Anon - Protocolos de Enfermeria

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NDICE
Protocolo de Cateterismo Venoso ................................................................................. Protocolo de Cateterismo Vesical.................................................................................. Protocolo de Sondaje Nasogstrico............................................................................... Protocolo de Cateterismo Cardiaco............................................................................... Protocolo de Quimioembolizacin................................................................................. Protocolo de cura en lesiones cutneas por S.A.M.R. ............................................... Protocolo de medidas de aislamiento de infecciones por SAMR ............................... Protocolo Bipsia Heptica........................................................................................... Protocolo de Preparacin Colonoscopia / Rectoscopia................................................ Protocolo de Implantacin de Marcapasos ................................................................. Protocolos de Laboratorio............................................................................................ Pruebas Especiales de Laboratorio............................................................................... Gasometrias .................................................................................................................. Protocolo para la Extraccin de Hemocultivos............................................................ Protocolo de Extracciones para Pediatra y Neonatos................................................ Hemocultivos Peditricos.............................................................................................. Test de GRAHAM......................................................................................................... Normas de Almacenaje y Transporte de Muestras de Orina....................................... Determinacin de Porfobilingeno Porfirinas Totales Uroporfirinas y Coproporfirinas.................................................................................. Protocolos de Resonancia Magntica ......................................................................... Preparacin y Cuidados de Enfermera del Paciente Quirrgico ............................. Protocolo para la prevencin y tratamiento de U.P.P. ............................................... Protocolo Actuacin Heparinizacin y Desobstruccin de Vas ................................ Protocolo de Insercin de Infusores ............................................................................ Descripcin y manejo de un infusor: Monogrfico:.................................................... Dispositivos de Perfusin. PORT-A-CATH. Recepcin y Acogida del Paciente en una Unidad de Hospitalizacin.. Protocolo de Mov. en Pacientes Encamados. Fractura de Fmur Protocolo de Mov. en Pacientes Encamados. Fracturas Cervicales, Dorsales y Lumbares. ................................................................................. Dotacin del Carro de Paradas .................................................................................... Actuacin de Enfermera en pacientes Agitados o Agresivos. ................................... Protocolo de Gestin de Residuos Sanitarios ............................................................... Tabla de Precauciones de Aislamiento Segn Enfermedades .................................... Protocolo a Seguir ante un Ingreso de un Paciente de Dilisis .................................. Esquema de Protocolo de Citacin de Radiodiagnstico.............................................
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(Revisado en noviembre de 2002)
Hospital Verge dels Lliris ALCOI
CATETERISMO VENOSO
PROCEDIMIENTO: 1. Informar al paciente de la tcnica a realizar. 2. Lavado higinico de manos. 3. Priorizar la canalizacin, empezando por la parte distal de los miembros superiores. No canalizar vas perifricas en extremidades inferiores, si fuera necesario cambiarlas tan pronto como sea posible. 4. Utilizacin de guantes estriles. 5. Antisepsia de la zona de insercin con povidona yodada al 10% clorhexidina al 5% dejando actuar el antisptico durante 1 minuto. En los hemocultivos se utilizar exclusivamente povidona yodada. En las embarazadas a termino, no se debe de utilizar povidona yodada, puede alterar el resultado de las pruebas metablicas del recin nacido. 6. Canalizacin de la va venosa de forma asptica. 7. Curar el punto de insercin del catter con povidona yodada. Fijar y cubrir el catter con apsito estril trasparente. 8. Cumplimentar registros. MANTENIMIENTO: 1. Lavado higinico de manos antes de cualquier manipulacin. 2. Evaluar diariamente al paciente en busca de posibles complicaciones. Inspeccin visual y palpacin de la zona de insercin del catter en busca de induracin, dolor, eritema o cordn. Anotar en registro. 3. Cambiar los catteres colocados en condiciones no aspticas tan pronto como sea posible 4. Se recomienda, cambio de catteres perifricos cada 72 horas y siempre que se precise. 5. Cura con povidona yodada y cambio de apsito en catteres centrales cada 72 horas, junto con el cambio de sistema de infusin. 6. Cada cambio de va supone el cambio del sistema de infusin, tratndolo siempre como un sistema cerrado. 7. La totalidad del sistema (catter, equipo de infusin y botella de fluidoterapia) debe cambiarse ante la existencia de tromboflebitis purulenta, celulitis o si se sospecha la existencia de bacteriemia asociada a catter. 8. El personal debe lavarse las manos antes de administrar fluidos parenterales y utilizar medidas aspticas estrictas para su manipulacin. 9. Los equipos utilizados para administrar medicacin, deben desecharse despus de cada dosis. 10. La retirada del catter se har de forma asptica. Se enviar la punta a cultivar cuando exista sospecha de infeccin. No pinchar el sistema de perfusin, utilizar llaves de tres pasos o conectores de seguridad y mantenerlos en perfectas condiciones.
CATETERISMO VESICAL
RECURSOS HUMANOS: 1 Enfermera 1 Auxiliar de Enfermera RECURSOS MATERIALES: Sonda vesical Lubricante urolgico monodosis Guantes desechables Guantes estriles Carro de curas Solucin antisptica jabonosa Jeringa de 10 ml. con agua estril Gasas estriles Bolsa colectora de orina de circuito cerrado y soporte Caractersticas del sistema cerrado: - Vlvula antirreflujo - Zona de toma de muestras por puncin - Tubo de vaciado de la bolsa en la parte distal PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. Informar al paciente de la tcnica a realizar. Explicar al paciente los cuidados que tiene que tener sobre su sonda. Lavado higinico de manos. La auxiliar de Enfermera utilizar guantes limpios. La enfermera utilizar guantes estriles. 5. Lavado de los genitales. 6. Colocacin de paos estriles. 7. Desinfeccin de la zona con antisptico jabonoso comenzando por la proximidad del meato y en sentido descendente. 8. Coger la sonda y comprobar el buen estado de la misma y del baln. Conectarla a la bolsa colectora de circuito cerrado. 9. Lubricar abundantemente la sonda con lubricante monodosis hidrosoluble. 10. Coger la sonda uretral con la mano derecha y con la izquierda la parte genital, con suaves movimientos de empuje se atravesar el meato uretral. 11. Comprobar la salida correcta de la orina e introducir la sonda unos 3 cm. Hinchar el baln con 10 ml. de agua estril. 12. En el varn recubrir el glande con el prepucio para evitar la formacin de parafimosis. 13. Fijar la sonda por debajo del muslo, evitando pinzamientos o curvaturas. 14. Colgar la bolsa colectora mediante soporte a nivel inferior al vesical, evitando que toque el suelo. 15. Observar la cantidad de orina que fluye, y no vaciar nunca de golpe la vejiga. Recomendado no ms de 200 o 300 ml cada vez. 16. Retirada del material y lavado higinico de manos.
(Revisado en noviembre de 2002) Hospital Verge dels Lliris ALCOI
4 17. Anotar en los registros de Enfermera. MANTENIMIENTO: 1. Lavar el meato externo con agua y jabn una vez al da y siempre que se precise. 2. Revisar el sitio de sujecin de la sonda por debajo del muslo evitando pinzamientos y curvaturas. 3. Medir y registrar la eliminacin. 4. Colocar siempre la bolsa por debajo del nivel de la vejiga, sin tocar el suelo. 5. Se aconseja realizar el cambio de sonda de ltex cada 21 das y la de silicona cada 90 das. 6. Anotar las observaciones correspondientes en los registros de enfermera. 7. Las tomas de muestras para cultivos se realizarn previo pinzamiento del circuito y desinfeccin del punto de puncin del equipo. 8. Recoger muestra de orina para cultivo cuando se cambie la sonda. 9. No desconectar nunca la sonda de la bolsa. 10. Si fuera necesario realizar un lavado vesical, mantener medidas aspticas estrictas y cambiar la bolsa. 11. No se debe pinzar la sonda antes de su retirada.
SONDAJE NASOGASTRICO
PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Conocer la historia del paciente. Conseguir cierta privacidad. Informar y explicar al paciente el procedimiento y su propsito. Asegurar el mximo confort del paciente. Colocar la cabecera de la cama entre 45 y 90. Pedir la colaboracin del paciente. Si no coopera colocarle en decbito lateral o simplemente flexionarle la cabeza. 7. Lavarse las manos y colocarse guantes limpios. 8. Retirar prtesis dentarias, limpiar boca y conductos nasales. 9. Colocacin de guantes estriles. Comprobacin del buen estado de la sonda. 10. Medir la longitud y sealar (distancia desde la punta de la nariz al lbulo de la oreja y de ah al apndice xifoides). 11. Lubricar los primeros 4 cm de la sonda. 12. Introducir la sonda por la fosa nasal hasta alcanzar la hipofaringe. 13. Si el paciente colabora indicarle que realice movimientos de deglucin para facilitar el paso de la sonda. 14. Introducir la sonda hasta la marca tomada como referencia previamente. 15. Inspeccionar la faringe para comprobar que la sonda esta recta y no se ha enrollado. 16. Verificar el emplazamiento de la sonda. La colocacin accidental de la sonda en traquea produce tos o ahogo en pacientes despiertos y cianosis en pacientes inconscientes. 17. Aspirar con jeringa para comprobar la presencia de contenido gstrico. 18. Insuflar aire con una jeringa auscultando al mismo tiempo los ruidos gstricos con el fonendoscopio. 19. Limpiar y secar la piel de la nariz. 20. Fijar la sonda. 21. En caso de tener que administrar N.E. dejar transcurrir 1 2 horas antes de comenzar la infusin de la dieta, para que se reduzca la sensacin de cuerpo extrao en la faringe y los reflejos nauseosos. 22. Retirar el material y lavarse las manos. 23. Cumplimentar registros.
MANTENIMIENTO:
Diariamente debemos de realizar una serie de comprobaciones y cuidados: 1. Comprobar la correcta situacin de la sonda. La marca correspondiente al orificio nasal debe estar en su sitio. Atencin a la desinsercin por traccin accidental. 2. Comprobar si hay movilizacin por vmitos o por antiperstasis. 3. Comprobar la permeabilidad. En caso de duda lavar con suero o agua. Si se administra alimentacin intermitente lavar despus de cada toma. As se evitar la obstruccin por depsitos de la dieta. 4. Comprobar la presencia de perstasis y buen vaciamiento gstrico. 5. Limpieza de la fosa nasal libre y de la cavidad bucal.
Peridicamente: 1. Rotar ligeramente la sonda y cambiar la fijacin en prevencin de ulceras o posibles lesiones. 2. Vigilar la integridad de la sonda. Si el material se endurece o degrada cambio de la misma. Se remienda el cambio de sonda nasogstrica cada 15 das, alternando el orificio nasal (salvo orden medica en contra). 3. Precaucin en pacientes intubados o traqueomizados de no perforar el baln del tubo o cnula endotraqueal al colocar la sonda.
PROTOCOLO DE CATETERISMO CARDIACO

1. Informacin al paciente de la prueba a realizar. 2. Parte de ambulancia para el traslado. ( 2 PTS, uno para la IDA y el otro para el
REGRESO del enfermero/a que le acompaa). Remitir un sobre con el informe del mdico por duplicado y un E.C.G. reciente.
3. Un sobre con el informe mdico, detallando da y hora de la exploracin. 4. Ayunas de 6 a 8 horas antes, de la realizacin de la prueba. 5. Rasurado de ambas ingles. 6. Revisar la hoja de medicacin, para preparar la medicacin que precise durante su
traslado.
7. Cumplimentar los registros de enfermera. 8. Se suspender la medicacin de anticoagulantes 24 a 48 h antes, segn criterio del
facultativo.
9. Acompaar al paciente una/un enfermera/o para el traslado. Siempre bajo

indicacin del facultativo.
CUIDADOS POSTCATETERISMO.
1. Realizar una ingesta de lquidos abundante (de 1,5 a 2 litros en 2 / 4 h.). 2. Control de la diuresis ( primera miccin) 3. Se pautar la dieta en funcin de su estado general. 4. Toma de constantes segn este pautado. Vigilancia del estado hemodinmico. 5. Reposo en cama hasta retirada de la compresin. 6. El miembro inferior permanecer en extensin hasta retirar compresin,
aproximadamente a las 8 10 horas de practicar el cateterismo.
PROTOCOLO DE QUIMIOEMBOLIZACIN
Revisar analticas y comprobacin de los ndices coagulacin y plaquetas.en el caso de no estar realizadas las solicitar el mdico responsable del paciente. Colocar la va en el brazo derecho. Ayunas. A la ida ira acompaado de personal de enfermera segn criterio del facultativo. A la vuelta deber de ir acompaado de enfermero/a para su control. Rasurado de las ingles. Se suspender la medicacin de anticoagulantes 24 a 48 h antes, segn criterio del facultativo. Remitir la historia completa al traslado. Toma de constantes segn este pautado. Vigilancia del estado hemodinmico.
PROTOCOLO A SEGUIR EN LA CURA DE HERIDAS O LESIONES CUTNEAS CON S.A.M.R. (Estafilococo Aureus
Meticilin Resistente).
PREPARACIN DE UNA BATEA CON: Antisptico tpico (povidona yodada o clorhexidina) monodosis, o personalice el frasco para curas sucesivas del mismo enfermo. Apsitos estriles que calcule vaya a necesitar. Campo estril. Instrumental estril necesario, tijeras, pinzas, bistur, sonda acanalada. Guantes estriles (dos pares). USAR BATA Y MASCARILLA EN LAS CURAS. TCNICA DE CURA: Lavado de manos con jabn antisptico (clorhexidina o povidona yodada). Colocacin de doble par de guantes estriles.
a) Fase sucia: Levante la cura, retire vendajes, apsitos y drenajes sucios que se embolsarn. Retire el instrumental usado en esta primera fase y el primer par de guantes que lleva colocados.
b) Fase asptica: Con el segundo par de guantes estriles y nuevo instrumental estril se realizar cura cerrada. Finalizada la cura retire guantes, bata, mascarilla y batea con todo lo que dispuso. Lvese las manos con antisptico. El instrumental se lavar de manera habitual y se proceder a su esterilizado. El material desechable se eliminar en doble bolsa de plstico para su vertido. Los elementos textiles como sabanillas, batas, traveseros, etc. utilizados se enviarn a lavar embolsados (lavado habitual).
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MEDIDAS DE AISLAMIENTO DE INFECCIONES POR S.A.M.R.

