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Libro Farmacologia Para Enfermeria(2)

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FARMACOLOGIA PARA ENFERMERIA

Eyleen M. Fernández F.

1

E.M.F.F.

INDICE.F. SNA. Rel. Musculares Analgesicos Hipnoticos Antiparkinsonianos Anticonvulsivantes Estimulantes Antimigraña F. Enf. Degenerativa SNC. Neurolepticos Ansioliticos Antidepresivos Ionotropicos Antiarritmicos Antianginosos Antihipertensores Hipolipemiantes Antiasmaticos Antianemicos Anticoagulantes Antiemeticos Antiulcerosos Antidiarreicos H. Hipofisiarias H. Tiroideas I. Met. Ca Hipoglicemiantes H. Pancreaticas Andreogenos 2

Página 2 16 18 26 29 34 41 44 46 47 54 58 67 70 76 80 93 95 100 101 109 111 115 119 124 126 129 131 137 E.M.F.F.

Anticonceptivos Estimulantes o Rel. Utero Diureticos Penicilinas Cefalosporinas B Lactamicos Aminoglucosidos Peptidos Quilononas Tetraciclinas Aminofenoles Macrolidos Rifampicina TBC Antifungicos Antiviricos SIDA AINES Antigotosos Antihistaminicos Inmunosupresores Vacunas Citostaticos

Página 144 147 151 153 156 158 159 162 163 166 167 168 170 171 173 175 179 181 184 186 188 192 198

3

E.M.F.F.

SN Autónomo o vegetativo 1. Simpático: Transmisión adrenérgica. Receptores: o α: vasos sanguíneos. ƒ Vasoconstricción. o Β1: miocardio. ƒ Efectos: • Aumento FC. • Aumento fuerza contracción. • Aumento consumo oxígeno. o Β2: vasos musculares y coronarios, bronquios y útero. ƒ Efectos: • Vasodilatación cardiaca y muscular. • Broncodilatación. • Relajación uterina. 2. Parasimpático: Transmisión colinérgica. Receptores: o Muscarínicos: órganos efectores. o Nicotínicos: ganglios y placas motoras.

• •

• •

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E.M.F.F.

• Si se ingiere se produce síndrome colinérgico muscarínico: diarrea. 5 E. espasmos intestinales.M. espasmos intestinales e hipersalivación. miosis. • Aumento secreción glandular. . • Efectos adversos: sudoración. • Glaucoma produciendo miosis. • Broncoconstricción. Pilocarpina: • Uso tópico.Parasimpaticomiméticos Efectos semejantes a la estimulación colinérgica o parasimpática: • Disminución FC.F. 1. Muscarina: • Tóxico de la seta Amanita Muscaria. reflujo gastroesofágico en niños. dolor epigástrico. de la atonía vesical (contrae el músculo detrusor de la vejiga). De acción directa Betanecol o urecolina: • Tto. • Sudoración. • Dosis: 20-120 mg/día en 4 tomas. • + Metoclopramida: tto. • Contraindicado en asma y úlcera gastroduodenal.F. • Vasodilatación periférica.

F. lagrimeo. Edrofonio: • Tiempo de acción de un minuto.F. • Crisis miasténica grave. cara y músculos respiratorios.trastornos visuales. faringe. o Anestesia. sudoración intensa. de 10 mg IV y aparición de efectos muscarínicos indeseables: sialorrea. • 2. 6 E.1. • Neutralización: 005 mg de atropina IV. Neostigmina: • Antagonización de relajantes musculares no despolarizantes. bradicardia. Anticolinesterasas reversibles: • Indicaciones: o Diagnóstico miastenia gravis: pérdida de fuerza muscular generalizada. • Disminución de la respuesta ventricular en arritmias supraventriculares rápidas. De acción indirecta: 2. miosis. 2. • Admón.M. dolor abdominal por espasmos. salivación. sudoración. pero que afecta más al ojo. . • Diagnóstico de crisis miasténica.5 mg IV + 1 mg de atropina : bloqueo efectos muscarínicos. vómitos y bradicardia.

Piridostigmina: • Tto. Efectos: broncoconstricción.M. miosis y visión borrosa.F. Efecto prolongado de días. temblores y confusión por la hiperactividad de la placa motora y del SNC. sudoración profusa e hipersalivación. 7 E. 2. diarrea y espasmos intestinales. • Dosis: 120-480 mg/día en 4-6 tomas.2. Fasciculaciones musculares. Tratamiento: • Atropina • Pralidoxima: o Activación de la acetilcolinesterasas. miosis y sudoración. lagrimeo. • Cuadros graves de excitación y delirio por sobredosis de fármacos del grupo de la atropina. convulsiones. Efectos adversos del grupo: • Náuseas. • Contraindicados en asma y úlcera gastroduodenal. Fisostigmina o eserina: • Atraviesa barrera hematoencefálica.F. VO de la miastenia. broncoespasmo y bradicardia. taquicardia e hipertensión. • • • Anticolinesterasas irreversibles: Insecticidas agrícolas (organofosforados). . salivación excesiva. • Atropina: anula o reduce los efectos.

6-1 mg IV. • Vasodilatación cutánea y enrojecimiento periférico en dosis muy altas. antes de la colocación del marcapasos. 8 E.F. o Bloquear o neutralizar efectos muscarínicos de las anticolinesterasas en tto. Atropina 0. miastenia grave y descurarización (neutralización de los relajantes musculares no despolarizantes). 3mg de atropina IV en dosis única. . Parasimpaticolíticos o antagonistas colinérgicos Conocidos como anticolinérgicos antagonistas colinérgicos muscarínicos.o Etapas tempranas de intoxicación. o Bloqueo auriculoventricular completo. o Anestesia.F. bradiarritmias graves.M. • Automatismo y excitabilidad miocárdica en asistolia y fibrilación ventricular o disociación electromecánica. o Atropina y escopolamina Efectos terapéuticos: Efectos cardiovasculares: • Taquicardia: o Tto.

. • Aumento de la presión intraocular. visión borrosa y fotofobia. Efectos sobre el SNC: • Disminución de la actividad colinérgica de los centros extrapiramidales. produce somnolencia y sedación. respiratorias. • Escopolamina.F. • Disminución del tono ureteral: cólico renal. Contraindicación en glaucoma. Efectos oculares: • Midriasis y parálisis de la acomodación.M. Bromuro de ipratropio: tto del broncoespasmo en pacientes asmáticos y bronconeumópatas crónicos.F. sudor y saliva. digestivas. • Disminución del vaciamiento gástrico. • Relajación del cuerpo vesical. 9 E. úlcera gastroduodenal. Efectos digestivos y urinarios: • Disminución de las secreciones digestivas: tto. en dosis terapéuticas. • Espasmolíticos por disminución motilidad intestinal y vía biliar.Efectos respiratorios: • Broncodilatación. • Acción antiemética y antimareo. Otros efectos adversos: • Reducción de la producción de secreciones faríngeas. • Disminución de la secreción bronquial.

. con monitorización continua del electrocardiograma. Shock e insuficiencia cardiaca Admón. Simpáticomiméticos o catecolaminas • • • Estimulan los receptores adrenérgicos produciendo efectos similares a la adrenalina y noradrenalina. Excitación. presión arterial y presión venosa central o presión capilar pulmonar. 10 E. enrojecida y seca.F. • Estimula las resistencias periféricas por vasoconstricción generalizada e incremento de la TA. Vasoactivos. • Aumenta postcarga: disminución del gasto cardíaco y aumento del consumo de oxígeno. hipertermia por inhibición de la sudoración. alucinaciones y delirio. 1. gasto cardíaco y diuresis. Si dosis altas. Algunos fármacos inotrópicos.• • Sequedad de boca. piel caliente.F. • Disminución del flujo renal. Noradrenalina o norepinefrina.M.

• Consumo de oxígeno. fibrilación ventricular o disociación electromecánica. Dolsis: 1mg IV cada pocos minutos si RCP no eficaz.F. • Activa la glucogenólisis elevando la glucemia. • Efecto relajante uterino. de crisis hipóxicas de las cardiopatías cianogénicas: vasoconstricción periférica con aumento de postcarga del ventrículo izquierdo. predominio β: gasto cardíaco aumenta. PA aumenta. 11 E. Disminución gasto cardíaco. predominio α: Vasoconstricción y aumento resistencias periféricas. se usa en perfusión continua por catéter central. FC y contractibilidad aumentan: posible crisis de angina. o Vía alternativa de RCP: intratraqueal. Disminución flujo renal y mesentérico. Metotaxima: • Estimulante α puro. • Tto. Adrenalina o epinefrina: • Efectos relevantes en vasos. • Parada cardiaca: asistolia.• • Contrarrestar la hipotensión durante la anestesia local por bloqueo espinal. • Dosis bajas. . • Broncodilatación. SC para crisis asmáticas. bronquios y útero.F. Duración breve en dosis aisladas. Dosis más altas diluidas en SSF. corazón.M. • Dosis más altas. de episodios hipotensivos • Tto. resistencias periféricas disminuyen.

Se mantiene 24h o en perfusión continua + infusión de volumen. Dopamina • Tto. hasta 5 mg en una sola dosis. usar expansores del plasma para aumentar la precarga. • Aumento importante de la FC.M. • Empleo en bloqueo auriculoventricular completo.F.5 a 10 ug/min. antihistamínicos y glococorticoides. • Efecto broncodilatador y relajante uterino. Pacientes con fracaso renal agudo. Reduce la liberación de mediadores: reacciones anafilácticas graves. • Efectos adversos: palpitaciones. • Vasodilatación. arritmias. • Inotrópico más potente del grupo.1 mg IV repetidas a intervalos cortos de tiempo. • No en pacientes con cardiopatía isquémica. sensación de sofoco. sudoración y cefalea. Aumenta el riesgo de angina de pecho. . 12 E. temblores. o Isoproterenol o isoprenalina • Β puro. • Durante su admón.F. del shock de cualquier naturaleza e insuficiencia cardiaca refractaria. Efectos adversos: palpitaciones. cefalea. Dosis: 0. • En perfusión ocntinua con monitorización cardiaca en dosis iniciales de 0. temblor y piloerección. • Aumento del gasto cardiaco. ansiedad.• • Si RCP prolongada. En perfusión continua.

F. Efedrina-pseudoefedrina. Aumento flujo renal y mesentérico. . aumento de la presión arterial pero perfusión tisular disminuye por lo que desaparece efecto bueno renal y mesentérico. • Efectos adversos parecidos a adrenalina. • No efectos beneficiosos sobre flujo renal y mesentérico. 13 E.Dosis bajas (<10ug/kg/min): efecto vasodilatador y disminución de resistencias periféricas. de forma que favorece la diuresis. • 2. • Aumento del gasto cardíaco. • Aumenta el flujo plasmático renal. • Descongestivo nasal VO. disminución de postcarga. • Efecto vasodilatador. • Dosis altas: taquicardia. Descongestionantes de mucosas.F. • Estimulación central. • Disminución de la presión capilar pulmonar. Efecto inotrópico y aumento gasto cardiaco. vasoconstricción generalizada. disminución del gasto cardiaco. • Vasoconstricción de las mucosas. Dobutamina • Notable aumento de la fuerza contráctil.M. • Se puede usar en enfermos con compromiso coronario. el filtrado glomerular y la excreción renal de sodio. • No produce efecto rebote.

• Efecto rebote por vasodilatación cuando se suspende la administración. • Puede producir hipotensión postural.M. . VO. • Evita crisis de HTA. • Produce vasodilatación arterial y venosa. tramazolina. Fentolamina • Cuando el anterior no hace nada. en niños pequeños vasoconstricción generalizada. • IV. • No efectos generales. Bloqueantes adrenérgicos Bloqueantes de los receptores α Fármacos simpáticolíticos. • • Fenoxibenzamina • Vasodilatación prolongada. oximetazolina.F.F. • Efectos secundarios: hipotensión y taquicardia. nafazolina. • No produce taquicardia refleja. Prazosina. 14 E.Descongestionantes nasales tópicos • Fenilefrina. • Tto. preoperatorio del feocromocitoma. Producen vasodilatación.

Β-bloqueantes. Efectos sobre el miocardio: • Inotropismo negativo. • Disminución del volumen sistólico. • Disminución FC. • Disminución gasto cardiaco y del consumo de oxígeno. • Disminución de la velocidad de conducción.

Efectos sobre el flujo coronario: • Suprimen la vasodilatación. • Disminución del flujo coronario, aunque redistribuón del flujo. • Aumenta el flujo en áreas isquémicas. Efectos sobre los vasos: • Aumento resistencias periféricas. • Disminución de la liberación de renina. Efectos fuera del sistema cardiovascular: • Favorecen el broncoespasmo • Producen hipoglucemia en diabetes.

hay

Fármacos: • Cardioselectivos: atenolol, metoprolol, acebutolol, celiprolol, bisoprolol y esmolol. • No cardioselectivos: propanolol, oxprenolol, labetalol, sotalol, nadolol y carvedilol. 15 E.M.F.F.

Esmolol. • Semivida de nueve minutos. • IV. • Tto. urgente8 (arritmias graves) o cuando existe el riesgo de insuficiencia cardiaca, bloqueo AV.

Indicaciones: HTA • Disminución de gato cardiaco y presión arterial. • Aumentan las resistencias periféricas vasculares. • Si hay renina elevada, disminuyen su liberación y la de la aldosterona. • Reducen el tono simpático. • Labetalol: vasodilatador. Cardiopatía isquémica • Disminución de contractibilidad y frecuencia cardíaca. • Disminución del gasto cardíaco. • Aumento de resistencias vasculares coronarias. • Mejoran el flujo coronario. • Puede producirse síndrome de privación: angina de pecho, IAM, y muerte. Angina de esfuerzo Angina inestable • Cuando existe taquicardia y/o hipertensión. 16 E.M.F.F.

Después del tto. con nitritos, aspirina y heparina.

IAM • IV en primeras deis horas de IAM. Disminuye la incidencia de FV y de rotura cardíaca, así como tamaño del infarto y alteran la remodelación de ventrículo mejorando su función. • Si antecedentes de IAM, admón. continua VO. • Indicados en angor postinfarto. • Particularmente, si hipertensión, taquicardia e hiperactividad adrenérgica. Insuficiencia cardiaca • Efecto inotrópico negativo. • Mejora función ventricular. • Reduce la actividad simpática. Arritmias • Son antiarrítmicos. Producen bradicardia. disminución de la excitabilidad miocárdica. • En taquiarritmias supraventriculares. • Propanolol IV o VO. • Tto. urgente: esmolol IV.

Y

Feocromocitoma • Medicación preoperatoria. • Conjuntamente con α-bloqueantes.: evitan la aparición de crisis hipertensivas y arritmias graves durante la manipulación del tumor. Aneurisma disecante: 17 E.M.F.F.

Disminuye la velocidad de ascenso de la onda de pulso.

Hipertiroidismo. • Reducen la taquicardia y otras arritmias por bloqueo de hiperactividad adrenérgica. Ansiedad • Reducen sus síntomas vegetativos. • No sedación, ni disminución del estado de alerta. • No interferencia con antidepresivos y otros psicofármacos. • Atenolol. Migraña • Aumento resistencias cerebrales. • Acción profiláctica.

periféricas

de

vasos

Relajantes musculares • • Producen parálisis muscular por bloqueo de la unión neuromuscular. No producen efectos sobre el SNC. Sólo para anestesia general y enfermos de cuidados intensivos con ventilación mecánica. Relajantes musculares despolarizantes. 18 E.M.F.F.

Pancuronio: • Efecto a los 2-3 minutos y dura alrededor de 30 minutos. 19 E. • Durante el mantenimiento de la anestesia o anestesia general. • • No despolarización de la placa motora.Succinilcolina o suxametonio. • Produce despolarización mantenida de la placa motora hasta su metabolización. producen un bloqueo competitivo del receptor. • Efectos secundarios: bradicardia. • Fasciculaciones a los 20-30 segundos y relajación posterior se mantiene durante más de 5 minutos. Relajantes musculares no despolarizantes o curarizantes.F. hipotensión y broncoespasmo. liberación de histamina (exantema cutáneo. • Semejante a la acetilcolina.M. Vecuronio • Duración: la mitad de la del Pancuronio. en dosis de 100 mg.F. • Efecto adverso: taquicardia. hiperpotasemia e hipertermia maligna. • Relajación muscular completa. Vía de administración: IV. . • El paciente queda en apnea. • IV.

reanudándose la actividad muscular. • • 20 .M.• • • Completa ausencia de efecto cardiovascular.F. En perfusión continua. Se usan anticolinesterasas reversibles.F. Atracurio. • Se metaboliza espontáneamente en el plasma. E. narcótico y antitusígeno. Analgésicos narcóticos • Morfina • Actúa sobre los receptores específicos que también se estimulan por sustancias de producción endógena como las betaendorfinas y algunas encefalinas. Muy selectivo sobre la placa motora. Cisatracurio Mivacurio • Duración muy corta. • Puede producir liberación de histamina. • En perfusión continua. Efecto analgésico. Atenúan la sensación dolorosa y anulan o reducen el carácter desagradable que la acompaña. Rocuronio Antagonización del bloqueo no despolarizante Un aumento de acetilcolina desplaza al relajante.

Efectos adversos: • Depresión respiratoria. • Estimulantes: o Miosis intensa. o Estimulación del reflejo del vómito. 21 E.F. o Depresión respiratoria por acción central.F. o Disminución del peristaltismo. o Aumento del tono intestinal. Acciones • Depresoras: o Analgesia. o Sudoración. .• Fenómeno de tolerancia y tolerancia cruzada.M. o Hipnosis y coma. o Bradicardia. o Aumento del tono de la vía biliar y espasmo del esfínter de Oddi. o Sensación de bienestar y euforia. o Disminución de FR y volumen corriente. • Hipotensión. o Estreñimiento. Parálisis respiratoria. o Depresión del reflejo de la tos. o Aumento del tono de la vejiga urinaria. o Somnolencia y cierto grado de obnubilación. dependencia física y psíquica. o Hipotensión.

no productiva.F. • Insuficiencia hepática.F. 22 E.M. • Dolor cólico biliar. • Pacientes con ventilación mecánica para mantenerlos adaptados al respirador.• • • • Bradicardia. Metadona: • Efectos como morfina. . • Parto. Contraindicaciones: • Pacientes con insuficiencia respiratoria. Sudoración. Codeína • Como antitusígeno en la tos irritativa. Otros analgésicos narcóticos. Indicaciones: • Dolor intenso de diversas causas. • Apenas produce adicción. Vómitos. • Edema agudo de pulmón por fallo ventricular izquierdo: disminuye la ansiedad y la disnea. • Como analgésico asociado a otros no narcóticos. • IAM. Estreñimiento.

mareo. Pentazocina • Neutraliza los efectos de un mórfico administrado previamente. • Dolores poco intensos. pesadillas y alucinaciones. • Duración del efecto: 8 horas. • Pacientes politraumatizados y postoperatorios de cirugía mayor. • Buen analgésico.F. hipertensión grave y efectos centrales como cansancio. IV muy lenta y SC. ansiedad. Buprenorfina. Dextropropoxifeno. desorientación. fasciculaciones y convulsiones. • IM. • Absorción vía oral. depresión respiratoria e hipotensión.F. sublingual e intramuscular. • Adicción no frecuente. 23 E. • Puede contrarrestar efectos de mórficos previamente administrados. • Contraindicado en pacientes cardiópatas o hipertensos.M. IV. .• Atenuar el síndrome de abstinencia de pacientes heroinómanos. • Produce taquicardia. • Dosis altas: temblor. Meperidina. • Taquicardia.

• • Contrarrestan los efectos de los mórficos con rapidez. o Depresión respiratoria. o Sequedad de boca. Intoxicación aguda por mórficos. En sobredosis de mórficos en sujetos drogadictos.Tramadol • En dolores de moderada intensidad. • Coma. cianosis y pupilas puntiformes 24 E. o Euforia. . • Duración del efecto: 6-8 horas.F. • Uso en anestesia. • Potencia como codeína. o Sedación. o Contraindicado en IAM. depresión respiratoria con reducción de la frecuencia y volumen corriente. Fentanilo: • Potencia 100 veces superior a la de la morfina y de acción corta.M. • Efectos adversos: o Mareo.F. o Náuseas. analgia intravenosa Antagonistas puros (Naloxona y Naltrexona).

dolores dentales. o Antirreumático. • 25 . E. mialgias y artralgias. Acido acetilsalicílico.Analgésicos no narcóticos.F. o Angina inestable e IAM. Antitérmicos 1.M. o Antiagregante plaquetario. Indicaciones: o Analgésico (cefalalgias. o Dismenorrea. radiculares y postoperatorios de escasa intensidad).F.

cefalea. o Intoxicación aguda o crónica: efectos sobre el SNC (acúfenos.• Efectos adversos: o Irritación gástrica. trastornos de la audición. Fármacos del grupo: Acetilsalicilato de lisina: • Compuesto soluble que se puede administrar IV. • Apenas produce irritación gástrica. . o Priosis.F. Diflunisal. hiperventilación. o Dolor de estómago o Hemorragia gastroduodenal. coma y depresión respiratoria). • Acción durante 8-12 horas. • Efecto más rápido que AAS. o Reacciones de hipersensibilidad (urticaria. vértigo. edema laríngeo y crisis asmática). 26 E. • Menos efectos gástricos.F. somnolencia. Fosfosal. sudoración. o Neutraliza el efecto de la vitamina K a dosis altas (hemorragias). diplopía. hipertermia.M. o Gastritis.

