PEELING QUIMICO (Peeling qumico cido Saliclico 30 %, Peeling de Jessner)

Autora Servicio INTRODUCCIN La piel es un rgano que se renueva constantemente a partir de la capa basal de la epidermis y hacia el estrato crneo, cuando las clulas nuevas crecen las clulas muertas de este estrato se desprenden. Esta constituye la exfoliacin que como fenmeno natural y continuo ocurre a diario en la epidermis. Una forma acelerada de exfoliacin es el peeling qumico, dicha exfoliacin est inducida por el uso de una sustancia qumica, la cual causa alteracin en la piel a travs de tres mecanismos: estimulando el crecimiento epidrmico por la renovacin de la capa crnea, destruyendo las capas especficas de piel lesionada e induciendo una reaccin inflamatoria en el tejido a tratar. Con el objetivo de mejorar las lesiones activas de acn y sus secuelas puedesn realizarse una serie de procedimientos quirrgicos los cuales lograrn un alisado de la piel entre los cuales se encuentran los Peeling qumico superficial de cido saliclico al 30% y el de Jessner, ambos con presentacin en solucin. DESARROLLO Estructura Asistencial Dra. Olenia Pesant Herndez Dermatologa

Recursos Humanos
Mdico especialista en Dermatologa Enfermera Vitrina para guardar medicamentos Camilla Lmpara lupa Lmpara de quirfano Banqueta Hibitane alcohlico, alcohol 700 o acetona Guantes para el mdico Torundas de gasa y de algodn Pinza de anillo

Recursos Materiales

Vasija para colocar la pinza de anillo Mortero de porcelana Frasco de Vidrio para cada agente exfoliante el cido saliclico al 30% y la solucin del Jessner. Frasco de Suero fisiolgico para lavar los ojos si por accidente cae el agente exfoliante en los ojos. Abanico o Ventilador. Crema de hidrocortisona para aplicar despus del procedimiento si fuera necesario. Base para maquillaje en crema El especialista en Dermatologa encargado de la consulta especial de Acn seleccionar a los pacientes que sern tributarios de este proceder realizar el proceder La enfermera garantizar todo el material estril necesario y lograr organizacin en la consulta. Acn No inflamatorio Acn Inflamatorio Cicatrices de Acn Melasma epidrmico

Participacin

Indicacin

Esquema de tratamiento Se indicar por el mdico de la consulta especial de Acn el tratamiento con una frecuencia mensual y con un total de 6 peeling en dependencia de la tolerancia y la evolucin de los pacientes. Este tratamiento podr ser intercalado en el tratamiento de Crioterapia de Acn para el acn activo, no coincidiendo con la semana que se realiza la misma o podr ser indicado despus de concluir el primer ciclo de la Crioterapia. Los pacientes con cicatrices de acn tambin vendrn evaluados de la consulta especial de Acn por el mdico que la realiza. Los pacientes con Melasma epidrmico vendrn remitidos de la consulta especial para esta afeccin. El paciente llegar a la consulta de tratamiento con previo turno del peeling a realizar. Proceder

Se le explicar al paciente todo lo que se le va a realizar. El mdico llenar una planilla de recoleccin de datos que recoge informacin necesaria antes de realizar cada peeling y despus de realizado el mismo (prepeeling, peeling y postpeeling)( Anexo 1). Se acostar al paciente en la camilla siempre elevando la cabeza 450 por el riesgo de acmulo de cido alrededor de los ojos, se sentar en una silla cmoda. El mdico proceder a limpiar la grasa de la piel con alcohol de 700 o hibitane alcollico. Inmediatamente se embebe una torunda con solucin de cido saliclico al 30 % o solucin de Jessner y se aplica comenzando por la frente de la zona medial a los laterales, con movimiento firme sin pasar dos veces por el mismo lugar, inmediatamente se pone la piel blanca por la desnaturalizacin de las protenas posteriormente de la sien de cada lado hacia abajo y del puente nasal hacia los laterales y por ltimo la regin mentoniana, hay que tener cuidado con la regin de los surcos nasogenianos, del bigote y alrededor de toda la boca, ya que estos lugares son muy sensibles por lo cual no debe aplicarse el producto con mucha fuerza, en estas zonas se debe aplicar suavemente. Inmediatamente el paciente sentir una sensacin de ardor la cual ceder al recibir fresco con un ventilador o simplemente usando un abanico, esta sensacin dura unos minutos. A los pacientes con acn y sus secuelas se le orientar que pueden retirarse de la consulta y que no deben lavar el rostro hasta el da siguiente por la maana la levantarse. En los pacientes con Melasma posteriormente se proceder aplicar la crema de Acido Retinoico al 5% con la base para maquillaje en crema, en dicho momento puede sentir nuevamente la misma sensacin que tambin es pasajera, de esa forma el paciente puede retirarse de la consulta, y que no deben lavar el rostro hasta el da siguiente por la maana la levantarse.

Seguimiento Un vez terminada las sesiones programadas, el paciente debe regresar a la consulta especial donde el mdico determinar el tratamiento a seguir, en cada caso. Informacion a los pacientes En la primera consulta, el mdico dar a firmar al paciente el consentimiento informado del peeling a realizar (Anexo 1). Se entregarn las orientaciones por escrito necesarias para el xito del tratamiento, tiles para preparase antes de realizarse el peeling (prepeeling) as como las que el paciente tendr que seguir despus de realizado los mismos, el postpeeling.

ANEXO 1 CUIDADOS PRE-PEELING Y POS-PEELING DE SOLUCIN DE ACIDO SALICLICO AL 30 % Y DE SOLUCIN DE JESSNER Pre-peeling Protegerse del sol conscientemente desde un mes antes de la realizacin del peeling. Usar protector solar con un Factor de Proteccin Solar (FPS) 15 ms o la crema de Extracto de Aloe al 50%, diariamente antes de la exposicin al sol y adems protegerse del mismo. En los pacientes con Melasma epidrmico, no deben tener ninguna lesin de piel o erupcin en la cara al momento de realizarse el peeling. Evitar el estrs en la semana previa al peeling, llegar tranquilo y relajado a la consulta. No acudir a la consulta con maquillaje. Traer gorra, sombrero, pamela o sombrilla el da de la realizacin del peeling. Traer ropa confortable, preferentemente con el cuello descubierto. Acostarse en decbito dorsal (boca arriba). Baarse con cuidado, no abusar del jabn en la cara. Evitar la exposicin al sol. No ir la playa. Mantener el uso de protector solar. Minimizar las expresiones faciales. No hacer ejercicios. La piel debe comenzar a descamar a los 2 5 das posteriores al peeling y no debe tirar de la piel que se est descamando, ni tocar la cara sin necesidad. Utilizar sbila fra en cuadrito guardada en el refrigerador diariamente por sus propiedades antinflamatorias y que ayudaran a refrescar la piel. Tomar Vitamina C (500 mg) 1 tableta diaria. En caso de duda contactar con su mdico. Los peeling tienen una frecuencia mensual y se realizar un total de 6 peeling.

Post-peeling