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Índice

Introducción 1. Definición de ACV 2. Clasificación de ACV a) ACV de Origen Isquémico b) ACV de Origen Hemorrágico 3. Síntomas de ACV 4. Tratamiento de ACV 5. Tratamiento fisioterapéutico en agentes a) Etapa Introductoria b) Etapa General c) Etapa Especial d) Etapa Consolidación Funcional 6. Métodos de Rehabilitación Fisioterapéutica a) Técnica de Bobath b) Método de Kabat c) Método de Perfetti d) Método de Brunnstrom e) Método de Vojta Conclusión Bibliografía 2 3 4 4 6 7 8 9 9 10 10 10 11 11 11 11 12 12 13 14
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Existen dos tipos principales de accidentes cerebrovasculares: isquemia y hemorragia. 2 . El cerebro es un órgano vital y muy complejo en nuestro organismo. pues si se sospecha que alguien padece de esta una rápida intervención podría salvarla y evitar daños severos a largo plazo. menor es la probabilidad de que se dañe el cerebro.Introducción Los accidentes cerebrovasculares son emergencias médicas y un tratamiento inmediato es esencial. La causa de una hemorragia cerebral es la rotura de un vaso sanguíneo que transporta sangre al cerebro. El motivo del presente trabajo. es el reconocimiento rápido e inmediato de la persona afectada por ACV. lo que provoca daños cerebrales. un daño el por más leve que sea puede afectarnos gravemente. los accidentes cerebrovasculares pueden ser tratados. porque cuanto antes se haga. combinando cirugía y medicamentos. En la actualidad. La causa de la isquemia cerebral es un coágulo sanguíneo que detiene el aporte de sangre.

se denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral). adquiriendo primero factores de riesgo para enfermedad vascular. muchas veces ya es tarde. El ACV o Ictus es una enfermedad vascular que afecta a las arterias del cerebro o que llegan al cerebro. etc. El ACV es la tercera causa de muerte en los países desarrollados y la segunda en los adultos mayores de 80 años. y las células cerebrales pueden morir. el cerebro no puede recibir sangre y oxígeno. Cuando se llega al diagnóstico de ACV. Por diversas causas las células del cerebro quedan sin oxígeno y pierden su función. 3 . Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos. lo que causa daño permanente. Un paciente con ACV comienza su enfermedad muchos años antes. apareciendo cuadros de parálisis de medio cuerpo.ACV Accidentes Cerebro Vascular 1. Generalmente viene acompañado de arterioesclerosis e hipertensión arterial. Definición de ACV Un accidente cerebro vascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. pero puede prevenirse. luego lesiones isquémicas silentes y finalmente cuadros clínicos de ACV. trastornos del habla. Algunas veces.

A veces estos accidentes cerebrovasculares reciben el nombre de ACV de grandes arterias. Se producen por la formación de coágulos que normalmente son de dos tipos: trombosis cerebral (coágulos sanguíneos que se forman en el interior de algunas de las arterias del cerebro) y embolia (coágulos que desde otros emplazamientos son arrastrados por la sangre.2. rígidas y estrechas hasta reducir el flujo sanguíneo. Si se desgarran. siendo la causa del 80% de todos los accidentes cerebrovasculares. puede formarse un coágulo sanguíneo o trombo. Este proceso es complejo y lleva un proceso: o Las paredes de las arterias se hacen poco a poco más gruesas. el coágulo de sangre se forma como consecuencia de la arteriosclerosis. 4 . proceso involutivo de endurecimiento de las arterias. o Las arterias endurecidas y rígidas son incluso más vulnerables a lesionarse.  Arteriosclerosis y trombosis: Una trombosis cerebral se produce cuando un coágulo de sangre obstruye una arteria del cerebro. Clasificación de ACV a) ACV de Origen Isquémico El ACV isquémico constituye la forma más frecuente de apoplejía. y se van acumulando en la arteria). Se denomina isquemia al déficit de aporte de oxígeno en los tejidos vitales. una alteración denominada estenosis (estrechamiento).

tras un infarto de miocardio. o Los émbolos también pueden originarse por coágulos de sangre localizados en el emplazamiento de válvulas cardíacas artificiales. o como resultado de la alteración de una válvula del corazón. 5 . debilidad y variabilidad emocional.  Embolias y fibrilación auricular: Una embolia se produce por la emigración de un coágulo sanguíneo. las embolias se forman originalmente como consecuencia de una alteración del ritmo cardíaco denominada Fibrilación Auricular. Los émbolos representan un 60% de los accidentes cerebrovasculares debido a varios trastornos: o En un 15% de todos los casos. un latido irregular rápido en las aurículas del corazón.  Infarto lacunar: Denominamos infartos lacunares a una serie de accidentes cerebrovasculares isquémicos menores que son la causa de torpeza de movimientos. Entonces se produce un accidente cerebrovascular.o El coágulo sanguíneo obstruye completamente la arteria ya estrecha y no deja llegar oxígeno hasta determinadas partes del cerebro. Representan un 25% de embolias y a veces constituyen señales de aviso de una embolia grave. que circula por los vasos sanguíneos hasta quedar atascado en una arteria.

