P. 1
Introduccion a La Hematologia Dr Peñate

Introduccion a La Hematologia Dr Peñate

|Views: 44|Likes:

More info:

Categories:Types, Presentations
Published by: Cesar Giovanni Cordova on Sep 30, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/05/2013

pdf

text

original

INTRODUCCION A LA HEMATOLOGIA

Dr. RICARDO ARMANDO PEÑATE

FROTIS SANGUINEO
MORFOLOGIA DE LOS HEMATIES
-NORMAL: 7.5 MICRAS DE DIAMETRO. -Reticulocitos: grandes, de color gris azulado mezclado con rosa. -Anisocitosis: variación en el tamaño de los hematíes. -Poiquilocitosis: formas anormales de los hematíes.

POIQUILOCITOSIS
-ACANTOCITOS -EQUINOCITOS: células en erizo. -ELIPTOCITOS -EQUISTOCITOS -DREPANOCITOS -ESFEROCITOS -DRANOCITOS -DACROCITOS O CELULAS EN LAGRIMA -FORMACIONES EN PILAS DE MONEDAS.

INCLUCIONES ERITROCITARIAS
CUERPOS DE HOWELL-JOLLY  PUNTEADO BASOFILO  CUERPOS DE PAPPENHEIMER  CUERPOS DE HEINZ  PARASITOS

NORMAL,ANISOCITOSIS

MICROCITOSIS.

MACROCITOSIS,MEGALOCITOSIS

ESQUISTOCITOS,DACRIOCITOS

ESFEROCITOS,OVALOCITOS

ELIPTOCITOS,DREPANOCITOS.

DIANOCITOS,ESTOMATOCITOS

EQUINOCITOS,KERATOCITOS

ACANTOCITOS,EXCENTROCITOS

HIPOCROMIA,POLICROMASIA.

INCLUCIONES LEUCOCITARIAS Y ALTERACIONES DEL CONTORNO CELULAR
GRANULACIONES TOXICAS.  CUERPOS DE DOHLE  BASTONES DE AVER  HIPERSEGMENTACION  HIPOSEGMENTACION

ANOMALIAS PLAQUETARIAS.

AGREGADOS PLAQUETARIOS:

Artefacto in vitro, que a menudo se detecta fácilmente en el FSP, puede dar lugar a falsos recuentos bajos de plaquetas en los contadores celulares automáticos.

PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAS TRASTORNOS ERITROCITARIOS.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS SISTEMICAS: Hemograma Recuento completo de Sangre. -VALORACION DE LA NUTRICION: Recuento completo de sangre. Hierro: Hierro sérico,transferrina,saturación férrica,ferritina,tinción férrica de las células de la MO,protoporfirina eritrocitaria libre,capacidad total de fijación de hierro.

VALORACION DE LA ERITROPOYESIS
RCS  RECUENTO DE RETICULOCITOS  ASPIRADO Y BIOPSIA DE MO  VOLUMEN DE ERITROCITOS Y DE PLASMA  ERITROPOYETINA  CULTIVO UN VITRO DE CELULAS DE MO.

VALORACION DE LA HEMOLISIS
RCS  RETICULOCITOS  HAPTOGLOBINA, HEMOPEXINA,HEMOGLOBINA PLASMATICA LIBRE, HB URINARIA,HEMOSIDERINA URINARIA, BILIRRUBINA.  PRUEBA DE COOMBS  PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMOTICA.

VALORACION DE LA HEMOLISIS
ELECTROFORESIS DE LA HB  PRUEBA DE DETECCION SELECTIVA DE ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES.  PRUEBA DE DESNATURALIZACION DEL CALOR  PRUEBA DE CUERPOS DE HEINZ  ENZIMA ERITROCITARIA  PUEBA DE HAM(HEMÓLISIS DE SUCROSA)

PRUEBAS PARA PORFIRINAS
UROPORFIRINA  COPROPORFIRINA  PROTOPORFIRINA  ACIDO GAMMMA-AMINOLEVULINICO  PORFOBILINOGENO

MEDULA OSEA
ASPIRADO: permite evaluar la morfología celular.  BIOPSIA: permite evaluar la arquitectura global de la médula ósea, incluso el grado de celularidad.  La biopsia puede preceder al aspirado para evitar artefactos por sangrado.

INDICACIONES DE ASPIRADO DE MO.
-ANEMIA, TROMBOCITOPENIA, LEUCOPENIA, SOSPECHA DE LEUCEMIA O MIELOMA, EVALUACION DE LOS DEPOSITOS DE HIERRO, ESTUDIO DE ALGUNOS CASOS DE FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO.

INDICACIONES PARA BIOPSIA DE MO.
PANCITOPENIA, ANEMIA APLASICA, TUMOR METASTASICO, INFECCION GRANULOMATOSA, MIELOFIBROSIS,  ENFERMEDAD POR DEPOSITO DE LIPIDOS.  CUALQUIER CASO DE PUNCION O ASPIRADO “BLANCO”.

INTERPRETACION
CELULARIDAD:desciende con la edad a partir de los 65 años, desde aproximadamente el 50% al 25-30%  RELACION MIELOIDEERITROIDE:Normalmente es de 2:1, otros 3:1.Está aumentada en infecciones agudas o crónicas, reacciones leucemoides y aplasia eritrocitaria pura; está disminuida en agranulocitosis,anemias con hiperplasia eritroide,eritrocitosis.  NORMAL: anemia aplásica,mielofibrosis,mieloma múltiple,linfoma,anemia de enfermedades crónicas.

