FARMACOLOGIA PARA ENFERMERIA

Eyleen M. Fernández F.

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E.M.F.F.

INDICE.F. SNA. Rel. Musculares Analgesicos Hipnoticos Antiparkinsonianos Anticonvulsivantes Estimulantes Antimigraña F. Enf. Degenerativa SNC. Neurolepticos Ansioliticos Antidepresivos Ionotropicos Antiarritmicos Antianginosos Antihipertensores Hipolipemiantes Antiasmaticos Antianemicos Anticoagulantes Antiemeticos Antiulcerosos Antidiarreicos H. Hipofisiarias H. Tiroideas I. Met. Ca Hipoglicemiantes H. Pancreaticas Andreogenos 2

Página 2 16 18 26 29 34 41 44 46 47 54 58 67 70 76 80 93 95 100 101 109 111 115 119 124 126 129 131 137 E.M.F.F.

Anticonceptivos Estimulantes o Rel. Utero Diureticos Penicilinas Cefalosporinas B Lactamicos Aminoglucosidos Peptidos Quilononas Tetraciclinas Aminofenoles Macrolidos Rifampicina TBC Antifungicos Antiviricos SIDA AINES Antigotosos Antihistaminicos Inmunosupresores Vacunas Citostaticos

Página 144 147 151 153 156 158 159 162 163 166 167 168 170 171 173 175 179 181 184 186 188 192 198

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SN Autónomo o vegetativo 1. Simpático: Transmisión adrenérgica. Receptores: o α: vasos sanguíneos. ƒ Vasoconstricción. o Β1: miocardio. ƒ Efectos: • Aumento FC. • Aumento fuerza contracción. • Aumento consumo oxígeno. o Β2: vasos musculares y coronarios, bronquios y útero. ƒ Efectos: • Vasodilatación cardiaca y muscular. • Broncodilatación. • Relajación uterina. 2. Parasimpático: Transmisión colinérgica. Receptores: o Muscarínicos: órganos efectores. o Nicotínicos: ganglios y placas motoras.

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dolor epigástrico. reflujo gastroesofágico en niños. espasmos intestinales. • Sudoración. espasmos intestinales e hipersalivación. • Contraindicado en asma y úlcera gastroduodenal. • Vasodilatación periférica.F. Pilocarpina: • Uso tópico. • + Metoclopramida: tto. • Si se ingiere se produce síndrome colinérgico muscarínico: diarrea. • Dosis: 20-120 mg/día en 4 tomas.F.M. De acción directa Betanecol o urecolina: • Tto. de la atonía vesical (contrae el músculo detrusor de la vejiga). 5 E. • Glaucoma produciendo miosis. . miosis. • Broncoconstricción. • Efectos adversos: sudoración.Parasimpaticomiméticos Efectos semejantes a la estimulación colinérgica o parasimpática: • Disminución FC. • Aumento secreción glandular. 1. Muscarina: • Tóxico de la seta Amanita Muscaria.

miosis. sudoración.F. o Anestesia. 6 E. dolor abdominal por espasmos. salivación.F.5 mg IV + 1 mg de atropina : bloqueo efectos muscarínicos. lagrimeo. • 2. • Admón. • Disminución de la respuesta ventricular en arritmias supraventriculares rápidas. cara y músculos respiratorios. Neostigmina: • Antagonización de relajantes musculares no despolarizantes. de 10 mg IV y aparición de efectos muscarínicos indeseables: sialorrea. • Diagnóstico de crisis miasténica.trastornos visuales.M. Edrofonio: • Tiempo de acción de un minuto. 2.1. Anticolinesterasas reversibles: • Indicaciones: o Diagnóstico miastenia gravis: pérdida de fuerza muscular generalizada. pero que afecta más al ojo. • Crisis miasténica grave. faringe. . • Neutralización: 005 mg de atropina IV. De acción indirecta: 2. vómitos y bradicardia. sudoración intensa. bradicardia.

miosis y visión borrosa. miosis y sudoración. • Atropina: anula o reduce los efectos. Efecto prolongado de días.Piridostigmina: • Tto. sudoración profusa e hipersalivación. Tratamiento: • Atropina • Pralidoxima: o Activación de la acetilcolinesterasas. diarrea y espasmos intestinales. salivación excesiva. taquicardia e hipertensión. • Cuadros graves de excitación y delirio por sobredosis de fármacos del grupo de la atropina. Efectos adversos del grupo: • Náuseas. Fasciculaciones musculares. • Contraindicados en asma y úlcera gastroduodenal. 7 E. 2. • Dosis: 120-480 mg/día en 4-6 tomas. Fisostigmina o eserina: • Atraviesa barrera hematoencefálica.F. • • • Anticolinesterasas irreversibles: Insecticidas agrícolas (organofosforados). broncoespasmo y bradicardia.M.F. lagrimeo.2. convulsiones. temblores y confusión por la hiperactividad de la placa motora y del SNC. . Efectos: broncoconstricción. VO de la miastenia.

F. 8 E. o Bloquear o neutralizar efectos muscarínicos de las anticolinesterasas en tto. o Anestesia. • Vasodilatación cutánea y enrojecimiento periférico en dosis muy altas. . 3mg de atropina IV en dosis única.M. antes de la colocación del marcapasos. o Atropina y escopolamina Efectos terapéuticos: Efectos cardiovasculares: • Taquicardia: o Tto.F. Parasimpaticolíticos o antagonistas colinérgicos Conocidos como anticolinérgicos antagonistas colinérgicos muscarínicos. • Automatismo y excitabilidad miocárdica en asistolia y fibrilación ventricular o disociación electromecánica.6-1 mg IV.o Etapas tempranas de intoxicación. bradiarritmias graves. o Bloqueo auriculoventricular completo. Atropina 0. miastenia grave y descurarización (neutralización de los relajantes musculares no despolarizantes).

• Espasmolíticos por disminución motilidad intestinal y vía biliar.F. • Escopolamina. 9 E. • Disminución de la secreción bronquial. visión borrosa y fotofobia. Bromuro de ipratropio: tto del broncoespasmo en pacientes asmáticos y bronconeumópatas crónicos. Efectos sobre el SNC: • Disminución de la actividad colinérgica de los centros extrapiramidales. Efectos oculares: • Midriasis y parálisis de la acomodación. • Aumento de la presión intraocular. • Disminución del vaciamiento gástrico. • Disminución del tono ureteral: cólico renal.M. Contraindicación en glaucoma. Efectos digestivos y urinarios: • Disminución de las secreciones digestivas: tto. • Relajación del cuerpo vesical. en dosis terapéuticas. . respiratorias. Otros efectos adversos: • Reducción de la producción de secreciones faríngeas. produce somnolencia y sedación. úlcera gastroduodenal. digestivas. • Acción antiemética y antimareo.Efectos respiratorios: • Broncodilatación. sudor y saliva.F.

F. hipertermia por inhibición de la sudoración. • Disminución del flujo renal. Noradrenalina o norepinefrina.F. 10 E. Excitación. • Estimula las resistencias periféricas por vasoconstricción generalizada e incremento de la TA. piel caliente. • Aumenta postcarga: disminución del gasto cardíaco y aumento del consumo de oxígeno. 1.• • Sequedad de boca. Simpáticomiméticos o catecolaminas • • • Estimulan los receptores adrenérgicos produciendo efectos similares a la adrenalina y noradrenalina. Vasoactivos. Si dosis altas. con monitorización continua del electrocardiograma. enrojecida y seca. presión arterial y presión venosa central o presión capilar pulmonar. Algunos fármacos inotrópicos. . alucinaciones y delirio. Shock e insuficiencia cardiaca Admón. gasto cardíaco y diuresis.M.

corazón. • Parada cardiaca: asistolia. se usa en perfusión continua por catéter central. • Dosis más altas. Duración breve en dosis aisladas. • Tto. 11 E. Metotaxima: • Estimulante α puro. Dosis más altas diluidas en SSF. • Dosis bajas. • Broncodilatación. SC para crisis asmáticas. resistencias periféricas disminuyen. fibrilación ventricular o disociación electromecánica. • Consumo de oxígeno. de crisis hipóxicas de las cardiopatías cianogénicas: vasoconstricción periférica con aumento de postcarga del ventrículo izquierdo. • Efecto relajante uterino. bronquios y útero. Adrenalina o epinefrina: • Efectos relevantes en vasos. Dolsis: 1mg IV cada pocos minutos si RCP no eficaz. o Vía alternativa de RCP: intratraqueal. Disminución flujo renal y mesentérico.• • Contrarrestar la hipotensión durante la anestesia local por bloqueo espinal. . de episodios hipotensivos • Tto.F.M. predominio β: gasto cardíaco aumenta. • Activa la glucogenólisis elevando la glucemia.F. PA aumenta. Disminución gasto cardíaco. predominio α: Vasoconstricción y aumento resistencias periféricas. FC y contractibilidad aumentan: posible crisis de angina.

• Vasodilatación.F. Aumenta el riesgo de angina de pecho. .5 a 10 ug/min. usar expansores del plasma para aumentar la precarga. antihistamínicos y glococorticoides. Se mantiene 24h o en perfusión continua + infusión de volumen. del shock de cualquier naturaleza e insuficiencia cardiaca refractaria. Pacientes con fracaso renal agudo. • No en pacientes con cardiopatía isquémica. Efectos adversos: palpitaciones. sudoración y cefalea. temblores. • Aumento del gasto cardiaco. o Isoproterenol o isoprenalina • Β puro. • Aumento importante de la FC. hasta 5 mg en una sola dosis. arritmias. ansiedad. cefalea. • En perfusión ocntinua con monitorización cardiaca en dosis iniciales de 0. • Efecto broncodilatador y relajante uterino. sensación de sofoco.• • Si RCP prolongada. 12 E.F. Reduce la liberación de mediadores: reacciones anafilácticas graves. En perfusión continua.M. Dosis: 0.1 mg IV repetidas a intervalos cortos de tiempo. • Durante su admón. • Empleo en bloqueo auriculoventricular completo. temblor y piloerección. Dopamina • Tto. • Efectos adversos: palpitaciones. • Inotrópico más potente del grupo.

el filtrado glomerular y la excreción renal de sodio. Efecto inotrópico y aumento gasto cardiaco.Dosis bajas (<10ug/kg/min): efecto vasodilatador y disminución de resistencias periféricas. • Aumento del gasto cardíaco. aumento de la presión arterial pero perfusión tisular disminuye por lo que desaparece efecto bueno renal y mesentérico. • Se puede usar en enfermos con compromiso coronario. de forma que favorece la diuresis. • No produce efecto rebote. Efedrina-pseudoefedrina. • Estimulación central. • 2. • No efectos beneficiosos sobre flujo renal y mesentérico. disminución del gasto cardiaco. • Disminución de la presión capilar pulmonar. vasoconstricción generalizada. disminución de postcarga. • Aumenta el flujo plasmático renal. • Descongestivo nasal VO. • Efecto vasodilatador.F. • Dosis altas: taquicardia. • Vasoconstricción de las mucosas. Descongestionantes de mucosas. Aumento flujo renal y mesentérico.F.M. • Efectos adversos parecidos a adrenalina. . 13 E. Dobutamina • Notable aumento de la fuerza contráctil.

tramazolina. en niños pequeños vasoconstricción generalizada.Descongestionantes nasales tópicos • Fenilefrina.F. • • Fenoxibenzamina • Vasodilatación prolongada. Fentolamina • Cuando el anterior no hace nada. • Efectos secundarios: hipotensión y taquicardia. • Evita crisis de HTA. Bloqueantes adrenérgicos Bloqueantes de los receptores α Fármacos simpáticolíticos. Producen vasodilatación.F. Prazosina. • IV. nafazolina. 14 E. • No produce taquicardia refleja. . • Puede producir hipotensión postural.M. preoperatorio del feocromocitoma. • Produce vasodilatación arterial y venosa. VO. • Tto. oximetazolina. • Efecto rebote por vasodilatación cuando se suspende la administración. • No efectos generales.

Β-bloqueantes. Efectos sobre el miocardio: • Inotropismo negativo. • Disminución del volumen sistólico. • Disminución FC. • Disminución gasto cardiaco y del consumo de oxígeno. • Disminución de la velocidad de conducción.

Efectos sobre el flujo coronario: • Suprimen la vasodilatación. • Disminución del flujo coronario, aunque redistribuón del flujo. • Aumenta el flujo en áreas isquémicas. Efectos sobre los vasos: • Aumento resistencias periféricas. • Disminución de la liberación de renina. Efectos fuera del sistema cardiovascular: • Favorecen el broncoespasmo • Producen hipoglucemia en diabetes.

hay

Fármacos: • Cardioselectivos: atenolol, metoprolol, acebutolol, celiprolol, bisoprolol y esmolol. • No cardioselectivos: propanolol, oxprenolol, labetalol, sotalol, nadolol y carvedilol. 15 E.M.F.F.

Esmolol. • Semivida de nueve minutos. • IV. • Tto. urgente8 (arritmias graves) o cuando existe el riesgo de insuficiencia cardiaca, bloqueo AV.

Indicaciones: HTA • Disminución de gato cardiaco y presión arterial. • Aumentan las resistencias periféricas vasculares. • Si hay renina elevada, disminuyen su liberación y la de la aldosterona. • Reducen el tono simpático. • Labetalol: vasodilatador. Cardiopatía isquémica • Disminución de contractibilidad y frecuencia cardíaca. • Disminución del gasto cardíaco. • Aumento de resistencias vasculares coronarias. • Mejoran el flujo coronario. • Puede producirse síndrome de privación: angina de pecho, IAM, y muerte. Angina de esfuerzo Angina inestable • Cuando existe taquicardia y/o hipertensión. 16 E.M.F.F.

Después del tto. con nitritos, aspirina y heparina.

IAM • IV en primeras deis horas de IAM. Disminuye la incidencia de FV y de rotura cardíaca, así como tamaño del infarto y alteran la remodelación de ventrículo mejorando su función. • Si antecedentes de IAM, admón. continua VO. • Indicados en angor postinfarto. • Particularmente, si hipertensión, taquicardia e hiperactividad adrenérgica. Insuficiencia cardiaca • Efecto inotrópico negativo. • Mejora función ventricular. • Reduce la actividad simpática. Arritmias • Son antiarrítmicos. Producen bradicardia. disminución de la excitabilidad miocárdica. • En taquiarritmias supraventriculares. • Propanolol IV o VO. • Tto. urgente: esmolol IV.

Y

Feocromocitoma • Medicación preoperatoria. • Conjuntamente con α-bloqueantes.: evitan la aparición de crisis hipertensivas y arritmias graves durante la manipulación del tumor. Aneurisma disecante: 17 E.M.F.F.

Disminuye la velocidad de ascenso de la onda de pulso.

Hipertiroidismo. • Reducen la taquicardia y otras arritmias por bloqueo de hiperactividad adrenérgica. Ansiedad • Reducen sus síntomas vegetativos. • No sedación, ni disminución del estado de alerta. • No interferencia con antidepresivos y otros psicofármacos. • Atenolol. Migraña • Aumento resistencias cerebrales. • Acción profiláctica.

periféricas

de

vasos

Relajantes musculares • • Producen parálisis muscular por bloqueo de la unión neuromuscular. No producen efectos sobre el SNC. Sólo para anestesia general y enfermos de cuidados intensivos con ventilación mecánica. Relajantes musculares despolarizantes. 18 E.M.F.F.

Succinilcolina o suxametonio. • Durante el mantenimiento de la anestesia o anestesia general.M. . • El paciente queda en apnea. producen un bloqueo competitivo del receptor.F.F. • Fasciculaciones a los 20-30 segundos y relajación posterior se mantiene durante más de 5 minutos. liberación de histamina (exantema cutáneo. Pancuronio: • Efecto a los 2-3 minutos y dura alrededor de 30 minutos. • Produce despolarización mantenida de la placa motora hasta su metabolización. • Semejante a la acetilcolina. • Efecto adverso: taquicardia. hiperpotasemia e hipertermia maligna. 19 E. • Efectos secundarios: bradicardia. Vecuronio • Duración: la mitad de la del Pancuronio. • Relajación muscular completa. hipotensión y broncoespasmo. Vía de administración: IV. en dosis de 100 mg. • • No despolarización de la placa motora. Relajantes musculares no despolarizantes o curarizantes. • IV.

• • • Completa ausencia de efecto cardiovascular. narcótico y antitusígeno. Cisatracurio Mivacurio • Duración muy corta. E. Muy selectivo sobre la placa motora.F. • En perfusión continua. En perfusión continua. • Se metaboliza espontáneamente en el plasma. Rocuronio Antagonización del bloqueo no despolarizante Un aumento de acetilcolina desplaza al relajante. Atracurio. Efecto analgésico. • • 20 . Analgésicos narcóticos • Morfina • Actúa sobre los receptores específicos que también se estimulan por sustancias de producción endógena como las betaendorfinas y algunas encefalinas. reanudándose la actividad muscular. Atenúan la sensación dolorosa y anulan o reducen el carácter desagradable que la acompaña. Se usan anticolinesterasas reversibles.M. • Puede producir liberación de histamina.F.

• Estimulantes: o Miosis intensa. 21 E. o Estimulación del reflejo del vómito.M. • Hipotensión.F. o Sensación de bienestar y euforia. Efectos adversos: • Depresión respiratoria.F.• Fenómeno de tolerancia y tolerancia cruzada. o Depresión respiratoria por acción central. o Aumento del tono de la vejiga urinaria. o Aumento del tono de la vía biliar y espasmo del esfínter de Oddi. o Disminución del peristaltismo. o Depresión del reflejo de la tos. o Somnolencia y cierto grado de obnubilación. . o Disminución de FR y volumen corriente. dependencia física y psíquica. o Hipnosis y coma. o Aumento del tono intestinal. o Estreñimiento. o Bradicardia. Parálisis respiratoria. Acciones • Depresoras: o Analgesia. o Sudoración. o Hipotensión.

Codeína • Como antitusígeno en la tos irritativa. • Como analgésico asociado a otros no narcóticos. Otros analgésicos narcóticos. • IAM. Sudoración. • Edema agudo de pulmón por fallo ventricular izquierdo: disminuye la ansiedad y la disnea.• • • • Bradicardia.M. • Pacientes con ventilación mecánica para mantenerlos adaptados al respirador. • Apenas produce adicción. Metadona: • Efectos como morfina. • Insuficiencia hepática. no productiva. • Dolor cólico biliar.F. Estreñimiento. • Parto. 22 E.F. Indicaciones: • Dolor intenso de diversas causas. . Contraindicaciones: • Pacientes con insuficiencia respiratoria. Vómitos.

hipertensión grave y efectos centrales como cansancio. ansiedad. . • Taquicardia. • Buen analgésico. • Dosis altas: temblor. Meperidina. • Absorción vía oral. • Adicción no frecuente. • Produce taquicardia. Pentazocina • Neutraliza los efectos de un mórfico administrado previamente. mareo. sublingual e intramuscular. IV muy lenta y SC. • Dolores poco intensos. 23 E.M. • Puede contrarrestar efectos de mórficos previamente administrados.F. • IM.F. IV. pesadillas y alucinaciones. • Contraindicado en pacientes cardiópatas o hipertensos.• Atenuar el síndrome de abstinencia de pacientes heroinómanos. desorientación. Buprenorfina. fasciculaciones y convulsiones. • Pacientes politraumatizados y postoperatorios de cirugía mayor. depresión respiratoria e hipotensión. Dextropropoxifeno. • Duración del efecto: 8 horas.

o Sequedad de boca. depresión respiratoria con reducción de la frecuencia y volumen corriente. • Potencia como codeína. o Euforia. • Efectos adversos: o Mareo. . • Coma. • • Contrarrestan los efectos de los mórficos con rapidez. cianosis y pupilas puntiformes 24 E.F. Fentanilo: • Potencia 100 veces superior a la de la morfina y de acción corta.M.F. analgia intravenosa Antagonistas puros (Naloxona y Naltrexona). o Contraindicado en IAM. o Sedación. • Uso en anestesia.Tramadol • En dolores de moderada intensidad. En sobredosis de mórficos en sujetos drogadictos. Intoxicación aguda por mórficos. o Depresión respiratoria. • Duración del efecto: 6-8 horas. o Náuseas.

Antitérmicos 1. dolores dentales. E. o Antiagregante plaquetario. o Antirreumático. o Dismenorrea. o Angina inestable e IAM. Acido acetilsalicílico.Analgésicos no narcóticos. radiculares y postoperatorios de escasa intensidad). • 25 . Indicaciones: o Analgésico (cefalalgias.M. mialgias y artralgias.F.F.

Fosfosal. Fármacos del grupo: Acetilsalicilato de lisina: • Compuesto soluble que se puede administrar IV.F. • Apenas produce irritación gástrica. hipertermia. o Priosis. o Reacciones de hipersensibilidad (urticaria.• Efectos adversos: o Irritación gástrica. coma y depresión respiratoria). somnolencia.M. trastornos de la audición. . • Efecto más rápido que AAS. o Dolor de estómago o Hemorragia gastroduodenal. cefalea. hiperventilación. • Acción durante 8-12 horas. o Intoxicación aguda o crónica: efectos sobre el SNC (acúfenos. o Gastritis. o Neutraliza el efecto de la vitamina K a dosis altas (hemorragias). 26 E. vértigo. Diflunisal.F. diplopía. • Menos efectos gástricos. edema laríngeo y crisis asmática). sudoración.

antitérmico y antiinflamatorio. . 3. Dipiridona magnésica (metamizol) y propifenazona.F. sólo como antiinflamatorio de reserva en casos de artritis reumatoide y espondilitis. o En pacientes postoperados y dolores cólicos renales o biliares. o En dolores medios y viscerales. Pirazolonas Fenilbutazona: • No como analgésico.• • • 2. • Metamizol: o Excelente analgésico. Tóxico a dosis altas: necrosis hepática grave. Otros analgésicos antitérmicos.F. o En reumatismo. • Con tto. • Ketorolaco 27 E. No produce irritación gástrica. Paracetamol Analgésico. • AINES • Ibuprofeno. prolongado: leucopenia y trombocitopenia.M. antitérmico.

