FARMACOLOGIA PARA ENFERMERIA

Eyleen M. Fernández F.

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E.M.F.F.

INDICE.F. SNA. Rel. Musculares Analgesicos Hipnoticos Antiparkinsonianos Anticonvulsivantes Estimulantes Antimigraña F. Enf. Degenerativa SNC. Neurolepticos Ansioliticos Antidepresivos Ionotropicos Antiarritmicos Antianginosos Antihipertensores Hipolipemiantes Antiasmaticos Antianemicos Anticoagulantes Antiemeticos Antiulcerosos Antidiarreicos H. Hipofisiarias H. Tiroideas I. Met. Ca Hipoglicemiantes H. Pancreaticas Andreogenos 2

Página 2 16 18 26 29 34 41 44 46 47 54 58 67 70 76 80 93 95 100 101 109 111 115 119 124 126 129 131 137 E.M.F.F.

Anticonceptivos Estimulantes o Rel. Utero Diureticos Penicilinas Cefalosporinas B Lactamicos Aminoglucosidos Peptidos Quilononas Tetraciclinas Aminofenoles Macrolidos Rifampicina TBC Antifungicos Antiviricos SIDA AINES Antigotosos Antihistaminicos Inmunosupresores Vacunas Citostaticos

Página 144 147 151 153 156 158 159 162 163 166 167 168 170 171 173 175 179 181 184 186 188 192 198

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SN Autónomo o vegetativo 1. Simpático: Transmisión adrenérgica. Receptores: o α: vasos sanguíneos. ƒ Vasoconstricción. o Β1: miocardio. ƒ Efectos: • Aumento FC. • Aumento fuerza contracción. • Aumento consumo oxígeno. o Β2: vasos musculares y coronarios, bronquios y útero. ƒ Efectos: • Vasodilatación cardiaca y muscular. • Broncodilatación. • Relajación uterina. 2. Parasimpático: Transmisión colinérgica. Receptores: o Muscarínicos: órganos efectores. o Nicotínicos: ganglios y placas motoras.

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1. • + Metoclopramida: tto. espasmos intestinales e hipersalivación. reflujo gastroesofágico en niños. • Broncoconstricción. Pilocarpina: • Uso tópico. • Contraindicado en asma y úlcera gastroduodenal. 5 E. . • Efectos adversos: sudoración. Muscarina: • Tóxico de la seta Amanita Muscaria.Parasimpaticomiméticos Efectos semejantes a la estimulación colinérgica o parasimpática: • Disminución FC. miosis. • Aumento secreción glandular.F. espasmos intestinales.M. • Si se ingiere se produce síndrome colinérgico muscarínico: diarrea. de la atonía vesical (contrae el músculo detrusor de la vejiga). • Sudoración. dolor epigástrico. • Glaucoma produciendo miosis. • Dosis: 20-120 mg/día en 4 tomas. • Vasodilatación periférica.F. De acción directa Betanecol o urecolina: • Tto.

De acción indirecta: 2. faringe. pero que afecta más al ojo.F. cara y músculos respiratorios. sudoración. miosis. lagrimeo. 6 E. Neostigmina: • Antagonización de relajantes musculares no despolarizantes. dolor abdominal por espasmos.trastornos visuales.M. salivación. • Admón.1. . de 10 mg IV y aparición de efectos muscarínicos indeseables: sialorrea. • Crisis miasténica grave. sudoración intensa. • Diagnóstico de crisis miasténica. • 2. 2.5 mg IV + 1 mg de atropina : bloqueo efectos muscarínicos. Edrofonio: • Tiempo de acción de un minuto. vómitos y bradicardia.F. • Neutralización: 005 mg de atropina IV. • Disminución de la respuesta ventricular en arritmias supraventriculares rápidas. bradicardia. o Anestesia. Anticolinesterasas reversibles: • Indicaciones: o Diagnóstico miastenia gravis: pérdida de fuerza muscular generalizada.

Piridostigmina: • Tto. • • • Anticolinesterasas irreversibles: Insecticidas agrícolas (organofosforados). Efectos: broncoconstricción. miosis y sudoración.2. Fisostigmina o eserina: • Atraviesa barrera hematoencefálica.F. salivación excesiva. lagrimeo. sudoración profusa e hipersalivación. • Atropina: anula o reduce los efectos. convulsiones. • Dosis: 120-480 mg/día en 4-6 tomas. diarrea y espasmos intestinales. • Contraindicados en asma y úlcera gastroduodenal. Fasciculaciones musculares. • Cuadros graves de excitación y delirio por sobredosis de fármacos del grupo de la atropina. . miosis y visión borrosa. VO de la miastenia. 7 E. broncoespasmo y bradicardia. taquicardia e hipertensión. temblores y confusión por la hiperactividad de la placa motora y del SNC.M. 2.F. Tratamiento: • Atropina • Pralidoxima: o Activación de la acetilcolinesterasas. Efectos adversos del grupo: • Náuseas. Efecto prolongado de días.

. • Automatismo y excitabilidad miocárdica en asistolia y fibrilación ventricular o disociación electromecánica. o Atropina y escopolamina Efectos terapéuticos: Efectos cardiovasculares: • Taquicardia: o Tto. Atropina 0.6-1 mg IV. 3mg de atropina IV en dosis única. o Bloquear o neutralizar efectos muscarínicos de las anticolinesterasas en tto.M.F. Parasimpaticolíticos o antagonistas colinérgicos Conocidos como anticolinérgicos antagonistas colinérgicos muscarínicos. miastenia grave y descurarización (neutralización de los relajantes musculares no despolarizantes).o Etapas tempranas de intoxicación. antes de la colocación del marcapasos. o Anestesia.F. • Vasodilatación cutánea y enrojecimiento periférico en dosis muy altas. bradiarritmias graves. 8 E. o Bloqueo auriculoventricular completo.

produce somnolencia y sedación. visión borrosa y fotofobia. • Disminución del vaciamiento gástrico. . Efectos digestivos y urinarios: • Disminución de las secreciones digestivas: tto. digestivas. • Espasmolíticos por disminución motilidad intestinal y vía biliar. en dosis terapéuticas.M. • Escopolamina. • Acción antiemética y antimareo. • Disminución de la secreción bronquial.F. 9 E. • Aumento de la presión intraocular. • Relajación del cuerpo vesical. Otros efectos adversos: • Reducción de la producción de secreciones faríngeas.Efectos respiratorios: • Broncodilatación.F. Efectos oculares: • Midriasis y parálisis de la acomodación. Efectos sobre el SNC: • Disminución de la actividad colinérgica de los centros extrapiramidales. respiratorias. úlcera gastroduodenal. Contraindicación en glaucoma. • Disminución del tono ureteral: cólico renal. sudor y saliva. Bromuro de ipratropio: tto del broncoespasmo en pacientes asmáticos y bronconeumópatas crónicos.

Noradrenalina o norepinefrina. con monitorización continua del electrocardiograma. • Aumenta postcarga: disminución del gasto cardíaco y aumento del consumo de oxígeno. gasto cardíaco y diuresis. Shock e insuficiencia cardiaca Admón. . enrojecida y seca.F. Vasoactivos. • Disminución del flujo renal.F. hipertermia por inhibición de la sudoración. presión arterial y presión venosa central o presión capilar pulmonar. Simpáticomiméticos o catecolaminas • • • Estimulan los receptores adrenérgicos produciendo efectos similares a la adrenalina y noradrenalina.M. alucinaciones y delirio. piel caliente. 10 E. Algunos fármacos inotrópicos. • Estimula las resistencias periféricas por vasoconstricción generalizada e incremento de la TA.• • Sequedad de boca. Excitación. 1. Si dosis altas.

fibrilación ventricular o disociación electromecánica. predominio α: Vasoconstricción y aumento resistencias periféricas. corazón. Disminución gasto cardíaco. . • Consumo de oxígeno. se usa en perfusión continua por catéter central. Metotaxima: • Estimulante α puro. 11 E.M. PA aumenta. Duración breve en dosis aisladas. FC y contractibilidad aumentan: posible crisis de angina. • Activa la glucogenólisis elevando la glucemia.F. o Vía alternativa de RCP: intratraqueal. • Dosis más altas.• • Contrarrestar la hipotensión durante la anestesia local por bloqueo espinal. • Efecto relajante uterino. de crisis hipóxicas de las cardiopatías cianogénicas: vasoconstricción periférica con aumento de postcarga del ventrículo izquierdo. resistencias periféricas disminuyen. Dolsis: 1mg IV cada pocos minutos si RCP no eficaz. de episodios hipotensivos • Tto. • Broncodilatación. Disminución flujo renal y mesentérico. bronquios y útero. Adrenalina o epinefrina: • Efectos relevantes en vasos. • Parada cardiaca: asistolia.F. Dosis más altas diluidas en SSF. predominio β: gasto cardíaco aumenta. SC para crisis asmáticas. • Dosis bajas. • Tto.

Aumenta el riesgo de angina de pecho.M. • Inotrópico más potente del grupo. • Aumento importante de la FC. usar expansores del plasma para aumentar la precarga. • Aumento del gasto cardiaco. o Isoproterenol o isoprenalina • Β puro.1 mg IV repetidas a intervalos cortos de tiempo. ansiedad. • Efectos adversos: palpitaciones. temblor y piloerección. temblores.• • Si RCP prolongada. sensación de sofoco.F. Pacientes con fracaso renal agudo. En perfusión continua. Se mantiene 24h o en perfusión continua + infusión de volumen. Dosis: 0. antihistamínicos y glococorticoides. hasta 5 mg en una sola dosis. 12 E. Efectos adversos: palpitaciones. . Dopamina • Tto. • No en pacientes con cardiopatía isquémica. • Durante su admón. del shock de cualquier naturaleza e insuficiencia cardiaca refractaria.F. • Efecto broncodilatador y relajante uterino. sudoración y cefalea. • Empleo en bloqueo auriculoventricular completo. arritmias. Reduce la liberación de mediadores: reacciones anafilácticas graves.5 a 10 ug/min. cefalea. • Vasodilatación. • En perfusión ocntinua con monitorización cardiaca en dosis iniciales de 0.

disminución de postcarga. • Efecto vasodilatador. aumento de la presión arterial pero perfusión tisular disminuye por lo que desaparece efecto bueno renal y mesentérico. • Estimulación central. 13 E. • 2. vasoconstricción generalizada. • Vasoconstricción de las mucosas. • Disminución de la presión capilar pulmonar. Efedrina-pseudoefedrina. . Efecto inotrópico y aumento gasto cardiaco.Dosis bajas (<10ug/kg/min): efecto vasodilatador y disminución de resistencias periféricas.F. • Aumento del gasto cardíaco. de forma que favorece la diuresis.F. • Se puede usar en enfermos con compromiso coronario. Dobutamina • Notable aumento de la fuerza contráctil.M. • Aumenta el flujo plasmático renal. Descongestionantes de mucosas. disminución del gasto cardiaco. • Descongestivo nasal VO. • No produce efecto rebote. el filtrado glomerular y la excreción renal de sodio. • No efectos beneficiosos sobre flujo renal y mesentérico. • Dosis altas: taquicardia. • Efectos adversos parecidos a adrenalina. Aumento flujo renal y mesentérico.

Producen vasodilatación. • IV. 14 E. • Efectos secundarios: hipotensión y taquicardia. Fentolamina • Cuando el anterior no hace nada. • Evita crisis de HTA. preoperatorio del feocromocitoma. • Tto. Bloqueantes adrenérgicos Bloqueantes de los receptores α Fármacos simpáticolíticos. • • Fenoxibenzamina • Vasodilatación prolongada. • No produce taquicardia refleja. oximetazolina. en niños pequeños vasoconstricción generalizada.F. • Puede producir hipotensión postural.Descongestionantes nasales tópicos • Fenilefrina. • Produce vasodilatación arterial y venosa. • No efectos generales. .F.M. VO. nafazolina. • Efecto rebote por vasodilatación cuando se suspende la administración. Prazosina. tramazolina.

Β-bloqueantes. Efectos sobre el miocardio: • Inotropismo negativo. • Disminución del volumen sistólico. • Disminución FC. • Disminución gasto cardiaco y del consumo de oxígeno. • Disminución de la velocidad de conducción.

Efectos sobre el flujo coronario: • Suprimen la vasodilatación. • Disminución del flujo coronario, aunque redistribuón del flujo. • Aumenta el flujo en áreas isquémicas. Efectos sobre los vasos: • Aumento resistencias periféricas. • Disminución de la liberación de renina. Efectos fuera del sistema cardiovascular: • Favorecen el broncoespasmo • Producen hipoglucemia en diabetes.

hay

Fármacos: • Cardioselectivos: atenolol, metoprolol, acebutolol, celiprolol, bisoprolol y esmolol. • No cardioselectivos: propanolol, oxprenolol, labetalol, sotalol, nadolol y carvedilol. 15 E.M.F.F.

Esmolol. • Semivida de nueve minutos. • IV. • Tto. urgente8 (arritmias graves) o cuando existe el riesgo de insuficiencia cardiaca, bloqueo AV.

Indicaciones: HTA • Disminución de gato cardiaco y presión arterial. • Aumentan las resistencias periféricas vasculares. • Si hay renina elevada, disminuyen su liberación y la de la aldosterona. • Reducen el tono simpático. • Labetalol: vasodilatador. Cardiopatía isquémica • Disminución de contractibilidad y frecuencia cardíaca. • Disminución del gasto cardíaco. • Aumento de resistencias vasculares coronarias. • Mejoran el flujo coronario. • Puede producirse síndrome de privación: angina de pecho, IAM, y muerte. Angina de esfuerzo Angina inestable • Cuando existe taquicardia y/o hipertensión. 16 E.M.F.F.

Después del tto. con nitritos, aspirina y heparina.

IAM • IV en primeras deis horas de IAM. Disminuye la incidencia de FV y de rotura cardíaca, así como tamaño del infarto y alteran la remodelación de ventrículo mejorando su función. • Si antecedentes de IAM, admón. continua VO. • Indicados en angor postinfarto. • Particularmente, si hipertensión, taquicardia e hiperactividad adrenérgica. Insuficiencia cardiaca • Efecto inotrópico negativo. • Mejora función ventricular. • Reduce la actividad simpática. Arritmias • Son antiarrítmicos. Producen bradicardia. disminución de la excitabilidad miocárdica. • En taquiarritmias supraventriculares. • Propanolol IV o VO. • Tto. urgente: esmolol IV.

Y

Feocromocitoma • Medicación preoperatoria. • Conjuntamente con α-bloqueantes.: evitan la aparición de crisis hipertensivas y arritmias graves durante la manipulación del tumor. Aneurisma disecante: 17 E.M.F.F.

Disminuye la velocidad de ascenso de la onda de pulso.

Hipertiroidismo. • Reducen la taquicardia y otras arritmias por bloqueo de hiperactividad adrenérgica. Ansiedad • Reducen sus síntomas vegetativos. • No sedación, ni disminución del estado de alerta. • No interferencia con antidepresivos y otros psicofármacos. • Atenolol. Migraña • Aumento resistencias cerebrales. • Acción profiláctica.

periféricas

de

vasos

Relajantes musculares • • Producen parálisis muscular por bloqueo de la unión neuromuscular. No producen efectos sobre el SNC. Sólo para anestesia general y enfermos de cuidados intensivos con ventilación mecánica. Relajantes musculares despolarizantes. 18 E.M.F.F.

• Relajación muscular completa.Succinilcolina o suxametonio. • IV.F. • Efectos secundarios: bradicardia. hiperpotasemia e hipertermia maligna. en dosis de 100 mg. • Efecto adverso: taquicardia. Vía de administración: IV. . • Fasciculaciones a los 20-30 segundos y relajación posterior se mantiene durante más de 5 minutos. • El paciente queda en apnea. liberación de histamina (exantema cutáneo. Relajantes musculares no despolarizantes o curarizantes. • Durante el mantenimiento de la anestesia o anestesia general. producen un bloqueo competitivo del receptor. hipotensión y broncoespasmo. • Produce despolarización mantenida de la placa motora hasta su metabolización. Pancuronio: • Efecto a los 2-3 minutos y dura alrededor de 30 minutos. Vecuronio • Duración: la mitad de la del Pancuronio. • • No despolarización de la placa motora.F.M. 19 E. • Semejante a la acetilcolina.

• En perfusión continua. Cisatracurio Mivacurio • Duración muy corta.F.• • • Completa ausencia de efecto cardiovascular. Muy selectivo sobre la placa motora. Analgésicos narcóticos • Morfina • Actúa sobre los receptores específicos que también se estimulan por sustancias de producción endógena como las betaendorfinas y algunas encefalinas.M. Efecto analgésico. Rocuronio Antagonización del bloqueo no despolarizante Un aumento de acetilcolina desplaza al relajante. • Puede producir liberación de histamina.F. • • 20 . Se usan anticolinesterasas reversibles. Atracurio. narcótico y antitusígeno. En perfusión continua. reanudándose la actividad muscular. E. • Se metaboliza espontáneamente en el plasma. Atenúan la sensación dolorosa y anulan o reducen el carácter desagradable que la acompaña.

Parálisis respiratoria. o Aumento del tono de la vía biliar y espasmo del esfínter de Oddi.F. o Disminución del peristaltismo. o Aumento del tono intestinal.M. Efectos adversos: • Depresión respiratoria.F. o Aumento del tono de la vejiga urinaria. . o Disminución de FR y volumen corriente. o Bradicardia. o Estreñimiento. o Hipotensión. o Hipnosis y coma. • Estimulantes: o Miosis intensa. o Estimulación del reflejo del vómito. dependencia física y psíquica. • Hipotensión. o Depresión respiratoria por acción central. o Somnolencia y cierto grado de obnubilación. o Sensación de bienestar y euforia. o Depresión del reflejo de la tos. 21 E. o Sudoración. Acciones • Depresoras: o Analgesia.• Fenómeno de tolerancia y tolerancia cruzada.

• Parto. • Como analgésico asociado a otros no narcóticos. • Edema agudo de pulmón por fallo ventricular izquierdo: disminuye la ansiedad y la disnea. • Apenas produce adicción. 22 E. Metadona: • Efectos como morfina. Contraindicaciones: • Pacientes con insuficiencia respiratoria. Vómitos. no productiva. • IAM. Sudoración. • Insuficiencia hepática. Otros analgésicos narcóticos. .• • • • Bradicardia.F. Estreñimiento.M. • Pacientes con ventilación mecánica para mantenerlos adaptados al respirador. Codeína • Como antitusígeno en la tos irritativa.F. • Dolor cólico biliar. Indicaciones: • Dolor intenso de diversas causas.

IV muy lenta y SC. Dextropropoxifeno. • Pacientes politraumatizados y postoperatorios de cirugía mayor. hipertensión grave y efectos centrales como cansancio. sublingual e intramuscular. • Dosis altas: temblor. fasciculaciones y convulsiones. • Adicción no frecuente. IV. desorientación. ansiedad. Buprenorfina. • Absorción vía oral. pesadillas y alucinaciones. Pentazocina • Neutraliza los efectos de un mórfico administrado previamente. • Dolores poco intensos. • Duración del efecto: 8 horas. • Buen analgésico.F. • Produce taquicardia. 23 E. Meperidina.• Atenuar el síndrome de abstinencia de pacientes heroinómanos. . depresión respiratoria e hipotensión.F. • IM. • Puede contrarrestar efectos de mórficos previamente administrados.M. • Contraindicado en pacientes cardiópatas o hipertensos. mareo. • Taquicardia.

M. o Contraindicado en IAM. Fentanilo: • Potencia 100 veces superior a la de la morfina y de acción corta. o Depresión respiratoria. o Sedación. • Efectos adversos: o Mareo. depresión respiratoria con reducción de la frecuencia y volumen corriente. • Duración del efecto: 6-8 horas. En sobredosis de mórficos en sujetos drogadictos. • • Contrarrestan los efectos de los mórficos con rapidez. o Náuseas. analgia intravenosa Antagonistas puros (Naloxona y Naltrexona). • Coma. .Tramadol • En dolores de moderada intensidad. cianosis y pupilas puntiformes 24 E. o Sequedad de boca. o Euforia.F. Intoxicación aguda por mórficos. • Uso en anestesia. • Potencia como codeína.F.

mialgias y artralgias. Acido acetilsalicílico. o Dismenorrea.F. radiculares y postoperatorios de escasa intensidad). • 25 . Indicaciones: o Analgésico (cefalalgias. E. dolores dentales. o Antiagregante plaquetario.Analgésicos no narcóticos. o Antirreumático.F.M. o Angina inestable e IAM. Antitérmicos 1.

Fosfosal. o Dolor de estómago o Hemorragia gastroduodenal. o Priosis. o Intoxicación aguda o crónica: efectos sobre el SNC (acúfenos. sudoración. vértigo. hipertermia. edema laríngeo y crisis asmática). • Menos efectos gástricos. • Efecto más rápido que AAS. 26 E. Fármacos del grupo: Acetilsalicilato de lisina: • Compuesto soluble que se puede administrar IV. trastornos de la audición. o Reacciones de hipersensibilidad (urticaria. • Apenas produce irritación gástrica.F. • Acción durante 8-12 horas.F. coma y depresión respiratoria). cefalea. o Gastritis. .M. hiperventilación. o Neutraliza el efecto de la vitamina K a dosis altas (hemorragias). somnolencia. Diflunisal.• Efectos adversos: o Irritación gástrica. diplopía.

Tóxico a dosis altas: necrosis hepática grave. • Ketorolaco 27 E. o En dolores medios y viscerales.F. o En reumatismo. sólo como antiinflamatorio de reserva en casos de artritis reumatoide y espondilitis. prolongado: leucopenia y trombocitopenia. • AINES • Ibuprofeno. • Metamizol: o Excelente analgésico. o En pacientes postoperados y dolores cólicos renales o biliares. Paracetamol Analgésico. antitérmico. Dipiridona magnésica (metamizol) y propifenazona.F.M. 3. antitérmico y antiinflamatorio. No produce irritación gástrica.• • • 2. • Con tto. . Otros analgésicos antitérmicos. Pirazolonas Fenilbutazona: • No como analgésico.