MEDIDAS DE CONTROL ANTE LA APARICIN DE INFECCIN Y/O COLONIZACIN POR S.A.M.R. El principal mecanismo de transmisin es a travs de las manos, las cuales se pueden contaminar por contacto directo con el paciente (contacto con la mano o piel-piel que ocurre en el cuidado de los pacientes que requieren tocar la piel seca) o por contacto indirecto, al tocar aparatos, tems o superficies ambientales contaminadas con fluidos que contengan al S.A.M.R. En pacientes ingresados se aconseja la habitacin individual. Los pacientes que tengan el mismo germen podrn compartir habitacin. Se proceder al aislamiento de contacto hasta que el paciente finalice el tratamiento y/o no se asle S.A.M.R. en ninguna muestra. Consiste en: 1. Lavado de manos y utilizacin sistemtica de guantes de un solo uso antes de atender al paciente. Al acabar, quitarse los guantes y nuevo lavado de manos. Despus de atender a uno de estos pacientes no se debe atender a otro con los mismos guantes y sin haberse lavado las manos. 2. Si se va a realizar algn tipo de maniobra invasiva, ponerse adems mascarilla y bata, debiendo desecharlas al acabar. 3. Restringir al mximo (1 o como mximo 2 personas por paciente) las visitas, debiendo lavarse las manos antes de entrar en la habitacin y ponerse guantes de un solo uso. Al salir hay que lavarse de nuevo las manos. 4. Poner una mesa a la entrada de la habitacin, con el material necesario (guantes, batas, mascarilla, bolsa de basura,)para poder cumplir las normas. 5. Lavar diariamente al paciente con clorhexidina jabonosa. No utilizar toallas textiles. 6. A ser posible, evitar compartir el equipo de atencin del paciente no crtico con otros pacientes (estetoscopio, esfignomanmetro, termmetros,). Si el uso de este equipo se tiene que compartir, lavarlo y desinfectarlo antes de usarlo en otro paciente. 7. La limpieza de las superficies y suelo de la habitacin se realizar con leja al 1/10. El material de limpieza ser exclusivo de cada habitacin. 8. Se limitar el transporte y el movimiento del paciente solo por motivos estrictamente necesarios. Si el paciente es transportado fuera de la habitacin, asegurarse de que las precauciones se mantienen para minimizar el riesgo de transmisin a otros pacientes o la contaminacin de superficies ambientales o equipo, para ello, el paciente llevar mascarilla y cobertura textil en todo el cuerpo. 9. Instaurar tratamiento tras la toma para el cultivo nasal con pomada de mupirocina nasal, 3 aplicaciones da durante 7 das.
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PROTOCOLO BIOPSIA HEPTICA

PREMEDICACIN. Se proceder a colocar una brnula heparinizada, preferentemente en el brazo izquierdo y seguidamente cursar unas pruebas de coagulacin urgentes. Revisar en la historia antecedentes de alergia y preguntar al paciente o familiares sobre la existencia de alergias medicamentosas. Se administrar 1 ampolla de atropina en u n microgotero, diluida en 100ml de S.F., media hora antes de la realizacin de la prueba (Al avisar para bajar al paciente a endoscopias). Administrar diazepan 5 mg oral al ingreso ( a las 8h del da de la exploracin). Previa prescripcin del facultativo.
El paciente debe de ser trasladado obligatoriamente encamado , acompaado de su historia clnica.
CONTROL POSTBIOPSIA HEPTICA. Permanecer en decbito lateral derecho durante 2 horas tras la realizacin de la prueba. Permanecer en reposo hasta la hora de la merienda de no surgir complicaciones o contraindicacin mdica. Durante las primeras 2 horas se realizar control de la T.A. y pulso cada media hora y hasta las 4 horas cada hora. De presentar dolor abdominal, en hombros o o zonas adyacentes, administrar una ampolla de nolotil diluida en 100 ml de S.F. en un microgotero ( comprobar que no existen antecedentes alrgicos al nolotil) Previa prescripcin del facultativo. Si no cede en transcurso de 1 hora se notificar al facultativo. De producirse hipotensin arterial o taquicardia significativa, instaurar un HEMOCE y avisar al facultativo. Vigilar el apsito durante las primeras 4 8 h. Iniciar la ingesta oral a la hora de la merienda. Primero se comenzar con la tolerancia a lquidos, progresando hasta la dieta blanda.
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PROTOCOLO DE PREPARACIN COLONOSCOPIA / RECTOSCOPIA
Se comprobar que la hoja de Consentimiento Informado est debidamente cumplimentada y firmada. En caso contrario se proceder a entregarle una para su lectura y firma. Se adjuntar a la Historia Clnica. Ayunas como mnimo de 6 h antes de la realizacin de la exploracin. La noche anterior se proceder a la administracin de solucin evacuante Bohm o Fosfosoda (segn est indicado y siguiendo las indicaciones de administracin del fabricante) para realizar una limpieza intestinal. En todas las exploraciones se proceder a la retirada de prtesis dentales, joyas o cualquier objeto metlico. Se entregar a los familiares o en su ausencia se guardar en un sobre cerrado. Los pacientes sern trasladados encamados y desnudos de cintura para abajo.
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PROTOCOLO PARA IMPLANTACIN MARCAPASOS

