GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK (PSN) : 3M (MENGUBUR, MENUTUP, MENGURAS) PADA

KELUARGA DI DESA KROMASAN

Tgl.Survei : ……………………… A. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama : ………………………………………… 2. Tanggal lahir/umur : ……………............. 3. Jenis Kelamin : ……………... 4. Pendidikan Terakhir : a. Tidak tamat SD d. SLTA/Sederajat b. SD/Sederajat e. Akademi c. SLTP/Sederajat f. Perguruan Tinggi 5. Status Pekerjaan : a. Bekerja , Sebutkan jenis pekerjaan ……………. b. Tidak Bekerja 6. Jumlah Pendapatan perbulan : …………. PERTANYAAN PENELITIAN A. ALAT UKUR PENGETAHUAN Petunjuk : Pilihlah salah satu jawaban dibawah ini yang menurut anda PALING BENAR. 1. Tahukah anda definisi dari 3M ? a. Mengubur barang bekas, Membakar sampah, Menanam pohon b. Mengubur barang bekas, Menutup Tempat Penampungan Air, Menguras Tempat Penampungan Air c. Menguras bak mandi, Membakar sampah, Memandikan hewan peliharaan d. Menguras bak mandi, Membersihkan parit, Membiarkan sampah berserakan Anda mengetahuinya darimana :................................................................................... 2. Menurut anda apa manfaat dilakukannya 3M itu? a. Agar menjadi contoh yang baik bagi anggota keluarga lain b. Untuk mendapat pujian dari masyarakat sekitar dan pejabat daerah c. Untuk membasmi jentik-jentik nyamuk sumber penularan DBD d. Agar lingkungan bersih Darimana anda mengetahuinya : ................................................................................... 3. Menurut anda apa berapa kali sebaiknya 3M itu dilaksanakan? a. Sebulan sekali b. 2 mingggu sekali c. 1 minggu sekali d. Kapan ada waktu saja Darimana anda mengetahuinya : ................................................................................... 4. Tahukah anda apa sasaran utama pelaksanaan 3M ? a. Jentik-jentik nyamuk Aedes aegypti b. Nyamuk dewasa Aedes aegypti c. Kuman-kuman penyebab penyakit infeksi
1

.............................. adalah: a...... Menutup Tempat Penampungan Air b...... Mengosongkan tempat penampungan air Darimana anda mengetahuinya : ....... Menguras & menaburkan bubuk Abate pada bak mandi c............. Pejabat daerah beserta lembaga pembasmi jentik nyamuk Darimana anda mengetahuinya : ..................... 5............d......... Apakah anda tahu temapat perkembangbiakan nyamuk penyebab Demam Berdarah Dengue? a....... Menggunakan kembali barang-barang bekas tersebut d. Karena anjuran petugas kesehatan c. Petugas kesehatan dan pejabat pemerintahan b...... dan semua lapisan masyarakat c.................................................... 9............ Yang harus dilakukan untuk pencegahan Demam Berdarah Dengue pada barang-barang bekas adalah : a. Mengosongkan air pada bak mandi b.. Selokan/parit d............ Karena cepat dan melelahkan Darimana anda mengetahuinya: ......................................... 8. 2 ... Sungai c......................... Hanya ikut-ikutan saja d. Membiarkan barang-barang bekas berserakan c............................................. Yang harus dilakukan untuk pencegahan Demam Berdarah Dengue pada Tempat Penampungan Air (TPA)........................................... Karena Murah.......... Tempat sampah Darimana anda mengetahuinya :....................... Petugas kesehatan.. Membiarkan tempat-tempat penampungan air terbuka c........... Yang harus dilakukan untuk pencegahan Demam Berdarah Dengue pada Bak mandi adalah : a........ d.... 10.. Menguras air pada bak mandi saja Darimana anda mengetahuinya :................................... Menurut anda apa keuntungan pencegahan dengan 3M dibandingkan tindakan pencegahan Demam Berdarah Dengue lainnya? a.................. Lalat rumah yang berkembang ditempat kotor............................. mudah dan tepat sasaran b....................... Menyimpan barang-barang bekas b.......... Menyemprotkan obat anti nyamuk pada tempat penampungan air d.. 6.............. Membiarkan jentik nyamuk berkembang d............ Menurut anda siapa yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan 3M tersebut ? a.......... Darimana anda mengetahuinya : ...... 7......... Petugas kesehatan dan ibu rumah tangga.......... pejabat pemerintahan...................... Mengubur dan membuang barang-barang bekas tersebut Darimana anda mengetahuinya: ......... Wadah tempat penampungan air bersih b...........

B. dan menguras tempat penampungan air merupakan salah satu cara mencegah penyebaran penyakit DBD.karena 3M merupakan tanggung jawab bersama. Saya hanya akan rutin melaksanakan 3M setiap minggunya jika salah satu dari anggota keluarga saya menderita penyakit DBD. maka anda akan mengubur barang-barang tersebut tanpa menunggu petugas kebersihan? Saya & Keluarga tidak membuang sampah plastik dan kaleng bekas sembarangan Saya menguras bak penampungan air minimal satu kali dalam seminggu Ya Tidak 2 3 4 5 3 . dan barang bekas lain yang dapat menampung air hujan berserakan di lingkungan rumah anda. anda dan keluarga melakukan kerja bakti bersama warga lain untuk membersihkan lingkungan dari air yang tergenang walaupun tidak mendapat anjuran dari petugas kelurahan? Jika anda melihat kaleng bekas. ALAT UKUR SIKAP Petunjuk : Dibawah ini ada beberapa pernyataan tentang sikap. Pemberantasan sarang nyamuk (PSN) hanya tanggung jawab pemerintah . Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang paling sesuai dengan diri anda. pecahan botol. Setuju Tidak Setuju 2 3 4 5 C. Menutup tempat-tempat penampungan air. anda pernah melakukan bimbingan kepada keluarga tentang cara membersihkan rumah dan pekarangan dengan cara 3M? Apakah dalam tiga bulan terkahir ini. 1 Pernyataan Apakah dalam tiga bulan terakhir ini. 1 Pernyataan Saya akan mengubur barang-barang dan kaleng bekas jika keberadaannya sudah sangat mengganggu keindahan lingkungan saya. No . ALAT UKUR TINDAKAN No. Saya sebaiknya memberikan contoh tentang cara melakukan 3M kepada anak-anak saya dan anggota keluarga lainnya.

... menutup. sikap dan perilaku masyarakat terhadap pemberantasan sarang nyamuk (PSN) : 3M (mengubur. menguras) pada keluarga di desa kromasan.... Identitas dan jawaban ibu dijamin kerahasiaannya..... Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana gambaran tingkat pengetahuan sikap dan perilaku masyarakat terhadap 3M di desa kromasan. Bapak/Ibu/Sdr/Sdri Di Dusun ……….. saya akan melakukan penelitian pengetahuan.. Ngunut. Demikan lembar persetujuan ini saya buat.... selanjutnya mohon kesediaan ibu untuk mengisi juesioner yang saya sediakan dengan kejujuran dan apa adanya.... Sebagai salah satu tugas dokter internship.) dr.LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan terima kasih.............. Responden Peneliti (..... Ika Resti Afriani 4 .... Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan Bapak/Ibu/Sdr/Sdri untuk menjadi responden dalam penelitian ini.