• • • 28 . IV. B. Barbitúricos Producen depresión del SNC. de acción corta: o Efecto inmediato y duran 15-20 minutos. producen sedación.Fármacos hipnóticos • • • En dosis bajas. Dosis tóxicas producen coma. E. producen un plano anestésico. En dosis altas.F.M. En dosis muy elevadas la actividad eléctrica se deprime en todo el cerebro y se produce coma. hipoventilación y shock circulatorio.F.

Tto: Asistencia ventilatoria. estatus epiléptico.F. o Lavado gástrico. incoordinación motora. Intoxicación barbitúrica: o Coma profundo.• • • • • Tiopental: de acción corta o ultracorta. de acción intermedia: o Se nota a los 15 minutos y dura hasta 6 horas. como inductor anestésico.F. o Hemodiálisis y carbón activado: casos graves. de acción larga. Shock por depresión del centro vasomotor e hipotermia. o Alcalinización de orina y diuresis forzada: fenobarbital. o Fenobarbital: antiepiléptico. o No como hipnóticos. dependencia psíquica (tras la supresión. 29 E. Lesiones vesiculares en la piel. .M. o Benzodiacepinas. Efectos secundarios: letargo. depresión respiratoria con hipoventilación. HT intracraneal por traumatismo. irritabilidad. carbón activado: si más de 6 h. o Barbital y amobarbital. sueño superficial). B. confusión. B.

• • • • • Son sedantes. • • • Otros hipnóticos: Clometiazol • Sedante. • En psicosis aguda del delirium tremens. . hipnóticos.F. Indicaciones: insomnio transitorio o de corta duración. interrupción brusca y benzod. Meprobamato. Efectos paradójicos: cuadros de ansiedad. Loprazolam y lormetazepam. Diazepam: hipnótico usado como coadyuvante en la anestesia. agitación. confusión. Tto prolongado. miorrelajantes centrales y anticonvulsivos. midazolam y el triazolam (VO) exclusivos agentes hipnóticos. • IV y dosis altas: efecto acumulativo (coma y depresión respiratoria). hipnótico y anticonvulsivo. 30 E. sonambulismo. insomnio y amnesia anterógrada. Crean tolerancia. de acción corta: insomnio de rebote.F. flurazepam y nitrazepam: hipnóticos. Especialmente con el triazolam. Brotizolam.M. flunitrazepam.

• Efectos secundarios: náuseas. • Doxilamina como hipnótico.M. Zopiclona. Prometazina y doxilamina • Antihistamínicos. • Hipnótico con buena tolerancia. • Corta duración • Produce somnolencia residual. hipotensión postural.Zolpidem: • Comienzo rápido. pesadillas y alucinaciones. • Se usa asociado a la carbidopa o a la benserazida (agonistas dopaminérgicos). con excitación. Antiparkinsonianos Fármacos dopaminérgicos Levodopa o L-dopa/carbidopa-benserazida • Precursor de la dopamina. y pesadillas. trastornos psíquicos. vómitos y anorexia. • Prometazina: IM como premedicación anestésico asociada a la meperidina. Más tarde efectos adversos centrales (1 ó 2 años tras inicio tto.F.F. . o Las discinesias aparecen en el pico de los niveles plasmáticos de cada dosis.): discinesias y variabilidad motora. mareos. 31 E.

vómitos. . • Preventivo. Retrasa la aparición de los síntomas. contrarrestar los síntomas extrapiramidales por neurolépticos. trihexifenidilo. Visión borrosa por dificultad en la acomodación. Pramipexol.M.F. 32 E. • Efectos secundarios: livedo reticularis. Agonistas dopaminérgicos: • Coadyuvantes de la levodopa.F. • Pergolida. • No efectos secundarios graves. pramipexol y ropirinol: efectos adversos psiquiátricos apreciables. • Efectos secundarios: sequedad de boca. Selegilina • IMAO. prociclidina y tetrabenazina. hipotensión y alucinaciones. induce al sueño bruscamente. • Efecto antiparkinsoniano débil. Fármacos anticolinérgicos Benztropina. biperidino.seguidas de una intensa acinesia o temblor. • Eficaces para reducir el temblor en reposo y rigidez. Amantadina. orfenadrina. • Fármaco antivírico. • Bromocriptina y lisurida: náuseas. edema en tobillos y confusión.

F.retención urinaria.F. . confusión y agitación. lentificación de la actividad mental. 33 E.M.

M.F.8 mg en 3 dosis 105 mg en 3 dosis 12 mg en 3 dosis 10 mg en 1-2 dosis 800 mg en 4 dosis 34 E. .Antiparkinsonianos dopaminérgicos Levodopa/Carbidopa (4/1) Levodopa/Benserazida (4/1) Agonistas dopaminérgicos Bromocriptina Lisurida Pergolida Pramipexol Ropirinol Amantadina Selegilina Entacapona 400 mg en 4 dosis 400 mg en 4 dosis 20 mg en 1 dosis 2 mg en 4 dosis 1.F.

M.F.F.Antiparkinsonianos anticolinérgicos Benztropina Biperideno Orfenadrina Prociclidina Tetrabenazina Trihexifenidilo 4 mg en 1 dosis 8 mg en 3 dosis 200 mg en 2 dosis 15 mg en 3-4 dosis 140 mg en 2 dosis 8 mg en 3 dosis 35 E. .

Duración de la acción del diazepam: 20-30 minutos. Fármacos que bloquean el voltaje dependiente de los canales del sodio. Lidocaína y el cometiazol en ancianos y en niños (segundo lugar). lorazepam pueden sustituir al Diazepam. en perfusión de 30-100 mg/min. . 36 E. en perfusión de 50 mg/min (en media hora).F. Si más de 30 minutos: trastornos de la conducción e hipotensión. Tiopental (produce más depresión respiratoria). Tratamiento de urgencia del estado epiléptico. hasta que la crisis remita (efectos secundarios: hipotensión y depresión respiratoria. Diazepam en perfusión continua durante 12-24 horas. Fenobarbital IV 20mg/kg. Pentobarbital (no IV en España). valproato. etomidato.Fármacos anticonvulsivos • Tratamiento de urgencia de la crisis epiléptica Diazepam IV 2-4mg/min. Midazolam. disminución del nivel de consciencia).F. Propofol (inductor anestésico muy eficaz). Fenitoína: dosis de carga (15-20 mg/kg) IV. Fármacos de segunda elección: paraldehído. • • • • • • • • • Fármacos anticonvulsivos o antiepilépticos. clonazepam. hidrato de cloral. carbamazepina.M.

• Semivida: 24h. Carbamazepina • Convulsiones tónico-clónicos generalizadas y parciales con o sin generalización. Prefundir con lentitud. • Dosis de mantenimiento: 100mg/8h VO. reacciones alérgicas graves como Síndrome de Stevens-Hohnson o necrólisis epidérmica tóxica. • Admón.F. • Niveles terapéuticos: irritación gástrica. somnolencia. En niños. diplopía y nistagmo. • No en embarazo por efectos teratógenos. • Efectos secundarios: exantema. mareo y visión borrosa. ataxia. 37 E. Lamotrigina • Segunda elección. • Efecto anticonvulsivo y en la neuralgia del trigémino.F. según metabolismo hepático. • Se puede asociar la carbamazepina o el fenobarbital. hipertrofia gingival.M. vía IV: trastornos de la conducción cardiaca e hipotensión. Fenitoína o difenilhidantoína. • Niveles terapéuticos séricos entre 4 y 12 ug/ml. hirsutismo.• Apertura canales de sodio: despolarización de la neurona. irritación gástrica. • Efectos secundarios: exantema benigno. • Elevación de niveles plasmáticos: temblor. . exantema cutáneo y reacciones de hipersensibilidad (acné). somnolencia.

Primidona. Fármaco de elección en las crisis del “pequeño mal”. En niños. • Produce sedación. disminución de la atención y nivel intelectual e hipercinesia. • Efectos secundarios: depresión del SNC. Niveles terapéuticos de 400-1000 ug/ml. trastornos de la conducta y ataxia. Fármacos que afectan al GABA GABA: transmisor que produce inhibición postsináptica. trastornos del sueño.M. Efectos secundarios: náuseas. . Tiagabina. Fenobarbital: • Tto. convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales. • Dosis máxima: 100mg/8h. • Efectos secundarios: depresión SNC. • • • • Reducen el potencial de membrana. • Fármaco de segunda elección asociado al primero cuando las convulsiones parciales son resistentes al tratamiento. Etosuximida. Gabapentina.F.Fármacos que afectan a los canales del calcio. Fármaco de segunda elección. • Margen terapéutico: 20-40 ug/ml. alteración de los ciclos del sueño.F. 38 E. letargo e hiperactividad. vómitos.

• Crisis mioclónicas. . Produce intolerancia gástrica. Crisis mioclónicas. • Anticonvulsivo exclusivo. • En crisis parciales como terapia asociada. Hepatotoxicidad grave. Valproato • • • Antiepiléptico de amplio espectro: crisis parciales o generalizadas. depresión del SNC. Felbamato • Antiepiléptico de reserva. Topiramato. mareo.• Disminuye la eliminación del GABA.M. somnolencia. • Fármaco de segundo orden para crisis parciales. Clonazepam • Benzodiacepina. Nitrazepam. cansancio e irritabilidad. Es teratógeno. Fármacos con mecanismo de acción múltiple. confusión. somnolencia. • Crisis parciales y mixtas en niños. Vigabatrina • Pérdida concéntrica del campo visual de forma irreversible. • Efectos secundarios: sedación.F.F. • Tratamiento del “pequeño mal”. 39 E.

disminución de la concentración.F.M.F. fatiga o depresión 40 E.• Efectos secundarios: pérdida de peso. parestesias. .

M.F. de la crisis 41 . 4-12 10-20 50-150 40-100 50-150 Crisis de ausencias Tto.F.Fármacos anticonvulsivantes Tipo de convulsión Epilepsia parcial Fármaco de elección Carbamazepina Fenitoína Valproato Dosis terapéutica (µg/ml) 4-12 10-20 50-150 Fármaco alternativo Gabapentina Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Tiagabina Topriamato Valproato (50-150) Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Clonazepam Crisis tónico-clónicas Carbamazepina Fenitoína Valproato Etosuximida Valproato Diazepam IV E.

Tto. 2º Diazepam en perfusión continua.M. A continuación fenitoína para evita rla repetición de las crisis. . 1º Ciazepam IV.F. o lidocaína o clometiazol o fenobarbital IV en dosis altas.F. del estado convulsivo. 3º Tiopentotal IV en perfusión continua. 42 E.

Fármacos anticonvulsivos. 1000 mg/día en 2 dosis 1000 mg/día en 1 dosis 2500 mg/día en 3-4 dosis 1800 mg/día en 3 dosis 250 mg/día en 1-2 dosis 6-30 mg/día en 3 dosis 400 mg/día en 2 dosis 3000 mg/día en 2 dosis 43 E. 200 mg/día en 3 dosis 300 mg/día en 1 dosis por la noche. .M. dosificación por vía oral Fenitoína Carmazepina Acido valpróico Fenobarbital Primidona Etosuximida Felbamato Gabapentina Lamotrigina Tiagabina Topiramato Vigabatrina 300 mg/día en 3 dosis.F.F.5 g IV en 30 minutos 200-1000 mg/día en 3-4 dosis. Dosis de carga: 1-1.

Estimulantes del SNC Psicoestimulantes: • Aumentan la actividad psicomotriz. adicción. • En dosis altas: excitación. convulsiones. cataplejía y alucinaciones hipnagógicas (en el momento de dormirse).F. • En dosis bajas: ayuda a mantener estado de alerta. Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC. • Como droga de abuso: agitación. 44 E. Anfetaminas • Agente adrenérgico que produce euforia. . taquicardia y temblor muscular. psicosis aguda. • Indicaciones: narcolepsia.Estimulantes del SNC. Antimigrañosos. insomnio y anorexia.F.M.

F. fenfluramina. • Fenfluramina + fentermina (“fen-fen”): hipertensión pulmonar y afección de válvulas cardiacas. • Derivado de la anfetamina.M. • Produce insomnio y excitación. dexfenfluramina.Metilfenidato. • Produce tranquilidad y mejora la capacidad de atención. • En dosis altas: insomnio. Minaprina • Tto. arritmias. fentermina. taquicardia y convulsiones. Cafeína. de psicoastenias y alteraciones del comportamiento. . • Producen excitación e insomnio. • En tratamiento del síndrome de hiperactividad y déficit de atención en niños y adolescentes: movimientos continuos.F. • Anorexígenos • Derivados de la anfetamina: anfepramona. 45 E. falta de concentración y atención. adicción.

isquemia en extremidades u otros territorios. • En casos de depresión respiratoria central. hipertensión. repitiendo a los 30 minutos si no cede el dolor. No pasar de 4-6 mg/día. de la obesidad.• Orlistat: tto. • Dosis altas:.M. Analépticos respiratorios • Aumento del número y amplitud de movimientos respiratorios. arteriopatía periférica. VO.F. • Dosis: 1mg VO o VR. Antimigrañosos. • Doxapram: IV de forma continua (1-4 mg/min). 46 E. . • Eficaces si se administran al principio de la crisis. Bloquea la acción de las lipasa gastrointestinales. • Contraindicados en cardiopatía isquémica.F. vasoconstricción arterial. Efectos secundarios: dolor abdominal y diarrea. Ergotamina y dihidroergotamina: • Potente acción vasoconstrictora arterial. • Niquetamida y lobelina: poco eficaces.

• Sumatriptán: SC. Efectos secundarios: hormigueos. 47 E. Dosis total diaria no superior a 12 mg SC. convulsiones y aumento de la cefalea. opresión torácica.F. 40 mg intranasal y 300 mg VO. naratriptán y el zolmitriptán.Triptanos.M. VO o intranasal. angina de pecho.F. sensación de calor. . • Sumatriptán. En crisis de migraña. arritmias.

• Riluzol: en primeras fases de la enfermedad. donepezilo. Esclerosis lateral amiotrófica. alteraciones hepáticas y neutropenia. Alzheimer • Fármacos con acción anticolinesterasa: tacrina.M. .F. Fármacos paliativos. rivastigmina. Reacciones alérgicas.F. o VO o Efectos secundarios. Esclerosis múltiple • Interferones beta. copolímero 1 e inmunosupresores citotóxicos: prevención de brotes agudos. • Para frenar la evolución: Selegilina. 48 E.Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC.

déficit de atención. acatisia (movimientos constantes involuntarios). Si tto.F.F. Fenotiazinas • Bloqueo de los receptores sinápticos cerebrales de dopamina y serotonina. temblor. antiemético. Neurolépticos típicos o clásicos . sedante y anticonfusional Controlan más los efectos positivos (alucinaciones. antivertiginoso. pobreza de lenguaje. • Efecto antipsicótico y tranquilizante. acinesia. • 49 E. o Efectos extrapiramidales: cuadro parkinsoniano (rigidez. movimientos involuntarios de la cara y extremidades).Neurolépticos • Efecto antipsicótico. tendencia al suicidio). Frecuentes si uso de preparados de depósito. ideas delirantes.M. prolongado: discinesia tardía (distonía de músculos del tronco. antihistamínico y antipruriginoso. • Efectos secundarios: o Somnolencia. fragmentación del pensamiento) que los negativos (pérdida de afectividad y emociones.

. arritmias. Neurolépticos atípicos o modernos.M. Tto. Efectos antiadrenérgicos: hipotensión. con dantronelo. Butirofenonas • Haloperidol: • Deshidrobenzoperidol o droperidol usado en anestesia junto con el fentanilo para inducir la neuroleptoanalgesia. Alteraciones hepáticas y sanguíneas: ictericia.F.o o o o o Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca. fotosensibilidad. rigidez muscular y disminución de la consciencia. ginecomastia. visión borrosa. exantema.F. agranulocitosis o trombopenia. amenorrea y aumento de peso. estreñimiento y retención urinaria en varones. 50 E. Síndrome neuroléptico maligno: hipertermia extrema. Otros efectos secundarios: broncoespasmo.

del síndrome de abstinencia por alcohol.• • • • • • • • • Controlan también síntomas negativos. Riperidona. setindol y olanzapina. Taprida: tto.F.F. Sulpirida: efecto ansiolítico y antidepresivo. Fármaco armonizador. . Puede producir agranulocitosis sobre todo en ancianos. 51 E. Eficaz en psicosis refractarias.M. Clozapina: casi no efectos extrapiramidales. Pimozida y sulpirida: Buen efecto antipsicótico.

F. • Flufenazina. • Zuclopentixol Neurolépticos atípicos o modernos: E. Tioxantenos • Flupentixol. Butirofenonas • Droperidol. • Pipotiazina. • Perfenazina. • Haloperidol. Fenotiazinas: • Clorpromazina. • Tioridazina.F.M. 52 . • Levomepromazina. • Trifluoperazina.Neurolépticos típicos o clásicos.

• Sulpirida. • Clozapina.• Clotiapina. Clasificación de los neurolépticos y dosis orientativas (adultos). • Tiaprida.F.M.F. Neurolépticos típicos o clásicos 53 E. . • Loxapina. • Risperidona. • Olanzapina. • Sertindol. • Pimozida.

5 mg/día. VO Trifluoperazina: 4-10 mg/día. 1-3 mg/6h. VO. VO.F.5-50 mg/2-6 semanas. IM Tioridazina: 150-600 mg/día. .Fenotiazinas Butifenonas Tioxantenos Clorpromazina: 50-800 mg/día. VO. Haloperidol: 10-20 mg/día. VO Perfenazina: 12-24 mg/día.M. IM Levomepromazina: 50-250 mg/día. VO Zuclopentixol: 30-150 mg/día. Flufenazina: 12. IM. VO Pipotiazina: 100 mg/4 semanas. depot IM: 200 mg/4 semanas Neurolépticos atípicos o modernos 54 E. VO Droperidol: 205-10 mg. Flupentixol: 1-1.F. IV.

VO. Tiaprida: 300-800 mg/día. VO Clozapina: 25-300 mg/día. Loxapina: 20-60 mg/día. IM Olanzapina: 10-20 mg/día. . VO.5-60 mg/6h. VO.F. VO Pimozida: 10-20 mg/día. 12. 100-200 mg IM o IV 55 E. Sertindol: 4-20 mg/día. VO Risperidona: 2-8 mg/día. VO. Sulpirida: 400-800 mg/día.M. VO. VO.Clotiapina: 60-80 mg/día.F.

Diazepam o midazolam. Alprazolam: más eficaz en angustia y en crisis de pánico. o Anticonvulsivo: Crisis convulsivas de cualquier tipo y convulsiones febriles en niños. insomnio y síndromes de abstinencia. o Relajante muscular: tetrazepam. Infusión continua venosa para producir estado de sedaciónhipnosis prolongada. En intentos E. flunitrazepam. o Hipnótico y sedante: en anestesia.F. triazolam o el midazolam. • • • 56 . Procedimientos dolorosos o exploraciones especiales (endoscopias digestivas o respiratorias). No unir benzodiacepinas con alcohol. se usa el midazolam IV. Enfermedades mentales que cursan con ansiedad. Efectos secundarios.Ansioliticos Benzodiacepinas Reducen la ansiedad actuando sobre el sistema límbico y otras estructuras profundas del SNC. o Para el insomnio se usa el nitrazepam. • Somnolencia y sensación de cansancio: En personas mayores principalmente. Efectos generales e indicaciones: o Ansiolítico. • Depresión respiratoria: IV.F.M.

• No produce adicción. Sd.3 mg repitiendo cada 10 minutos si es preciso. sudoración. Adicción y dependencia física. • IV 0. como máximo). de abstinencia leve: ansiedad e insomnio. la muerte por su ingestión es rara. irritabilidad. crisis convulsivas y psicosis. • No se potencia por alcohol u otros depresores del SNC. • No tiene apenas efecto hipnótico o sedante. sobredosis de benzod. Hipersensibilidad: erupciones cutáneas. • Efecto muy rápido pero muy corto (1h. durante más de 4-6 meses. Amnesia anterógrada: no se recuerdan los hechos durante el tratamiento. Antagonistas de las benzodiacepinas. • Flumazenilo: tto. 57 E. temblor y rigidez muscular. ataxia y agitación: en personas mayores.• • • • autolíticos producen coma e hipoventilación. Buspirona • Ansiolítico puro. • Efecto ansiolítico aparece a las 3 semanas.F.. .F. Con dosis altas o como abuso aparece en 3-4 semanas.M. Desorientación. No mantener tto.

97-9h. 1-3h. 15-30 2-4h. 14-100h. 58 E.Benzodiacepinas Nombre Ansiolíticos • Alprazolam • Bromazepam • Clorazepato • Clordiazepóxido • Diazepam • Lorazepam 22h. 10-20h. 5-30h.F. 10-20h. 10-20h.M.F. • Oxazepam • Tetrazepam Anestesia • Midazolam Insomnio • Flunitrazepam • Nitrazepam • Triazolam Semivida 10-12h. . 30-60h.

Principales benzodiacepinas y dosis orientativas (adultos).F.M.125-0.25 mg Anestesia Insomnio 59 E. VO. . 1-3 mg IV 1-2 mg 5-10 mg 0.F. Uso Ansiolítico Nombre genérico Alprazolam Bromazepam Clorazepato Clordiazepóxido Diazepam Lorazepam Oxazepam Tetrazepam Midazolam Flunitrazepam Nitrazepam Triazolam Semivida (h) 10-20 10-20 30-60 5-30 14-100 9-22 7-9 10-20 1-3 10-20 15-30 2-4 Dosis 1-3 mg/día 3-12 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 3-6 mg/día 30-60 mg/día 50-150 mg/día 5-10mg.