LEUCOCITOSIS
FSP Y FORMULA LEUCOCITARIA.  NEUTROFILIA:Recuento absoluto de neutrófilos mayor de 10,000/ml.  Se da por:-aumento en la producción -aumento de la movilización en la médula. -Disminución de marginación ( adherencias a las paredes vasculares).

NEUTROFILO,MONOCITO

LINFOCITO, EOSINOFILO

CAUSAS DE NEUTROFILIA

Estrés,ejercicio,infecciones,quemaduras,ne crosis tisular, trastornos inflamatorios crónicos, citocinas, trastornos mieloproliferativos, trastornos metabólicos, neoplasias, hemorragia, hemólisis agudas, después de esplenectomía.

REACCION LEUCEMOIDE
Elevación extrema del recuento leucocitario arriba de 50,000/ml, debida a neutrófilos inmaduros, maduros o de ambos tipos.  CAUSAS: Infección grave crónica, hemólisis intensa, tumores malignos,citocinas.  Puede distinguirse de la LMC, determinando la fosfatasa leucocitaria, que se encuentra elevada en las reacciones leucemoides y disminuida en la LMC.

REACCION LEUCOERITROBLASTICA
Similar a la reacción leucemoide con precensia además de hematíes nucleados y esquistositos en el FSP.  CAUSAS:Mieloptisis: es una infiltración de la médula por tumor fibroso, procesos granulomatosos. -Mielofibrosis: es trastorno primario de la médula. -Hemorragia o hemólisis

LINFOCITOSIS
Recuento absoluto de linfocitos arriba de 5000/ml. CAUSAS:Infecciones: mononucleosis infecciosa, hepatitis, CMV, rubeola, tosferina, Tb, brucelosis, sífilis. Endocrinopatías: tirotoxicosis, insuficiencia suprarrenal. Neoplasias: LLC.

MONOCITOSIS


 


Recuento de monocitos arriba de 800/ml. Causas: endocarditis bacteriana subaguda, Tb, brucelosis, rickettsiosis,paludismo, leishmaniasis. Enfermedades granulomatosas: sarcoidosis, crohn. Enfermedades genovasculares: AR,LES, poliarteritis nodosa, polimiositis,arteritis temporal. Enfermedades hematológicas. Tumores malignos.

EOSINOFILIA
Recuento absoluto de eosinófilos arriba de 500/ml.  Causas: Fármacos, infecciones parasitarias, enfermedades alérgicas, enfermedades de la colágena, tumores malignos.

BASOFILIA
-Recuento absoluto mayor de 100/ml. Causas: Enfermedades alérgicas, trastornos mieloproliferativos, trastornos inflamatorios crónicos.

LEUCOPENIA
Recuento leucocitario total menor de 5000/ml.  NEUTROPENIA:RECUENTO MENOR DE 2500/ML. Mayor riesgo de infección con recuentos menores de 1000/ml.  Hay disminución en la producción o un aumento de la destrucción periférica.

CAUSAS DE NEUTROPENIA
Fármacos: antineoplásicos, fenitoína, CBZ, indometacina.  Infecciones,nutricionales.  Benignas: neutropenia leve, frecuente en la raza negra, sin riesgo asociado de infección.  Hematológicas.  Hiperesplenismo.  Autoinmunitarias.

LINFOPENIA
Recuento absoluto menor de 1000/ml.  CAUSAS: enfermedades agudas causantes de estrés como IAM, neumonía, sepsis.  Tratamientos con glucocorticoides, linfomas, síndrome de inmunodeficiencia, tratamiento inmunosupresor, tras radioterapia, enfermedades crónicas, insuficiencia o reemplazamiento de la médula ósea.

MONOCITOPENIA
Recuento absoluto debajo de 100/ml.  CAUSAS: enfermedad aguda causante de estrés, tratamiento con glucocorticoides, anemia aplásica, leucemia, quimioterapia, inmunosupresores.  EOSINOPENIA: recuento absoluto menor de 50/ml.  CAUSAS: enfermedad aguda causante de estrés y tratamiento con glucocorticoides.

TROMBOCITOPENIA
NORMAL: 150,000 A 350,000/ml.  TROMBOCITOPENIA: MENOR DE 100,00/ml.  Las hemorragias son raras, salvo recuentos plaquetarios menores de 20,000/ml. Los recuentos plaquetarios menores de 10,000/ml a menudo se acompañan de hemorragias graves.  CAUSAS: defectos en la producción: lesión en la médula ósea, fracaso medular, invasión medular.

CAUSAS DE PLAQUETOPENIA.
SECUESTRO DEBIDO A ESPLENOMEGALIA.  DESTRUCCION ACELERADA: fármacos, destrucción autoinmunitaria por anticuerpos, CID, PTI, hemorragia en paciente receptor de múltiples transfusiones.  PSEUDOTROMBOCITOPENIA: formación de agregados de plaquetas secundaria a la recogida de la sangre en EDTA(0.3% de los pacientes).  TROMBOCITOSIS: recuento mayor de 350,000/ml.

GRACIAS.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->