Hoja de consulta debidamente cumplimentada. Analtica reciente; Incluido estudio coagulacin. Suspender das previos frmacos que puedan alterar la coagulacin. Va permeable, a ser posible en miembro superior derecho. Aseo del paciente. Desde la noche anterior, el paciente deber estar en ayunas y si se considera oportuno se administrar un ansioltico.
CUIDADOS POSTIMPLANTE Cura diaria de la herida quirrgica, con suero fisiolgico y povidona yodada. Revisin de los puntos y/o retirada de los mismos a los 7/10 das del implante. Recordar al paciente, la importancia de no realizar movimientos bruscos con el brazo del lado del implante.
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PROTOCOLOS DE LABORATORIO
Para las pruebas diagnsticas de laboratorio el concepto de ayunas no incluye la ingesta de agua, no siendo as en el resto de exploraciones (Radiolgicas, endoscpicas, quirrgicas), donde si que se incluye la no ingesta de agua dentro del concepto de ayunas. Cuando se soliciten curvas de glucemia, comprobar que no est pautado un glucosado el da anterior a la realizacin de la prueba.
1. PROTOCOLO DE EXTRACCIONES Cada extraccin ir acompaada de su volante correspondiente, debidamente etiquetado al igual que los tubos. Las etiquetas deben colocarse de forma vertical en los tubos, ocultando la palabra Vacuatiner Nunca se realizarn las extracciones venosas a travs de ningn catter. En todas las peticiones, bien sean ordinarias o de urgencias, queda detallado en el encabezamiento de las pruebas a analizar el tubo que se debe de utilizar. Formato de los tubos: TAPN AMARILLO TAPN MORADO TAPN AZUL TAPN NEGRO
TUBO DE GELOSA TUBO EDTA TUBO CITRATO TUBO VGS
2. INDICACIONES A TENER EN CUENTA PARA UNA EXTRACCIN DE CALIDAD.
Colocar el SMARK en el brazo. Palpar la vena. Desinfectar correctamente la zona de la puncin con alcohol de 70 grados. Introducir la aguja o VACUTAINER. Una vez introducida la aguja se proceder en el caso de VACUTAINER, a introducir los tubos que se correspondan con la extraccin solicitada..
15 Terminada la extraccin se proceder primero a retirar el SMARK, retirando la aguja a continuacin, desechando esta en el contenedor especifico diseado para ello.
3. RELACIN DE TUBOS PARA PRUEBAS ESPECIALES ESCRITAS EN EL APARTADO DE OTRAS DETERMINACIONES. ANTGENO SUPERFICIE HEPATITIS B-Ag HBs DROGAS: ACIDO VALPROICO O VALPROATO CARBAMACEPINA FENITOINA FENOBARBITAL DIGOXINA TEOFILINA BENZODIAZEPINAS HORMONA CORINICA HUMANA BHCG ALCOHOLEMIAS ALCOHOLEMIAS JUDICIALES TROPONINAS DIMERO D PERFIL 1 PERFIL 2 PERFIL 3 TUBO DE GELOSA
TUBO DE GELOSA
TUBO DE GELOSA TUBO DE GELOSA TUBO DE FLUORURO OXALATO TUBO DE GELOSA TUBO DE CITRATO GELOSA + EDTA GELOSA + EDTA GELOSA + EDTA
4. GASOMETRIAS Bien sean arteriales o venosas se realizar la extraccin con una jeringa especial de gasometria. Una vez finalizada la prueba se proceder al cierre del sistema, segn sea la recomendacin del fabricante (Tapn u oclusin ). Una vez realizada la extraccin se deber de proceder inmediatamente a su traslado al laboratorio para su anlisis.
5. PROTOCOLO PARA LA EXTRACCIN DE HEMOCULTIVOS.
Etiquetar correctamente los frascos de AEROBIOS y ANAEROBIOS, con los datos del paciente, respetando el cdigo de barras. Nunca se realizar la extraccin a travs de un catter. Asegurarse de la zona de puncin antes de crear un campo estril.
16 Se proceder a la limpieza de la piel y tapones de los frascos con alcohol de 70 ( No utilizar Betadine sobre los tapones). Desinfectar la piel con Betadine y esperar dos minutos. En las embarazadas a termino, no se debe de utilizar povidona yodada, puede alterar el resultado de las pruebas metablicas del recin nacido. Retirar el Betadine con alcohol de 70. En el caso de alergia al Betadine se desinfectar con alcohol de 70 y se esperar un minuto. Utilizar guantes y realizar la extraccin sacando 20 cc para repartir 10 cc en cada frasco, empezando siempre por los ANAEROBIOS. El el caso de no poder realizar la extraccin de los 20 cc, extraer la mxima cantidad posible e introducir en el frasco siempre empezando por los ANAEROBIOS. Cuando se solicitan Hemocultivos seriados, se realizarn tres extracciones con un intervalo de 30 minutos, salvo otra orden por prescripcin facultativa. Para los Hemocultivos peditricos hay un solo frasco.
REFERENCIAS: 915120 915068 915100 915152 915216 915303 915410 CG00200 040101705000 AKRALAB 4402194 * 4402192 * 4402193 * TUBO DE EDTA 3 ml TUBO DE CITRATO 2 ml TUBO DE CITRATO (Velocidad) TUBO DE GELOSA 4,3 ml TUBO FLUORURO OXALATO 2 ml AGUJAS PARA TOMA MLTIPLE PORTATUBOS SEGURIDAD DESCONESTOR AGUJAS VACUTAINER HEPARINA DE LITIO BACTEC PEDITRICO PLUS BACTEC PLUS AEROBIO BACTEC PLUS ANAEROBIO
6. PROTOCOLO DE EXTRACCIONES PARA PEDIATRIA Y NEONATOS Cada extraccin se acompaar de su volante correspondiente debidamente etiquetado igual que los tubos con cdigo de barras. FORMATO DE MICROTUBOS. PARA TODAS LAS PRUEBAS BIOQUIMICAS PARA HEMATIMETRIA COAGULACION GASES HEMOCULTIVOS PEDIATRICOS MICROT. CON RECOLECTOR. GELOSA MICROTUBO CON TAPN ROSA TUBO DE COLOR AZUL. CITRATO CAPILARES BACTEC PEDITRICO PLUS
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INDICACIONES A TENER EN CUENTA PARA UNA CORRECTA EXTRACCIN. Coger el taln del recin nacido, calentarlo para que est bien vascularizado y proceder a desinfectar la zona de puncin con alcohol de 70. Pinchar con la lanceta en la zona lateral exterior, presionar el taln hasta que salga la gota de sangre, recogindola con el microtubo correspondiente a la solicitud. En las gasometras capilares se realizar de igual forma que en el caso anterior pero utilizando el capilar heparinizado, que una vez lleno se sellar con el tapn rojo, procediendo a su traslado a laboratorio lo mas rpidamente posible para su anlisis. En las gasometras arteriales y venosas siempre se heparinizarn las jeringuillas antes de realizar la extraccin y se bajar inmediatamente a laboratorio.
HEMOCULTIVOS PEDITRICOS. Etiquetar correctamente los frascos de AEROBIOS y ANAEROBIOS, con los datos del paciente, respetando el cdigo de barras. Nunca se realizar la extraccin a travs de un catter. Asegurarse de la zona de puncin antes de crear un campo estril. Se proceder a la limpieza de la piel y tapones de los frascos con alcohol de 70 (No utilizar Betadine sobre los tapones). Desinfectar la piel con Betadine y esperar dos minutos. Retirar el Betadine con alcohol de 70. En el caso de alergia al Betadine se desinfectar con alcohol de 70 y se esperar un minuto. Utilizar guantes y realizar la extraccin sacando de 1 a 3 cc. Cuando se solicitan Hemocultivos seriados, se realizarn tres extracciones con un intervalo de 30 minutos, salvo contraindicacin. Para los Hemocultivos peditricos hay un solo frasco.
18 REFERENCIAS 915223 915225 366358 4402194* 915068 MICROTUBO EDTA. TAPON ROSA MICROTUBO RECOLECTOR. GELOSA MICROTAINER. LANCETAS BACTEC PEDIATRICO PLUS TUBO CITRATO PEDITRICO . AZUL
TEST DE GRAHAM. Toma de muestra: 1. Por la maana, antes de la defecacin y del aseo, colocar una cinta de celotransparente en el borde del ano. 2. A continuacin desprender el celo y colocarlo sobre un porta ( de cristal ), extendindolo al mximo, de forma que no queden arrugas. Adherir los bordes del celo a los extremos del porta 3. se recogern un mnimo de 3 muestras de diferentes das.
6. NORMAS DE ALMACENAJE Y TRANSPORTE DE MUESTRAS DE ORINA RECOGIDA DE ORINA DE 24 H. A las 7 h del da previo al anlisis, orinar vaciando la vejiga, descartando esta orina. A partir de esa primera miccin, recoger toda la orina emitida durante el da y la noche en un frasco especifico para ello, hasta las 7 horas de la maana del da siguiente, sin desperdiciar ninguna porcin. Se etiquetar adecuadamente con el cdigo de barras correspondiente. Conservar la orina durante la recogida y hasta el traslado al laboratorio en un sitio fresco. No manipular los botes facilitados, porque en algn caso contienen lquidos conservantes corrosivos.
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DETERMINACIN DE PORFOBILINGENO PORFIRINAS UROPORFIRINAS Y COPROPORFIRINAS.
TOTALES
Evitar la ingesta excesiva de lquidos durante la recogida. Las FENOTIAZINAS pueden interferir. Recoger la orina de 14 h en un bote con etiqueta azul.
PARAMETRO ALA (acido aminolevulnico) Calcio Catecolaminas (Adrenalina, Noradre.) Citrato Cocaina Fosfato inorgnico ( Fsforo) 5 OH - Indoloactico Mg. Oxalato Porfobilinogeno Porfirinas VMA (Acido vanilmandelico) Urea Urico
ORINA 24 h 24 h 24 h 24 h
24 h 24 h 24 h 24 h 24 h 24 h 24 h 24 h 24 h
ESTABILIZANTE 10 ml ac. Actico glacial. Frasco oscuro. Refrigerar 10 ml CLH 6 M 10 ml CLH 6 M 10 ml CLH 6 M y 5 ml de Timol al 1 % Ajustar a pH < 5 con HCL. Aadir Ac. Ascrbico. 10 ml CLH 6 M 10 ml CLH 6 M. Refrigerar 10 ml CLH 6 M 10 ml CLH 6 M 5 g. Carbonato sodico. Frasco oscuro. Ajustar a pH 9 con NaHCO 5 g. Carbonato sodico. Frasco oscuro. Ajustar a pH 9 con NaHCO 20 ml CLH 6 M. Frasco oscuro Ajustar pH < 7 con HCL 10 ml NaOH 1 N
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Nota.- Se revisar la peticin para solicitar el bote que se corresponda a laboratorio.
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PROTOCOLOS DE RESONANCIA MAGNTICA
Se facilitaran por parte de la empresa adjudicataria (BEANACA) en el momento de la citacin.
ESPECIFICACIONES:
RESONANCIA MAGNTICA CON CONTRASTE. La noche anterior al estudio se tomar dieta pobre en residuos. El da del estudio permanecer en DIETA ABSOLUTA hasta realizar la exploracin. Posteriormente se reinstaurar la dieta pautada por su mdico. Se adjuntar hoja informativa de R.M.
DIA DEL ESTUDIO: ..
La HORA APROXIMADA en que se realizar el estudio es: ..
Mdico Radilogo: ..
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PREPARACION Y CUIDADOS DE ENFERMERA DEL PACIENTE QUIRRGICO
CUIDADOS DE ENFERMERA PREOPERATORIOS: Comprobacin del historial: E.C.G. reciente, RX de su especialidad y de trax, Analtica con vistas a anestesia. Hoja de consentimiento Informado. Comprobacin de constantes vitales. Educacin sanitaria: adiestramiento en ejercicios respiratorios (espirmetro incentivo). Valoracin del estado nutritivo del paciente: Peso y talla. Alimentacin: la noche anterior se dejar en ayunas a partir de las 24 h. Aseo: Ducha, a poder ser con antisptico quirrgico. Limpieza bucal. Comprobar ausencia de laca de uas. Rasurado de la zona quirrgica: En enfermo con p oco vello, es preferible no rasurar, en caso contrario, el rasurado de la zona quirrgica ser realizado inmediatamente antes de la operacin. Limpieza de la zona intestinal: Segn criterio medico, En pacientes abdominales, segn la operacin a realizar se administrar: a) Enemas jabonosos. Como norma general se administrar un enema la tarde anterior y otro unas horas antes de la intervencin. b) Lavado antergrado en la preparacin del colon. Antes de bajar el enfermo a quirfano se comprobar la retirada de joyas, prtesis dentales, ropa interior, etc. La noche anterior a la intervencin si el enfermo est ansioso o nervioso, se administrar, bajo prescripcin mdica, un sedante. La maana de la intervencin, el papel psicolgico de la enfermera es fundamental para tranquilizar y confortar al paciente y a su familia.
CUIDADOS DE ENFERMERA POSTOPERATORIOS:
Vigilar el nivel de conciencia del paciente. Vigilancia de buena ventilacin pulmonar en el paciente. Estado hemodinmico (pulso, tensin arterial, temperatura, PVC...) Comprobacin de vas endovenosas, sondas, redones, drenajes, heridas... y anotar en grfica. Posicin del enfermo. Debe colocarse en decbito supino, sin almohadas, con la cabeza inclinada hacia un lado. Aplicacin de pautas teraputicas Balance de lquidos: a) ingesta (fluidoterapia). b) Prdidas (Diuresis, sudoracin, SNG, drenajes).
22 Movilizacin del paciente. Debe ser levantado lo ms precozmente posible, al da siguiente, a fin de evitar las tromboflebitis de miembros inferiores, causantes de embolias pulmonares. Rellenar la historia clnica de Enfermera, con la evolucin del paciente durante el curso de las primeras horas. Es muy importante la vigilancia de los controles de analtica. Alimentacin postoperatoria. Depende del tipo de intervencin: a) Los intervenidos no abdominales, con anestesia general o local, pueden tomar alimentos despus de la intervencin. b) Los intervenidos abdominales con anestesia general, se reanudar la alimentacin en el momento del restablecimiento del trnsito intestinal, objetivado por la expulsin de gases; se empezar con una dieta hdrica, si tolera pasar a dieta lquida, despus se dar una alimentacin pastosa (semi-lquida o semi-blanda), pasando por ltimo a una dieta slida (normal).
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PROTOCOLO DE ENFERMERA EN LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LAS U.P.P.

PREVENCIN. Examen diario de la piel. Higiene diaria. Nutricin e Hidratacin. Proteccin de prominencias oseas. (Cambios posturales y cambios puntos de apoyo). LIMPIEZA. Lavado de manos con agua y jabn. Guantes estriles. Lavado de la lcera por irrigacin con suero salino. Secado del lecho ulceral y periulceral con gasa estril.
TRATAMIENTO LOCAL DE LA LESIN

El tratamiento de las U.P.P. es el mismo que el de las heridas abiertas con prdida de tejido, ya que los procesos de cicatrizacin y epitelizacin son los mismos. Dependiendo del ESTADIO evolutivo de la lcera, as ser el tratamiento: ESTADIO I DE FASE ERITEMATOSA.Eritema cutneo que no palidece, en piel intacta. En pacientes de piel oscura observar edema, induracin, decoloraciones, calor local: METODOLOGA A SEGUIR: Prevencin. Lavado de la zona con suero fisiolgico o jabn lagarto. Secado minucioso. Aplicacin de un apsito transparente o hidrocoloide fino o extrafino.
24 RETIRADA DEL APSITO:
Mximo 7 das. Perdida de adherencia. Fuga de exudado. Intolerancia al apsito. Piel con prdida de solucin de continuidad, vesculas y flictenas. Afecta a la Epidermis y Dermis superficial METODOLOGA A SEGUIR (Ausencia de infeccin) Prevencin. Lavado de la zona con fisiolgico o jabn lagarto. Secado minucioso. Apsito hidrocoloide semioclusivo.
ESTADIO II FASE EROSIVA.-
RETIRADA DEL APSITO:
2-3 das, dependiendo de la exudacin, s i aguanta el apsito puede llegar a los 6-7 dias. Perdida de adherencia. Fuga de exudado,o del hidrogel. Ampolla de color amarillo que ocupa como mnimo el tamao de la ulcera. Signos de infeccin. Intolerancia al apsito.
METODOLOGA A SEGUIR (infeccin) Toma de muestra del lecho de la lcera para bacteriologa y posterior tratamiento antibitico por va oral y/o parenteral. Lavado de la zona con suero fisiolgico. Pomada de colagenasa y apsito estril. Esta operacin se realizar diariamente, hasta que se evidencie con claridad que no existe infeccin: lecho ulceral limpio, tejido de granulacin rojo y disminucin de la exudacin. Procederemos como en el apartado anterior.
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ESTADIO III.Prdida total del grosor de la piel que implica lesin o necrosis del tejido subcutneo que puede extenderse hacia abajo pero no llega a afectar msculo
ESTADIO IV.Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, necrosis del tejido o lesin en msculo, hueso o estructuras de sostn. En los estadios III y IV pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos
METODOLOGA A SEGUIR (para los Estadios III y IV): Prevencin. Desbridamiento quirrgico si precisa para eliminar toda zona de necrosia, esfcelos, etc. o bien con un desbridamiento enzimtico (Iruxol) o Hidrogel. Lavado de la zona con suero fisiolgico o jabn lagarto. Secado minucioso.
Aplicacin de un apsito hidrocoloide semioclusivo, hidrocelular, de alginato, Hidrogel, pasta/granulos, etc.
RETIRADA DEL APSITO: Va a depender del estado de la lcera y podr mantenerse como mximo de 6-7; o cada 2-3 das; o cada 24 horas, en los casos de infeccin o abundante exudado.
Perdida de adherencia. Fuga de exudado,o del hidrogel. Signos de infeccin.
Intolerancia al apsito.
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ESCARA.Placa negruzca dura y muy adherida. MTODOLOGA A SEGUIR: Se dejar la placa negruzca sin tocar pero vigilando si reblandece por algn lado. Esta placa har de apsito y se ver como va reduciendo su tamao. Si reblandece: Exresis de la placa mediante bistur, pinzas y tijeras; previo reblandecimiento de la placa mediante apsito de carboximetil celulosa sdica o bien infiltrado por debajo de la placa con un desbridamiento enzimtico (Iruxol) o Hidrogel. Tambin directamente se pueden realizar unos cortes en la escara con el bistur y aplicar un Hidrogel hasta que reblandezca y eliminar la placa por desbridamiento quirrgico.
ULCERA INFECTADA: Signos de infeccin: o o o o o o o Enrojecimiento de la piel periulceral. Edema. Fiebre. Dolor. Consultar con el mdico. Muestra para cultivo. Antibioterapia va sistmica; evitando el uso tpico.
o Utilizar apsito semioclusivo no hidrocoloide.