M. Otros analgésicos antitérmicos. • Con tto.• • • 2. antitérmico y antiinflamatorio. Paracetamol Analgésico. o En reumatismo. o En dolores medios y viscerales. No produce irritación gástrica. Dipiridona magnésica (metamizol) y propifenazona. • AINES • Ibuprofeno. • Ketorolaco 27 E. Pirazolonas Fenilbutazona: • No como analgésico.F. prolongado: leucopenia y trombocitopenia. o En pacientes postoperados y dolores cólicos renales o biliares. antitérmico. 3.F. sólo como antiinflamatorio de reserva en casos de artritis reumatoide y espondilitis. Tóxico a dosis altas: necrosis hepática grave. . • Metamizol: o Excelente analgésico.

hipoventilación y shock circulatorio. • • • 28 . de acción corta: o Efecto inmediato y duran 15-20 minutos. IV.M. Dosis tóxicas producen coma. En dosis altas.F. producen sedación.Fármacos hipnóticos • • • En dosis bajas. producen un plano anestésico. Barbitúricos Producen depresión del SNC.F. E. B. En dosis muy elevadas la actividad eléctrica se deprime en todo el cerebro y se produce coma.

. sueño superficial). Tto: Asistencia ventilatoria. B. o Barbital y amobarbital. o Benzodiacepinas. o Lavado gástrico. de acción larga. incoordinación motora. o No como hipnóticos. 29 E. irritabilidad. HT intracraneal por traumatismo. o Hemodiálisis y carbón activado: casos graves. B. como inductor anestésico. depresión respiratoria con hipoventilación. Efectos secundarios: letargo. carbón activado: si más de 6 h. Lesiones vesiculares en la piel.F. o Alcalinización de orina y diuresis forzada: fenobarbital. Shock por depresión del centro vasomotor e hipotermia.• • • • • Tiopental: de acción corta o ultracorta. o Fenobarbital: antiepiléptico. confusión.F. Intoxicación barbitúrica: o Coma profundo. de acción intermedia: o Se nota a los 15 minutos y dura hasta 6 horas. estatus epiléptico.M. dependencia psíquica (tras la supresión.

insomnio y amnesia anterógrada. Meprobamato. Tto prolongado. flurazepam y nitrazepam: hipnóticos. confusión. hipnóticos. sonambulismo. miorrelajantes centrales y anticonvulsivos. Loprazolam y lormetazepam. midazolam y el triazolam (VO) exclusivos agentes hipnóticos. Crean tolerancia.F. Brotizolam. hipnótico y anticonvulsivo.F.• • • • • Son sedantes. • IV y dosis altas: efecto acumulativo (coma y depresión respiratoria). Especialmente con el triazolam. interrupción brusca y benzod. • • • Otros hipnóticos: Clometiazol • Sedante. • En psicosis aguda del delirium tremens. 30 E. agitación. Diazepam: hipnótico usado como coadyuvante en la anestesia. flunitrazepam. Efectos paradójicos: cuadros de ansiedad.M. de acción corta: insomnio de rebote. Indicaciones: insomnio transitorio o de corta duración. .

• Efectos secundarios: náuseas. con excitación. o Las discinesias aparecen en el pico de los niveles plasmáticos de cada dosis.F. • Hipnótico con buena tolerancia.): discinesias y variabilidad motora.Zolpidem: • Comienzo rápido. • Prometazina: IM como premedicación anestésico asociada a la meperidina. . • Se usa asociado a la carbidopa o a la benserazida (agonistas dopaminérgicos). Zopiclona. vómitos y anorexia. mareos.F. Más tarde efectos adversos centrales (1 ó 2 años tras inicio tto. Prometazina y doxilamina • Antihistamínicos. • Corta duración • Produce somnolencia residual. trastornos psíquicos. pesadillas y alucinaciones. hipotensión postural. • Doxilamina como hipnótico. y pesadillas.M. Antiparkinsonianos Fármacos dopaminérgicos Levodopa o L-dopa/carbidopa-benserazida • Precursor de la dopamina. 31 E.

induce al sueño bruscamente. hipotensión y alucinaciones. . 32 E. Fármacos anticolinérgicos Benztropina. Selegilina • IMAO. edema en tobillos y confusión. prociclidina y tetrabenazina. • Efecto antiparkinsoniano débil. • Fármaco antivírico. • Pergolida. vómitos. • Efectos secundarios: sequedad de boca. Amantadina. orfenadrina. Retrasa la aparición de los síntomas. biperidino. trihexifenidilo.M. • Bromocriptina y lisurida: náuseas.seguidas de una intensa acinesia o temblor. pramipexol y ropirinol: efectos adversos psiquiátricos apreciables. • No efectos secundarios graves.F.F. • Eficaces para reducir el temblor en reposo y rigidez. Pramipexol. • Preventivo. • Efectos secundarios: livedo reticularis. Agonistas dopaminérgicos: • Coadyuvantes de la levodopa. Visión borrosa por dificultad en la acomodación. contrarrestar los síntomas extrapiramidales por neurolépticos.

M. 33 E.retención urinaria. confusión y agitación.F. . lentificación de la actividad mental.F.

.M.F.F.8 mg en 3 dosis 105 mg en 3 dosis 12 mg en 3 dosis 10 mg en 1-2 dosis 800 mg en 4 dosis 34 E.Antiparkinsonianos dopaminérgicos Levodopa/Carbidopa (4/1) Levodopa/Benserazida (4/1) Agonistas dopaminérgicos Bromocriptina Lisurida Pergolida Pramipexol Ropirinol Amantadina Selegilina Entacapona 400 mg en 4 dosis 400 mg en 4 dosis 20 mg en 1 dosis 2 mg en 4 dosis 1.

F.M.Antiparkinsonianos anticolinérgicos Benztropina Biperideno Orfenadrina Prociclidina Tetrabenazina Trihexifenidilo 4 mg en 1 dosis 8 mg en 3 dosis 200 mg en 2 dosis 15 mg en 3-4 dosis 140 mg en 2 dosis 8 mg en 3 dosis 35 E. .F.

Tratamiento de urgencia del estado epiléptico. Fármacos que bloquean el voltaje dependiente de los canales del sodio. Fenitoína: dosis de carga (15-20 mg/kg) IV. Duración de la acción del diazepam: 20-30 minutos. Diazepam en perfusión continua durante 12-24 horas. disminución del nivel de consciencia). lorazepam pueden sustituir al Diazepam. Pentobarbital (no IV en España).M. Fenobarbital IV 20mg/kg.F.F. Si más de 30 minutos: trastornos de la conducción e hipotensión. en perfusión de 50 mg/min (en media hora). • • • • • • • • • Fármacos anticonvulsivos o antiepilépticos. valproato. hidrato de cloral. Tiopental (produce más depresión respiratoria). en perfusión de 30-100 mg/min. carbamazepina. Propofol (inductor anestésico muy eficaz). hasta que la crisis remita (efectos secundarios: hipotensión y depresión respiratoria. clonazepam. etomidato.Fármacos anticonvulsivos • Tratamiento de urgencia de la crisis epiléptica Diazepam IV 2-4mg/min. Lidocaína y el cometiazol en ancianos y en niños (segundo lugar). Midazolam. . 36 E. Fármacos de segunda elección: paraldehído.

• Elevación de niveles plasmáticos: temblor. . 37 E. En niños.F. reacciones alérgicas graves como Síndrome de Stevens-Hohnson o necrólisis epidérmica tóxica. hipertrofia gingival. exantema cutáneo y reacciones de hipersensibilidad (acné). Prefundir con lentitud. • Efectos secundarios: exantema benigno. Fenitoína o difenilhidantoína.M. irritación gástrica. ataxia. • Niveles terapéuticos: irritación gástrica. • No en embarazo por efectos teratógenos.• Apertura canales de sodio: despolarización de la neurona. vía IV: trastornos de la conducción cardiaca e hipotensión.F. hirsutismo. según metabolismo hepático. • Efectos secundarios: exantema. somnolencia. • Semivida: 24h. mareo y visión borrosa. • Niveles terapéuticos séricos entre 4 y 12 ug/ml. • Se puede asociar la carbamazepina o el fenobarbital. Lamotrigina • Segunda elección. • Admón. diplopía y nistagmo. • Dosis de mantenimiento: 100mg/8h VO. somnolencia. • Efecto anticonvulsivo y en la neuralgia del trigémino. Carbamazepina • Convulsiones tónico-clónicos generalizadas y parciales con o sin generalización.

alteración de los ciclos del sueño. Tiagabina. • Efectos secundarios: depresión del SNC. Fármaco de elección en las crisis del “pequeño mal”. • • • • Reducen el potencial de membrana. Fenobarbital: • Tto. letargo e hiperactividad. • Produce sedación.F.F. • Fármaco de segunda elección asociado al primero cuando las convulsiones parciales son resistentes al tratamiento.M. • Margen terapéutico: 20-40 ug/ml.Fármacos que afectan a los canales del calcio. Primidona. convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales. Fármacos que afectan al GABA GABA: transmisor que produce inhibición postsináptica. trastornos del sueño. Niveles terapéuticos de 400-1000 ug/ml. En niños. 38 E. Etosuximida. • Dosis máxima: 100mg/8h. • Efectos secundarios: depresión SNC. trastornos de la conducta y ataxia. Efectos secundarios: náuseas. vómitos. . Fármaco de segunda elección. disminución de la atención y nivel intelectual e hipercinesia. Gabapentina.

• Anticonvulsivo exclusivo. Fármacos con mecanismo de acción múltiple. Topiramato.• Disminuye la eliminación del GABA. 39 E. Produce intolerancia gástrica. somnolencia. Clonazepam • Benzodiacepina.F. mareo. • Fármaco de segundo orden para crisis parciales. somnolencia. Es teratógeno. confusión.M. Crisis mioclónicas. Nitrazepam. • Tratamiento del “pequeño mal”. . Valproato • • • Antiepiléptico de amplio espectro: crisis parciales o generalizadas. • Crisis parciales y mixtas en niños. depresión del SNC. Felbamato • Antiepiléptico de reserva. Hepatotoxicidad grave. • Efectos secundarios: sedación.F. cansancio e irritabilidad. • En crisis parciales como terapia asociada. Vigabatrina • Pérdida concéntrica del campo visual de forma irreversible. • Crisis mioclónicas.

disminución de la concentración. fatiga o depresión 40 E.M.• Efectos secundarios: pérdida de peso. parestesias.F.F. .

F. de la crisis 41 .Fármacos anticonvulsivantes Tipo de convulsión Epilepsia parcial Fármaco de elección Carbamazepina Fenitoína Valproato Dosis terapéutica (µg/ml) 4-12 10-20 50-150 Fármaco alternativo Gabapentina Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Tiagabina Topriamato Valproato (50-150) Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Clonazepam Crisis tónico-clónicas Carbamazepina Fenitoína Valproato Etosuximida Valproato Diazepam IV E.M.F. 4-12 10-20 50-150 40-100 50-150 Crisis de ausencias Tto.

o lidocaína o clometiazol o fenobarbital IV en dosis altas. 42 E. del estado convulsivo. 3º Tiopentotal IV en perfusión continua. 2º Diazepam en perfusión continua. .F. A continuación fenitoína para evita rla repetición de las crisis.F. 1º Ciazepam IV.M.Tto.

. 200 mg/día en 3 dosis 300 mg/día en 1 dosis por la noche. 1000 mg/día en 2 dosis 1000 mg/día en 1 dosis 2500 mg/día en 3-4 dosis 1800 mg/día en 3 dosis 250 mg/día en 1-2 dosis 6-30 mg/día en 3 dosis 400 mg/día en 2 dosis 3000 mg/día en 2 dosis 43 E. dosificación por vía oral Fenitoína Carmazepina Acido valpróico Fenobarbital Primidona Etosuximida Felbamato Gabapentina Lamotrigina Tiagabina Topiramato Vigabatrina 300 mg/día en 3 dosis.F.5 g IV en 30 minutos 200-1000 mg/día en 3-4 dosis.M. Dosis de carga: 1-1.F.Fármacos anticonvulsivos.

convulsiones. • En dosis bajas: ayuda a mantener estado de alerta. cataplejía y alucinaciones hipnagógicas (en el momento de dormirse). • Como droga de abuso: agitación. Anfetaminas • Agente adrenérgico que produce euforia. Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC.F. • En dosis altas: excitación.Estimulantes del SNC. 44 E. Estimulantes del SNC Psicoestimulantes: • Aumentan la actividad psicomotriz.M. taquicardia y temblor muscular. • Indicaciones: narcolepsia.F. . insomnio y anorexia. Antimigrañosos. adicción. psicosis aguda.

. fenfluramina. adicción. fentermina. taquicardia y convulsiones. • Produce tranquilidad y mejora la capacidad de atención.M. dexfenfluramina. arritmias. Minaprina • Tto. • Anorexígenos • Derivados de la anfetamina: anfepramona. Cafeína. • En dosis altas: insomnio. • En tratamiento del síndrome de hiperactividad y déficit de atención en niños y adolescentes: movimientos continuos. • Produce insomnio y excitación. de psicoastenias y alteraciones del comportamiento. • Derivado de la anfetamina. • Producen excitación e insomnio. 45 E.Metilfenidato.F. falta de concentración y atención.F. • Fenfluramina + fentermina (“fen-fen”): hipertensión pulmonar y afección de válvulas cardiacas.

• Dosis altas:. repitiendo a los 30 minutos si no cede el dolor. Antimigrañosos. • En casos de depresión respiratoria central. hipertensión. • Eficaces si se administran al principio de la crisis. • Doxapram: IV de forma continua (1-4 mg/min).• Orlistat: tto. Bloquea la acción de las lipasa gastrointestinales. VO. isquemia en extremidades u otros territorios. No pasar de 4-6 mg/día.M. • Contraindicados en cardiopatía isquémica.F. Ergotamina y dihidroergotamina: • Potente acción vasoconstrictora arterial. . Efectos secundarios: dolor abdominal y diarrea. de la obesidad. vasoconstricción arterial. • Niquetamida y lobelina: poco eficaces. • Dosis: 1mg VO o VR.F. arteriopatía periférica. Analépticos respiratorios • Aumento del número y amplitud de movimientos respiratorios. 46 E.

M. Dosis total diaria no superior a 12 mg SC. opresión torácica.F. angina de pecho. 40 mg intranasal y 300 mg VO. En crisis de migraña. naratriptán y el zolmitriptán. 47 E. arritmias. VO o intranasal. convulsiones y aumento de la cefalea. sensación de calor. • Sumatriptán: SC. . Efectos secundarios: hormigueos.Triptanos.F. • Sumatriptán.

M. o VO o Efectos secundarios. Fármacos paliativos. • Riluzol: en primeras fases de la enfermedad.F.Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC. copolímero 1 e inmunosupresores citotóxicos: prevención de brotes agudos. alteraciones hepáticas y neutropenia.F. Reacciones alérgicas. . Alzheimer • Fármacos con acción anticolinesterasa: tacrina. Esclerosis múltiple • Interferones beta. • Para frenar la evolución: Selegilina. donepezilo. 48 E. rivastigmina. Esclerosis lateral amiotrófica.

déficit de atención. • Efecto antipsicótico y tranquilizante. tendencia al suicidio). Fenotiazinas • Bloqueo de los receptores sinápticos cerebrales de dopamina y serotonina.F. o Efectos extrapiramidales: cuadro parkinsoniano (rigidez. acatisia (movimientos constantes involuntarios). ideas delirantes. antihistamínico y antipruriginoso.Neurolépticos • Efecto antipsicótico. acinesia. fragmentación del pensamiento) que los negativos (pérdida de afectividad y emociones. prolongado: discinesia tardía (distonía de músculos del tronco. antiemético. Frecuentes si uso de preparados de depósito. movimientos involuntarios de la cara y extremidades).F. • 49 E. • Efectos secundarios: o Somnolencia. Si tto. Neurolépticos típicos o clásicos . pobreza de lenguaje. sedante y anticonfusional Controlan más los efectos positivos (alucinaciones. antivertiginoso. temblor.M.

. Alteraciones hepáticas y sanguíneas: ictericia. rigidez muscular y disminución de la consciencia.F. Butirofenonas • Haloperidol: • Deshidrobenzoperidol o droperidol usado en anestesia junto con el fentanilo para inducir la neuroleptoanalgesia. Otros efectos secundarios: broncoespasmo. fotosensibilidad.F. agranulocitosis o trombopenia.M. arritmias. visión borrosa. exantema. 50 E. Neurolépticos atípicos o modernos.o o o o o Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca. con dantronelo. Efectos antiadrenérgicos: hipotensión. amenorrea y aumento de peso. Tto. Síndrome neuroléptico maligno: hipertermia extrema. estreñimiento y retención urinaria en varones. ginecomastia.

M. Eficaz en psicosis refractarias. Pimozida y sulpirida: Buen efecto antipsicótico.F. setindol y olanzapina. . 51 E. Clozapina: casi no efectos extrapiramidales.• • • • • • • • • Controlan también síntomas negativos. del síndrome de abstinencia por alcohol. Fármaco armonizador. Riperidona. Taprida: tto.F. Puede producir agranulocitosis sobre todo en ancianos. Sulpirida: efecto ansiolítico y antidepresivo.

Neurolépticos típicos o clásicos.F. • Pipotiazina. • Trifluoperazina. • Levomepromazina. Tioxantenos • Flupentixol.M. • Zuclopentixol Neurolépticos atípicos o modernos: E.F. • Flufenazina. 52 . • Tioridazina. Fenotiazinas: • Clorpromazina. Butirofenonas • Droperidol. • Perfenazina. • Haloperidol.

. • Risperidona.F. Neurolépticos típicos o clásicos 53 E. • Sulpirida. • Clozapina.F. • Olanzapina. • Sertindol.• Clotiapina. • Pimozida. • Loxapina.M. Clasificación de los neurolépticos y dosis orientativas (adultos). • Tiaprida.

Fenotiazinas Butifenonas Tioxantenos Clorpromazina: 50-800 mg/día. IV. VO.M.5-50 mg/2-6 semanas. IM Levomepromazina: 50-250 mg/día.F. VO. 1-3 mg/6h. depot IM: 200 mg/4 semanas Neurolépticos atípicos o modernos 54 E. Flupentixol: 1-1.5 mg/día. VO Trifluoperazina: 4-10 mg/día. VO Pipotiazina: 100 mg/4 semanas. IM Tioridazina: 150-600 mg/día. Flufenazina: 12. VO Zuclopentixol: 30-150 mg/día. VO. VO Droperidol: 205-10 mg.F. . IM. VO Perfenazina: 12-24 mg/día. Haloperidol: 10-20 mg/día.

VO.Clotiapina: 60-80 mg/día. VO. VO.5-60 mg/6h. Tiaprida: 300-800 mg/día. 100-200 mg IM o IV 55 E. VO Risperidona: 2-8 mg/día. VO Pimozida: 10-20 mg/día.F. VO. 12. Sertindol: 4-20 mg/día. VO. VO. Sulpirida: 400-800 mg/día. VO Clozapina: 25-300 mg/día. IM Olanzapina: 10-20 mg/día. Loxapina: 20-60 mg/día. .F.M.

No unir benzodiacepinas con alcohol. Enfermedades mentales que cursan con ansiedad. flunitrazepam. insomnio y síndromes de abstinencia. • Somnolencia y sensación de cansancio: En personas mayores principalmente.F.M.F.Ansioliticos Benzodiacepinas Reducen la ansiedad actuando sobre el sistema límbico y otras estructuras profundas del SNC. Infusión continua venosa para producir estado de sedaciónhipnosis prolongada. Alprazolam: más eficaz en angustia y en crisis de pánico. o Para el insomnio se usa el nitrazepam. • Depresión respiratoria: IV. o Hipnótico y sedante: en anestesia. se usa el midazolam IV. Procedimientos dolorosos o exploraciones especiales (endoscopias digestivas o respiratorias). Diazepam o midazolam. o Relajante muscular: tetrazepam. Efectos secundarios. Efectos generales e indicaciones: o Ansiolítico. triazolam o el midazolam. o Anticonvulsivo: Crisis convulsivas de cualquier tipo y convulsiones febriles en niños. • • • 56 . En intentos E.

3 mg repitiendo cada 10 minutos si es preciso. • No tiene apenas efecto hipnótico o sedante. Con dosis altas o como abuso aparece en 3-4 semanas. • No produce adicción. Hipersensibilidad: erupciones cutáneas. • Flumazenilo: tto. la muerte por su ingestión es rara. irritabilidad. de abstinencia leve: ansiedad e insomnio. sudoración. • Efecto muy rápido pero muy corto (1h. • Efecto ansiolítico aparece a las 3 semanas. Adicción y dependencia física. ataxia y agitación: en personas mayores. Sd.. como máximo).M.• • • • autolíticos producen coma e hipoventilación. durante más de 4-6 meses.F. No mantener tto.F. • IV 0. Antagonistas de las benzodiacepinas. Desorientación. Buspirona • Ansiolítico puro. • No se potencia por alcohol u otros depresores del SNC. crisis convulsivas y psicosis. temblor y rigidez muscular. sobredosis de benzod. Amnesia anterógrada: no se recuerdan los hechos durante el tratamiento. . 57 E.

F. 14-100h.M. 10-20h. 1-3h. 58 E. 30-60h. 97-9h. 5-30h. .F. 10-20h.Benzodiacepinas Nombre Ansiolíticos • Alprazolam • Bromazepam • Clorazepato • Clordiazepóxido • Diazepam • Lorazepam 22h. 15-30 2-4h. • Oxazepam • Tetrazepam Anestesia • Midazolam Insomnio • Flunitrazepam • Nitrazepam • Triazolam Semivida 10-12h. 10-20h.