es una conexión anormal entre arterias y venas. o Malformación o fístulas arteriovenosas (MAV). Representan más de la mitad de apoplejías hemorrágicas. es otro tipo principal de embolia hemorrágica. una pared de un vaso sanguíneo debilitada. 6 . Suelen estar causadas por la ruptura de un aneurisma. que a menudo es un trastorno heredado.b) ACV de Origen Hemorrágico  Hemorragia: El 20% de lo ACV se producen por sangrado repentino. se produce dentro del cerebro. Esta situación puede darse en el caso de un infarto de miocardio. se produce en los tejidos que rodean el cerebro. Las embolias hemorrágicas pueden clasificarse por cómo y cuándo ocurren: o Hemorragia cerebral o parenquimatosa. o Hemorragia subaracnoidea. de un episodio hemorrágico grave o de una infección grave (sepsis). una presión sanguínea demasiado baja puede reducir el suministro de oxígeno al cerebro y causar un ACV. puede causar también una embolia hemorrágica.  Baja presión arterial (hipotensión): Aunque no es tan frecuente. Suelen ser principalmente resultado de una hipertensión que ejerce presión excesiva en las paredes arteriales dañadas por la aterosclerosis. Si se produce en el cerebro y se rompe.

Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor. Pérdida de la coordinación. Se puede presentar:   Dolor de cabeza intenso y no habitual. pero pueden empeorar lentamente. Síntomas de ACV Los síntomas del accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro esté dañada. Dificultad para manejar los brazos o coordinar los movimientos. 7 . de personalidad y estado de ánimo. Cambios emocionales.3. Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo). Falta de control de esfínteres. Cambios en el sentido del gusto. el brazo o la pierna. la presión o temperaturas diferentes. Dificultad para leer o escribir. Pérdida del equilibrio. Generalmente se presentan de manera súbita y sin aviso. Debilidad muscular en la cara. Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.    Cambios en la audición.          Confusión o pérdida de memoria. Los síntomas por lo general son más graves apenas sucede el accidente cerebrovascular.

Estos son métodos nuevos y no están disponibles en todos los hospitales. En algunos casos es necesario recurrir a cirugía neurovascular.4. El rt-PA. La cirugía puede requerirse para reparar el daño causado o para prevenir la ocurrencia de un segundo ataque. puede ser preciso liberar la sangre de un ataque cerebral hemorrágico o reparar vasos sanguíneos dañados. que no tenga dificultades para respirar o mantener un oxígeno adecuado en la sangre. Hay que corregir posibles alteraciones de la sangre como la glucosa de estar presentes. En el caso de antiagregantes o anticoagulantes. podrán ser administrados de acuerdo al tipo de ataque cerebral y a cuál fue el factor que lo desencadenó. Todas estas acciones mejoran el pronóstico del paciente. Otros procedimientos llevan a la utilización de un catéter para destapar los vasos dañados en el cerebro. En algunos casos no es posible aplicarla porque el paciente está muy grave. tiene sangre en el cerebro o existe alguna otra contraindicación que impide su administración. Se debe aplicar dentro de las tres primeras horas de manifestados los síntomas. Se trata de una droga que permite destapar la arteria ocluida cuando se produce un infarto de cerebro. Se debe asegurar que el paciente tenga una buena presión arterial. 8 . Por ejemplo. Tratamiento de ACV El tratamiento debe de realizarse el inmediatamente producido accidente cerebrovascular.

5. que consiste en recuperar la estabilidad del tronco y fuerza en extremidades para poder mantenerse en pie y andar. disminución de la movilidad articular. El objetivo a cumplir en esta fase es prevenir o evitar el desarrollo de cambios en la tonicidad musculares. puede empezar el tratamiento fisioterápico. Los objetivos específicos a proseguir son: Normalizar el tono muscular en dependencia de las características que presente el paciente (Hipotonía o hipertonía) y corregir las deformidades osteomioarticulares. al cabo de 2 a 3 días. Tratamiento Fisioterapéutico en Agentes Una vez se estabiliza el paciente. 9 . por lo que es necesario comenzar la rehabilitación lo más pronto posible. La recuperación fisioterapéutica en pacientes con accidentes cerebrovascular requerirá de los siguientes pasos: a) Etapa Introductoria: Esta etapa está dividida en dos fases del tratamiento:  Fase preliminar: Esta fase se refiere a los contenidos para aquellos pacientes cuya enfermedad está en la fase aguda.  Fase básica: En esta fase de rehabilitación se continua trabajando con los contenidos de la fase preliminar y se añaden a ella los trabajos con las discapacidades motoras que presentan una alteración en tonicidad muscular y deformidades en las articulaciones. contracturas. dolores y otras complicaciones. la rehabilitación física de los sujetos en esta fase puede determinar el nivel de recuperación funcional del paciente en el futuro. donde los paciente presentan alto grado de dependencia (0 – 40 puntos en la escala de Barthel).