En dosis altas. Dosis tóxicas producen coma.F. Barbitúricos Producen depresión del SNC. producen sedación. E. • • • 28 . En dosis muy elevadas la actividad eléctrica se deprime en todo el cerebro y se produce coma. IV. B.F. hipoventilación y shock circulatorio.M.Fármacos hipnóticos • • • En dosis bajas. producen un plano anestésico. de acción corta: o Efecto inmediato y duran 15-20 minutos.

B. Intoxicación barbitúrica: o Coma profundo. depresión respiratoria con hipoventilación. o Hemodiálisis y carbón activado: casos graves. o Alcalinización de orina y diuresis forzada: fenobarbital. B. o Lavado gástrico. o No como hipnóticos.F. . estatus epiléptico. o Barbital y amobarbital.• • • • • Tiopental: de acción corta o ultracorta.M. Shock por depresión del centro vasomotor e hipotermia. de acción larga. o Benzodiacepinas. como inductor anestésico. incoordinación motora. carbón activado: si más de 6 h. Lesiones vesiculares en la piel. sueño superficial). confusión. Efectos secundarios: letargo. dependencia psíquica (tras la supresión. de acción intermedia: o Se nota a los 15 minutos y dura hasta 6 horas. irritabilidad. HT intracraneal por traumatismo. o Fenobarbital: antiepiléptico. Tto: Asistencia ventilatoria.F. 29 E.

• • • • • Son sedantes. midazolam y el triazolam (VO) exclusivos agentes hipnóticos.F. de acción corta: insomnio de rebote. hipnótico y anticonvulsivo. . interrupción brusca y benzod. • En psicosis aguda del delirium tremens. flurazepam y nitrazepam: hipnóticos. • IV y dosis altas: efecto acumulativo (coma y depresión respiratoria). 30 E. hipnóticos. Meprobamato. insomnio y amnesia anterógrada. • • • Otros hipnóticos: Clometiazol • Sedante. agitación. confusión. miorrelajantes centrales y anticonvulsivos. Tto prolongado. Crean tolerancia. Diazepam: hipnótico usado como coadyuvante en la anestesia. sonambulismo. Loprazolam y lormetazepam. Especialmente con el triazolam. Indicaciones: insomnio transitorio o de corta duración. Brotizolam.M. flunitrazepam. Efectos paradójicos: cuadros de ansiedad.F.

F.Zolpidem: • Comienzo rápido. 31 E. • Corta duración • Produce somnolencia residual. • Efectos secundarios: náuseas. • Hipnótico con buena tolerancia. • Prometazina: IM como premedicación anestésico asociada a la meperidina. trastornos psíquicos.F. • Doxilamina como hipnótico. hipotensión postural. con excitación. Más tarde efectos adversos centrales (1 ó 2 años tras inicio tto.M. . • Se usa asociado a la carbidopa o a la benserazida (agonistas dopaminérgicos). pesadillas y alucinaciones. mareos. Zopiclona. vómitos y anorexia. Prometazina y doxilamina • Antihistamínicos. Antiparkinsonianos Fármacos dopaminérgicos Levodopa o L-dopa/carbidopa-benserazida • Precursor de la dopamina. o Las discinesias aparecen en el pico de los niveles plasmáticos de cada dosis. y pesadillas.): discinesias y variabilidad motora.

biperidino. hipotensión y alucinaciones. induce al sueño bruscamente. • Efectos secundarios: sequedad de boca. Visión borrosa por dificultad en la acomodación.F. • Eficaces para reducir el temblor en reposo y rigidez. Retrasa la aparición de los síntomas. 32 E. • No efectos secundarios graves. Pramipexol. edema en tobillos y confusión. pramipexol y ropirinol: efectos adversos psiquiátricos apreciables. Agonistas dopaminérgicos: • Coadyuvantes de la levodopa. trihexifenidilo. . • Fármaco antivírico. Selegilina • IMAO.seguidas de una intensa acinesia o temblor. orfenadrina. contrarrestar los síntomas extrapiramidales por neurolépticos.M. prociclidina y tetrabenazina. • Preventivo. • Pergolida. • Efectos secundarios: livedo reticularis. Fármacos anticolinérgicos Benztropina. Amantadina. • Efecto antiparkinsoniano débil.F. • Bromocriptina y lisurida: náuseas. vómitos.

retención urinaria. . 33 E.F. lentificación de la actividad mental.M.F. confusión y agitación.

M.8 mg en 3 dosis 105 mg en 3 dosis 12 mg en 3 dosis 10 mg en 1-2 dosis 800 mg en 4 dosis 34 E.Antiparkinsonianos dopaminérgicos Levodopa/Carbidopa (4/1) Levodopa/Benserazida (4/1) Agonistas dopaminérgicos Bromocriptina Lisurida Pergolida Pramipexol Ropirinol Amantadina Selegilina Entacapona 400 mg en 4 dosis 400 mg en 4 dosis 20 mg en 1 dosis 2 mg en 4 dosis 1.F. .F.

.F.M.F.Antiparkinsonianos anticolinérgicos Benztropina Biperideno Orfenadrina Prociclidina Tetrabenazina Trihexifenidilo 4 mg en 1 dosis 8 mg en 3 dosis 200 mg en 2 dosis 15 mg en 3-4 dosis 140 mg en 2 dosis 8 mg en 3 dosis 35 E.

valproato. en perfusión de 30-100 mg/min. Fenobarbital IV 20mg/kg. Tratamiento de urgencia del estado epiléptico. disminución del nivel de consciencia). Propofol (inductor anestésico muy eficaz). Duración de la acción del diazepam: 20-30 minutos. • • • • • • • • • Fármacos anticonvulsivos o antiepilépticos. Fenitoína: dosis de carga (15-20 mg/kg) IV. Pentobarbital (no IV en España). clonazepam. Midazolam. hidrato de cloral.M. Fármacos de segunda elección: paraldehído. hasta que la crisis remita (efectos secundarios: hipotensión y depresión respiratoria. etomidato. carbamazepina. Si más de 30 minutos: trastornos de la conducción e hipotensión. Tiopental (produce más depresión respiratoria).Fármacos anticonvulsivos • Tratamiento de urgencia de la crisis epiléptica Diazepam IV 2-4mg/min. Diazepam en perfusión continua durante 12-24 horas. 36 E.F. Fármacos que bloquean el voltaje dependiente de los canales del sodio. lorazepam pueden sustituir al Diazepam. . Lidocaína y el cometiazol en ancianos y en niños (segundo lugar). en perfusión de 50 mg/min (en media hora).F.

• Efectos secundarios: exantema. • Niveles terapéuticos séricos entre 4 y 12 ug/ml. Fenitoína o difenilhidantoína. somnolencia. • Semivida: 24h. • Dosis de mantenimiento: 100mg/8h VO. • Se puede asociar la carbamazepina o el fenobarbital. . • Niveles terapéuticos: irritación gástrica. Lamotrigina • Segunda elección. • No en embarazo por efectos teratógenos. Carbamazepina • Convulsiones tónico-clónicos generalizadas y parciales con o sin generalización. • Efecto anticonvulsivo y en la neuralgia del trigémino. • Elevación de niveles plasmáticos: temblor. exantema cutáneo y reacciones de hipersensibilidad (acné). hirsutismo.F.• Apertura canales de sodio: despolarización de la neurona. mareo y visión borrosa. ataxia.F. hipertrofia gingival. reacciones alérgicas graves como Síndrome de Stevens-Hohnson o necrólisis epidérmica tóxica. • Efectos secundarios: exantema benigno. según metabolismo hepático. irritación gástrica. En niños. somnolencia. diplopía y nistagmo. Prefundir con lentitud. • Admón.M. vía IV: trastornos de la conducción cardiaca e hipotensión. 37 E.

trastornos de la conducta y ataxia.F. Fármacos que afectan al GABA GABA: transmisor que produce inhibición postsináptica. Tiagabina. • • • • Reducen el potencial de membrana.M. • Efectos secundarios: depresión SNC. Niveles terapéuticos de 400-1000 ug/ml. 38 E. . • Margen terapéutico: 20-40 ug/ml. Primidona. Etosuximida.F.Fármacos que afectan a los canales del calcio. Fenobarbital: • Tto. Fármaco de segunda elección. Gabapentina. disminución de la atención y nivel intelectual e hipercinesia. Fármaco de elección en las crisis del “pequeño mal”. • Produce sedación. • Efectos secundarios: depresión del SNC. • Dosis máxima: 100mg/8h. trastornos del sueño. Efectos secundarios: náuseas. alteración de los ciclos del sueño. • Fármaco de segunda elección asociado al primero cuando las convulsiones parciales son resistentes al tratamiento. convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales. En niños. letargo e hiperactividad. vómitos.

• Fármaco de segundo orden para crisis parciales. Hepatotoxicidad grave. somnolencia. • Tratamiento del “pequeño mal”.F. Nitrazepam. cansancio e irritabilidad. Valproato • • • Antiepiléptico de amplio espectro: crisis parciales o generalizadas. • Crisis parciales y mixtas en niños. Fármacos con mecanismo de acción múltiple. depresión del SNC. • Efectos secundarios: sedación. . Felbamato • Antiepiléptico de reserva. Crisis mioclónicas. • Anticonvulsivo exclusivo. Produce intolerancia gástrica. confusión. Es teratógeno. 39 E. • En crisis parciales como terapia asociada.• Disminuye la eliminación del GABA. Topiramato. Clonazepam • Benzodiacepina.M.F. mareo. Vigabatrina • Pérdida concéntrica del campo visual de forma irreversible. • Crisis mioclónicas. somnolencia.

parestesias. disminución de la concentración.• Efectos secundarios: pérdida de peso. fatiga o depresión 40 E.F.M.F. .

4-12 10-20 50-150 40-100 50-150 Crisis de ausencias Tto.M.Fármacos anticonvulsivantes Tipo de convulsión Epilepsia parcial Fármaco de elección Carbamazepina Fenitoína Valproato Dosis terapéutica (µg/ml) 4-12 10-20 50-150 Fármaco alternativo Gabapentina Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Tiagabina Topriamato Valproato (50-150) Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Clonazepam Crisis tónico-clónicas Carbamazepina Fenitoína Valproato Etosuximida Valproato Diazepam IV E.F. de la crisis 41 .F.

A continuación fenitoína para evita rla repetición de las crisis.F. 2º Diazepam en perfusión continua. 3º Tiopentotal IV en perfusión continua. del estado convulsivo.F. . 1º Ciazepam IV. 42 E.M. o lidocaína o clometiazol o fenobarbital IV en dosis altas.Tto.

dosificación por vía oral Fenitoína Carmazepina Acido valpróico Fenobarbital Primidona Etosuximida Felbamato Gabapentina Lamotrigina Tiagabina Topiramato Vigabatrina 300 mg/día en 3 dosis. .F. 200 mg/día en 3 dosis 300 mg/día en 1 dosis por la noche.5 g IV en 30 minutos 200-1000 mg/día en 3-4 dosis. Dosis de carga: 1-1.Fármacos anticonvulsivos.M. 1000 mg/día en 2 dosis 1000 mg/día en 1 dosis 2500 mg/día en 3-4 dosis 1800 mg/día en 3 dosis 250 mg/día en 1-2 dosis 6-30 mg/día en 3 dosis 400 mg/día en 2 dosis 3000 mg/día en 2 dosis 43 E.F.

Antimigrañosos. .Estimulantes del SNC. cataplejía y alucinaciones hipnagógicas (en el momento de dormirse). • En dosis bajas: ayuda a mantener estado de alerta. convulsiones. psicosis aguda. Estimulantes del SNC Psicoestimulantes: • Aumentan la actividad psicomotriz.F.M. • Indicaciones: narcolepsia. Anfetaminas • Agente adrenérgico que produce euforia. • En dosis altas: excitación. insomnio y anorexia. taquicardia y temblor muscular.F. • Como droga de abuso: agitación. adicción. Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC. 44 E.

arritmias. fentermina. fenfluramina. . • Anorexígenos • Derivados de la anfetamina: anfepramona.F.M. falta de concentración y atención. • Produce insomnio y excitación. Minaprina • Tto. dexfenfluramina. • En tratamiento del síndrome de hiperactividad y déficit de atención en niños y adolescentes: movimientos continuos. 45 E. Cafeína.F. • Derivado de la anfetamina. • En dosis altas: insomnio. taquicardia y convulsiones. adicción. • Fenfluramina + fentermina (“fen-fen”): hipertensión pulmonar y afección de válvulas cardiacas. • Producen excitación e insomnio.Metilfenidato. • Produce tranquilidad y mejora la capacidad de atención. de psicoastenias y alteraciones del comportamiento.

isquemia en extremidades u otros territorios. • Contraindicados en cardiopatía isquémica. Antimigrañosos.F. • Doxapram: IV de forma continua (1-4 mg/min). • Dosis altas:. repitiendo a los 30 minutos si no cede el dolor. 46 E. Bloquea la acción de las lipasa gastrointestinales. hipertensión. vasoconstricción arterial. • Dosis: 1mg VO o VR. VO.• Orlistat: tto.F.M. Analépticos respiratorios • Aumento del número y amplitud de movimientos respiratorios. Ergotamina y dihidroergotamina: • Potente acción vasoconstrictora arterial. • Eficaces si se administran al principio de la crisis. arteriopatía periférica. Efectos secundarios: dolor abdominal y diarrea. • En casos de depresión respiratoria central. de la obesidad. . • Niquetamida y lobelina: poco eficaces. No pasar de 4-6 mg/día.

40 mg intranasal y 300 mg VO. .M. sensación de calor. opresión torácica. • Sumatriptán: SC. VO o intranasal. arritmias. Efectos secundarios: hormigueos. 47 E.F. convulsiones y aumento de la cefalea. naratriptán y el zolmitriptán. • Sumatriptán. En crisis de migraña. Dosis total diaria no superior a 12 mg SC.F. angina de pecho.Triptanos.

M. Esclerosis lateral amiotrófica. . Alzheimer • Fármacos con acción anticolinesterasa: tacrina. o VO o Efectos secundarios. alteraciones hepáticas y neutropenia. donepezilo. copolímero 1 e inmunosupresores citotóxicos: prevención de brotes agudos. • Para frenar la evolución: Selegilina. • Riluzol: en primeras fases de la enfermedad. rivastigmina.F. Esclerosis múltiple • Interferones beta. Reacciones alérgicas. Fármacos paliativos.Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC.F. 48 E.

tendencia al suicidio). pobreza de lenguaje. Si tto. déficit de atención. antihistamínico y antipruriginoso. Neurolépticos típicos o clásicos . temblor.F. • Efecto antipsicótico y tranquilizante. acatisia (movimientos constantes involuntarios). fragmentación del pensamiento) que los negativos (pérdida de afectividad y emociones. antiemético. antivertiginoso. o Efectos extrapiramidales: cuadro parkinsoniano (rigidez. prolongado: discinesia tardía (distonía de músculos del tronco. movimientos involuntarios de la cara y extremidades). • 49 E.Neurolépticos • Efecto antipsicótico. sedante y anticonfusional Controlan más los efectos positivos (alucinaciones. • Efectos secundarios: o Somnolencia.F. ideas delirantes. acinesia. Frecuentes si uso de preparados de depósito.M. Fenotiazinas • Bloqueo de los receptores sinápticos cerebrales de dopamina y serotonina.

o o o o o Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca. agranulocitosis o trombopenia. Otros efectos secundarios: broncoespasmo. Efectos antiadrenérgicos: hipotensión.F. Alteraciones hepáticas y sanguíneas: ictericia. ginecomastia.F. con dantronelo. estreñimiento y retención urinaria en varones. amenorrea y aumento de peso. Butirofenonas • Haloperidol: • Deshidrobenzoperidol o droperidol usado en anestesia junto con el fentanilo para inducir la neuroleptoanalgesia. arritmias. 50 E. Síndrome neuroléptico maligno: hipertermia extrema. Tto. rigidez muscular y disminución de la consciencia. Neurolépticos atípicos o modernos. visión borrosa. . fotosensibilidad. exantema.M.

51 E. Eficaz en psicosis refractarias.M. setindol y olanzapina. Fármaco armonizador. del síndrome de abstinencia por alcohol.F.F. . Pimozida y sulpirida: Buen efecto antipsicótico. Clozapina: casi no efectos extrapiramidales. Sulpirida: efecto ansiolítico y antidepresivo. Taprida: tto. Puede producir agranulocitosis sobre todo en ancianos. Riperidona.• • • • • • • • • Controlan también síntomas negativos.

• Perfenazina. Tioxantenos • Flupentixol. Butirofenonas • Droperidol.M. • Flufenazina. • Pipotiazina. • Trifluoperazina. • Levomepromazina.F. 52 . • Tioridazina. • Haloperidol. Fenotiazinas: • Clorpromazina.F.Neurolépticos típicos o clásicos. • Zuclopentixol Neurolépticos atípicos o modernos: E.

F.• Clotiapina. • Olanzapina. • Loxapina. • Sertindol. • Clozapina. • Tiaprida. • Sulpirida. • Risperidona. Neurolépticos típicos o clásicos 53 E.M. Clasificación de los neurolépticos y dosis orientativas (adultos). .F. • Pimozida.

VO Perfenazina: 12-24 mg/día. 1-3 mg/6h. .F.5-50 mg/2-6 semanas. VO. VO Zuclopentixol: 30-150 mg/día.F. VO. VO Droperidol: 205-10 mg.M. IM Tioridazina: 150-600 mg/día. Haloperidol: 10-20 mg/día. Flufenazina: 12. Flupentixol: 1-1. IV. VO Pipotiazina: 100 mg/4 semanas. IM. IM Levomepromazina: 50-250 mg/día.5 mg/día. VO Trifluoperazina: 4-10 mg/día. depot IM: 200 mg/4 semanas Neurolépticos atípicos o modernos 54 E.Fenotiazinas Butifenonas Tioxantenos Clorpromazina: 50-800 mg/día. VO.

Sulpirida: 400-800 mg/día. VO. Sertindol: 4-20 mg/día. VO Pimozida: 10-20 mg/día. 100-200 mg IM o IV 55 E. IM Olanzapina: 10-20 mg/día.Clotiapina: 60-80 mg/día. 12.F. VO. Loxapina: 20-60 mg/día. . VO. VO Clozapina: 25-300 mg/día. VO.5-60 mg/6h.M.F. VO Risperidona: 2-8 mg/día. VO. VO. Tiaprida: 300-800 mg/día.

o Relajante muscular: tetrazepam. No unir benzodiacepinas con alcohol. triazolam o el midazolam. se usa el midazolam IV. insomnio y síndromes de abstinencia.Ansioliticos Benzodiacepinas Reducen la ansiedad actuando sobre el sistema límbico y otras estructuras profundas del SNC. Diazepam o midazolam.F.F. Efectos generales e indicaciones: o Ansiolítico. o Hipnótico y sedante: en anestesia. o Para el insomnio se usa el nitrazepam.M. Infusión continua venosa para producir estado de sedaciónhipnosis prolongada. Alprazolam: más eficaz en angustia y en crisis de pánico. Enfermedades mentales que cursan con ansiedad. o Anticonvulsivo: Crisis convulsivas de cualquier tipo y convulsiones febriles en niños. • Depresión respiratoria: IV. En intentos E. • Somnolencia y sensación de cansancio: En personas mayores principalmente. flunitrazepam. Procedimientos dolorosos o exploraciones especiales (endoscopias digestivas o respiratorias). • • • 56 . Efectos secundarios.

• IV 0.• • • • autolíticos producen coma e hipoventilación. • Efecto muy rápido pero muy corto (1h. Adicción y dependencia física.M. Antagonistas de las benzodiacepinas..F. durante más de 4-6 meses. • No tiene apenas efecto hipnótico o sedante. Sd. No mantener tto. ataxia y agitación: en personas mayores.F. • No produce adicción. como máximo). 57 E. Hipersensibilidad: erupciones cutáneas. crisis convulsivas y psicosis. Buspirona • Ansiolítico puro. sudoración. Desorientación. sobredosis de benzod. de abstinencia leve: ansiedad e insomnio. .3 mg repitiendo cada 10 minutos si es preciso. Con dosis altas o como abuso aparece en 3-4 semanas. la muerte por su ingestión es rara. temblor y rigidez muscular. • Flumazenilo: tto. Amnesia anterógrada: no se recuerdan los hechos durante el tratamiento. • No se potencia por alcohol u otros depresores del SNC. irritabilidad. • Efecto ansiolítico aparece a las 3 semanas.

1-3h. 30-60h. 5-30h. 14-100h. 97-9h. 10-20h.F.Benzodiacepinas Nombre Ansiolíticos • Alprazolam • Bromazepam • Clorazepato • Clordiazepóxido • Diazepam • Lorazepam 22h. 15-30 2-4h. 10-20h. 58 E.M. 10-20h. • Oxazepam • Tetrazepam Anestesia • Midazolam Insomnio • Flunitrazepam • Nitrazepam • Triazolam Semivida 10-12h. .F.