. taquicardia. Derivados de los tricíclicos. VO cada 8-12 horas. estreñimiento. arritmias e hipotensión ortostática.F. somnolencia. Menos hipotensión. • Casi no efectos anticolinérgicos ni cardiacos. benzodiacepina si convulsiones y bicarbonato sódico IV. prostigmina. Tto: betabloqueante. • Efecto antidepresivo y ansiolíticos leves. dificultad en la micción y visión borrosa. 60 E. coma. • Efecto antidepresivo: 2-4 semanas. • Primer signo de mejoría: recuperación del apetitio y sueño. temblor. • Efectos secundarios: sequedad de boca. alteraciones hepáticas y leucopenia. hipoventilación arritmias diversas y convulsiones. serotonina y dopamina en la sinapsis.M. ataxia.Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la reabsorción de neurotransmisores Inhiben la reabsorción de noradrenalina. estados de confusión. manía. • Toxicidad en caso de suicidio: depresión del estado de consciencia. epilepsia y hepatopatías graves. Si dosis altas: casos graves de depresión. • Contraindicados en cardiopatía isquémica.F. • Tricíclicos • Admón.

temblor y astenia. No junto a alimentos con tiramina (sustancia estimulante de la liberación de la noradrenalina en las terminales adrenérgicas). insomnio. • Útiles en ancianos y enfermos cardiacos. • Mianserina: alteraciones hemáticas • Maprotilina: produce convulsiones. E.Heterocíclicos • Trazodona: priapismo. Efectos tóxicos: alteraciones hepáticas.F. • Leve efecto ansiolítico. No se pueden asociar tricíclicos. hipotensión ortostática. • Venlafaxina. sequedad de boca. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Efectos secundarios: somnolencia.F. Efecto terapéutico entre 1-3 semanas. • • • • • 61 . náuseas. mirtazapina y nefazodona. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina.M. • También útiles en trastornos obsesivo-compulsivos y bulimia. analgésicos. cefalea. estreñimiento e impotencia. alcohol. hipnóticos. No dar durante el tratamiento y hasta 2 semanas después de terminarlo. Inhibidores irreversibles de la MAO Aumentan el efecto de los neurotransmisores en la sinapsis inhibiendo la MAO.

En personas hipertensas. bocio con hipotiroidismo y diabetes insípida nefrogénica. evitar quesos fermentados. . prolongado: acné. o Tto. Admón. VO tras las comidas. somnolencia. ataxia. temblor. temblor de manos. o Control de niveles séricos de litio. diarrea. vómitos. • • 62 E. o Intoxicación por litio: letargia.M. o Mejoría entre 1 y 2 semanas. convulsiones y coma. brofaromina.• • • • • • Inhibidores reversibles de la MAO (RIMA) Moclobemida. alteraciones visuales. o Manía aguda: 1200-1800 mg/día VO. desorientación. No es necesario evitar los alimentos indicados anteriormente. o Efectos secundarios: náuseas. carbonato de litio + antidepresivo Carbonato de litio o Eficaz en fase maníaca y depresiva. Tratamiento de los trastornos bipolares Carbamazepina .F. Contraindicados en confusión aguda.F. Pueden producir agitación y agresividad. reacciones cutáneas y poliuria. pérdida de memoria.

• Viloxazina Heterocíclicos • Trazodona • Maprotilina. • Nortriptilina. .F.Antidepresivos Inhibidores no selectivos Tricíclicos: • Imipramina. • Fluoxetina. • Clomipramina. • Lofepramina. • Amitriptilina. 63 E. • Partoxetina • Sertralina Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina • Venlafaxina • Mirtazapina. • Fluvoxamina.F. • Amineptina • Trimipramina. • Mianserina • Pirlindol Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Citalopram. • Doxepina. Derivados de los tricíclicos: • Amoxapina.M.

incompatibles con los IMAO • • • • • • • • • • • • • • • • • 64 Quesos fermentados. Plátano. Pescados secos. Cerveza.F. • Brofaromida. Habas. E. Extractos de carne. • Tranilcipromina. Chocolate. Aguacate. Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA). Gambas. • Moclobemida. Caviar y sucedáneos. Café o té en cantidad. Embutidos curados. Hígado.• Nefazodona Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO).F. . Caracoles. Vinos aromáticos. Pasas e higos secos.M. Alimentos ricos en tiramina. • Fenelzina. Sopas de sobre o lata.

M.F. 65 E. Levaduras.F.• • • Vino tinto. . Soja.

Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la recaptación de neurotransmisores Imipramina: 75-200 mg/día Amitriptilina: 75-150 mg/día Nortriptilina: 30-75 mg/día.F. Doxepina: 75-100 mg/día Clomipramina: 25-100 mg/día Lofepramina: 40-200 mg/día Derivados de Amoxapina: 100-300 mg/día los tricíclicos Amineptina: 100-200 mg/día.F. Trimipramina: 50-200 mg/día Viloxazina: 150-400 mg/día Heterocíclicos Trazodona: 100-300 mg/día Maprotilina: 25-150 mg/día Mianserina: 30-100 mg/día Pirlindol: 100.200 mg/día Tricíclicos 66 E.M. .

.Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Citalopram: 20-60 mg/día Fluoxetina: 20-60 mg/día Fluvoxamina: 100-200 mg/día Paroxetina: 20-50 mg/día Setralina: 50-200 mg/día Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina Venlafaxina: 75 mg/día Mirtazapina: 15-45 mg/día Nefazodona: 200-400 mg/día 67 E.F.M.F.

VO 68 E. .M.6-2 g/día.Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO) Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA) Fenelzina: 45 mg/día Tramilcipromina: 20 mg/día Moclobemida: 300-600 mg/día Brofaromina Otros antidepresivos Carbonato de litio: 0.F. VO Carbamazepina: 400-1600 mg/día.F.

y las resistencias ferifericas. Son los digitálicos.M.F. o Disminuye la excitabilidad en dosis terapéuticas y la aumenta en dosis tóxicas.F.Inotrópicos Aumentan la contractilidad miocárdica. o Se normaliza la presión capilar pulmonar. Efectos en la insuficiencia cardiaca: o Los signos y síntomas se reducen o desaparecen. E. • Digoxina • • • • No produce taquicardia. o Disminuye el automatismo. 69 . Aumenta el período refractario. Actividad terapéutica antiarrítmica. o Ralentiza la conducción (velocidad de propagación del estímulo). o Se normaliza la presión venosa central. Glucósidos cardiotónicos. o Hiperestimulación vagal. o Aumento del volumen de eyección sistólica. o Disminución de la congestión pulmonar y sistémica. o Se reduce la hiperestimulación simpática. Efectos sobre la contractilidad: o Aumento de la contractilidad cardiaca.

o Margen de seguridad bajo. o Disminuye la FC.• • • • o Aumenta el flujo renal y la diuresis. E. o Síndrome de Wolf-Parkinson-White.F. o Bloqueo AV avanzado. Efectos adversos y toxicidad. o IAM. o Miocardiopatía obstructiva hipertrófica.F. o Insuficiencia cardiaca derecha es poco eficaz. el riesgo de arritmias es mayor. 70 . taquicardia auricular paroxística. aleteo (flutter) auricular crónico. o En fibrilación auricular sin insuficiencia cardiaca. o Valvulopatías con estenosis y pericarditis crónica no es eficaz. o En insuficiencia ventricular izquierda aguda (edema agudo de pulmón). Indicaciones: o Tratamiento prolongado de la insuficiencia cardiaca crónica. Contraindicaciones: o Intoxicación digitálica. Efectos en las arritmias: o Eficaz en la fibrilacuín auricular.M. o Insuficiencia cardiaca por disfunción diastólica con función sistólica conservada. o Bradicardia sinusal puede disminuir aún más la FC.

de arritmias. o Intoxicación frecuente si insuficiencia renal. . o Corregir la hipopotasemia. hipercalcemia y administración de calcio. Taquicardia auricular paroxística con bloqueo AV. fenitoína. Tratamiento de la intoxicación.F. o Uso de anticuerpos específicos contra la digoxina. o Intoxicación: arritmias. hipomagnasemia. o Quinidina.F.M. verapamilo.• Valores terapéuticos: 1-2 ng/ml. Bradicardia sinusal o fibrilación auricular lenta (>50lpm). vómitos y diarrea. o Suspender la administración de digoxina. hipotiroidismo. 71 E. hipopotasemia. visión borrosa y trastornos de la percepción visual (halos amarillos y verdes). cefalea. amiodaron y la propafenona facilitan la intoxicación. No si hay bloqueo AV. o o o Otros inotrópicos por vía intravenosa. También. bloqueo AV de 2º y 3º grado. Produce arritmia cardiaca (extrasístole ventricular). náuseas. con perfusión no mayor de 40 mEq/h. Intoxicación: <2ng/ml. desorientación. edad (ancianos y niños). o Lidocaína en tto.

F. amrinona. crónica y shock. Puede causar trombopenia en cortos períodos de tiempo. Dobutamina. dopamina. Antiarrítmicos Antiarrítmicos verdaderos.M. prevenirla en pacientes politransfundidos o con nutrición parenteral y reducir efectos cardiotóxicos de hiperpotasemia.F. • Frecuentes efectos adversos gastrointestinales. milrinona. Cloruro cálcico • Para la corrección de la hipocalcemia.• • Tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda. Glucagón. Inhibidores de la fosfodiesterasa: • Amrinona: inotrópico y vasodilatador. • Milrinona. . 72 E.

Procainamida • No efecto anticolinérgico. confusión.F. disminuye la contractilidad miocárdica e hipotensión. • Si insuficiencia cardiaca. Quinidina • Para mantenimiento en ritmo sinusal tras la cardioversión. • Efectos secundarios: uso prolongado produce cuadro semejante al lupus eritematoso. vómitos y diarrea). apenas tienen efecto sobre la conducción. vértigo. digitalización previa.F. • Produce menos hipotensión y menor depresión de la contractilidad miocárdica. • Efectos secundarios: efecto anticolinérgico.M. trastornos gastrointestinales (anorexia. Aumentan el período refractario. cuadro de cinconismo si dosificación (acúfenos. Aumentan el umbral de excitabilidad. • Grupo IB Acortan el período refractario.• • • • Grupo IA Disminuyen la velocidad de conducción. náuseas. • Eficaz en arritmias ventriculares. visión borrosa). Reducen el automatismo. E. 73 . Bloqueos. ensanchamiento del QRS y arritmias ventriculares graves.

adormecimiento de piernas.M. • Admón. somnolencia y coma.F. disartria. Fenitoína. • Admón. • Efectos adversos: mareo.F. Grupo IC Disminuyen considerablemente la conducción. • Eficaz en arritmias ventriculares.Lidocaína • Anestésico local. con antiácidos o alimentos. Mexiletina • Segunda opción en arritmias ventriculares. Dosis altas: hipotensión y disminución de la contractilidad miocárdica. rápida: hipotensión. ataxia. de 1mg/kg en embolada o en perfusión continua con dosis máxima de 4mg/min. • Efectos secundarios: convulsiones generalizadas. desorientación e intolerancia digestiva. náuseas. • Produce depresión de la excitabilidad ventricular. • Efectos secundarios: fatiga. • Arritmias por intoxicación digitálica. • Admón. Confusión. depresión de la contractilidad. vértigo. parestesias periorales. . mareos. vómitos y exantema. • 74 E.

• Efectos adversos: neumonitis y posterior fibrosis pulmonar.F. . • • • • Amiodarona • Profilaxis de la muerte súbita. Betabloqueantes. • Contraindicada en bradicardia y bloqueo AV. arritmias ventriculares y supraventriculares rápidas. En arritmias por aumento de catecolaminas. microdepósitos en la córnea. • Contraindicada en bloqueo AV o bradicardia. .). inestabilidad. arritmias ventriculares y supraventriculares. fotosensibilidad. Alargan el período refractario. Grupo III. debilidad. Alteraciones del SNC y periférico (neuropatía periférica.Propafenona • Tratamiento de taquicardias supraventriculares por reentrada y fibrilación auricular.. Grupo II Efecto antiarrítmico por inhibición del estímulo simpático sobre el corazón. Aleteo o FA..F. 75 E.M. temblor. ataxia. insomnio. • Contraindicación relativa: bloqueo AV. Hipo o hipertiroidismo. Flecainida. • Reversión farmacológica de la fibrilación auricular reciente.

• Actúa sobre sistema simpático provocando la depleción de la noradrenalina. • Taquicardias supraventriculares por reentrada. 76 E. Grupo IV • Antagonistas del calcio o con efectos semejantes. fibrilación auricular y flutter auricular. • Disminuyen la FC. Bretilio • Tratamiento de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular recurrentes. Sotalol • Acción betabloqueante. • Pretratamiento de la cardioversión.M. Ibutilida • Reversión a ritmo sinusal de la fibrilación auricular reciente.F. Dosis casos agudos IV: 5 mg/kg diluidos en 1 hora. • Tratamiento de arritmias ventriculares sostenidas o coexistencia de varios tipos de arritmias. insuficiencia cardiaca. Verapamilo y diltiazem • Aumentan el período refractario y lentifican la conducción. • Con precaución si insuficiencia cardiaca.• • Dosis de mantenimiento: 600-800 mg/día.F. • Produce hipotensión. • Efectos secundarios: bradicardia. .

y . Digoxina Betaestimulantes • Isoproterenol: aumento del automatismo excitabilidad. En arritmias lentas o bloqueo AV.• Contraindicada asociación con betabloqueantes. • Duración breve (30 seg) y no efecto inotrópico negativo. Atropina • Bradicardias sintomáticas y bloqueo AV completo.F. 77 E. Sales de potasio • Corregir la hipopotasemia. Adenosina • Inhibe la conducción en el nódulo AV y anula el mecanismo de reentrada. dolor torácico. • Admón.M. • Efectos adversos: disnea por broncoconstricción. cefalea y sofoco. • Inicialmente 6mg en embolada IV. no superior de 40mEq/h diluido en 500 ml de suero. • No en bloqueo AV ni asma.F. • Tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística. Otros antiarrítmicos. • Admón. de 10 mEq en embolada puede provocar la parada cardiaca.

Marcapasos: bloqueo AV.M. Se anula cualquier ritmo cardiaco previo. permitiendo que un nuevo marcapasos tome el mando del corazón. provocación del vómito o maniobra de Valsalva. Sales de magnesio • Perfusión de sulfato de magnesio. Revertir a ritmo sinusal una FA. . Cardioversión: choque eléctrico sincrónico de corriente continua de baja intensidad. Intervenciones no farmacológicas: • Choque eléctrico o desfibrilación: aplicación de descarga eléctrica en tórax . No en arritmias ventriculares. 78 E.F.• No en insuficiencia renal ni bloqueo AV. mono y dinitrato de isosorbida). • • • • Antianginosos Nitratos (nitroglicerina. Maniobras vagales: en arritmias supraventriculares. arritmias con compromiso hemodinámico. Masaje del seno carotídeo.F. Desfibrilador implantable: taquicardias ventriculares sostenidas o arritmias graves muy sintomáticas.

vasodilatación de arteriolas y venas. cefalea. rubor o sofoco facial. • Angina inestable o IAM nitroglicerina en perfusión. Bloqueantes de los canales de Calcio.F. con enfermo sentado o acostado. Disminución de la demanda de oxígeno. Disminución de la postcarga. síncope por vasodilatación. • Tratamiento de las crisis de ángor. taquicardia refleja. Efecto vasodilatador sobre los vasos coronarios. Efectos secundarios y precauciones: o Hipotensión postural. . • Angina de pecho prolongada: dinitrato de isosorbida VO 4-6h. Disminución del retorno venoso al corazón. Bloqueantes de los receptores betaadrenérgicos. o Tolerancia con reducción del efecto. • Efecto tras nitroglicerina sublingual es inmediato y dura 30 minutos. disminución de la precarga y tensión de pared en diástole. • Edema agudo de pulmón.• • • • • • • Relajación de la fibra muscular lisa de los vasos. 79 E.M.F. • Hipertensión en fase aguda de IAM. Romper comprimido con los dientes y no tragar saliva. Incremento del flujo coronario y disminución de la demanda de oxígeno. Indicaciones.

80 E.M.• • • Fármacos antianginosos. . antiarrítmicos y antihipertensores. nifedipino.F. • Potente vasodilatador arterial y coronario. • Se asocia a betabloquenates. Verapamilo • Menor vasodilatación coronaria y sistémica. flunarizina (vasoespasmo responsable de la migraña). • Contraindicado en insuficiencia cardiaca y bloqueo AV. Disminución de la fuerza contráctil del corazón. • Produce importante taquicardia refleja. • El más potente en ralentización de la conducción y automatismo y disminución de contractilidad. Nifedipino • No depresión conducción y contractilidad. • Útil como antihipertensor. vasodilatación arterial generalizada.F. • Más antiarrítmico. nimodipino (vasoespasmo cerebral en pacientes con aneurisma cerebral y fases iniciales de IAM). • Junto a nitritos y nifedipino produce taquicardia importante. Efecto antianginoso: verapamilo. coronaria y venosa y ralentización de la conducción miocárdica y automatismo. No debe ir con betabloqueantes.

vasodilatador arterial. felodipino. malestar gastrointestinal.F. lercanidipino. sofoco. diarrea. nicardipino. hipotensión. nisoldipino y nitrendipino. enrojecimiento facial. lacidipino. estreñimiento. Bloqueantes de segunda generación • Dihidropiridinas o Amlodipino. antianginosos en angina estable. Descompensación de la insuficiencia cardiaca y agravamiento del bloqueo AV (verapamilo y diltiazem). isradipino. • Contraindicado en insuficiencia cardiaca. edemas maleolares (nifedipino). náuseas. o Antihipertensores. . • Asociado a betabloqueantes puede producir bradicardia. o Nimodipino: vasoespasmo cerebral tras hemorragia subaracnoidea e infarto cerebral isquémico. nimodipino.F. Fármacos antianginosos • 81 Nitratos E. Efectos secundarios: • Cefalea. ralentiza la conducción y automatismo.Diltiazem • Depresión de la contractilidad y conducción.M. coronario.

Antihipertensores 82 E.F.F. Hipolipemiantes. .M. Betabloqueantes: o No cardioselectivos ƒ Propanolol ƒ Oxprenolol ƒ Nadolol ƒ Carvedilol.• • o Nitroglicerina o Dinitrato de isosorbida. o Mononitrato de isosorbida. o Cardioselectivos ƒ Atenolol ƒ Metoprolol ƒ Acebutolol ƒ Celiprolol ƒ Bisoprolol Antagonistas del Calcio o Verapamilo o Diltiazem o Nifedipino Antihipertensores. Vasodilatadores periféricos.

Betabloqueantes adrenérgicos • Labetalol como antihipertensivo. IECA y diurético. o Añadir un tercer agente. Aumentar la dosis de la misma forma. o Añadir otro agente de distinto grupo del primero. Asociaciones más recomendadas: betabloqueante y diurético. lo que evita efectos adversos. inicial: entre las 4 semanas y los 3 meses.F. o Sustituir el primer fármaco por otro. Utilizar ambos a dosis más bajas. IECA y antagonista del calcio. 83 E. • Reducen las resistencias periféricas. • Disminución del gasto cardíaco.• • • • Fármacos de mantenimiento Actúan mediante la disminución del gasto cardíaco y la reducción de las resistencias periféricas de los vasos. • Esmolol en crisis hipertensiva. HTA no controlada: o Aumentar la dosis de la monoterapia progresivamente.M. betabloqueante y antagonista del calcio y IECA y betabloqueante. Diuréticos: • Reducen el retorno venoso. . No llegar a la dosis máxima. Tto.F.

• Contraindicaciones: estenosis bilateral de la arteria renal. desaparecen después. Causan debilidad. agranulocitosis.F. mareo y palpitaciones. • Efectos adversos: urticaria. angiodema. insuficiencia cardiaca.Alfabloqueantes • Bloqueo de receptores simpáticos alfa: vasodilatación mixta. neutropenia. • Anulan el efecto hipertensor de la angiotensina II y reducen la producción de aldosterona. • Producen tolerancia.F. • Enalapril. • Efectos secundarios: tos irritativa persistente. • Producen hipotensión ortostática con episodios sincopales en la primera dosis. • Reducen la hipertrofia ventricular izquierda y mejoran los fenómenos de remodelación tras el IAM. . VO o sublingual. Bloqueantes de los receptores AT1 de angiotensina II • Producen hipotensión progresiva y no taquicardia. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). cefalea. 84 E. • Captopril en crisis hipertensiva. hiperpotasemia e insuficiencia renal.M. • Potentes hipertensores. IV. • Reducen tanto la poscarga como la precarga: en dosis bajas tto.

taquicardia refleja. hipertensión con insuficiencia renal. • Efectos adversos: cefalea. • Efectos adversos de las dihidropiridinas: cefalea.F.F. Agonistas centrales de los receptores simpáticos alfa2 85 E. taquicardia. Vasodilatadores directos Hidralazina • Vasodilatación pro acción directa sobre el músculo liso. sofoco. edema de tobillos y taquicardia. vómitos y mal sabor de boca. .M. • Nicardipino y nifedipino en 3 dosis y 2 dosis en preparación retardada.Bloqueantes de los canales de calcio o antagonistas del calcio • Producen vasodilatación arterial y venosa. • Produce taquicardia refleja por estimulación simpática. hipertricosis. • Nifedipino y de segunda generación (dihidropiridinas) en la hipertensión arterial. Uso prolongado: retención de líquidos. náuseas. Se asocia a betabloqueantes. lupus eritematoso. Minoxidil • Produce una importante retención de sodio y agua. • Efecto exclusivo sobre arteriolas. en la eclampsia. • En crisis hipertensivas con elevaciones de tensión moderadas.