están en condición de usar su brazo para sostener y de empuñar algunos objetos si se les colocan en las manos. sin embargo su estado actual refleja la necesidad de equilibrio. que han evolucionado y tuvieron una buena recuperación espontánea. Son los que ahora deambulan con o sin auxilio. después en sedestación.b) Etapa General: Los contenidos de esta etapa comienzan a aplicarse cuando la evolución del paciente indique que se ha cumplido con los objetivos de la etapa anterior. y por último bipedestación y en los aparatos. Para ello el paciente debe presentar un determinado grado de dependencia (de 45 – 60 puntos en la escala de Barthel). donde el objetivo de la etapa es: Mejorar el equilibrio y coordinación específicos para la marcha y mejorar los patrones estáticos y dinámicos de la marcha. pero aún refleja debilidad en sostener la postura corporal. c) Etapa – Especial: Se inicia el trabajo con los contenidos de esta etapa cuando la condición de la discapacidad del paciente haya superado los objetivos de las etapas anteriores. Los objetivos a seguir en esta etapa son: Fortalecer la postura y mejorar la movilidad articular y mejorar la fuerza muscular fundamentalmente en los segmentos corporales afectados. d) Etapa Consolidación Funcional: Los pacientes que llegan a esta etapa son aquellos que logran más de 80 puntos en la escala de Barthel. teniendo un mínimo grado de dependencia (de 65 – 80 puntos en la escala de Barthel). movilidad articular y en los contenidos generales de fuerza. Según las posibilidades del paciente se comienzan con ejercicios en la camilla o colchón. 10 . coordinación y patrones de locomoción. Los objetivos específicos a cumplir en esta etapa son: Perfeccionar la ejecución de la marcha y la realización de tareas de la vida diaria.

El paciente adquiere una experiencia sensoriomotriz normal de los movimientos de base y su repetición se tornan automáticos. b) Método de Kabat o de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva: Intenta suscitar o mantener un movimiento voluntario a través de estímulos simultáneos y sincronizados. Se basa en la aplicación de esquemas de movimientos facilitadores de carácter espinal y diagonal (aprovecha los músculos agonistas para favorecer a los más débiles) asociados a otras técnicas de facilitación (resistencia máxima. el punto de partida de la reeducación motriz ha de pasar inicialmente por la reeducación de la sensibilidad y da una relevancia especial a la mano. 11 . Para este autor. de flexión etc. Es un método que combate las sinergias.6. reflejos de estiramiento.) c) Método de Perfetti o Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo: Es un modelo que no sólo se basa en la neuromotricidad sino también en la psicomotricidad (subraya la importancia de la programación del movimiento con estímulo táctil y cinestésico prescindiendo de la vista). Métodos de Rehabilitación Fisioterapéutica Estos son algunos de los métodos empleados en patología neurológica en la rehabilitación de pacientes: a) Técnica de Bobath o del el Neurodesarrollo: aumento del Persigue tono muscular combinando técnicas de inhibición del movimiento primitivos y patológico (reflejos con espasticidad) técnicas de facilitación de reacciones de enderazamiento o equilibrio.

asistidas o activas encaminadas al fortalecimiento de grupos musculares. reeducación del equilibrio (propiocepción con planos inestables). relajación y estiramiento de la musculatura espástica. Utiliza estímulos aferentes para despertar respuestas reflejas con el fin de producir movimiento y después ejercita el control voluntario de las mismas. estiramiento y actividad muscular contra resistencia. Lo normal es aplicar técnicas de cinesiterapia habituales (pasivas. pues pueden integrarse dentro de un programa más amplio que persiga la participación activa del paciente y la ejecución de un tratamiento orientado hacia un fin concreto. e) Método de Vojta: Su característica más importante es facilitar el reflejo de arrastre para distintos segmentos corporales como respuesta activa a estímulos sensoriales de presión. flexibilización de articulaciones). Los defectos de base de estas técnicas no implican un necesario abandono por parte del equipo terapéutico. En las fases iniciales utilizaría las sinergias propiamente dichas y en fases posteriores se asemejaría más a los métodos descritos anteriormente.d) Método de Brunnström: Contrariamente a Bobath. 12 . Suele utilizarse en niños. tacto. es un modelo que no combate sino aprovecha el movimiento sinérgico. pudiendo tomar estrategias de alguno de los métodos anteriores según lo requiera cada caso. y de la coordinación.

incluyendo mucha fruta y verdura fresca (cinco raciones al día) y alimentos integrales. También tenemos que tener en cuenta el uso de tabaco. y la obesidad puede provocar una tensión arterial alta (hipertensión). hace que suba la tensión arterial y puede provocar la formación de placas grasas en las arterias. El ejercicio físico regular (un mínimo de 30 minutos cinco veces por semana) hará que el corazón y la circulación sanguínea sean más eficaces. Es recomendable una alimentación baja en grasas y alta en fibra. bajará el nivel de colesterol de la sangre y mantendrá la tensión arterial a un nivel saludable. Es preferible dejar de fumar. 13 .Conclusión Una alimentación deficiente es el mayor factor de riesgo de un accidente cerebrovascular. porque es un factor de riesgo principal de accidente cerebrovascular. Los alimentos con alto contenido de grasa pueden llevar a la formación de placas de grasa en las arterias.

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