FARMACOLOGIA PARA ENFERMERIA

Eyleen M. Fernández F.

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E.M.F.F.

INDICE.F. SNA. Rel. Musculares Analgesicos Hipnoticos Antiparkinsonianos Anticonvulsivantes Estimulantes Antimigraña F. Enf. Degenerativa SNC. Neurolepticos Ansioliticos Antidepresivos Ionotropicos Antiarritmicos Antianginosos Antihipertensores Hipolipemiantes Antiasmaticos Antianemicos Anticoagulantes Antiemeticos Antiulcerosos Antidiarreicos H. Hipofisiarias H. Tiroideas I. Met. Ca Hipoglicemiantes H. Pancreaticas Andreogenos 2

Página 2 16 18 26 29 34 41 44 46 47 54 58 67 70 76 80 93 95 100 101 109 111 115 119 124 126 129 131 137 E.M.F.F.

Anticonceptivos Estimulantes o Rel. Utero Diureticos Penicilinas Cefalosporinas B Lactamicos Aminoglucosidos Peptidos Quilononas Tetraciclinas Aminofenoles Macrolidos Rifampicina TBC Antifungicos Antiviricos SIDA AINES Antigotosos Antihistaminicos Inmunosupresores Vacunas Citostaticos

Página 144 147 151 153 156 158 159 162 163 166 167 168 170 171 173 175 179 181 184 186 188 192 198

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SN Autónomo o vegetativo 1. Simpático: Transmisión adrenérgica. Receptores: o α: vasos sanguíneos. ƒ Vasoconstricción. o Β1: miocardio. ƒ Efectos: • Aumento FC. • Aumento fuerza contracción. • Aumento consumo oxígeno. o Β2: vasos musculares y coronarios, bronquios y útero. ƒ Efectos: • Vasodilatación cardiaca y muscular. • Broncodilatación. • Relajación uterina. 2. Parasimpático: Transmisión colinérgica. Receptores: o Muscarínicos: órganos efectores. o Nicotínicos: ganglios y placas motoras.

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• •

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M. • Broncoconstricción. • Glaucoma produciendo miosis. reflujo gastroesofágico en niños. Pilocarpina: • Uso tópico. • Aumento secreción glandular. • Sudoración. • + Metoclopramida: tto. espasmos intestinales. • Contraindicado en asma y úlcera gastroduodenal. • Vasodilatación periférica. de la atonía vesical (contrae el músculo detrusor de la vejiga). .F.F.Parasimpaticomiméticos Efectos semejantes a la estimulación colinérgica o parasimpática: • Disminución FC. • Efectos adversos: sudoración. 1. miosis. 5 E. • Dosis: 20-120 mg/día en 4 tomas. • Si se ingiere se produce síndrome colinérgico muscarínico: diarrea. dolor epigástrico. espasmos intestinales e hipersalivación. De acción directa Betanecol o urecolina: • Tto. Muscarina: • Tóxico de la seta Amanita Muscaria.

5 mg IV + 1 mg de atropina : bloqueo efectos muscarínicos. sudoración. Edrofonio: • Tiempo de acción de un minuto.F. De acción indirecta: 2.1. • Diagnóstico de crisis miasténica. lagrimeo. o Anestesia. dolor abdominal por espasmos.M. • Neutralización: 005 mg de atropina IV. sudoración intensa. miosis. salivación. vómitos y bradicardia.trastornos visuales. • Admón. Anticolinesterasas reversibles: • Indicaciones: o Diagnóstico miastenia gravis: pérdida de fuerza muscular generalizada. Neostigmina: • Antagonización de relajantes musculares no despolarizantes. . 6 E. de 10 mg IV y aparición de efectos muscarínicos indeseables: sialorrea. 2. faringe. cara y músculos respiratorios.F. • Crisis miasténica grave. • 2. pero que afecta más al ojo. bradicardia. • Disminución de la respuesta ventricular en arritmias supraventriculares rápidas.