MTODOS DE CURA DE HERIDAS: 1) Cura seca. La herida debe permanecer limpia y seca para prevenir las infecciones, aunque se retrase la cicatrizacin. Una cura seca ser responsable de:
27 La prdida de la temperatura de la lcera retrasando la actividad productora de clulas. A la falta de humedad dar lugar a que las clulas epidrmicas busquen en el interior, retrasndose la cicatrizacin. Que las clulas sanas se sequen y mueran. Que la costra resecada se fije al interior de la lcera, impidiendo la aparicin de un nuevo tejido cicatrizante. 2) Cura hmeda. El medio hmedo en el que se mantiene la lcera, favorece la migracin celular necesaria para la reparacin de los tejidos, conllevando una curacin ms rpida y no daando las nuevas clulas al retirar el apsito. En el tratamiento de la U.P.P. utilizaremos la cura hmeda. 3) Cura oclusiva. Es impermeable al paso del oxgeno del exterior al interior de la lesin, por tanto va a formar nuevos capilares en la zona (angiognesis) que aportar el oxgeno y los nutrientes necesarios para la reparacin del tejido ulceral, acelerdose la cicatrizacin. 4) Cura semioclusiva. Va ha permitir el paso del oxigeno del exterior que junto al oxigeno formado en el interior de la lcera va a permitir que el proceso de cicatrizacin se vea favorecido. Ya que la tasa de epitelizacin de una herida es proporcional a la concentracin de oxgeno en la en la misma. FASES DE LA CURA DE UNA LCERA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1.- Retirar el apsito: Retirar el apsito. Limpieza de la herida. Desbridamiento de restos necrticos. Evitar y tratar las infecciones. Estimular el tejido de granulacin. Colocacin del apsito.
28 Para realizar una nueva cura. Por supuracin excesiva que rebasa la capacidad de absorcin del apsito. Por despedir la herida mal olor. Por dolor, inflamacin, tumefaccin alrededor de la herida o cualquier aumento de temperatura en el paciente. Mediante una tcnica atraumtica, evitando destruir nuevas formaciones de tejido. Si est adherido al lecho: humedecer con suero fisiolgico. Se anotar las caractersticas del apsito: Si est manchado (mucho o poco) o seco. Si huele. Si tiene mal color. 2.- Limpieza de la herida: Limpiar la U.P.P. al principio y en cada cambio de apsito. Lavar con agua y jabn, utilizando suero fisiolgico (sus propiedades isotnicas impiden la extravasacin de lquido de la zona tratada y su componente ClNa tiene caractersticas antispticas, por lo que resulta ideal para la asepsia de las lceras), (Puede utilizarse para el lavado agua y jabn lagarto. Tambin puede utilizarse un cepillo yodado, aclarando luego con abundante Fisiolgico). No utilizar antispticos como la Povidona yodada, hipoclorito sdico, cido actico; para la limpieza de la herida ya que est demostrada su toxicidad para los tejidos. No realizar mucha fuerza al limpiar la U.P.P., con las gasas, eliminando restos de la cura anterior y secado meticuloso y s uave. Realizar el lavado aplicando una presin no excesiva (recomendable a travs de una jeringa de 20 cc y aguja de calibre 0,9) para facilitar el arrastre mecnico y evitar daar los tejidos. (Se puede utilizar una bolsa de 50 cc de solucin salina se le pincha una aguja IV, ejerciendo presin sale un chorro adecuado para la limpieza de la herida). Realizar movimientos suaves, limpiando desde el interior a la periferia. En caso de herida infectada la limpieza se realizar de fuera adentro. Slo si la herida est contaminada ser preciso elegir una solucin antisptica (Povidona yodada; agua oxigenada), teniendo presente que: No inactive al producto con el que se vaya a asociar. Del mismo modo que alteran el crecimiento de los grmenes, tambin inactiva el de la clula sana.
29 3.- Desbridamiento: Accin que tiene como fin, eliminar el tejido necrtico bien como escara negra, amarilla.., seco o hmedo, que favorece el desarrollo de la infeccin e impide continuar con el proceso de curacin. La situacin del paciente condicionar el desbridamiento, (pacientes con trastornos de la coagulacin, pacientes en estado terminal, etc.). Segn el tejido necrtico tambin servir para orientarnos en el tipo de desbridamiento a realizar. Tipos de desbridamiento: 1. 2. 3. 4. 3.1 Desbridamiento Quirrgico. Qumico (enzimtico). Autoltico. Mecnico.
No son incompatibles entre s, pudiendo combinarse para obtener mejores resultados. Desbridamiento quirrgico:
Es el procedimiento de primera eleccin. Y la opcin de mayor rentabilidad. El tejido necrtico slo puede dejarse sobre una lcera cuando forma una capa inerte, protectora o una escara negra o ampolla de quemadura sin acumulacin lquida debajo. Es un procedimiento cruento que requiere de conocimientos, destreza y de una tcnica y material estril. Realizar una valoracin especial en pacientes en estadios terminales de su enfermedad. Contraindicada en pacientes con trastornos de coagulacin. La poltica de cada centro indicar el lugar donde realizar el desbridamiento, generalmente y en la mayora de los casos se realiza en la habitacin o en el domicilio y ms aisladamente se han realizado en quirfano. Del mismo modo tambin depende de la poltica del centro, ser la nuestro pas), y en la mayora de los casos, quien lo realiza. Especial atencin sobre tres aspectos: Hemorragias : Conocimiento anatmico de la regin. Material quirrgico de contencin. Puede utilizarse en pequeas hemorragias aplicaciones de nitrato de plata o apsitos hemostsicos. enfermera (en
30 Dolor : Tenerlo presente. Considerarlo. Aplicacin tpica de geles anestsicos. (Blastoestimulina Spray). Ansiedad. Tcnica : El material muerto deber ser siempre extrado con tijeras o bistur, nunca arrancado. La extirpacin del material necrtico ha de ser amplia hasta llegar a un nivel donde aparezca un tejido sangrante. Salvo en quirfano es recomendable realizarlo en varias sesiones. El material esfacelado es costoso de retirar mediante medios quirrgicos. En tales casos, es recomendable asociar desbridamiento qumico y autoltico. El abordaje quirrgico en el caso de encontrarse con una escara de consistencia p trea, puede facilitarse con la aplicacin durante algunos das de apsitos oclusivos hidrocoloide, pomadas enzimticas a travs de unos cortes realizados sobre el centro de la placa necrtica de una consistencia menor o a travs de la aplicacin de compresas hmedas. Es recomendable la utilizacin de cura seca las primeras 24 horas despus del desbridamiento quirrgico para evitar el sangrado. 3.2 Desbridamiento enzimtico:
Proceso qumico de desbridamiento selectivo del material necrtico y que no lesiona al tejido sano. Mtodo a valorar cuando el paciente no tolere el desbridamiento quirrgico y no tenga signos de infeccin. Preparados formados por una o varias enzimas proteolticas, actuando como desbridadores locales. Indicadas para la detersin de la costra y corteza fibrinosa que recubre la lcera. Tienen la propiedad de digerir el tejido necrtico y exudados sin ocasionar dao en el nuevo tejido de granulacin. Muchas enzimas han sido utilizadas a lo largo de la historia: la papana, hialuronidasa, etc., cuya actividad evaluada junto a sus efectos secundarios han provocado su abandono. Las ms utilizadas hoy son: 1. Pomada a base de colagenasa. 2. Pomada de fibrinolisina. 3. Pomada de desoxirribonucleasa. Fragmenta el DNA y hace menos adherentes los exudados de la lesin. 4. Pomada a base de tripsina y quimiotripsina. 5. Gel de estreptoquinasa y estreptodornasa.
31 3.3 Desbridamiento autoltico:
A travs de apsitos oclusivos o semioclusivos que crean un medio hmedo. Provocando la desintegracin espontnea y gradual de los tejidos no viables por la accin de enzimas proteolticas, presentes en el propio exudado de la U.P.P. Es el procedimiento de desbridamiento ms natural. 3.4 Desbridamiento mecnico:
Se trata de una tcnica poco selectiva y traumtica, principalmente se realiza por abrasin mecnica a travs de fuerzas de rozamiento, uso de dextranmeros, mediante la irrigacin a presin de la herida o la utilizacin de apsitos humedecidos que al secarse pasadas 4/6 horas se adhieren al tejido necrtico, pero tambin al tejido sano, que se arranca con su retirada. Actualmente apenas se usa. 4. Evitar y tratar las infecciones.
El balance entre los factores: contaminacin, ambiente y resistencia del paciente, determinarn la extensin y gravedad de la infeccin. La infeccin cutnea es la tercera en frecuencia tras la urinaria y la respiratoria. Las lceras cutneas, como cualquier herida, son colonizadas rpidamente por bacterias patgenas o no. La colonizacin por bacterias o levaduras, siempre que el nmero no sea excesivo, no suele obstaculizar la cicatrizacin de la lcera. Los apsitos oclusivos y semioclusivos pueden favorecer la proliferacin bacteriana y de levaduras, (segn a lgunos autores) pero no altera la cicatrizacin de la lcera, sino al contrario ya que la absorcin de detritus que retira carga bacteriana a la lcera. Al diagnostico de la infeccin asociada a la U.P.P. se llega por la clnica. La mayor parte de las lesiones con signos de infeccin local que no estn complicadas se resuelven con la limpieza y el desbridamiento de la lcera, si los signos de infeccin van a mas:
Exudado purulento. Coleccin de pus localizada. Necrosis histica. Bordes inflamados. Mal olor.
Se realizar cultivo de la U.P.P.. La informacin que bacteriologa pueda darnos va ha depender de la calidad de muestra que entreguemos. Los Centros para la Prevencin y el Control de la Enfermedad de Estados Unidos (CDC) recomiendan obtener lquido mediante la aspiracin con aguja u obtener fragmentos de tejido mediante biopsia de la lcera.
32 Para valorar el estado bacteriolgico de una lcera podemos utilizar tres mtodos de recogida de la muestra: a) Aspiracin Percutanea. b) Frotis de la lesin mediante Hisopo. c) Biopsia Tisular. a) Aspiracin Percutanea Es el mejor mtodo por su sencillez y facilidad para obtener muestras de ulceras, abscesos y heridas superficiales, especialmente de bacterias anaerobias. Material necesario: . Gasas estriles. . Pvidona al 10%. . Jeringa estril . Aguja lM (0.8 x 40) . Medio de transporte para bacterias aerobias-anaerobias Descripcin de la Tcnica: . Desinfectar la piel perilesional con Povidona yodada al 10%. . Limpiar de forma concntrica esa zona. . Dejar secar al menos durante un minuto permitiendo que la Povidona ejerza su accin antisptica . La puncin se realiza a travs de la piel ntegra de la regin periulceral, seleccionando el lado de la lesin con mayor presencia de tejido de granulacin o ausencia de esfacelos. . Realizar una puncin-aspiracin con la jeringa y aguja manteniendo una inclinacin aproximada de 45 y acercndose al nivel de la pared de la lesin. . En procesos no supurados, preparar la jeringa previamente con medio ml. de suero fisiolgico o agua estril y aspirar. . Desinfectar la superficie de goma del medio con Povidona yodada al 10% dejando secar al menos un minuto. . lntroducir el contenido en un medio para el transporte de grmenes aerobios y anaerobios.
b) Frotis de la lesion me diante hisopo . Todas las U.P.P. estn colonizadas por bacterias. No debern usarse para cultivo, muestras de lquido obtenido mediante frotis de la herida porque pueden detectar slo los contaminantes de superficie y no reflejar el verdadero microorganismo que provoca la infeccin tisular, teniendo un dudoso valor diagnstico. Permiten recoger una escasa cantidad de muestra que fcilmente se deseca por la deshidratacin del medio. Las muestras as recogidas son de escasa rentabilidad y deben obtenerse slo cuando no se pueda recoger la muestra mediante los otros mtodos expuestos.
33 No obstante, y, dado lo habitual de esta prctica en los diferentes niveles asistenciales de nuestro entorno, recomendamos un escrupuloso respeto al procedimiento que se presenta, con el fin de mitigar al mximo esas aludidas falsas responsabilidades infectivas. Material necesario: . Suero fisiolgico . Jeringa y aguja estril . Torundas con medio de transporte tipo Stuart-Amies . Retirar el apsito que recubre la lesin, si procede. . Si fuera preciso, proceda a realizar desbridamiento quirrgico de la lesin. . Aclare de forma meticulosa la herida con suero fisiolgico estril antes de proceder a la toma de la muestra. . Rechace el pus para el cultivo. . No frote la lcera con fuerza. . Utilice un hisopo estril. No utilice torundas de algodn. . Gire el hisopo sobre sus dedos realizando movimientos rotatorios de izquierda a derecha y de derecha a izquierda. . Recorra con el hisopo los extremos de la herida en sentido descendente (agujas del reloj), abarcando diez puntos distintos en los bordes de la herida. . Coloque el hisopo dentro de un tubo con medio de transporte. . Existen en el mercado hisopos libres de oxigeno que facilitan la deteccin de bacterias anaerobias.
Descripcin de la Tcnica:
c) Biopsia tisular Es un procedimiento de eleccin y alta efectividad diagnostica, pero generalmente restringido su uso a la atencin especializada. Se tomarn muestras de tejido por escisin quirrgica de zonas que manifiesten signos de infeccin. Las muestras lquidas se obtendrn por aspiracin con jeringa y aguja. La evaluacin bacteriolgica cuantitativa permite aproximarnos a la importancia de la infeccin: colonizaciones superiores a 100. 000 grmenes por gramo de tejido apuntar hacia una peor evolucin. Los grmenes que con ms frecuencia causan infecciones estn generalmente asociados con la flora de la piel y el tracto gastrointestinal. La infeccin de las lceras suele ser polimicrobiana y esta flora homognea en el caso de presentarse lceras mltiples o bilaterales. Complicaciones: A nivel local: Osteomielitis, que ser necesario confirmar mediante radiografa y gammagrafa sea. A nivel regional:
34 Celulitis del tejido periulceral. A nivel sistmico: Bacteriemia/septicemia. Las bacteriemias secundarias a U.P.P. son frecuentes y la mortalidad es elevada, muchas veces relacionada con el deterioro del estado basal de estos pacientes. Los grmenes aislados con mayor frecuencia son: Staphylococcus aureus. Proteus mirabidis. Pseudomona aeruginosa. Bacteroides fragilis. La coexistencia del sndrome febril y U.P.P., en ausencia de otros focos de infeccin, nos har sospechar de sepsis de este origen. Hay que prevenir la extensin de la infeccin: asepsia. Cuando se considere indicado iniciar un tratamiento antibitico emprico ante la sospecha de bacteriemia secundaria a lceras cutneas. Debera ser de amplio espectro y cubrir adecuadamente los grmenes que ms frecuentemente colonizan estas lesiones. Las complicaciones del tratamiento tpico son: Sensibilizacin. Desarrollo de cepas resistentes. Efecto txico de las medicaciones sobre la reepitelizacin. El desbridamiento quirrgico es de gran importancia en la bacteriemia secundaria a U.P.P.. Planificar todo el equipo en conjunto, la estrategia teraputica: va general / va tpica. La colocacin de apsitos oclusivos y semioclusivos supone una eficaz barrera ante infecciones externas. Los apsitos hidrocoloides mantienen un medio ligeramente cido atribuido a la retencin de dixido de carbono, que aumenta su capacidad bactericida contra grmenes tan usuales como la Pseudomona A y Estafilococo A. 5. - Estimular el tejido de granulacin. La estimulacin del tejido de granulacin se consigue: Manteniendo la lcera hmeda.
35 Rellenando los huecos del mismo material que el apsito para evitar la formacin de abscesos. Eligiendo el apsito ms adecuado segn: Sean secas, muy exudativas, con signos de infeccin, caviladas, etc. Si sirven de proteccin, absorcin, para desbirdar, etc. Fcil y cmodo para quitar y poner tanto al paciente como al profesional. Coste/eficacia del apsito. Otros medios que ayudan en la estimulacin del tejido de granulacin: Estimulacin elctrica. Todava restringido su uso a escala experimental. Pomadas cicatrizantes: En la actualidad apenas se utilizan. Otros medios de eficacia teraputica no suficientemente establecida o escasa, algunos en desuso y otros en fase de experimentacin: Rayos ultravioleta/infrarrojos. Actan al nivel de la piel y del tejido celular subcutneo. Se aplican cuando la lcera est en fase de granulacin. EFECTO: aumentan la circulacin superficial favoreciendo la nutricin de los tejidos que rodean la lcera. CONTRAINDICACIONES: no se aplicarn si la piel est inflamada o ya existe flictena. PRECAUCIONES: antes de exponer la zona a los rayos se debe eliminar todo resto de pomada, porque podra provocar quemaduras. Es ms aconsejable la exposicin directa al sol que a las lmparas de rayos artificiales. La exposicin al sol o lmpara debe efectuarse dos veces al da, aumentando progresivamente, de 5 minutos hasta un mximo de 20, el tiempo de exposicin en cada sesin. Oxigeno a baja presin. Azucar. Miel pura.- estimulante del tejido de granulacin. Contiene cido frmico e inhibina. Esta ltima sustancia paraliza el desarrollo de las bacterias coli y del estreptococo dorado entre otros. Contiene adems un antibitico natural: la germicidina, que se opone al desarrollo de algunas bacterias y mohos. Por tanto resulta un eficaz y poderoso desinfectante. Se aplica en forma de compresas que se renuevan cada 6 horas. Catalasa a presin. Etc...
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PROTOCOLO ACTUACIN HEPARINIZACIN Y DESOBSTRUCCIN VIAS