1-3 mg IV 1-2 mg 5-10 mg 0. .M. Uso Ansiolítico Nombre genérico Alprazolam Bromazepam Clorazepato Clordiazepóxido Diazepam Lorazepam Oxazepam Tetrazepam Midazolam Flunitrazepam Nitrazepam Triazolam Semivida (h) 10-20 10-20 30-60 5-30 14-100 9-22 7-9 10-20 1-3 10-20 15-30 2-4 Dosis 1-3 mg/día 3-12 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 3-6 mg/día 30-60 mg/día 50-150 mg/día 5-10mg.25 mg Anestesia Insomnio 59 E.F.Principales benzodiacepinas y dosis orientativas (adultos).F.125-0. VO.

arritmias e hipotensión ortostática. ataxia.F. epilepsia y hepatopatías graves. taquicardia. 60 E.M. manía. • Primer signo de mejoría: recuperación del apetitio y sueño. Menos hipotensión. Tto: betabloqueante. benzodiacepina si convulsiones y bicarbonato sódico IV. estados de confusión. temblor. prostigmina. serotonina y dopamina en la sinapsis. • Efecto antidepresivo y ansiolíticos leves. • Toxicidad en caso de suicidio: depresión del estado de consciencia.F. • Tricíclicos • Admón. coma. hipoventilación arritmias diversas y convulsiones. . Derivados de los tricíclicos. alteraciones hepáticas y leucopenia. • Efecto antidepresivo: 2-4 semanas. somnolencia. • Efectos secundarios: sequedad de boca. Si dosis altas: casos graves de depresión. • Contraindicados en cardiopatía isquémica. VO cada 8-12 horas.Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la reabsorción de neurotransmisores Inhiben la reabsorción de noradrenalina. dificultad en la micción y visión borrosa. • Casi no efectos anticolinérgicos ni cardiacos. estreñimiento.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina. Efecto terapéutico entre 1-3 semanas.F. • Leve efecto ansiolítico. No se pueden asociar tricíclicos. Efectos tóxicos: alteraciones hepáticas. No dar durante el tratamiento y hasta 2 semanas después de terminarlo. • Útiles en ancianos y enfermos cardiacos. hipotensión ortostática. E. • También útiles en trastornos obsesivo-compulsivos y bulimia. No junto a alimentos con tiramina (sustancia estimulante de la liberación de la noradrenalina en las terminales adrenérgicas). náuseas. sequedad de boca.Heterocíclicos • Trazodona: priapismo. mirtazapina y nefazodona. • Mianserina: alteraciones hemáticas • Maprotilina: produce convulsiones. hipnóticos.M. analgésicos. Inhibidores irreversibles de la MAO Aumentan el efecto de los neurotransmisores en la sinapsis inhibiendo la MAO.F. • Venlafaxina. insomnio. alcohol. temblor y astenia. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Efectos secundarios: somnolencia. cefalea. estreñimiento e impotencia. • • • • • 61 .

ataxia. VO tras las comidas. evitar quesos fermentados. diarrea. alteraciones visuales. . somnolencia. En personas hipertensas. convulsiones y coma.F.M.• • • • • • Inhibidores reversibles de la MAO (RIMA) Moclobemida. reacciones cutáneas y poliuria. o Tto. brofaromina. Tratamiento de los trastornos bipolares Carbamazepina . Pueden producir agitación y agresividad. bocio con hipotiroidismo y diabetes insípida nefrogénica. o Efectos secundarios: náuseas. pérdida de memoria. • • 62 E. o Control de niveles séricos de litio. o Manía aguda: 1200-1800 mg/día VO. temblor. vómitos. carbonato de litio + antidepresivo Carbonato de litio o Eficaz en fase maníaca y depresiva. prolongado: acné. Admón. temblor de manos. Contraindicados en confusión aguda. o Mejoría entre 1 y 2 semanas. o Intoxicación por litio: letargia. desorientación. No es necesario evitar los alimentos indicados anteriormente.F.

• Lofepramina.Antidepresivos Inhibidores no selectivos Tricíclicos: • Imipramina. • Nortriptilina. Derivados de los tricíclicos: • Amoxapina. • Fluoxetina. • Partoxetina • Sertralina Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina • Venlafaxina • Mirtazapina. • Amitriptilina. • Amineptina • Trimipramina. • Mianserina • Pirlindol Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Citalopram. • Viloxazina Heterocíclicos • Trazodona • Maprotilina.M. • Clomipramina.F.F. . 63 E. • Doxepina. • Fluvoxamina.

Sopas de sobre o lata. Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA). Habas. Cerveza. • Brofaromida. Embutidos curados. E.M. • Tranilcipromina. Extractos de carne. Caracoles.F. Café o té en cantidad. Gambas. Alimentos ricos en tiramina. Hígado. Pasas e higos secos. Caviar y sucedáneos. Plátano. . Chocolate. Pescados secos. incompatibles con los IMAO • • • • • • • • • • • • • • • • • 64 Quesos fermentados. • Moclobemida.F. Aguacate. • Fenelzina. Vinos aromáticos.• Nefazodona Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO).

F. Soja. 65 E. Levaduras.• • • Vino tinto. .F.M.

200 mg/día Tricíclicos 66 E. Doxepina: 75-100 mg/día Clomipramina: 25-100 mg/día Lofepramina: 40-200 mg/día Derivados de Amoxapina: 100-300 mg/día los tricíclicos Amineptina: 100-200 mg/día. Trimipramina: 50-200 mg/día Viloxazina: 150-400 mg/día Heterocíclicos Trazodona: 100-300 mg/día Maprotilina: 25-150 mg/día Mianserina: 30-100 mg/día Pirlindol: 100.Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la recaptación de neurotransmisores Imipramina: 75-200 mg/día Amitriptilina: 75-150 mg/día Nortriptilina: 30-75 mg/día. .M.F.F.

F.Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Citalopram: 20-60 mg/día Fluoxetina: 20-60 mg/día Fluvoxamina: 100-200 mg/día Paroxetina: 20-50 mg/día Setralina: 50-200 mg/día Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina Venlafaxina: 75 mg/día Mirtazapina: 15-45 mg/día Nefazodona: 200-400 mg/día 67 E. .M.F.

. VO Carbamazepina: 400-1600 mg/día.Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO) Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA) Fenelzina: 45 mg/día Tramilcipromina: 20 mg/día Moclobemida: 300-600 mg/día Brofaromina Otros antidepresivos Carbonato de litio: 0.F.M.6-2 g/día.F. VO 68 E.

Aumenta el período refractario.M. o Hiperestimulación vagal.F. Son los digitálicos. o Disminuye la excitabilidad en dosis terapéuticas y la aumenta en dosis tóxicas. Glucósidos cardiotónicos. y las resistencias ferifericas. 69 . o Se reduce la hiperestimulación simpática. Efectos en la insuficiencia cardiaca: o Los signos y síntomas se reducen o desaparecen. o Se normaliza la presión venosa central. o Ralentiza la conducción (velocidad de propagación del estímulo). o Se normaliza la presión capilar pulmonar. Actividad terapéutica antiarrítmica. o Disminución de la congestión pulmonar y sistémica. Efectos sobre la contractilidad: o Aumento de la contractilidad cardiaca. o Disminuye el automatismo. o Aumento del volumen de eyección sistólica.Inotrópicos Aumentan la contractilidad miocárdica.F. E. • Digoxina • • • • No produce taquicardia.

o Valvulopatías con estenosis y pericarditis crónica no es eficaz. o Margen de seguridad bajo. E. o En insuficiencia ventricular izquierda aguda (edema agudo de pulmón). Efectos adversos y toxicidad. aleteo (flutter) auricular crónico. o Bloqueo AV avanzado. o Insuficiencia cardiaca derecha es poco eficaz. o Miocardiopatía obstructiva hipertrófica. o Disminuye la FC. o Síndrome de Wolf-Parkinson-White. 70 .M. Efectos en las arritmias: o Eficaz en la fibrilacuín auricular. o IAM. o Insuficiencia cardiaca por disfunción diastólica con función sistólica conservada.F. o En fibrilación auricular sin insuficiencia cardiaca. Contraindicaciones: o Intoxicación digitálica. o Bradicardia sinusal puede disminuir aún más la FC.• • • • o Aumenta el flujo renal y la diuresis. Indicaciones: o Tratamiento prolongado de la insuficiencia cardiaca crónica. el riesgo de arritmias es mayor.F. taquicardia auricular paroxística.

hipomagnasemia. Intoxicación: <2ng/ml. Tratamiento de la intoxicación. amiodaron y la propafenona facilitan la intoxicación. hipercalcemia y administración de calcio. . edad (ancianos y niños). No si hay bloqueo AV. náuseas. vómitos y diarrea. cefalea. o Suspender la administración de digoxina. o Uso de anticuerpos específicos contra la digoxina. bloqueo AV de 2º y 3º grado. hipotiroidismo. o Intoxicación frecuente si insuficiencia renal. 71 E. o Intoxicación: arritmias. fenitoína. También. visión borrosa y trastornos de la percepción visual (halos amarillos y verdes). Produce arritmia cardiaca (extrasístole ventricular). Taquicardia auricular paroxística con bloqueo AV.• Valores terapéuticos: 1-2 ng/ml. hipopotasemia. o o o Otros inotrópicos por vía intravenosa.F. o Corregir la hipopotasemia.M. verapamilo. con perfusión no mayor de 40 mEq/h. o Lidocaína en tto. desorientación. Bradicardia sinusal o fibrilación auricular lenta (>50lpm).F. o Quinidina. de arritmias.

• Frecuentes efectos adversos gastrointestinales. Dobutamina. milrinona. • Milrinona. prevenirla en pacientes politransfundidos o con nutrición parenteral y reducir efectos cardiotóxicos de hiperpotasemia.F. Cloruro cálcico • Para la corrección de la hipocalcemia.M. . amrinona. Glucagón.F. 72 E. dopamina. Inhibidores de la fosfodiesterasa: • Amrinona: inotrópico y vasodilatador.• • Tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda. Puede causar trombopenia en cortos períodos de tiempo. Antiarrítmicos Antiarrítmicos verdaderos. crónica y shock.

Quinidina • Para mantenimiento en ritmo sinusal tras la cardioversión. • Efectos secundarios: uso prolongado produce cuadro semejante al lupus eritematoso. confusión. vértigo. apenas tienen efecto sobre la conducción. trastornos gastrointestinales (anorexia. • Efectos secundarios: efecto anticolinérgico. digitalización previa. visión borrosa). • Grupo IB Acortan el período refractario. 73 . ensanchamiento del QRS y arritmias ventriculares graves.F. náuseas. • Produce menos hipotensión y menor depresión de la contractilidad miocárdica. disminuye la contractilidad miocárdica e hipotensión. Aumentan el umbral de excitabilidad. Bloqueos. Reducen el automatismo. • Si insuficiencia cardiaca. Procainamida • No efecto anticolinérgico. E.F. • Eficaz en arritmias ventriculares.M. cuadro de cinconismo si dosificación (acúfenos. vómitos y diarrea).• • • • Grupo IA Disminuyen la velocidad de conducción. Aumentan el período refractario.

vómitos y exantema. • Efectos secundarios: fatiga. desorientación e intolerancia digestiva. • Admón. • Eficaz en arritmias ventriculares. • Arritmias por intoxicación digitálica. Fenitoína. disartria. • 74 E. mareos. ataxia. Confusión. • Efectos adversos: mareo.F. de 1mg/kg en embolada o en perfusión continua con dosis máxima de 4mg/min. vértigo. rápida: hipotensión. Mexiletina • Segunda opción en arritmias ventriculares.Lidocaína • Anestésico local. náuseas. . • Admón.M. depresión de la contractilidad. • Admón. parestesias periorales. • Produce depresión de la excitabilidad ventricular. Dosis altas: hipotensión y disminución de la contractilidad miocárdica.F. adormecimiento de piernas. Grupo IC Disminuyen considerablemente la conducción. con antiácidos o alimentos. somnolencia y coma. • Efectos secundarios: convulsiones generalizadas.

Propafenona • Tratamiento de taquicardias supraventriculares por reentrada y fibrilación auricular. Grupo II Efecto antiarrítmico por inhibición del estímulo simpático sobre el corazón. 75 E. arritmias ventriculares y supraventriculares. • Efectos adversos: neumonitis y posterior fibrosis pulmonar.. • Contraindicada en bradicardia y bloqueo AV. temblor. En arritmias por aumento de catecolaminas. inestabilidad. Alargan el período refractario. microdepósitos en la córnea. insomnio. debilidad. Flecainida.). Hipo o hipertiroidismo..M. Alteraciones del SNC y periférico (neuropatía periférica. arritmias ventriculares y supraventriculares rápidas.F. . Aleteo o FA. • Reversión farmacológica de la fibrilación auricular reciente.F. • • • • Amiodarona • Profilaxis de la muerte súbita. fotosensibilidad. • Contraindicada en bloqueo AV o bradicardia. Betabloqueantes. • Contraindicación relativa: bloqueo AV. ataxia. Grupo III. .

• Actúa sobre sistema simpático provocando la depleción de la noradrenalina. fibrilación auricular y flutter auricular. Sotalol • Acción betabloqueante. • Taquicardias supraventriculares por reentrada. • Tratamiento de arritmias ventriculares sostenidas o coexistencia de varios tipos de arritmias. • Efectos secundarios: bradicardia. • Produce hipotensión. • Con precaución si insuficiencia cardiaca. insuficiencia cardiaca. Ibutilida • Reversión a ritmo sinusal de la fibrilación auricular reciente. Bretilio • Tratamiento de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular recurrentes. Dosis casos agudos IV: 5 mg/kg diluidos en 1 hora.F. .• • Dosis de mantenimiento: 600-800 mg/día. Verapamilo y diltiazem • Aumentan el período refractario y lentifican la conducción. • Disminuyen la FC. • Pretratamiento de la cardioversión. 76 E.F. Grupo IV • Antagonistas del calcio o con efectos semejantes.M.

Atropina • Bradicardias sintomáticas y bloqueo AV completo.F. • Admón. • Tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística. • Admón. En arritmias lentas o bloqueo AV. no superior de 40mEq/h diluido en 500 ml de suero. • Efectos adversos: disnea por broncoconstricción. Digoxina Betaestimulantes • Isoproterenol: aumento del automatismo excitabilidad.F. y .M. • Duración breve (30 seg) y no efecto inotrópico negativo. Sales de potasio • Corregir la hipopotasemia. cefalea y sofoco. Otros antiarrítmicos.• Contraindicada asociación con betabloqueantes. • No en bloqueo AV ni asma. Adenosina • Inhibe la conducción en el nódulo AV y anula el mecanismo de reentrada. de 10 mEq en embolada puede provocar la parada cardiaca. dolor torácico. 77 E. • Inicialmente 6mg en embolada IV.

arritmias con compromiso hemodinámico.M.• No en insuficiencia renal ni bloqueo AV. Marcapasos: bloqueo AV. 78 E. Sales de magnesio • Perfusión de sulfato de magnesio. Revertir a ritmo sinusal una FA. • • • • Antianginosos Nitratos (nitroglicerina. Se anula cualquier ritmo cardiaco previo. Cardioversión: choque eléctrico sincrónico de corriente continua de baja intensidad.F. Intervenciones no farmacológicas: • Choque eléctrico o desfibrilación: aplicación de descarga eléctrica en tórax .F. No en arritmias ventriculares. Masaje del seno carotídeo. Maniobras vagales: en arritmias supraventriculares. Desfibrilador implantable: taquicardias ventriculares sostenidas o arritmias graves muy sintomáticas. provocación del vómito o maniobra de Valsalva. . mono y dinitrato de isosorbida). permitiendo que un nuevo marcapasos tome el mando del corazón.

Bloqueantes de los canales de Calcio. cefalea. síncope por vasodilatación. rubor o sofoco facial. • Hipertensión en fase aguda de IAM. disminución de la precarga y tensión de pared en diástole. • Angina de pecho prolongada: dinitrato de isosorbida VO 4-6h.M. Disminución de la postcarga. • Efecto tras nitroglicerina sublingual es inmediato y dura 30 minutos. taquicardia refleja. con enfermo sentado o acostado.• • • • • • • Relajación de la fibra muscular lisa de los vasos. o Tolerancia con reducción del efecto. Bloqueantes de los receptores betaadrenérgicos. • Tratamiento de las crisis de ángor.F. Disminución del retorno venoso al corazón. • Angina inestable o IAM nitroglicerina en perfusión. . 79 E. Disminución de la demanda de oxígeno. • Edema agudo de pulmón. Efectos secundarios y precauciones: o Hipotensión postural. vasodilatación de arteriolas y venas. Efecto vasodilatador sobre los vasos coronarios. Romper comprimido con los dientes y no tragar saliva.F. Incremento del flujo coronario y disminución de la demanda de oxígeno. Indicaciones.

M. Verapamilo • Menor vasodilatación coronaria y sistémica. coronaria y venosa y ralentización de la conducción miocárdica y automatismo. 80 E. • Útil como antihipertensor. vasodilatación arterial generalizada. Nifedipino • No depresión conducción y contractilidad. • Más antiarrítmico. • El más potente en ralentización de la conducción y automatismo y disminución de contractilidad.F. • Contraindicado en insuficiencia cardiaca y bloqueo AV. No debe ir con betabloqueantes.F. Disminución de la fuerza contráctil del corazón. • Potente vasodilatador arterial y coronario. • Produce importante taquicardia refleja. • Se asocia a betabloquenates. antiarrítmicos y antihipertensores. flunarizina (vasoespasmo responsable de la migraña). nifedipino.• • • Fármacos antianginosos. • Junto a nitritos y nifedipino produce taquicardia importante. Efecto antianginoso: verapamilo. . nimodipino (vasoespasmo cerebral en pacientes con aneurisma cerebral y fases iniciales de IAM).

felodipino. antianginosos en angina estable. coronario. nisoldipino y nitrendipino. Fármacos antianginosos • 81 Nitratos E.Diltiazem • Depresión de la contractilidad y conducción. o Nimodipino: vasoespasmo cerebral tras hemorragia subaracnoidea e infarto cerebral isquémico. vasodilatador arterial. nicardipino. malestar gastrointestinal. ralentiza la conducción y automatismo. nimodipino. diarrea. isradipino. náuseas. . sofoco. lacidipino. Descompensación de la insuficiencia cardiaca y agravamiento del bloqueo AV (verapamilo y diltiazem).F. enrojecimiento facial. Efectos secundarios: • Cefalea. lercanidipino.F. • Asociado a betabloqueantes puede producir bradicardia. hipotensión. Bloqueantes de segunda generación • Dihidropiridinas o Amlodipino.M. estreñimiento. o Antihipertensores. • Contraindicado en insuficiencia cardiaca. edemas maleolares (nifedipino).

M. o Cardioselectivos ƒ Atenolol ƒ Metoprolol ƒ Acebutolol ƒ Celiprolol ƒ Bisoprolol Antagonistas del Calcio o Verapamilo o Diltiazem o Nifedipino Antihipertensores. .• • o Nitroglicerina o Dinitrato de isosorbida. Antihipertensores 82 E.F. o Mononitrato de isosorbida. Betabloqueantes: o No cardioselectivos ƒ Propanolol ƒ Oxprenolol ƒ Nadolol ƒ Carvedilol. Hipolipemiantes. Vasodilatadores periféricos.F.

Diuréticos: • Reducen el retorno venoso. Aumentar la dosis de la misma forma. o Sustituir el primer fármaco por otro. inicial: entre las 4 semanas y los 3 meses. Asociaciones más recomendadas: betabloqueante y diurético. lo que evita efectos adversos. betabloqueante y antagonista del calcio y IECA y betabloqueante. • Reducen las resistencias periféricas. o Añadir otro agente de distinto grupo del primero. No llegar a la dosis máxima. Utilizar ambos a dosis más bajas. • Disminución del gasto cardíaco. Tto. Betabloqueantes adrenérgicos • Labetalol como antihipertensivo.• • • • Fármacos de mantenimiento Actúan mediante la disminución del gasto cardíaco y la reducción de las resistencias periféricas de los vasos. 83 E.F.F. • Esmolol en crisis hipertensiva. IECA y diurético.M. o Añadir un tercer agente. IECA y antagonista del calcio. . HTA no controlada: o Aumentar la dosis de la monoterapia progresivamente.

insuficiencia cardiaca. • Anulan el efecto hipertensor de la angiotensina II y reducen la producción de aldosterona. mareo y palpitaciones. agranulocitosis.F.M. VO o sublingual. angiodema. • Contraindicaciones: estenosis bilateral de la arteria renal. • Reducen tanto la poscarga como la precarga: en dosis bajas tto. desaparecen después. neutropenia. . • Captopril en crisis hipertensiva. Causan debilidad. • Efectos adversos: urticaria.Alfabloqueantes • Bloqueo de receptores simpáticos alfa: vasodilatación mixta. cefalea. • Producen tolerancia. hiperpotasemia e insuficiencia renal. • Producen hipotensión ortostática con episodios sincopales en la primera dosis. Bloqueantes de los receptores AT1 de angiotensina II • Producen hipotensión progresiva y no taquicardia. • Reducen la hipertrofia ventricular izquierda y mejoran los fenómenos de remodelación tras el IAM. • Potentes hipertensores. • Efectos secundarios: tos irritativa persistente. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). 84 E. IV.F. • Enalapril.

Vasodilatadores directos Hidralazina • Vasodilatación pro acción directa sobre el músculo liso.F.M. edema de tobillos y taquicardia. Minoxidil • Produce una importante retención de sodio y agua. lupus eritematoso.Bloqueantes de los canales de calcio o antagonistas del calcio • Producen vasodilatación arterial y venosa. • Nicardipino y nifedipino en 3 dosis y 2 dosis en preparación retardada. taquicardia. . hipertricosis. Uso prolongado: retención de líquidos. • Efecto exclusivo sobre arteriolas. vómitos y mal sabor de boca. náuseas. • Efectos adversos: cefalea. • Produce taquicardia refleja por estimulación simpática. Se asocia a betabloqueantes. sofoco. en la eclampsia. • Efectos adversos de las dihidropiridinas: cefalea. • En crisis hipertensivas con elevaciones de tensión moderadas. • Nifedipino y de segunda generación (dihidropiridinas) en la hipertensión arterial.F. taquicardia refleja. hipertensión con insuficiencia renal. Agonistas centrales de los receptores simpáticos alfa2 85 E.