Tratamiento: • Atropina • Pralidoxima: o Activación de la acetilcolinesterasas.F. Efectos: broncoconstricción. sudoración profusa e hipersalivación.M. convulsiones. miosis y visión borrosa.2. taquicardia e hipertensión. lagrimeo. temblores y confusión por la hiperactividad de la placa motora y del SNC. 2.Piridostigmina: • Tto. 7 E. VO de la miastenia. • Cuadros graves de excitación y delirio por sobredosis de fármacos del grupo de la atropina.F. Fisostigmina o eserina: • Atraviesa barrera hematoencefálica. • • • Anticolinesterasas irreversibles: Insecticidas agrícolas (organofosforados). • Dosis: 120-480 mg/día en 4-6 tomas. Efectos adversos del grupo: • Náuseas. • Atropina: anula o reduce los efectos. miosis y sudoración. . broncoespasmo y bradicardia. Fasciculaciones musculares. salivación excesiva. Efecto prolongado de días. • Contraindicados en asma y úlcera gastroduodenal. diarrea y espasmos intestinales.

Atropina 0. o Anestesia. bradiarritmias graves. . o Bloquear o neutralizar efectos muscarínicos de las anticolinesterasas en tto. o Bloqueo auriculoventricular completo. • Automatismo y excitabilidad miocárdica en asistolia y fibrilación ventricular o disociación electromecánica. • Vasodilatación cutánea y enrojecimiento periférico en dosis muy altas.F. 3mg de atropina IV en dosis única. Parasimpaticolíticos o antagonistas colinérgicos Conocidos como anticolinérgicos antagonistas colinérgicos muscarínicos. miastenia grave y descurarización (neutralización de los relajantes musculares no despolarizantes). antes de la colocación del marcapasos.6-1 mg IV. 8 E. o Atropina y escopolamina Efectos terapéuticos: Efectos cardiovasculares: • Taquicardia: o Tto.M.F.o Etapas tempranas de intoxicación.

.Efectos respiratorios: • Broncodilatación. • Disminución del tono ureteral: cólico renal. produce somnolencia y sedación. respiratorias. • Espasmolíticos por disminución motilidad intestinal y vía biliar. visión borrosa y fotofobia. Efectos sobre el SNC: • Disminución de la actividad colinérgica de los centros extrapiramidales. Bromuro de ipratropio: tto del broncoespasmo en pacientes asmáticos y bronconeumópatas crónicos.M. sudor y saliva. Contraindicación en glaucoma. úlcera gastroduodenal. • Escopolamina. • Relajación del cuerpo vesical. digestivas. en dosis terapéuticas.F. • Disminución de la secreción bronquial. Efectos digestivos y urinarios: • Disminución de las secreciones digestivas: tto. • Acción antiemética y antimareo. Otros efectos adversos: • Reducción de la producción de secreciones faríngeas. • Disminución del vaciamiento gástrico.F. • Aumento de la presión intraocular. 9 E. Efectos oculares: • Midriasis y parálisis de la acomodación.

1. gasto cardíaco y diuresis.F. Shock e insuficiencia cardiaca Admón. alucinaciones y delirio. Simpáticomiméticos o catecolaminas • • • Estimulan los receptores adrenérgicos produciendo efectos similares a la adrenalina y noradrenalina. • Disminución del flujo renal. presión arterial y presión venosa central o presión capilar pulmonar.M. hipertermia por inhibición de la sudoración.F. • Estimula las resistencias periféricas por vasoconstricción generalizada e incremento de la TA. Excitación. Si dosis altas. 10 E. con monitorización continua del electrocardiograma. Vasoactivos. . enrojecida y seca.• • Sequedad de boca. Noradrenalina o norepinefrina. piel caliente. • Aumenta postcarga: disminución del gasto cardíaco y aumento del consumo de oxígeno. Algunos fármacos inotrópicos.

resistencias periféricas disminuyen. • Broncodilatación. SC para crisis asmáticas.• • Contrarrestar la hipotensión durante la anestesia local por bloqueo espinal. de crisis hipóxicas de las cardiopatías cianogénicas: vasoconstricción periférica con aumento de postcarga del ventrículo izquierdo. • Parada cardiaca: asistolia. fibrilación ventricular o disociación electromecánica. • Dosis más altas. PA aumenta. • Consumo de oxígeno. . • Tto. • Dosis bajas. Duración breve en dosis aisladas.F. Dolsis: 1mg IV cada pocos minutos si RCP no eficaz. • Activa la glucogenólisis elevando la glucemia. o Vía alternativa de RCP: intratraqueal. Adrenalina o epinefrina: • Efectos relevantes en vasos. Metotaxima: • Estimulante α puro. FC y contractibilidad aumentan: posible crisis de angina.F. corazón. se usa en perfusión continua por catéter central. bronquios y útero. Dosis más altas diluidas en SSF. predominio α: Vasoconstricción y aumento resistencias periféricas.M. Disminución gasto cardíaco. de episodios hipotensivos • Tto. predominio β: gasto cardíaco aumenta. Disminución flujo renal y mesentérico. 11 E. • Efecto relajante uterino.