HEPARINA SODICA Se utiliza como Profilctico y Tratamiento de los procesos tromboemblicos. No deshace los trombos o cogulos de fibrina, por lo tanto no es una medicacin exclusiva para tal fin. El umbral medio teraputico en sangre se mantiene entre dos tres horas cuando se pone en bolo. Se ha estudiado que no hace falta heparinizar las vas para que mantengan su funcin, en caso de no utilizacin de las mismas, aunque requieren lavado con suero fisiolgico para mantenerlas permeables cada 4-6 horas. Ante esto y para unificar criterios se utilizar la siguiente solucin:
1.
HEPARINIZACIN VAS PERIFRICAS * 1 ml. Heparina sdica al 1% disuelto en 100 ml. * Inyectar de esta solucin 1 ml. (10 ui./ ml.) * Renovar solucin cada 24 horas
2.
HEPARINIZACIN DE PORT-A-CATH, SELLADO * Ver protocolo PORT-A-CATH
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PROTOCOLO DE ENFERMERA EN LA INSERCIN DE INFUSORES

Si no has utilizado nunca un infusor te recomendamos leer antes el monogrfico de la pagina
1- MATERIAL NECESARIO Infusor. Comprobar flujo nominal y capacidad antes de abrir el envase. Jeringa de 50/60 cono luer centrado con o sin rosca Suero fisiolgico en cantidad suficiente segn la capacidad del infusor Jeringas de distinta capacidad para medir medicacin y cargarla en el infusor. Palomilla purgada con suero fisiolgico Guantes, gasas, Povidona Yodada, apsito transparente, rotulador.
2- PREPARACIN E INSERCIN Utilizar tcnica asptica en el proceso de preparacin e insercin. Cargar y purgar infusor segn tcnica referida en el monogrfico .Reflejar medicacin y duracin del mismo. Si el sistema no se ha purgado bien (aire) cebar con llave tres pasos segn monogrfico. Comprobar que la solucin es clara . No administrar en caso contrario. Localizar zona puncin rotando c/ 4 das desde msculo Pectoral derecho, Pectoral izdo, Deltoides derecho. Deltoides izquierdo. Desinfectar zona con Povidona Yodada/Clorhexidina. Insertar en tejido Subcutneo palomilla purgada con suero fisiolgico. Conectar Infusor a palomilla Fijar palomilla a piel con apsito transparente y poner fecha de insercin Sujetar infusor a la ropa del paciente de manera que le permita buena movilidad.
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INFUSORES ACCUFUSER
DENOMINACIN 12 horas
CARGA 60 ml
FLUJO 5 ml/h
COLOR Verde Amarillo
24 horas
60 ml
2 ml/h
48 horas
275 ml
5 ml/h
Verde
5 Dias
60 ml
0.5 ml/h
Rojo
7 Dias
250 ml
1.5 ml/h
Azul
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MONOGRFICO DE INFUSORES SUBCUTANEOS

INTRODUCCIN Cuando un paciente debe seguir un tratamiento preciso y de manera prolongada y nos empieza a fallar la va oral y la endovenosa no hay mas solucin que buscar una va alternativa que nos permita seguir con este tratamiento. Las vas que tenemos que no sea la V.O, E.V., son la I.M. y Subcutnea. Una buena alternativa a escoger es la caractersticas satisfactorias como:
BUENA ABSORCIN COMPLICACIONES ESCASAS. EL RIESGO DE INFECCIN EN EL PUNTO DE PUNCIN ES MNIMO O ESCASO ADMINISTRACIN POCO DOLOROSA. FCIL ACCESO. BIEN TOLERADO POR EL PACIENTE.
via Subcutnea la cual tiene unas
DESCRIPCIN El infusor es un dispositivo que se utiliza para la administracin de uno o varios frmacos diluidos o no generalmente con Solucin salina 09 % y Glucosa 5% de forma continuada y en bolus. Los hay de varios tipos, capacidades, caractersticas, de diferentes casas comerciales. Actualmente en el hospital podemos encontrar dos tipos de infusores: de la casa BAXTER (quedan algunas referencias hasta fin de existencias, por eso describimos su carga) y los ACCUFUSER de la casa GRIFOLS que son los que tenemos actualmente por concurso.
INDICACIONES
Cada vez se van ampliando los campos de actuacin de este y otros tipos de dispositivos en medicina. Est indicado su uso en infusin intravenosa, percutnea. subcutnea,
intraarlerial y epidural y tambin en el mbito intraoperatorio (tejidos blandos. cavidades corporales). Accufuser plus est tambin indicado para infusin en Analgesia Controlada por el Paciente (PCA) mediante el uso del pulsador para bolus La indicacin
40 general de infusin comprende el tratamiento del dolor en el mbito preoperatorio, operatorio y postoperatorio.
Cada vez se va ampliando mas su uso tanto en cantidad como en los campos de actuacin. En nuestro Hospital se utiliza: Enfermos oncolgicos: Control del dolor. Control de sntomas inflamatorios. Control de vmitos. Quimioterapia. Anestesia y Reanimacin: Anestesia epidural post-operatoria. Tratamiento del dolor crnico. En otros hospitales se est utilizando para la prevencin del dolor post-operatorio; tratamiento de antibiticos, ferroquelante (DFO) y antibitica, permitiendo una infusin por va intravenosa (perifrica y central, peridural y subcutnea.etc. COLOCACIN DEL INFUSOR Preferentemente se pondr en la regin pectoral, ya que es una zona con poca movilidad y con buena absorcin. Si el estado del enfermo es confusional y/o muy agitado ( que se lo pueda quitar de un tirn) se puede colocar en otras regiones como cara interna del muslo, en la espalda a la altura del omoplato.
VENTAJAS DE SU UTILIZACIN Para el paciente: mejor calidad de vida Peso ligero Cmodo Tamao pequeo Discreto Silencioso Permite privacidad Fcil manejo Aprendizaje rpido Vlvula unidireccional, filtro de partculas y Sin posibilidad de contaminacin sistema completamente cerrado Tubo no acodable Seguridad en la infusin y movilidad completa
41 CARACTERSTICAS DE CADA INFUSOR:
Infusor baxter: bomba elestomerica de latex