Metildopa • Reduce la actividad simpática por acción central. disminuye la líbido y galactorrea.F. hipotensión ortostática y sequedad de boca. antidepresivos tricíclicos. hipotensión. • Efectos adversos: diarrea. • En deshabituación de pacientes drogadictos. anemia hemolítica y galactorrea. intensa depresión y síndrome extrapiramidal.M. • Si se asocia a guanetidina produce hipertensión. Clonidina • Disminución de la actividad simpática • Produce sedación y sequedad de boca. • Inversión del efecto del fármaco: fenotiazinas. • Causa sedación. IMAos y clonidina. 86 E. bradicardia por efecto vagal. • Disminuye gasto cardíaco. somnolencia. debilidad y retención de sodio y agua. • Produce somnolencia. . Antagonistas de la neurona adrenérgica periférica Guanetidina • Vacía los depósitos de noradrenalina en la terminación nerviosa causando vasodilatación.F. Reserpina • Vasodilatación por depleción de los depósitos de noradrenalina.

• Produce hipotensión grave.M. sensación de sofoco. 87 E. Toxicidad si perfusión más de 3 días. Nitroglicerina • Vasodilatador venoso que mejora precarga y edema pulmonar. • Exceso de dosis: hipotensión (desaparece a los 5 minutos de interrumpir la infusión). • En perfusión continua. delirio.F. dosis elevadas. • Fotosensible. cefalea. insuficiencia renal o hepática. trastornos mentales y espasmos musculares. hiperglucemia retención de socio y agua. Urapidilo • Bloquea los receptores alfa1. • Toxicidad: metahemoglobinemia. • Efecto directo sobre arteriolas. y . Disminuye las resistencias periféricas y la TA. • Efectos adversos: hipotensión. • IV en perfusión continua Diazóxido • Diurético potente en embolada en 30 segundos.F. • Sustituir solución cada 4 horas o tinte marrón.Fármacos para el tratamiento de la crisis hipertensiva Nitroprusiato sódico • Vasodilatador mixto.

F. Nimodipino: vasoespasmo secundario a aneurismas cerebrales con hemorragia subaracnoidea. Hidralazina: taquicardia. . Nitroglicerina en perfusión y • • • • • • • • • • Vasodilatadores periféricos y cerebrales Tratar fenómenos de vasoespasmo en el curso de enfermedades arterioscleróticas. bradicardia. 88 E. Nicardipino: vasoespasmo de la migraña.F.M. cefalea opresión torácica.. Tratamiento de la crisis hipertensiva.• Produce extrasístole. Nifedipino o captopril sublingual u oral. Producen secuestro de flujo sanguíneo de las áreas isquémicas. Nitropursiato si elevaciones importantes. Urapidilo. Labetalol.

Insf. Inhibidor aldosterona Ahorrador de K + Tiazida Ahorrador de potasio Efectos adversos Hipopotasemia.F. Hiperglucemia. depresión. Metoprolol.M. Hiperglucemia. Bisoprolol Bloqueo receptores beta del SNS. hipoglucemia. Triamtereno Mecanismo de acción Disminuye volumen plasmático Dism. Resistencias periféricas. hipoperfusión perif.F. nefrolitiasis. Broncoespasmo. Cardiaca.Antihipertensores de mantenimiento orales. . Tratamiento inicial. enmascaramiento. Acebutolol. Celiprolol. disminución renina 89 E. Hiperpotasemia Hiperpotasemia. Betabloqueantes Propanolol Oxprenolol Nadolol Atenolol. Grupo Diuréticos Fármacos Tiazidas Hidroclorotiazida Clortalidona Ahorradores K Espironolactona Amilorida+Hidroclor.

eritema. IECA Captopril Inhibidor de la enzima convertidora Enalapril de angiotensina I en II. Hiperpotasemia. Fisonopril. Hiperpotasemia.F. Tos. Ramipril. . Lisinorpil. Poco frecuente: angioedema. debilidad. Quinapril. pérdida del gusto. Hipotensión postural. No tos. leucopenia. Trandopil. 90 E.M.F. Bloqueantes de receptores de angiotensina II Losartán Bloqueo de los receptores AT1 Como grupo anterior. mareo. Benazepril Cilazapril Espriapril. Perindopril. Angioedema.Alfa y beta bloqueantes Labetalol Bloqueo alfa y beta SNS Carvedilol Alfa bloqueantes Prazosina Bloqueo alfa SNS Doxazosina Terazosina..

Irbesartán. . Disminución contractilidad y conducción. Verapamilo Diltiazem Nifedipino Amlodipino Felodipino Lacidipino. Eprosartán. Bloquean el flujo de calcio por canales lentos. disminuyendo la contracción de la fibra muscular lisa y cardiaca. Lercadipino. cefalea.F. edema tobillos. Nicardipino Nisoldipino. Bloqueantes del calcio.F. Nitrendipino. Telmisartán.Valsartán. Sofoco. 91 E. Candesartán.M.

Sedación. Periférica. Muy frecuentes. 92 E. síndrome lupoide. . depresión. Muy frecuentes. Agentes suplementarios. Activa neurona inhibidora SNS Metildopa Falso neurotransmisor:: inhibe SNS Antagonistas periféricos adrenérgicos Guanetidina Falso transmisor neurona adrenérg.F.F. Hipotensión ortostática. Reserpina Depleción transmisor SNS Sequedad boca.Antihipertensores de mantenimiento orales. Vasodilatadores directos Hidrazalina Minoxidil. hipotensión Ortostática. diarrea.. depresión. taquicardia. Agonistas alfa centrales Clonidina Vasodilatación directa arterial Cefalea.M. sedación.

IECA Bloqueantes de la Angiotensina Antagonistas del calcio Nifedipino Verapamilo Tos. edema maleolar. Diuréticos ahorrad. hiperuricemia Hiperpotasemia con inhibidores de ECA. hiperglucemia. Antianginoso. Protección post IAM Antiarrítmicos. Protección renal Una dosis diaria No producen tos Una dosis diaria. hipotensión. . sofocos. Antiarrítmico Antianginoso Desventajas Hipopotasemia. pérdida del gusto.F. estreñimiento.Antihipertesnsores de mantenimiento Fármacos Diuréticos tiazídicos. IC.M. 93 E.F. bradicardia. bloqueo AV. hiperpotasemia. K Betabloqueantes Ventajas Potencian IECA Evitan la retención de líquidos Dosis única diaria No retención líquidos Reducen ansiedad. Hiperpotasemia Cefalea. Cefalea. hipercolesterol. Broncoespasmo. fatiga. hipoglucemia. Antianginosos. insuficiencia cardiaca.

M. Taquicardia refleja.Diltiazem Antianginoso Alfabloqueantes No sedación ni sequedad boca Vasodilatadores directos Hidralazina Aumenta gasto cardíaco Aumento flujo renal.F. bradicardia. Minoxidil Una dosis diaria Gran potencia Eficaz en insuficiencia renal. laxitud. estimulación simpática refleja Hirsutismo. síndrome lupoide. . 94 E.F. Cefalea. Hipotensión primera dosis. Retención líquido. tolerancia. bloqueo AV.

Hipolipemiantes Resinas de intercambio iónico • No son absorbibles y secuestran las sales biliares en el intestino. Detaxtrano.M. • Producen diarrea. • Reduce el colesterol unido a las LDL alterando síntesis hepática.F.F. disminución de la líbido y litiasis biliar. • Colestiramina y Colestipol. clofibrato. molestias gastrointestinales (diarrea). Acido nicotínico. • Bezafibrato. palpitaciones. alteran la absorción de fármacos y vitaminas. estreñimiento. binifibrato. flatulencia y náuseas. los niveles de triglicéridos. . 95 E. mareos. • Efectos adversos: sofoco por vasodilatación cutánea. • Efectos adversos: molestias abdominales. Fibratos: • Reducen los triglicéridos y el colesterol por activación de las lipasas. dolores musculares. gemfibrozilo. fenofibrato. Estatinas • Disminuyen la síntesis de los LDL.

fluvastatina y lovastatina. atorvastatina. miositis. flatulencia. . cerivastatina. Efectos adversos: cefalea.F. diarrea.• • Contraindicadas en enfermedad hepática y en mujeres en edad fértil. molestias gastrointestinales (meteorismo.F. estreñimiento).M. Simvastatina. • 96 E. pravastatina.

F. • Ketotifeno o VO Glucocorticoides • Reducen la infiltración celular de la mucosa y submucosa del bronquio. • Beclometasona. durante 1-2 meses. • Inhiben la síntesis de anticuerpos circulantes y unión antígeno-anticuerpo. budesonida y flucticasona. 97 E.F. de Cromonas. • Efecto relajante del músculo bronquial. • Nedocromil sódico o Se administra cada 12h. • Cromoglicato disódico o Vía inhalatoria en polvo o Efecto profiláctico. o Dosis cada 6h. • Beclometasona y budesonida: retraso del crecimiento en niños. • Tratamiento durante 6 meses a 1 año. . Son broncodilatadores indirectos. • Estabilizadores de membrana de mastocitos.Antiasmáticos Antiinflamatorios • Controlan la inflamación y la liberación mediadores. o Molestias faríngeas mejoran con agua tras inhalación.M.

Broncodilatadores • • Actúan sobre el músculo bronquial: relajación y disminución del broncoespasmo. • Estímulo de receptores beta1: arritmias e hipertensión. • En dosis altas: arritmias y taquicardia.F. 98 muscular. Fármacos básicamente sintomáticos.M. o Efectos adversos:temblor taquicardia. Resorcinoles • Estimulan selectivamente los receptores beta2. . receptores taquicardia. • Isoprenalina. • Terbutalina.• Efectos adversos: disfonía.F. muy manifiesto en manos. y arritmias. hexoprenalina. Catecolaminas • Epinefrina: estimula todos los adrenérgicos. Simpaticomiméticos • Estimulación de receptores del músculo bronquial. • Salbutamol. E. • Terbutalina: temblor muscular. Saligeninas • Efecto estimulante selectivo beta2. candidiasis bucofaríngea (beber agua tras inhalación para evitarla). bambuterol y fenoterol.

formoterol. o Hipopotasemia e hipeglucemia. • Efectos adversos: o Toxicidad cardiovascular: taquicardia. . la fuerza contráctil de los músculos respiratorios. o Toxicidad SNC: excitación. Teofilinato de colina.F. Teofilina • Efectos secundarios: náuseas. Salmeterol. IV siempre en dilución (prevenir arritmias graves). taquiarritmia supraventricular o ventricular e hipotensión.F. Sales de • • • • teofilina Liberan teofilina en el interior del organismo Aminofilina Admón. o Metilxantinas • Aumentan. también. insomnio.M. vómitos y dolor abdominal. convulsiones. Derivados de la teofilina • Difilina y Solufilina 99 E.• Inyección muy lenta o con bomba de infusión.

• 100 E. Efectos secundarios: cefalea. intolerancia digestive. • Bromuro de iratropio (disminución del Bloqueantes de los receptores de mediadores • • • • Bloqueo de los receptores de los leucotrienos (acción broncoconstrictora). Los inhaladores de broncodilatadores solo son eficaces en crisis leves o moderadas de broncoespasmo.Anticolinérgicos: • Bloqueo parasimpático broncoespasmo).. No administrar más de 2 dosis seguidas y no repetir antes de 4 horas. Dosis altas de estimulantes selectivos beta2: taquiarritmias mortales. pranlukast. zafirlukast.F. Inhaladores • • El efecto broncodilatador dura como máximo 6h (exceptuando el salmeterol y el formolterol).M. No en crisis aguda de asma.F. . Montelukast.

. mercapto-etano-sulfonato de sodio (MESNA): vía inhalatoria. No usarlas. • Mucorreguladores (bromhexina. Antitusígenos • Atenúan el reflejo de l tos. Expectorantes • Sales orgánicas e inorgánicas de yodo: auténticos irritantes de las vías respiratorias. • Mentol o eucaliptol: sustancias aromáticas de origen vegetal. • Dornasaalfa: en fibrosis quística.F. secretan más moco. 101 E. y expectorantes Otros fármacos usados en enfermedades respiratorias. VO. Admón. Admón. mucolíticos. Reacciones de hipersensibilidad. Mucolíticos • Acetilcisteína. Pueden producir alteraciones cutáneas y sabor metálico. mediante nebulizador de aire comprimido. en vahos como remedio casero. ambroxol): alteran el mecanismo bioquímico de las glándulas secretoras del bronquio (moco menos viscoso).F. Pueden producir broncoespasmo.Antitusígenos. • Los más eficaces son algunos mórficos: codeína y dihidrocodeína. • Dextrometorfano: como codeína pero sin efectos secundarios.M.

Tensioactivo pulmonar • Sustancia que secretan los neumocitos alveolares para estabilidad alveolar. 102 E. VO en ayunas.F. • Resultados poco claros.F. Factores antianémicos Preparados farmacológicos de hierro • Sales ferrosas: sulfato ferroso y gluconato o protinsuccinilato ferroso.M. • Preparado de alfa1-antitripsina IV de 60mg/kg una vez a la semana. • Preparados de origen bovino y porcino por vía inhalatoria. bronquiectasias y cirrosis hepática. . enfisema.Otros fármacos usados en enfermedades del aparato respiratorio Alfa1-antitripsina • El déficit congénito produce bronquitis crónica.

.F. Anticoagulantes Heparinas Heparina estándar o no fraccionada: • Activan la antitormbina: inhibe factores de coagulación. Técnica de inyección en Z.M. Suspender preparados orales 72 horas antes de comenzar con los IM. Preparados bebibles de sales ferrosas: con agua o zumo diluidos porque manchan los dientes de negro. Pueden producir reacciones anafilácticas con exantemas.F. vómitos. artralgias y fiebre. Heces de color oscuro. Preparados parenterales de hierro: hierro y dextrano o hierro y sorbitol IM. • Fenitoína. Puede quedar mancha negruzca en piel al inyectar. Tto durante al menos 4 meses. Acido fólico • VO 10-15mg/día. • Si mejora 1mg cada mes. Vitamina B12 • IM normalmente. pueden bloquear la absorción intestinal de ácido fólico. diarrea o dolor abdominal. 1mg cada 2-3 días. primidona y carbamazepina. incluso negro.• • • • • • • Efectos adversos: molestias gástricas. 103 diferentes E.

. de 50-100mg IV lenta ( no más de 20mg/min) repetible tras 1-2 horas). osteoporosis.1mg de heparina equivale a 100 U biológicas (“regla de oro de la heparina). • Efectos secundarios: hemorragias (admón. Se suele comenzar con una primera dosis de 50mg en embolada.F. mismos miligramos que heparina. no más de 5-7 días • En forma de sal sódica o cálcica (HNF): • Acción principal sobre la trombina (disminuye la formación de fibrina). Si no se conoce cantidad. reacciones alérgicas locales o generales. la cálcica SC. hematomas locales. melenas. trombocitopenia. • La sódica IV o SC. epistaxis. Heparinas de bajo peso molecular (HBPM). • Tto. Heparinoides • Hirudina: agente antitrombina directo. hematemesis. • Efecto sólo dura 4h. • 104 E. de protamina como antídoto de la heparina. • Tiempo parcial de tromboplastina normal de 68 a 82 segundos. • Hemorragias más comunes: cutáneas. admón.F. • Dosis inicial: 5mg/kg/día. gingivorragias y hematurias.M. • Tiempo parcial de tromboplastina activado o tiempo de cefalina normal de 32 a 46 segundos. • Cuando ya ha ocurrido un fenómeno tromboembólico. de mucosas.

que disminuyen el efecto: barbitúricos. quinidina.M. Tanzaparina 12000U/24h. reacciones alérgicas. Dalteparina 5000-7500U/24h. • Si exceso de anticoagulación: dar vitamina K en una dosis de 10 mg IV lenta cada 24 horas. trimetroprima-sulfametoxazol.F. alopurinol. HBPM disponibles Nadroparina 7500 U/24h. griseofulvina.5 • Efectos secundarios: hemorragias . rifampicina. neutropenia o trombocitopenia.F. neomicina y tetraciclina VO. • Dosis diaria. clofibrato. Heparina estándar sódica U/ml 1%(1000) 5% (5000) mg/ml 1%(10) 5%(50) 105 E.Anticoagulantes orales • Compiten con la síntesis de vitamina K en el hígado. F. • Interacciones con aspirina. dextrotiroxina. fenilbutazona. • Efecto anticoagulante aparece a las 36-48 horas. cimetidina. . • INR adecuado tras anticoagulación entre 2 y 3. daño hepático y renal. Enoxaparina 20 mg/s4h. Bemiparina 2500-3500U/24h. • Tiempo de protrombina basal normal de 10 a 14 segundos. anabolizante-s. amiodarona.

Indicaciones: tromboembolismo grave. Prueba del dímero D: detección de PDF (productos de degradación del fibrinógeno). IAM trnsmural. enfermedad sistémica grave y.M.F. • Embolia pulmonar: 4400 U/kg IV en 10-15 minutos y luego misma dosis cada hora durante 12-18h. Contraindicaciones: antecedentes de hemorragias recientes. • Estreptocinasa. embolia pulmonar. aneurisma disecante de aorta.F. Antiagregantes plaquetarios. Fibrinolíticos • • • Destruir los coágulos intravasculares.Fibrinolíticos y antifibrinolíticos. hipertensión grave. 2500000 U IV durante 30 minutos y luego 100000 U/h en infusión continua durante 24-72 horas. • Dosis en IAM: 1500000U en 250 ml de glucosado en 1 hora en infusión continua. cirugía mayor o traumatismos graves en los últimos 10 días. embolia arterial periférica y tromboflebitis profunda grave. Urocinasa. • NO usar si tto previo en los últimos 12 meses. 106 E. úlcera péptica activa. diátesis hemorrágica manifiesta. .

Unir admón.• IAM: 2-3 millones de unidades de infusión IV en 1 h.F. • Menos peligro de hemorragias. Anistreplasa o complejo activador de estreptocinasa y plasminógeno acilado (APSAC). Efectos secundarios: • Realizar control analítico de coagulación: Tiempo de trombina: 20-30 segundos. y fibrinógeno. • Sólo activa la fibrinólisis en el trombo formado. E. de AAS 200 mg/día y heparina sódica 5000U en embolada y luego 1000 U/h. • IAM: arritmias durante la infusión.F. Alteplasa o activador del plasminógeno tisular recombinante (rTPA). • Libera estreptomicina en el interior del organismo. • Hemorragias: interrumpir admón.M. Antifibrinolíticos • • 107 Fibrinólisis: se detecta por hemorragias analíticamente por aumento del dímero D. • IAM: 15 mg en embolada IV seguida de 50 mg en infusión continua en 30 minutos y 35 mg en infusión durante la hora siguiente. Acido ε-aminocaproico y ácido tranexámico. • Dosis: 30U IV en 5 minutos. y administrar crioprecipitado y plasma fresco. y .

Antiagregantes plaquetarios • • Reducen la capacidad de adhesión de las plaquetas. Indicaciones: preventivos de accidentes vasculares isquémicos en ictus cerebral, IAM o enfermedad vascular periférica. Prevención de trombos vasculares. Mantenimiento de permeabilidad vascular, retraso de arteriosclerosis.

AAS • Dosis: 100-200 mg/día vo. Dipiridamol • En enfermos coronarios. • Dosis: 300-600 mg/día vo. Ticlopidina • Dosis 250 mg con comida y cena vo. • Efectos secundarios: trombocitopenia. Clopidogrel • Dosis: 75 mg/día vo • Efectos secundarios: trombocitopenia. Abciximab • Anticuerpo contra receptor localizado en superficie de plaquetas. • Indicación: tto. coadyuvante de la angioplastia coronaria. 108 E.M.F.F.

neutropenia,

Dosis 0,25 mg/kg en embolada iv 10 minutos antes de la prueba con infusión iv de 10 ug/min durante 12 horas. Produce reacciones de hipersensibilidad.

Factores de coagulación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. Factor VIII • Los concentrados IV tienen una semivida muy corta. Admón. frecuente. Fibrinógeno • Casos hipofibrinogenemia congénita: presencia de hemorragias. • Complejo protrombínico: fibrinógeno, factores IX y X. IV. Casos de sobredosificación de anticoagulantes orales y en hemofilia B. Antitrombina • Admón. 50-60 U/kg IV como dosis inicial • 6-8 U/kg como dosis de mantenimiento. • La heparina no tiene efecto en ausencia de antitrombina, ya que actúa a través de su activación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. • Estimulan la maduración de la médula ósea, aumentando la producción de hematíes y leucocitos. 109 E.M.F.F.

Eritropoyetina • IV o SC en dosis de 35-50 U/kg tres veces a la semana. • Eleva la hemoglobina. • Mantener indefinidamente hasta trasplante renal. • En anemia del prematuro. • Produce hipertensión. • Si mal respuesta al tto, en enfermos renales crónicos sometidos a diálisis (debido a exceso de aluminio) admón. de desferroxamina. Factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF). • Estimulación del crecimiento en particular de los neutrófilos. • Filgrastim, lenograstim, molgramostin. • Indicación: neutropenia por tto. antineoplásico con citostáticos. Primeras fases de trasplante de médulo ósea. • Admón. SC o IV. • IV: diluido en glucosado y se pasa en 30 minutos. • Dosis: 5-10 ug/kg/día. No más de 14 días. • Contraindicaciones: leucemia mieloide activa y mielodisplasia. • Efectos secundarios: dolor músculoesquelético. Factor estimulante de colonias de macrófagos (MCSF). • Fase posterior del trasplante de médula.

110

E.M.F.F.

Reguladores de la motilidad esofágica. Antieméticos y eméticos

Reguladores de la motilidad esofágica Betanecol • Parasimpáticomimético que aumenta el tono del esfínter esofágico inferior. • VO. • Produce aumento de la sudoración, salivación y secreciones bronquiales. Metoclopramida • Estimula la contracción del esfínter esofágico inferior y del antro. • VO, IM o IV • Efectos centrales adversos: cefalea, vértigo rigidez y temblor. Domperidona • Aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y relaja el bulbo duodenal. • No efectos centrales. • VO. • Produce dolor abdominal por espasmo intestinal. Fármacos útiles en los estados espásticos Nifedipino. 111 E.M.F.F.