M. Pacientes con fracaso renal agudo. usar expansores del plasma para aumentar la precarga. o Isoproterenol o isoprenalina • Β puro. . • Vasodilatación.1 mg IV repetidas a intervalos cortos de tiempo. hasta 5 mg en una sola dosis.F. sensación de sofoco. Reduce la liberación de mediadores: reacciones anafilácticas graves. Efectos adversos: palpitaciones. ansiedad. • Aumento del gasto cardiaco. • Inotrópico más potente del grupo. temblor y piloerección. En perfusión continua.• • Si RCP prolongada. • Durante su admón. • Efecto broncodilatador y relajante uterino. • No en pacientes con cardiopatía isquémica. temblores. • En perfusión ocntinua con monitorización cardiaca en dosis iniciales de 0. arritmias. Se mantiene 24h o en perfusión continua + infusión de volumen. sudoración y cefalea. del shock de cualquier naturaleza e insuficiencia cardiaca refractaria. • Aumento importante de la FC. Dopamina • Tto. antihistamínicos y glococorticoides. Aumenta el riesgo de angina de pecho.5 a 10 ug/min. cefalea.F. Dosis: 0. • Empleo en bloqueo auriculoventricular completo. 12 E. • Efectos adversos: palpitaciones.

vasoconstricción generalizada. • Descongestivo nasal VO. • Estimulación central. Dobutamina • Notable aumento de la fuerza contráctil. 13 E. • Dosis altas: taquicardia. • No produce efecto rebote. Efecto inotrópico y aumento gasto cardiaco. • Efecto vasodilatador. de forma que favorece la diuresis. disminución de postcarga.F. • Aumento del gasto cardíaco. Aumento flujo renal y mesentérico.Dosis bajas (<10ug/kg/min): efecto vasodilatador y disminución de resistencias periféricas.F. el filtrado glomerular y la excreción renal de sodio. • 2. disminución del gasto cardiaco. • Aumenta el flujo plasmático renal. aumento de la presión arterial pero perfusión tisular disminuye por lo que desaparece efecto bueno renal y mesentérico. Descongestionantes de mucosas. Efedrina-pseudoefedrina. • Efectos adversos parecidos a adrenalina. • Se puede usar en enfermos con compromiso coronario. • Disminución de la presión capilar pulmonar.M. . • Vasoconstricción de las mucosas. • No efectos beneficiosos sobre flujo renal y mesentérico.

tramazolina. VO. • Evita crisis de HTA.Descongestionantes nasales tópicos • Fenilefrina. Prazosina.M. • Efecto rebote por vasodilatación cuando se suspende la administración. Producen vasodilatación.F. • Efectos secundarios: hipotensión y taquicardia. oximetazolina. • No produce taquicardia refleja. . en niños pequeños vasoconstricción generalizada. nafazolina. • Produce vasodilatación arterial y venosa.F. • IV. • • Fenoxibenzamina • Vasodilatación prolongada. Fentolamina • Cuando el anterior no hace nada. preoperatorio del feocromocitoma. Bloqueantes adrenérgicos Bloqueantes de los receptores α Fármacos simpáticolíticos. • No efectos generales. • Puede producir hipotensión postural. • Tto. 14 E.

Β-bloqueantes. Efectos sobre el miocardio: • Inotropismo negativo. • Disminución del volumen sistólico. • Disminución FC. • Disminución gasto cardiaco y del consumo de oxígeno. • Disminución de la velocidad de conducción.

Efectos sobre el flujo coronario: • Suprimen la vasodilatación. • Disminución del flujo coronario, aunque redistribuón del flujo. • Aumenta el flujo en áreas isquémicas. Efectos sobre los vasos: • Aumento resistencias periféricas. • Disminución de la liberación de renina. Efectos fuera del sistema cardiovascular: • Favorecen el broncoespasmo • Producen hipoglucemia en diabetes.

hay

Fármacos: • Cardioselectivos: atenolol, metoprolol, acebutolol, celiprolol, bisoprolol y esmolol. • No cardioselectivos: propanolol, oxprenolol, labetalol, sotalol, nadolol y carvedilol. 15 E.M.F.F.