125-0.F. 1-3 mg IV 1-2 mg 5-10 mg 0.25 mg Anestesia Insomnio 59 E.M.F. VO. Uso Ansiolítico Nombre genérico Alprazolam Bromazepam Clorazepato Clordiazepóxido Diazepam Lorazepam Oxazepam Tetrazepam Midazolam Flunitrazepam Nitrazepam Triazolam Semivida (h) 10-20 10-20 30-60 5-30 14-100 9-22 7-9 10-20 1-3 10-20 15-30 2-4 Dosis 1-3 mg/día 3-12 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 3-6 mg/día 30-60 mg/día 50-150 mg/día 5-10mg. .Principales benzodiacepinas y dosis orientativas (adultos).

alteraciones hepáticas y leucopenia.F. 60 E.Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la reabsorción de neurotransmisores Inhiben la reabsorción de noradrenalina. estreñimiento. Tto: betabloqueante. • Efecto antidepresivo: 2-4 semanas.F. arritmias e hipotensión ortostática. estados de confusión. • Casi no efectos anticolinérgicos ni cardiacos. • Efectos secundarios: sequedad de boca. taquicardia. serotonina y dopamina en la sinapsis. • Tricíclicos • Admón. Derivados de los tricíclicos. .M. ataxia. somnolencia. hipoventilación arritmias diversas y convulsiones. Si dosis altas: casos graves de depresión. • Primer signo de mejoría: recuperación del apetitio y sueño. coma. • Efecto antidepresivo y ansiolíticos leves. • Contraindicados en cardiopatía isquémica. prostigmina. benzodiacepina si convulsiones y bicarbonato sódico IV. Menos hipotensión. VO cada 8-12 horas. epilepsia y hepatopatías graves. temblor. manía. • Toxicidad en caso de suicidio: depresión del estado de consciencia. dificultad en la micción y visión borrosa.

estreñimiento e impotencia. náuseas. • Venlafaxina. No dar durante el tratamiento y hasta 2 semanas después de terminarlo. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina.F.M. Efecto terapéutico entre 1-3 semanas. • • • • • 61 . hipnóticos. • Útiles en ancianos y enfermos cardiacos. • Leve efecto ansiolítico. Efectos tóxicos: alteraciones hepáticas. • Mianserina: alteraciones hemáticas • Maprotilina: produce convulsiones. alcohol. mirtazapina y nefazodona. cefalea. hipotensión ortostática. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Efectos secundarios: somnolencia. E.F. analgésicos.Heterocíclicos • Trazodona: priapismo. No se pueden asociar tricíclicos. • También útiles en trastornos obsesivo-compulsivos y bulimia. No junto a alimentos con tiramina (sustancia estimulante de la liberación de la noradrenalina en las terminales adrenérgicas). Inhibidores irreversibles de la MAO Aumentan el efecto de los neurotransmisores en la sinapsis inhibiendo la MAO. temblor y astenia. insomnio. sequedad de boca.

diarrea.M. Contraindicados en confusión aguda. o Tto. temblor de manos. alteraciones visuales. reacciones cutáneas y poliuria. carbonato de litio + antidepresivo Carbonato de litio o Eficaz en fase maníaca y depresiva. Admón. o Mejoría entre 1 y 2 semanas. o Efectos secundarios: náuseas.F. evitar quesos fermentados.F. convulsiones y coma. temblor. o Control de niveles séricos de litio.• • • • • • Inhibidores reversibles de la MAO (RIMA) Moclobemida. ataxia. pérdida de memoria. prolongado: acné. somnolencia. . Pueden producir agitación y agresividad. vómitos. • • 62 E. Tratamiento de los trastornos bipolares Carbamazepina . o Manía aguda: 1200-1800 mg/día VO. bocio con hipotiroidismo y diabetes insípida nefrogénica. No es necesario evitar los alimentos indicados anteriormente. En personas hipertensas. o Intoxicación por litio: letargia. desorientación. brofaromina. VO tras las comidas.

• Mianserina • Pirlindol Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Citalopram. • Amitriptilina. • Nortriptilina. • Fluvoxamina. • Viloxazina Heterocíclicos • Trazodona • Maprotilina.Antidepresivos Inhibidores no selectivos Tricíclicos: • Imipramina.F. Derivados de los tricíclicos: • Amoxapina.F. • Amineptina • Trimipramina. • Fluoxetina.M. 63 E. • Doxepina. • Partoxetina • Sertralina Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina • Venlafaxina • Mirtazapina. • Clomipramina. • Lofepramina. .

Pasas e higos secos. Chocolate. Caracoles. Embutidos curados. Pescados secos. Extractos de carne. Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA). Vinos aromáticos. • Fenelzina. Plátano. • Brofaromida.F. Hígado.M. Aguacate. E.F. Café o té en cantidad. incompatibles con los IMAO • • • • • • • • • • • • • • • • • 64 Quesos fermentados. .• Nefazodona Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO). • Tranilcipromina. Alimentos ricos en tiramina. Caviar y sucedáneos. • Moclobemida. Gambas. Cerveza. Sopas de sobre o lata. Habas.

• • • Vino tinto. Levaduras.F.F. 65 E. Soja. .M.

F.M.F.Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la recaptación de neurotransmisores Imipramina: 75-200 mg/día Amitriptilina: 75-150 mg/día Nortriptilina: 30-75 mg/día. Doxepina: 75-100 mg/día Clomipramina: 25-100 mg/día Lofepramina: 40-200 mg/día Derivados de Amoxapina: 100-300 mg/día los tricíclicos Amineptina: 100-200 mg/día. . Trimipramina: 50-200 mg/día Viloxazina: 150-400 mg/día Heterocíclicos Trazodona: 100-300 mg/día Maprotilina: 25-150 mg/día Mianserina: 30-100 mg/día Pirlindol: 100.200 mg/día Tricíclicos 66 E.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Citalopram: 20-60 mg/día Fluoxetina: 20-60 mg/día Fluvoxamina: 100-200 mg/día Paroxetina: 20-50 mg/día Setralina: 50-200 mg/día Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina Venlafaxina: 75 mg/día Mirtazapina: 15-45 mg/día Nefazodona: 200-400 mg/día 67 E. .M.F.F.

6-2 g/día.M. VO Carbamazepina: 400-1600 mg/día.Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO) Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA) Fenelzina: 45 mg/día Tramilcipromina: 20 mg/día Moclobemida: 300-600 mg/día Brofaromina Otros antidepresivos Carbonato de litio: 0.F. .F. VO 68 E.

o Disminución de la congestión pulmonar y sistémica.F. Efectos sobre la contractilidad: o Aumento de la contractilidad cardiaca.M. y las resistencias ferifericas. o Se normaliza la presión capilar pulmonar. o Ralentiza la conducción (velocidad de propagación del estímulo). 69 .Inotrópicos Aumentan la contractilidad miocárdica. E. Glucósidos cardiotónicos. • Digoxina • • • • No produce taquicardia. Efectos en la insuficiencia cardiaca: o Los signos y síntomas se reducen o desaparecen. Son los digitálicos.F. o Hiperestimulación vagal. Actividad terapéutica antiarrítmica. o Disminuye el automatismo. o Se normaliza la presión venosa central. o Aumento del volumen de eyección sistólica. o Se reduce la hiperestimulación simpática. o Disminuye la excitabilidad en dosis terapéuticas y la aumenta en dosis tóxicas. Aumenta el período refractario.

Efectos en las arritmias: o Eficaz en la fibrilacuín auricular. o Margen de seguridad bajo. E.F. o En insuficiencia ventricular izquierda aguda (edema agudo de pulmón). el riesgo de arritmias es mayor. o Insuficiencia cardiaca por disfunción diastólica con función sistólica conservada. 70 .• • • • o Aumenta el flujo renal y la diuresis. o Bradicardia sinusal puede disminuir aún más la FC. o Síndrome de Wolf-Parkinson-White. o Disminuye la FC. o Miocardiopatía obstructiva hipertrófica. o En fibrilación auricular sin insuficiencia cardiaca. o Insuficiencia cardiaca derecha es poco eficaz. Efectos adversos y toxicidad. o Bloqueo AV avanzado. Contraindicaciones: o Intoxicación digitálica.F. taquicardia auricular paroxística.M. aleteo (flutter) auricular crónico. o Valvulopatías con estenosis y pericarditis crónica no es eficaz. Indicaciones: o Tratamiento prolongado de la insuficiencia cardiaca crónica. o IAM.

o Uso de anticuerpos específicos contra la digoxina. hipomagnasemia. de arritmias. náuseas. . cefalea. amiodaron y la propafenona facilitan la intoxicación. o Suspender la administración de digoxina. fenitoína. Tratamiento de la intoxicación. visión borrosa y trastornos de la percepción visual (halos amarillos y verdes). 71 E. con perfusión no mayor de 40 mEq/h.• Valores terapéuticos: 1-2 ng/ml. También. o Lidocaína en tto. edad (ancianos y niños). hipopotasemia. desorientación. hipotiroidismo.F. Taquicardia auricular paroxística con bloqueo AV. Produce arritmia cardiaca (extrasístole ventricular). hipercalcemia y administración de calcio. o Corregir la hipopotasemia. o o o Otros inotrópicos por vía intravenosa. o Intoxicación frecuente si insuficiencia renal. Bradicardia sinusal o fibrilación auricular lenta (>50lpm).M. verapamilo. bloqueo AV de 2º y 3º grado. o Quinidina. No si hay bloqueo AV. Intoxicación: <2ng/ml. o Intoxicación: arritmias.F. vómitos y diarrea.

prevenirla en pacientes politransfundidos o con nutrición parenteral y reducir efectos cardiotóxicos de hiperpotasemia. • Frecuentes efectos adversos gastrointestinales.F.F. crónica y shock. dopamina. Inhibidores de la fosfodiesterasa: • Amrinona: inotrópico y vasodilatador. Antiarrítmicos Antiarrítmicos verdaderos. Cloruro cálcico • Para la corrección de la hipocalcemia.• • Tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda.M. . Puede causar trombopenia en cortos períodos de tiempo. milrinona. amrinona. Dobutamina. • Milrinona. Glucagón. 72 E.

cuadro de cinconismo si dosificación (acúfenos. Quinidina • Para mantenimiento en ritmo sinusal tras la cardioversión. • Efectos secundarios: efecto anticolinérgico.F. • Produce menos hipotensión y menor depresión de la contractilidad miocárdica. Reducen el automatismo. visión borrosa). confusión. • Si insuficiencia cardiaca. náuseas. digitalización previa. vómitos y diarrea). ensanchamiento del QRS y arritmias ventriculares graves. • Grupo IB Acortan el período refractario. Aumentan el período refractario. disminuye la contractilidad miocárdica e hipotensión. Bloqueos. 73 . Aumentan el umbral de excitabilidad. apenas tienen efecto sobre la conducción. trastornos gastrointestinales (anorexia.F. • Efectos secundarios: uso prolongado produce cuadro semejante al lupus eritematoso.M.• • • • Grupo IA Disminuyen la velocidad de conducción. • Eficaz en arritmias ventriculares. E. vértigo. Procainamida • No efecto anticolinérgico.

• Efectos secundarios: convulsiones generalizadas. vértigo.F.M. parestesias periorales.F. Mexiletina • Segunda opción en arritmias ventriculares. • Efectos adversos: mareo. somnolencia y coma. vómitos y exantema. adormecimiento de piernas. • Produce depresión de la excitabilidad ventricular. ataxia. Dosis altas: hipotensión y disminución de la contractilidad miocárdica. • Admón. Confusión. náuseas. • Admón. mareos.Lidocaína • Anestésico local. . rápida: hipotensión. de 1mg/kg en embolada o en perfusión continua con dosis máxima de 4mg/min. Fenitoína. disartria. Grupo IC Disminuyen considerablemente la conducción. • 74 E. • Efectos secundarios: fatiga. desorientación e intolerancia digestiva. depresión de la contractilidad. • Admón. con antiácidos o alimentos. • Eficaz en arritmias ventriculares. • Arritmias por intoxicación digitálica.

arritmias ventriculares y supraventriculares. Grupo II Efecto antiarrítmico por inhibición del estímulo simpático sobre el corazón. Flecainida. • Contraindicación relativa: bloqueo AV. Alteraciones del SNC y periférico (neuropatía periférica. • Contraindicada en bloqueo AV o bradicardia.. • Efectos adversos: neumonitis y posterior fibrosis pulmonar. inestabilidad. Aleteo o FA.Propafenona • Tratamiento de taquicardias supraventriculares por reentrada y fibrilación auricular. • • • • Amiodarona • Profilaxis de la muerte súbita. Grupo III. temblor.F. • Reversión farmacológica de la fibrilación auricular reciente. . • Contraindicada en bradicardia y bloqueo AV.F. ataxia.. Betabloqueantes. debilidad. . insomnio. En arritmias por aumento de catecolaminas. arritmias ventriculares y supraventriculares rápidas. microdepósitos en la córnea. Hipo o hipertiroidismo. fotosensibilidad.). 75 E. Alargan el período refractario.M.

F. Sotalol • Acción betabloqueante. . • Taquicardias supraventriculares por reentrada. Bretilio • Tratamiento de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular recurrentes.F. • Produce hipotensión. • Con precaución si insuficiencia cardiaca. • Tratamiento de arritmias ventriculares sostenidas o coexistencia de varios tipos de arritmias.• • Dosis de mantenimiento: 600-800 mg/día. • Efectos secundarios: bradicardia. • Actúa sobre sistema simpático provocando la depleción de la noradrenalina. Grupo IV • Antagonistas del calcio o con efectos semejantes. Verapamilo y diltiazem • Aumentan el período refractario y lentifican la conducción. • Pretratamiento de la cardioversión.M. insuficiencia cardiaca. Dosis casos agudos IV: 5 mg/kg diluidos en 1 hora. Ibutilida • Reversión a ritmo sinusal de la fibrilación auricular reciente. • Disminuyen la FC. 76 E. fibrilación auricular y flutter auricular.

En arritmias lentas o bloqueo AV. Atropina • Bradicardias sintomáticas y bloqueo AV completo. no superior de 40mEq/h diluido en 500 ml de suero. • Efectos adversos: disnea por broncoconstricción.• Contraindicada asociación con betabloqueantes. • Duración breve (30 seg) y no efecto inotrópico negativo. y . Adenosina • Inhibe la conducción en el nódulo AV y anula el mecanismo de reentrada. • Admón.M. • Inicialmente 6mg en embolada IV. Digoxina Betaestimulantes • Isoproterenol: aumento del automatismo excitabilidad. • Tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística. 77 E. cefalea y sofoco. • Admón. dolor torácico. Otros antiarrítmicos. • No en bloqueo AV ni asma.F.F. Sales de potasio • Corregir la hipopotasemia. de 10 mEq en embolada puede provocar la parada cardiaca.

Cardioversión: choque eléctrico sincrónico de corriente continua de baja intensidad. Sales de magnesio • Perfusión de sulfato de magnesio. • • • • Antianginosos Nitratos (nitroglicerina. Intervenciones no farmacológicas: • Choque eléctrico o desfibrilación: aplicación de descarga eléctrica en tórax . Revertir a ritmo sinusal una FA. Masaje del seno carotídeo. . Marcapasos: bloqueo AV.M. permitiendo que un nuevo marcapasos tome el mando del corazón. Maniobras vagales: en arritmias supraventriculares. Se anula cualquier ritmo cardiaco previo.F. provocación del vómito o maniobra de Valsalva. Desfibrilador implantable: taquicardias ventriculares sostenidas o arritmias graves muy sintomáticas. arritmias con compromiso hemodinámico.F. 78 E. No en arritmias ventriculares. mono y dinitrato de isosorbida).• No en insuficiencia renal ni bloqueo AV.

con enfermo sentado o acostado.M. taquicardia refleja. • Angina de pecho prolongada: dinitrato de isosorbida VO 4-6h. • Edema agudo de pulmón.F. síncope por vasodilatación. Bloqueantes de los canales de Calcio. rubor o sofoco facial.• • • • • • • Relajación de la fibra muscular lisa de los vasos. 79 E. Disminución del retorno venoso al corazón. Disminución de la demanda de oxígeno.F. . disminución de la precarga y tensión de pared en diástole. • Angina inestable o IAM nitroglicerina en perfusión. Incremento del flujo coronario y disminución de la demanda de oxígeno. Efectos secundarios y precauciones: o Hipotensión postural. • Tratamiento de las crisis de ángor. Disminución de la postcarga. vasodilatación de arteriolas y venas. Efecto vasodilatador sobre los vasos coronarios. Indicaciones. • Efecto tras nitroglicerina sublingual es inmediato y dura 30 minutos. cefalea. Romper comprimido con los dientes y no tragar saliva. • Hipertensión en fase aguda de IAM. Bloqueantes de los receptores betaadrenérgicos. o Tolerancia con reducción del efecto.

• El más potente en ralentización de la conducción y automatismo y disminución de contractilidad. Disminución de la fuerza contráctil del corazón. Verapamilo • Menor vasodilatación coronaria y sistémica. • Contraindicado en insuficiencia cardiaca y bloqueo AV. coronaria y venosa y ralentización de la conducción miocárdica y automatismo. antiarrítmicos y antihipertensores. • Junto a nitritos y nifedipino produce taquicardia importante.F. nimodipino (vasoespasmo cerebral en pacientes con aneurisma cerebral y fases iniciales de IAM).M. • Más antiarrítmico. Efecto antianginoso: verapamilo. Nifedipino • No depresión conducción y contractilidad. flunarizina (vasoespasmo responsable de la migraña). • Potente vasodilatador arterial y coronario. vasodilatación arterial generalizada.• • • Fármacos antianginosos.F. No debe ir con betabloqueantes. • Se asocia a betabloquenates. nifedipino. 80 E. • Útil como antihipertensor. . • Produce importante taquicardia refleja.

malestar gastrointestinal. estreñimiento.F.Diltiazem • Depresión de la contractilidad y conducción. enrojecimiento facial. isradipino.F. o Antihipertensores. o Nimodipino: vasoespasmo cerebral tras hemorragia subaracnoidea e infarto cerebral isquémico.M. • Asociado a betabloqueantes puede producir bradicardia. nicardipino. ralentiza la conducción y automatismo. Bloqueantes de segunda generación • Dihidropiridinas o Amlodipino. sofoco. nisoldipino y nitrendipino. lacidipino. Descompensación de la insuficiencia cardiaca y agravamiento del bloqueo AV (verapamilo y diltiazem). lercanidipino. Fármacos antianginosos • 81 Nitratos E. • Contraindicado en insuficiencia cardiaca. vasodilatador arterial. . nimodipino. náuseas. edemas maleolares (nifedipino). coronario. hipotensión. Efectos secundarios: • Cefalea. felodipino. antianginosos en angina estable. diarrea.

M.F. o Mononitrato de isosorbida. . Vasodilatadores periféricos. Hipolipemiantes. Betabloqueantes: o No cardioselectivos ƒ Propanolol ƒ Oxprenolol ƒ Nadolol ƒ Carvedilol.F. o Cardioselectivos ƒ Atenolol ƒ Metoprolol ƒ Acebutolol ƒ Celiprolol ƒ Bisoprolol Antagonistas del Calcio o Verapamilo o Diltiazem o Nifedipino Antihipertensores. Antihipertensores 82 E.• • o Nitroglicerina o Dinitrato de isosorbida.

o Añadir un tercer agente. Betabloqueantes adrenérgicos • Labetalol como antihipertensivo. . IECA y antagonista del calcio. o Sustituir el primer fármaco por otro. inicial: entre las 4 semanas y los 3 meses. • Disminución del gasto cardíaco. HTA no controlada: o Aumentar la dosis de la monoterapia progresivamente. • Reducen las resistencias periféricas. o Añadir otro agente de distinto grupo del primero. • Esmolol en crisis hipertensiva. Utilizar ambos a dosis más bajas. Asociaciones más recomendadas: betabloqueante y diurético. Tto. No llegar a la dosis máxima. Diuréticos: • Reducen el retorno venoso.M.F. 83 E.F. lo que evita efectos adversos. Aumentar la dosis de la misma forma. betabloqueante y antagonista del calcio y IECA y betabloqueante. IECA y diurético.• • • • Fármacos de mantenimiento Actúan mediante la disminución del gasto cardíaco y la reducción de las resistencias periféricas de los vasos.

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). hiperpotasemia e insuficiencia renal. • Efectos secundarios: tos irritativa persistente.M. • Potentes hipertensores. IV. • Enalapril. • Contraindicaciones: estenosis bilateral de la arteria renal. VO o sublingual.F. Causan debilidad. angiodema. . • Producen tolerancia. desaparecen después. • Anulan el efecto hipertensor de la angiotensina II y reducen la producción de aldosterona. cefalea. Bloqueantes de los receptores AT1 de angiotensina II • Producen hipotensión progresiva y no taquicardia. agranulocitosis. mareo y palpitaciones. insuficiencia cardiaca. • Producen hipotensión ortostática con episodios sincopales en la primera dosis.F. neutropenia. • Efectos adversos: urticaria. 84 E. • Captopril en crisis hipertensiva. • Reducen la hipertrofia ventricular izquierda y mejoran los fenómenos de remodelación tras el IAM.Alfabloqueantes • Bloqueo de receptores simpáticos alfa: vasodilatación mixta. • Reducen tanto la poscarga como la precarga: en dosis bajas tto.

taquicardia. . hipertensión con insuficiencia renal. • Efectos adversos de las dihidropiridinas: cefalea. • Efecto exclusivo sobre arteriolas.M. náuseas. lupus eritematoso. en la eclampsia.Bloqueantes de los canales de calcio o antagonistas del calcio • Producen vasodilatación arterial y venosa.F. Se asocia a betabloqueantes. Uso prolongado: retención de líquidos. edema de tobillos y taquicardia. sofoco. Agonistas centrales de los receptores simpáticos alfa2 85 E. Minoxidil • Produce una importante retención de sodio y agua. vómitos y mal sabor de boca. • En crisis hipertensivas con elevaciones de tensión moderadas. • Efectos adversos: cefalea. • Produce taquicardia refleja por estimulación simpática. taquicardia refleja.F. Vasodilatadores directos Hidralazina • Vasodilatación pro acción directa sobre el músculo liso. • Nicardipino y nifedipino en 3 dosis y 2 dosis en preparación retardada. • Nifedipino y de segunda generación (dihidropiridinas) en la hipertensión arterial. hipertricosis.

anemia hemolítica y galactorrea. • En deshabituación de pacientes drogadictos.F. 86 E. • Si se asocia a guanetidina produce hipertensión. Clonidina • Disminución de la actividad simpática • Produce sedación y sequedad de boca. bradicardia por efecto vagal. debilidad y retención de sodio y agua. • Causa sedación. Reserpina • Vasodilatación por depleción de los depósitos de noradrenalina. disminuye la líbido y galactorrea. • Inversión del efecto del fármaco: fenotiazinas. IMAos y clonidina. hipotensión. • Efectos adversos: diarrea.Metildopa • Reduce la actividad simpática por acción central. • Disminuye gasto cardíaco. Antagonistas de la neurona adrenérgica periférica Guanetidina • Vacía los depósitos de noradrenalina en la terminación nerviosa causando vasodilatación. antidepresivos tricíclicos. intensa depresión y síndrome extrapiramidal. . • Produce somnolencia.M. hipotensión ortostática y sequedad de boca. somnolencia.F.

dosis elevadas. Disminuye las resistencias periféricas y la TA. y .F. hiperglucemia retención de socio y agua. sensación de sofoco. Nitroglicerina • Vasodilatador venoso que mejora precarga y edema pulmonar. • Exceso de dosis: hipotensión (desaparece a los 5 minutos de interrumpir la infusión). • Efecto directo sobre arteriolas. • Efectos adversos: hipotensión. • IV en perfusión continua Diazóxido • Diurético potente en embolada en 30 segundos. • Fotosensible.Fármacos para el tratamiento de la crisis hipertensiva Nitroprusiato sódico • Vasodilatador mixto.M. Toxicidad si perfusión más de 3 días. • Produce hipotensión grave. • Sustituir solución cada 4 horas o tinte marrón. delirio. insuficiencia renal o hepática.F. trastornos mentales y espasmos musculares. Urapidilo • Bloquea los receptores alfa1. • Toxicidad: metahemoglobinemia. cefalea. • En perfusión continua. 87 E.