F.Metildopa • Reduce la actividad simpática por acción central.F. . hipotensión. disminuye la líbido y galactorrea. Reserpina • Vasodilatación por depleción de los depósitos de noradrenalina.M. Antagonistas de la neurona adrenérgica periférica Guanetidina • Vacía los depósitos de noradrenalina en la terminación nerviosa causando vasodilatación. • Causa sedación. • Si se asocia a guanetidina produce hipertensión. debilidad y retención de sodio y agua. somnolencia. intensa depresión y síndrome extrapiramidal. anemia hemolítica y galactorrea. 86 E. antidepresivos tricíclicos. • Inversión del efecto del fármaco: fenotiazinas. hipotensión ortostática y sequedad de boca. bradicardia por efecto vagal. • En deshabituación de pacientes drogadictos. • Disminuye gasto cardíaco. • Produce somnolencia. • Efectos adversos: diarrea. IMAos y clonidina. Clonidina • Disminución de la actividad simpática • Produce sedación y sequedad de boca.

cefalea. • Sustituir solución cada 4 horas o tinte marrón. • IV en perfusión continua Diazóxido • Diurético potente en embolada en 30 segundos. • Toxicidad: metahemoglobinemia. • Produce hipotensión grave. dosis elevadas. delirio. y . Nitroglicerina • Vasodilatador venoso que mejora precarga y edema pulmonar. Disminuye las resistencias periféricas y la TA. • Efecto directo sobre arteriolas. hiperglucemia retención de socio y agua.F. trastornos mentales y espasmos musculares. Toxicidad si perfusión más de 3 días. Urapidilo • Bloquea los receptores alfa1.F. sensación de sofoco. insuficiencia renal o hepática.Fármacos para el tratamiento de la crisis hipertensiva Nitroprusiato sódico • Vasodilatador mixto. • Exceso de dosis: hipotensión (desaparece a los 5 minutos de interrumpir la infusión). 87 E. • Fotosensible. • En perfusión continua.M. • Efectos adversos: hipotensión.

Labetalol.M. . Tratamiento de la crisis hipertensiva.• Produce extrasístole. Producen secuestro de flujo sanguíneo de las áreas isquémicas. Urapidilo. 88 E. Nicardipino: vasoespasmo de la migraña. Nifedipino o captopril sublingual u oral.. cefalea opresión torácica. Nimodipino: vasoespasmo secundario a aneurismas cerebrales con hemorragia subaracnoidea. Hidralazina: taquicardia.F. Nitroglicerina en perfusión y • • • • • • • • • • Vasodilatadores periféricos y cerebrales Tratar fenómenos de vasoespasmo en el curso de enfermedades arterioscleróticas. bradicardia.F. Nitropursiato si elevaciones importantes.

Celiprolol. Hiperglucemia. nefrolitiasis. Acebutolol. Broncoespasmo.M. Cardiaca.F. enmascaramiento. Resistencias periféricas. Grupo Diuréticos Fármacos Tiazidas Hidroclorotiazida Clortalidona Ahorradores K Espironolactona Amilorida+Hidroclor. Hiperglucemia. depresión. Insf. Metoprolol. hipoglucemia. Hiperpotasemia Hiperpotasemia. disminución renina 89 E.F. . Tratamiento inicial. Bisoprolol Bloqueo receptores beta del SNS. Betabloqueantes Propanolol Oxprenolol Nadolol Atenolol. hipoperfusión perif.Antihipertensores de mantenimiento orales. Triamtereno Mecanismo de acción Disminuye volumen plasmático Dism. Inhibidor aldosterona Ahorrador de K + Tiazida Ahorrador de potasio Efectos adversos Hipopotasemia.

Benazepril Cilazapril Espriapril. leucopenia.F. Quinapril. debilidad.F. Lisinorpil. Fisonopril. Tos. Hiperpotasemia. No tos. 90 E. Angioedema. Hiperpotasemia.M.. eritema. Trandopil. Poco frecuente: angioedema. Perindopril. mareo. Bloqueantes de receptores de angiotensina II Losartán Bloqueo de los receptores AT1 Como grupo anterior. pérdida del gusto. Ramipril.Alfa y beta bloqueantes Labetalol Bloqueo alfa y beta SNS Carvedilol Alfa bloqueantes Prazosina Bloqueo alfa SNS Doxazosina Terazosina. IECA Captopril Inhibidor de la enzima convertidora Enalapril de angiotensina I en II. Hipotensión postural. .

M. disminuyendo la contracción de la fibra muscular lisa y cardiaca.Valsartán. edema tobillos. Irbesartán. Nitrendipino. Eprosartán.F.F. Disminución contractilidad y conducción. Candesartán. Verapamilo Diltiazem Nifedipino Amlodipino Felodipino Lacidipino. Lercadipino. Bloqueantes del calcio. Nicardipino Nisoldipino. Sofoco. 91 E. Bloquean el flujo de calcio por canales lentos. cefalea. Telmisartán. .

Periférica. Muy frecuentes. Agentes suplementarios. Reserpina Depleción transmisor SNS Sequedad boca. .M.F. depresión.F. sedación. diarrea.. depresión. Activa neurona inhibidora SNS Metildopa Falso neurotransmisor:: inhibe SNS Antagonistas periféricos adrenérgicos Guanetidina Falso transmisor neurona adrenérg. Agonistas alfa centrales Clonidina Vasodilatación directa arterial Cefalea. hipotensión Ortostática. Muy frecuentes. Hipotensión ortostática. Vasodilatadores directos Hidrazalina Minoxidil. taquicardia.Antihipertensores de mantenimiento orales. Sedación. síndrome lupoide. 92 E.

Antiarrítmico Antianginoso Desventajas Hipopotasemia.M. K Betabloqueantes Ventajas Potencian IECA Evitan la retención de líquidos Dosis única diaria No retención líquidos Reducen ansiedad. Broncoespasmo. Antianginosos. 93 E. hipotensión. hiperpotasemia. IECA Bloqueantes de la Angiotensina Antagonistas del calcio Nifedipino Verapamilo Tos. bradicardia. Protección post IAM Antiarrítmicos. IC.Antihipertesnsores de mantenimiento Fármacos Diuréticos tiazídicos. hiperuricemia Hiperpotasemia con inhibidores de ECA. pérdida del gusto. bloqueo AV. fatiga. Cefalea. hiperglucemia. . Antianginoso. Protección renal Una dosis diaria No producen tos Una dosis diaria.F. hipoglucemia. edema maleolar. hipercolesterol.F. sofocos. Hiperpotasemia Cefalea. Diuréticos ahorrad. insuficiencia cardiaca. estreñimiento.

laxitud.F. .M. Retención líquido. estimulación simpática refleja Hirsutismo. Taquicardia refleja. síndrome lupoide. Cefalea. 94 E. bradicardia. tolerancia. bloqueo AV. Minoxidil Una dosis diaria Gran potencia Eficaz en insuficiencia renal.Diltiazem Antianginoso Alfabloqueantes No sedación ni sequedad boca Vasodilatadores directos Hidralazina Aumenta gasto cardíaco Aumento flujo renal. Hipotensión primera dosis.F.

F. dolores musculares. Fibratos: • Reducen los triglicéridos y el colesterol por activación de las lipasas. fenofibrato.F. Acido nicotínico. binifibrato. • Producen diarrea.M. • Efectos adversos: sofoco por vasodilatación cutánea. Estatinas • Disminuyen la síntesis de los LDL.Hipolipemiantes Resinas de intercambio iónico • No son absorbibles y secuestran las sales biliares en el intestino. disminución de la líbido y litiasis biliar. estreñimiento. flatulencia y náuseas. . mareos. • Bezafibrato. Detaxtrano. • Colestiramina y Colestipol. molestias gastrointestinales (diarrea). • Efectos adversos: molestias abdominales. gemfibrozilo. clofibrato. 95 E. alteran la absorción de fármacos y vitaminas. palpitaciones. • Reduce el colesterol unido a las LDL alterando síntesis hepática. los niveles de triglicéridos.

diarrea. estreñimiento). . miositis.F. • 96 E.• • Contraindicadas en enfermedad hepática y en mujeres en edad fértil. cerivastatina.F.M. fluvastatina y lovastatina. flatulencia. pravastatina. Simvastatina. Efectos adversos: cefalea. atorvastatina. molestias gastrointestinales (meteorismo.

.F. 97 E. • Cromoglicato disódico o Vía inhalatoria en polvo o Efecto profiláctico. • Inhiben la síntesis de anticuerpos circulantes y unión antígeno-anticuerpo. • Tratamiento durante 6 meses a 1 año. • Nedocromil sódico o Se administra cada 12h.M. • Estabilizadores de membrana de mastocitos.F. • Ketotifeno o VO Glucocorticoides • Reducen la infiltración celular de la mucosa y submucosa del bronquio. • Efecto relajante del músculo bronquial.Antiasmáticos Antiinflamatorios • Controlan la inflamación y la liberación mediadores. o Molestias faríngeas mejoran con agua tras inhalación. • Beclometasona. o Dosis cada 6h. Son broncodilatadores indirectos. budesonida y flucticasona. de Cromonas. • Beclometasona y budesonida: retraso del crecimiento en niños. durante 1-2 meses.

F. candidiasis bucofaríngea (beber agua tras inhalación para evitarla). Catecolaminas • Epinefrina: estimula todos los adrenérgicos. Fármacos básicamente sintomáticos. E. • Salbutamol. Saligeninas • Efecto estimulante selectivo beta2. • Estímulo de receptores beta1: arritmias e hipertensión. 98 muscular. • En dosis altas: arritmias y taquicardia.• Efectos adversos: disfonía. Broncodilatadores • • Actúan sobre el músculo bronquial: relajación y disminución del broncoespasmo. Resorcinoles • Estimulan selectivamente los receptores beta2. hexoprenalina. • Terbutalina: temblor muscular.F. • Isoprenalina.M. receptores taquicardia. o Efectos adversos:temblor taquicardia. . muy manifiesto en manos. y arritmias. • Terbutalina. bambuterol y fenoterol. Simpaticomiméticos • Estimulación de receptores del músculo bronquial.

o Metilxantinas • Aumentan. o Hipopotasemia e hipeglucemia. formoterol. convulsiones. Sales de • • • • teofilina Liberan teofilina en el interior del organismo Aminofilina Admón. Teofilinato de colina.• Inyección muy lenta o con bomba de infusión.F. Derivados de la teofilina • Difilina y Solufilina 99 E. la fuerza contráctil de los músculos respiratorios. Teofilina • Efectos secundarios: náuseas. también. Salmeterol. vómitos y dolor abdominal.F. o Toxicidad SNC: excitación. insomnio. taquiarritmia supraventricular o ventricular e hipotensión.M. . • Efectos adversos: o Toxicidad cardiovascular: taquicardia. IV siempre en dilución (prevenir arritmias graves).

No en crisis aguda de asma. Dosis altas de estimulantes selectivos beta2: taquiarritmias mortales. Inhaladores • • El efecto broncodilatador dura como máximo 6h (exceptuando el salmeterol y el formolterol). .Anticolinérgicos: • Bloqueo parasimpático broncoespasmo). Efectos secundarios: cefalea. No administrar más de 2 dosis seguidas y no repetir antes de 4 horas. intolerancia digestive.M.. • 100 E. • Bromuro de iratropio (disminución del Bloqueantes de los receptores de mediadores • • • • Bloqueo de los receptores de los leucotrienos (acción broncoconstrictora).F. Montelukast.F. pranlukast. Los inhaladores de broncodilatadores solo son eficaces en crisis leves o moderadas de broncoespasmo. zafirlukast.

Admón. Admón. mercapto-etano-sulfonato de sodio (MESNA): vía inhalatoria. secretan más moco. Antitusígenos • Atenúan el reflejo de l tos. VO. Pueden producir broncoespasmo. • Dextrometorfano: como codeína pero sin efectos secundarios.F. mediante nebulizador de aire comprimido. Pueden producir alteraciones cutáneas y sabor metálico. mucolíticos. 101 E.F. . No usarlas. ambroxol): alteran el mecanismo bioquímico de las glándulas secretoras del bronquio (moco menos viscoso). • Dornasaalfa: en fibrosis quística. y expectorantes Otros fármacos usados en enfermedades respiratorias.M.Antitusígenos. • Mucorreguladores (bromhexina. Reacciones de hipersensibilidad. Expectorantes • Sales orgánicas e inorgánicas de yodo: auténticos irritantes de las vías respiratorias. • Mentol o eucaliptol: sustancias aromáticas de origen vegetal. Mucolíticos • Acetilcisteína. en vahos como remedio casero. • Los más eficaces son algunos mórficos: codeína y dihidrocodeína.

102 E. enfisema. Factores antianémicos Preparados farmacológicos de hierro • Sales ferrosas: sulfato ferroso y gluconato o protinsuccinilato ferroso. VO en ayunas.F. • Preparados de origen bovino y porcino por vía inhalatoria. • Preparado de alfa1-antitripsina IV de 60mg/kg una vez a la semana.Otros fármacos usados en enfermedades del aparato respiratorio Alfa1-antitripsina • El déficit congénito produce bronquitis crónica. Tensioactivo pulmonar • Sustancia que secretan los neumocitos alveolares para estabilidad alveolar. bronquiectasias y cirrosis hepática. • Resultados poco claros. .M.F.

Puede quedar mancha negruzca en piel al inyectar.M. pueden bloquear la absorción intestinal de ácido fólico. 1mg cada 2-3 días. Preparados parenterales de hierro: hierro y dextrano o hierro y sorbitol IM. artralgias y fiebre. Suspender preparados orales 72 horas antes de comenzar con los IM. Vitamina B12 • IM normalmente. Acido fólico • VO 10-15mg/día.F. • Fenitoína. 103 diferentes E. vómitos. Pueden producir reacciones anafilácticas con exantemas. Anticoagulantes Heparinas Heparina estándar o no fraccionada: • Activan la antitormbina: inhibe factores de coagulación. Técnica de inyección en Z. incluso negro. primidona y carbamazepina. • Si mejora 1mg cada mes. Tto durante al menos 4 meses. Heces de color oscuro. diarrea o dolor abdominal.• • • • • • • Efectos adversos: molestias gástricas.F. . Preparados bebibles de sales ferrosas: con agua o zumo diluidos porque manchan los dientes de negro.

trombocitopenia. • Cuando ya ha ocurrido un fenómeno tromboembólico. de 50-100mg IV lenta ( no más de 20mg/min) repetible tras 1-2 horas). no más de 5-7 días • En forma de sal sódica o cálcica (HNF): • Acción principal sobre la trombina (disminuye la formación de fibrina).F. • Efecto sólo dura 4h. Heparinas de bajo peso molecular (HBPM). • Tiempo parcial de tromboplastina normal de 68 a 82 segundos. Se suele comenzar con una primera dosis de 50mg en embolada.M. admón. mismos miligramos que heparina. hematomas locales. epistaxis. la cálcica SC. Heparinoides • Hirudina: agente antitrombina directo. Si no se conoce cantidad. gingivorragias y hematurias. • Tto. de mucosas. • 104 E. • La sódica IV o SC. osteoporosis. hematemesis. melenas. de protamina como antídoto de la heparina. • Tiempo parcial de tromboplastina activado o tiempo de cefalina normal de 32 a 46 segundos.F. reacciones alérgicas locales o generales.1mg de heparina equivale a 100 U biológicas (“regla de oro de la heparina). • Efectos secundarios: hemorragias (admón. • Dosis inicial: 5mg/kg/día. . • Hemorragias más comunes: cutáneas.

quinidina. rifampicina. daño hepático y renal. alopurinol.F. reacciones alérgicas. • INR adecuado tras anticoagulación entre 2 y 3. • Tiempo de protrombina basal normal de 10 a 14 segundos. • Interacciones con aspirina. • Si exceso de anticoagulación: dar vitamina K en una dosis de 10 mg IV lenta cada 24 horas. dextrotiroxina. HBPM disponibles Nadroparina 7500 U/24h. Heparina estándar sódica U/ml 1%(1000) 5% (5000) mg/ml 1%(10) 5%(50) 105 E. • Efecto anticoagulante aparece a las 36-48 horas. fenilbutazona. neomicina y tetraciclina VO. . Dalteparina 5000-7500U/24h. Tanzaparina 12000U/24h. que disminuyen el efecto: barbitúricos. neutropenia o trombocitopenia. F. • Dosis diaria.M. anabolizante-s. griseofulvina.5 • Efectos secundarios: hemorragias . trimetroprima-sulfametoxazol.Anticoagulantes orales • Compiten con la síntesis de vitamina K en el hígado. Enoxaparina 20 mg/s4h.F. clofibrato. cimetidina. amiodarona. Bemiparina 2500-3500U/24h.

Fibrinolíticos y antifibrinolíticos. • Dosis en IAM: 1500000U en 250 ml de glucosado en 1 hora en infusión continua.M. Antiagregantes plaquetarios. 2500000 U IV durante 30 minutos y luego 100000 U/h en infusión continua durante 24-72 horas. hipertensión grave. . aneurisma disecante de aorta. • Estreptocinasa. diátesis hemorrágica manifiesta. cirugía mayor o traumatismos graves en los últimos 10 días. 106 E. IAM trnsmural. Indicaciones: tromboembolismo grave. enfermedad sistémica grave y.F. úlcera péptica activa. Fibrinolíticos • • • Destruir los coágulos intravasculares. Contraindicaciones: antecedentes de hemorragias recientes.F. Prueba del dímero D: detección de PDF (productos de degradación del fibrinógeno). • Embolia pulmonar: 4400 U/kg IV en 10-15 minutos y luego misma dosis cada hora durante 12-18h. • NO usar si tto previo en los últimos 12 meses. Urocinasa. embolia arterial periférica y tromboflebitis profunda grave. embolia pulmonar.

• IAM: 2-3 millones de unidades de infusión IV en 1 h. Alteplasa o activador del plasminógeno tisular recombinante (rTPA). • Hemorragias: interrumpir admón. de AAS 200 mg/día y heparina sódica 5000U en embolada y luego 1000 U/h. • IAM: arritmias durante la infusión. • Libera estreptomicina en el interior del organismo.F. y fibrinógeno. y administrar crioprecipitado y plasma fresco. Efectos secundarios: • Realizar control analítico de coagulación: Tiempo de trombina: 20-30 segundos. Acido ε-aminocaproico y ácido tranexámico. • Dosis: 30U IV en 5 minutos.M. Antifibrinolíticos • • 107 Fibrinólisis: se detecta por hemorragias analíticamente por aumento del dímero D. Anistreplasa o complejo activador de estreptocinasa y plasminógeno acilado (APSAC). y . • Sólo activa la fibrinólisis en el trombo formado. • Menos peligro de hemorragias. E. • IAM: 15 mg en embolada IV seguida de 50 mg en infusión continua en 30 minutos y 35 mg en infusión durante la hora siguiente.F. Unir admón.

Antiagregantes plaquetarios • • Reducen la capacidad de adhesión de las plaquetas. Indicaciones: preventivos de accidentes vasculares isquémicos en ictus cerebral, IAM o enfermedad vascular periférica. Prevención de trombos vasculares. Mantenimiento de permeabilidad vascular, retraso de arteriosclerosis.

AAS • Dosis: 100-200 mg/día vo. Dipiridamol • En enfermos coronarios. • Dosis: 300-600 mg/día vo. Ticlopidina • Dosis 250 mg con comida y cena vo. • Efectos secundarios: trombocitopenia. Clopidogrel • Dosis: 75 mg/día vo • Efectos secundarios: trombocitopenia. Abciximab • Anticuerpo contra receptor localizado en superficie de plaquetas. • Indicación: tto. coadyuvante de la angioplastia coronaria. 108 E.M.F.F.

neutropenia,

Dosis 0,25 mg/kg en embolada iv 10 minutos antes de la prueba con infusión iv de 10 ug/min durante 12 horas. Produce reacciones de hipersensibilidad.

Factores de coagulación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. Factor VIII • Los concentrados IV tienen una semivida muy corta. Admón. frecuente. Fibrinógeno • Casos hipofibrinogenemia congénita: presencia de hemorragias. • Complejo protrombínico: fibrinógeno, factores IX y X. IV. Casos de sobredosificación de anticoagulantes orales y en hemofilia B. Antitrombina • Admón. 50-60 U/kg IV como dosis inicial • 6-8 U/kg como dosis de mantenimiento. • La heparina no tiene efecto en ausencia de antitrombina, ya que actúa a través de su activación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. • Estimulan la maduración de la médula ósea, aumentando la producción de hematíes y leucocitos. 109 E.M.F.F.

Eritropoyetina • IV o SC en dosis de 35-50 U/kg tres veces a la semana. • Eleva la hemoglobina. • Mantener indefinidamente hasta trasplante renal. • En anemia del prematuro. • Produce hipertensión. • Si mal respuesta al tto, en enfermos renales crónicos sometidos a diálisis (debido a exceso de aluminio) admón. de desferroxamina. Factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF). • Estimulación del crecimiento en particular de los neutrófilos. • Filgrastim, lenograstim, molgramostin. • Indicación: neutropenia por tto. antineoplásico con citostáticos. Primeras fases de trasplante de médulo ósea. • Admón. SC o IV. • IV: diluido en glucosado y se pasa en 30 minutos. • Dosis: 5-10 ug/kg/día. No más de 14 días. • Contraindicaciones: leucemia mieloide activa y mielodisplasia. • Efectos secundarios: dolor músculoesquelético. Factor estimulante de colonias de macrófagos (MCSF). • Fase posterior del trasplante de médula.

110

E.M.F.F.

Reguladores de la motilidad esofágica. Antieméticos y eméticos

Reguladores de la motilidad esofágica Betanecol • Parasimpáticomimético que aumenta el tono del esfínter esofágico inferior. • VO. • Produce aumento de la sudoración, salivación y secreciones bronquiales. Metoclopramida • Estimula la contracción del esfínter esofágico inferior y del antro. • VO, IM o IV • Efectos centrales adversos: cefalea, vértigo rigidez y temblor. Domperidona • Aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y relaja el bulbo duodenal. • No efectos centrales. • VO. • Produce dolor abdominal por espasmo intestinal. Fármacos útiles en los estados espásticos Nifedipino. 111 E.M.F.F.