TUBO DE CONEXIN RESERVORIO ELASTOMERICO INDICADOR DE VOLUMEN NUEVO DISEO DE TAPA POSTERIOR
PUNTO DE INYECCION
TAPN LUER CON ALETAS
RESTRICTOR DE FLUJO
COMPONENTES: 1. TAPN LUER (tiene unas aletas para facilitar su manejo.) 2. RESTRICTOR DE FLUJO (funciona como regulador del caudal de ml/ hora que fluyen del infusor, generalmente est impreso el flujo en el mismo). 3. TUBO DE CONEXIN Este tubo es maleable y no acodable. 4. RESERVORIO ELASTOMERICO Tubo de ltex que se expande al ser cargado el infusor, y que al tiempo de servir como depsito del medicamento, se aprovecha la propiedad de la elasticidad como motor del dispositivo, no necesitando de ninguna fuente de energa externa ni de la gravedad para su funcionamiento. 5. INDICADOR DE VOLUMEN Seal impresa en la parte distal del reservorio que seala el volumen restante de medicamento. 6. PUNTO DE INYECCION Lugar donde se acopla una jeringa de 50 cc. de capacidad con un cono Luer con rosca, que sirve para cargar el infusor.
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COMO CARGAR EL INFUSOR MATERIAL NECESARIO: Adems de la medicacin que vamos a infundir, debemos contar con material fungible para cargar el dispositivo, y dejarlo listo para su colocacin.
La lista de estos materiales puede ser: INFUSOR: El representado en la ilustracin anterior, es de 24 horas con un flujo constante de 2 ml/ hora. JERINGA DE 50 CC. CONO LUER CENTRADO Y CON ROSCA: Sirve para preparar la mezcla de medicamento y suero e inyectarla dentro del reservorio. SUERO FISIOLGICO: En cantidad suficiente segn la capacidad del infusor. JERINGAS DE DISTINTA CAPACIDAD : Para medir la medicacina AGUJAS PARA CARGAR LAS JERINGAS LLAVE DE TRES PASOS : Para el cebado del sistema en caso necesario. (Posteriormente se explica el procedimiento de cebado) PALOMILLA: Para inyectar al enfermo. GUANTES: para la colocacin de la palomilla. POVIDONA YODADA: para desinfeccin de la zona de puncin. GASAS. APSITO TRANSPARENTE: para la fijacin de la palomilla, proteccin del punto de puncin y poder vigilar su estado sin necesidad de retirar el apsito.
43 INSTRUCCIONES DE LLENADO DEL INFUSOR
Aunque estas fotos no correspondan al infusor actual, el llenado es de la misma forma.
3 Extraer el conector leer lock de del extremo distal del tubo de conexin para abrir el sistema.
4 Preparar la medicacin en una jeringa de 50 ml. con conector luer lock rosca
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5.- Eliminar todas las burbujas de la jeringa.
6 Proceder a la conexin de la jeringa en el punto de inyeccin situado en la parte inferior del infusor.
7 Manteniendo el embolo del infusor, conectar la jeringa en el punto de inyeccin rotando la jeringa hasta enroscarla
8 Retirar las manos del infusor y lentamente vaciar el contenido de la jeringa en el interior del reservorio del infusor
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9 Desconectar la jeringa del punto de inyeccin rotando la jeringa hasta desenroscarla. 10 Continuar sujetando el embolo del infusor hasta retirar completamente la jeringa del interior de la carcasa del infusor.
11 Confirmar visualmente que el infusor ha empezado a fluir y que no queda ninguna burbuja de aire en el tubo de conexin. Si quedan burbujas a lo largo del tubo de conexin o el infusor no ha empezado a fluir proceder a cebar el sistema.
12 Insertar el conector luer lock del extremo distal del tubo de conexin para cerrar el sistema.
Ya tenemos el infusor, listo para colocarlo al paciente. Si apareciese alguno de los problemas mencionados en la vieta 11 procederamos al CEBADO DEL SISTEMA.
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Infusor GRIFOLS bomba elastomrica de silicona Accufiaser es una bomba elastomrica que permite la infusin de medicamentos en tres modos distintos: la infusin en continuo. continuo ms bolus (PCA) o slo bolus (PCA). El concepto de bomba elastomrica ofrece, respecto a otros sistemas alternativos, una serie de ventajas adicionales: significativa precisin en la infusin ausencia de fuentes de alimentacin simplicidad de uso imposibilidad de manipulacin por el paciente ausencia de ruidos menor peso y tamao Pistn mvil Permite un llenado/vaciado del baln simtrico y uniforme, garantizando precisin de infusin, incluso con llenados parciales.
Doble sistema de filtracin Membrana antipartculas de 1,2 micras y membrana de venteo de 0,02 micras para la expulsin automtica del aire
Mayor facilidad de llenado Mejor manejabilidad gracias a su vlvula anti-retorno y menor presin de resistencia al llenado.
Elastomero en Silicona de grado mdico para una mayor garanta de estabilidad de los frmacos al tratarse de un material inerte ampliamente contrastado y libre de latex
48 Disponibilidad de un clamp en lnea para una ms segura conexin al paciente. El clamp se puede retirar al completar la operacin. Lnea antiacodamiento y cdigo de colores.
PRESENTACIN EN TRES FORMATOS 60 ml ___________________ El diseo ergonmico, el reducido tamao y una prctica fijacin le convierten en un dispositivo fcil de llevar.
100 ml ___________________ Para un uso en volmenes medios con todas las facilidades del tamao menor.
250 ml _________________ Ideal para largos intervalos de infusin, con una cmoda bolsa de transporte ajustable que facilita al paciente una total libertad de movimiento.
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PRECAUCIONES 1. Antes de su empleo. el usuario debe familiarizarse con la informacin contenida en esta gua del usuario. 2. No llenar el reservorio con un volumen superior al mximo indicado. 3. No utilizar el Accufuser o Accufuser Plus si el envase ha sido previamente abierto o daado. 4. El Accufuser y Accufuser plus estan indicados para el uso en un nico paciente. No reutilizar y/o reesterilizar. 5. El Accufuser y Accufuser plus deben ser almacenados a temperatura inferior a 38 C (100 F) y proteger de la luz solar directa. 6. Comprobar que la Solucin es clara antes de la administracin No administrar en caso contrario. 7. Verificar que la medicacin sea preparada y administrada de acuerdo con las recomendaciones del fabricante del frmaco y/o la prescripcin mdica.
INSTRUCCIONES DE USO
RELLENO Utilizar una tcnica asptica en todo el proceso de preparacin del INFUSOR 1. Comprobar el flujo nominal y la capacidad del reservorio antes de abrir el envase. 2. Pinzar el tubo y retirar el tapn Luer del puerto de llenado. 3. Llenar la jeringa estril con la medicacin a introducir en el reservorio. 4. Conectar la jeringa llena en el puerto de llenado e inyectar la medicacin dentro del reservorio. (Repetir el proceso si es necesario hasta que el volumen deseado de medicacin haya sido transferido al reservorio). 5. No sobrepase la capacidad indicada en la etiqueta. 6. Una vez lleno el reservorio, retirar la jeringa y cerrar de nuevo con el tapn Luer el puerto de llenado.
CEBADO 1. Abrir la pinza del tubo y retirar el tapn hembra del conector Luer distal.
50 2. El medicamento contenido en el reservorio fluir hacia el final del set, expulsando el aire presente en el sistema. EN EL CASO DE USAR ACCUFUSER PLUS: 1. Eliminar el aire contenido en el modulo PCA presionando el pulsador de bolus. 2. Rellenar el reservorio PCA con la solucin durante el tiempo especifica do. 3. Una vez el mdulo PCA ha sido rellenado, presionar y soltar el pulsador de bolus para completar la operacin de cebado y eliminar el aire residual del tubo y del mdulo PCA. (Para facilitar el cebado y la expulsin del aire, coloque el mdulo PCA y el tubo como muestra la Ilustracin inferior). Repetir esta operacin hasta la total expulsin de aire del sistema. 4. Inspeccionar el sistema para asegurar que est cebado y todo el aire ha sido completamente purgado. 3 Confirmar el cebado observando la salida de una gota en el extremo distal del tubo. 4 En el caso de que el tubo no est completamente cebado, acoplar una llave de paso al extremo distal del conector Luer. Acoplar una jeringa al otro lado de la llave de paso y tirar del mbolo para aspirar. 5 Despus de haber cebado el set, pinzar el tubo y conectar el Luer distal al dispositivo de acceso al paciente. 6 Preparar una etiqueta de identificacin del paciente con toda la informacin necesaria.
51 FARMACOS QUE SE PUEDEN MEZCLAR EN EL MISMO INFUSOR

NUMERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 MEDICAMENTO MORFINA (CLH) MIDAZOLAN TRAMADOL ESCOPOLAMINA BROMURO METOCLOPRAMIDA HALOPERIDOL ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO DEXAMETASONA KETOROLACO BUPRENORFINA (CLH) KETOPROFEN BETAMETASONA BUPIVACAINA METILPREDNISOLONA FENTANILO TIPO DE ACCIN ANALGESICO OPIOIDE HIPNOTICO, SEDANTE ANALGESICO PARASIMPATICOLITICO ANTIEMETICO NEUROLEPTICO PARASIMPATICOLITICO GLUCOCORTICOIDE ANTINFLAMATORIO ANALGESICO ANALGESICO GLUCOCORTICOIDE ANESTESICO LOCAL GLUCOCORTICOIDE ANALGESICO OPIOIDE
MEZCLAS ESPAA MEZCLA 1+2 1+3 1+4 1+6 1+7 1+8 1+9 2+7 3+6 4+7 5+7 1+4+7 1+2+5 1+2+6 1+7+8 1+2+4 1+2+7 1+6+4 1+6+7 2+3+5 2+3+7 1+2+4+5 1+5+6+7 COMPATIBILIDAD SI DESCONOCIDA SI NO DESCONOCIDA SI NO (SI) DESCONOCIDA (SI) DESCONOCIDA DESCONOCIDA SI NO DESCONOCIDA SI DESCONOCIDA NO NO DESCONOCIDA DESCONOCIDA DESCONOCIDA NO
DATOS PARA UNA LECTURA CORRECTA:
SI = la mezcla esta descrita en la literatura y es fisicamente compatible. (SI) = la mezcla esta descrita clnicamente pero la compatibilidad fisica no. NO = la mezcla ha sido descrita en la literatura como fisicamente incompatible lo que provoca a menudo una precipitacion. DESCONOCIDA = no hay 1nformacion disponible en la Literatura es muy recomendable que se inspeccione visualmente la mezcla.
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DISPOSITIVOS DE PERFUSION. PORT-A-CATH.

El reservorio subcutneo consiste en un portal que puede ser de acero inoxidable o de titanio con una membrana de silicona autosellable, comprimida en su centro a alta presin. De este cuerpo que posee cuatro orificios para fijarlo al tejido adyacente, parte un catter radioopaco de silicona conectado al portal por un conector. Este catter puede ser de varios tamaos, y la eleccin estar en funcin del empleo que se vaya a dar: Venoso doble:. Venoso fino: Venoso estndar: Arterial Intraespinal: Peritoneal: ACCESO AL RESERVORIO. Al reservorio se accede mediante puncin simultnea de la piel y la membrana de silicona, con agujas tipo Huber. Diseadas para producir una mnima lesin en la membrana, permitiendo el uso de .1500 a 2.000 punciones sin riesgo de rotura, dependiendo del calibre de la aguja. Las agujas pueden ser rectas o en ngulo de 90; y se utiliza tambien el sistema Gripper, que permite una sujecin fcil a la piel y favorece los movimientos del paciente. Al estar implantado debajo de la piel, reduce el riesgo de complicaciones infecciosas; facilitando el tratamiento ambulatorio, as como con un buen adiestramiento facilita la autoadministracin; tambin reduce el impacto en la imagen corporal ya que es poco perceptible generalmente. MATERIAL: Siempre en condiciones aspticas: Guantes y Betadine. Agujas tipo Huber calibres 22 G generalmente y 20 G para fluidos con alta viscosidad (sangre o nutricin). Gasas Apsito transparente para fijar la aguja. Pao estril. Jeringas de diferentes tamaos 20 10 5 ml. Tapn heparinizado. Solucin salina. Solucin salina + heparina Na. (1 vial de Heparina Na. Al 1% diluida en 50 ml. de Salino).
UTILIZACIN Y MANTENIMIENTO: Explicar procedimiento a emplear.