Nitropursiato si elevaciones importantes. Nicardipino: vasoespasmo de la migraña.F.F. Hidralazina: taquicardia. Urapidilo. Nifedipino o captopril sublingual u oral.M. Tratamiento de la crisis hipertensiva. . Nimodipino: vasoespasmo secundario a aneurismas cerebrales con hemorragia subaracnoidea. Nitroglicerina en perfusión y • • • • • • • • • • Vasodilatadores periféricos y cerebrales Tratar fenómenos de vasoespasmo en el curso de enfermedades arterioscleróticas.• Produce extrasístole. cefalea opresión torácica. Producen secuestro de flujo sanguíneo de las áreas isquémicas. Labetalol.. bradicardia. 88 E.

F. Acebutolol. hipoperfusión perif. Betabloqueantes Propanolol Oxprenolol Nadolol Atenolol. Triamtereno Mecanismo de acción Disminuye volumen plasmático Dism. hipoglucemia. Celiprolol. Broncoespasmo. Bisoprolol Bloqueo receptores beta del SNS. depresión. Hiperglucemia. Metoprolol. nefrolitiasis. Grupo Diuréticos Fármacos Tiazidas Hidroclorotiazida Clortalidona Ahorradores K Espironolactona Amilorida+Hidroclor. Cardiaca.F. Insf. .M. enmascaramiento. Tratamiento inicial. Hiperpotasemia Hiperpotasemia. Inhibidor aldosterona Ahorrador de K + Tiazida Ahorrador de potasio Efectos adversos Hipopotasemia.Antihipertensores de mantenimiento orales. Hiperglucemia. disminución renina 89 E. Resistencias periféricas.

eritema. Hipotensión postural.Alfa y beta bloqueantes Labetalol Bloqueo alfa y beta SNS Carvedilol Alfa bloqueantes Prazosina Bloqueo alfa SNS Doxazosina Terazosina. 90 E.F.M. debilidad. Ramipril. Poco frecuente: angioedema. No tos. mareo. Bloqueantes de receptores de angiotensina II Losartán Bloqueo de los receptores AT1 Como grupo anterior. Angioedema. Fisonopril. Hiperpotasemia. Hiperpotasemia. leucopenia. Lisinorpil. Tos. Perindopril. IECA Captopril Inhibidor de la enzima convertidora Enalapril de angiotensina I en II.F. Quinapril. Trandopil. . pérdida del gusto. Benazepril Cilazapril Espriapril..

Irbesartán.F. Bloqueantes del calcio. edema tobillos. Nitrendipino. 91 E. Lercadipino. Eprosartán. Nicardipino Nisoldipino. Bloquean el flujo de calcio por canales lentos. Verapamilo Diltiazem Nifedipino Amlodipino Felodipino Lacidipino.F. .Valsartán. Telmisartán. cefalea. Candesartán. disminuyendo la contracción de la fibra muscular lisa y cardiaca.M. Disminución contractilidad y conducción. Sofoco.

depresión. taquicardia. Sedación. Periférica. Hipotensión ortostática. hipotensión Ortostática. . Agonistas alfa centrales Clonidina Vasodilatación directa arterial Cefalea. Muy frecuentes. 92 E.Antihipertensores de mantenimiento orales. Vasodilatadores directos Hidrazalina Minoxidil. sedación.F. Muy frecuentes. Reserpina Depleción transmisor SNS Sequedad boca.M. depresión. diarrea. Agentes suplementarios.. Activa neurona inhibidora SNS Metildopa Falso neurotransmisor:: inhibe SNS Antagonistas periféricos adrenérgicos Guanetidina Falso transmisor neurona adrenérg. síndrome lupoide.F.

fatiga. hipoglucemia. estreñimiento. Antianginosos. edema maleolar. Hiperpotasemia Cefalea. sofocos. Cefalea. hipercolesterol. hipotensión. hiperglucemia. Antiarrítmico Antianginoso Desventajas Hipopotasemia.F. . pérdida del gusto. Antianginoso. Protección post IAM Antiarrítmicos. bradicardia. insuficiencia cardiaca. hiperpotasemia.M. IECA Bloqueantes de la Angiotensina Antagonistas del calcio Nifedipino Verapamilo Tos. Diuréticos ahorrad. Broncoespasmo. IC.Antihipertesnsores de mantenimiento Fármacos Diuréticos tiazídicos.F. bloqueo AV. hiperuricemia Hiperpotasemia con inhibidores de ECA. 93 E. Protección renal Una dosis diaria No producen tos Una dosis diaria. K Betabloqueantes Ventajas Potencian IECA Evitan la retención de líquidos Dosis única diaria No retención líquidos Reducen ansiedad.

laxitud. 94 E. Retención líquido. Hipotensión primera dosis.F. síndrome lupoide.M.F.Diltiazem Antianginoso Alfabloqueantes No sedación ni sequedad boca Vasodilatadores directos Hidralazina Aumenta gasto cardíaco Aumento flujo renal. estimulación simpática refleja Hirsutismo. Minoxidil Una dosis diaria Gran potencia Eficaz en insuficiencia renal. tolerancia. Taquicardia refleja. Cefalea. bradicardia. bloqueo AV. .

Estatinas • Disminuyen la síntesis de los LDL. • Producen diarrea. alteran la absorción de fármacos y vitaminas. fenofibrato. Detaxtrano.F. Acido nicotínico. • Colestiramina y Colestipol.Hipolipemiantes Resinas de intercambio iónico • No son absorbibles y secuestran las sales biliares en el intestino. • Reduce el colesterol unido a las LDL alterando síntesis hepática. . • Efectos adversos: sofoco por vasodilatación cutánea. flatulencia y náuseas.F.M. los niveles de triglicéridos. Fibratos: • Reducen los triglicéridos y el colesterol por activación de las lipasas. mareos. binifibrato. estreñimiento. palpitaciones. molestias gastrointestinales (diarrea). disminución de la líbido y litiasis biliar. • Efectos adversos: molestias abdominales. 95 E. clofibrato. dolores musculares. • Bezafibrato. gemfibrozilo.

F.M. • 96 E. flatulencia. miositis. cerivastatina. . diarrea.• • Contraindicadas en enfermedad hepática y en mujeres en edad fértil. molestias gastrointestinales (meteorismo. fluvastatina y lovastatina. Efectos adversos: cefalea.F. Simvastatina. atorvastatina. pravastatina. estreñimiento).

o Dosis cada 6h.F.F. • Nedocromil sódico o Se administra cada 12h.M. Son broncodilatadores indirectos. 97 E. • Ketotifeno o VO Glucocorticoides • Reducen la infiltración celular de la mucosa y submucosa del bronquio. budesonida y flucticasona. • Efecto relajante del músculo bronquial. . • Estabilizadores de membrana de mastocitos. • Tratamiento durante 6 meses a 1 año. de Cromonas. • Beclometasona y budesonida: retraso del crecimiento en niños. durante 1-2 meses. o Molestias faríngeas mejoran con agua tras inhalación. • Beclometasona. • Inhiben la síntesis de anticuerpos circulantes y unión antígeno-anticuerpo.Antiasmáticos Antiinflamatorios • Controlan la inflamación y la liberación mediadores. • Cromoglicato disódico o Vía inhalatoria en polvo o Efecto profiláctico.

• Isoprenalina. hexoprenalina. Catecolaminas • Epinefrina: estimula todos los adrenérgicos. • Salbutamol.F.M. Broncodilatadores • • Actúan sobre el músculo bronquial: relajación y disminución del broncoespasmo. • En dosis altas: arritmias y taquicardia. bambuterol y fenoterol. Simpaticomiméticos • Estimulación de receptores del músculo bronquial. Fármacos básicamente sintomáticos. y arritmias.• Efectos adversos: disfonía. E. Resorcinoles • Estimulan selectivamente los receptores beta2. candidiasis bucofaríngea (beber agua tras inhalación para evitarla). receptores taquicardia. o Efectos adversos:temblor taquicardia. Saligeninas • Efecto estimulante selectivo beta2. • Terbutalina: temblor muscular. • Estímulo de receptores beta1: arritmias e hipertensión. • Terbutalina. muy manifiesto en manos.F. 98 muscular. .

F. también. Teofilina • Efectos secundarios: náuseas. Derivados de la teofilina • Difilina y Solufilina 99 E. . Salmeterol. la fuerza contráctil de los músculos respiratorios. vómitos y dolor abdominal. formoterol. insomnio. convulsiones. Sales de • • • • teofilina Liberan teofilina en el interior del organismo Aminofilina Admón. IV siempre en dilución (prevenir arritmias graves). • Efectos adversos: o Toxicidad cardiovascular: taquicardia. o Hipopotasemia e hipeglucemia. taquiarritmia supraventricular o ventricular e hipotensión. o Toxicidad SNC: excitación.• Inyección muy lenta o con bomba de infusión.M.F. Teofilinato de colina. o Metilxantinas • Aumentan.

intolerancia digestive.Anticolinérgicos: • Bloqueo parasimpático broncoespasmo). zafirlukast.M. No administrar más de 2 dosis seguidas y no repetir antes de 4 horas. • Bromuro de iratropio (disminución del Bloqueantes de los receptores de mediadores • • • • Bloqueo de los receptores de los leucotrienos (acción broncoconstrictora). Los inhaladores de broncodilatadores solo son eficaces en crisis leves o moderadas de broncoespasmo. Efectos secundarios: cefalea.F. No en crisis aguda de asma. Dosis altas de estimulantes selectivos beta2: taquiarritmias mortales. pranlukast. Montelukast. .. Inhaladores • • El efecto broncodilatador dura como máximo 6h (exceptuando el salmeterol y el formolterol). • 100 E.F.

101 E. mucolíticos. Pueden producir broncoespasmo. secretan más moco. Admón.F. mercapto-etano-sulfonato de sodio (MESNA): vía inhalatoria. Admón. Antitusígenos • Atenúan el reflejo de l tos. Expectorantes • Sales orgánicas e inorgánicas de yodo: auténticos irritantes de las vías respiratorias. • Dextrometorfano: como codeína pero sin efectos secundarios.F.M. ambroxol): alteran el mecanismo bioquímico de las glándulas secretoras del bronquio (moco menos viscoso). No usarlas. • Los más eficaces son algunos mórficos: codeína y dihidrocodeína. . Pueden producir alteraciones cutáneas y sabor metálico. • Mentol o eucaliptol: sustancias aromáticas de origen vegetal.Antitusígenos. en vahos como remedio casero. VO. mediante nebulizador de aire comprimido. y expectorantes Otros fármacos usados en enfermedades respiratorias. • Dornasaalfa: en fibrosis quística. Mucolíticos • Acetilcisteína. • Mucorreguladores (bromhexina. Reacciones de hipersensibilidad.

VO en ayunas.F. bronquiectasias y cirrosis hepática.Otros fármacos usados en enfermedades del aparato respiratorio Alfa1-antitripsina • El déficit congénito produce bronquitis crónica.M.F. • Resultados poco claros. . • Preparado de alfa1-antitripsina IV de 60mg/kg una vez a la semana. Tensioactivo pulmonar • Sustancia que secretan los neumocitos alveolares para estabilidad alveolar. 102 E. • Preparados de origen bovino y porcino por vía inhalatoria. Factores antianémicos Preparados farmacológicos de hierro • Sales ferrosas: sulfato ferroso y gluconato o protinsuccinilato ferroso. enfisema.

F. vómitos. Suspender preparados orales 72 horas antes de comenzar con los IM. Pueden producir reacciones anafilácticas con exantemas. Técnica de inyección en Z. Tto durante al menos 4 meses. pueden bloquear la absorción intestinal de ácido fólico. Vitamina B12 • IM normalmente.M. Acido fólico • VO 10-15mg/día. Preparados bebibles de sales ferrosas: con agua o zumo diluidos porque manchan los dientes de negro. diarrea o dolor abdominal. Anticoagulantes Heparinas Heparina estándar o no fraccionada: • Activan la antitormbina: inhibe factores de coagulación. . • Si mejora 1mg cada mes.F. 103 diferentes E.• • • • • • • Efectos adversos: molestias gástricas. 1mg cada 2-3 días. Preparados parenterales de hierro: hierro y dextrano o hierro y sorbitol IM. • Fenitoína. incluso negro. Heces de color oscuro. primidona y carbamazepina. Puede quedar mancha negruzca en piel al inyectar. artralgias y fiebre.

. Si no se conoce cantidad. • Tto. reacciones alérgicas locales o generales. • Dosis inicial: 5mg/kg/día. • Cuando ya ha ocurrido un fenómeno tromboembólico. • Efecto sólo dura 4h.F. melenas. de mucosas. gingivorragias y hematurias. epistaxis.F. no más de 5-7 días • En forma de sal sódica o cálcica (HNF): • Acción principal sobre la trombina (disminuye la formación de fibrina). hematemesis. la cálcica SC. • La sódica IV o SC. • 104 E. trombocitopenia. Heparinas de bajo peso molecular (HBPM). Se suele comenzar con una primera dosis de 50mg en embolada. mismos miligramos que heparina. • Tiempo parcial de tromboplastina activado o tiempo de cefalina normal de 32 a 46 segundos. • Tiempo parcial de tromboplastina normal de 68 a 82 segundos.M. • Efectos secundarios: hemorragias (admón. de protamina como antídoto de la heparina. osteoporosis.1mg de heparina equivale a 100 U biológicas (“regla de oro de la heparina). • Hemorragias más comunes: cutáneas. de 50-100mg IV lenta ( no más de 20mg/min) repetible tras 1-2 horas). admón. Heparinoides • Hirudina: agente antitrombina directo. hematomas locales.

• Dosis diaria. trimetroprima-sulfametoxazol. que disminuyen el efecto: barbitúricos. . • Efecto anticoagulante aparece a las 36-48 horas. • INR adecuado tras anticoagulación entre 2 y 3.Anticoagulantes orales • Compiten con la síntesis de vitamina K en el hígado. griseofulvina. Bemiparina 2500-3500U/24h. neomicina y tetraciclina VO. quinidina. fenilbutazona. dextrotiroxina. Enoxaparina 20 mg/s4h. neutropenia o trombocitopenia. reacciones alérgicas.F. • Si exceso de anticoagulación: dar vitamina K en una dosis de 10 mg IV lenta cada 24 horas. Dalteparina 5000-7500U/24h. • Interacciones con aspirina. rifampicina. amiodarona. Tanzaparina 12000U/24h.5 • Efectos secundarios: hemorragias . daño hepático y renal. cimetidina. • Tiempo de protrombina basal normal de 10 a 14 segundos. F. anabolizante-s. clofibrato. alopurinol. Heparina estándar sódica U/ml 1%(1000) 5% (5000) mg/ml 1%(10) 5%(50) 105 E.F.M. HBPM disponibles Nadroparina 7500 U/24h.

IAM trnsmural. 2500000 U IV durante 30 minutos y luego 100000 U/h en infusión continua durante 24-72 horas. 106 E. diátesis hemorrágica manifiesta. Fibrinolíticos • • • Destruir los coágulos intravasculares. • NO usar si tto previo en los últimos 12 meses. embolia pulmonar.F.F. Indicaciones: tromboembolismo grave. Antiagregantes plaquetarios.Fibrinolíticos y antifibrinolíticos. Prueba del dímero D: detección de PDF (productos de degradación del fibrinógeno). enfermedad sistémica grave y. aneurisma disecante de aorta. úlcera péptica activa. • Dosis en IAM: 1500000U en 250 ml de glucosado en 1 hora en infusión continua. • Embolia pulmonar: 4400 U/kg IV en 10-15 minutos y luego misma dosis cada hora durante 12-18h.M. . • Estreptocinasa. Contraindicaciones: antecedentes de hemorragias recientes. hipertensión grave. cirugía mayor o traumatismos graves en los últimos 10 días. embolia arterial periférica y tromboflebitis profunda grave. Urocinasa.

y . Anistreplasa o complejo activador de estreptocinasa y plasminógeno acilado (APSAC). • Hemorragias: interrumpir admón. y fibrinógeno. • Dosis: 30U IV en 5 minutos. Efectos secundarios: • Realizar control analítico de coagulación: Tiempo de trombina: 20-30 segundos. E. Alteplasa o activador del plasminógeno tisular recombinante (rTPA). • IAM: 15 mg en embolada IV seguida de 50 mg en infusión continua en 30 minutos y 35 mg en infusión durante la hora siguiente. • IAM: arritmias durante la infusión. • Sólo activa la fibrinólisis en el trombo formado.• IAM: 2-3 millones de unidades de infusión IV en 1 h. Antifibrinolíticos • • 107 Fibrinólisis: se detecta por hemorragias analíticamente por aumento del dímero D.M. • Libera estreptomicina en el interior del organismo. y administrar crioprecipitado y plasma fresco. Acido ε-aminocaproico y ácido tranexámico. Unir admón.F.F. de AAS 200 mg/día y heparina sódica 5000U en embolada y luego 1000 U/h. • Menos peligro de hemorragias.

Antiagregantes plaquetarios • • Reducen la capacidad de adhesión de las plaquetas. Indicaciones: preventivos de accidentes vasculares isquémicos en ictus cerebral, IAM o enfermedad vascular periférica. Prevención de trombos vasculares. Mantenimiento de permeabilidad vascular, retraso de arteriosclerosis.

AAS • Dosis: 100-200 mg/día vo. Dipiridamol • En enfermos coronarios. • Dosis: 300-600 mg/día vo. Ticlopidina • Dosis 250 mg con comida y cena vo. • Efectos secundarios: trombocitopenia. Clopidogrel • Dosis: 75 mg/día vo • Efectos secundarios: trombocitopenia. Abciximab • Anticuerpo contra receptor localizado en superficie de plaquetas. • Indicación: tto. coadyuvante de la angioplastia coronaria. 108 E.M.F.F.

neutropenia,

Dosis 0,25 mg/kg en embolada iv 10 minutos antes de la prueba con infusión iv de 10 ug/min durante 12 horas. Produce reacciones de hipersensibilidad.

Factores de coagulación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. Factor VIII • Los concentrados IV tienen una semivida muy corta. Admón. frecuente. Fibrinógeno • Casos hipofibrinogenemia congénita: presencia de hemorragias. • Complejo protrombínico: fibrinógeno, factores IX y X. IV. Casos de sobredosificación de anticoagulantes orales y en hemofilia B. Antitrombina • Admón. 50-60 U/kg IV como dosis inicial • 6-8 U/kg como dosis de mantenimiento. • La heparina no tiene efecto en ausencia de antitrombina, ya que actúa a través de su activación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. • Estimulan la maduración de la médula ósea, aumentando la producción de hematíes y leucocitos. 109 E.M.F.F.

Eritropoyetina • IV o SC en dosis de 35-50 U/kg tres veces a la semana. • Eleva la hemoglobina. • Mantener indefinidamente hasta trasplante renal. • En anemia del prematuro. • Produce hipertensión. • Si mal respuesta al tto, en enfermos renales crónicos sometidos a diálisis (debido a exceso de aluminio) admón. de desferroxamina. Factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF). • Estimulación del crecimiento en particular de los neutrófilos. • Filgrastim, lenograstim, molgramostin. • Indicación: neutropenia por tto. antineoplásico con citostáticos. Primeras fases de trasplante de médulo ósea. • Admón. SC o IV. • IV: diluido en glucosado y se pasa en 30 minutos. • Dosis: 5-10 ug/kg/día. No más de 14 días. • Contraindicaciones: leucemia mieloide activa y mielodisplasia. • Efectos secundarios: dolor músculoesquelético. Factor estimulante de colonias de macrófagos (MCSF). • Fase posterior del trasplante de médula.

110

E.M.F.F.

Reguladores de la motilidad esofágica. Antieméticos y eméticos

Reguladores de la motilidad esofágica Betanecol • Parasimpáticomimético que aumenta el tono del esfínter esofágico inferior. • VO. • Produce aumento de la sudoración, salivación y secreciones bronquiales. Metoclopramida • Estimula la contracción del esfínter esofágico inferior y del antro. • VO, IM o IV • Efectos centrales adversos: cefalea, vértigo rigidez y temblor. Domperidona • Aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y relaja el bulbo duodenal. • No efectos centrales. • VO. • Produce dolor abdominal por espasmo intestinal. Fármacos útiles en los estados espásticos Nifedipino. 111 E.M.F.F.