• Produce espasmos musculares. 112 E.M.• Relajación del músculo liso. • Acción central. Cleboprida • Actúa sobre el SNC. Antieméticos Fenotiazinas y antihistamínicos • Dimenhidrinato. más de 7 días seguidos. Metoclopramida • Deprime el centro del vago.F.F. Ondansetrón. granisetrón y tropisetrón. Cisaprida y cinitaprida • Efecto periférico. Bloquean receptores gástricos de serotonina. • Antagonistas de los receptores de la serotonina. • VO o parenteral. . • VO o parenteral. • Cisaprida: arritmias diversas si insuficiencia renal o hepática. 15 minutos antes de las comidas. • Produce somnolencia y síntomas extrapiramidales. ciclizina y doxilamina. • VO. Alizaprida. • No admón.

• • Prevención de vómitos por citostáticos. El vómito tarda 15-20 minutos. Antiulcerosos Fármacos que clorhídrico disminuyen la secreción de ácido Bloqueantes de los receptores H2 gástricos de la histamina. Ondansetrón: 8 mg IV antes de la quimioterapia o la radioterapia y después 2-3 dosis de 8mg/4h IV.M. Se sigue con 8mg/8h VO durante 4-5 días. Eméticos • • • Vaciamiento gástrico en casos de intoxicación VO. E. Produce depresión del nivel de consciencia. cefalea y calor facial. • La histamina aumenta la secreción de ácido clorhídrico. Produce estreñimiento.F. 113 . Apomorfina SC. Solución de ipecacuana: 10-30 ml VO en agua.F.

Famotidina y nizatidina • Semivida larga. exantema.Cimetidina • Reduce el volumen de jugo gástrico y la concentración de ácido clorhídrico. IV. • Tto de hemorragias agudas por úlcera péptica. • Efectos secundarios: diarrea. taquicardia y retención urinaria.F. • Pirenzepina: sequedad de boca.F. • Reduce el metabolismo faramacológico de anticoagulantes orales. 114 E. Ranitidina • Dosis: 150 mg mañana y noche durante 6 semanas. fenitoína. . • Para tto úlcera péptica. Bloqueantes de los receptores de acetilcolina • Reducen la secreción de ácido clorhídrico. ginecomastia y disminución de la líbido. • Si recidiva la úlcera. diazepam y teofilina. alteraciones mentales leves. • Dosis: 200 mg VO en De-Co-Ce y 400 mg al acostarse. daño hepático.M. • Tras 6 semanas curación del 80% de los casos. • Una dosis diaria VO. dosis de mantenimiento: 300400 mg por la noche. • Dosis de mantenimiento si recidiva: 150 mg por la noche • IV en hemorragias gástricas.

Comprimidos. . Lansoprazol y pantoprazol. reflujo gastroesofágico.F. Hidróxido de aluminio.M. Bicarbonato sodico: no debe emplearse. hidróxido o silicato magnésico y carbonato cálcico. Tomarlas una hora después de las comidas. • Para Síndrome de Zollinger-Ellison (tumor productor de gastrina). • Úlceras sangrantes: IV. • Efectos secundarios: náuseas.Inhibidores de la ATPasa de H y K (inhibidores de la bomba de protones) Omeprazol • Reduce la secreción de ácido clorhídrico más de un 90%. E. úlceras esofágicas y úlceras pépticas recidivantes. cefalea y estrñimiento. dejar que se disuelvan en la boca. esofagitis.F. Preferibles las formas líquidas. • Dosis: 20-40 mg/día durante 4-8 semanas en reflujo y úlcera péptica y 120 mg/día en ZollingerEllison. Fármacos que neutralizan químicamente el ácido clorhídrico • • • • • • 115 Son los antiácidos.

Prostaglandinas • Los salicilatos y AINEs no selectivos disminuyen su síntesis. 116 E. Si admón. Acexamato de cinc • Vo en dosis de 600-900 mg/día. No en embarazadas. Subcitrato de bismuto coloidal • Inhibe también la acción de la pepsina. estreñimiento.F. Ácido algínico • Después de las comidas. .• El aluminio produce insuficiencia renal. vértigo y somnolencia. en enfermedad ulcerosa.M. Fármacos que potencian los mecanismos defensivos de la mucosa. poner misoprostol (efectos: diarrea y dolor abdominal). • Efectos secundarios: estreñimiento. sequedad de boca.F. • Disuelto en agua media hora antes de las comidas. No en Fármacos protectores de la mucosa Sucralfato • Polímero de aluminio y sacarosa. • VO.

Antilitiásicos biliares.F.Erradicación del Helicobacter pylori • Admón. Antidiarreicos Fármacos que disminuyen el volumen del contenido intestinal 117 E. Laxantes y purgantes.F. Antidiarreicos.M. Antiinflamatorios intestinales. . claritromicina y omeprazol VO durante 1-2 semanas. de amoxicilina.

Purgantes y laxantes • • 118 Purgantes: vaciamiento rápido del contenido intestinal. Subsalicilato de bismuto • Prevención de la “diarrea del viajero” Fármacos que reducen el peristaltismo Narcóticos • Tintura de opio o láudano de Sydenham (5-10 gotas tras deposición).F.F. Fármacos que alteran la flora intestinal Antibióticos y quimioterápicos no absorbibles • Neomicina. E.Mucílago de Plantago ovata • Absorbe agua del contenido intestinal. Preparados de caolín y pectina • Absorbentes de agua. • Difenoxilato y loperamida. Laxantes: intentan restablecer el ritmo intestinal normal.M. de antibióticos VO. • Diarreas acuosas. estreptomicina o sulfamidas absorbibles. no Modificadores de la flora intestinal • Restablecer flora normal alterada por admón. . • Suele ser inútil este tto.

con un vaso grande de agua. Laxantes osmóticos • Sales no absorbibles VO o rectal. . Laxantes de volumen • Salvado. • Sulfato de magnesio y sales de frutas. bloquea la absorción de vitaminas liposolubles • Supositiorios de glicerina.• • Purgantes: ingestión oral de tóxicos y reducción de cantidad de gas. Tomarlas en ayunas. Laxantes emolientes • Ablandan el contenido intestinal y favorecen su expulsión. • Aceite de parafina: peligroso de forma prolongada (puede aspirarse al pulmón y producir neumonitis lipoidea). • Lactulosa: tto de la encefalopatía hepática. Laxantes: problemas anorrectales para no realizar esfuerzos. agar-agar. Contraindicados si dolor abdominal y vómitos.F. tto estreñimiento funcional. Laxantes de contacto • Actúan bloqueando la reabsorción de agua por la mucosa del intestino y estimulan la secreción de 119 E. metilcelulosa. • Lactitol. • Docusato sódico: puede alterar la mucosa intestinal.M. mucílago de Plantago ovata. • Enemas de fosfato sódico y otras sales.F.

Tardan de 8 a 12 horas en producir efecto. artralgias y exantema. • Produce vómitos. . Producen dolor cólico y pérdidas importantes de agua y electrolitos. Sulfasalazina • VO. cassia angustifolia.F. Antiinflamatorios intestinales • Tto.• • • • • agua y electrolitos desde la mucosa a la luz intestinal. Bisacodilo. Se toman por la noche. daño renal y anemia hemolítica. previene recaídas. Preparados para admón.F. de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Produce reacciones alérgicas.M. rectal: supositorios o microenemas. Olsalazina Glucocorticoides VO o rectal en forma de enemas de retención. Budesonida. fenolftaleína. boldo y fistulina. cáscara sagrada. Fenolftaleína: eliminación urinaria tiñéndola de color rosaverdoso. • Tomarla durante largas temporadas. • • 120 E.

Quenodiol: diarrea y alteraciones hepáticas. Derivados de la ADH. Lisina-vasopresina o lispresina: admón. 121 E. Hormonas hipofisarias e hipotalámicas Hormona antidiurética o vasopresina • • Indicada en el tratamiento de la diabetes insípida. durante 12-24 meses. Disuelven los cálculos biliares de colesterol.M. Preparado sintético de ADH de admón. De 1 a 3 insuflaciones diarias. VO. . por insuflación nasal.F. Tto. SC con un período de acción de 4 h.F.Antilitiásicobiliares • • • • Acido quenodesoxicóico o quenodiol y ácido ursodesoxicólico o ursodiol.

Terlipresina: derivado sintético. Efectos secundarios serios: retención de agua. Somatostatina: • Efecto inhibidor de la GH. trastornos de la coagulación. 10-20 ug(0. enuresis nocturna (10-20 ug por insuflación nasal al acostarse). ADH en dosis altas e IV: tto de las varices esofágicas. .07-0.F. gastrina y otras hormonas gastrointestinales. 122 E. glucagón. SC en dosis de 0. insulina. isquemia mesentérica).1 U/kg tres veces por semana durante un mínimo de 6 meses.F. Sermorelina: derivado sintético de la somatorelina. Reduce el flujo sanguíneo esplácnico y secreción de jugo pancreático.Desmopresina: tto de diabetes insípida central (insuflación nasal. ángor coronario.2 ml) 1-2 veces al día). Hormonas hipotalámicas reguladoras de la GH Somatorelina • Pruebas diagnósticas de estimulación. ACTH. Hormona del crecimiento o GH • Admón.M.

Preparados de TSH para pruebas de función tiroidea. Hormona estimulante del tiroides • • No en terapéutica. Lanreótida • IM cada 14 días • Contraindicada durante el embarazo.F.F. . Varices esofágicas sangrantes: 250 ug en 3 minutos. tumores endocrinos.M. • Contraindicada durante el embarazo. Perfusión continua IV. Semivida muy corta. Octreótida • Derivado de la somatostatina. diabetes. fístulas pancreáticas. • VO para control síntomas acromegalia y tumores endocrinos. • IV en varices esofágicas sangrantes. seguida de perfusión continua de 3-4 ug/kg/h durante 24-48h.• • • Indicaciones: hemorragias por varices esofágicas. 123 E.

durante embarazo. En la pubertad precoz y tto. Indicaciones: modalidades de reproducción asistida. ascitis. Prolongados. Danazol • • • • • Esteroide sintético con efecto androgénico débil.F. Gonadotropinas • • • • FSH: maduración del folículo y síntesis de estrógenos en estroma ovárico. médico de la endometriosis. Efectos secundarios: embarazos gemelares o múltiples. No admón. LH: induce ovulación y estimula el cuerpo lúteo que produce progesterona. Dosis: 400-800 mg/día VO Produce acné e hirsutismo facial en ttos. derrame pleural.M.F. . ACTH y Tetracosáctido: estimulación de corteza suprarrenal cuando atrofia. 124 E.Corticotropina • • Estimula corteza suprarrenal para síntesis de glucocorticoides y otros esteroides. síndrome de hiperestimulación ovárica: dolor abdominal. Inhibidores de la síntesis de gonadotropinas.

Leuprorelina. • Tto. • Goserelina. tto. Triptorelina. Prolactina • • Estimula selectivamente el tejido mamario. continuada de gonadorelina produce bloqueo de producción de hormonas. médico de endometriosis. Agravamiento de osteoporosis. • Nafarelina: derivado de la GnRH.M. Existen preparados de depósito con admón. • Tiene una semivida muy corta. • Buserelina y nafarelina. Gonadorelina o GnRH. • Regula la síntesis de gonadotropinas en la adenohipófisis. también vía nasal. sólo para pruebas de estimulación.Gestrinona • Esteroide de síntesis.F. . Estimulación ovárica controlada previa a la fertilización in vitro. No se usa en terapéutica.F. médico de la endometriosis. cada 4 semanas IM. mioma uterino. • Efectos secundarios: hipogonadismo si más de 6 meses de admón. Inhibidores de la secreción de prolactina. • SC. • Indicaciones: cáncer de próstata avanzado. • 125 Indicaciones: hiperprolactinemia. • Admón. pubertad precoz e hipotiroidismo juvenil. E.

ginecomastia. • Mesilato de pergolida: enfermedad de Parkinson. galactorrea secundaria a hiperprolactinemia. hipotensión ortostática. . • Cabergolina: inhibe la secreción láctea posparto con una dosis de 1mg VO.M. infertilidad y síntomas de déficit de estrógenos en mujer. supresión de la secreción láctea. impotencia. • Efectos secundarios: molestias digestivas. TSH y TRH no se usan en terapéutica.• Sd. de prolactinomas hipofisarios.F. E. • Indicaciones: infertilidad femenina. • Estimula las células dopaminérgicas del hipotálamo. cefalea y mareo. aumentando la síntesis de dopamina. quinagolida. Lisurida.F. cabergolina y mesilato de pergolida • Estimulan las células dopaminérgicas del hipotálamo. enfermedad de Parkinson. de hiperprolactinemia: amenorrea. galactorrea. tto. infertilidad y galactorrea. del hipopituitarismo. Bromocriptina • Alcaloide que inhibe la secreción de prolactina. En varones. Hormonas tiroideas y fármacos antitiroideos Hormonas tiroideas • • 126 Indicaciones: tto.

• Dosis altas en enfermos coronarios: ángor e insuficiencia cardiaca. • Hipotiroidismo congénito: dosis iniciales de 25 ug/día. del coma hipotiroideo. • L-triyodotironina sódica o liotironina en una dosis de 10-20 ug IV cada 4 horas. • Dosis de 2-6 gotas 3 veces al día durante 10 antes de la cirugía. Yodo • Dosis alta: inhibe temporalmente la síntesis y liberación. • En crisis tirotóxica. Comenzamos con dosis bajas 50-100 ug/día aumentando a 25-50 ug cada 3-4 semanas. . • VO como solución saturada de yoduro potásico (solución de Lugol) como preparación a la cirugía. Indicaciones: tto. IV como yoduro sódico.M. Triyodotironina • Indicaciones: tto.Tiroxina • Hormona de elección.F. del hipertiroidismo.F. 127 E. Fármacos antitiroideos • • Bloquean la producción o liberación de hormonas tiroideas. • Levotiroxina • VO. Reduce el tamaño y vascularización del tiroides.

• Efectos adversos: exantema. 300-400 mg/día aumentando hasta 1 g/día.F. • VO. 128 E. • Propanolol y atenolol. • Indicaciones: crisis tirotóxica y preparación para cirugía tiroidea. • Efectos secundarios: agranulocitosis.F. • 15 mg/dia VO aumentables a 60 mg/día. Tiouracilos • Propiltiouracilo y metiltiouracilo inhiben la síntesis de T3 y T4. acné y exantema.M. • Efectos adversos: fiebre.• Efectos secundarios: sabor metálico. . agranulocitosis. temblor y nerviosismo. Carbimazol y tiamazol. artralgias. • Indicaciones: comienzo del tto hipertiroidismo y crisis tirotóxica. exantema. hepatitis tóxico y bocio. Hormonas y fármacos que intervienen en el metabolismo del calcio. Betabloqueantes • Mejora los síntomas del hipertiroidismo: taquicardia. molestias digestivas. artralgias y prurito. bocio. bocio en el feto. aumento de salivación y secreciones bronquiales.

F. promueve el depósito de Ca en el hueso. de vitamina D y calcio. 129 E. . sensación de calor en la cara. Tratamiento farmacológico de la osteoporosis. • IV. antigióticos. • Clodronato disódico: IV. • Efectos adversos: reacciones alérgicas.F. Los demás VO. etidronato disódico y ácido etidrónico. alendronato sódico.• • • Admón.M. Otros fármacos hipocalcemiantes • Por tumores malignos del hueso: corticoides. • IN produce depósitos tisulares de fosfato cálcico. • Clodronato disódico. plicamicina. Difosfonatos • Reducen la absorción ósea. náuseas. Fármacos hipocalcemiantes Fosfato • Vo impide la absorción intestinal de Ca. risedronato. Calcio: cloruro o gluconato cálcico VO Tratamiento del hiperparatiroidismo • Quirúrgico si es posible. Preparados de paratohormona no se suelen usar. Calcitonina • IM 4-8 U/kg cada 12 horas.

• Alendronato: en mujeres posmenopáusicas. Efectos adversos: esofagitis. Fluoruro • Fluoruro sódico.5-3g/día.F.F. • Existe preparado nasal. • Etidronato disódico: reduce osteoporosis por ttos. en dosis de 200U/día. 130 E. VO. Prolongados con corticoides. • Efectos adversos: hiperostosis y aumento de la fracturas de cadera. Estrógenos • Prevención femenina. . • VO 1. y disminuye la Difosfonatos. de osteoporosis posmenopáusica Complejo oseína-hidroxiapatita • Estimula los osteoblastos reabsorción mineral. Vitamina D y calcio • Valor preventivo. Calcitonina • IM.• Osteoporosis: fracturas patológicas en cadera y vértebras. 510mg/día VO durante 3 años.M.

SC. • Ultralenta o cristalizada: con sales de Zn. Insulinas de acción prolongada • Modificadas artificialmente. la glucemia no es superior a 150-180 mg/dl. • Semilenta: insulina en estado amorfo. . Insulina • Vía parenteral. • Lispro: transparente.Insulina. • Insulina isofánica o NPH: insulina + protamina + sales de cinc. antidiabéticos orales y otras hormonas pancreáticas. • Insulina lenta: amorfa + cristalizada (30 y 70%). no hay cetonuria y no hay glucosuria importante. • Diabetes clínicamente controlada cuando desaparecen la poliuria y la polidipsia.F. siempre SC. Aspecto claro y transparente. 131 E. Insulinas de acción rápida • Regular: natural. efecto 6-8h.F. Insulina cinc-amorfa o amorfa. • Aspecto más o menos lechoso. se recupera el peso. IV IM.M. • Admón. Artificial.

glibenclamida.M. Si inconsciente. • Tto del hiperinsulinismo: estreptozotocina (sustancia que bloquea la producción de insulina por los islotes). gliquidona. tratar con inyecciones de insulina humana en la misma lesión. dos terrones de azúcar o zumo con 20gr de azúcar. TTO: admón. 132 E. solución hipertónica de glucosa al 40-50% IV (50 ml). • Resistencia a la insulina: necesidad de administrar más de 200 U/día en ausencia de cetoacidosis. • Clorpropamida. glimepirida. Lipohipertrofia (acumulación local de grasa cuando se inyecta insulina siempre en el mismo sitio). Antidiabéticos orales Sulfonilureas • Derivados de las sulfamidas.F. • Lipodistrofia insulínica: Lipoatrofia (disminución de la grasa en el lugar de la inyección de la insulina. • Estimulan las células de los islotes pancreáticos.Efectos secundarios • Hipoglucemia: glucemia baja de 50-40 mg/dl. formándose depresión en piel). glicazida. . glipizida.F. de glucosa. • Diazóxido: eleva la glucemia por supresión de la secreción de insulina. Fármacos antiinsulina • Síndromes de hiperinsulinismo: episodios repetidos de insulina.

Produce meteorismo. • Metformina.F. Glucagón • Es hiperglucemiante. • Produce acidosis láctica. rosiglitazona.M. Biguanidas • Mejoran el metabolismo de la glucosa por estimular la glicólisis anaerobia. • Tiazolidindionas • Disminuyen la resistencia a la insulina. . Dosis: 100 mg en el desayuno. Otras hormonas pancreáticas. • No alcohol. • Troglitazona. • Dosis: 1 mg IM. Disminuye los picos de glucemia pospandriales. • Dosis única diaria. 133 E.F. intolerancia digestiva e hipoglucemia.Efectos secundarios: reacciones alérgicas cutáneas. intolerancia digestiva y sabor metálico. Inhibidores de la glucosidasa • Acarbosa: inhibidor específico de la alfaglucosidasa de la mucosa intestinal. • NO en embarazo ni en lactancia. hipoglucemia. comida y cena. dolor abdominal y diarrea.

• IV. 134 . • Octreótida: diabetes juvenil inestable. Corticoides • Glucocorticoides: o o o o o o • Mineralcorticoides o Funciones metabólicas de grasas y minerales.F. disminuyen la actividad de la insulina. Regulan la función de diversos órganos y sistemas: cardiovascular. renal. Función metabolismo de proteínas: controlan la velocidad de síntesis.Somatostatina • Inhibe la secreción de glucagón y hormona del crecimiento. Mejoran la capacidad para resistir estímulos agresivos y cambios ambientales. Perfusión venosa continua. E.F. Función metabólica de CHO: favorece la neoglucogénesis. Regula la secreción hipofisaria de ACTH El más importante es la aldosterona: regular el metabolismo hidroeléctrico.M. provocan su fragmentación en aminoácidos. semivida de 2-3 minutos. inmunitario y nervioso.

hiperpotasemia y hipoglucemia. • Sd.M. fludrocortisona con actividad mineralcorticoide parecida a la aldosterona vo en dosis de 0.F. . • Como glucocorticoide se usa el cortisol vo 15-30 mg/día. Hipotensión. • Enfermedad de Addison: forma clínica de insuficiencia suprarrenal crónica primaria. • Como mineralcorticoide.1 mg/día. Efecto dura 20-30 días. de dosis altas de cortisol iv (200-400 mg/día) + SSF. astenia.o • Corticoides androgénicos con efecto virilizante.F. Enfermedades endocrinas • Insuficiencia suprarrenal crónica: glucocorticoides y mineralcorticoides en dosis sustitutivas. También. Admón. adelgazamiento e hiperpigmentación de la piel y de las mucosas. Terapéutica con corticoides Aumentan la reabsorción de sodio en túbulo renal: mantenimiento de la volemia y presión arterial. • 135 Efecto antiinflamatorio E. Efectos potencialmente útiles de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. • Hipoaldosteronismo primario: fludrocortisona. adrenogenital: glucocorticoides. 2/3 de dosis diaria por la mañana. preparado depot de acetato de desoxicortona (DOCA) IM. hiponatremia. • Crisis addisoniana: admón.