53 Antes de acceder al reservorio, inspeccionar bien la zona observando la piel, si tiene buena coloracin o si por el contrario est enrojecida, si aparece pus o alguna secrecin en el o los puntos de puncin anteriores. Lavado de manos y utilizaremos guantes estriles. lavando la zona con agua y jabn lagarto. Los sistemas Gripper pueden permanecer sin cambiar hasta 15 das.
PROCEDIEMIENTO PARA LA INYECCIN EN BOLUS O CONTINUA. 1) Preparacin del sitio de inyeccin.
Bajo condiciones aspticas, pintar la zona de puncin con antisptico (Betadine), de forma rotatoria desde dentro hacia fuera sin volver al mismo sitio.
2)
Conexin.
Preparar jeringa de 20 o de 10 ml llena de suero salino. Otra jeringa de 5 ml con suero heparinizado. Tapn heparinizado. Agujas tipo Huber con bisel especial para cmaras implantables en ngulo de 90. (Se monta el tapn heparinizado a la aguja, cebando (purgando) el circuito).
3)
Localizacin.
Localizar la membrana del portal por palpacin. Con los dedos pulgar e ndice de una mano fijamos el reservorio subcutneo y con la otra cogemos la aguja para realizar la puncin.
4)
Penetracin de la membrana.
Puncin del reservorio a travs de la piel se atraviesa la membrana llegando hasta el fondo de la cmara del portal. El correcto y seguro emplazamiento de la aguja, est asegurado por el diseo de la membrana y la profundidad de la cmara. Nunca deje una va abierta mientras que la aguja est en la cmara del portal. Aspirar para confirmar que refluye. 5) Administracin de la medicacin.
Limpiaremos la va con 10 a 20 ml de salino. Confirmaremos que el fluido pasa a travs del sistema. Iniciamos la administracin de la o las drogas. Realizando lavado de la va entre medicaciones con 5 o 10 ml de salino para evitar interacciones entre medicaciones y/o que cristalice en la luz del catter.
54 6) Infusin continua.
Procederemos de la misma forma que la fuidoterapia por va perifrica o central; conectaremos un set IV con o sin bomba de perfusin. Para fluidoterapia prolongada se realizar el cambio de aguja al menos una vez a la semana o segn las normas internas del hospital. Se realizar examen del punto de puncin diariamente.
7)
Fin del proceso.
Una vez que han pasado las medicaciones o los fluidos, se realizar lavado de la va de 10 a 20 ml de salino y posterior sellado del reservorio con solucin heparinizada.
PROCEDIEMIENTO PARA LA EXTRACCIN DE MUESTRAS DE SANGRE. A travs del reservorio subcutneo, pueden tambin obtenerse muestras de sangre. Los modelos de aguja recomendados son del calibre 22 G o 20 G 1. Se seguirn las mismas instrucciones indicadas en el procedimiento para inyeccin en forma de bolus i continuo hasta la penetracin de la aguja. 2. Posteriormente se proceder a la limpieza del catter con 10/20 ml de Salino, confirmando as que el fluido pasa a travs del sistema. 3. Extraccin: Extraer de 3 a 5 ml de sangre y desecharla. Extraer el volumen de sangre que precise para la analtica. 4. Limpieza: Inmediatamente despus de la extraccin de la muestra de sangre, limpiar el sistema con 2 ml de solucin heparinizada para evitar cogulos dentro del catter. Limpiar nuevamente el sistema con 20 ml de salino y posterior sellado del reservorio con solucin heparinizada.
HEPARINIZACIN (SELLADO) DEL RESERVORIO. Para que el PORT-A-CATH dure y funcione bien, debemos mantener permeables los sistemas heparinizndolos o SELLNDOLOS: Tras ser implantados: 1.- En quirfano. 2.- A las 24 horas. 3.- Despus de cada uso. Si los sistemas no van a ser utilizados durante periodos prolongados, la frecuencia aconsejada para la revisin y sellado, es de una vez al mes. Para realizar la tcnica de heparinizacin o sellado se utiliza en la Unidad de Hospitalizacin a Domicilio (U.H.D.) de ste hospital.
55 1 vial de Heparina Na al 5% en 50 mml de Fisiolgico. De dicha dilucin establecemos el cierre de Heparina con 5 a 7 ml. Realizando una bsqueda con referencia a los cuidados del reservorio a travs de Internet; apenas he encontrado mas que dos direcciones Web: La SENPE (Sociedad Espaola de nutricin Parenteral y Enteral) y el Hospital Cabuees de Gijn (Servicio de M.I.) http://www.medcrit.com/icugijon/cateter.html Que hablan de: 9 ml de Fisiologico + 1 ml. De Heparina Na al 5%
PROBLEMAS Y COMPLICACIONES, COMO PROCEDER .
PROBLEMA POSIBLE CAUSA Resistencia no usual a la 1.- La aguja no ha traspasado la administracin o no se membrana. puede extraer sangre 2.El catter puede estar bloqueado por hacer pared, por acodamiento o se ha formado fibrina en la luz del catter.
3.- El catter est ocluido
Embolia gaseosa
Entrada de aire al cateter
SOLUCIN Rectificar posicin de la aguja y verificar que est dentro inyectando salino. Cambiar la posicin del paciente o cambiar al paciente de postura o que mueva el brazo para llevar el catter a su sitio. Revisar por si hay obstruccin externa, cierre del tubo, acodamiento, etc.. Limpiar el sistema con 20 ml de Salino, para verificar la situacin. Notificarlo al mdico. Notificarlo al mdico. Si est ocluido por cogulo, en principio lavar va con dilucin heparinizada mencionada anteriormente. Si no da resultado; limpieza con UROQUINASA. Colocar llave de tres pasos o tapn heparinizado. Colocar al paciente del lado contrario al de la implantacin del catter y aspirar rpidamente.
Mantenimiento catter
del Mezclas principalmente nutricin y Conexiones
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LIMPIEZA CON UROKINASA:
Es un fibrinoltico que degrada los cogulos de fibrina y en menor medida, el fibringeno y otras protenas plsticas. Su eficacia teraputica es tanto mayor, cuanto ms reciente es el trombo (menos de 24 horas). Se debe utilizar para desobstruir las vas centrales, reservorios PORT-A-CATH, al igual que las fstulas de pacientes en dilisis.
1.2.-
3.4.5.6.7.8.-
Preparar una solucin de Uroquinasa con Salino a una concentracin de 5000 U.I. de Uroquinasa/ml. DILUCIN: Se puede diluir el vial de 100.000 U.I. utilizando una ampolla de 10 ml de S.F. ( desechar la ampolla de 2 ml que acompaa al vial liofilizado). Extraer 0,5 ml del vial de UROKINASA y disolverlos en 7 ml de S.F., lo que equivaldr a 5000 U.I. Usar tcnica estril e inyectar la dilucin, de 0'5 a 1 ml para catteres venosos anchos. Intentar introducir por equipo Port-a-Cath la cantidad que admita, en el caso de estar obstruido, realizando presiones positivas y negativas. Esperar 15 minutos. Aspirar residuos de cogulos. Si es necesario, repetir los puntos 2 al 4 con intervalos de 5 minutos hasta que el fluido quede restablecido. Una vez quede restablecido el fluido, heparinizar siguiendo la pauta habitual.
Otras medidas que pueden funcionar: ETANOL al 7% con agua. Ofrece aceptables resultados administrar 0'2 -1'0 ml de cido clorhdrico al 0'1N. Si todo esto falla hay que cambiar el Reservorio.
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RECEPCION Y ACOGIDA DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACION

DEFINICION : Es el conjunto de acciones que debe llevar a cabo el personal de enfermera para proporcionar una correcta acogida y apoyo al paciente y acompaantes en su ingreso en la Unidad.
FINALIDAD: Proporcionar al paciente y acompaante informacin bsica y pertinente Crear el ambiente apropiado para que se sienta lo ms cmodo y seguro posible. Obtener del paciente (o familia) la informacin necesaria para valorar sus necesidades bsicas que permitirn hacer los planes de cuidados. RESPONSABLE DE LA INDICACION: Servicio de Enfermera
RESPONSABLE DE LA EJECUCION: La enfermera y/o auxiliar
TIEMPO DE EJECUCION APROXIMADO: 15 minutos MATERIAL NECESARIO: Documentacin clnica Fonendoscopio Manguito de presin Termmetro Documentacin de inters sobre funcionamiento del hospital/unidad
OBJETIVOS: 1. CONSEGUIR QUE EL PACIENTE Y SU FAMILIA IDENTIFIQUEN A LAS PERSONAS RESPONSABLES DE SU CUIDADO EN LA UNIDAD.
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ACCIONES ESENCIALES: a) Reciba al paciente con amabilidad b) Identifquese correctamente c) Acompele a su habitacin y explquele su ubicacin respecto al resto del hospital. OBSERVACIONES Y RAZONAMIENTOS: Explquele las funciones de los integrantes del equipo, que sern los responsables de sus cuidados, reduciendo en lo posible su estado de ansiedad ante las modificaciones del entorno. Esto permitir la mayor participacin del paciente y su familia.
2. EL PACIENTE DISPONDRA DE TODO LO NECESARIO PARA SENTIRSE COMODO Y SEGURO. ACCIONES ESENCIALES: a) Explquele el funcionamiento de la cama, timbre, luces, enchufes y otros aparatos si los hubiese, y compruebe que lo ha comprendido. b) Mustrele los utensilios que estn a su disposicin: armario, mesita, etc., y todo lo necesario para su arreglo personal. c) Proporcinele toallas, bata, camisn o pijama a no ser que desee utilizar los suyos propios. d) Si es necesario, aydele a desvestirse y a guardar la ropa en el armario, respetando en todo momento la intimidad del paciente. e) Recomindele que no conserve consigo objetos de valor. La familia deber hacerse cargo de ellos.
59 f) Ofrzcase a aclararle a l o su familia cualquier aspecto relacionado con las normas generales de la unidad / hospital, visitas, comidas, informacin medica, prtesis dentales, llamadas telefnicas, etc.., g) Anote los datos de i dentificacin en toda la documentacin clnica y proceda a la valoracin inicial de las necesidades bsicas de salud del paciente. OBSERVACIONES Y RAZONAMIENTOS: a) Una informacin densa y rpida puede agravar el estrs. El timbre y la luz deben estar siempre al alcance del paciente. b) Se facilitara la documentacin existente si esta no ha sido proporcionada por el servicio de admisin al ingreso. c) La informacin ser recogida del paciente y si no es posible de la familia. 3. CONSEGUIR QUE EL PACIENTE COLABORE CON EL PERSONAL DE LA UNIDAD EN LA ELABORACION Y EJECUCION DEL PLAN DE CUIDADOS. ACCIONES ESENCIALES: a) Registre los datos de la valoracin en la documentacin de enfermera b) Anote en el registro de entrada el ingreso del paciente. c) Compruebe la llegada de la documentacin. Deber estar completa y ordenada. d) Inicie la elaboracin del plan de cuidados. OBSERVACIONES Y RAZONAMIENTOS: a) Evite duplicar datos. Comprobara en la documentacin clnica que datos ya han sido obtenidos.
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PROTOCOLO MOVILIZACIN PACIENTE ENCAMADO FRACTURAS FEMUR

OBJETIVO: Unificar criterios de actuacin para conseguir que el paciente sufra el menor dolor y tenga el mximo confort al realizarle la higiene y la movilizacin. PAUTAS A SEGUIR Generalmente las fracturas de fmur se alinean con el miembro afecto sobre frula de Braum y/o traccin esqueltica (Agujas Kirsner ) o cutneas (vendas). Algunas veces segn prescripcin medica se dejan sin frula, sobre plano de la cama. La funcin de las tracciones es alinear en sus posibilidades el cabalgamiento del foco de fractura hasta la intervencin quirrgica. Durante la movilizacin NO SE PUEDE AFLOJAR, DESCOLGAR NI MODIFICAR EL EFECTO TRACCIN. Igualmente no deben haber topes, nudos en el hilo de traccin, que impidan su efecto. Se efectuara el cambio de cama movilizando al paciente de posicin supino a decbito lateral SOBRE MIEMBRO AFECTO, teniendo en cuenta el punto 2. Se necesitan dos personas. Los pacientes jvenes deben colaborar en sus posibilidades a la realizacin de su higiene beneficindose a la vez porque realizan ejercicio activo. Ayudndose del trapecio con las dos manos y apuntalando la pierna sana sobre la cama levantaran el cuerpo y nalgas, se realiza la higiene y se hace la cama de arriba abajo. Se necesita 1 persona. Se debe procurar la sedestacin AUTORIZADA POR EL FACULTATIVO y si la fractura lo admite lo mas pronto posible, sobre todo en pacientes ancianos para prevenir complicaciones pulmonares y cutneas. No se retira la traccin cutnea y por la noche se vuelve a colgar el peso. Proteger talones
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MOVILIZACIN PACIENTE ENCAMADO FRACTURAS CERVICALES, DORSALES, LUMBARES
Si es fractura / luxacin cervical llevar traccin /collarn El paciente debe de estar en decbito supino o bien alternar a la posicin lateral derecha o izquierda siempre que se movilice en bloque y se BLOQUEE movilizacin con almohadones. La movilizacin se realizar en bloque de posicin supino a decbito lateral derecho o izquierdo indistintamente. El paciente no se puede poner en posicin fetal ni encoger la columna. El paciente puede y debe mover las piernas en la cama y realizar ejercicios activos isomtricos, sin mover la columna Las fracturas dorsales/lumbares suelen cursar con alteraciones en la motilidad intestinal, por lo tanto las primeras 24/48 horas el paciente debe permanecer a dieta absoluta y progresivamente aumentar ingesta segn vaya restablecindose el transito intestinal. El paciente se levantar de la cama cuando tenga el cors ortopdico.
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CARRO DE PARADAS
Dotacin de material mnima requerida en el carro de paradas ubicado en las Unidades o servicios del Hospital: FRMACOS: -Adrenalina -Atropina -Lincaina 5% -Midazolan o Diacepn (Dormicum o Valium) -Urbasn 40mg / Solumodern 1 gr. -Bicarbonato 1 M (Suero de 250 cc) + Dosifix -Silkospray (lubricante para el tubo). ELEMENTOS PARA EL MASAJE CARDIACO: -Tabla de madera (que debe estar siempre en el carro de paradas). ELEMENTOS PARA LA INTUBACIN: -Guedel (al menos 2 de cada color) -Amb +conexin de oxigeno+mascarilla neumtica hinchada y en buen estado. -Laringo con pilas puestas y montado + pala de repuesto de otro tamao. -Al menos dos tubos endotraqueales de los nmeros 6,7 y 8. -Un fiador para intubaciones dificiles. -Unas pinzas Maggi para intubaciones difciles. MATERIAL VARIO NECESARIO: -Venda gasa 10x10 (para fijar el tubo). -Jeringas de 5 y 10 ml. (una de 10 ml siempre a mano para hinchar neumo del tubo endotraqueal). -Agujas IV. -1 tijeras. -1 smart. -1 Suero fisiolgico + dos sistemas. -1 esparadrapo plstico. Todo el material extra que haya en el carro nunca debe ocultar ni molestar para el acceso urgente al material y medicacin citados. Se tendr que revisar de forma peridica, como mnimo una vez a la semana y siempre despus de su utilizacin.
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ACTUACION DE ENFERMERIA EN PACIENTES AGRESIVOS Y AGITADOS
EN TODOS LOS CASOS SE NOTIFICAR LA INCIDENCIA PREVIAMENTE AL FACULTATIVO. 1. En caso de ingreso, el medico deber informar claramente al paciente sobre los motivos del mismo, antes de subir a planta. El paciente no debe subir engaado. Se reflejara en las hojas de rdenes mdicas el tratamiento que debe seguir as como que rgimen de internamiento tiene que llevar. Es un derecho del paciente y de la familia el ser debidamente informado. 2. Aislamiento y sujecin mecnica en caso necesario. Con autorizacin mdica escrita ( en algunos casos sta ser posterior a la actuacin 3. En el momento de la reduccin del paciente procurar no daarlo y en ningn caso se le golpear deliberadamente. 4. No pedir colaboracin a otros pacientes para sujetarlo. 5. Cuando se decida sujetar a un paciente la accin deber ser rpida y cooperar todos los miembros del equipo que sea posible 6. Decir al paciente lo que se va a hacer de forma clara y simple, si es posible, antes de actuar. 7. Si es en presencia de otros pacientes se hablar con ellos despus de resolver la situacin, para tranquilizarlos. 8. Evaluacin peridica, liberacin cuando responda al tratamiento. Esto, lo reflejar el mdico en las hojas de rdenes mdicas. 9. Controles peridicos de constantes vitales por parte de enfermera. 10. Registro de los procedimientos empleados.
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CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS

CLASIFICACIN DE RESIDUOS SANITARIOS DE GRUPO II.
Residuos procedentes de pacientes no infecciosos y no incluidos en el grupo III. a) b) c) d) e) f) g) Material de curas. Yesos. Textil fungible. Ropas. Objetos Materiales de un solo uso contaminados con sangre. Secreciones o excreciones.
CLASIFICACIN DE RESIDUOS SANITARIOS DE GRUPO III.

a) Residuos sanitarios infecciosos : son los procedentes de pacientes con las enfermedades infecciosas descritas a continuacin: Clera Fiebre hemorrgica causada por virus Brucelosis Difteria Meningitis, encefalitis Fiebre Q. Borm Tuberculosis activa Hepatitis vrica Tularemia Tifus abdominal Lepra ntrax Fiebre paratifoidea A, B y C. Peste Poliomielitis Disentera bacteriana Rabia Sida Fascitis necronizante. b) Residuos anatmicos. c) Sangre y hemoderivados en forma lquida, incluyendo los recipientes que los contengan. d) Agujas y materiales punzantes y cortantes. e) Vacunas vivas y atenuadas. f) Material contaminado procedente de hemodilisis de portadores crnicos. g) Cultivos y materiales contaminados de laboratorios de microbiologa e inmunologa. h) Restos de animales en centros de experimentacin y de investigacin.
CLASIFICACIN DE RESIDUOS SANITARIOS DE GRUPO IV.

a) b) c) d) e) f) Residuos citostticos. Restos de sustancias qumicas. Medicamentos caducados. Aceites minerales o sintticos. Residuos con metales. Residuos de los laboratorios radiolgicos. Residuos lquidos, etc.
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TABLA DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO SEGN ENFERMEDADES

ENFERMEDAD MATERIAL INFECTIVO DURACIN DEL AISLAMIENTO TIPO DE AISLAMIENTO
* Amebiasis Bronquiolitis infantil * Campylobacter (Gastroenteritis) * Cryptosporidium enteritidis *Cytomegalovirus * Diarrea (con fiebre) de origen no determinado * Diarrea del viajero Difteria * E. Coli (Gastroenteritis) Erisipela Fiebre Tifoidea y Paratifoidea * Gangrena gaseosa * Giardiasis
Heces Secreciones respiratorias Heces Heces Heces, Orina
Heces Heces Secreciones respiratorias Heces Secreciones de las lesiones Heces
Duracin de la enfermedad Duracin de la enfermedad Duracin de la enfermedad Duracin de la enfermedad Duracin de la enfermedad Duracin de la enfermedad Duracin de la enfermedad Hasta 2 cultivos negativos con 24 h de diferencia Duracin de la enfermedad 24 h del comienzo de la terapia efectiva Hasta 3 cultivos consecutivos negativos Duracin de la enfermedad Duracin de la enfermedad 7 das desde el comienzo de la ictericia Hasta la negativizacin del Antgeno Duracin de la enfermedad
ESTNDAR RESPIRATORIO ESTNDAR ESTNDAR ESTNDAR
ESTNDAR ESTNDAR
ESTRICTO ESTNDAR CONTACTO ESTNDAR
Secrecin de las lesiones Heces
ESTNDAR ESTNDAR
* Hepatitis A
Heces Sangre y fluidos corporales Secrecin de las lesiones
ESTNDAR
Hepatitis B y C Herpes Zoster diseminado
ESTNDAR ESTRICTO
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ENFERMEDAD
MATERIAL INFECTIVO
DURACIN DEL AISLAMIENTO
TIPO DE AISLAMIENTO
Ictericia (con fiebre) de origen desconocido Imptigo Infeccin Estafiloccica en cepas susceptibles Infeccin Estafiloccica en cepas susceptibles: Grandes heridas Infeccin por Estafilococo Aureus Meticilin Resistente Infeccin Estreptoccica farngea Infeccin Estreptoccica de la piel Infeccin gonoccica Meningitis meningoccica/ Haemophilus influenzae Meningitis viral Pacientes neutropnicos
Sangre y fluidos corporales Secrecin de las lesiones Depende de la localizacin
Duracin de la enfermedad 24 h del comienzo de la terapia efectiva Duracin de la enfermedad
ESTNDAR
CONTACTO
ESTNDAR
Depende de la localizacin
Duracin de la enfermedad Hasta la bacteriologa negativa 24 h de comienzo de la terapia efectiva 24 h de comienzo de la terapia efectiva 24 h de comienzo de la terapia efectiva 24 h de comienzo de la terapia efectiva
CONTACTO
Depende de la localizacin Secreciones respiratorias
CONTACTO
RESPIRATORIO
Pus
CONTACTO
Secrecin
CONTACTO
Secreciones respiratorias
RESPIRATORIO
Heces
Parotiditis
Secreciones respiratorias
7 das desde el comienzo de los sntomas Hasta que los neutrfilos superen los 1000/mm3 9 das desde el principio de la inflamacin
ESTNDAR
PROTECTOR
RESPIRATORIO
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ENFERMEDAD
MATERIAL INFECTIVO
TIPO DE AISLAMIENTO
Pediculosis
rea infestada
Poliomielitis * Rotavirus (Diarrea) Rubola * Salmonelosis (Gastroenteritis diferente a fiebre tifoidea) Sarampin
Heces Heces Secreciones respiratorias Heces
24 h de comienzo de la terapia efectiva 7 das desde el comienzo de los sntomas Duracin de la enfermedad 7 das desde el inicio del rash Hasta 3 cultivos consecutivos negativos 5 das desde el comienzo del rash 24 h de comienzo de la terapia efectiva Hasta bacteriologa negativa Hasta 3 cultivos consecutivos negativos Duracin de la enfermedad Duracin de la enfermedad 7 das despus del inicio de la terapia efectiva Duracin de la enfermedad
CONTACTO
ESTNDAR ESTNDAR RESPIRATORIO
ESTNDAR
Secreciones respiratorias y de las lesiones Area infestada Secrecin vaginal Heces
ESTRICTO
Sarna Sepsis Puerperal * Shigellosis (Diarrea) SIDA/HIV + inmunocompetente SIDA/HIV + inmunodeficiente Tosferina * Toxi-infeccin alimentaria (No Salmonella)
CONTACTO CONTACTO ESTNDAR
Sangre y fluidos corporales Sangre y fluidos corporales Secreciones respiratorias Heces y vmitos
ESTNDAR PROTECTOR
RESPIRATORIO
ESTNDAR
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ENFERMEDAD
MATERIAL INFECTIVO
TIPO DE AISLAMIENTO
Tuberculosis extrapulmonar Tuberculosis pulmonar y larngea Varicela
Secreciones y excreciones Secreciones respiratorias Secreciones respiratorias y lesiones
2 semanas desde el inicio de la terapia efectiva 2 semanas desde el inicio de la terapia efectiva Hasta que la lesin pasa a costra
ESTNDAR
AREO
ESTRICTO
* En nios, personas con estado mental alterado y en incontinentes que contaminan el medio ambiente, se proceder al aislamiento de contacto.
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PROTOCOLO A SEGUIR ANTE EL INGRESO DE UN PACIENTE DE DILISIS

1. INGRESO DEL PACIENTE 1.1. Urgencias: Avisar al Servicio de Dilisis ( Horario de 8 a 22 horas.) A partir de las 22 hasta las 8 horas existe una guardia localizada. Plantas: Ponerse en contacto con Dilisis para informarse sobre el horario de la sesin del paciente. Una vez conocido ste, subir el enfermo puntual, previa higiene personal. En caso de que el horario de su Dilisis sea a las 13 horas se le deber servir la comida a las 12 para que cuando llegue a la unidad ya haya comido
1.2.
En caso de observar deterioro clnico del paciente avisar a Dilisis. 2. FSTULA ARTERIOVENOSA INTERNA Y / O CATETER . 2.1. NO UTILIZAR el brazo de la fstula para ninguna tcnica ( Tensin arterial, extraccin, medicacin, infusin, etc), pues del normal funcionamiento de sta depende el tratamiento de Dilisis. 2.2. NO UTILIZAR catter ( Subclavia, yugular, femoral) ya que suele estar heparinizado o incluso contener medicaciones ms agresivas para el paciente. 3. FLUIDOS DIURESIS 3.1. El paciente de Dilisis, suele tener la diuresis muy disminuida e incluso estar anrico, por lo que se tendr especial atencin con los lquidos administrados, tanto por va IV como de forma oral, ya que en determinadas circunstancias puede entrar en edema agudo de pulmn. 3.2. Reflejar en registros de enfermera: Cantidad lquidos administrados IV Si el paciente est encamado: - Cantidad lquidos va oral - Si come bien o no - En caso de orinar control de diuresis cada 24 horas Si se administrara sangre, comunicar fecha de trasfusin y n de bolsas. Los registros subirn con el paciente a dilisis. 4. ALIMENTACIN. 4.1. 4.2. Dieta n 22 Si se pauta otra dieta hay que tener en cuenta: - No abusar de comidas con caldo. - No dar zumos ni infusiones. - Una pieza de fruta al da. - No abusar de verduras y legumbres.
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GRUPO DE TRABAJO QUE HA PARTICIPADO EN LA REVISIN Y ELABORACIN DE LOS PROTOCOLOS DE ENFERMERA
-MARINA SOLER MARGARIT -FUENSANTA GONZLEZ LEIVA -ROSA M SOLERA GOMAR -JOS FRANCISCO PASTOR GALLEGO -RAFAEL HERRERA SANTAMARA -FRANCISCO MUOZ SNCHEZ -CARMEN CERD CATAL-LORENA GOMIS SOLER -JOSEFA INS SANTAMARA CASTAER -ESTHER BRIVA BALDO -MERCEDES PASCUAL MOLT -PILAR ABAD MOLT -RAFAELA CORTS MOLINA -M JOS VILA RIPOLL -ANA MOLL VICENS -NANCY JORDA NACHER -M DOLORES LORENTE HURTADO -MONICA VILAPLANA REIG -JORDI PAY SOTO
Nota.- Los miembros de la Comisin quieren agradecer a todos aquellos que han colaborado con su esfuerzo a la elaboracin de estos PROTOCOLOS. A partir de la publicacin de estos, solicitamos la colaboracin de todos los profesionales de enfermera para mejorarlos y actualizarlos. Poneros en contacto con el supervisor/a de vuestra unidad para aportar vuestras sugerencias. GRACIAS.

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PROTOCOLO DE CATETERISMO CARDIACO

9. Acompaar al paciente una/un enfermera/o para el traslado. Siempre bajo

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MEDIDAS DE AISLAMIENTO DE INFECCIONES POR S.A.M.R.

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PROTOCOLO BIOPSIA HEPTICA

El paciente debe de ser trasladado obligatoriamente encamado , acompaado de su historia clnica.

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PROTOCOLO DE PREPARACIN COLONOSCOPIA / RECTOSCOPIA

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PROTOCOLO PARA IMPLANTACIN MARCAPASOS

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TUBO DE GELOSA TUBO EDTA TUBO CITRATO TUBO VGS

2. INDICACIONES A TENER EN CUENTA PARA UNA EXTRACCIN DE CALIDAD.

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5. PROTOCOLO PARA LA EXTRACCIN DE HEMOCULTIVOS.

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DETERMINACIN DE PORFOBILINGENO PORFIRINAS UROPORFIRINAS Y COPROPORFIRINAS.

Nota.- Se revisar la peticin para solicitar el bote que se corresponda a laboratorio.

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PROTOCOLOS DE RESONANCIA MAGNTICA

Se facilitaran por parte de la empresa adjudicataria (BEANACA) en el momento de la citacin.

DIA DEL ESTUDIO: ..

La HORA APROXIMADA en que se realizar el estudio es: ..

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PREPARACION Y CUIDADOS DE ENFERMERA DEL PACIENTE QUIRRGICO

CUIDADOS DE ENFERMERA POSTOPERATORIOS:

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PROTOCOLO DE ENFERMERA EN LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LAS U.P.P.

TRATAMIENTO LOCAL DE LA LESIN