• VO o parenteral. más de 7 días seguidos. 15 minutos antes de las comidas.F. • No admón. • Acción central. ciclizina y doxilamina. Alizaprida. granisetrón y tropisetrón. Metoclopramida • Deprime el centro del vago. • Antagonistas de los receptores de la serotonina. 112 E. • Produce somnolencia y síntomas extrapiramidales.F. • VO o parenteral. • Produce espasmos musculares. Cisaprida y cinitaprida • Efecto periférico. • VO.M. • Cisaprida: arritmias diversas si insuficiencia renal o hepática. . Cleboprida • Actúa sobre el SNC. Ondansetrón. Bloquean receptores gástricos de serotonina.• Relajación del músculo liso. Antieméticos Fenotiazinas y antihistamínicos • Dimenhidrinato.

E. Solución de ipecacuana: 10-30 ml VO en agua.F. • La histamina aumenta la secreción de ácido clorhídrico. 113 .• • Prevención de vómitos por citostáticos.M. Apomorfina SC. Produce depresión del nivel de consciencia. Antiulcerosos Fármacos que clorhídrico disminuyen la secreción de ácido Bloqueantes de los receptores H2 gástricos de la histamina. Ondansetrón: 8 mg IV antes de la quimioterapia o la radioterapia y después 2-3 dosis de 8mg/4h IV. Eméticos • • • Vaciamiento gástrico en casos de intoxicación VO. Se sigue con 8mg/8h VO durante 4-5 días. El vómito tarda 15-20 minutos. cefalea y calor facial.F. Produce estreñimiento.

114 E. dosis de mantenimiento: 300400 mg por la noche. • Una dosis diaria VO. • Para tto úlcera péptica. fenitoína. • Reduce el metabolismo faramacológico de anticoagulantes orales. Bloqueantes de los receptores de acetilcolina • Reducen la secreción de ácido clorhídrico. diazepam y teofilina. Famotidina y nizatidina • Semivida larga. IV. exantema. • Tto de hemorragias agudas por úlcera péptica. • Dosis: 200 mg VO en De-Co-Ce y 400 mg al acostarse. . • Tras 6 semanas curación del 80% de los casos. taquicardia y retención urinaria. • Pirenzepina: sequedad de boca.M. • Dosis de mantenimiento si recidiva: 150 mg por la noche • IV en hemorragias gástricas. • Si recidiva la úlcera.F.F.Cimetidina • Reduce el volumen de jugo gástrico y la concentración de ácido clorhídrico. ginecomastia y disminución de la líbido. Ranitidina • Dosis: 150 mg mañana y noche durante 6 semanas. daño hepático. alteraciones mentales leves. • Efectos secundarios: diarrea.

Preferibles las formas líquidas. • Efectos secundarios: náuseas. Hidróxido de aluminio.F. úlceras esofágicas y úlceras pépticas recidivantes.F. reflujo gastroesofágico. Tomarlas una hora después de las comidas. hidróxido o silicato magnésico y carbonato cálcico. . Lansoprazol y pantoprazol. esofagitis. Comprimidos. • Úlceras sangrantes: IV.Inhibidores de la ATPasa de H y K (inhibidores de la bomba de protones) Omeprazol • Reduce la secreción de ácido clorhídrico más de un 90%. • Dosis: 20-40 mg/día durante 4-8 semanas en reflujo y úlcera péptica y 120 mg/día en ZollingerEllison.M. E. dejar que se disuelvan en la boca. Bicarbonato sodico: no debe emplearse. • Para Síndrome de Zollinger-Ellison (tumor productor de gastrina). Fármacos que neutralizan químicamente el ácido clorhídrico • • • • • • 115 Son los antiácidos. cefalea y estrñimiento.

• VO. • Efectos secundarios: estreñimiento. estreñimiento. No en embarazadas. No en Fármacos protectores de la mucosa Sucralfato • Polímero de aluminio y sacarosa. Acexamato de cinc • Vo en dosis de 600-900 mg/día. Ácido algínico • Después de las comidas. • Disuelto en agua media hora antes de las comidas. Subcitrato de bismuto coloidal • Inhibe también la acción de la pepsina. 116 E. en enfermedad ulcerosa. Prostaglandinas • Los salicilatos y AINEs no selectivos disminuyen su síntesis.M. Si admón. . sequedad de boca.F. Fármacos que potencian los mecanismos defensivos de la mucosa.F. poner misoprostol (efectos: diarrea y dolor abdominal).• El aluminio produce insuficiencia renal. vértigo y somnolencia.

F. Antidiarreicos. Laxantes y purgantes. de amoxicilina.F. Antidiarreicos Fármacos que disminuyen el volumen del contenido intestinal 117 E. Antiinflamatorios intestinales.Erradicación del Helicobacter pylori • Admón. claritromicina y omeprazol VO durante 1-2 semanas.M. . Antilitiásicos biliares.

F. . • Suele ser inútil este tto.F. • Diarreas acuosas. de antibióticos VO. no Modificadores de la flora intestinal • Restablecer flora normal alterada por admón. Purgantes y laxantes • • 118 Purgantes: vaciamiento rápido del contenido intestinal. • Difenoxilato y loperamida. E. Fármacos que alteran la flora intestinal Antibióticos y quimioterápicos no absorbibles • Neomicina. Subsalicilato de bismuto • Prevención de la “diarrea del viajero” Fármacos que reducen el peristaltismo Narcóticos • Tintura de opio o láudano de Sydenham (5-10 gotas tras deposición). estreptomicina o sulfamidas absorbibles. Preparados de caolín y pectina • Absorbentes de agua.M.Mucílago de Plantago ovata • Absorbe agua del contenido intestinal. Laxantes: intentan restablecer el ritmo intestinal normal.

• • Purgantes: ingestión oral de tóxicos y reducción de cantidad de gas. Contraindicados si dolor abdominal y vómitos. con un vaso grande de agua.F. • Docusato sódico: puede alterar la mucosa intestinal. Laxantes de volumen • Salvado. metilcelulosa. • Sulfato de magnesio y sales de frutas.F. • Lactulosa: tto de la encefalopatía hepática. . Laxantes: problemas anorrectales para no realizar esfuerzos.M. Laxantes osmóticos • Sales no absorbibles VO o rectal. bloquea la absorción de vitaminas liposolubles • Supositiorios de glicerina. Laxantes de contacto • Actúan bloqueando la reabsorción de agua por la mucosa del intestino y estimulan la secreción de 119 E. Tomarlas en ayunas. tto estreñimiento funcional. mucílago de Plantago ovata. • Aceite de parafina: peligroso de forma prolongada (puede aspirarse al pulmón y producir neumonitis lipoidea). • Enemas de fosfato sódico y otras sales. • Lactitol. Laxantes emolientes • Ablandan el contenido intestinal y favorecen su expulsión. agar-agar.

previene recaídas. Fenolftaleína: eliminación urinaria tiñéndola de color rosaverdoso. Sulfasalazina • VO. Producen dolor cólico y pérdidas importantes de agua y electrolitos. Bisacodilo. • Tomarla durante largas temporadas.M. artralgias y exantema.• • • • • agua y electrolitos desde la mucosa a la luz intestinal.F. boldo y fistulina. Tardan de 8 a 12 horas en producir efecto. Olsalazina Glucocorticoides VO o rectal en forma de enemas de retención. cáscara sagrada. Budesonida.F. cassia angustifolia. Produce reacciones alérgicas. • • 120 E. daño renal y anemia hemolítica. . Preparados para admón. de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Se toman por la noche. rectal: supositorios o microenemas. fenolftaleína. • Produce vómitos. Antiinflamatorios intestinales • Tto.

Tto.Antilitiásicobiliares • • • • Acido quenodesoxicóico o quenodiol y ácido ursodesoxicólico o ursodiol. De 1 a 3 insuflaciones diarias.F. Disuelven los cálculos biliares de colesterol. SC con un período de acción de 4 h. VO. . Lisina-vasopresina o lispresina: admón. Derivados de la ADH.M. por insuflación nasal. 121 E. Quenodiol: diarrea y alteraciones hepáticas.F. durante 12-24 meses. Hormonas hipofisarias e hipotalámicas Hormona antidiurética o vasopresina • • Indicada en el tratamiento de la diabetes insípida. Preparado sintético de ADH de admón.

M. glucagón. gastrina y otras hormonas gastrointestinales. Efectos secundarios serios: retención de agua. Somatostatina: • Efecto inhibidor de la GH.1 U/kg tres veces por semana durante un mínimo de 6 meses.Desmopresina: tto de diabetes insípida central (insuflación nasal. Hormona del crecimiento o GH • Admón. isquemia mesentérica). 10-20 ug(0. Terlipresina: derivado sintético.F. Hormonas hipotalámicas reguladoras de la GH Somatorelina • Pruebas diagnósticas de estimulación. insulina. 122 E.07-0. SC en dosis de 0. ACTH.2 ml) 1-2 veces al día). trastornos de la coagulación. . ángor coronario.F. ADH en dosis altas e IV: tto de las varices esofágicas. Reduce el flujo sanguíneo esplácnico y secreción de jugo pancreático. enuresis nocturna (10-20 ug por insuflación nasal al acostarse). Sermorelina: derivado sintético de la somatorelina.

Semivida muy corta. Varices esofágicas sangrantes: 250 ug en 3 minutos. tumores endocrinos.M. Lanreótida • IM cada 14 días • Contraindicada durante el embarazo.• • • Indicaciones: hemorragias por varices esofágicas. diabetes. • VO para control síntomas acromegalia y tumores endocrinos. . seguida de perfusión continua de 3-4 ug/kg/h durante 24-48h. • IV en varices esofágicas sangrantes.F. 123 E. Perfusión continua IV. • Contraindicada durante el embarazo. fístulas pancreáticas. Octreótida • Derivado de la somatostatina. Hormona estimulante del tiroides • • No en terapéutica. Preparados de TSH para pruebas de función tiroidea.F.

Inhibidores de la síntesis de gonadotropinas. ascitis. LH: induce ovulación y estimula el cuerpo lúteo que produce progesterona. En la pubertad precoz y tto. médico de la endometriosis. 124 E.M.F. Gonadotropinas • • • • FSH: maduración del folículo y síntesis de estrógenos en estroma ovárico. No admón. durante embarazo. ACTH y Tetracosáctido: estimulación de corteza suprarrenal cuando atrofia. síndrome de hiperestimulación ovárica: dolor abdominal. Indicaciones: modalidades de reproducción asistida. derrame pleural.Corticotropina • • Estimula corteza suprarrenal para síntesis de glucocorticoides y otros esteroides. Dosis: 400-800 mg/día VO Produce acné e hirsutismo facial en ttos. Prolongados. . Danazol • • • • • Esteroide sintético con efecto androgénico débil.F. Efectos secundarios: embarazos gemelares o múltiples.

Existen preparados de depósito con admón. • SC. cada 4 semanas IM. mioma uterino. Leuprorelina. • 125 Indicaciones: hiperprolactinemia. • Buserelina y nafarelina. • Nafarelina: derivado de la GnRH. Estimulación ovárica controlada previa a la fertilización in vitro. Inhibidores de la secreción de prolactina. • Efectos secundarios: hipogonadismo si más de 6 meses de admón. continuada de gonadorelina produce bloqueo de producción de hormonas. • Tto. Gonadorelina o GnRH. E. Prolactina • • Estimula selectivamente el tejido mamario. tto. • Admón. médico de la endometriosis. Agravamiento de osteoporosis. sólo para pruebas de estimulación. .F. • Indicaciones: cáncer de próstata avanzado. • Goserelina. también vía nasal. médico de endometriosis.M.F. Triptorelina. pubertad precoz e hipotiroidismo juvenil. • Tiene una semivida muy corta. • Regula la síntesis de gonadotropinas en la adenohipófisis. No se usa en terapéutica.Gestrinona • Esteroide de síntesis.

infertilidad y galactorrea. enfermedad de Parkinson. de hiperprolactinemia: amenorrea. Lisurida. .• Sd.F. En varones. hipotensión ortostática. ginecomastia. • Mesilato de pergolida: enfermedad de Parkinson. de prolactinomas hipofisarios. Bromocriptina • Alcaloide que inhibe la secreción de prolactina. supresión de la secreción láctea. del hipopituitarismo. impotencia. • Cabergolina: inhibe la secreción láctea posparto con una dosis de 1mg VO. aumentando la síntesis de dopamina. infertilidad y síntomas de déficit de estrógenos en mujer. TSH y TRH no se usan en terapéutica. E. Hormonas tiroideas y fármacos antitiroideos Hormonas tiroideas • • 126 Indicaciones: tto. cefalea y mareo. galactorrea.M. quinagolida. • Efectos secundarios: molestias digestivas. galactorrea secundaria a hiperprolactinemia. • Indicaciones: infertilidad femenina. cabergolina y mesilato de pergolida • Estimulan las células dopaminérgicas del hipotálamo. tto. • Estimula las células dopaminérgicas del hipotálamo.F.

del coma hipotiroideo. • Levotiroxina • VO. . • Dosis de 2-6 gotas 3 veces al día durante 10 antes de la cirugía. • VO como solución saturada de yoduro potásico (solución de Lugol) como preparación a la cirugía. • L-triyodotironina sódica o liotironina en una dosis de 10-20 ug IV cada 4 horas. • Hipotiroidismo congénito: dosis iniciales de 25 ug/día. del hipertiroidismo. 127 E. • En crisis tirotóxica. Yodo • Dosis alta: inhibe temporalmente la síntesis y liberación.Tiroxina • Hormona de elección.F.F. Triyodotironina • Indicaciones: tto. Indicaciones: tto. IV como yoduro sódico. • Dosis altas en enfermos coronarios: ángor e insuficiencia cardiaca. Comenzamos con dosis bajas 50-100 ug/día aumentando a 25-50 ug cada 3-4 semanas.M. Reduce el tamaño y vascularización del tiroides. Fármacos antitiroideos • • Bloquean la producción o liberación de hormonas tiroideas.

• Efectos adversos: fiebre.M. artralgias.• Efectos secundarios: sabor metálico. • Propanolol y atenolol. Carbimazol y tiamazol. temblor y nerviosismo. • Efectos adversos: exantema. molestias digestivas. aumento de salivación y secreciones bronquiales.F. acné y exantema. hepatitis tóxico y bocio. Hormonas y fármacos que intervienen en el metabolismo del calcio. • Efectos secundarios: agranulocitosis. bocio en el feto. • VO.F. 300-400 mg/día aumentando hasta 1 g/día. • 15 mg/dia VO aumentables a 60 mg/día. artralgias y prurito. Tiouracilos • Propiltiouracilo y metiltiouracilo inhiben la síntesis de T3 y T4. • Indicaciones: crisis tirotóxica y preparación para cirugía tiroidea. • Indicaciones: comienzo del tto hipertiroidismo y crisis tirotóxica. . bocio. Betabloqueantes • Mejora los síntomas del hipertiroidismo: taquicardia. 128 E. agranulocitosis. exantema.

• Clodronato disódico: IV.• • • Admón. sensación de calor en la cara. promueve el depósito de Ca en el hueso. . Tratamiento farmacológico de la osteoporosis. plicamicina. • Clodronato disódico. de vitamina D y calcio. risedronato.M. • Efectos adversos: reacciones alérgicas. náuseas. Otros fármacos hipocalcemiantes • Por tumores malignos del hueso: corticoides. etidronato disódico y ácido etidrónico. antigióticos. Difosfonatos • Reducen la absorción ósea.F. Los demás VO. Calcio: cloruro o gluconato cálcico VO Tratamiento del hiperparatiroidismo • Quirúrgico si es posible.F. Fármacos hipocalcemiantes Fosfato • Vo impide la absorción intestinal de Ca. Preparados de paratohormona no se suelen usar. 129 E. • IV. • IN produce depósitos tisulares de fosfato cálcico. Calcitonina • IM 4-8 U/kg cada 12 horas. alendronato sódico.

510mg/día VO durante 3 años. en dosis de 200U/día. Estrógenos • Prevención femenina. Efectos adversos: esofagitis. y disminuye la Difosfonatos.M. de osteoporosis posmenopáusica Complejo oseína-hidroxiapatita • Estimula los osteoblastos reabsorción mineral. Fluoruro • Fluoruro sódico.• Osteoporosis: fracturas patológicas en cadera y vértebras.F. Prolongados con corticoides. • Existe preparado nasal. • VO 1. . • Alendronato: en mujeres posmenopáusicas.F. 130 E.5-3g/día. Calcitonina • IM. Vitamina D y calcio • Valor preventivo. VO. • Etidronato disódico: reduce osteoporosis por ttos. • Efectos adversos: hiperostosis y aumento de la fracturas de cadera.

antidiabéticos orales y otras hormonas pancreáticas.F. • Insulina lenta: amorfa + cristalizada (30 y 70%). Insulina • Vía parenteral. Insulinas de acción rápida • Regular: natural. 131 E. siempre SC.F. Insulina cinc-amorfa o amorfa.M. Insulinas de acción prolongada • Modificadas artificialmente. Artificial. SC. IV IM. la glucemia no es superior a 150-180 mg/dl. • Aspecto más o menos lechoso. • Ultralenta o cristalizada: con sales de Zn. • Lispro: transparente. se recupera el peso. • Admón.Insulina. efecto 6-8h. • Semilenta: insulina en estado amorfo. • Insulina isofánica o NPH: insulina + protamina + sales de cinc. Aspecto claro y transparente. • Diabetes clínicamente controlada cuando desaparecen la poliuria y la polidipsia. no hay cetonuria y no hay glucosuria importante. .

Efectos secundarios • Hipoglucemia: glucemia baja de 50-40 mg/dl. dos terrones de azúcar o zumo con 20gr de azúcar. solución hipertónica de glucosa al 40-50% IV (50 ml). • Clorpropamida.F. gliquidona. • Tto del hiperinsulinismo: estreptozotocina (sustancia que bloquea la producción de insulina por los islotes). tratar con inyecciones de insulina humana en la misma lesión. TTO: admón. glimepirida. Fármacos antiinsulina • Síndromes de hiperinsulinismo: episodios repetidos de insulina. glipizida. • Diazóxido: eleva la glucemia por supresión de la secreción de insulina. • Estimulan las células de los islotes pancreáticos. glibenclamida. . Lipohipertrofia (acumulación local de grasa cuando se inyecta insulina siempre en el mismo sitio).M. Si inconsciente.F. de glucosa. formándose depresión en piel). • Lipodistrofia insulínica: Lipoatrofia (disminución de la grasa en el lugar de la inyección de la insulina. • Resistencia a la insulina: necesidad de administrar más de 200 U/día en ausencia de cetoacidosis. glicazida. Antidiabéticos orales Sulfonilureas • Derivados de las sulfamidas. 132 E.

F. Disminuye los picos de glucemia pospandriales.F. • Troglitazona. • Metformina. Glucagón • Es hiperglucemiante. • NO en embarazo ni en lactancia.M. Otras hormonas pancreáticas. dolor abdominal y diarrea. intolerancia digestiva e hipoglucemia. Produce meteorismo. • Tiazolidindionas • Disminuyen la resistencia a la insulina. rosiglitazona. intolerancia digestiva y sabor metálico. • Produce acidosis láctica. . • Dosis única diaria. Biguanidas • Mejoran el metabolismo de la glucosa por estimular la glicólisis anaerobia. 133 E. • Dosis: 1 mg IM. comida y cena.Efectos secundarios: reacciones alérgicas cutáneas. hipoglucemia. Inhibidores de la glucosidasa • Acarbosa: inhibidor específico de la alfaglucosidasa de la mucosa intestinal. Dosis: 100 mg en el desayuno. • No alcohol.

F. semivida de 2-3 minutos. 134 . E. Función metabolismo de proteínas: controlan la velocidad de síntesis. Corticoides • Glucocorticoides: o o o o o o • Mineralcorticoides o Funciones metabólicas de grasas y minerales. Regula la secreción hipofisaria de ACTH El más importante es la aldosterona: regular el metabolismo hidroeléctrico.M. Perfusión venosa continua. • IV. • Octreótida: diabetes juvenil inestable. disminuyen la actividad de la insulina. Función metabólica de CHO: favorece la neoglucogénesis. Regulan la función de diversos órganos y sistemas: cardiovascular.F. provocan su fragmentación en aminoácidos. renal. Mejoran la capacidad para resistir estímulos agresivos y cambios ambientales. inmunitario y nervioso.Somatostatina • Inhibe la secreción de glucagón y hormona del crecimiento.

Efectos potencialmente útiles de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. 2/3 de dosis diaria por la mañana. Enfermedades endocrinas • Insuficiencia suprarrenal crónica: glucocorticoides y mineralcorticoides en dosis sustitutivas. • Hipoaldosteronismo primario: fludrocortisona. hiponatremia.F. • Crisis addisoniana: admón. preparado depot de acetato de desoxicortona (DOCA) IM. • 135 Efecto antiinflamatorio E. Admón. • Sd. astenia.M. hiperpotasemia y hipoglucemia.o • Corticoides androgénicos con efecto virilizante. . adrenogenital: glucocorticoides. También. Hipotensión.F. fludrocortisona con actividad mineralcorticoide parecida a la aldosterona vo en dosis de 0. • Como glucocorticoide se usa el cortisol vo 15-30 mg/día. Efecto dura 20-30 días. de dosis altas de cortisol iv (200-400 mg/día) + SSF. adelgazamiento e hiperpigmentación de la piel y de las mucosas. Terapéutica con corticoides Aumentan la reabsorción de sodio en túbulo renal: mantenimiento de la volemia y presión arterial. • Como mineralcorticoide.1 mg/día. • Enfermedad de Addison: forma clínica de insuficiencia suprarrenal crónica primaria.