F. • Produce espasmos musculares.• Relajación del músculo liso. Bloquean receptores gástricos de serotonina. • Cisaprida: arritmias diversas si insuficiencia renal o hepática. • VO o parenteral. Antieméticos Fenotiazinas y antihistamínicos • Dimenhidrinato. • No admón. 15 minutos antes de las comidas. • VO o parenteral.M. • Antagonistas de los receptores de la serotonina. • Acción central. más de 7 días seguidos. Ondansetrón. Cisaprida y cinitaprida • Efecto periférico. 112 E. Cleboprida • Actúa sobre el SNC. • Produce somnolencia y síntomas extrapiramidales.F. . granisetrón y tropisetrón. Alizaprida. Metoclopramida • Deprime el centro del vago. • VO. ciclizina y doxilamina.

Produce estreñimiento.• • Prevención de vómitos por citostáticos. • La histamina aumenta la secreción de ácido clorhídrico. Eméticos • • • Vaciamiento gástrico en casos de intoxicación VO. Produce depresión del nivel de consciencia. Se sigue con 8mg/8h VO durante 4-5 días.F.M. cefalea y calor facial. E.F. Ondansetrón: 8 mg IV antes de la quimioterapia o la radioterapia y después 2-3 dosis de 8mg/4h IV. Apomorfina SC. Antiulcerosos Fármacos que clorhídrico disminuyen la secreción de ácido Bloqueantes de los receptores H2 gástricos de la histamina. Solución de ipecacuana: 10-30 ml VO en agua. 113 . El vómito tarda 15-20 minutos.

Ranitidina • Dosis: 150 mg mañana y noche durante 6 semanas. daño hepático. Famotidina y nizatidina • Semivida larga. • Efectos secundarios: diarrea. taquicardia y retención urinaria. • Dosis: 200 mg VO en De-Co-Ce y 400 mg al acostarse. . ginecomastia y disminución de la líbido. • Pirenzepina: sequedad de boca.M.F. exantema. Bloqueantes de los receptores de acetilcolina • Reducen la secreción de ácido clorhídrico. IV. diazepam y teofilina.Cimetidina • Reduce el volumen de jugo gástrico y la concentración de ácido clorhídrico. • Dosis de mantenimiento si recidiva: 150 mg por la noche • IV en hemorragias gástricas. • Tras 6 semanas curación del 80% de los casos. alteraciones mentales leves. 114 E.F. • Reduce el metabolismo faramacológico de anticoagulantes orales. • Una dosis diaria VO. dosis de mantenimiento: 300400 mg por la noche. fenitoína. • Para tto úlcera péptica. • Si recidiva la úlcera. • Tto de hemorragias agudas por úlcera péptica.

hidróxido o silicato magnésico y carbonato cálcico. • Para Síndrome de Zollinger-Ellison (tumor productor de gastrina). • Efectos secundarios: náuseas. reflujo gastroesofágico.M. Preferibles las formas líquidas.Inhibidores de la ATPasa de H y K (inhibidores de la bomba de protones) Omeprazol • Reduce la secreción de ácido clorhídrico más de un 90%.F. úlceras esofágicas y úlceras pépticas recidivantes. E. Lansoprazol y pantoprazol. . • Úlceras sangrantes: IV. Fármacos que neutralizan químicamente el ácido clorhídrico • • • • • • 115 Son los antiácidos.F. Hidróxido de aluminio. dejar que se disuelvan en la boca. • Dosis: 20-40 mg/día durante 4-8 semanas en reflujo y úlcera péptica y 120 mg/día en ZollingerEllison. Comprimidos. esofagitis. Bicarbonato sodico: no debe emplearse. Tomarlas una hora después de las comidas. cefalea y estrñimiento.

F. Subcitrato de bismuto coloidal • Inhibe también la acción de la pepsina. • Efectos secundarios: estreñimiento. poner misoprostol (efectos: diarrea y dolor abdominal). 116 E.M. vértigo y somnolencia. Ácido algínico • Después de las comidas. No en Fármacos protectores de la mucosa Sucralfato • Polímero de aluminio y sacarosa. Prostaglandinas • Los salicilatos y AINEs no selectivos disminuyen su síntesis. Fármacos que potencian los mecanismos defensivos de la mucosa. No en embarazadas.F.• El aluminio produce insuficiencia renal. • Disuelto en agua media hora antes de las comidas. Si admón. . en enfermedad ulcerosa. Acexamato de cinc • Vo en dosis de 600-900 mg/día. • VO. sequedad de boca. estreñimiento.

de amoxicilina. Antidiarreicos.F. claritromicina y omeprazol VO durante 1-2 semanas.F. Antilitiásicos biliares. .M. Antidiarreicos Fármacos que disminuyen el volumen del contenido intestinal 117 E. Antiinflamatorios intestinales.Erradicación del Helicobacter pylori • Admón. Laxantes y purgantes.

Fármacos que alteran la flora intestinal Antibióticos y quimioterápicos no absorbibles • Neomicina. estreptomicina o sulfamidas absorbibles. E. Subsalicilato de bismuto • Prevención de la “diarrea del viajero” Fármacos que reducen el peristaltismo Narcóticos • Tintura de opio o láudano de Sydenham (5-10 gotas tras deposición).M. . Laxantes: intentan restablecer el ritmo intestinal normal.Mucílago de Plantago ovata • Absorbe agua del contenido intestinal. Purgantes y laxantes • • 118 Purgantes: vaciamiento rápido del contenido intestinal. no Modificadores de la flora intestinal • Restablecer flora normal alterada por admón. • Suele ser inútil este tto. • Difenoxilato y loperamida. • Diarreas acuosas.F. de antibióticos VO.F. Preparados de caolín y pectina • Absorbentes de agua.

agar-agar. bloquea la absorción de vitaminas liposolubles • Supositiorios de glicerina. Tomarlas en ayunas. • Docusato sódico: puede alterar la mucosa intestinal.F. • Lactulosa: tto de la encefalopatía hepática.M.• • Purgantes: ingestión oral de tóxicos y reducción de cantidad de gas. Laxantes de contacto • Actúan bloqueando la reabsorción de agua por la mucosa del intestino y estimulan la secreción de 119 E. • Enemas de fosfato sódico y otras sales. Laxantes de volumen • Salvado. con un vaso grande de agua. • Lactitol. Contraindicados si dolor abdominal y vómitos. Laxantes osmóticos • Sales no absorbibles VO o rectal. Laxantes emolientes • Ablandan el contenido intestinal y favorecen su expulsión. mucílago de Plantago ovata. . Laxantes: problemas anorrectales para no realizar esfuerzos. metilcelulosa. • Aceite de parafina: peligroso de forma prolongada (puede aspirarse al pulmón y producir neumonitis lipoidea).F. tto estreñimiento funcional. • Sulfato de magnesio y sales de frutas.

boldo y fistulina.• • • • • agua y electrolitos desde la mucosa a la luz intestinal. Sulfasalazina • VO. Produce reacciones alérgicas. • Tomarla durante largas temporadas. . • • 120 E. Preparados para admón. cassia angustifolia. previene recaídas. Antiinflamatorios intestinales • Tto. daño renal y anemia hemolítica.M. Tardan de 8 a 12 horas en producir efecto. Se toman por la noche. rectal: supositorios o microenemas.F. cáscara sagrada. Olsalazina Glucocorticoides VO o rectal en forma de enemas de retención. artralgias y exantema. fenolftaleína. Bisacodilo. de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.F. Fenolftaleína: eliminación urinaria tiñéndola de color rosaverdoso. Producen dolor cólico y pérdidas importantes de agua y electrolitos. • Produce vómitos. Budesonida.

Antilitiásicobiliares • • • • Acido quenodesoxicóico o quenodiol y ácido ursodesoxicólico o ursodiol. Quenodiol: diarrea y alteraciones hepáticas. Disuelven los cálculos biliares de colesterol. Hormonas hipofisarias e hipotalámicas Hormona antidiurética o vasopresina • • Indicada en el tratamiento de la diabetes insípida.F. 121 E. Preparado sintético de ADH de admón. por insuflación nasal. SC con un período de acción de 4 h. Tto. Lisina-vasopresina o lispresina: admón. De 1 a 3 insuflaciones diarias. durante 12-24 meses.F.M. . VO. Derivados de la ADH.

10-20 ug(0. Hormonas hipotalámicas reguladoras de la GH Somatorelina • Pruebas diagnósticas de estimulación. ACTH. enuresis nocturna (10-20 ug por insuflación nasal al acostarse). Terlipresina: derivado sintético. isquemia mesentérica).Desmopresina: tto de diabetes insípida central (insuflación nasal. .M.F.F. Hormona del crecimiento o GH • Admón.1 U/kg tres veces por semana durante un mínimo de 6 meses. Somatostatina: • Efecto inhibidor de la GH. 122 E. Sermorelina: derivado sintético de la somatorelina. insulina. glucagón. Efectos secundarios serios: retención de agua.2 ml) 1-2 veces al día). Reduce el flujo sanguíneo esplácnico y secreción de jugo pancreático. ángor coronario. SC en dosis de 0. ADH en dosis altas e IV: tto de las varices esofágicas.07-0. trastornos de la coagulación. gastrina y otras hormonas gastrointestinales.

. Semivida muy corta. seguida de perfusión continua de 3-4 ug/kg/h durante 24-48h.• • • Indicaciones: hemorragias por varices esofágicas.M. 123 E. Hormona estimulante del tiroides • • No en terapéutica.F. Lanreótida • IM cada 14 días • Contraindicada durante el embarazo. Varices esofágicas sangrantes: 250 ug en 3 minutos. • Contraindicada durante el embarazo. diabetes. tumores endocrinos. Perfusión continua IV.F. Octreótida • Derivado de la somatostatina. • IV en varices esofágicas sangrantes. fístulas pancreáticas. Preparados de TSH para pruebas de función tiroidea. • VO para control síntomas acromegalia y tumores endocrinos.

No admón. Indicaciones: modalidades de reproducción asistida.F. En la pubertad precoz y tto. ascitis. 124 E. Dosis: 400-800 mg/día VO Produce acné e hirsutismo facial en ttos. Prolongados.F. durante embarazo. Inhibidores de la síntesis de gonadotropinas. ACTH y Tetracosáctido: estimulación de corteza suprarrenal cuando atrofia.Corticotropina • • Estimula corteza suprarrenal para síntesis de glucocorticoides y otros esteroides. LH: induce ovulación y estimula el cuerpo lúteo que produce progesterona. Efectos secundarios: embarazos gemelares o múltiples. . síndrome de hiperestimulación ovárica: dolor abdominal. Gonadotropinas • • • • FSH: maduración del folículo y síntesis de estrógenos en estroma ovárico. médico de la endometriosis. Danazol • • • • • Esteroide sintético con efecto androgénico débil.M. derrame pleural.

pubertad precoz e hipotiroidismo juvenil. • Admón.Gestrinona • Esteroide de síntesis. No se usa en terapéutica. Inhibidores de la secreción de prolactina. Leuprorelina. • Indicaciones: cáncer de próstata avanzado. médico de endometriosis. • Buserelina y nafarelina. • Tto. Triptorelina.M. E. continuada de gonadorelina produce bloqueo de producción de hormonas. .F. cada 4 semanas IM. sólo para pruebas de estimulación. • 125 Indicaciones: hiperprolactinemia. • Tiene una semivida muy corta. tto. • Goserelina. • SC. Prolactina • • Estimula selectivamente el tejido mamario. Gonadorelina o GnRH. • Regula la síntesis de gonadotropinas en la adenohipófisis. Existen preparados de depósito con admón. • Nafarelina: derivado de la GnRH. también vía nasal. Estimulación ovárica controlada previa a la fertilización in vitro. médico de la endometriosis. Agravamiento de osteoporosis. • Efectos secundarios: hipogonadismo si más de 6 meses de admón. mioma uterino.F.

quinagolida. E. • Mesilato de pergolida: enfermedad de Parkinson. En varones. galactorrea. Hormonas tiroideas y fármacos antitiroideos Hormonas tiroideas • • 126 Indicaciones: tto. • Efectos secundarios: molestias digestivas.• Sd. • Indicaciones: infertilidad femenina. infertilidad y síntomas de déficit de estrógenos en mujer. galactorrea secundaria a hiperprolactinemia. • Estimula las células dopaminérgicas del hipotálamo. supresión de la secreción láctea. Bromocriptina • Alcaloide que inhibe la secreción de prolactina. infertilidad y galactorrea. . hipotensión ortostática. • Cabergolina: inhibe la secreción láctea posparto con una dosis de 1mg VO. ginecomastia. del hipopituitarismo. Lisurida. tto. TSH y TRH no se usan en terapéutica. de prolactinomas hipofisarios. impotencia.M. aumentando la síntesis de dopamina. de hiperprolactinemia: amenorrea. cabergolina y mesilato de pergolida • Estimulan las células dopaminérgicas del hipotálamo. enfermedad de Parkinson.F. cefalea y mareo.F.

• En crisis tirotóxica. • VO como solución saturada de yoduro potásico (solución de Lugol) como preparación a la cirugía. Indicaciones: tto. • Dosis de 2-6 gotas 3 veces al día durante 10 antes de la cirugía. Reduce el tamaño y vascularización del tiroides. del coma hipotiroideo.F. 127 E. del hipertiroidismo.Tiroxina • Hormona de elección. Triyodotironina • Indicaciones: tto. • Hipotiroidismo congénito: dosis iniciales de 25 ug/día. Yodo • Dosis alta: inhibe temporalmente la síntesis y liberación. Fármacos antitiroideos • • Bloquean la producción o liberación de hormonas tiroideas.F. Comenzamos con dosis bajas 50-100 ug/día aumentando a 25-50 ug cada 3-4 semanas. . • Dosis altas en enfermos coronarios: ángor e insuficiencia cardiaca.M. • L-triyodotironina sódica o liotironina en una dosis de 10-20 ug IV cada 4 horas. IV como yoduro sódico. • Levotiroxina • VO.

• Efectos adversos: exantema. exantema. molestias digestivas.• Efectos secundarios: sabor metálico. temblor y nerviosismo. agranulocitosis. Betabloqueantes • Mejora los síntomas del hipertiroidismo: taquicardia. Carbimazol y tiamazol.F. aumento de salivación y secreciones bronquiales. 128 E. artralgias y prurito. Hormonas y fármacos que intervienen en el metabolismo del calcio. 300-400 mg/día aumentando hasta 1 g/día. bocio. acné y exantema.M. • 15 mg/dia VO aumentables a 60 mg/día. • Propanolol y atenolol. • Indicaciones: crisis tirotóxica y preparación para cirugía tiroidea. . • VO. artralgias. bocio en el feto. Tiouracilos • Propiltiouracilo y metiltiouracilo inhiben la síntesis de T3 y T4. hepatitis tóxico y bocio. • Efectos secundarios: agranulocitosis. • Efectos adversos: fiebre. • Indicaciones: comienzo del tto hipertiroidismo y crisis tirotóxica.F.

. antigióticos. promueve el depósito de Ca en el hueso.• • • Admón. sensación de calor en la cara. 129 E. de vitamina D y calcio.M. plicamicina. Los demás VO. Otros fármacos hipocalcemiantes • Por tumores malignos del hueso: corticoides. náuseas. Calcio: cloruro o gluconato cálcico VO Tratamiento del hiperparatiroidismo • Quirúrgico si es posible. Tratamiento farmacológico de la osteoporosis. • Clodronato disódico: IV. • Clodronato disódico. Preparados de paratohormona no se suelen usar.F. etidronato disódico y ácido etidrónico. risedronato.F. • IN produce depósitos tisulares de fosfato cálcico. Calcitonina • IM 4-8 U/kg cada 12 horas. • IV. Difosfonatos • Reducen la absorción ósea. Fármacos hipocalcemiantes Fosfato • Vo impide la absorción intestinal de Ca. alendronato sódico. • Efectos adversos: reacciones alérgicas.

Vitamina D y calcio • Valor preventivo.5-3g/día. • VO 1.M. • Existe preparado nasal.F.F. VO. Prolongados con corticoides. • Alendronato: en mujeres posmenopáusicas. Calcitonina • IM. y disminuye la Difosfonatos. en dosis de 200U/día.• Osteoporosis: fracturas patológicas en cadera y vértebras. . Fluoruro • Fluoruro sódico. de osteoporosis posmenopáusica Complejo oseína-hidroxiapatita • Estimula los osteoblastos reabsorción mineral. • Etidronato disódico: reduce osteoporosis por ttos. • Efectos adversos: hiperostosis y aumento de la fracturas de cadera. 510mg/día VO durante 3 años. 130 E. Efectos adversos: esofagitis. Estrógenos • Prevención femenina.

Artificial. antidiabéticos orales y otras hormonas pancreáticas. • Diabetes clínicamente controlada cuando desaparecen la poliuria y la polidipsia.Insulina. • Insulina isofánica o NPH: insulina + protamina + sales de cinc. Aspecto claro y transparente. 131 E. no hay cetonuria y no hay glucosuria importante. la glucemia no es superior a 150-180 mg/dl. • Aspecto más o menos lechoso. • Insulina lenta: amorfa + cristalizada (30 y 70%).F. • Lispro: transparente.F. siempre SC. IV IM. se recupera el peso. • Ultralenta o cristalizada: con sales de Zn.M. Insulina cinc-amorfa o amorfa. • Semilenta: insulina en estado amorfo. efecto 6-8h. . SC. Insulinas de acción prolongada • Modificadas artificialmente. Insulinas de acción rápida • Regular: natural. • Admón. Insulina • Vía parenteral.

Efectos secundarios • Hipoglucemia: glucemia baja de 50-40 mg/dl. • Lipodistrofia insulínica: Lipoatrofia (disminución de la grasa en el lugar de la inyección de la insulina. glimepirida. • Diazóxido: eleva la glucemia por supresión de la secreción de insulina. • Tto del hiperinsulinismo: estreptozotocina (sustancia que bloquea la producción de insulina por los islotes). • Resistencia a la insulina: necesidad de administrar más de 200 U/día en ausencia de cetoacidosis.F. • Clorpropamida. glibenclamida.F. tratar con inyecciones de insulina humana en la misma lesión. • Estimulan las células de los islotes pancreáticos.M. dos terrones de azúcar o zumo con 20gr de azúcar. gliquidona. Lipohipertrofia (acumulación local de grasa cuando se inyecta insulina siempre en el mismo sitio). glicazida. Antidiabéticos orales Sulfonilureas • Derivados de las sulfamidas. Si inconsciente. glipizida. formándose depresión en piel). 132 E. Fármacos antiinsulina • Síndromes de hiperinsulinismo: episodios repetidos de insulina. solución hipertónica de glucosa al 40-50% IV (50 ml). TTO: admón. de glucosa. .

Glucagón • Es hiperglucemiante.M. hipoglucemia. • NO en embarazo ni en lactancia. • Tiazolidindionas • Disminuyen la resistencia a la insulina. • Troglitazona. comida y cena. intolerancia digestiva y sabor metálico. Inhibidores de la glucosidasa • Acarbosa: inhibidor específico de la alfaglucosidasa de la mucosa intestinal.F.Efectos secundarios: reacciones alérgicas cutáneas. 133 E. • Produce acidosis láctica. Produce meteorismo. intolerancia digestiva e hipoglucemia. dolor abdominal y diarrea. • Dosis única diaria. • Dosis: 1 mg IM. Disminuye los picos de glucemia pospandriales. Dosis: 100 mg en el desayuno. Otras hormonas pancreáticas. rosiglitazona. • Metformina. .F. Biguanidas • Mejoran el metabolismo de la glucosa por estimular la glicólisis anaerobia. • No alcohol.

provocan su fragmentación en aminoácidos. Mejoran la capacidad para resistir estímulos agresivos y cambios ambientales. Función metabólica de CHO: favorece la neoglucogénesis. renal. • IV. Perfusión venosa continua. 134 .M. disminuyen la actividad de la insulina.F.Somatostatina • Inhibe la secreción de glucagón y hormona del crecimiento. Regulan la función de diversos órganos y sistemas: cardiovascular. semivida de 2-3 minutos. • Octreótida: diabetes juvenil inestable.F. Corticoides • Glucocorticoides: o o o o o o • Mineralcorticoides o Funciones metabólicas de grasas y minerales. Función metabolismo de proteínas: controlan la velocidad de síntesis. E. Regula la secreción hipofisaria de ACTH El más importante es la aldosterona: regular el metabolismo hidroeléctrico. inmunitario y nervioso.

