REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALPOLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL

UNEFA
PLANILLA DE REGISTRO DE DOCUMENTOS DIRECCIN DE INGRESO Y CONTROL DE ESTUDIOS DIVISIN DE EGRESO

EXPEDIENTE:( SALCEDO DURANGO , CRISTIAN ANTONIO) CARRERA: (INGENIERIA DE GAS) PLANILLA DE DATOS PERSONALES (ANEXAR FOTOGRAFA TAMAO CARNET PEGADA EN PARTE SUPERIOR DERECHA). FOTOCOPIA DE LA CDULA DE IDENTIDAD (Vigente, ampliada y legible). RECORD ACADEMICO (En original y con los datos conforme aparece en la Cdula de Identidad sellado y firmado por las autoridades correspondientes del Ncleo). SOLVENCIA ACADEMICA Y ADMINISTRATIVA (Sellada y firmada por las autoridades competentes) CONSTANCIA DE CULMINACIN DEL SERVICIO COMUNITARIO (en original sellada y firmada por las autoridades competentes. Slo pregrado) ACTA DE EVALUACIN DE PASANTA (original, firmada y sellada segn la carrera corresponda). ACTA DE LA DEFENSA DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO (segn la carrera corresponda). ACTA DE PASANTIA HOSPITALARA Y COMUNITARA (original, firmada y sellada, aplicable slo para T.S.U en Enfermera) CERTIFICADO DE PASANTA HOSPITALARA Y COMUNITARA ( original, firmada y sellada, aplicable slo para T.S.U en Enfermera) CERTIFICADO DE PASANTA (Original, firmada y sellada segn la carrera que corresponda). COMUNICACIN RELACIONADA EN CASO DE REINGRESO, TRASLADO, CAMBIO DE CARRERA Y EQUIVALENCIA (si los tuviere). RECONOCIMIENTOS Y AMONESTACIONES (si existe). FONDO NEGRO DEL TTULO DE BACHILLER EN PAPEL PELCULA (Autenticado por la Institucin de procedencia o Zona Educativa, firmado y debe llevar sello hmedo) FOTOCOPIA SIMPLE DEL TTULO DE BACHILLER. FOTOCOPIA SIMPLE DE LAS NOTAS CERTIFICADAS DE EDUCACIN BSICA Y MEDIA DIVERSIFICADA. FOTOCOPIA DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO.

_____________________________________________ ING. MARA EUGENIA ACOSTA ALBARRAN. JEFE DIV. DE SECRETARA DEL NCLEO BARINAS
NOTA: EN EL MOMENTO QUE EL ESTUDIANTE CONSIGNE AL NCLEO TODOS LOS DOCUMENTOS EXIGIDOS, ESTOS DEBERAN SER VERIFICADOS CON LOS ORIGINALES, COLOCANDO EN EL REVERSO DE LAS COPIAS EL NOMBRE Y APELLIDO, N DE CDULA DE IDENTIDAD Y FIRMA DE LA PERSONA QUE LO VERIFICA. LOS DOCUMENTOS SE DEBEN CONSIGNAR EN EL ESTRICTO ORDEN QUE LO ESTABLECE ESTA PLANILLA DE DOCUMENTOS EN UNA CARPETA MARRON TAMAO OFICIO.

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FOTO

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL NCLEO BARINAS SEDE BARINAS 0 9

FECHA

: 18

2013

PLANILLA DE DATOS PERSONALES

NOMBRES APELLIDOS CARRERA

: CRISTIAN ANTONIO : SALCEDO DURANGO : INGENIERIA DE GAS : 30 / 04 /1990 : BARINAS ESTADO BARINAS : 19612261 (M) X : NO MILITAR X SI GRADO INDIQUE

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO V X : E (F) SEXO

CEDULA DE IDENTIDAD

TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD CONDICIN : CIVIL X

NMEROS DE TELEFONOS:

HAB 02737755581 TRAB (0414) (0416) 04161772787 (0412) : SALCEDODURANGO@HOTMAIL.COM : URB. LAS INAVIS, FRENTE AL ESTACIONAMIENTO,

CORREO ELECTRNICO DIRECCIN DE HABITACIN

CARRETERA VIA CALCETA SABANETA ESTADO BARINAS

(Firma)

NOTA: COLOCAR EN LETRA LEGIBLE APELLIDOS Y NOMBRES CONFORME APARECE EN LA CEDULA DE IDENTIDAD.

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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL NCLEO BARINAS SEDE BARINAS DIVISIN DE SECRETARA SOLVENCIA ACADMICA Y ADMINISTRATIVA FECHA APELLIDOS Y NOMBRES : SALCEDO DURANGO CRISTIAN ANTONIO C.I. : 19612261 CARRERA : INGENERIA DE GAS : 18 0 9 2013

DEPARTAMENTO JEFE DEPARTAMENTO DE LA CARRERA

JEFE DE DEPARTAMENTO UNEFA-JEFE DPTO DE LA CARRERA ING. JOSE ESPOSITO UNEFA-ASOBIES ING. SUSANA DEL VALLE AZUAJE MEJIAS

FIRMA Y SELLO

ASOBIES

BIBLIOTECA

UNEFA-BIBLIOTECA ABG. JOSEFA SALAZAR

DIVISIN DE ASUNTOS SOCIALES (Taller de Induccin y Proyecto de Servicio Comunitario) DIVISIN ACADMICA DIVISIN DE SECRETARA

UNEFA-DIVISIN DE ASUNTOS SOCIALES MSC. CHARLY CARRASCO

UNEFA-DIVISIN ACADMICA DRA. SAIDA DE CARABALLO UNEFA-DIVISIN DE SECRETARA ING. MARA EUGENIA ACOSTA ALBARRAN

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Cnel. ROBERTO ANTONIO BECERRA QUINTERO DECANO DEL NCLEO BARINAS