Esmolol. • Semivida de nueve minutos. • IV. • Tto. urgente8 (arritmias graves) o cuando existe el riesgo de insuficiencia cardiaca, bloqueo AV.

Indicaciones: HTA • Disminución de gato cardiaco y presión arterial. • Aumentan las resistencias periféricas vasculares. • Si hay renina elevada, disminuyen su liberación y la de la aldosterona. • Reducen el tono simpático. • Labetalol: vasodilatador. Cardiopatía isquémica • Disminución de contractibilidad y frecuencia cardíaca. • Disminución del gasto cardíaco. • Aumento de resistencias vasculares coronarias. • Mejoran el flujo coronario. • Puede producirse síndrome de privación: angina de pecho, IAM, y muerte. Angina de esfuerzo Angina inestable • Cuando existe taquicardia y/o hipertensión. 16 E.M.F.F.

Después del tto. con nitritos, aspirina y heparina.

IAM • IV en primeras deis horas de IAM. Disminuye la incidencia de FV y de rotura cardíaca, así como tamaño del infarto y alteran la remodelación de ventrículo mejorando su función. • Si antecedentes de IAM, admón. continua VO. • Indicados en angor postinfarto. • Particularmente, si hipertensión, taquicardia e hiperactividad adrenérgica. Insuficiencia cardiaca • Efecto inotrópico negativo. • Mejora función ventricular. • Reduce la actividad simpática. Arritmias • Son antiarrítmicos. Producen bradicardia. disminución de la excitabilidad miocárdica. • En taquiarritmias supraventriculares. • Propanolol IV o VO. • Tto. urgente: esmolol IV.

Y

Feocromocitoma • Medicación preoperatoria. • Conjuntamente con α-bloqueantes.: evitan la aparición de crisis hipertensivas y arritmias graves durante la manipulación del tumor. Aneurisma disecante: 17 E.M.F.F.

Disminuye la velocidad de ascenso de la onda de pulso.

Hipertiroidismo. • Reducen la taquicardia y otras arritmias por bloqueo de hiperactividad adrenérgica. Ansiedad • Reducen sus síntomas vegetativos. • No sedación, ni disminución del estado de alerta. • No interferencia con antidepresivos y otros psicofármacos. • Atenolol. Migraña • Aumento resistencias cerebrales. • Acción profiláctica.

periféricas

de

vasos

Relajantes musculares • • Producen parálisis muscular por bloqueo de la unión neuromuscular. No producen efectos sobre el SNC. Sólo para anestesia general y enfermos de cuidados intensivos con ventilación mecánica. Relajantes musculares despolarizantes. 18 E.M.F.F.

• Efectos secundarios: bradicardia.M. Relajantes musculares no despolarizantes o curarizantes. • Produce despolarización mantenida de la placa motora hasta su metabolización.F.Succinilcolina o suxametonio. 19 E. • IV. • Relajación muscular completa. • Semejante a la acetilcolina. • Durante el mantenimiento de la anestesia o anestesia general. Vía de administración: IV.F. en dosis de 100 mg. • Fasciculaciones a los 20-30 segundos y relajación posterior se mantiene durante más de 5 minutos. . hipotensión y broncoespasmo. • Efecto adverso: taquicardia. Pancuronio: • Efecto a los 2-3 minutos y dura alrededor de 30 minutos. • El paciente queda en apnea. Vecuronio • Duración: la mitad de la del Pancuronio. hiperpotasemia e hipertermia maligna. liberación de histamina (exantema cutáneo. • • No despolarización de la placa motora. producen un bloqueo competitivo del receptor.

Muy selectivo sobre la placa motora.F. Rocuronio Antagonización del bloqueo no despolarizante Un aumento de acetilcolina desplaza al relajante. reanudándose la actividad muscular. En perfusión continua. • Se metaboliza espontáneamente en el plasma.F.M. Se usan anticolinesterasas reversibles. • Puede producir liberación de histamina. Atenúan la sensación dolorosa y anulan o reducen el carácter desagradable que la acompaña.• • • Completa ausencia de efecto cardiovascular. Analgésicos narcóticos • Morfina • Actúa sobre los receptores específicos que también se estimulan por sustancias de producción endógena como las betaendorfinas y algunas encefalinas. Efecto analgésico. • En perfusión continua. Atracurio. Cisatracurio Mivacurio • Duración muy corta. • • 20 . narcótico y antitusígeno. E.