Neumonitis intersticiales. Inhibición del tejido linfoide: reducción del número de linfocitos. . linfomas y otras hemopatías malignas.F. pénfigo. Leucemias. eritema multiforme. Enfermedades inflamatorias y alérgicas • Enfermedades reumáticas cuando han fracasado otros antiinflamatorios. asma bronquial.• • Depresión de los mecanismos inmunitarios: impiden la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares.M. Enfermedades autoinmunitarias Transplantes de órganos. • Enfermedades inflamatorias del aparato digestivo. • Enfermedades de la piel: eccema. • Enfermedades alérgicas graves: anafilaxia. Sarcoiditis. • Tto. 136 E.F. En dosis altas reducen síntesis de anticuerpos circulantes y capacidad de unión del antígeno con el anticuerpo. Esclerosis multiple Edema cerebral. Indicaciones de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. enfermedad del suero. oculares y cutáneas. Efectos secundarios de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. psoriasis.

Síndrome de Cushing yatrogénico • La admón. los flancos y los muslos. • Inhibición de la síntesis de las hormonas suprarrenales propias y. hirsutismo y aparición de estrías cutáneas de color violáceo. • Deformación de los cuerpos vertebrales. • Acné. • Retraso en la cicatrización de las heridas. Osteoporosis: • Bloquean la acción de la vitamina D sobre la mucosa intestinal. Alteraciones metabólicas: • Hiperglucemia • Diabetes esteroidea. astenia y atrofia muscular. el cuello y el tronco.• • • • • • 137 Atrofia de las glándulas suprarrenales: • Inhibición de la síntesis de ACTH por la hipófisis. posteriormente. • Hiperlipemia. • Fracturas espontáneas.F. de dosis supresoras de glucocorticoides durante más de 30 días produce una redistribución de la grasa corporal. y se pierde de las extremidades.F. Alteraciones del aparato digestivo: E. Alteraciones musculares • Alteración de los músculos estriados: pérdida de fuerza. muy típicas en el deltoides. la atrofia de la corteza suprarrenal. .M. la cual tiende a acumularse en la cara.

Alteran la mucosa gástrica. Perforaciones intestinales asintomáticas y pancreatitis aguda. • Diseminación y reactivación de infecciones: • Especialmente las víricas. Alteraciones hormonales: • Retraso en el crecimiento: no se recupera tras la supresión. • Alteraciones menstruales, amenorrea. • Eritrocitosis. Alteraciones oculares: • Catarata subcapsular. • Glaucoma. Alteraciones mentales: • Euforia moderada, con sensación de bienestar. • Insomnio y depresión. • Psicosis aguda. • Alteraciones del proceso de memoria. Efectos mineralcorticoides: • Retención de dosio y agua por el riñón: aumento del peso corporal, edema e hipertensión. • Hipopotasemia y alcalosis metabólica. • Si se administra una dosis superior a la supresora de cada uno de ellos y durante un período de tiempo superior a 1-3 meses. • • Supresión de glucocorticoides

138

E.M.F.F.

• •

La corteza suprarrenal se atrofia en un plazo de 1 a 3 meses: insuficiencia suprarrenal iatrogénica. Síntomas iniciales aparecen a las 24-48 horas: malestar general, cefalea, anorexia, fiebre, mialgias, dolor abdominal, náuseas, vómitos e hipotensión ortostática. Shock y muerte. Antagonistas de los glucocorticoides

Aminoglutetimida, ketoconazol: bloquean parcialmente la síntesis de glucocorticoides. Andrógenos

Son las hormonas masculinas con poder virilizante. Testosterona y dihidrotestosterona provocan el desarrollo y permiten el mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios masculinos. Colaboran con la FSH en la maduración de los espermatozoides y tienen efecto anabólico: promueven la síntesis de proteínas y estimulan el crecimiento durante la pubertad. Preparados farmacológicos de andrógenos Esteres de la testosterona: propionato, enantato y cipionato. IM. Derivados sintéticos: metiltestosterona y mesterolona. VO Indicaciones • Hipogonadismo masculino primario o secundario: ausencia o pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos y esterilidad. E.M.F.F.

139

VO o IM (preparados de depósito con efecto 3-6 semanas). Anemia arregenarativa resistente al tratamiento: estimula levemente la proliferación de leucocitos y plaquetas. Desnutrición: estimulan la síntesis de proteínas. o Los anabolizantes son derivados sintéticos de la testosterona que mantienen el efecto anabólico, pero carecen de efecto virilizante. Cáncer de mama avanzado: en mujeres premenopáusicas. Sólo si el tumor tiene receptores para progesterona y no para estrógenos. o Efectos secundarios

• •

• •

Virilización. En mujeres: acné, hirsutismo, cambios de voz, desarrollo de la musculatura, caída del pelo, hipoplasia mamaria, hiperplasia del clítoris, alteraciones menstruales e infertilidad. Niños: virilización precoz o patológica (niñas), aumento precoz de las líneas óseas epifisarias. Varón adulto: ginecomastia, azoospermia, impotencia. Toxicidad hepática, colestasis e ictericia, retención de sodio y agua por el riñón, edema o agravar una hipertensión o IC. Contraindicados en embarazo, cáncer de próstata y cáncer de mama en el varón. Antiandrógenos

140

E.M.F.F.

En cáncer de próstata y pubertad precoz masculina: bloquear la síntesis de gonadotropinas hipofisarias con danazol o con los análogos de la gonadorelina. Ciproterona, flutamida y bicalutamida: bloqueantes selectivos de los receptores periféricos de los andrógenos. Exclusivos del tto. de cánder de próstata avanzado. Finasterida: antiandrógeno selectivo. Impide la transformación de testosterona en dihidrotestosterona. Tto. médico de la hipertrofia prostática benigna. Dosis: 1 mg/día VO.

Estrógenos y progestágenos. Anticonceptivos hormonales. • Estrógenos: se sintetizan en primera fase del ciclo menstrual por la FSH hipofisaria y en cuerpo lúteo en segunda fase del ciclo por la LH. • Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos, desarrollo del útero y tejido mamario, crecimiento en pubertad y cambio cíclicos del endometrio. Progesterona: se sintetiza en cuerpo lúteo en segunda fase por la LH y en placenta desde el 2º3º mes de embarazo. • Cambios cíclicos del endometrio. Imprescindible para gestación. E.M.F.F.

141

Estrógenos • • El natural más importante es el estradiol. Preparados naturales de estrógenos: • Preparados inyectables de valerianato o benzoato IM y parches transdérmicos. • Estrona: en forma de succinato vía parenteral. • Estriol: en forma de óvulos vaginales. Preparados sintéticos de estrógenos: • VO • Etinilestradiol , mestranol, dietilestilvestrol (DES) y clorotrianiseno. • Estrógenos equinos conjugados. Indicaciones: • Hipogonadismo femenino: 0,02-0,05 mg/día de etinilestradiol. • Síndrome menopáusico femenino: Estradiol transdérmico del día 1 al día 25 del ciclo teórico, asociado a un progestágeno vo del día 15 al 25. Alrededor del día 26: menstruación escasa, y el día 1 del ciclo siguiente se comienza con el estrógeno. o La THS mejora el estado general, síntomas vasomotores (sofocos, sudores nocturnos), evita la atrofia urogenital y cutánea, evita o retrasa la aparición de la osteoporosis potmenopáusica. E.M.F.F.

142

Anticoncepción de urgencia: 72 primeras horas después de la relación sexual. Puede producir náuseas. cefalea y mastodinia.F. No provoca sangrado periódico.M.5 mg de levonorgestrel) vo. De forma continua. Cáncer de próstata Cáncer de mama avanzado en mujeres postmenopáusicas. Monoterapia en mujeres con comienzo de terapia tras varios años de menopausia. . o Efectos secundarios • • • • 143 En dosis sustitutivas no efectos secundarios. Dietilestilbestrol: contraindicado en mujeres embarazadas. En cáncer de próstata: feminización con pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos. Efecto estrogénico. Dosis más elevadas: molestias digestivas y retención de sodio por riñón.1 mg de etinilestradiol y 1 mg de norgestrel (o 0. la acidez y la densidad del moco cervical y las condiciones del endometrio. vómitos. repitiendo dosis a las 12 horas.F. E.• • • La tibolona es un preparado hormonal sintético. 0. Alteran el transporte del óvulo en la trompa. Anticoncepción: inhiben la secreción hipofisaria de gonadotropinas e impiden la ovulación.

• Efectos secundarios: sofocos. molestias abdominales y trastornos visuales. • Sólo eficaz si hipófisis y ovario normales. • Puede producir embarazos gemelares o múltiples. retención de líquidos e irritabilidad). .F. en dosis de 60 mg/día vo.• En menopausia la THS aumenta el riesgo de cáncer de mama y de fibromas benignos de útero. Reguladores de los receptores estrogénicos: • Tamoxifeno. mastodinia. • Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas y pubertad precoz femenina. Eleva el riesgo de cáncer de endometrio. riesgo de trombosis. • Raloxifeno: tto de la osteoporosisposmenopáusica. toremifeno: tto del cáncer de mama en mujeres premenopáusicas y hasta 5 años después de la manopausia. Inhibidores de la aromatasa: 144 E. Aumento de peso y síntomas premenstruales: cefalea. • Dosis: 50 mg/día durante 5 días.M. Fármacos con efecto antiestrogénico • • • Clomifeno: • Bloqueante de los receptores de los estrógenos.F.

Progestágenos sintéticos: noretisterona. cardiopatías.F. mastodinia. Cáncer de endometrio. náuseas e ictericia. incluyendo la fración derivada de los andrógenos.F.• • Para eliminar la producción estrogénica total. prevención de embarazos y anticonceptivos hormonales Efectos secundarios • • • Hemorragias uterinas y amenorrea.. anomalías del desarrollo (focomielia.. En primer trimestre de embarazo: virilización del feto femenino. Progestágenos • • Progesterona: preparados de progesterona vía parenteral. Síndrome premenstrual. 145 . Dismenorrea. síndrome menopáusico. E. Junto con estrógenos: amenorrea. linestrenol vo.M. Indicaciones • • • • • • Hemorragias uterinas funcionales. Efecto virilizante débil pero apreciable.. Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas. Anastrozol y el letrozol.).

• 146 E. Anticonceptivos hormonales combinados • • • Contienen un estrógeno y un progestágeno.Fármacos antiprogesterona • Mifepristona: • Conocido como RU-486 • Inhibe la ovulación o la implantación del embrión en el endometrio. alteran la acidez del moco cervical y producen cambios en el endometrio. Dosis única de 600 mg VO. Orales Monofásicos: • Combinación fija de un estrógeno y un progestágeno. dentro de las 72 horas siguientes a la relación sexual. • Retrasa varios días la menstruación siguiente.M. too. • Se usa.F. • Dosis única de 600 mg VO. .F. asociada a una prostaglandina: provocar el aborto hasta las 9 semanas de la última menstruación. seguida a los 2-3 días por una dosis oral de 400 µg de misorpostol ( o 1 mg de gemeprost vía intravaginal). VO. Inhiben la ovulación.

• Se toman una vez al día y a la misma hora durante 21 días. En solución oleosa de depósito. en forma de comprimidos de medroxiprogesterona (“minipíldora”) durante todos los días del ciclo.F. • A los 3-4 días de suspender el tto se presenta menstruación más escasa de lo habitual. IM el día 10 del ciclo. Trifásicos: • Contienen proporciones crecientes del progestágeno. • • • Anticonceptivos hormonales de progestágeno • • Producen un espesamiento del moco cervical que impide la entrada de espermatozoides. • Se toman durante 21 días y se descansan 7 días.F. Mantienen la actividad anticonceptiva durante un mex. E. IM en forma de preparados depot de medroxiprogesterona. comenzando el día 5 del ciclo hasta el día 26. operación que se repite mensualmente. • Inyectables Contienen un estrógeno y un progestágeno . • 147 .M. VO. • La cantidad del estrógeno es algo mayor en los comprimidos de los días centrales del ciclo.

M. Complicaciones clínicas más frecuentes: • Flebotrombosis y tromboflebitis. • Jaqueca o hipertensión. Signos leves de androgenización: acné. Los inyectables en mujeres que suelen olvidar la toma de los comprimidos. mastodinia. tanto venosos como arteriales. diabéticas o con trastornos del metabolismo de los lípidos. cloasma e hiperprolactinemia funcional. disminución de la libido. E. Indicaciones Trastornos menstruales funcionales: se administran durante 6 meses. náuseas y vómitos. caída del pelo. Estrecha vigilancia en mujeres hipertensas. Anticonceptivos que contienen sólo un progestágeno: mujeres con factores de riesgo cardiovascular.F.F. en tejido SC con una duración de 5 años. IAM y accidentes vasculares cerebrales. Efectos secundarios y contraindicaciones • Efectos secundarios: • Ligero aumento de peso.• Miniesferas de levonorgestrel. • • 148 . • Accidentes trombóticos. Usar los que contienen sólo un progestágeno (producen hemorragias uterinas y virilización del feto).

2 ml/min o 4 gotas /min). Dosis 5 unidades en 500 ml de solución glucosada o salina (10 mU/ml) en infusión inicial de 2 mU7min (0. enfermedad hepática importante. separadas por períodos de relajación completa. Produce contracciones uterinas cíclicas. • • 149 . IAM o accidente cerebrovascular.M. y sólo estimula el músculo uterino a partir del 5º-6º mes de embarazo. • Antecedentes de trombosis venosa. de la insulina y de los ADO.• • Pueden reducir la eficacia de los anticoagulantes orales. Se aumentará el E. tumores hepáticos.F. • Embarazo y lactancia. Estimulantes y relajantes del útero Oxitocina • • Hormona natural estimulante del útero. • Se usa oxitocina sintética. Contraindicaciones: • Cáncer de ama.F. Se libera en cantidad apreciable en el momento del parto. Indicaciones: • Para iniciar el parto 10 días o más después de la fecha prevista. • Aumentar las contracciones en partos ya iniciados.

F. Alcaloides del cornezuelo del centeno 150 E. • En forma de nebulización nasal.M.F. Más frecuente en multíparas. Efectos secundarios: • Rotura uterina por la contracción intensa y mantenida del útero. • Estimula la contracción de los canales galactóforos de la mama después del parto. estimula la secrección láctea. • Aborto incompleto. • Sufrimiento fetal por exceso de contracciones. si es necesario. • Prevención y tto de una hemorragia atónica posparto. por lo que puede producir hipotensión. • Tiene un leve efecto relajante sobre el músculo liso de los vasos. • La inyección IV rápida de 5-10 unidades de oxitocina provoca una contracción tónica del útero. aunque antes del 5º-6º mes de embarazo no suele ser eficaz. . en 2 mU/min cada 30 minutos hasta conseguir una contracción cada 2-3 minutos que dure 45-60 segundos.• ritmo.

Activas en cualquier época del embarazo.F.2-0.3 mg IM. IV produce hipertensión. En cualquier fase del embarazo. En síndromes de insuficiencia vascular cerebral. Provocar aborto terapéutico en primeras semanas.• • • Ergotamina y derivado (dihidroergotamina): tto de la migraña. Dihidroergotoxina o hidergina: acción alfabloqueante sobre vasos intracraneales. Misoprostol. En segundo trimestre. Antes de admón. Por inyección extraamniótica o tabletas o cremas vaginales.F. náuseas y vómitos. muerte fetal o feto inviable. Produce una contracción continua del útero: puede provocar sufrimiento fetal o rotura uterina. si mola hidatiforme. Ergobasina (también llamada ergonovina o ergometrina) y derivado (metilergobasina): acción estimulante sobre la musculatura uterina y tto de hemorragias uterinas. asociadas a mifepristona. VO. E. PGE2 o dinoprostona y el misoprostol : sustancias más estimulantes de la musculatura uterina conocidas. asegurarse de la expulsión de la placenta.M. • • 151 . No durante el parto sólo después del alumbramiento. Inducción de un parto a término. Dosis 0. Prostaglandinas • PGF2 o dinoprost.

Simpático inhibe la contractilidad del útero.F. vómitos y diarrea. Producen taquicardia materna o fetal. Los adrenérgicos estimulantes β2 (terbutalina o salbutamol) inhiben las contracciones uterinas. Estimulante β2. Dinoprostona.F. Relajantes del útero • La estimulación del S. • 152 E. Produce menos taquicardia. Ritodrina: por infusión IV y luego VO.M. . Se usan en parto prematuro.• Producen náuseas. broncoconstricción.

Manitol al 10%. . con monitorización continua de la PIC.M. Antes de efecto diurético. 20% en envases de 250 ml de suero. Facilitan la pérdida de sodio.F. hipertensión intracraneal. Para forzar la diuresis en insuficiencia renal. dudosa utilidad. Se emplean para producir deshidratación cerebral.F. cuando hay riesgo de herniación de amígdalas cerebrales y TCE. produce hiponatremia junto a la expansión del espacio extracelular o deshidratación e hipernatremia y acidosis. Según dosis. pero no se reabsorben en el túbulo. Empleo más de 2 o 3 días. produce hipervolemia (contraindicado en IC pues favorece edema pulmonar).Diuréticos Diuréticos osmóticos • • • • • Se filtran en el glomérulo. Urea y glucosa hipertónica: como diuréticos osmóticos. En situaciones agudas y durante períodos cortos. 153 E.

hipomagnesemia e hiperuricemia. Furosemida. Produce ototoxicidad e intolerancia gástrica. intoxicación digitálica (porque se usan con digoxina y ésta ya produce hipopotasemia).F. clortalidona. Acido etacrínico: en pacientes alérgicos a otros diuréticos. Dosis habitual furosemida (40 mg VO. Tiazidas • • • 154 Clorotiazida. hiponatremia. ácido etacrínico. alcalosis hipoclorémica (se pierde más cloro que bicarbonato). Reacciones adversas: hipopotasemia (requiere suplementos IV de CLK). Actúan en la rama ascendente del asa de Henle.F. bumetanida y torasemida. hiperuricemia e hiperglucemia. • • .M. 250 mg IV cada 6h como máximo). hipocloremia. Actúan inhibiendo la reabsorción de sodio en la porción proximal del túbulo distal. inhibiendo la reabsorción de sodio. E. indapamida y xipamida. hiperglucemia.Diuréticos no osmóticos Diuréticos de Asa • • • • Se denominan de alto rendimiento. hipovolemia (por excesiva pérdida de líquido). metolazona. Efectos adversos: hipopotasemia.

F. • Efecto a la semana de uso. • Producen hiperpotasemia. Hiponatremia. de reacciones Diuréticos ahorradores de potasio • Espironolactona • Antagonista competitivo de la aldosterona.• Efectos secundarios: aparición alérgicas en la piel. IC muy avanzada. • Uso en cirrosis.M. . • Canreonato: preparado soluble para admón.F. IV. Triamtereno y amilorida • Bloquean los canales de sodio (impiden la reabsorción de Na y la secreción de K). • Bloquea la reabsorción de sodio en el túbulo distal. • Produce hiperpotasemia. • Penicilinas 155 E. • Contraindicado en IR.

• Efectos adversos: por la hipersensibilidad: convulsiones cuando dosis muy altas.M. Anemia hemolítica.F. • VO • • 156 E. • No eficaz frente a enterococo. Bencilpenicilina o penicilina G • No puede usarse VO por destrucción por ácido.• • • Mecanismo de acción bactericida. erupciones morbiliformes y fiebre por medicamentos.F. . prurito. edema de laringe y shock anafiláctico. sensción de sofoco y enrojecimeinto. Eficaz frente a listeria y meningococo. neutropenia y trombocitopenia. dolor local en punto de punción. Antibióticos betalactámicos. • Tardíos: urticaria recurrente. Fenoximetilpenicilina o penicilina V • Menos potente. Reacciones alérgicas: • Inmediatas: urticaria. • Se inactiva por la acción de determinadas betalactamasas producidas por la mayoría de los estafilococos.

Se usan asociados a aminoglucósidos. clavulánico. Se reservan para el tto de las infecciones graves producidas por bacilos gramnegativos.F.Penicilinas de amplio espectro • Ampicilina. E. amoxicilina. bacampicilina y metampicilina. infecciones de vía biliar sin obstrucción.F. • Sensibles a las betalactamasas. • • De amplio especto. • Eficaces frente a todos los grampositivos excepto el estafilococo. diarrea y convulsiones. hipopotasemia. • Ampicilina VO produce diarrea. Produce diarrea junto con la amoxicilina. endocarditis. • Penicilinas antipseudomonas: ticarcilina. Efectos adversos: flebitis. El antibiótico que más se usa es la piperacilina asociada al tazobactam. Amoxicilina asociada a un inhibidor de las betalactamasas: • Ac.M. • Sulbactam. menos potente que el clavulánico. mezlocilina y piperacilina-tazobactam. neumonías). sinusitis y otitis media aguda. • Tratamiento de infecciones urinarias y de vías respiratorias superiores. faringitis y amigdalitis. • • • 157 . sobre todo Pseudomonas (sepsis.

.Penicilinas resistentes a la penicilinasa (penicilinas antiestafilococo). Cefalosporinas 158 E. Tto de infecciones estafilocócicas.F. IV periférica) e intolerancia gastrointestinal si VO. Meticilina: elevado riesgo de afectación renal. • • • • De espectro reducido.F. Efectos adversos: flebitis (si admón. cloxacilina y meticilina.M.

Segunda y tercera generación: cocos grampositivos hasta bacilos gramnegativos. bacteroides y serratia. serratia y enterobacterias. flebitis. de hipersensibilidad cruzada (penicilinascefalosporinas). cefuroxima. cefuroxima-axetilo y cefprozilo (de segunda generación). • No eficaces frente a pseudomonas. cefonicida y cefminox. cefadroxilo y cefalexina (de primera generación).• • • • • • • • • • Antibióticos betalactámicos. • En infecciones de gravedad media. cefixima. De primera generación: cefalotina. cefazolina. • No atraviesan la barrera hematoencefálica. Las orales producen diarrea.F. Cefradina. Se eliminan por el riñón. E. cefradina y cefalexina. acinetobacter. De segunda generación: cefamandol. • Sensibles a la betalactamasa. cefapirina. defpodoxina-proxetilo y ceftibuteno (de tercera generación). Reacciones adversas: reacciones alérgicas. klebsiella. cefaclor.F. dolor agudo en punto de inyección (IM). No son eficaces frente a Listeria y enterococo. • No eficaces frente a pseudomonas. 159 . • Resistentes a la betalactamasa. Primera generación: gérmenes grampositivos. Son antibióticos de reserva en caso de infecciones graves o cuando otros han fracasado. cefoxitina.M.

