Servicio Nacional de Aprendizaje SENA

Sistema de Gestin de la Calidad

Programa de formacin: Actualizacin del Sistema de Seguridad Social en Colombia. Taller 3: Seguridad Social en Salud

Fecha: Octubre de 2011 Versin 1.0 Pgina 1 de 4

Nombre del Aprendiz: Fecha Presentacin: Cdigo Curso:

LIDA MARIA GOYENECHE SUAREZ SEPTIEMBRE 09 DE 2013 583059

Resultado de Aprendizaje de la Unidad: Conocer los elementos del Sistema de Seguridad social en salud a partir de la normativa vigente y su aplicacin. Descripcin de la actividad. Conteste las preguntas relacionadas a continuacin y enve sus respuestas al tutor. Para ello ingrese al curso, luego dirjase al men Actividades ingrese a la carpeta Actividades unidad 3, luego Ingrese a, Envi Taller 3, en la parte inferior encuentras el enlace para adjuntar el cuestionario resuelto, por ltimo, para el envo de clic en el botn Enviar. Taller: Seguridad Social en Salud. En esta tercera unidad revisamos lo relacionado con la seguridad social en salud, ese contenido permitir el buen desarrollo de las actividades que encontrarn a continuacin, as que adelante. a. Elabore un organigrama en el que identifique los integrantes del sistema y sus funciones.

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b. En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre rgimen contributivo y subsidiado teniendo en cuenta: afiliacin, beneficiarios, POS y POSS.

REGIMEN CONTRIBUTIVO

REGIMEN SUBSIDIADO

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADO Este rgimen se caracteriza por regular la Este rgimen se caracteriza por el ingreso de vinculacin de los individuos y sus familias al las personas sin capacidad de pago y su Sistema General de Seguridad Social en ncleo familiar al sistema general de Salud, cuando sta se hace a travs del seguridad social en salud, cuando esta aporte econmico del afiliado si es trabajador afiliacin se hace a travs del pago total o independiente o pensionado, o en parcial de la unidad de pago por capitacin concurrencia de ste con el empleador cuando subsidiada, con recursos fiscales o de existe una relacin laboral. solidaridad. Son beneficiarios del sistema el (o la) cnyuge (casados con acta de matrimonio o cuya unin sea superior a 2 aos en unin libre); los hijos Toda persona pobre y vulnerable del territorio menores de 18 aos de cualquiera de los nacional y su familia, identificada en los cnyuges, que hagan parte del ncleo familiar niveles 1 y 2 de pobreza por el SISBEN, que y que dependan econmicamente de ste; los no tienen capacidad de cotizar al rgimen hijos mayores de 18 aos con incapacidad contributivo y en consecuencia, reciben un permanente o aqullos con menos de25 aos subsidio total o parcial del Estado. Adems las y que se encuentren estudiando con personas pertenecientes a la poblacin dedicacin exclusiva, dependiendo especial como son, miembros de comunidades econmicamente del afiliado. A falta de indgenas, habitantes de la calle, reinsertados, cnyuge, e hijos con derecho, la cobertura desmovilizados, nios del bienestar familiar familiar podr extenderse a los padres del (ICBF), desplazados, entre otros. afiliado que no estn pensionados y que dependan econmicamente de ste. Las personas afiliadas al rgimen subsidiado, no deben realizar pagos mensuales al sistema Para los trabajadores vinculados mediante como en el rgimen contributivo, pero s deben contrato de trabajo, la cotizacin se calcular hacer un aporte econmico, denominado con base en el salario mensual que aquellos COPAGO de acuerdo al nivel SISBEN, NIVEL devenguen. La cotizacin al Rgimen 1 0%, Nivel 2hasta 10% Contributivo de Salud es del 12,5%del ingreso Cuando una persona est clasificada en nivel o salario base de cotizacin, el cual no podr SISBEN 1 2 y an no haya elegido EPSS, ser inferior al salario mnimo. La cotizacin a ser atendida en los hospitales de la red cargo del empleador ser del 8.5% y a cargo adscrita como participante vinculado del empleado del 4%. transitoriamente, cancelando la cuota de recuperacin correspondiente. En la empresa los trabajadores debern Las entidades territoriales a travs de las inscribirse a la Entidad Promotora de Salud direcciones departamentales, municipales o (EPS). distritales de salud, convocarn a los potenciales beneficiarios de los subsidios a participar del proceso de libre eleccin, la

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poblacin se inscribe a una EPSS que ha elegido y se otorga y legaliza el subsidio entre el ente territorial y la entidad promotora a travs de la contratacin, para luego realizar la respectiva carnetizacin de la poblacin c. A partir del ejemplo de Pedro, quien trabaja en una fbrica de calzado, recibiendo un sueldo de $990.000 pesos y quien fue incapacitado por enfermedad general por 30 das, determine cules son los porcentajes y responsables correspondientes al pago de la seguridad social en salud, quin queda a cargo del pago de la incapacidad y cul es el porcentaje y valor percibido por la incapacidad. Incapacidad de Pedro Los 3 primeros das los debe pagar el empleador ($ 99.000), y los restantes 27 das estn a cargo de la EPS; Ingreso Base de Liquidacin = $990.000/30 DIAS = $ 26667 X das incapacidad 27) = $ 891.000 CLCULO HECHO POR LA EPS: $891.000 X 66.67% = $ 594.030 VALOR A PAGAR POR PARTE DEL EMPLEADOR $ 99.000 VALOR A PAGAR POR PARTE DEL LA EPS $594.030 SALARIO DE PEDRO $ 693.030 La empresa continua pagando aportes por pensin y salud y parafiscales, no debe pagar por ARL debido a que el trabajador no est expuesto a riesgos laborales, a Pedro se le descuenta un 8% de IBC para pensin y salud.