Enfermedades inflamatorias y alérgicas • Enfermedades reumáticas cuando han fracasado otros antiinflamatorios. • Enfermedades de la piel: eccema.• • Depresión de los mecanismos inmunitarios: impiden la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares. Indicaciones de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. Esclerosis multiple Edema cerebral. oculares y cutáneas. psoriasis. Efectos secundarios de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. Neumonitis intersticiales. eritema multiforme. Sarcoiditis.F. En dosis altas reducen síntesis de anticuerpos circulantes y capacidad de unión del antígeno con el anticuerpo.M. • Tto. Inhibición del tejido linfoide: reducción del número de linfocitos. . enfermedad del suero.F. pénfigo. linfomas y otras hemopatías malignas. • Enfermedades inflamatorias del aparato digestivo. asma bronquial. • Enfermedades alérgicas graves: anafilaxia. Leucemias. Enfermedades autoinmunitarias Transplantes de órganos. 136 E.

Alteraciones del aparato digestivo: E. el cuello y el tronco.F. de dosis supresoras de glucocorticoides durante más de 30 días produce una redistribución de la grasa corporal. • Deformación de los cuerpos vertebrales. los flancos y los muslos. la cual tiende a acumularse en la cara.F. Alteraciones metabólicas: • Hiperglucemia • Diabetes esteroidea. • Hiperlipemia. • Retraso en la cicatrización de las heridas. • Fracturas espontáneas. • Acné. Síndrome de Cushing yatrogénico • La admón. Osteoporosis: • Bloquean la acción de la vitamina D sobre la mucosa intestinal.M.• • • • • • 137 Atrofia de las glándulas suprarrenales: • Inhibición de la síntesis de ACTH por la hipófisis. astenia y atrofia muscular. muy típicas en el deltoides. Alteraciones musculares • Alteración de los músculos estriados: pérdida de fuerza. y se pierde de las extremidades. la atrofia de la corteza suprarrenal. hirsutismo y aparición de estrías cutáneas de color violáceo. . • Inhibición de la síntesis de las hormonas suprarrenales propias y. posteriormente.

Alteran la mucosa gástrica. Perforaciones intestinales asintomáticas y pancreatitis aguda. • Diseminación y reactivación de infecciones: • Especialmente las víricas. Alteraciones hormonales: • Retraso en el crecimiento: no se recupera tras la supresión. • Alteraciones menstruales, amenorrea. • Eritrocitosis. Alteraciones oculares: • Catarata subcapsular. • Glaucoma. Alteraciones mentales: • Euforia moderada, con sensación de bienestar. • Insomnio y depresión. • Psicosis aguda. • Alteraciones del proceso de memoria. Efectos mineralcorticoides: • Retención de dosio y agua por el riñón: aumento del peso corporal, edema e hipertensión. • Hipopotasemia y alcalosis metabólica. • Si se administra una dosis superior a la supresora de cada uno de ellos y durante un período de tiempo superior a 1-3 meses. • • Supresión de glucocorticoides

138

E.M.F.F.

• •

La corteza suprarrenal se atrofia en un plazo de 1 a 3 meses: insuficiencia suprarrenal iatrogénica. Síntomas iniciales aparecen a las 24-48 horas: malestar general, cefalea, anorexia, fiebre, mialgias, dolor abdominal, náuseas, vómitos e hipotensión ortostática. Shock y muerte. Antagonistas de los glucocorticoides

Aminoglutetimida, ketoconazol: bloquean parcialmente la síntesis de glucocorticoides. Andrógenos

Son las hormonas masculinas con poder virilizante. Testosterona y dihidrotestosterona provocan el desarrollo y permiten el mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios masculinos. Colaboran con la FSH en la maduración de los espermatozoides y tienen efecto anabólico: promueven la síntesis de proteínas y estimulan el crecimiento durante la pubertad. Preparados farmacológicos de andrógenos Esteres de la testosterona: propionato, enantato y cipionato. IM. Derivados sintéticos: metiltestosterona y mesterolona. VO Indicaciones • Hipogonadismo masculino primario o secundario: ausencia o pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos y esterilidad. E.M.F.F.

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VO o IM (preparados de depósito con efecto 3-6 semanas). Anemia arregenarativa resistente al tratamiento: estimula levemente la proliferación de leucocitos y plaquetas. Desnutrición: estimulan la síntesis de proteínas. o Los anabolizantes son derivados sintéticos de la testosterona que mantienen el efecto anabólico, pero carecen de efecto virilizante. Cáncer de mama avanzado: en mujeres premenopáusicas. Sólo si el tumor tiene receptores para progesterona y no para estrógenos. o Efectos secundarios

• •

• •

Virilización. En mujeres: acné, hirsutismo, cambios de voz, desarrollo de la musculatura, caída del pelo, hipoplasia mamaria, hiperplasia del clítoris, alteraciones menstruales e infertilidad. Niños: virilización precoz o patológica (niñas), aumento precoz de las líneas óseas epifisarias. Varón adulto: ginecomastia, azoospermia, impotencia. Toxicidad hepática, colestasis e ictericia, retención de sodio y agua por el riñón, edema o agravar una hipertensión o IC. Contraindicados en embarazo, cáncer de próstata y cáncer de mama en el varón. Antiandrógenos

140

E.M.F.F.

En cáncer de próstata y pubertad precoz masculina: bloquear la síntesis de gonadotropinas hipofisarias con danazol o con los análogos de la gonadorelina. Ciproterona, flutamida y bicalutamida: bloqueantes selectivos de los receptores periféricos de los andrógenos. Exclusivos del tto. de cánder de próstata avanzado. Finasterida: antiandrógeno selectivo. Impide la transformación de testosterona en dihidrotestosterona. Tto. médico de la hipertrofia prostática benigna. Dosis: 1 mg/día VO.

Estrógenos y progestágenos. Anticonceptivos hormonales. • Estrógenos: se sintetizan en primera fase del ciclo menstrual por la FSH hipofisaria y en cuerpo lúteo en segunda fase del ciclo por la LH. • Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos, desarrollo del útero y tejido mamario, crecimiento en pubertad y cambio cíclicos del endometrio. Progesterona: se sintetiza en cuerpo lúteo en segunda fase por la LH y en placenta desde el 2º3º mes de embarazo. • Cambios cíclicos del endometrio. Imprescindible para gestación. E.M.F.F.

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Estrógenos • • El natural más importante es el estradiol. Preparados naturales de estrógenos: • Preparados inyectables de valerianato o benzoato IM y parches transdérmicos. • Estrona: en forma de succinato vía parenteral. • Estriol: en forma de óvulos vaginales. Preparados sintéticos de estrógenos: • VO • Etinilestradiol , mestranol, dietilestilvestrol (DES) y clorotrianiseno. • Estrógenos equinos conjugados. Indicaciones: • Hipogonadismo femenino: 0,02-0,05 mg/día de etinilestradiol. • Síndrome menopáusico femenino: Estradiol transdérmico del día 1 al día 25 del ciclo teórico, asociado a un progestágeno vo del día 15 al 25. Alrededor del día 26: menstruación escasa, y el día 1 del ciclo siguiente se comienza con el estrógeno. o La THS mejora el estado general, síntomas vasomotores (sofocos, sudores nocturnos), evita la atrofia urogenital y cutánea, evita o retrasa la aparición de la osteoporosis potmenopáusica. E.M.F.F.

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la acidez y la densidad del moco cervical y las condiciones del endometrio. Anticoncepción: inhiben la secreción hipofisaria de gonadotropinas e impiden la ovulación. vómitos. cefalea y mastodinia. o Efectos secundarios • • • • 143 En dosis sustitutivas no efectos secundarios.M. Efecto estrogénico. 0. Puede producir náuseas. Anticoncepción de urgencia: 72 primeras horas después de la relación sexual. Alteran el transporte del óvulo en la trompa.• • • La tibolona es un preparado hormonal sintético.F. repitiendo dosis a las 12 horas.1 mg de etinilestradiol y 1 mg de norgestrel (o 0. De forma continua.F. Monoterapia en mujeres con comienzo de terapia tras varios años de menopausia. No provoca sangrado periódico. Dietilestilbestrol: contraindicado en mujeres embarazadas. Dosis más elevadas: molestias digestivas y retención de sodio por riñón. . En cáncer de próstata: feminización con pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos. Cáncer de próstata Cáncer de mama avanzado en mujeres postmenopáusicas.5 mg de levonorgestrel) vo. E.

retención de líquidos e irritabilidad). Aumento de peso y síntomas premenstruales: cefalea. molestias abdominales y trastornos visuales. en dosis de 60 mg/día vo. Inhibidores de la aromatasa: 144 E. • Puede producir embarazos gemelares o múltiples. toremifeno: tto del cáncer de mama en mujeres premenopáusicas y hasta 5 años después de la manopausia.F. . • Sólo eficaz si hipófisis y ovario normales. Eleva el riesgo de cáncer de endometrio. mastodinia. Reguladores de los receptores estrogénicos: • Tamoxifeno.M.F. • Dosis: 50 mg/día durante 5 días. • Raloxifeno: tto de la osteoporosisposmenopáusica. • Efectos secundarios: sofocos. riesgo de trombosis. Fármacos con efecto antiestrogénico • • • Clomifeno: • Bloqueante de los receptores de los estrógenos.• En menopausia la THS aumenta el riesgo de cáncer de mama y de fibromas benignos de útero. • Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas y pubertad precoz femenina.

prevención de embarazos y anticonceptivos hormonales Efectos secundarios • • • Hemorragias uterinas y amenorrea.. náuseas e ictericia. mastodinia. 145 . Indicaciones • • • • • • Hemorragias uterinas funcionales. linestrenol vo. Progestágenos sintéticos: noretisterona. E. Progestágenos • • Progesterona: preparados de progesterona vía parenteral.. Junto con estrógenos: amenorrea. Cáncer de endometrio.. Efecto virilizante débil pero apreciable.). Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas. Anastrozol y el letrozol. síndrome menopáusico. cardiopatías. En primer trimestre de embarazo: virilización del feto femenino. Síndrome premenstrual. anomalías del desarrollo (focomielia.• • Para eliminar la producción estrogénica total.F. incluyendo la fración derivada de los andrógenos.M.F. Dismenorrea.

seguida a los 2-3 días por una dosis oral de 400 µg de misorpostol ( o 1 mg de gemeprost vía intravaginal). • Retrasa varios días la menstruación siguiente.F. Dosis única de 600 mg VO. • Se usa.M.Fármacos antiprogesterona • Mifepristona: • Conocido como RU-486 • Inhibe la ovulación o la implantación del embrión en el endometrio. alteran la acidez del moco cervical y producen cambios en el endometrio. VO. • 146 E. Inhiben la ovulación. asociada a una prostaglandina: provocar el aborto hasta las 9 semanas de la última menstruación.F. dentro de las 72 horas siguientes a la relación sexual. Orales Monofásicos: • Combinación fija de un estrógeno y un progestágeno. Anticonceptivos hormonales combinados • • • Contienen un estrógeno y un progestágeno. • Dosis única de 600 mg VO. too. .

VO. IM el día 10 del ciclo.F. En solución oleosa de depósito. • • • Anticonceptivos hormonales de progestágeno • • Producen un espesamiento del moco cervical que impide la entrada de espermatozoides. • A los 3-4 días de suspender el tto se presenta menstruación más escasa de lo habitual. • Inyectables Contienen un estrógeno y un progestágeno . • La cantidad del estrógeno es algo mayor en los comprimidos de los días centrales del ciclo. Trifásicos: • Contienen proporciones crecientes del progestágeno. E. IM en forma de preparados depot de medroxiprogesterona. en forma de comprimidos de medroxiprogesterona (“minipíldora”) durante todos los días del ciclo.• Se toman una vez al día y a la misma hora durante 21 días. operación que se repite mensualmente. Mantienen la actividad anticonceptiva durante un mex.F. • 147 . • Se toman durante 21 días y se descansan 7 días. comenzando el día 5 del ciclo hasta el día 26.M.

Los inyectables en mujeres que suelen olvidar la toma de los comprimidos.F. Usar los que contienen sólo un progestágeno (producen hemorragias uterinas y virilización del feto). IAM y accidentes vasculares cerebrales.M. caída del pelo. náuseas y vómitos. cloasma e hiperprolactinemia funcional. Anticonceptivos que contienen sólo un progestágeno: mujeres con factores de riesgo cardiovascular. Complicaciones clínicas más frecuentes: • Flebotrombosis y tromboflebitis. Efectos secundarios y contraindicaciones • Efectos secundarios: • Ligero aumento de peso. disminución de la libido.F.• Miniesferas de levonorgestrel. Indicaciones Trastornos menstruales funcionales: se administran durante 6 meses. en tejido SC con una duración de 5 años. Estrecha vigilancia en mujeres hipertensas. • Accidentes trombóticos. mastodinia. • Jaqueca o hipertensión. • • 148 . diabéticas o con trastornos del metabolismo de los lípidos. E. Signos leves de androgenización: acné. tanto venosos como arteriales.

• Se usa oxitocina sintética.M.2 ml/min o 4 gotas /min). de la insulina y de los ADO. tumores hepáticos. Se aumentará el E. • Aumentar las contracciones en partos ya iniciados. Contraindicaciones: • Cáncer de ama. • • 149 . separadas por períodos de relajación completa.• • Pueden reducir la eficacia de los anticoagulantes orales. IAM o accidente cerebrovascular. Estimulantes y relajantes del útero Oxitocina • • Hormona natural estimulante del útero. Se libera en cantidad apreciable en el momento del parto. Produce contracciones uterinas cíclicas. • Embarazo y lactancia. y sólo estimula el músculo uterino a partir del 5º-6º mes de embarazo. Indicaciones: • Para iniciar el parto 10 días o más después de la fecha prevista. Dosis 5 unidades en 500 ml de solución glucosada o salina (10 mU/ml) en infusión inicial de 2 mU7min (0. enfermedad hepática importante. • Antecedentes de trombosis venosa.F.F.

M. si es necesario. Alcaloides del cornezuelo del centeno 150 E. • Sufrimiento fetal por exceso de contracciones.F. . • Estimula la contracción de los canales galactóforos de la mama después del parto.F.• ritmo. • Aborto incompleto. Más frecuente en multíparas. por lo que puede producir hipotensión. en 2 mU/min cada 30 minutos hasta conseguir una contracción cada 2-3 minutos que dure 45-60 segundos. • Tiene un leve efecto relajante sobre el músculo liso de los vasos. aunque antes del 5º-6º mes de embarazo no suele ser eficaz. • En forma de nebulización nasal. estimula la secrección láctea. • La inyección IV rápida de 5-10 unidades de oxitocina provoca una contracción tónica del útero. Efectos secundarios: • Rotura uterina por la contracción intensa y mantenida del útero. • Prevención y tto de una hemorragia atónica posparto.

Activas en cualquier época del embarazo. Dihidroergotoxina o hidergina: acción alfabloqueante sobre vasos intracraneales. PGE2 o dinoprostona y el misoprostol : sustancias más estimulantes de la musculatura uterina conocidas.F. Por inyección extraamniótica o tabletas o cremas vaginales. • • 151 . muerte fetal o feto inviable. Inducción de un parto a término. náuseas y vómitos. IV produce hipertensión. asegurarse de la expulsión de la placenta. En segundo trimestre. En cualquier fase del embarazo.2-0. Prostaglandinas • PGF2 o dinoprost. Misoprostol.• • • Ergotamina y derivado (dihidroergotamina): tto de la migraña. VO.3 mg IM. Antes de admón.F. No durante el parto sólo después del alumbramiento. En síndromes de insuficiencia vascular cerebral. E. si mola hidatiforme. Provocar aborto terapéutico en primeras semanas. Produce una contracción continua del útero: puede provocar sufrimiento fetal o rotura uterina.M. Ergobasina (también llamada ergonovina o ergometrina) y derivado (metilergobasina): acción estimulante sobre la musculatura uterina y tto de hemorragias uterinas. Dosis 0. asociadas a mifepristona.

Los adrenérgicos estimulantes β2 (terbutalina o salbutamol) inhiben las contracciones uterinas. broncoconstricción. • 152 E. vómitos y diarrea. Dinoprostona.F. Produce menos taquicardia. Ritodrina: por infusión IV y luego VO.F. Se usan en parto prematuro.• Producen náuseas. Estimulante β2. Producen taquicardia materna o fetal. Simpático inhibe la contractilidad del útero.M. . Relajantes del útero • La estimulación del S.

produce hipervolemia (contraindicado en IC pues favorece edema pulmonar). produce hiponatremia junto a la expansión del espacio extracelular o deshidratación e hipernatremia y acidosis. . Para forzar la diuresis en insuficiencia renal.F. Según dosis. dudosa utilidad. Urea y glucosa hipertónica: como diuréticos osmóticos. Manitol al 10%. 20% en envases de 250 ml de suero. Antes de efecto diurético. En situaciones agudas y durante períodos cortos. Facilitan la pérdida de sodio.F. Empleo más de 2 o 3 días.Diuréticos Diuréticos osmóticos • • • • • Se filtran en el glomérulo. 153 E. hipertensión intracraneal.M. pero no se reabsorben en el túbulo. con monitorización continua de la PIC. cuando hay riesgo de herniación de amígdalas cerebrales y TCE. Se emplean para producir deshidratación cerebral.

M. hipocloremia.Diuréticos no osmóticos Diuréticos de Asa • • • • Se denominan de alto rendimiento.F. Acido etacrínico: en pacientes alérgicos a otros diuréticos. inhibiendo la reabsorción de sodio. Efectos adversos: hipopotasemia. hiponatremia. ácido etacrínico. hiperuricemia e hiperglucemia. Furosemida. Actúan en la rama ascendente del asa de Henle. hipomagnesemia e hiperuricemia. Actúan inhibiendo la reabsorción de sodio en la porción proximal del túbulo distal. alcalosis hipoclorémica (se pierde más cloro que bicarbonato). Tiazidas • • • 154 Clorotiazida. 250 mg IV cada 6h como máximo). intoxicación digitálica (porque se usan con digoxina y ésta ya produce hipopotasemia). Produce ototoxicidad e intolerancia gástrica.F. hiperglucemia. • • . Dosis habitual furosemida (40 mg VO. metolazona. E. clortalidona. hipovolemia (por excesiva pérdida de líquido). indapamida y xipamida. bumetanida y torasemida. Reacciones adversas: hipopotasemia (requiere suplementos IV de CLK).

. • Bloquea la reabsorción de sodio en el túbulo distal.F.F. • Penicilinas 155 E.• Efectos secundarios: aparición alérgicas en la piel.M. • Contraindicado en IR. • Producen hiperpotasemia. IC muy avanzada. • Uso en cirrosis. de reacciones Diuréticos ahorradores de potasio • Espironolactona • Antagonista competitivo de la aldosterona. • Canreonato: preparado soluble para admón. • Efecto a la semana de uso. Triamtereno y amilorida • Bloquean los canales de sodio (impiden la reabsorción de Na y la secreción de K). • Produce hiperpotasemia. IV. Hiponatremia.

Anemia hemolítica. • VO • • 156 E. • Efectos adversos: por la hipersensibilidad: convulsiones cuando dosis muy altas.F. Fenoximetilpenicilina o penicilina V • Menos potente. • Se inactiva por la acción de determinadas betalactamasas producidas por la mayoría de los estafilococos. edema de laringe y shock anafiláctico. Bencilpenicilina o penicilina G • No puede usarse VO por destrucción por ácido. Reacciones alérgicas: • Inmediatas: urticaria. erupciones morbiliformes y fiebre por medicamentos. neutropenia y trombocitopenia. .M. Antibióticos betalactámicos.F. dolor local en punto de punción.• • • Mecanismo de acción bactericida. Eficaz frente a listeria y meningococo. • No eficaz frente a enterococo. • Tardíos: urticaria recurrente. sensción de sofoco y enrojecimeinto. prurito.

hipopotasemia. • Ampicilina VO produce diarrea. Se reservan para el tto de las infecciones graves producidas por bacilos gramnegativos. Se usan asociados a aminoglucósidos. Produce diarrea junto con la amoxicilina. faringitis y amigdalitis. amoxicilina.F.F. mezlocilina y piperacilina-tazobactam. diarrea y convulsiones. • Tratamiento de infecciones urinarias y de vías respiratorias superiores. infecciones de vía biliar sin obstrucción.Penicilinas de amplio espectro • Ampicilina. • Sulbactam. Amoxicilina asociada a un inhibidor de las betalactamasas: • Ac. El antibiótico que más se usa es la piperacilina asociada al tazobactam. • • • 157 . sobre todo Pseudomonas (sepsis. Efectos adversos: flebitis. bacampicilina y metampicilina. clavulánico. neumonías). • Eficaces frente a todos los grampositivos excepto el estafilococo.M. sinusitis y otitis media aguda. • • De amplio especto. • Sensibles a las betalactamasas. menos potente que el clavulánico. endocarditis. E. • Penicilinas antipseudomonas: ticarcilina.

Tto de infecciones estafilocócicas. Cefalosporinas 158 E. Efectos adversos: flebitis (si admón.Penicilinas resistentes a la penicilinasa (penicilinas antiestafilococo). cloxacilina y meticilina. .F. Meticilina: elevado riesgo de afectación renal.M.F. • • • • De espectro reducido. IV periférica) e intolerancia gastrointestinal si VO.

• Sensibles a la betalactamasa. serratia y enterobacterias. flebitis. Cefradina. bacteroides y serratia. Segunda y tercera generación: cocos grampositivos hasta bacilos gramnegativos. No son eficaces frente a Listeria y enterococo. • No atraviesan la barrera hematoencefálica. cefapirina. • Resistentes a la betalactamasa.F. cefonicida y cefminox. dolor agudo en punto de inyección (IM). cefaclor. Se eliminan por el riñón. • No eficaces frente a pseudomonas. cefazolina. Las orales producen diarrea. cefuroxima-axetilo y cefprozilo (de segunda generación). Son antibióticos de reserva en caso de infecciones graves o cuando otros han fracasado. 159 . • No eficaces frente a pseudomonas. cefoxitina.M. klebsiella.F. cefradina y cefalexina. Primera generación: gérmenes grampositivos. • En infecciones de gravedad media. de hipersensibilidad cruzada (penicilinascefalosporinas). Reacciones adversas: reacciones alérgicas.• • • • • • • • • • Antibióticos betalactámicos. defpodoxina-proxetilo y ceftibuteno (de tercera generación). De segunda generación: cefamandol. cefadroxilo y cefalexina (de primera generación). acinetobacter. cefuroxima. De primera generación: cefalotina. cefixima. E.