M. Efectos potencialmente útiles de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. astenia. de dosis altas de cortisol iv (200-400 mg/día) + SSF. adelgazamiento e hiperpigmentación de la piel y de las mucosas. Efecto dura 20-30 días. • Como glucocorticoide se usa el cortisol vo 15-30 mg/día. Terapéutica con corticoides Aumentan la reabsorción de sodio en túbulo renal: mantenimiento de la volemia y presión arterial.o • Corticoides androgénicos con efecto virilizante. hiperpotasemia y hipoglucemia. 2/3 de dosis diaria por la mañana. adrenogenital: glucocorticoides. Admón. Hipotensión. • Enfermedad de Addison: forma clínica de insuficiencia suprarrenal crónica primaria. • Como mineralcorticoide. . hiponatremia.F. • Sd. • Hipoaldosteronismo primario: fludrocortisona. fludrocortisona con actividad mineralcorticoide parecida a la aldosterona vo en dosis de 0. Enfermedades endocrinas • Insuficiencia suprarrenal crónica: glucocorticoides y mineralcorticoides en dosis sustitutivas.1 mg/día. También.F. • Crisis addisoniana: admón. • 135 Efecto antiinflamatorio E. preparado depot de acetato de desoxicortona (DOCA) IM.

psoriasis. Enfermedades autoinmunitarias Transplantes de órganos. Inhibición del tejido linfoide: reducción del número de linfocitos. Sarcoiditis.F. Efectos secundarios de los glucocorticoides en dosis farmacológicas.• • Depresión de los mecanismos inmunitarios: impiden la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares. oculares y cutáneas. Neumonitis intersticiales. asma bronquial. enfermedad del suero. . • Enfermedades inflamatorias del aparato digestivo. • Enfermedades alérgicas graves: anafilaxia. 136 E. En dosis altas reducen síntesis de anticuerpos circulantes y capacidad de unión del antígeno con el anticuerpo. linfomas y otras hemopatías malignas. Enfermedades inflamatorias y alérgicas • Enfermedades reumáticas cuando han fracasado otros antiinflamatorios. Esclerosis multiple Edema cerebral. Indicaciones de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. pénfigo. Leucemias. • Enfermedades de la piel: eccema. eritema multiforme.F. • Tto.M.

muy típicas en el deltoides. • Hiperlipemia. de dosis supresoras de glucocorticoides durante más de 30 días produce una redistribución de la grasa corporal. la atrofia de la corteza suprarrenal. hirsutismo y aparición de estrías cutáneas de color violáceo. • Deformación de los cuerpos vertebrales. • Acné.F. Alteraciones del aparato digestivo: E. Osteoporosis: • Bloquean la acción de la vitamina D sobre la mucosa intestinal. el cuello y el tronco. astenia y atrofia muscular.• • • • • • 137 Atrofia de las glándulas suprarrenales: • Inhibición de la síntesis de ACTH por la hipófisis. Alteraciones musculares • Alteración de los músculos estriados: pérdida de fuerza. los flancos y los muslos. . • Retraso en la cicatrización de las heridas. posteriormente. la cual tiende a acumularse en la cara.M. Alteraciones metabólicas: • Hiperglucemia • Diabetes esteroidea.F. Síndrome de Cushing yatrogénico • La admón. • Fracturas espontáneas. y se pierde de las extremidades. • Inhibición de la síntesis de las hormonas suprarrenales propias y.

Alteran la mucosa gástrica. Perforaciones intestinales asintomáticas y pancreatitis aguda. • Diseminación y reactivación de infecciones: • Especialmente las víricas. Alteraciones hormonales: • Retraso en el crecimiento: no se recupera tras la supresión. • Alteraciones menstruales, amenorrea. • Eritrocitosis. Alteraciones oculares: • Catarata subcapsular. • Glaucoma. Alteraciones mentales: • Euforia moderada, con sensación de bienestar. • Insomnio y depresión. • Psicosis aguda. • Alteraciones del proceso de memoria. Efectos mineralcorticoides: • Retención de dosio y agua por el riñón: aumento del peso corporal, edema e hipertensión. • Hipopotasemia y alcalosis metabólica. • Si se administra una dosis superior a la supresora de cada uno de ellos y durante un período de tiempo superior a 1-3 meses. • • Supresión de glucocorticoides

138

E.M.F.F.

• •

La corteza suprarrenal se atrofia en un plazo de 1 a 3 meses: insuficiencia suprarrenal iatrogénica. Síntomas iniciales aparecen a las 24-48 horas: malestar general, cefalea, anorexia, fiebre, mialgias, dolor abdominal, náuseas, vómitos e hipotensión ortostática. Shock y muerte. Antagonistas de los glucocorticoides

Aminoglutetimida, ketoconazol: bloquean parcialmente la síntesis de glucocorticoides. Andrógenos

Son las hormonas masculinas con poder virilizante. Testosterona y dihidrotestosterona provocan el desarrollo y permiten el mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios masculinos. Colaboran con la FSH en la maduración de los espermatozoides y tienen efecto anabólico: promueven la síntesis de proteínas y estimulan el crecimiento durante la pubertad. Preparados farmacológicos de andrógenos Esteres de la testosterona: propionato, enantato y cipionato. IM. Derivados sintéticos: metiltestosterona y mesterolona. VO Indicaciones • Hipogonadismo masculino primario o secundario: ausencia o pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos y esterilidad. E.M.F.F.

139

VO o IM (preparados de depósito con efecto 3-6 semanas). Anemia arregenarativa resistente al tratamiento: estimula levemente la proliferación de leucocitos y plaquetas. Desnutrición: estimulan la síntesis de proteínas. o Los anabolizantes son derivados sintéticos de la testosterona que mantienen el efecto anabólico, pero carecen de efecto virilizante. Cáncer de mama avanzado: en mujeres premenopáusicas. Sólo si el tumor tiene receptores para progesterona y no para estrógenos. o Efectos secundarios

• •

• •

Virilización. En mujeres: acné, hirsutismo, cambios de voz, desarrollo de la musculatura, caída del pelo, hipoplasia mamaria, hiperplasia del clítoris, alteraciones menstruales e infertilidad. Niños: virilización precoz o patológica (niñas), aumento precoz de las líneas óseas epifisarias. Varón adulto: ginecomastia, azoospermia, impotencia. Toxicidad hepática, colestasis e ictericia, retención de sodio y agua por el riñón, edema o agravar una hipertensión o IC. Contraindicados en embarazo, cáncer de próstata y cáncer de mama en el varón. Antiandrógenos

140

E.M.F.F.

En cáncer de próstata y pubertad precoz masculina: bloquear la síntesis de gonadotropinas hipofisarias con danazol o con los análogos de la gonadorelina. Ciproterona, flutamida y bicalutamida: bloqueantes selectivos de los receptores periféricos de los andrógenos. Exclusivos del tto. de cánder de próstata avanzado. Finasterida: antiandrógeno selectivo. Impide la transformación de testosterona en dihidrotestosterona. Tto. médico de la hipertrofia prostática benigna. Dosis: 1 mg/día VO.

Estrógenos y progestágenos. Anticonceptivos hormonales. • Estrógenos: se sintetizan en primera fase del ciclo menstrual por la FSH hipofisaria y en cuerpo lúteo en segunda fase del ciclo por la LH. • Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos, desarrollo del útero y tejido mamario, crecimiento en pubertad y cambio cíclicos del endometrio. Progesterona: se sintetiza en cuerpo lúteo en segunda fase por la LH y en placenta desde el 2º3º mes de embarazo. • Cambios cíclicos del endometrio. Imprescindible para gestación. E.M.F.F.

141

Estrógenos • • El natural más importante es el estradiol. Preparados naturales de estrógenos: • Preparados inyectables de valerianato o benzoato IM y parches transdérmicos. • Estrona: en forma de succinato vía parenteral. • Estriol: en forma de óvulos vaginales. Preparados sintéticos de estrógenos: • VO • Etinilestradiol , mestranol, dietilestilvestrol (DES) y clorotrianiseno. • Estrógenos equinos conjugados. Indicaciones: • Hipogonadismo femenino: 0,02-0,05 mg/día de etinilestradiol. • Síndrome menopáusico femenino: Estradiol transdérmico del día 1 al día 25 del ciclo teórico, asociado a un progestágeno vo del día 15 al 25. Alrededor del día 26: menstruación escasa, y el día 1 del ciclo siguiente se comienza con el estrógeno. o La THS mejora el estado general, síntomas vasomotores (sofocos, sudores nocturnos), evita la atrofia urogenital y cutánea, evita o retrasa la aparición de la osteoporosis potmenopáusica. E.M.F.F.

142

En cáncer de próstata: feminización con pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos. cefalea y mastodinia. Dosis más elevadas: molestias digestivas y retención de sodio por riñón. Puede producir náuseas.1 mg de etinilestradiol y 1 mg de norgestrel (o 0. De forma continua. No provoca sangrado periódico. Cáncer de próstata Cáncer de mama avanzado en mujeres postmenopáusicas. vómitos. repitiendo dosis a las 12 horas. E. Dietilestilbestrol: contraindicado en mujeres embarazadas. o Efectos secundarios • • • • 143 En dosis sustitutivas no efectos secundarios. Anticoncepción de urgencia: 72 primeras horas después de la relación sexual. Alteran el transporte del óvulo en la trompa.M. . la acidez y la densidad del moco cervical y las condiciones del endometrio. Anticoncepción: inhiben la secreción hipofisaria de gonadotropinas e impiden la ovulación.• • • La tibolona es un preparado hormonal sintético. 0.5 mg de levonorgestrel) vo.F. Efecto estrogénico. Monoterapia en mujeres con comienzo de terapia tras varios años de menopausia.F.

• Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas y pubertad precoz femenina. Aumento de peso y síntomas premenstruales: cefalea. mastodinia.• En menopausia la THS aumenta el riesgo de cáncer de mama y de fibromas benignos de útero. • Efectos secundarios: sofocos. retención de líquidos e irritabilidad). . en dosis de 60 mg/día vo. • Dosis: 50 mg/día durante 5 días. toremifeno: tto del cáncer de mama en mujeres premenopáusicas y hasta 5 años después de la manopausia.F.F. Reguladores de los receptores estrogénicos: • Tamoxifeno. Inhibidores de la aromatasa: 144 E. Eleva el riesgo de cáncer de endometrio. • Puede producir embarazos gemelares o múltiples. • Sólo eficaz si hipófisis y ovario normales. riesgo de trombosis.M. • Raloxifeno: tto de la osteoporosisposmenopáusica. Fármacos con efecto antiestrogénico • • • Clomifeno: • Bloqueante de los receptores de los estrógenos. molestias abdominales y trastornos visuales.

• • Para eliminar la producción estrogénica total.F. 145 .M.. E. anomalías del desarrollo (focomielia. Dismenorrea.). Progestágenos • • Progesterona: preparados de progesterona vía parenteral. Cáncer de endometrio. linestrenol vo. síndrome menopáusico. náuseas e ictericia. Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas..F. Síndrome premenstrual. cardiopatías. incluyendo la fración derivada de los andrógenos.. Efecto virilizante débil pero apreciable. Indicaciones • • • • • • Hemorragias uterinas funcionales. Progestágenos sintéticos: noretisterona. Junto con estrógenos: amenorrea. En primer trimestre de embarazo: virilización del feto femenino. Anastrozol y el letrozol. prevención de embarazos y anticonceptivos hormonales Efectos secundarios • • • Hemorragias uterinas y amenorrea. mastodinia.

dentro de las 72 horas siguientes a la relación sexual. too. Dosis única de 600 mg VO. • Se usa.F. • Dosis única de 600 mg VO. VO. alteran la acidez del moco cervical y producen cambios en el endometrio.Fármacos antiprogesterona • Mifepristona: • Conocido como RU-486 • Inhibe la ovulación o la implantación del embrión en el endometrio. seguida a los 2-3 días por una dosis oral de 400 µg de misorpostol ( o 1 mg de gemeprost vía intravaginal). • Retrasa varios días la menstruación siguiente.F. . Anticonceptivos hormonales combinados • • • Contienen un estrógeno y un progestágeno. • 146 E. Orales Monofásicos: • Combinación fija de un estrógeno y un progestágeno. asociada a una prostaglandina: provocar el aborto hasta las 9 semanas de la última menstruación. Inhiben la ovulación.M.

• 147 . • La cantidad del estrógeno es algo mayor en los comprimidos de los días centrales del ciclo. IM el día 10 del ciclo.• Se toman una vez al día y a la misma hora durante 21 días. En solución oleosa de depósito. VO. en forma de comprimidos de medroxiprogesterona (“minipíldora”) durante todos los días del ciclo. • Inyectables Contienen un estrógeno y un progestágeno .F. operación que se repite mensualmente. • • • Anticonceptivos hormonales de progestágeno • • Producen un espesamiento del moco cervical que impide la entrada de espermatozoides. Trifásicos: • Contienen proporciones crecientes del progestágeno.F. comenzando el día 5 del ciclo hasta el día 26. • A los 3-4 días de suspender el tto se presenta menstruación más escasa de lo habitual. E.M. IM en forma de preparados depot de medroxiprogesterona. Mantienen la actividad anticonceptiva durante un mex. • Se toman durante 21 días y se descansan 7 días.

M. Signos leves de androgenización: acné. E. disminución de la libido. cloasma e hiperprolactinemia funcional. Los inyectables en mujeres que suelen olvidar la toma de los comprimidos. en tejido SC con una duración de 5 años. • Jaqueca o hipertensión. Efectos secundarios y contraindicaciones • Efectos secundarios: • Ligero aumento de peso. caída del pelo. Complicaciones clínicas más frecuentes: • Flebotrombosis y tromboflebitis. • • 148 . Usar los que contienen sólo un progestágeno (producen hemorragias uterinas y virilización del feto). Indicaciones Trastornos menstruales funcionales: se administran durante 6 meses.F. Anticonceptivos que contienen sólo un progestágeno: mujeres con factores de riesgo cardiovascular. Estrecha vigilancia en mujeres hipertensas. náuseas y vómitos.• Miniesferas de levonorgestrel. tanto venosos como arteriales.F. • Accidentes trombóticos. IAM y accidentes vasculares cerebrales. mastodinia. diabéticas o con trastornos del metabolismo de los lípidos.

M. Contraindicaciones: • Cáncer de ama. Dosis 5 unidades en 500 ml de solución glucosada o salina (10 mU/ml) en infusión inicial de 2 mU7min (0. enfermedad hepática importante. Estimulantes y relajantes del útero Oxitocina • • Hormona natural estimulante del útero. • Aumentar las contracciones en partos ya iniciados. de la insulina y de los ADO. tumores hepáticos.F. Se libera en cantidad apreciable en el momento del parto.2 ml/min o 4 gotas /min). y sólo estimula el músculo uterino a partir del 5º-6º mes de embarazo. • Antecedentes de trombosis venosa. Produce contracciones uterinas cíclicas. IAM o accidente cerebrovascular. • • 149 . Se aumentará el E. separadas por períodos de relajación completa.F. Indicaciones: • Para iniciar el parto 10 días o más después de la fecha prevista.• • Pueden reducir la eficacia de los anticoagulantes orales. • Embarazo y lactancia. • Se usa oxitocina sintética.

F.M. • En forma de nebulización nasal. • Prevención y tto de una hemorragia atónica posparto.F. estimula la secrección láctea. Alcaloides del cornezuelo del centeno 150 E. Más frecuente en multíparas. . Efectos secundarios: • Rotura uterina por la contracción intensa y mantenida del útero. en 2 mU/min cada 30 minutos hasta conseguir una contracción cada 2-3 minutos que dure 45-60 segundos. • Aborto incompleto. aunque antes del 5º-6º mes de embarazo no suele ser eficaz. • La inyección IV rápida de 5-10 unidades de oxitocina provoca una contracción tónica del útero. por lo que puede producir hipotensión. • Estimula la contracción de los canales galactóforos de la mama después del parto. • Sufrimiento fetal por exceso de contracciones. • Tiene un leve efecto relajante sobre el músculo liso de los vasos. si es necesario.• ritmo.

VO. muerte fetal o feto inviable.F. Antes de admón. En segundo trimestre. si mola hidatiforme.M. Misoprostol. • • 151 . IV produce hipertensión. Prostaglandinas • PGF2 o dinoprost. Provocar aborto terapéutico en primeras semanas. En síndromes de insuficiencia vascular cerebral. asegurarse de la expulsión de la placenta. Dihidroergotoxina o hidergina: acción alfabloqueante sobre vasos intracraneales.F. Dosis 0. Inducción de un parto a término. En cualquier fase del embarazo.• • • Ergotamina y derivado (dihidroergotamina): tto de la migraña. náuseas y vómitos. Por inyección extraamniótica o tabletas o cremas vaginales. PGE2 o dinoprostona y el misoprostol : sustancias más estimulantes de la musculatura uterina conocidas. Produce una contracción continua del útero: puede provocar sufrimiento fetal o rotura uterina. Ergobasina (también llamada ergonovina o ergometrina) y derivado (metilergobasina): acción estimulante sobre la musculatura uterina y tto de hemorragias uterinas. asociadas a mifepristona. No durante el parto sólo después del alumbramiento.2-0.3 mg IM. E. Activas en cualquier época del embarazo.

Ritodrina: por infusión IV y luego VO.• Producen náuseas. • 152 E. Los adrenérgicos estimulantes β2 (terbutalina o salbutamol) inhiben las contracciones uterinas.F. Producen taquicardia materna o fetal. . vómitos y diarrea. Produce menos taquicardia. Estimulante β2. Relajantes del útero • La estimulación del S. Se usan en parto prematuro. broncoconstricción.M.F. Dinoprostona. Simpático inhibe la contractilidad del útero.

20% en envases de 250 ml de suero.F. con monitorización continua de la PIC. En situaciones agudas y durante períodos cortos. produce hipervolemia (contraindicado en IC pues favorece edema pulmonar).F. Urea y glucosa hipertónica: como diuréticos osmóticos.Diuréticos Diuréticos osmóticos • • • • • Se filtran en el glomérulo. Manitol al 10%. hipertensión intracraneal. produce hiponatremia junto a la expansión del espacio extracelular o deshidratación e hipernatremia y acidosis. Antes de efecto diurético. Empleo más de 2 o 3 días. Se emplean para producir deshidratación cerebral. Para forzar la diuresis en insuficiencia renal. dudosa utilidad. Facilitan la pérdida de sodio. 153 E. pero no se reabsorben en el túbulo. Según dosis. .M. cuando hay riesgo de herniación de amígdalas cerebrales y TCE.

E. clortalidona. hipocloremia. intoxicación digitálica (porque se usan con digoxina y ésta ya produce hipopotasemia).F. Acido etacrínico: en pacientes alérgicos a otros diuréticos. Furosemida.Diuréticos no osmóticos Diuréticos de Asa • • • • Se denominan de alto rendimiento. bumetanida y torasemida. Dosis habitual furosemida (40 mg VO. Produce ototoxicidad e intolerancia gástrica. hiperuricemia e hiperglucemia. alcalosis hipoclorémica (se pierde más cloro que bicarbonato). hipovolemia (por excesiva pérdida de líquido).F. ácido etacrínico. hipomagnesemia e hiperuricemia. indapamida y xipamida. hiponatremia. Efectos adversos: hipopotasemia. 250 mg IV cada 6h como máximo).M. Actúan inhibiendo la reabsorción de sodio en la porción proximal del túbulo distal. Reacciones adversas: hipopotasemia (requiere suplementos IV de CLK). Tiazidas • • • 154 Clorotiazida. Actúan en la rama ascendente del asa de Henle. metolazona. • • . hiperglucemia. inhibiendo la reabsorción de sodio.

Triamtereno y amilorida • Bloquean los canales de sodio (impiden la reabsorción de Na y la secreción de K). • Contraindicado en IR.M. • Produce hiperpotasemia. • Uso en cirrosis. Hiponatremia. • Efecto a la semana de uso. IC muy avanzada. de reacciones Diuréticos ahorradores de potasio • Espironolactona • Antagonista competitivo de la aldosterona. IV. .• Efectos secundarios: aparición alérgicas en la piel. • Bloquea la reabsorción de sodio en el túbulo distal. • Canreonato: preparado soluble para admón.F. • Producen hiperpotasemia. • Penicilinas 155 E.F.

F. sensción de sofoco y enrojecimeinto. edema de laringe y shock anafiláctico. Bencilpenicilina o penicilina G • No puede usarse VO por destrucción por ácido. • Tardíos: urticaria recurrente.F. Fenoximetilpenicilina o penicilina V • Menos potente.• • • Mecanismo de acción bactericida. erupciones morbiliformes y fiebre por medicamentos. • Efectos adversos: por la hipersensibilidad: convulsiones cuando dosis muy altas. prurito. • Se inactiva por la acción de determinadas betalactamasas producidas por la mayoría de los estafilococos. • No eficaz frente a enterococo. dolor local en punto de punción. Anemia hemolítica. • VO • • 156 E. Eficaz frente a listeria y meningococo. Antibióticos betalactámicos.M. neutropenia y trombocitopenia. . Reacciones alérgicas: • Inmediatas: urticaria.

• Sensibles a las betalactamasas. hipopotasemia. diarrea y convulsiones. E.F. Se usan asociados a aminoglucósidos. • Eficaces frente a todos los grampositivos excepto el estafilococo. • Sulbactam. Amoxicilina asociada a un inhibidor de las betalactamasas: • Ac. amoxicilina. • • De amplio especto. Efectos adversos: flebitis. • • • 157 . • Tratamiento de infecciones urinarias y de vías respiratorias superiores. • Ampicilina VO produce diarrea. clavulánico. bacampicilina y metampicilina. Se reservan para el tto de las infecciones graves producidas por bacilos gramnegativos. sinusitis y otitis media aguda. infecciones de vía biliar sin obstrucción. mezlocilina y piperacilina-tazobactam.Penicilinas de amplio espectro • Ampicilina. • Penicilinas antipseudomonas: ticarcilina. endocarditis. sobre todo Pseudomonas (sepsis.M. menos potente que el clavulánico. El antibiótico que más se usa es la piperacilina asociada al tazobactam. faringitis y amigdalitis.F. Produce diarrea junto con la amoxicilina. neumonías).

F.F. • • • • De espectro reducido. IV periférica) e intolerancia gastrointestinal si VO. Efectos adversos: flebitis (si admón.M. Meticilina: elevado riesgo de afectación renal. cloxacilina y meticilina. Tto de infecciones estafilocócicas. .Penicilinas resistentes a la penicilinasa (penicilinas antiestafilococo). Cefalosporinas 158 E.

defpodoxina-proxetilo y ceftibuteno (de tercera generación). • No eficaces frente a pseudomonas. cefradina y cefalexina. De primera generación: cefalotina.• • • • • • • • • • Antibióticos betalactámicos. cefuroxima. serratia y enterobacterias.M.F. De segunda generación: cefamandol. flebitis. • No eficaces frente a pseudomonas. cefixima. Son antibióticos de reserva en caso de infecciones graves o cuando otros han fracasado. cefonicida y cefminox. No son eficaces frente a Listeria y enterococo. Cefradina. cefoxitina. • Resistentes a la betalactamasa. Las orales producen diarrea. klebsiella. Reacciones adversas: reacciones alérgicas. • En infecciones de gravedad media. Primera generación: gérmenes grampositivos. cefuroxima-axetilo y cefprozilo (de segunda generación). cefaclor. Segunda y tercera generación: cocos grampositivos hasta bacilos gramnegativos. E. cefapirina. de hipersensibilidad cruzada (penicilinascefalosporinas). cefazolina. Se eliminan por el riñón. bacteroides y serratia.F. cefadroxilo y cefalexina (de primera generación). dolor agudo en punto de inyección (IM). 159 . • Sensibles a la betalactamasa. • No atraviesan la barrera hematoencefálica. acinetobacter.