• Ceftazidima atraviesa barrera hematoencefálica. En infecciones por gérmenes que presentan una gran resistencia a antibacterianos. cefoperazona y ceftazidima. Atraviesan barrera hematoencefálica. • Resistentes a la betalactamasa. ceftriaxona. • Antipseudomonas.F.• • Tto de infecciones mixtas (por aerobios y anaerobios). • Cefonicida: admón. • Cefepima: Resistente a las betalactamasas. • Otros betalactámicos 160 E. • No atraviesan barrera hematoencefálica. • Antibióticos de reserva. . De cuarta generación. • Cefotaxima y ceftriaxona: tto de la meningitis bacteriana. Peritonitis e infecciones ginecológicas.F.M. una vez diaria. De reserva cuando las de tercera generación no son suficientes. De tercera generación: cefotaxima.

Carbapenemes: imipenem-cilastatina y meropenem.F. Aminoglucósidos 161 E. Con el imipenem: convulsiones. • Son antibióticos de reserva.F.• • Aztreonam: eficaz frente a enterobacterias y pseudomonas. Indicado en infecciones graves y reacciones alérgicas a las cefalosporinas.M. • Cilastatina: aumenta los niveles plasmáticos del imipenem y evitan la nefrotoxicidad. reacciones de hipersensibilidad. Existe el riesgo de sobreinfección y de aparición de cepas resistentes de pseudomonas. . • Efectos adversos: flebitis.

E. IM o IV diluido en 20-30 minutos. No atraviesan la barrera hematoencefálica. Reacciones adversas: nefrotoxicidad y ototoxicidad (irreversible).M. el efecto bactericida. Producen nefrotoxicidad y ototoxicidad y ninguno se absorbe por vía oral. multiplicar el intervalo normal de admón.F. Se asocian generalmente a penicilinas o cefalosporinas para tto de infecciones graves por vacilos gramnegativos. en dosis única cada 24 h o más si el paciente tiene IR. Duración de tratamiento no superior a 10 días. Admón. La dosis de amikacina es de 15 a 20 mg/kg. Si IR. No gérmenes anaerobios. tobramicina y gentamicina: • • • • • • • • • • 162 .• • Antibióticos bactericidas. Efectos característicos: • Según la dosis. La dosis de gentamicina y tobramicina es única de 7mg/kg cada 24h. Amikacina. Enterobacterias y pesudomonas. Se eliminan vía renal. (8 horas) por el valor de la creatinina en plasma del paciente = número de horas entre dosis y dosis. NO se recomienda si aclaramiento de creatinina es inferior a 20 ml/min y en la endocarditis bacteriana. • Efecto postantibiótico: no crecimiento de gramnegativos aunque niveles bajos o indetectables.F.

E. Neomicina y paromomicina • • • Muy tóxico. No nefro ni ototoxicidad.M. • • 163 . Espectinomicina: alternativa en el tratamiento de infecciones por gonococo.) no superior a 2µg/ml. saprofita en la encefalopatía hepática y preparación del colon para cirugía. Paromomicina: antiparasitario. Muy tóxico. • Niveles terapéuticos: pico 25 µg/ml y valle 6 µg/ml.) debe ser de 8 µg/ml y el valle (justo antes de la admón.F. Gentamicina y tobramicina: • Nivel máximo o pico (media hora después de admón. En infecciones graves resistentes a aminoglucósidos. Sólo aplicación tópica y ral. • 15 mg/kg repartidos en 2-3 tomas. Destrucción de la flora intestinal. • Dosis de gentacimicina y tobramicina son de 3 a 5 mg/kg/24 h repartidos en 3 tomas. Kanamicina: Fármaco de segundo orden en la tuberculosis cuando hay resistencias. Otros aminoglucósidos parenterales • • • Streptomicina: antituberculoso.F. Tratamiento de infecciones superficiales en forma de pomadas y colirios.• • Amikacina: • Como reserva.

Vancomicina: • En meningitis por estafilococo. • Efectos secundarios: hipotensión. flebitis y escalofríos con fiebre. Sólo aplicación tópica en colirios e infecciones intestinales. • Efectos adversos: ototoxicidad. Glucopéptidos Vancomicina y teicoplanina • • De espectro reducido. síndrome del cuello rojo y del hombre rojo (cuadro de rubefacción. Teicoplanina: • No síndrome del hombre rojo. • Atraviesa mal la BHE. vasodilatación. No flebitis. de colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile). • VO.F.M. • Efectos adversos: nefrotoxicidad. demasiado rápida). . sofoco e hipotensión por admón. • • Nefrotóxicos si vía parenteral.Péptidos Polimixina B. para tto. Estafilococo resistente a meticilina.F. • 164 E. eritema. bacitracina y gramicidina. polimixina E o colistina.

Infecciones por pseudomonas. Ofloxacino y pefloxacino: VO en osteomielitis. Alteraciones del SNC. pseudomonas y haemophilus. cepas de stafilococo y listeria.F. Antibióticos de reserva. • Contraindicado en niños y durante el embarazo. Diarrea del viajero e ITUs. Levofloxacino y moxifloxacino: infecciones graves (peritonitis. Quinolonas de tercera generación: levofloxacino y moxifloxacino.F. Ciprofloxacino: ITUs. vértigos. neumonía nosocomial. Pneumoniae.M. sepsis. cefalea. GEA.Quinolonas • • De primera generación: Bacilos gramnegativos. artritis y osteomielitis. temblor e insomnio. uretritis gonocócica y chlamydia. enterococo. • • • • • • 165 E. Erosiones del cartílago articular (porque se depositan en él). Efectos adversos: • Molestias digestivas y fenómenos de hipersensibilidad. Fluoroquinolonas o de segunda generación: bacilos gramnegativos. Norfloxacino y enoxacino: ITUs. etc). chlamydia y M. . Sólo para ITU.

. • Asociación de trimetoprim y sulfametoxazol. vómitos y anorexia. reacciones alérgicas (fotosensibilidad. • Infecciones urinarias. GEA por shigella. leucopenia y trombocitopenia.Otros antibióticos bactericidas • Cotrimoxazol: • Sulfamida. • Grampositivos y gramnegativos (no enterococo y pseudomonas). • Bacteriostáticos. • Ingerir abundantes líquidos para evitar la nefropatía. brucelosis. profilaxis de infecciones respiratorias. • Efectos adversos por el sulfametoxazol: náuseas. • Inhibe enzimas de la vía metabólica del ácido fólico.F. 166 E. EPOC y fiebre tifoidea. neumonía.F. urticaria y “fiebre del medicamento”). OMA.M.

• Asociado a antibióticos para tratamiento de infecciones mixtas (peritonitis. osteomielitis). • Atraviesa BHE. ataxia.M.F. • Efectos adversos: náuseas. boca seca. En animales. absceso cerebral.F.• Fosfomicina: • Tratamiento de ITUs. sabor metálico. pelvianas. convulsiones y efecto “antabús” con la ingestión de alcohol. . • 167 E. Metronidazol: • Quimioterápico activo frente a bacterias anaerobias y protozoos. Neuropatía periférica. efectos teratógenos.

No usarse a partir del 5º mes de embarazo ni antes de 12 años por alteraciones óseas con retraso del crecimiento. Minociclina: tto. Demeclociclina: SIADH. Produce fotosensibilización. minociclina y demeclociclina • • Antibióticos bacteriostáticos. Spirochaeta. laxantes e inhibidores de los receptores H2 de la histamina. del acné. rickettsia. . • • • • • • • 168 E. Chlamydia. diarrea. Pigmentación dentaria y hepatotoxicidad.F. clortetraciclina. oxitetraciclina. Produce vértigos. rickettsiosis y brucelosis. Doxiciclina: VO. como alternativa a la eritromicina en neumonía por Micoplasma.Tetraciclinas Tetraciclina. Efectos adversos: • Náuseas y vómitos por irritación de la mucosa gástrica. micoplasma. No con antiácidos. gramnegativos. doxicilina. infecciones de boca y vagina por hongos y fotosensibilización.F. nocardia y actinomyces. No ingerirse con leche y derivados. Para uretritis no gonocócica (Chlamydia). Tratamiento del cólera. Efectivas frente a grampositivos.M.

infecciones por bacterias anaerobias. Tianfenicol: se elimina por riñón.Aminofenoles Cloranfenicol y tianfenicol Antibióticos bacteriostáticos. • Efectos adversos: depresión medular (reversible tras la supresión del antibiótico).F. diarreas y dolor abdominal). candidiasis oral. infecciones por rickettsia. Precaución con IR. • Se elimina por la orina. . aplasia medular mortal. intolerancia gástrica (vómitos.F. • 169 E. • Cloranfenicol: • Alternativa en salmonelosis.M. chlamydia y micoplasma.

Poco frecuente. claritromicina. Claritromicina • Produce menos intolerancia digestiva. • Menos activa frente a micoplasma haemophilus influenzae.Macrólidos Eritromicina. • y • • 170 . Espiramicina. náuseas y vómitos. • Más eficaz contra toxoplasma. • Produce menos intolerancia digestiva. • No atraviesa BHE. roxitromicina y clindamicina. josamicina.F. dosis única durante 3 días. micoplasma e infecciones por chlamydia. • IM. colestasis intrahepática. espiramicina.F. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con dolor abdominal. • Eritromicina: • Antibiótico de primera elección en neumonía por Legionella. E. azitromicina. muy doloroso. • Puede sustituir a la Penicilina G ante reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas.M. • Menos actividad que eritromicina. midecamicina. Azitromicina. • Admón.

Colitis pseudomembranosa. diarrea. • Reacciones adversas: reacciones alérgicas. • Para infecciones por anaerobios.M. 171 E. • Sustituye a penicilina si alergia. • No atraviesa BHE.• Clindamicina.F. náuseas y vómitos. • Infecciones grampositivos.F. incluido estafilococo. cutáneas. . Alteración de la flora intestinal.

F.M. • 172 E. Puede teñir las lentillas blandas. dicumarinas (anticoagulantes) y glucocorticoides. prurito y manifestaciones alérgicas en la piel.F. colorea las heces y las lágrimas. • Pude aumentar el metabolismo farmacológico por inducción enzimática de anticonceptivos. lepra. elevación transitoria de enzimas hepáticas y colemia. Rifabutina: • Eficaz frente a micobacterias. • Reservada para resistencias. • Efectos adversos: molestias gástricas. Alteraciones embrionarias (no dar en primer trimestre del embarazo).Rifamicinas Rifampicina y rifabutina • Rifampicina • Tuberculostático de primera elección. náuseas y vómitos (rara vez). fatiga y somnolencia. profilaxis de meningitis meningocócica y asociado a la vancomicina y gentamicina en las infecciones graves por estafilococo. . • Produce una intensa coloración roja anaranjada de la orina. • Metabolismo por hígado.

.F. E. glucocorticoides. ictericia y elevación de enzimas hepáticas. • Eficaz frente a gérmenes de crecimiento intracelular. • Tratamiento y profilaxis. .Tuberculostáticos • Isoniazida o hidracida del ácido isonicotínico (INH) • Bactericida. • Tratamiento de meningitis tuberculosa porque atraviesa la BHE. • Efectos adversos: molestias gastrointestinales. anticonvulsivos. anticoagulantes orales. • Acelera el metabolismo de anovulatorios. Rifampicina. Etambutol: • Bacteriostático y bactericida en dosis altas. hepatitis.M.F. • Efectos adversos: elevación transitoria de transaminasas. hiperuricemia y artralgias asociadas. • Bactericida. • • • 173 . reacciones alérgicas cutáneas (eritema generalizado y urticaria). Pirazinamida.. • Tratamiento inicial. • Efectos adversos: hepatotoxicidad. neuritis periférica (según la dosis). • VO y parenteral. • Rápida aparición de resistencias. • Períodos iniciales de tratamiento.

sordera. .F. cilcoserina. etionamida. amikacina y el ciprofloxacino. SNC o miliar 174 7-10 meses. • En niños y el lugar del etambutol. E. Estreptomicina.• Efectos adversos: neuritis óptica retrobulbar.M. • Efecto adverso: ototoxicidad vestibular (vértigo). capreomicina.F. kanamicina. • Efectos adversos: reacciones alérgicas.). • Efecto secundario: irritación gástrica y diarrea. Nefrotoxicidad no usual. Rifabutina. • Fármacos secundarios. • Pautas de tratamiento de la tuberculosis Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida Rifampicina + Isoniazida 2 primeros meses 6 meses 4 meses restantes TBC osteoarticular. • Bactericida. pérdida de visión y alteración en la percepción de los colores (desaparece al suspender el tto. • PAS o ácido paraaminosalicílico: • Poco usado.

Fármacos antifúngicos • Griseofulvina: • Infecciones micóticas cutáneas por dermatofitos (tiñas). tópica y dolor abdominal VO. reacciones alérgicas y fotosensibilidad. hasta 6 meses si uñas. • IV. IV: dilución en gran volumen de dextrosa al 5% e infusión de dosis diaria en 6 horas. • Para micosis profundas y sistémicas en pacientes inmunodeprimidos. • Dosis: comienzo con dosis de prueba de 1 mg.F. Intratecal si meningitis fúngica. Anfotericina B: • Fungostático o funguicida según la dosis. E. se considera completado el tto.F. • Efectos adversos: irritación local en admón. • No atraviesa ha BHE. 2 meses si piel o pelo. • VO.5 g. VO sólo para infecciones locales. • Tto. • Efectos secundarios: molestias digestivas. • Admón. • • 175 . Al día siguiente se administran 5 mg y se aumentan diariamente 5 mg hasta dosis máxima diaria de 35 mg. Cuando se llega a 1-1. pitiriasis versicolor y onicomicosis.M. Terbinafina: • En tiñas.

vómitos y dolor abdominal. • 176 . náuseas. gastrointestinales y cutáneas). • Tratamiento de meningitis meningocócica. Admón. • Efectos secundarios: diarrea e irritación local si aplicación tópica.F. • Azoles • Clotrimazol: • Vaginitis por Cándida. • Aparición frecuente de resistencias. • Efectos adversos: nefrotoxicidad ( admón.F. Miconazol y biconazol: • Indicaciones como clotrimazol. flebitis (admón. micosis cutáneas (tiñas). • No VO. Nistatina: • Tratamiento tópico de infecciones por cándida (orales. ITUs por cándida. VO. Flucitosina • Infecciones por Cándida y Criptococcus. leucopenia y trombopenia. por catéter venoso central). profilaxis en paciente inmunodeprimidos.• • Preservar de la luz el sistema de goteo y frasco durante infusión. fiebre y escalofríos. • Efectos secundarios: prurito.M. leucopenia y trombocitopenia si admón. • Efectos sencundarios: molestias gastrointestinales. hipopotasemia. diarrea. tópica E. exantema generalizado. IV).

• Efectos adversos: igual que miconazol y hepatotoxicidad.F. Profilaxis de micosis en enfermos inmunodeprimidos. • • Fármacos antivíricos 177 E. mucocutáneas y sistémicas. • Efectos secundarios: semejantes a ketoconazol.M. .F. arritmias (con la primera dosis) y tromboflebitis. diluir y prefundir en media hora. • Ketoconazol: • Candidiasis oral y mucocutánea crónica. Fluconazol: • Micosis superficiales. Itraconazol: • Micosis superficiales y sistémicas.produce irritación local. con alcalinos o antagonistas de la histamina. • NO admón. • Ingestión oral con zumo de naranja o limón para aumentar la acidez gástrica. IV. Alternativa de la griseofulvina en tto de tiñas y vaginitis micótica. • De elección en enfermos inmunocompetentes. • Efectos adversos: menos hepatotóxico que ketoconazol.

artralgias. convulsiones y alucinaciones. • Produce flebitis en punto de admón. Tópica. delirio. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con diarrea y náuseas. cristaluria e IR. IV. enfermos inmunocompetentes. vértigo. • • Fármacos eficaces contra el citomegalovirus 178 E. No frente a CMV. • IV. letargo. elevación de enzimas hepáticas. En dosis altas. cáustico para lesiones vesiculosas.M. • Admón. encefalistis herpética. Vómitos y diarrea.Herpes simple y varicela-zóster • Aciclovir: • Herpes simple y varicela-zóster. .F.F. IV o tópica. • VO. herpes gfenital. Famciclovir: • Herpes genital agudo y recurrente y zóster. en gran volumen de solución salina normal. flebitis. Vidarabina: • Fármaco de segunda elección en encefalitis por herpes simple.

• Importante nefrotoxicidad. • Sólo en infección diseminada. • Efectos adversos: neutropenia y trombocitopenia (desaparecen tras fin de tto.)trastornos neurológicos. vómitos. confusión.• • • Ganciclovir: • En pacientes inmunodeprimidos. . en neumonía intesrsticial y retinitis. delirio . amnesia y psicosis. Foscarnet: • CMV o virus del herpes simple en enfermos con SIDA. • Efectos adversos: insuficiencia renal.F. Cidofovir: • Tto de retinitis por CMV en enfermos con SIDA. Fármacos eficaces contra el virus de la gripe 179 E. diarrea y edemas. fiebre. efectos teratógenos.F. ulceraciones peneanas.M.

• • Amantadina: • Dudosa eficacia.M. anemia. • 180 . anemia y trombocitopenia. • Efectos secundarios: síndrome semejante a gripe. Leucopenia.F. astenia. Interferon alfa y beta: • Tto prolongado (6 meses o más) en VHB o VHC. en primeras 24 horas del comienzo de los síntomas. E. anorexia. • Tto de verrugas vulgares (papilomas) o genitales (condilomas acuminados). • Efectos adversos: hemólisis.F. mialgias y cefalea. asociada a interferón alfa. neutropenia y leucopenia. • Sólo en pacientes de alto riesgo (edad avanzada y bronconeumópatas). • Admón. • Por inhalación en niños con neumonía por virus respiratorio sincitial. fiebre. Fármacos eficaces contre el virus de la hepatitis • Ribavirina: • Tto de la VHC crónica. náuseas. malestar general. Zanamivir: • Reduce en día y medio la evolución de la gripe.

más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos.F. estavudina y abacavir 181 inhibidores de la didanosina. Zidovudina. E. • Recuento linfocitos CD4 • Cuantificación carga vírica (RNA del VIH en plasma). • Efavirenz. SIDA. Comienzo de tto antirretrovírico: • Curso clínico de infección no tratada. • • • • VIH produce progresiva alteración de la inmunidad celular. zalcitabina.M. • Infección sintomática. o carga vírica que exceda las 20000 copias de RNA/ml. Regímenes de tto inicial: • Combinación de uno o dos inhibidores de la proteasa.Antirretrovíricos. Tto indicado en: • Infección aguda o seroconversión en los 6 últimos meses. • Pacientes asintomáticos con CD4 de 350500/cc. lamivudina. . Análogos de nucleósidos transcriptasa inversa.F. más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos.

Nevirapina: eritema. diarrea.F. Declavirdina: eritema. e intolerancia digestiva. Abacavir • Produce (5%) reacciones de hipersensibilidad grave con riesgo de vida. fiebre. náuseas. efavirenz y nevirapina (NVP) • • • • • Inhiben la replicación vírica. cefalea. miopatía. Zidovudina (azidotimidina o AZT) • Primer fármaco contra la infección. náuseas y diarrea.• Impiden la replicación vírica. intolerancia digestiva. mareos y cefalea.M. • Efectos adversos: anemia. Eficaces frente al VIH-1 y VIH-2. cefalea. Didanosina • Produce pancreatitis. Lamivudina • Asociada a zidovudina. neuropatía periférica. neutropenia y diarrea 182 E. Efavirez: erupción dérmica. leucopenia.F. . Zalcitabina (DDC) y estavudina (D4T) • Producen neuropatía periférica y pancreatitis. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa Declavirdina.

hiperbilirrubinemia. nefrolitiasis. . ritonavir y saquinavir • Interfieren en la fragmentación de las proteínas víricas. • Aparecen resistencias por mutación vírica. nlfinavir. • Efectos adversos: diabetes. adelgazamiento de extremidades y pérdida de peso). • Ritonavir: inhibe el metabolismo de numerosos fármacos. mal sabor de boca. sequedad de labios y piel.F. dolor abdominal. • Amprenavir: náuseas y diarrea.Inhibidores de la proteasa vírica Amprenavir. lipodistrofia (obesidad central. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) • Dos tipos de antiinflamatorios: 183 E. • Indinavir: nefrotoxicidad. indinavir. Hepatotóxico. násueas y vómitos. sabor metálico. • Nelfinavir: diarrea.M. Efectos adversos: náuseas. vómitos.F. hipertrigliceridemia. diarreas.

F. Producen más efectos secundarios. Dosis: 50 mg/6-8h. tópico para inflamaciones localizadas. De segunda elección. úlceras de intestino delgado asintomáticas. Nunca deben asociarse dos fármacos de este grupo.F. rectal. Primera opción terapéutica. asociar al tto misoprostol (citoprotector gástrico. • 184 . • No glucocorticoides o AINEs. leucotrienos y productos metabólicos. • AINEs no selectivos • • • • En enfermedades reumáticas con componente inflamatorio. VO. Es potente estimulante del músculo uterino por lo que contraindicado en mujeres E. pirosis y vómitos).M.• Glucocorticoides: antiinflamatorios más potentes. IM o IV. Son los salicilatos y las pirazolonas. Efectos secundarios: • Gastrointestinales: gastritis (dolor epigástrico. Mecanismo de acción: inhiben la COX (enzima ciclooxigenasa) que interviene en la síntesis de prostaglandinas. Si antecedentes de enfermedad ulcersoa. cuyas dosis mayores son 200-500 mg/8h. como antipiréticos o analgésicos. hemorragias gástricas. excepto del ibuprofeno y naproxeno.