• Cefonicida: admón. De cuarta generación. • Cefotaxima y ceftriaxona: tto de la meningitis bacteriana. • Otros betalactámicos 160 E.• • Tto de infecciones mixtas (por aerobios y anaerobios). En infecciones por gérmenes que presentan una gran resistencia a antibacterianos. • No atraviesan barrera hematoencefálica. Atraviesan barrera hematoencefálica. De reserva cuando las de tercera generación no son suficientes. • Antibióticos de reserva. cefoperazona y ceftazidima. • Antipseudomonas.M.F. una vez diaria. ceftriaxona.F. . • Resistentes a la betalactamasa. Peritonitis e infecciones ginecológicas. De tercera generación: cefotaxima. • Ceftazidima atraviesa barrera hematoencefálica. • Cefepima: Resistente a las betalactamasas.

reacciones de hipersensibilidad.• • Aztreonam: eficaz frente a enterobacterias y pseudomonas. . • Son antibióticos de reserva.F.M. Aminoglucósidos 161 E. • Efectos adversos: flebitis. • Cilastatina: aumenta los niveles plasmáticos del imipenem y evitan la nefrotoxicidad. Existe el riesgo de sobreinfección y de aparición de cepas resistentes de pseudomonas. Carbapenemes: imipenem-cilastatina y meropenem.F. Indicado en infecciones graves y reacciones alérgicas a las cefalosporinas. Con el imipenem: convulsiones.

Se eliminan vía renal.F. (8 horas) por el valor de la creatinina en plasma del paciente = número de horas entre dosis y dosis.• • Antibióticos bactericidas. tobramicina y gentamicina: • • • • • • • • • • 162 . el efecto bactericida. Duración de tratamiento no superior a 10 días. IM o IV diluido en 20-30 minutos. Reacciones adversas: nefrotoxicidad y ototoxicidad (irreversible). La dosis de gentamicina y tobramicina es única de 7mg/kg cada 24h. Efectos característicos: • Según la dosis. E. Admón. Amikacina. multiplicar el intervalo normal de admón. Se asocian generalmente a penicilinas o cefalosporinas para tto de infecciones graves por vacilos gramnegativos. en dosis única cada 24 h o más si el paciente tiene IR. • Efecto postantibiótico: no crecimiento de gramnegativos aunque niveles bajos o indetectables. No atraviesan la barrera hematoencefálica. Producen nefrotoxicidad y ototoxicidad y ninguno se absorbe por vía oral. La dosis de amikacina es de 15 a 20 mg/kg.F. Si IR. Enterobacterias y pesudomonas.M. NO se recomienda si aclaramiento de creatinina es inferior a 20 ml/min y en la endocarditis bacteriana. No gérmenes anaerobios.

No nefro ni ototoxicidad. Muy tóxico. Espectinomicina: alternativa en el tratamiento de infecciones por gonococo. Tratamiento de infecciones superficiales en forma de pomadas y colirios.F. Neomicina y paromomicina • • • Muy tóxico. Sólo aplicación tópica y ral.F. Gentamicina y tobramicina: • Nivel máximo o pico (media hora después de admón.M. • Niveles terapéuticos: pico 25 µg/ml y valle 6 µg/ml. En infecciones graves resistentes a aminoglucósidos.• • Amikacina: • Como reserva. E. • Dosis de gentacimicina y tobramicina son de 3 a 5 mg/kg/24 h repartidos en 3 tomas. Destrucción de la flora intestinal. • • 163 . Otros aminoglucósidos parenterales • • • Streptomicina: antituberculoso. Kanamicina: Fármaco de segundo orden en la tuberculosis cuando hay resistencias.) no superior a 2µg/ml. • 15 mg/kg repartidos en 2-3 tomas. Paromomicina: antiparasitario.) debe ser de 8 µg/ml y el valle (justo antes de la admón. saprofita en la encefalopatía hepática y preparación del colon para cirugía.

flebitis y escalofríos con fiebre. . Vancomicina: • En meningitis por estafilococo. No flebitis. Glucopéptidos Vancomicina y teicoplanina • • De espectro reducido. • 164 E. • Efectos adversos: nefrotoxicidad. • Efectos secundarios: hipotensión. síndrome del cuello rojo y del hombre rojo (cuadro de rubefacción. para tto. demasiado rápida). • VO.F. eritema. de colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile). sofoco e hipotensión por admón.M.F.Péptidos Polimixina B. Sólo aplicación tópica en colirios e infecciones intestinales. • • Nefrotóxicos si vía parenteral. bacitracina y gramicidina. Estafilococo resistente a meticilina. polimixina E o colistina. • Efectos adversos: ototoxicidad. • Atraviesa mal la BHE. vasodilatación. Teicoplanina: • No síndrome del hombre rojo.

artritis y osteomielitis. sepsis. cepas de stafilococo y listeria. Norfloxacino y enoxacino: ITUs. Pneumoniae. vértigos. Ciprofloxacino: ITUs. Quinolonas de tercera generación: levofloxacino y moxifloxacino. Fluoroquinolonas o de segunda generación: bacilos gramnegativos. chlamydia y M. neumonía nosocomial. Ofloxacino y pefloxacino: VO en osteomielitis. • • • • • • 165 E. Levofloxacino y moxifloxacino: infecciones graves (peritonitis. . GEA. • Contraindicado en niños y durante el embarazo. Erosiones del cartílago articular (porque se depositan en él).Quinolonas • • De primera generación: Bacilos gramnegativos. Infecciones por pseudomonas. Efectos adversos: • Molestias digestivas y fenómenos de hipersensibilidad. Diarrea del viajero e ITUs.F. Antibióticos de reserva. cefalea. etc).F. pseudomonas y haemophilus.M. enterococo. Alteraciones del SNC. uretritis gonocócica y chlamydia. temblor e insomnio. Sólo para ITU.

GEA por shigella. reacciones alérgicas (fotosensibilidad. 166 E. vómitos y anorexia. • Asociación de trimetoprim y sulfametoxazol. OMA. • Ingerir abundantes líquidos para evitar la nefropatía. neumonía. leucopenia y trombocitopenia.Otros antibióticos bactericidas • Cotrimoxazol: • Sulfamida.F. profilaxis de infecciones respiratorias. . brucelosis. • Bacteriostáticos. • Infecciones urinarias. • Grampositivos y gramnegativos (no enterococo y pseudomonas). • Efectos adversos por el sulfametoxazol: náuseas. EPOC y fiebre tifoidea.F. urticaria y “fiebre del medicamento”).M. • Inhibe enzimas de la vía metabólica del ácido fólico.

Neuropatía periférica. • Efectos adversos: náuseas. • Asociado a antibióticos para tratamiento de infecciones mixtas (peritonitis. ataxia.F. • Atraviesa BHE. pelvianas. Metronidazol: • Quimioterápico activo frente a bacterias anaerobias y protozoos. convulsiones y efecto “antabús” con la ingestión de alcohol.M.• Fosfomicina: • Tratamiento de ITUs. efectos teratógenos.F. boca seca. • 167 E. En animales. osteomielitis). sabor metálico. absceso cerebral. .

Pigmentación dentaria y hepatotoxicidad. Tratamiento del cólera. laxantes e inhibidores de los receptores H2 de la histamina.Tetraciclinas Tetraciclina.F.M. Spirochaeta. micoplasma. rickettsia. Para uretritis no gonocócica (Chlamydia). como alternativa a la eritromicina en neumonía por Micoplasma. • • • • • • • 168 E. No ingerirse con leche y derivados. Produce vértigos. gramnegativos. infecciones de boca y vagina por hongos y fotosensibilización. Doxiciclina: VO. clortetraciclina. doxicilina. oxitetraciclina. . No usarse a partir del 5º mes de embarazo ni antes de 12 años por alteraciones óseas con retraso del crecimiento.F. nocardia y actinomyces. Efectivas frente a grampositivos. No con antiácidos. Minociclina: tto. diarrea. del acné. Produce fotosensibilización. rickettsiosis y brucelosis. Efectos adversos: • Náuseas y vómitos por irritación de la mucosa gástrica. Demeclociclina: SIADH. Chlamydia. minociclina y demeclociclina • • Antibióticos bacteriostáticos.

Aminofenoles Cloranfenicol y tianfenicol Antibióticos bacteriostáticos. • Efectos adversos: depresión medular (reversible tras la supresión del antibiótico). aplasia medular mortal. • Cloranfenicol: • Alternativa en salmonelosis. chlamydia y micoplasma. diarreas y dolor abdominal). • Se elimina por la orina. infecciones por bacterias anaerobias. • 169 E.F. infecciones por rickettsia. . Tianfenicol: se elimina por riñón. Precaución con IR. intolerancia gástrica (vómitos. candidiasis oral.M.F.

• IM. midecamicina. • Más eficaz contra toxoplasma. colestasis intrahepática. Espiramicina. • y • • 170 . • Menos activa frente a micoplasma haemophilus influenzae.F. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con dolor abdominal. azitromicina. espiramicina. Claritromicina • Produce menos intolerancia digestiva. E. • Menos actividad que eritromicina. roxitromicina y clindamicina.Macrólidos Eritromicina. • No atraviesa BHE. josamicina.M. dosis única durante 3 días. Poco frecuente. • Produce menos intolerancia digestiva. • Puede sustituir a la Penicilina G ante reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas. muy doloroso. claritromicina. • Admón.F. náuseas y vómitos. • Eritromicina: • Antibiótico de primera elección en neumonía por Legionella. micoplasma e infecciones por chlamydia. Azitromicina.

F.• Clindamicina. cutáneas. • Reacciones adversas: reacciones alérgicas. diarrea. náuseas y vómitos. Colitis pseudomembranosa. • Sustituye a penicilina si alergia. • No atraviesa BHE. . • Infecciones grampositivos.M. 171 E. Alteración de la flora intestinal. • Para infecciones por anaerobios.F. incluido estafilococo.

• Efectos adversos: molestias gástricas. prurito y manifestaciones alérgicas en la piel. .F. • Metabolismo por hígado.M. dicumarinas (anticoagulantes) y glucocorticoides.Rifamicinas Rifampicina y rifabutina • Rifampicina • Tuberculostático de primera elección. • Pude aumentar el metabolismo farmacológico por inducción enzimática de anticonceptivos. lepra. fatiga y somnolencia. elevación transitoria de enzimas hepáticas y colemia.F. • Reservada para resistencias. Alteraciones embrionarias (no dar en primer trimestre del embarazo). náuseas y vómitos (rara vez). Puede teñir las lentillas blandas. colorea las heces y las lágrimas. • 172 E. • Produce una intensa coloración roja anaranjada de la orina. Rifabutina: • Eficaz frente a micobacterias. profilaxis de meningitis meningocócica y asociado a la vancomicina y gentamicina en las infecciones graves por estafilococo.

• Acelera el metabolismo de anovulatorios. • Tratamiento de meningitis tuberculosa porque atraviesa la BHE. anticoagulantes orales.F. • Bactericida. • Eficaz frente a gérmenes de crecimiento intracelular. glucocorticoides. Pirazinamida.. Etambutol: • Bacteriostático y bactericida en dosis altas. • Efectos adversos: elevación transitoria de transaminasas. neuritis periférica (según la dosis).M. hepatitis. • VO y parenteral. • Rápida aparición de resistencias..Tuberculostáticos • Isoniazida o hidracida del ácido isonicotínico (INH) • Bactericida. • Efectos adversos: molestias gastrointestinales. ictericia y elevación de enzimas hepáticas. anticonvulsivos. • Efectos adversos: hepatotoxicidad. Rifampicina. E. • • • 173 . hiperuricemia y artralgias asociadas. • Tratamiento inicial. • Tratamiento y profilaxis.F. . reacciones alérgicas cutáneas (eritema generalizado y urticaria). • Períodos iniciales de tratamiento.

• Efectos adversos: neuritis óptica retrobulbar. Estreptomicina. cilcoserina. • Efectos adversos: reacciones alérgicas. • Fármacos secundarios. SNC o miliar 174 7-10 meses. etionamida. • Efecto secundario: irritación gástrica y diarrea. • Pautas de tratamiento de la tuberculosis Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida Rifampicina + Isoniazida 2 primeros meses 6 meses 4 meses restantes TBC osteoarticular. sordera. . E. • Bactericida. • PAS o ácido paraaminosalicílico: • Poco usado. kanamicina. capreomicina. pérdida de visión y alteración en la percepción de los colores (desaparece al suspender el tto.M. Nefrotoxicidad no usual. amikacina y el ciprofloxacino. • Efecto adverso: ototoxicidad vestibular (vértigo). Rifabutina.F.F. • En niños y el lugar del etambutol.).

se considera completado el tto. • IV. • VO. • Para micosis profundas y sistémicas en pacientes inmunodeprimidos. Intratecal si meningitis fúngica. • Efectos secundarios: molestias digestivas.F.F. • No atraviesa ha BHE. pitiriasis versicolor y onicomicosis. E. tópica y dolor abdominal VO. Cuando se llega a 1-1. Anfotericina B: • Fungostático o funguicida según la dosis. Terbinafina: • En tiñas. • Dosis: comienzo con dosis de prueba de 1 mg. • Admón. VO sólo para infecciones locales. • • 175 .5 g. hasta 6 meses si uñas.Fármacos antifúngicos • Griseofulvina: • Infecciones micóticas cutáneas por dermatofitos (tiñas). Al día siguiente se administran 5 mg y se aumentan diariamente 5 mg hasta dosis máxima diaria de 35 mg. • Tto. IV: dilución en gran volumen de dextrosa al 5% e infusión de dosis diaria en 6 horas. reacciones alérgicas y fotosensibilidad. 2 meses si piel o pelo.M. • Efectos adversos: irritación local en admón.

VO. exantema generalizado. flebitis (admón. vómitos y dolor abdominal. • No VO. por catéter venoso central). • Efectos adversos: nefrotoxicidad ( admón. Nistatina: • Tratamiento tópico de infecciones por cándida (orales. fiebre y escalofríos. Miconazol y biconazol: • Indicaciones como clotrimazol.• • Preservar de la luz el sistema de goteo y frasco durante infusión. • Azoles • Clotrimazol: • Vaginitis por Cándida. • 176 . leucopenia y trombocitopenia si admón. gastrointestinales y cutáneas). • Efectos secundarios: diarrea e irritación local si aplicación tópica. profilaxis en paciente inmunodeprimidos. náuseas. Flucitosina • Infecciones por Cándida y Criptococcus. • Tratamiento de meningitis meningocócica. • Efectos secundarios: prurito. micosis cutáneas (tiñas).M.F. tópica E. diarrea. • Efectos sencundarios: molestias gastrointestinales. Admón. ITUs por cándida. IV).F. • Aparición frecuente de resistencias. leucopenia y trombopenia. hipopotasemia.

produce irritación local. diluir y prefundir en media hora. mucocutáneas y sistémicas. • De elección en enfermos inmunocompetentes. IV. • Efectos secundarios: semejantes a ketoconazol. • • Fármacos antivíricos 177 E. • Efectos adversos: igual que miconazol y hepatotoxicidad. Profilaxis de micosis en enfermos inmunodeprimidos. • Ketoconazol: • Candidiasis oral y mucocutánea crónica.F. Alternativa de la griseofulvina en tto de tiñas y vaginitis micótica. Fluconazol: • Micosis superficiales. con alcalinos o antagonistas de la histamina.M. .F. Itraconazol: • Micosis superficiales y sistémicas. • NO admón. • Efectos adversos: menos hepatotóxico que ketoconazol. arritmias (con la primera dosis) y tromboflebitis. • Ingestión oral con zumo de naranja o limón para aumentar la acidez gástrica.

encefalistis herpética. enfermos inmunocompetentes. herpes gfenital.M. Vómitos y diarrea. artralgias.Herpes simple y varicela-zóster • Aciclovir: • Herpes simple y varicela-zóster. • • Fármacos eficaces contra el citomegalovirus 178 E. cristaluria e IR. IV o tópica. Vidarabina: • Fármaco de segunda elección en encefalitis por herpes simple. .F. • VO. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con diarrea y náuseas. flebitis. vértigo. No frente a CMV. Famciclovir: • Herpes genital agudo y recurrente y zóster. delirio. cáustico para lesiones vesiculosas. letargo. • IV. • Admón. convulsiones y alucinaciones.F. en gran volumen de solución salina normal. IV. • Produce flebitis en punto de admón. elevación de enzimas hepáticas. Tópica. En dosis altas.

ulceraciones peneanas.• • • Ganciclovir: • En pacientes inmunodeprimidos. • Sólo en infección diseminada.F. • Efectos adversos: neutropenia y trombocitopenia (desaparecen tras fin de tto. Fármacos eficaces contra el virus de la gripe 179 E. • Importante nefrotoxicidad. .M. confusión.)trastornos neurológicos. vómitos. diarrea y edemas.F. efectos teratógenos. fiebre. delirio . Cidofovir: • Tto de retinitis por CMV en enfermos con SIDA. Foscarnet: • CMV o virus del herpes simple en enfermos con SIDA. amnesia y psicosis. • Efectos adversos: insuficiencia renal. en neumonía intesrsticial y retinitis.

• Tto de verrugas vulgares (papilomas) o genitales (condilomas acuminados).F. • Por inhalación en niños con neumonía por virus respiratorio sincitial. • 180 . náuseas. anemia y trombocitopenia. Zanamivir: • Reduce en día y medio la evolución de la gripe. E. fiebre.M. en primeras 24 horas del comienzo de los síntomas.F. mialgias y cefalea. astenia. asociada a interferón alfa.• • Amantadina: • Dudosa eficacia. • Admón. anemia. • Efectos secundarios: síndrome semejante a gripe. • Sólo en pacientes de alto riesgo (edad avanzada y bronconeumópatas). Leucopenia. • Efectos adversos: hemólisis. anorexia. neutropenia y leucopenia. malestar general. Fármacos eficaces contre el virus de la hepatitis • Ribavirina: • Tto de la VHC crónica. Interferon alfa y beta: • Tto prolongado (6 meses o más) en VHB o VHC.

más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos. • • • • VIH produce progresiva alteración de la inmunidad celular. Regímenes de tto inicial: • Combinación de uno o dos inhibidores de la proteasa. Análogos de nucleósidos transcriptasa inversa. lamivudina. más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos. Comienzo de tto antirretrovírico: • Curso clínico de infección no tratada. . SIDA.Antirretrovíricos. • Pacientes asintomáticos con CD4 de 350500/cc. o carga vírica que exceda las 20000 copias de RNA/ml. zalcitabina.F. Zidovudina. E. • Recuento linfocitos CD4 • Cuantificación carga vírica (RNA del VIH en plasma). estavudina y abacavir 181 inhibidores de la didanosina.M. • Infección sintomática.F. Tto indicado en: • Infección aguda o seroconversión en los 6 últimos meses. • Efavirenz.

Abacavir • Produce (5%) reacciones de hipersensibilidad grave con riesgo de vida. leucopenia. Nevirapina: eritema. efavirenz y nevirapina (NVP) • • • • • Inhiben la replicación vírica. cefalea. Eficaces frente al VIH-1 y VIH-2. Efavirez: erupción dérmica.F. . fiebre. Declavirdina: eritema. Zalcitabina (DDC) y estavudina (D4T) • Producen neuropatía periférica y pancreatitis. Lamivudina • Asociada a zidovudina. Zidovudina (azidotimidina o AZT) • Primer fármaco contra la infección. miopatía. mareos y cefalea. diarrea.M.• Impiden la replicación vírica. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa Declavirdina. e intolerancia digestiva. neuropatía periférica.F. • Efectos adversos: anemia. cefalea. náuseas. intolerancia digestiva. neutropenia y diarrea 182 E. Didanosina • Produce pancreatitis. náuseas y diarrea.

F. . • Efectos adversos: diabetes. ritonavir y saquinavir • Interfieren en la fragmentación de las proteínas víricas. nlfinavir. vómitos. hipertrigliceridemia. diarreas. dolor abdominal. • Indinavir: nefrotoxicidad. sequedad de labios y piel. nefrolitiasis. • Amprenavir: náuseas y diarrea. • Nelfinavir: diarrea. indinavir. adelgazamiento de extremidades y pérdida de peso). mal sabor de boca. násueas y vómitos. Hepatotóxico.M. lipodistrofia (obesidad central.F. hiperbilirrubinemia. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) • Dos tipos de antiinflamatorios: 183 E. • Aparecen resistencias por mutación vírica. • Ritonavir: inhibe el metabolismo de numerosos fármacos. sabor metálico. Efectos adversos: náuseas.Inhibidores de la proteasa vírica Amprenavir.

• Glucocorticoides: antiinflamatorios más potentes. • 184 . leucotrienos y productos metabólicos. hemorragias gástricas. VO. como antipiréticos o analgésicos. Son los salicilatos y las pirazolonas. • No glucocorticoides o AINEs. Efectos secundarios: • Gastrointestinales: gastritis (dolor epigástrico. rectal.F.M. Producen más efectos secundarios. Nunca deben asociarse dos fármacos de este grupo. Es potente estimulante del músculo uterino por lo que contraindicado en mujeres E.F. asociar al tto misoprostol (citoprotector gástrico. IM o IV. Mecanismo de acción: inhiben la COX (enzima ciclooxigenasa) que interviene en la síntesis de prostaglandinas. cuyas dosis mayores son 200-500 mg/8h. Si antecedentes de enfermedad ulcersoa. • AINEs no selectivos • • • • En enfermedades reumáticas con componente inflamatorio. tópico para inflamaciones localizadas. Dosis: 50 mg/6-8h. excepto del ibuprofeno y naproxeno. úlceras de intestino delgado asintomáticas. pirosis y vómitos). Primera opción terapéutica. De segunda elección.