• Resistentes a la betalactamasa. • Otros betalactámicos 160 E. .• • Tto de infecciones mixtas (por aerobios y anaerobios).F. • Cefepima: Resistente a las betalactamasas. En infecciones por gérmenes que presentan una gran resistencia a antibacterianos. • Antibióticos de reserva. De cuarta generación. Peritonitis e infecciones ginecológicas. • Cefonicida: admón. • Cefotaxima y ceftriaxona: tto de la meningitis bacteriana. De reserva cuando las de tercera generación no son suficientes. • Antipseudomonas. Atraviesan barrera hematoencefálica. De tercera generación: cefotaxima. una vez diaria. cefoperazona y ceftazidima. ceftriaxona.F. • No atraviesan barrera hematoencefálica. • Ceftazidima atraviesa barrera hematoencefálica.M.

Carbapenemes: imipenem-cilastatina y meropenem.F. Indicado en infecciones graves y reacciones alérgicas a las cefalosporinas. Existe el riesgo de sobreinfección y de aparición de cepas resistentes de pseudomonas.M.F. reacciones de hipersensibilidad. .• • Aztreonam: eficaz frente a enterobacterias y pseudomonas. Aminoglucósidos 161 E. • Son antibióticos de reserva. • Cilastatina: aumenta los niveles plasmáticos del imipenem y evitan la nefrotoxicidad. • Efectos adversos: flebitis. Con el imipenem: convulsiones.

Admón. Reacciones adversas: nefrotoxicidad y ototoxicidad (irreversible). (8 horas) por el valor de la creatinina en plasma del paciente = número de horas entre dosis y dosis. • Efecto postantibiótico: no crecimiento de gramnegativos aunque niveles bajos o indetectables. NO se recomienda si aclaramiento de creatinina es inferior a 20 ml/min y en la endocarditis bacteriana. tobramicina y gentamicina: • • • • • • • • • • 162 . Enterobacterias y pesudomonas. Amikacina. No gérmenes anaerobios. Duración de tratamiento no superior a 10 días. multiplicar el intervalo normal de admón. IM o IV diluido en 20-30 minutos. La dosis de gentamicina y tobramicina es única de 7mg/kg cada 24h. Producen nefrotoxicidad y ototoxicidad y ninguno se absorbe por vía oral. E. La dosis de amikacina es de 15 a 20 mg/kg. en dosis única cada 24 h o más si el paciente tiene IR. Se eliminan vía renal. No atraviesan la barrera hematoencefálica. Si IR.• • Antibióticos bactericidas. Efectos característicos: • Según la dosis.F.F.M. Se asocian generalmente a penicilinas o cefalosporinas para tto de infecciones graves por vacilos gramnegativos. el efecto bactericida.

Espectinomicina: alternativa en el tratamiento de infecciones por gonococo. Gentamicina y tobramicina: • Nivel máximo o pico (media hora después de admón. • 15 mg/kg repartidos en 2-3 tomas. Otros aminoglucósidos parenterales • • • Streptomicina: antituberculoso. • Dosis de gentacimicina y tobramicina son de 3 a 5 mg/kg/24 h repartidos en 3 tomas. Kanamicina: Fármaco de segundo orden en la tuberculosis cuando hay resistencias. Paromomicina: antiparasitario. Sólo aplicación tópica y ral.F.F.) debe ser de 8 µg/ml y el valle (justo antes de la admón. Destrucción de la flora intestinal. En infecciones graves resistentes a aminoglucósidos. Muy tóxico.) no superior a 2µg/ml.• • Amikacina: • Como reserva. E. Tratamiento de infecciones superficiales en forma de pomadas y colirios. saprofita en la encefalopatía hepática y preparación del colon para cirugía. No nefro ni ototoxicidad.M. • Niveles terapéuticos: pico 25 µg/ml y valle 6 µg/ml. Neomicina y paromomicina • • • Muy tóxico. • • 163 .

Péptidos Polimixina B. vasodilatación. Vancomicina: • En meningitis por estafilococo. • 164 E. Sólo aplicación tópica en colirios e infecciones intestinales.F. demasiado rápida).F. • Efectos adversos: ototoxicidad.M. . Estafilococo resistente a meticilina. para tto. bacitracina y gramicidina. sofoco e hipotensión por admón. polimixina E o colistina. Teicoplanina: • No síndrome del hombre rojo. eritema. síndrome del cuello rojo y del hombre rojo (cuadro de rubefacción. flebitis y escalofríos con fiebre. • Atraviesa mal la BHE. No flebitis. • • Nefrotóxicos si vía parenteral. de colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile). • Efectos secundarios: hipotensión. Glucopéptidos Vancomicina y teicoplanina • • De espectro reducido. • Efectos adversos: nefrotoxicidad. • VO.

. pseudomonas y haemophilus. temblor e insomnio.Quinolonas • • De primera generación: Bacilos gramnegativos. Diarrea del viajero e ITUs. Alteraciones del SNC. etc). artritis y osteomielitis. chlamydia y M. Infecciones por pseudomonas. cepas de stafilococo y listeria. • • • • • • 165 E.F. Ciprofloxacino: ITUs. neumonía nosocomial. Pneumoniae. sepsis. • Contraindicado en niños y durante el embarazo. Levofloxacino y moxifloxacino: infecciones graves (peritonitis. Ofloxacino y pefloxacino: VO en osteomielitis. enterococo.F. vértigos. Norfloxacino y enoxacino: ITUs. cefalea. Sólo para ITU. uretritis gonocócica y chlamydia. GEA. Quinolonas de tercera generación: levofloxacino y moxifloxacino. Efectos adversos: • Molestias digestivas y fenómenos de hipersensibilidad. Erosiones del cartílago articular (porque se depositan en él).M. Fluoroquinolonas o de segunda generación: bacilos gramnegativos. Antibióticos de reserva.

EPOC y fiebre tifoidea. • Asociación de trimetoprim y sulfametoxazol. • Efectos adversos por el sulfametoxazol: náuseas. profilaxis de infecciones respiratorias. • Infecciones urinarias. reacciones alérgicas (fotosensibilidad. • Bacteriostáticos. leucopenia y trombocitopenia.F.Otros antibióticos bactericidas • Cotrimoxazol: • Sulfamida. • Inhibe enzimas de la vía metabólica del ácido fólico.F.M. • Ingerir abundantes líquidos para evitar la nefropatía. OMA. 166 E. neumonía. urticaria y “fiebre del medicamento”). GEA por shigella. • Grampositivos y gramnegativos (no enterococo y pseudomonas). vómitos y anorexia. brucelosis. .

Neuropatía periférica. pelvianas. ataxia.F. boca seca. . absceso cerebral.• Fosfomicina: • Tratamiento de ITUs. En animales. Metronidazol: • Quimioterápico activo frente a bacterias anaerobias y protozoos. • 167 E. • Asociado a antibióticos para tratamiento de infecciones mixtas (peritonitis.F. convulsiones y efecto “antabús” con la ingestión de alcohol. sabor metálico. • Efectos adversos: náuseas. • Atraviesa BHE. osteomielitis). efectos teratógenos.M.

Efectos adversos: • Náuseas y vómitos por irritación de la mucosa gástrica. rickettsia. Produce fotosensibilización. Minociclina: tto.F. Demeclociclina: SIADH. Chlamydia. gramnegativos.M. • • • • • • • 168 E. Efectivas frente a grampositivos. . Pigmentación dentaria y hepatotoxicidad. rickettsiosis y brucelosis. oxitetraciclina. Produce vértigos. nocardia y actinomyces. Tratamiento del cólera. como alternativa a la eritromicina en neumonía por Micoplasma. diarrea.Tetraciclinas Tetraciclina. minociclina y demeclociclina • • Antibióticos bacteriostáticos. No con antiácidos. Spirochaeta. infecciones de boca y vagina por hongos y fotosensibilización. laxantes e inhibidores de los receptores H2 de la histamina. micoplasma. doxicilina. clortetraciclina. Doxiciclina: VO. Para uretritis no gonocócica (Chlamydia). del acné. No ingerirse con leche y derivados.F. No usarse a partir del 5º mes de embarazo ni antes de 12 años por alteraciones óseas con retraso del crecimiento.

• Se elimina por la orina. • 169 E. . Precaución con IR. chlamydia y micoplasma.F. • Efectos adversos: depresión medular (reversible tras la supresión del antibiótico). • Cloranfenicol: • Alternativa en salmonelosis.Aminofenoles Cloranfenicol y tianfenicol Antibióticos bacteriostáticos. infecciones por rickettsia. candidiasis oral. diarreas y dolor abdominal). Tianfenicol: se elimina por riñón.M. infecciones por bacterias anaerobias. aplasia medular mortal.F. intolerancia gástrica (vómitos.

• Menos actividad que eritromicina.Macrólidos Eritromicina. dosis única durante 3 días. E. • Produce menos intolerancia digestiva. Espiramicina. Poco frecuente. josamicina. • No atraviesa BHE. náuseas y vómitos.F. Claritromicina • Produce menos intolerancia digestiva. colestasis intrahepática.M. claritromicina. • Admón. espiramicina. midecamicina.F. Azitromicina. muy doloroso. • Menos activa frente a micoplasma haemophilus influenzae. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con dolor abdominal. • Eritromicina: • Antibiótico de primera elección en neumonía por Legionella. micoplasma e infecciones por chlamydia. • IM. • Puede sustituir a la Penicilina G ante reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas. roxitromicina y clindamicina. • Más eficaz contra toxoplasma. • y • • 170 . azitromicina.

• No atraviesa BHE.F.F. diarrea. 171 E. náuseas y vómitos. • Reacciones adversas: reacciones alérgicas. • Sustituye a penicilina si alergia.M. . Colitis pseudomembranosa. cutáneas. incluido estafilococo. Alteración de la flora intestinal. • Infecciones grampositivos.• Clindamicina. • Para infecciones por anaerobios.

• Reservada para resistencias.F. elevación transitoria de enzimas hepáticas y colemia. Rifabutina: • Eficaz frente a micobacterias.F. • 172 E. • Produce una intensa coloración roja anaranjada de la orina. • Pude aumentar el metabolismo farmacológico por inducción enzimática de anticonceptivos. • Metabolismo por hígado. Alteraciones embrionarias (no dar en primer trimestre del embarazo).M.Rifamicinas Rifampicina y rifabutina • Rifampicina • Tuberculostático de primera elección. dicumarinas (anticoagulantes) y glucocorticoides. náuseas y vómitos (rara vez). profilaxis de meningitis meningocócica y asociado a la vancomicina y gentamicina en las infecciones graves por estafilococo. Puede teñir las lentillas blandas. • Efectos adversos: molestias gástricas. prurito y manifestaciones alérgicas en la piel. . lepra. colorea las heces y las lágrimas. fatiga y somnolencia.

• Efectos adversos: hepatotoxicidad. • • • 173 .F. . • Efectos adversos: molestias gastrointestinales. reacciones alérgicas cutáneas (eritema generalizado y urticaria). glucocorticoides. Rifampicina. Etambutol: • Bacteriostático y bactericida en dosis altas. • Tratamiento y profilaxis. • Rápida aparición de resistencias.M. E. • Eficaz frente a gérmenes de crecimiento intracelular.F. hiperuricemia y artralgias asociadas. hepatitis. neuritis periférica (según la dosis). • Períodos iniciales de tratamiento. anticonvulsivos.. • Efectos adversos: elevación transitoria de transaminasas. • Acelera el metabolismo de anovulatorios.. • VO y parenteral. • Tratamiento de meningitis tuberculosa porque atraviesa la BHE. anticoagulantes orales. • Tratamiento inicial.Tuberculostáticos • Isoniazida o hidracida del ácido isonicotínico (INH) • Bactericida. Pirazinamida. • Bactericida. ictericia y elevación de enzimas hepáticas.

etionamida. sordera. • Bactericida. • En niños y el lugar del etambutol. . • Pautas de tratamiento de la tuberculosis Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida Rifampicina + Isoniazida 2 primeros meses 6 meses 4 meses restantes TBC osteoarticular.M. E. • Efecto secundario: irritación gástrica y diarrea. pérdida de visión y alteración en la percepción de los colores (desaparece al suspender el tto.F. cilcoserina. SNC o miliar 174 7-10 meses.F. capreomicina. Rifabutina. • Efectos adversos: reacciones alérgicas.• Efectos adversos: neuritis óptica retrobulbar. kanamicina.). Nefrotoxicidad no usual. Estreptomicina. • Efecto adverso: ototoxicidad vestibular (vértigo). amikacina y el ciprofloxacino. • PAS o ácido paraaminosalicílico: • Poco usado. • Fármacos secundarios.

• IV. reacciones alérgicas y fotosensibilidad. VO sólo para infecciones locales. hasta 6 meses si uñas.Fármacos antifúngicos • Griseofulvina: • Infecciones micóticas cutáneas por dermatofitos (tiñas). Terbinafina: • En tiñas. Anfotericina B: • Fungostático o funguicida según la dosis. se considera completado el tto.F. Cuando se llega a 1-1. E. Intratecal si meningitis fúngica. • VO. pitiriasis versicolor y onicomicosis. 2 meses si piel o pelo.M. tópica y dolor abdominal VO. • Efectos secundarios: molestias digestivas. • Para micosis profundas y sistémicas en pacientes inmunodeprimidos. • No atraviesa ha BHE. • Admón.F.5 g. • Efectos adversos: irritación local en admón. • • 175 . • Dosis: comienzo con dosis de prueba de 1 mg. • Tto. Al día siguiente se administran 5 mg y se aumentan diariamente 5 mg hasta dosis máxima diaria de 35 mg. IV: dilución en gran volumen de dextrosa al 5% e infusión de dosis diaria en 6 horas.

• Efectos secundarios: prurito. Miconazol y biconazol: • Indicaciones como clotrimazol. exantema generalizado. diarrea. • Efectos sencundarios: molestias gastrointestinales.F. VO.F. hipopotasemia. micosis cutáneas (tiñas). • No VO. • 176 . Flucitosina • Infecciones por Cándida y Criptococcus. vómitos y dolor abdominal.M. por catéter venoso central). fiebre y escalofríos. • Efectos secundarios: diarrea e irritación local si aplicación tópica. gastrointestinales y cutáneas). • Efectos adversos: nefrotoxicidad ( admón. leucopenia y trombopenia. • Aparición frecuente de resistencias. Nistatina: • Tratamiento tópico de infecciones por cándida (orales. tópica E. • Tratamiento de meningitis meningocócica. profilaxis en paciente inmunodeprimidos. leucopenia y trombocitopenia si admón. flebitis (admón. náuseas. Admón.• • Preservar de la luz el sistema de goteo y frasco durante infusión. IV). ITUs por cándida. • Azoles • Clotrimazol: • Vaginitis por Cándida.

mucocutáneas y sistémicas.F. diluir y prefundir en media hora. . • Efectos adversos: igual que miconazol y hepatotoxicidad. con alcalinos o antagonistas de la histamina. IV. • Ketoconazol: • Candidiasis oral y mucocutánea crónica. Alternativa de la griseofulvina en tto de tiñas y vaginitis micótica. • Efectos adversos: menos hepatotóxico que ketoconazol. Profilaxis de micosis en enfermos inmunodeprimidos. arritmias (con la primera dosis) y tromboflebitis. • NO admón. • Efectos secundarios: semejantes a ketoconazol. Fluconazol: • Micosis superficiales. • • Fármacos antivíricos 177 E. Itraconazol: • Micosis superficiales y sistémicas.F. • De elección en enfermos inmunocompetentes.produce irritación local.M. • Ingestión oral con zumo de naranja o limón para aumentar la acidez gástrica.

En dosis altas. IV. Tópica. convulsiones y alucinaciones. • VO.Herpes simple y varicela-zóster • Aciclovir: • Herpes simple y varicela-zóster. Famciclovir: • Herpes genital agudo y recurrente y zóster.M. letargo. • IV. cáustico para lesiones vesiculosas. • Admón. No frente a CMV. delirio. flebitis. artralgias. vértigo. encefalistis herpética. • • Fármacos eficaces contra el citomegalovirus 178 E. en gran volumen de solución salina normal. • Produce flebitis en punto de admón.F. elevación de enzimas hepáticas. Vómitos y diarrea. enfermos inmunocompetentes. Vidarabina: • Fármaco de segunda elección en encefalitis por herpes simple. cristaluria e IR. IV o tópica. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con diarrea y náuseas. herpes gfenital.F. .

Foscarnet: • CMV o virus del herpes simple en enfermos con SIDA. confusión. • Efectos adversos: insuficiencia renal.F. amnesia y psicosis. delirio . diarrea y edemas. Fármacos eficaces contra el virus de la gripe 179 E.F.)trastornos neurológicos. ulceraciones peneanas. efectos teratógenos. .M. en neumonía intesrsticial y retinitis.• • • Ganciclovir: • En pacientes inmunodeprimidos. • Importante nefrotoxicidad. fiebre. • Efectos adversos: neutropenia y trombocitopenia (desaparecen tras fin de tto. Cidofovir: • Tto de retinitis por CMV en enfermos con SIDA. • Sólo en infección diseminada. vómitos.

F.M. • Sólo en pacientes de alto riesgo (edad avanzada y bronconeumópatas). astenia.F.• • Amantadina: • Dudosa eficacia. asociada a interferón alfa. • Efectos adversos: hemólisis. Fármacos eficaces contre el virus de la hepatitis • Ribavirina: • Tto de la VHC crónica. en primeras 24 horas del comienzo de los síntomas. • Tto de verrugas vulgares (papilomas) o genitales (condilomas acuminados). malestar general. anemia. • Admón. • Efectos secundarios: síndrome semejante a gripe. Leucopenia. mialgias y cefalea. neutropenia y leucopenia. anemia y trombocitopenia. náuseas. • 180 . anorexia. E. Interferon alfa y beta: • Tto prolongado (6 meses o más) en VHB o VHC. fiebre. Zanamivir: • Reduce en día y medio la evolución de la gripe. • Por inhalación en niños con neumonía por virus respiratorio sincitial.

• • • • VIH produce progresiva alteración de la inmunidad celular.M. Regímenes de tto inicial: • Combinación de uno o dos inhibidores de la proteasa. Zidovudina.Antirretrovíricos. Tto indicado en: • Infección aguda o seroconversión en los 6 últimos meses. • Efavirenz. estavudina y abacavir 181 inhibidores de la didanosina. E. • Recuento linfocitos CD4 • Cuantificación carga vírica (RNA del VIH en plasma). zalcitabina. SIDA.F. lamivudina. más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos.F. Comienzo de tto antirretrovírico: • Curso clínico de infección no tratada. • Infección sintomática. . más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos. o carga vírica que exceda las 20000 copias de RNA/ml. Análogos de nucleósidos transcriptasa inversa. • Pacientes asintomáticos con CD4 de 350500/cc.

Zalcitabina (DDC) y estavudina (D4T) • Producen neuropatía periférica y pancreatitis.M. cefalea. náuseas y diarrea. Lamivudina • Asociada a zidovudina. Nevirapina: eritema. • Efectos adversos: anemia. . leucopenia. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa Declavirdina. náuseas.F. e intolerancia digestiva. Efavirez: erupción dérmica. Abacavir • Produce (5%) reacciones de hipersensibilidad grave con riesgo de vida. diarrea. miopatía. mareos y cefalea. neuropatía periférica. efavirenz y nevirapina (NVP) • • • • • Inhiben la replicación vírica. Zidovudina (azidotimidina o AZT) • Primer fármaco contra la infección. fiebre.• Impiden la replicación vírica.F. intolerancia digestiva. Eficaces frente al VIH-1 y VIH-2. cefalea. neutropenia y diarrea 182 E. Didanosina • Produce pancreatitis. Declavirdina: eritema.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) • Dos tipos de antiinflamatorios: 183 E. lipodistrofia (obesidad central. dolor abdominal. násueas y vómitos.Inhibidores de la proteasa vírica Amprenavir. nefrolitiasis. hipertrigliceridemia. vómitos. adelgazamiento de extremidades y pérdida de peso). diarreas. sequedad de labios y piel. indinavir.F. • Amprenavir: náuseas y diarrea. nlfinavir. ritonavir y saquinavir • Interfieren en la fragmentación de las proteínas víricas.M. Hepatotóxico. mal sabor de boca. • Nelfinavir: diarrea. • Indinavir: nefrotoxicidad. • Aparecen resistencias por mutación vírica. . sabor metálico. Efectos adversos: náuseas. hiperbilirrubinemia.F. • Efectos adversos: diabetes. • Ritonavir: inhibe el metabolismo de numerosos fármacos.

asociar al tto misoprostol (citoprotector gástrico. rectal. Nunca deben asociarse dos fármacos de este grupo. pirosis y vómitos).• Glucocorticoides: antiinflamatorios más potentes. • No glucocorticoides o AINEs. VO. IM o IV. Si antecedentes de enfermedad ulcersoa. Mecanismo de acción: inhiben la COX (enzima ciclooxigenasa) que interviene en la síntesis de prostaglandinas. hemorragias gástricas. • AINEs no selectivos • • • • En enfermedades reumáticas con componente inflamatorio. Primera opción terapéutica. excepto del ibuprofeno y naproxeno. Son los salicilatos y las pirazolonas.F. Es potente estimulante del músculo uterino por lo que contraindicado en mujeres E. tópico para inflamaciones localizadas. Producen más efectos secundarios. Dosis: 50 mg/6-8h. Efectos secundarios: • Gastrointestinales: gastritis (dolor epigástrico.F. De segunda elección. • 184 . como antipiréticos o analgésicos. leucotrienos y productos metabólicos.M. úlceras de intestino delgado asintomáticas. cuyas dosis mayores son 200-500 mg/8h.

gástricos y renales. reacciones alérgicas cutáneas y asma. Cuando los AINE producen efectos secundarios importantes.• • embarazadas). Antirreumáticos no antiinflamatorios • • Enfermedades reumáticas crónicas. alteraciones hemáticas (leuco y trombocitopenia). lesiones mucosas o anemia aplásica. añadir ranitidina o acexamato de cinc. Dosis: rofecoxib es de 12.5 mg/día. 100 mg/día. AINEs selectivos • • • VO. Renales: nefritis intersticial y síndrome nefrótico. • Efectos secundarios: toxicidad renal. Otros: alteraciones del SNC (cefalea. sobre todo. mareo. Sales de oro • Aurotiomalato sódico (IM) y la auranofina (VO): artritis reumatoide. E.M. glomerulonefritis membranosa (hacer análisis de orina periódicos mientras tto). depresión y confusión). exantema. Otra opción. insomnio. Menos efectos secundarios. ambos en dosis única. insuficiencia renal. retención de agua y sal (edemas e hipertensión).F. Aumento del efecto de los anticoagulantes. celecoxib. Albuminuria (interrumpir tto). Beneficio en 2-3 meses.F. 185 .

