SECRETARA DE SERVICIOS EDUCATIVOS

DIRECCIN DE DESARROLLO Y FOMENTO DEPORTIVO

No. de Registro 672320784

NOMBRE(S): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: CITA: Enrique Heredia Limas

FICHA DE REGISTRO

Boleta 2009320784
MIXTO ESIQIE Ingeniera Qumica Industrial 5

Natacin
TURNO: ESCUELA: CARRERA: SEMESTRE:

2013-09-04, 09:30:00 Hrs.

Nivel

Das

USO EXCLUSIVO DE PROFESORES Horario

Profesor

Sealar con

los documentos entregados por el alumno (original y copia)

Hoja impresa de registro. Constancia de inscripcin del semestre actual. Examen mdico reciente que indique que es apto para natacin. Copia de la credencial de estudiante resellada.

2 fotografas tamao infantil recientes a color. Copia del carnet del IMSS, ISSSTE o constancia de que est en trmite. Lineamientos de uso de alberca impreso y firmado.

___________________________ Firma de Profesor Sello

___________________________ Firma del Alumno

Nota: Deber presentarte con *Gogles, toalla, sandalias, gorra, traje de bao. En el caso de mujeres traje de una sola pieza.

CROQUIS DE UBICACIN