Renales: nefritis intersticial y síndrome nefrótico. depresión y confusión). ambos en dosis única.F. AINEs selectivos • • • VO. Cuando los AINE producen efectos secundarios importantes. alteraciones hemáticas (leuco y trombocitopenia). retención de agua y sal (edemas e hipertensión). sobre todo. E. 185 . Beneficio en 2-3 meses.• • embarazadas).F. • Efectos secundarios: toxicidad renal. mareo. lesiones mucosas o anemia aplásica.M. Otra opción. exantema. 100 mg/día. celecoxib. glomerulonefritis membranosa (hacer análisis de orina periódicos mientras tto). Antirreumáticos no antiinflamatorios • • Enfermedades reumáticas crónicas. reacciones alérgicas cutáneas y asma.5 mg/día. Sales de oro • Aurotiomalato sódico (IM) y la auranofina (VO): artritis reumatoide. Albuminuria (interrumpir tto). Otros: alteraciones del SNC (cefalea. añadir ranitidina o acexamato de cinc. Aumento del efecto de los anticoagulantes. insomnio. insuficiencia renal. Dosis: rofecoxib es de 12. gástricos y renales. Menos efectos secundarios.

infiltrados corneales y retinopatía (con pérdida de visión irreversible).F. Antipalúdicos: • Cloroquina: mejora algunas enfermedades reumáticas. Antigotosos 186 E. • Efectos secundarios: intolerancia gástrica.• • Penicilamina • Tratamiento de la intoxicación por metales pesados y artritis reumatoide. • Hacer reconocimiento oftalmológico cada 2-3 meses. . • Toxicidad como sales de oro.F.M.

F. VO en dosis de 1 mg cada 2-4 horas. afectación renal (formación de cálculos de ácido úrico y desarrollo de nefritis intersticial) y depósitos de ácido úrico en los tejidos blandos en dedos de manos y pabellones auriculares. Produce episodios de artrtis aguda. diarrea hemorrágica. muy característica en el primer dedo del pie. • Interrupción del tto si: • Cede el dolor. • Se alcanza una dosis total de 10-12 mg.F. Conviene evitar el exceso de vísceras y el alcohol. alopecia total. • Colchicina: • Para la artritis aguda.M. • Suele controlar el dolor en 24-48h. • Aparecen náuseas. o más de 5-8 mg en dosis única: vómitos. pancreatitis aguda. Hiperuricemia. vómitos o diarrea. fracaso renal y shock hipovolémico. . 187 E. aplasia medular.• • • Gota: alteración del metabolismo del ácido úrico. • Si ingestión de más de 15mg en total. Esto es la podagra y es muy dolorosa. • Alopurinol • Fármacos que reducen la síntesis de ácido úrico. Artritis aguda. • Es un potente tóxico celular.

sulfinpirazona. Probenecida.F. que se aumenta hasta 300-400 mg/día. • Antihistamínicos 188 E.F. Al principio del tratamiento pueden aumentar los episodios de artritis aguda gotosa. Fármacos que aumentan la eliminación renal de ácido úrico (uricosúricos) • • Reducen la reabsorción de ácido úrico por el túbulo renal. Produce exantema o molestias digestivas leves.• • • • • VO en dosis inicial de 100 mg/día. limitar la dosis a 100-200 mg/día. Añadir al tto 1 mg/día de colchicina o un AINE. Beber abundantes líquidos. . Tto durante 6 meses. En IR. benzbromarona (50100 mg/dçia VO).M. y benziodarona (produce alteraciones tiroideas).

Antihistamínicos de primera generación • • • • • • Indicados en procesos alérgicos agudos (urticaria. prurito). Efecto antiemético: • Prometazina: efecto antipsicótico y antihistamínico. alérgica. E. poco eficaz y reacciones de hipersensibilidad..M. sequedad de boca y espesamiento de las secreciones bronquiales. vértigos de Ménière. Si shock anafiláctico o alergia grave. efectos anticolinérgicos. VO. Efecto antihistamínico: clemastina. rinitisaguda estacional. Efecto antivértigo y antimareo: • Dimenhidrinato: prevención de las cinetosis (mareo de viajes por mar.F. Efectos secundarios: • Somnolencia por depresión del SNC. aumento de la permeabilidad vascular y contracción del músculo liso bronquial e intestinal. clemizol y dexclorfeniramina VO cada 6-8 horas. IV..F. Aplicación tópica.. conjuntivitis. enfermedad del suero. Atraviesan la BHE. reacciones anafilácticas graves (shock anafiláctico).).• El exceso de liberación de histamina desencadena vasodilatación. 189 . automóvil. • Tratamiento de vómitos (no en intoxicación digitálica). • Contraindicados en asma.

levocabastina: vía tópica. Puede inhibir la GH • Nuevos antihistamínicos o de segunda generación • • • • • • No atraviesan la BHE.F. nebulización nasal o colirio.F. Mizolastina y fexofenadina: bloquean la liberación de otros mediadores de la alergia. No producen somnolencia. Astemizol y terfenadina producen arritmias graves. Aumento del apetito: • Ciproheptadina: efecto pasajero. inmunomoduladores e inmunoestimulantes 190 E.M. Considerados antihistamínicos de tercera generación. No efectos anticolinérgicos. suficiente una dosis al día o cada 12 horas. VO. No efectos centrales. . Inmunosupresores.• Doxilamina: para el primer trimestre del embarazo. Azelastina.

Inmunosupresores Glucocorticoides • Acción linfolítica e inhibidora de la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares. 191 E.• • • Enfermedades autoinmunitarias: el defecto es la producción de anticuerpos contra las proteínas del propio organismo. Los fármacos capaces de inhibir globalmente la respuesta del sistema inmunitario reciben el nombre de inmunosupresores. Fármacos citotóxicos • Deprimen la inmunidad de forma global. esclerosis múltiple y prevención del rechazo de transplantes. Inmunomoduladores: bloquean preferentemente los mecanismos más directamente implicados en el proceso del rechazo. especialmente los linfocitos B y T.F.M. artritis reumatoide y enfermedad de Crohn. • Producen depresión medular. actúan preferentemente sobre los linfocitos B y T.F. frenan la producción de anticuerpos. • Tratamiento de las enfermedades autoinmunitarias y en el rechazo agudo postransplante. En dosis altas. . • En enfermedades autoinmunitarias.

hiperglucemia e hiperuricemia. 192 E. Produce menos HTA. Efectos secundarios: nefropatía tubulointersticial aguda. hipertrofia gingival. Ciclofosfamida y metotrexato. temblor y parestesias. acné.• • Azatioprina: asociada a glucocorticoides. Vigilar el número de leucocitos y plaquetas durante admón.F.M. . Inmunomoduladores Ciclosporina. • Produce una disminución de los linfocitos T implicados en el proceso del rechazo. Inhibe selectivamente la síntesis de interleucina 2. Potente depresor de la médula ósea. IR aguda.F. La fenitoína y la rifampicina producen aumento de su metabolismo. disminuyen su metabolismo. ginecomastia. Tacrolimus (FK 506) • Antibiótico macrólido. toxicidad hepática o neurológica (cefalea. La eritromicina y el ketoconazol.. anorexia. vómitos. de la enfermedad de injerto contra huésped. 2-5 mg/kg/día IV mediante infusión durante 6 horas. • Más potente y menos nefrotóxica que ciclosporina. hirsustismo. tto. Antibióticos • • • • • En prevención del rechazo en la mayoría de los transplantes alogénicos. Dosis: 6-10 mg/12 h VO. HTA).

• • • • • Anticuerpos inmunomoduladores Globulinas antilinficítica y antitimocítica • Anticuerpos dirigidos contra los linfocitos.5 g/12 h VO. leucopenia y anemia.M. vómitos. Provocan su secuestro y destrucción en bazo e hígado. Profilaxis del rechazo de los transplantes alogénicos. En profilaxis del rechazo de transplantes renal alogénico. E. • Anticuerpos OKT3 • • Anticuerpos monoclonales firigidos contra los linfocitos CD3. No antibióticos Micofenolato de mofetilo • Inhibidor específico de la síntesis de guanosina (nucleótido imprescindible para los linfocitos B y T). No dar durante embarazo. Dosis 1-1. En primeras 72 horas tras transplante.• Produce artritis y eosinofilia. Tratamiento del rechazo agudo resistente a glucocorticoides y en profilaxid del rechazo.F.F. Produce diarrea. 193 .

M. 194 E.F. . éstas son las vacunas acelulares. También. Vacunas • • Fundamento: administrar antes de padecer la enfermedad los elementos bacterianos (toxinas) o víricos que durante las infecciones clínicas estimulan el sistema inmunitario para que éste sintetice los anticuerpos correspondientes.F. Tienen un período de latencia de al menos 1-2 semanas (tiempo necesario para que el organismo sintetice una cantidad adecuada de anticuerpos). se administran fragmentos aislados y purificados de la bacteria (toxoides) o del virus.• • Efectos secundarios: fiebre y broncoespasmo. Aumenta la incidencia de tumores malignos.

antirrubéola: • Virus de la rubéola atenuado. • SC en una dosis única. • Admón. . • VO.F. • Produce fiebre y malestar general. • SC. exantema leve.Antivíricas V. Edmonston-Zagreb: eficaz a partir del 4º mes de vida. antigripal: 195 E. • En niños con inmunodeficiencias o con enfermedades crónicas importantes. • No suele producir reacciones adversas. • V. V. antisarampión: • Virus atenuado del sarampión. antipoliomielítica (tipo Sabin): • Virus atenuado de la poliomielitis.M. • SC.F. V. • En edades prepuberales (la parotiditis padecida después de la pubertad puede producir orquitis y esterilidad). V. • Virus atenuado. a niños con un años de edad. antivaricela. antiparotiditis. V. V.

F. • 196 E.Contiene sólo 3 ó 4 cepas de virus. • IM.F. Personal sanitario. IM. • Produce hepatitis crónica. • El estado de inmunidad dura 2 años. V. cirrosis y hepatoma. V. 14 y 2 dosis de recuerdo al mes y a los 3 meses. en 3 dosis. del tipo que producen pandemias gripales. antihepatitis A: • Virus entero de la heatitis A.M. enfermedades circulatorias o respiratorias. • Vacunación a personas mayores. • En dos dosis. 7. V. antirrábica: • A personas mordidas por animales. • Período de incubación de la rabia: 4-6 meses. • Se administra 1 ml SC profunda el día de la exposición y luego los días 3. . antihepatitis B: • Fragmentos purificados del virus.

con enfermedades crónicas o que han sufrido una esplenectomía. antineumocócica • • Contiene anticuerpo contra 23 serotipos de neumococo. V. En personas inmunodeprimidas.F. antidiftética: • Toxoide diftérico.F. V. • 197 E. . • Produce fiebre e inflamación local. a mayores de 21 años. en 3 dosis. • Dosis de recuerdo cada 5 años.M. V. • SC. antitetánica • Toxoide tetánico. • SC.Vacunas antibacterianas. • No se recomienda su admón. una dosis cada 5 años. SC o IM.

Sueros • Obtenidos del suero de animales o de seres humanos que han padecido la enfermedad correspondientes. 198 E.F. antiofídicos: • En mordeduras de serpientes venenosas. Efecto inmediato. S. S. con edema laríngeo. No existe período de latencia. antitetánico: • Antitoxina tetánica. hipotensión y shock. asfixia. enfermedad del suero (fiebre. Se recomienda inyectar previamente una pequeña cantidad del suero (0. Por proceder de otro individuo o de otra especie animal pueden desencadenar precozmente reacciones alérgicas agudas de tipo anafiláctico.M. exantema y artralgias). Aportan anticuerpos ya fabricados.F. antidiftérico: • Puede provocar reacciones anafilácticas graves. • En tétanos clínico. .1 ml) SC y vigilar la zona durante 30 minutos. En fases agudas de enfermedad clínica. • • • • • Sueros de procedencia animal: S.

no vacunadas con anterioridad y que no tengan anticuerpos antirrubéola. G. • Enfermos inmunodeprimidos con infección activa por CMV.Sueros de procedencia humana (gammaglobulinas) La incidencia de reacciones alérgicas es menor. Período de acción limitado.F. G. • No se garantiza la ausencia de virus transmisibles en el preparado. Son menos eficaces. G. antitetánica • Profilaxis tras heridas sospechosas y en casos clínicos de tétanos. Otras gammaglobulinas no antiinfecciosas: • 199 E. Antisarampión: • En mujeres gestantes o individuos inmunodeprimidos.M. anticitomegalovirus. G.F. antirrubéola: • • • En mujeres embarazadas. • Obtener por escrito el consentimiento informado del paciente. no suele sobrepasar las 2-3 semanas. . • Se recomienda inyectar la vacuna con una jeringa diferente de la usada para la gammaglobulina y en lugar alejado de ésta. • No se deben administrar al mismo tiempo que la vacuna. porque reducen la eficacia de ésta.

Citostáticos • • • • En el tratamiento de tumores malignos diseminados y localizados asociados a cirugía o radioterapia. • Producen anemia. Afección de las mucosas del aparato digestivo: • Inflamación intensa de la mucosa bucofaríngea. Afección de folículos pilosos. diarrea y hemorragia digestiva. en días. Dosis: según la superficie corporal expresada en metros cuadrados. • Alopecia total. Complicaciones infecciosas secundarias a la leucopenia. Evita el riesgo de enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh en embarazos sucesivos.F.F. y es global. Administración: IV y algunos VO. • Afectación de mucosa yeyunal. .M. obstrucción de vías respiratorias. 200 E.• La anti RH se administra a ujeres Rh (-) dentro de los 3 días siguientes a un parto de un niño Rh (+). Efectos secundarios generales Depresión de la médula ósea: • Aparece precozmente. leucopenia y trombocitopenia. que a su vez deriva del peso y la talla utilizando unas tablas.

Mantener una buena diuresis.Alteraciones de las gónadas. adecuada admón.F. • Deprimen la médula ósea. esterilidad permanente • Trastornos genéticos sobre las gónadas: malformaciones o enfermedades congénitas. de líquidos.F. • Oligospermia. • Importantes depresores de la médula ósea. 201 E. Antimetabólicos • Bloquean la síntesis de DNA. cáncer de ovario y tumores sólidos. • Carboplatino: cáncer avanzado de ovario. evitar tener descendencia. • Amenorrea. • Cisplatino: en seminoma. • Producen vómitos y alopecia. • Atraviesan la placenta y pueden producir malformaciones congénitas o muerte fetal. Clasificación de los citostáticos Alquilantes • Producen alteraciones irreversibles de la molécula del DNA. Nefrotóxico. y cistitis hemorrágica. • Durante el tratamiento y hasta 6 meses después de terminarlo.M. . Desarrollo de otros tumores: • Mayor probabilidad de padecer un segundo tumor maligno en el futuro. Vómitos.

a las 24 h. 202 E.M. Interferones • Son productos biológicos con potente acción antiproliferativa. • Vincristina: fases de inducción de la remisión de la leucemia aguda. • En leucemias. de leucemias. Se usan los interferones alfa. En cáncer de pulmón y de mama avanzado. de linfomas.F.• • • Se usan en tto. Alopecia total. • Vinblastina y vindesina en tto. Metotrexato y fluorouracilo en tumores sólidos.F. • Deprimen la médula ósea. neuropatía periférica y estreñimiento. de ácido folínico que lo neutraliza. • Vinorelbina es una derivado semisintético de los anteriores. linfomas y tumores sólidos. Se conoce como rescate del ácido folínico. Antibióticos citostáticos • Forman complejos estables cn el DNA inactivándolo. antivírica e inmunomoduladora. • No se utilizan nunca en infecciones por su toxicidad. • Doxorubicina y daunomicina pueden producir arritmias y depresión miocárdica. Inhibidores de la mitosis celular • Alteran profundamente la mitosis. . potencialmente mortales. Si dosis muy altas de metotrexato. admón. signos de IC. y producen toxicidad neurológica.

Pueden producir un cuadro pseudogripal con fiebre.F. 203 E. Adultos: 1 comprimido = 500 mg 3. Presentaciones: 1.M. Aspirina: infantil: 1 comprimido = 125 mg. tumor carcinoide. Adiro: comprimidos de 300 mg. cefalea y mialgias. . Analgésicos y antitérmicos en pediatría A.F. trombocitopenia y alteraciones hepáticas. 2. linfomas. carcinoma renal avanzado y melanoma maligno. 4. astenia. Hepatitis por virus B y C. Interferones beta: tto de esclerosis múltiple. Cuando se utiliza el AAS IV el preparado es Inyesprim y la dosis es 20 mg/kg/dosis cada 6 horas. mieloma múltiple. 4 dosis al día. • • AAS Dosis: 10-15 mg/kg/dosis. En ocasiones producen leuco.• • • • En la tricoleucemia o leucemia de “células peludas” y en sarcoma de Kaposi. Interferones gamma: granulomatosis crónica.

• III. II. IV.F. Febrectal: • Gotas: 1 ml = 100 mg. • Supositorios: lactantes de 150 mg. Comprimidos: 1 comprimido = 650 mg.F. . • Comprimidos: 1 comprimido = 500 mg. • Solución oral: 5 ml =120 mg (1ml = 24 mg). Proefferelgan: 204 E. • • Paracetamol: Dosis: 10-15 mg/kg/dosis. • Comprimidos masticables: 1 comprimido = 160 mg. • Supositorios: lactantes de 150 mg. adultos de 500 mg.B.M. Apiretal: • Gotas: 1ml = 100 mg (dosis: peso /10 =ml de apiretal cada 6 horas). infantil de 35º mg. Presentaciones: I. • Supositorios: Niños de 250 mg. adultos de 650 mg. (Dosis peso/2 en ml cada 6 horas). adultos de 600 mg. niños de 300 mg. 4 dosis aldía. Termalgin: • Solución oral: 5 ml = 120 mg ( 1ml = 24 mg).

• Presentación: • Dalsy 1ml = 20 mg (Peso/4 = ml/6h). C. .F.• Paracetamol IV.F. D.M. 205 E. Ibuprofeno • Dosis: 30 mg/kg/día. • Espidifen sobres de 400 mg. • 1ml por cada 10 kg de peso cada 6 horas. Metamizol • Dosis: 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas. Dosis 20 mg/kg cada 6 horas.

• Clamoxyl: o Jarabe: 250 mg = 5 ml o Gotas: 1 gota = 5 mg. clavulánico • Dosis: • Oral: 30-40 mg/kg/día. 250 mg. 206 . repartidas en 4 dosis. Amoxilina + ac. repartidos en 3-4 dosis. 500 y 1000 mg.Antibióticos en pediatría Penicilinas: Amoxicilina • Dosis: 50 mg/kg/día. E. 500 mg. o Comprimidos: 1 g.F.F. o Sobres: 125. 250. • IV: 100 mg/kg/día. o Comprimidos: 500 mg. o Tabletas: 750 mg. 1cc = 25 mg o Sobres: 125 mg. 1 g.M. repartidas en 3-4 dosis. • Presentaciones: • Ardine: o Jarabe: 5 cm = 125 mg. • Presentaciones: • Clavumox: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg).

000 uI/kg/día.o o • Sobres: de 250 y 500 mg. o Augmentine pediátrico IV: viales de 500 mg. o Comprimidos: 500 mg. • Presentación: • Nivador: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). Cefaclor: • Dosis: 30-40 mg/kg/día. en 6 dosis (IV). repartidas en 3-4 dosis. o Sobres: 125. • Presentaciones: • Ceclor: 207 E.M. 250 y 500 mg. .F. Augmentine: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg). 500 y 875 mg. Comprimidos: 500 mg. repartidas en 4 dosis. Cefalosporinas: Cefuroxima • Dosis: 15 mg/kg/día. Penicilina: • Dosis: 50. o Sobres: 250. Ampicilina IV: • Dosis: 100 mg/kg/día. o Comprimidos: 250 y 500 mg.F. o Gotas: 1ml = 100 mg (1 gota = 5 mg). cada 12 horas.

. • Presentaciones: • Kefloridina: o Sobres de 125 y 250 mg. Sobres: 125 y 250 mg Comprimidos: 500 mg. Ceftibuteno: 208 E.M. • Presentaciones: • Orbenin: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg).F. Jarabe: 5ml =125 mg (1ml = 25 mg). Cefotaxima: • Dosis: • Infecciones no graves: 100 mg/kg/día en 4 dosis IV. 5ml = 250 mg (1ml = 50 mg).F. • IV: 75-100 mg/kg/día en 4 dosis.o o o o Cefazolina: • Dosis: • Oral 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. • Infecciones graves: 200 mg/kg/día en 4 dosis. o Comprimidos de 500 mg. Cloxacilina: • Dosis • Oral: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. • Kefol IV 1g. o Cápsulas: 500 mg o Viales de 500 mg. • IV: 75-100 mg/kg/día en 3 dosis.

F.M. Claritromicina • Dosis: 15 mg/kg/día en 3 dosis durante 10 días.F. • Presentaciones: • Klacid: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). o Pantomicina forte: 1 ml = 100 mg. o Sobres de 125 y 250 mg. Una dosis al día. o Comprimidos de 250 mg. una dosis única diaria durante 10 días. • Presentaciones: • Pantomicina: o Jarabe: 5ml = 250 mg (1ml = 50 mg). • Neoiloticina: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). . 209 E. Macrólidos Eritromicina • Dosis: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. Presentaciones: • Biocef: o Jarabe: 1ml = 36 mg (0. o Sobres de 250 mg. o Cápsulas: 400 mg. Azitromicina: • Dosis: 10 mg/kg/día.25 mg/kg/dosis).• • Dosis: 10 mg/kg/día. Sólo 3 días. • Bremon: igual que el klacid.

150. • Zytromax: o Jarabe: 5ml = 200 mg.F. - 210 E. 250 y 1000 mg. 200. o Cápsulas: 250 mg. 5cc = 200 mg. .M.• Presentaciones: • Goxil: o Jarabe de 15 y 30 ml. o Sobres monodosis de 100.F.

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