• Toxicidad como sales de oro. Antipalúdicos: • Cloroquina: mejora algunas enfermedades reumáticas.• • Penicilamina • Tratamiento de la intoxicación por metales pesados y artritis reumatoide. Antigotosos 186 E. . • Efectos secundarios: intolerancia gástrica.F.F. infiltrados corneales y retinopatía (con pérdida de visión irreversible).M. • Hacer reconocimiento oftalmológico cada 2-3 meses.

Hiperuricemia.F. fracaso renal y shock hipovolémico. muy característica en el primer dedo del pie. • Es un potente tóxico celular. pancreatitis aguda. • Aparecen náuseas. • Interrupción del tto si: • Cede el dolor. Produce episodios de artrtis aguda.M. Artritis aguda. vómitos o diarrea. alopecia total. 187 E. • Alopurinol • Fármacos que reducen la síntesis de ácido úrico. • Si ingestión de más de 15mg en total. • Suele controlar el dolor en 24-48h. VO en dosis de 1 mg cada 2-4 horas. aplasia medular.F. diarrea hemorrágica. Esto es la podagra y es muy dolorosa.• • • Gota: alteración del metabolismo del ácido úrico. afectación renal (formación de cálculos de ácido úrico y desarrollo de nefritis intersticial) y depósitos de ácido úrico en los tejidos blandos en dedos de manos y pabellones auriculares. Conviene evitar el exceso de vísceras y el alcohol. . o más de 5-8 mg en dosis única: vómitos. • Colchicina: • Para la artritis aguda. • Se alcanza una dosis total de 10-12 mg.

F.F. Produce exantema o molestias digestivas leves. • Antihistamínicos 188 E. que se aumenta hasta 300-400 mg/día. limitar la dosis a 100-200 mg/día. Probenecida. Al principio del tratamiento pueden aumentar los episodios de artritis aguda gotosa. .M.• • • • • VO en dosis inicial de 100 mg/día. Fármacos que aumentan la eliminación renal de ácido úrico (uricosúricos) • • Reducen la reabsorción de ácido úrico por el túbulo renal. y benziodarona (produce alteraciones tiroideas). Tto durante 6 meses. En IR. benzbromarona (50100 mg/dçia VO). Beber abundantes líquidos. Añadir al tto 1 mg/día de colchicina o un AINE. sulfinpirazona.

automóvil. clemizol y dexclorfeniramina VO cada 6-8 horas. enfermedad del suero.F. vértigos de Ménière. Si shock anafiláctico o alergia grave.• El exceso de liberación de histamina desencadena vasodilatación.M.). Atraviesan la BHE. efectos anticolinérgicos. Efecto antiemético: • Prometazina: efecto antipsicótico y antihistamínico. Antihistamínicos de primera generación • • • • • • Indicados en procesos alérgicos agudos (urticaria. Efecto antivértigo y antimareo: • Dimenhidrinato: prevención de las cinetosis (mareo de viajes por mar. • Contraindicados en asma.F. 189 .. aumento de la permeabilidad vascular y contracción del músculo liso bronquial e intestinal. alérgica. Efectos secundarios: • Somnolencia por depresión del SNC. rinitisaguda estacional. reacciones anafilácticas graves (shock anafiláctico). Aplicación tópica. E. • Tratamiento de vómitos (no en intoxicación digitálica). IV. Efecto antihistamínico: clemastina. poco eficaz y reacciones de hipersensibilidad.. prurito).. conjuntivitis. sequedad de boca y espesamiento de las secreciones bronquiales. VO.

No efectos centrales. nebulización nasal o colirio. .F.F. Mizolastina y fexofenadina: bloquean la liberación de otros mediadores de la alergia. suficiente una dosis al día o cada 12 horas. Considerados antihistamínicos de tercera generación. inmunomoduladores e inmunoestimulantes 190 E. Puede inhibir la GH • Nuevos antihistamínicos o de segunda generación • • • • • • No atraviesan la BHE. No producen somnolencia. Inmunosupresores. No efectos anticolinérgicos.• Doxilamina: para el primer trimestre del embarazo.M. levocabastina: vía tópica. VO. Astemizol y terfenadina producen arritmias graves. Aumento del apetito: • Ciproheptadina: efecto pasajero. Azelastina.

En dosis altas. • En enfermedades autoinmunitarias. Inmunosupresores Glucocorticoides • Acción linfolítica e inhibidora de la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares. frenan la producción de anticuerpos. • Tratamiento de las enfermedades autoinmunitarias y en el rechazo agudo postransplante. actúan preferentemente sobre los linfocitos B y T. Inmunomoduladores: bloquean preferentemente los mecanismos más directamente implicados en el proceso del rechazo. Los fármacos capaces de inhibir globalmente la respuesta del sistema inmunitario reciben el nombre de inmunosupresores.F. 191 E. esclerosis múltiple y prevención del rechazo de transplantes. Fármacos citotóxicos • Deprimen la inmunidad de forma global. especialmente los linfocitos B y T.• • • Enfermedades autoinmunitarias: el defecto es la producción de anticuerpos contra las proteínas del propio organismo.F. • Producen depresión medular.M. . artritis reumatoide y enfermedad de Crohn.

• • Azatioprina: asociada a glucocorticoides. Inhibe selectivamente la síntesis de interleucina 2. hiperglucemia e hiperuricemia.F. 192 E.F. Inmunomoduladores Ciclosporina. IR aguda. La eritromicina y el ketoconazol. Produce menos HTA. Tacrolimus (FK 506) • Antibiótico macrólido. La fenitoína y la rifampicina producen aumento de su metabolismo. 2-5 mg/kg/día IV mediante infusión durante 6 horas. hipertrofia gingival.M. HTA). vómitos. • Más potente y menos nefrotóxica que ciclosporina.. anorexia. disminuyen su metabolismo. toxicidad hepática o neurológica (cefalea. Vigilar el número de leucocitos y plaquetas durante admón. de la enfermedad de injerto contra huésped. Dosis: 6-10 mg/12 h VO. . Ciclofosfamida y metotrexato. Efectos secundarios: nefropatía tubulointersticial aguda. Antibióticos • • • • • En prevención del rechazo en la mayoría de los transplantes alogénicos. • Produce una disminución de los linfocitos T implicados en el proceso del rechazo. temblor y parestesias. hirsustismo. Potente depresor de la médula ósea. ginecomastia. acné. tto.

5 g/12 h VO.M. Tratamiento del rechazo agudo resistente a glucocorticoides y en profilaxid del rechazo. Profilaxis del rechazo de los transplantes alogénicos. En primeras 72 horas tras transplante.• Produce artritis y eosinofilia. • • • • • Anticuerpos inmunomoduladores Globulinas antilinficítica y antitimocítica • Anticuerpos dirigidos contra los linfocitos. 193 . No antibióticos Micofenolato de mofetilo • Inhibidor específico de la síntesis de guanosina (nucleótido imprescindible para los linfocitos B y T). En profilaxis del rechazo de transplantes renal alogénico. Dosis 1-1.F. No dar durante embarazo. vómitos. • Anticuerpos OKT3 • • Anticuerpos monoclonales firigidos contra los linfocitos CD3. Produce diarrea.F. E. Provocan su secuestro y destrucción en bazo e hígado. leucopenia y anemia.

. También. éstas son las vacunas acelulares. Tienen un período de latencia de al menos 1-2 semanas (tiempo necesario para que el organismo sintetice una cantidad adecuada de anticuerpos).F.M. Aumenta la incidencia de tumores malignos. se administran fragmentos aislados y purificados de la bacteria (toxoides) o del virus. Vacunas • • Fundamento: administrar antes de padecer la enfermedad los elementos bacterianos (toxinas) o víricos que durante las infecciones clínicas estimulan el sistema inmunitario para que éste sintetice los anticuerpos correspondientes. 194 E.• • Efectos secundarios: fiebre y broncoespasmo.F.

antivaricela. . Edmonston-Zagreb: eficaz a partir del 4º mes de vida.F. • V. • Virus atenuado. antigripal: 195 E. • Admón. • No suele producir reacciones adversas. exantema leve. antisarampión: • Virus atenuado del sarampión. a niños con un años de edad. antirrubéola: • Virus de la rubéola atenuado. • Produce fiebre y malestar general. • SC.M.Antivíricas V. antiparotiditis. V. • En niños con inmunodeficiencias o con enfermedades crónicas importantes. V. V. • SC.F. V. V. • En edades prepuberales (la parotiditis padecida después de la pubertad puede producir orquitis y esterilidad). • SC en una dosis única. • VO. antipoliomielítica (tipo Sabin): • Virus atenuado de la poliomielitis.

• Vacunación a personas mayores. . • 196 E.F. • IM. antihepatitis B: • Fragmentos purificados del virus. antihepatitis A: • Virus entero de la heatitis A. del tipo que producen pandemias gripales. enfermedades circulatorias o respiratorias. IM. • El estado de inmunidad dura 2 años. V. cirrosis y hepatoma.M. • Se administra 1 ml SC profunda el día de la exposición y luego los días 3.F.Contiene sólo 3 ó 4 cepas de virus. Personal sanitario. V. V. antirrábica: • A personas mordidas por animales. 7. 14 y 2 dosis de recuerdo al mes y a los 3 meses. • Período de incubación de la rabia: 4-6 meses. • Produce hepatitis crónica. • En dos dosis. en 3 dosis.

V. • No se recomienda su admón. • Dosis de recuerdo cada 5 años. V. . SC o IM. antitetánica • Toxoide tetánico.M. • Produce fiebre e inflamación local. • 197 E.Vacunas antibacterianas.F. con enfermedades crónicas o que han sufrido una esplenectomía.F. En personas inmunodeprimidas. • SC. a mayores de 21 años. • SC. V. en 3 dosis. antineumocócica • • Contiene anticuerpo contra 23 serotipos de neumococo. antidiftética: • Toxoide diftérico. una dosis cada 5 años.

S. . Se recomienda inyectar previamente una pequeña cantidad del suero (0. • • • • • Sueros de procedencia animal: S.F.F. Por proceder de otro individuo o de otra especie animal pueden desencadenar precozmente reacciones alérgicas agudas de tipo anafiláctico. 198 E. No existe período de latencia. Aportan anticuerpos ya fabricados. enfermedad del suero (fiebre. hipotensión y shock. S. En fases agudas de enfermedad clínica. con edema laríngeo. Efecto inmediato.M. exantema y artralgias).Sueros • Obtenidos del suero de animales o de seres humanos que han padecido la enfermedad correspondientes. antitetánico: • Antitoxina tetánica. • En tétanos clínico. asfixia. antiofídicos: • En mordeduras de serpientes venenosas. antidiftérico: • Puede provocar reacciones anafilácticas graves.1 ml) SC y vigilar la zona durante 30 minutos.

F. Período de acción limitado. G. • No se garantiza la ausencia de virus transmisibles en el preparado. • Se recomienda inyectar la vacuna con una jeringa diferente de la usada para la gammaglobulina y en lugar alejado de ésta. Son menos eficaces. G. • Obtener por escrito el consentimiento informado del paciente. no suele sobrepasar las 2-3 semanas. porque reducen la eficacia de ésta. Otras gammaglobulinas no antiinfecciosas: • 199 E.Sueros de procedencia humana (gammaglobulinas) La incidencia de reacciones alérgicas es menor.F. antirrubéola: • • • En mujeres embarazadas. anticitomegalovirus. • No se deben administrar al mismo tiempo que la vacuna. no vacunadas con anterioridad y que no tengan anticuerpos antirrubéola. antitetánica • Profilaxis tras heridas sospechosas y en casos clínicos de tétanos. • Enfermos inmunodeprimidos con infección activa por CMV. . Antisarampión: • En mujeres gestantes o individuos inmunodeprimidos. G. G.M.

F. leucopenia y trombocitopenia. 200 E. Citostáticos • • • • En el tratamiento de tumores malignos diseminados y localizados asociados a cirugía o radioterapia.F. Dosis: según la superficie corporal expresada en metros cuadrados. • Alopecia total. • Producen anemia. Efectos secundarios generales Depresión de la médula ósea: • Aparece precozmente. Complicaciones infecciosas secundarias a la leucopenia. . que a su vez deriva del peso y la talla utilizando unas tablas. • Afectación de mucosa yeyunal. diarrea y hemorragia digestiva. Afección de las mucosas del aparato digestivo: • Inflamación intensa de la mucosa bucofaríngea. Administración: IV y algunos VO. Evita el riesgo de enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh en embarazos sucesivos. y es global.M. Afección de folículos pilosos. obstrucción de vías respiratorias. en días.• La anti RH se administra a ujeres Rh (-) dentro de los 3 días siguientes a un parto de un niño Rh (+).

201 E. • Oligospermia. Vómitos. evitar tener descendencia. y cistitis hemorrágica. Desarrollo de otros tumores: • Mayor probabilidad de padecer un segundo tumor maligno en el futuro. . Clasificación de los citostáticos Alquilantes • Producen alteraciones irreversibles de la molécula del DNA. Nefrotóxico. • Durante el tratamiento y hasta 6 meses después de terminarlo.F. • Deprimen la médula ósea. adecuada admón. esterilidad permanente • Trastornos genéticos sobre las gónadas: malformaciones o enfermedades congénitas. Mantener una buena diuresis.M. • Carboplatino: cáncer avanzado de ovario. • Amenorrea. • Importantes depresores de la médula ósea. de líquidos. Antimetabólicos • Bloquean la síntesis de DNA. • Producen vómitos y alopecia.F. cáncer de ovario y tumores sólidos.Alteraciones de las gónadas. • Atraviesan la placenta y pueden producir malformaciones congénitas o muerte fetal. • Cisplatino: en seminoma.

• Vinorelbina es una derivado semisintético de los anteriores. admón. 202 E.• • • Se usan en tto. antivírica e inmunomoduladora. de ácido folínico que lo neutraliza. linfomas y tumores sólidos. Inhibidores de la mitosis celular • Alteran profundamente la mitosis. • Vinblastina y vindesina en tto.M. de linfomas. signos de IC. • Doxorubicina y daunomicina pueden producir arritmias y depresión miocárdica. neuropatía periférica y estreñimiento. Se usan los interferones alfa. • En leucemias. Si dosis muy altas de metotrexato. a las 24 h. de leucemias. potencialmente mortales. Antibióticos citostáticos • Forman complejos estables cn el DNA inactivándolo. Alopecia total. Se conoce como rescate del ácido folínico. • Deprimen la médula ósea. Interferones • Son productos biológicos con potente acción antiproliferativa. • Vincristina: fases de inducción de la remisión de la leucemia aguda.F. Metotrexato y fluorouracilo en tumores sólidos.F. En cáncer de pulmón y de mama avanzado. . y producen toxicidad neurológica. • No se utilizan nunca en infecciones por su toxicidad.

4 dosis al día. cefalea y mialgias. Pueden producir un cuadro pseudogripal con fiebre. Aspirina: infantil: 1 comprimido = 125 mg.• • • • En la tricoleucemia o leucemia de “células peludas” y en sarcoma de Kaposi.M. tumor carcinoide. . En ocasiones producen leuco. • • AAS Dosis: 10-15 mg/kg/dosis.F. Adultos: 1 comprimido = 500 mg 3. 4.F. Hepatitis por virus B y C. astenia. Interferones gamma: granulomatosis crónica. 203 E. linfomas. mieloma múltiple. carcinoma renal avanzado y melanoma maligno. Cuando se utiliza el AAS IV el preparado es Inyesprim y la dosis es 20 mg/kg/dosis cada 6 horas. Analgésicos y antitérmicos en pediatría A. trombocitopenia y alteraciones hepáticas. 2. Adiro: comprimidos de 300 mg. Interferones beta: tto de esclerosis múltiple. Presentaciones: 1.

Febrectal: • Gotas: 1 ml = 100 mg. Comprimidos: 1 comprimido = 650 mg. infantil de 35º mg. Presentaciones: I. Proefferelgan: 204 E. adultos de 650 mg. Termalgin: • Solución oral: 5 ml = 120 mg ( 1ml = 24 mg). • Supositorios: Niños de 250 mg.F. • Supositorios: lactantes de 150 mg.M. • III. niños de 300 mg. • Supositorios: lactantes de 150 mg. IV. II. • • Paracetamol: Dosis: 10-15 mg/kg/dosis.F. Apiretal: • Gotas: 1ml = 100 mg (dosis: peso /10 =ml de apiretal cada 6 horas). adultos de 600 mg. adultos de 500 mg. • Comprimidos masticables: 1 comprimido = 160 mg.B. • Solución oral: 5 ml =120 mg (1ml = 24 mg). • Comprimidos: 1 comprimido = 500 mg. (Dosis peso/2 en ml cada 6 horas). . 4 dosis aldía.

Dosis 20 mg/kg cada 6 horas. Ibuprofeno • Dosis: 30 mg/kg/día. 205 E. D. Metamizol • Dosis: 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas.• Paracetamol IV.F. • Espidifen sobres de 400 mg. • Presentación: • Dalsy 1ml = 20 mg (Peso/4 = ml/6h).M. . • 1ml por cada 10 kg de peso cada 6 horas. C.F.

M. 1 g.Antibióticos en pediatría Penicilinas: Amoxicilina • Dosis: 50 mg/kg/día.F. repartidos en 3-4 dosis. • Presentaciones: • Clavumox: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg). 250. • Clamoxyl: o Jarabe: 250 mg = 5 ml o Gotas: 1 gota = 5 mg. 1cc = 25 mg o Sobres: 125 mg. • Presentaciones: • Ardine: o Jarabe: 5 cm = 125 mg. o Comprimidos: 1 g. o Tabletas: 750 mg.F. Amoxilina + ac. 206 . • IV: 100 mg/kg/día. 250 mg. o Sobres: 125. o Comprimidos: 500 mg. E. 500 mg. repartidas en 4 dosis. repartidas en 3-4 dosis. 500 y 1000 mg. clavulánico • Dosis: • Oral: 30-40 mg/kg/día.

en 6 dosis (IV).000 uI/kg/día. 250 y 500 mg.F. o Gotas: 1ml = 100 mg (1 gota = 5 mg). Ampicilina IV: • Dosis: 100 mg/kg/día. Augmentine: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg). o Sobres: 125.o o • Sobres: de 250 y 500 mg.F. repartidas en 3-4 dosis. • Presentación: • Nivador: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). Cefaclor: • Dosis: 30-40 mg/kg/día. 500 y 875 mg.M. Cefalosporinas: Cefuroxima • Dosis: 15 mg/kg/día. • Presentaciones: • Ceclor: 207 E. o Augmentine pediátrico IV: viales de 500 mg. o Comprimidos: 500 mg. o Sobres: 250. . repartidas en 4 dosis. o Comprimidos: 250 y 500 mg. Penicilina: • Dosis: 50. cada 12 horas. Comprimidos: 500 mg.

F. Ceftibuteno: 208 E.M. • Infecciones graves: 200 mg/kg/día en 4 dosis. • Kefol IV 1g. Cloxacilina: • Dosis • Oral: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. o Comprimidos de 500 mg. o Cápsulas: 500 mg o Viales de 500 mg. Sobres: 125 y 250 mg Comprimidos: 500 mg.o o o o Cefazolina: • Dosis: • Oral 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. Cefotaxima: • Dosis: • Infecciones no graves: 100 mg/kg/día en 4 dosis IV. 5ml = 250 mg (1ml = 50 mg). • IV: 75-100 mg/kg/día en 4 dosis.F. Jarabe: 5ml =125 mg (1ml = 25 mg). • IV: 75-100 mg/kg/día en 3 dosis. . • Presentaciones: • Kefloridina: o Sobres de 125 y 250 mg. • Presentaciones: • Orbenin: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg).

o Cápsulas: 400 mg. Claritromicina • Dosis: 15 mg/kg/día en 3 dosis durante 10 días. o Sobres de 125 y 250 mg. Sólo 3 días.M. • Neoiloticina: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). . Macrólidos Eritromicina • Dosis: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. una dosis única diaria durante 10 días. o Sobres de 250 mg. Una dosis al día. • Presentaciones: • Pantomicina: o Jarabe: 5ml = 250 mg (1ml = 50 mg).F. Azitromicina: • Dosis: 10 mg/kg/día. 209 E. • Bremon: igual que el klacid. • Presentaciones: • Klacid: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg).25 mg/kg/dosis).F. o Pantomicina forte: 1 ml = 100 mg.• • Dosis: 10 mg/kg/día. Presentaciones: • Biocef: o Jarabe: 1ml = 36 mg (0. o Comprimidos de 250 mg.

• Zytromax: o Jarabe: 5ml = 200 mg. . 150.F. o Sobres monodosis de 100. 5cc = 200 mg. o Cápsulas: 250 mg. 200. 250 y 1000 mg.• Presentaciones: • Goxil: o Jarabe de 15 y 30 ml.M. - 210 E.F.

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