Otros: alteraciones del SNC (cefalea. Otra opción. añadir ranitidina o acexamato de cinc. Beneficio en 2-3 meses. retención de agua y sal (edemas e hipertensión). Antirreumáticos no antiinflamatorios • • Enfermedades reumáticas crónicas. Renales: nefritis intersticial y síndrome nefrótico. insuficiencia renal. alteraciones hemáticas (leuco y trombocitopenia).5 mg/día. lesiones mucosas o anemia aplásica.M. 100 mg/día. celecoxib. ambos en dosis única. AINEs selectivos • • • VO. glomerulonefritis membranosa (hacer análisis de orina periódicos mientras tto). 185 . • Efectos secundarios: toxicidad renal. Albuminuria (interrumpir tto).• • embarazadas). depresión y confusión). gástricos y renales. Aumento del efecto de los anticoagulantes. Dosis: rofecoxib es de 12. insomnio. sobre todo.F.F. mareo. Menos efectos secundarios. Sales de oro • Aurotiomalato sódico (IM) y la auranofina (VO): artritis reumatoide. E. Cuando los AINE producen efectos secundarios importantes. exantema. reacciones alérgicas cutáneas y asma.

. • Efectos secundarios: intolerancia gástrica. • Toxicidad como sales de oro. • Hacer reconocimiento oftalmológico cada 2-3 meses. Antigotosos 186 E.M.• • Penicilamina • Tratamiento de la intoxicación por metales pesados y artritis reumatoide.F. Antipalúdicos: • Cloroquina: mejora algunas enfermedades reumáticas. infiltrados corneales y retinopatía (con pérdida de visión irreversible).F.

VO en dosis de 1 mg cada 2-4 horas. • Es un potente tóxico celular. 187 E. • Alopurinol • Fármacos que reducen la síntesis de ácido úrico. aplasia medular. • Suele controlar el dolor en 24-48h. afectación renal (formación de cálculos de ácido úrico y desarrollo de nefritis intersticial) y depósitos de ácido úrico en los tejidos blandos en dedos de manos y pabellones auriculares. alopecia total.• • • Gota: alteración del metabolismo del ácido úrico.F. Produce episodios de artrtis aguda. • Colchicina: • Para la artritis aguda. pancreatitis aguda. o más de 5-8 mg en dosis única: vómitos. Artritis aguda. Conviene evitar el exceso de vísceras y el alcohol.F. .M. • Si ingestión de más de 15mg en total. fracaso renal y shock hipovolémico. Esto es la podagra y es muy dolorosa. Hiperuricemia. diarrea hemorrágica. • Se alcanza una dosis total de 10-12 mg. muy característica en el primer dedo del pie. • Interrupción del tto si: • Cede el dolor. • Aparecen náuseas. vómitos o diarrea.

sulfinpirazona. Beber abundantes líquidos. que se aumenta hasta 300-400 mg/día.• • • • • VO en dosis inicial de 100 mg/día. Tto durante 6 meses. Probenecida. • Antihistamínicos 188 E.F. y benziodarona (produce alteraciones tiroideas). Al principio del tratamiento pueden aumentar los episodios de artritis aguda gotosa. Produce exantema o molestias digestivas leves. limitar la dosis a 100-200 mg/día. Añadir al tto 1 mg/día de colchicina o un AINE.M. En IR. Fármacos que aumentan la eliminación renal de ácido úrico (uricosúricos) • • Reducen la reabsorción de ácido úrico por el túbulo renal. benzbromarona (50100 mg/dçia VO).F. .

. Antihistamínicos de primera generación • • • • • • Indicados en procesos alérgicos agudos (urticaria.).. • Tratamiento de vómitos (no en intoxicación digitálica). efectos anticolinérgicos. clemizol y dexclorfeniramina VO cada 6-8 horas. reacciones anafilácticas graves (shock anafiláctico). rinitisaguda estacional. IV. automóvil. Efecto antivértigo y antimareo: • Dimenhidrinato: prevención de las cinetosis (mareo de viajes por mar. vértigos de Ménière. E. enfermedad del suero. 189 . • Contraindicados en asma. Si shock anafiláctico o alergia grave. Efecto antiemético: • Prometazina: efecto antipsicótico y antihistamínico.• El exceso de liberación de histamina desencadena vasodilatación. sequedad de boca y espesamiento de las secreciones bronquiales. alérgica.F. Efecto antihistamínico: clemastina. Efectos secundarios: • Somnolencia por depresión del SNC.F..M. poco eficaz y reacciones de hipersensibilidad. Atraviesan la BHE. aumento de la permeabilidad vascular y contracción del músculo liso bronquial e intestinal. prurito). VO. Aplicación tópica. conjuntivitis.

.M. nebulización nasal o colirio. inmunomoduladores e inmunoestimulantes 190 E. No producen somnolencia. Inmunosupresores. VO. Puede inhibir la GH • Nuevos antihistamínicos o de segunda generación • • • • • • No atraviesan la BHE. Aumento del apetito: • Ciproheptadina: efecto pasajero. No efectos anticolinérgicos.F.F. Considerados antihistamínicos de tercera generación. Mizolastina y fexofenadina: bloquean la liberación de otros mediadores de la alergia. suficiente una dosis al día o cada 12 horas.• Doxilamina: para el primer trimestre del embarazo. levocabastina: vía tópica. Azelastina. No efectos centrales. Astemizol y terfenadina producen arritmias graves.

• • • Enfermedades autoinmunitarias: el defecto es la producción de anticuerpos contra las proteínas del propio organismo. esclerosis múltiple y prevención del rechazo de transplantes.M. En dosis altas. Inmunomoduladores: bloquean preferentemente los mecanismos más directamente implicados en el proceso del rechazo. artritis reumatoide y enfermedad de Crohn.F. frenan la producción de anticuerpos. • Producen depresión medular. Inmunosupresores Glucocorticoides • Acción linfolítica e inhibidora de la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares. 191 E. Los fármacos capaces de inhibir globalmente la respuesta del sistema inmunitario reciben el nombre de inmunosupresores. Fármacos citotóxicos • Deprimen la inmunidad de forma global. • Tratamiento de las enfermedades autoinmunitarias y en el rechazo agudo postransplante.F. . especialmente los linfocitos B y T. actúan preferentemente sobre los linfocitos B y T. • En enfermedades autoinmunitarias.

acné. toxicidad hepática o neurológica (cefalea.F. hirsustismo. . de la enfermedad de injerto contra huésped. Produce menos HTA. Antibióticos • • • • • En prevención del rechazo en la mayoría de los transplantes alogénicos. hipertrofia gingival. Potente depresor de la médula ósea. Inmunomoduladores Ciclosporina. IR aguda. ginecomastia.• • Azatioprina: asociada a glucocorticoides. hiperglucemia e hiperuricemia. 192 E. temblor y parestesias. vómitos. Tacrolimus (FK 506) • Antibiótico macrólido. Efectos secundarios: nefropatía tubulointersticial aguda. anorexia. La fenitoína y la rifampicina producen aumento de su metabolismo. La eritromicina y el ketoconazol. HTA).. 2-5 mg/kg/día IV mediante infusión durante 6 horas. • Más potente y menos nefrotóxica que ciclosporina. Dosis: 6-10 mg/12 h VO. Ciclofosfamida y metotrexato.F. • Produce una disminución de los linfocitos T implicados en el proceso del rechazo. Inhibe selectivamente la síntesis de interleucina 2. Vigilar el número de leucocitos y plaquetas durante admón.M. disminuyen su metabolismo. tto.

No dar durante embarazo.5 g/12 h VO. En primeras 72 horas tras transplante. Profilaxis del rechazo de los transplantes alogénicos. Tratamiento del rechazo agudo resistente a glucocorticoides y en profilaxid del rechazo.• Produce artritis y eosinofilia. vómitos. No antibióticos Micofenolato de mofetilo • Inhibidor específico de la síntesis de guanosina (nucleótido imprescindible para los linfocitos B y T).F. leucopenia y anemia. • • • • • Anticuerpos inmunomoduladores Globulinas antilinficítica y antitimocítica • Anticuerpos dirigidos contra los linfocitos.M. En profilaxis del rechazo de transplantes renal alogénico. Produce diarrea. Dosis 1-1. Provocan su secuestro y destrucción en bazo e hígado.F. 193 . E. • Anticuerpos OKT3 • • Anticuerpos monoclonales firigidos contra los linfocitos CD3.

F. se administran fragmentos aislados y purificados de la bacteria (toxoides) o del virus. 194 E. éstas son las vacunas acelulares. También.F. Vacunas • • Fundamento: administrar antes de padecer la enfermedad los elementos bacterianos (toxinas) o víricos que durante las infecciones clínicas estimulan el sistema inmunitario para que éste sintetice los anticuerpos correspondientes. Aumenta la incidencia de tumores malignos. .• • Efectos secundarios: fiebre y broncoespasmo. Tienen un período de latencia de al menos 1-2 semanas (tiempo necesario para que el organismo sintetice una cantidad adecuada de anticuerpos).M.

• SC. V. antipoliomielítica (tipo Sabin): • Virus atenuado de la poliomielitis. exantema leve. V. a niños con un años de edad. Edmonston-Zagreb: eficaz a partir del 4º mes de vida.Antivíricas V. • No suele producir reacciones adversas. antirrubéola: • Virus de la rubéola atenuado.M. • Admón. antiparotiditis. • SC. antigripal: 195 E. • Produce fiebre y malestar general. • V. • VO. • En niños con inmunodeficiencias o con enfermedades crónicas importantes. • Virus atenuado. .F. V. • En edades prepuberales (la parotiditis padecida después de la pubertad puede producir orquitis y esterilidad). V. • SC en una dosis única. antisarampión: • Virus atenuado del sarampión. antivaricela.F. V.

enfermedades circulatorias o respiratorias.Contiene sólo 3 ó 4 cepas de virus. • Vacunación a personas mayores. 7.F. antirrábica: • A personas mordidas por animales. • El estado de inmunidad dura 2 años. en 3 dosis. • 196 E. antihepatitis A: • Virus entero de la heatitis A. V. • Produce hepatitis crónica. cirrosis y hepatoma. del tipo que producen pandemias gripales. V. • Período de incubación de la rabia: 4-6 meses. IM. • Se administra 1 ml SC profunda el día de la exposición y luego los días 3.M. Personal sanitario. • En dos dosis. V. • IM. 14 y 2 dosis de recuerdo al mes y a los 3 meses. .F. antihepatitis B: • Fragmentos purificados del virus.

• Produce fiebre e inflamación local. V. • No se recomienda su admón. en 3 dosis. antidiftética: • Toxoide diftérico.Vacunas antibacterianas. V. a mayores de 21 años. • Dosis de recuerdo cada 5 años. con enfermedades crónicas o que han sufrido una esplenectomía. antitetánica • Toxoide tetánico. una dosis cada 5 años.F. • SC.F.M. SC o IM. antineumocócica • • Contiene anticuerpo contra 23 serotipos de neumococo. • SC. . • 197 E. En personas inmunodeprimidas. V.

. Por proceder de otro individuo o de otra especie animal pueden desencadenar precozmente reacciones alérgicas agudas de tipo anafiláctico. con edema laríngeo. asfixia. • En tétanos clínico. 198 E. Efecto inmediato.F. exantema y artralgias). antidiftérico: • Puede provocar reacciones anafilácticas graves. enfermedad del suero (fiebre. S. No existe período de latencia. S. Aportan anticuerpos ya fabricados. antitetánico: • Antitoxina tetánica. hipotensión y shock. antiofídicos: • En mordeduras de serpientes venenosas.Sueros • Obtenidos del suero de animales o de seres humanos que han padecido la enfermedad correspondientes. Se recomienda inyectar previamente una pequeña cantidad del suero (0. En fases agudas de enfermedad clínica.M.1 ml) SC y vigilar la zona durante 30 minutos.F. • • • • • Sueros de procedencia animal: S.

M.F. G. . • Obtener por escrito el consentimiento informado del paciente. porque reducen la eficacia de ésta. Período de acción limitado. G. anticitomegalovirus.Sueros de procedencia humana (gammaglobulinas) La incidencia de reacciones alérgicas es menor. • No se deben administrar al mismo tiempo que la vacuna. antitetánica • Profilaxis tras heridas sospechosas y en casos clínicos de tétanos. no suele sobrepasar las 2-3 semanas. antirrubéola: • • • En mujeres embarazadas. • No se garantiza la ausencia de virus transmisibles en el preparado. Son menos eficaces. • Se recomienda inyectar la vacuna con una jeringa diferente de la usada para la gammaglobulina y en lugar alejado de ésta. no vacunadas con anterioridad y que no tengan anticuerpos antirrubéola. Otras gammaglobulinas no antiinfecciosas: • 199 E. G. G.F. • Enfermos inmunodeprimidos con infección activa por CMV. Antisarampión: • En mujeres gestantes o individuos inmunodeprimidos.

Afección de las mucosas del aparato digestivo: • Inflamación intensa de la mucosa bucofaríngea.F. • Producen anemia. leucopenia y trombocitopenia. Complicaciones infecciosas secundarias a la leucopenia. 200 E. • Alopecia total.M. Efectos secundarios generales Depresión de la médula ósea: • Aparece precozmente. Evita el riesgo de enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh en embarazos sucesivos. que a su vez deriva del peso y la talla utilizando unas tablas. Afección de folículos pilosos.• La anti RH se administra a ujeres Rh (-) dentro de los 3 días siguientes a un parto de un niño Rh (+). diarrea y hemorragia digestiva. • Afectación de mucosa yeyunal. y es global. . Dosis: según la superficie corporal expresada en metros cuadrados. Citostáticos • • • • En el tratamiento de tumores malignos diseminados y localizados asociados a cirugía o radioterapia. obstrucción de vías respiratorias. Administración: IV y algunos VO. en días.F.

Nefrotóxico. • Producen vómitos y alopecia. • Importantes depresores de la médula ósea. 201 E. Antimetabólicos • Bloquean la síntesis de DNA. • Amenorrea. Clasificación de los citostáticos Alquilantes • Producen alteraciones irreversibles de la molécula del DNA. • Atraviesan la placenta y pueden producir malformaciones congénitas o muerte fetal.Alteraciones de las gónadas. de líquidos. • Oligospermia. • Cisplatino: en seminoma.M. . Mantener una buena diuresis. cáncer de ovario y tumores sólidos. • Durante el tratamiento y hasta 6 meses después de terminarlo. Vómitos. • Carboplatino: cáncer avanzado de ovario. evitar tener descendencia. y cistitis hemorrágica. Desarrollo de otros tumores: • Mayor probabilidad de padecer un segundo tumor maligno en el futuro. adecuada admón. esterilidad permanente • Trastornos genéticos sobre las gónadas: malformaciones o enfermedades congénitas.F. • Deprimen la médula ósea.F.

M. • Vincristina: fases de inducción de la remisión de la leucemia aguda. • No se utilizan nunca en infecciones por su toxicidad. Interferones • Son productos biológicos con potente acción antiproliferativa. • Vinblastina y vindesina en tto.F. y producen toxicidad neurológica.• • • Se usan en tto. neuropatía periférica y estreñimiento. Antibióticos citostáticos • Forman complejos estables cn el DNA inactivándolo. • Vinorelbina es una derivado semisintético de los anteriores. . signos de IC. Se conoce como rescate del ácido folínico. • En leucemias. Inhibidores de la mitosis celular • Alteran profundamente la mitosis. antivírica e inmunomoduladora.F. de ácido folínico que lo neutraliza. 202 E. Alopecia total. Si dosis muy altas de metotrexato. En cáncer de pulmón y de mama avanzado. a las 24 h. potencialmente mortales. de linfomas. de leucemias. admón. Metotrexato y fluorouracilo en tumores sólidos. linfomas y tumores sólidos. Se usan los interferones alfa. • Deprimen la médula ósea. • Doxorubicina y daunomicina pueden producir arritmias y depresión miocárdica.

trombocitopenia y alteraciones hepáticas. Cuando se utiliza el AAS IV el preparado es Inyesprim y la dosis es 20 mg/kg/dosis cada 6 horas. tumor carcinoide. Hepatitis por virus B y C. • • AAS Dosis: 10-15 mg/kg/dosis. Pueden producir un cuadro pseudogripal con fiebre. astenia.F. carcinoma renal avanzado y melanoma maligno.• • • • En la tricoleucemia o leucemia de “células peludas” y en sarcoma de Kaposi. Interferones beta: tto de esclerosis múltiple. Interferones gamma: granulomatosis crónica. Analgésicos y antitérmicos en pediatría A. 2. Presentaciones: 1. cefalea y mialgias. Aspirina: infantil: 1 comprimido = 125 mg. 4 dosis al día. 4. linfomas.M. . En ocasiones producen leuco. 203 E. mieloma múltiple. Adultos: 1 comprimido = 500 mg 3.F. Adiro: comprimidos de 300 mg.

adultos de 500 mg. 4 dosis aldía.F. • III.M. • Comprimidos: 1 comprimido = 500 mg. Apiretal: • Gotas: 1ml = 100 mg (dosis: peso /10 =ml de apiretal cada 6 horas).B. Presentaciones: I. Termalgin: • Solución oral: 5 ml = 120 mg ( 1ml = 24 mg). IV. (Dosis peso/2 en ml cada 6 horas). • Comprimidos masticables: 1 comprimido = 160 mg. Proefferelgan: 204 E. Febrectal: • Gotas: 1 ml = 100 mg. II. niños de 300 mg. adultos de 600 mg.F. . infantil de 35º mg. • Solución oral: 5 ml =120 mg (1ml = 24 mg). • Supositorios: Niños de 250 mg. adultos de 650 mg. • • Paracetamol: Dosis: 10-15 mg/kg/dosis. Comprimidos: 1 comprimido = 650 mg. • Supositorios: lactantes de 150 mg. • Supositorios: lactantes de 150 mg.

M. D. .• Paracetamol IV.F.F. Dosis 20 mg/kg cada 6 horas. • Presentación: • Dalsy 1ml = 20 mg (Peso/4 = ml/6h). Metamizol • Dosis: 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas. Ibuprofeno • Dosis: 30 mg/kg/día. • 1ml por cada 10 kg de peso cada 6 horas. 205 E. • Espidifen sobres de 400 mg. C.

o Sobres: 125. E.M. 206 . 500 y 1000 mg. repartidas en 4 dosis. 250 mg. 250. Amoxilina + ac. repartidas en 3-4 dosis. • Presentaciones: • Ardine: o Jarabe: 5 cm = 125 mg. repartidos en 3-4 dosis. clavulánico • Dosis: • Oral: 30-40 mg/kg/día. • Clamoxyl: o Jarabe: 250 mg = 5 ml o Gotas: 1 gota = 5 mg.F. • Presentaciones: • Clavumox: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg). o Comprimidos: 1 g.F. 1cc = 25 mg o Sobres: 125 mg. 1 g. o Comprimidos: 500 mg. o Tabletas: 750 mg.Antibióticos en pediatría Penicilinas: Amoxicilina • Dosis: 50 mg/kg/día. 500 mg. • IV: 100 mg/kg/día.

• Presentaciones: • Ceclor: 207 E. Augmentine: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg). o Sobres: 125. o Comprimidos: 250 y 500 mg.F. repartidas en 3-4 dosis. cada 12 horas. repartidas en 4 dosis. Ampicilina IV: • Dosis: 100 mg/kg/día. o Comprimidos: 500 mg. o Gotas: 1ml = 100 mg (1 gota = 5 mg). en 6 dosis (IV). o Augmentine pediátrico IV: viales de 500 mg. 250 y 500 mg. Cefaclor: • Dosis: 30-40 mg/kg/día. Comprimidos: 500 mg. Penicilina: • Dosis: 50.o o • Sobres: de 250 y 500 mg.F.M. o Sobres: 250. . 500 y 875 mg. • Presentación: • Nivador: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg).000 uI/kg/día. Cefalosporinas: Cefuroxima • Dosis: 15 mg/kg/día.

Jarabe: 5ml =125 mg (1ml = 25 mg). • Presentaciones: • Kefloridina: o Sobres de 125 y 250 mg. Sobres: 125 y 250 mg Comprimidos: 500 mg. • IV: 75-100 mg/kg/día en 4 dosis. 5ml = 250 mg (1ml = 50 mg). • Presentaciones: • Orbenin: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). o Comprimidos de 500 mg.F. • Kefol IV 1g. • IV: 75-100 mg/kg/día en 3 dosis.F. • Infecciones graves: 200 mg/kg/día en 4 dosis. . Cefotaxima: • Dosis: • Infecciones no graves: 100 mg/kg/día en 4 dosis IV. Ceftibuteno: 208 E. o Cápsulas: 500 mg o Viales de 500 mg.M.o o o o Cefazolina: • Dosis: • Oral 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. Cloxacilina: • Dosis • Oral: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis.

o Cápsulas: 400 mg. o Pantomicina forte: 1 ml = 100 mg. Presentaciones: • Biocef: o Jarabe: 1ml = 36 mg (0.F. Azitromicina: • Dosis: 10 mg/kg/día. . 209 E. o Sobres de 125 y 250 mg. Macrólidos Eritromicina • Dosis: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. • Presentaciones: • Pantomicina: o Jarabe: 5ml = 250 mg (1ml = 50 mg).M.F.25 mg/kg/dosis). • Presentaciones: • Klacid: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). o Sobres de 250 mg. una dosis única diaria durante 10 días. • Neoiloticina: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). Sólo 3 días. • Bremon: igual que el klacid. Una dosis al día.• • Dosis: 10 mg/kg/día. o Comprimidos de 250 mg. Claritromicina • Dosis: 15 mg/kg/día en 3 dosis durante 10 días.

F. 150. 250 y 1000 mg. .M. 200. 5cc = 200 mg. o Sobres monodosis de 100.F. - 210 E.• Presentaciones: • Goxil: o Jarabe de 15 y 30 ml. • Zytromax: o Jarabe: 5ml = 200 mg. o Cápsulas: 250 mg.

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