o Disminución de FR y volumen corriente.M. 21 E. o Estreñimiento.F. o Sensación de bienestar y euforia. dependencia física y psíquica. o Aumento del tono de la vía biliar y espasmo del esfínter de Oddi. Parálisis respiratoria. Acciones • Depresoras: o Analgesia. • Estimulantes: o Miosis intensa. . o Aumento del tono intestinal. Efectos adversos: • Depresión respiratoria. o Hipotensión. o Sudoración.F. o Aumento del tono de la vejiga urinaria. o Somnolencia y cierto grado de obnubilación. o Bradicardia. o Depresión respiratoria por acción central. o Hipnosis y coma.• Fenómeno de tolerancia y tolerancia cruzada. o Disminución del peristaltismo. o Depresión del reflejo de la tos. • Hipotensión. o Estimulación del reflejo del vómito.

• IAM. no productiva. 22 E. . • Parto. • Insuficiencia hepática.F.• • • • Bradicardia. Estreñimiento. • Apenas produce adicción. Sudoración. • Como analgésico asociado a otros no narcóticos. Otros analgésicos narcóticos. Indicaciones: • Dolor intenso de diversas causas. Codeína • Como antitusígeno en la tos irritativa. Metadona: • Efectos como morfina.M. • Dolor cólico biliar. • Edema agudo de pulmón por fallo ventricular izquierdo: disminuye la ansiedad y la disnea. • Pacientes con ventilación mecánica para mantenerlos adaptados al respirador. Vómitos. Contraindicaciones: • Pacientes con insuficiencia respiratoria.F.

F. • Dosis altas: temblor. 23 E. • Pacientes politraumatizados y postoperatorios de cirugía mayor. • Puede contrarrestar efectos de mórficos previamente administrados. • Adicción no frecuente. • Absorción vía oral. Buprenorfina. pesadillas y alucinaciones.• Atenuar el síndrome de abstinencia de pacientes heroinómanos.F. • Duración del efecto: 8 horas. • Buen analgésico. depresión respiratoria e hipotensión. fasciculaciones y convulsiones. sublingual e intramuscular. IV muy lenta y SC. . • IM. • Produce taquicardia. ansiedad. • Contraindicado en pacientes cardiópatas o hipertensos. IV. desorientación. hipertensión grave y efectos centrales como cansancio. • Dolores poco intensos. Pentazocina • Neutraliza los efectos de un mórfico administrado previamente. Meperidina.M. Dextropropoxifeno. • Taquicardia. mareo.

• Efectos adversos: o Mareo. Fentanilo: • Potencia 100 veces superior a la de la morfina y de acción corta.Tramadol • En dolores de moderada intensidad. cianosis y pupilas puntiformes 24 E. . analgia intravenosa Antagonistas puros (Naloxona y Naltrexona). • Uso en anestesia. o Contraindicado en IAM. • Potencia como codeína.M. o Sedación. En sobredosis de mórficos en sujetos drogadictos. o Euforia. o Depresión respiratoria.F. o Sequedad de boca. depresión respiratoria con reducción de la frecuencia y volumen corriente. Intoxicación aguda por mórficos. • • Contrarrestan los efectos de los mórficos con rapidez. • Duración del efecto: 6-8 horas.F. • Coma. o Náuseas.

radiculares y postoperatorios de escasa intensidad).F. Antitérmicos 1.Analgésicos no narcóticos. mialgias y artralgias. o Antirreumático. o Angina inestable e IAM. E.F. o Antiagregante plaquetario.M. Indicaciones: o Analgésico (cefalalgias. dolores dentales. o Dismenorrea. • 25 . Acido acetilsalicílico.

edema laríngeo y crisis asmática). o Reacciones de hipersensibilidad (urticaria. o Priosis. 26 E. Diflunisal. o Neutraliza el efecto de la vitamina K a dosis altas (hemorragias). • Menos efectos gástricos.• Efectos adversos: o Irritación gástrica.M. cefalea. • Efecto más rápido que AAS. diplopía. sudoración. o Dolor de estómago o Hemorragia gastroduodenal. o Intoxicación aguda o crónica: efectos sobre el SNC (acúfenos. vértigo. somnolencia. • Apenas produce irritación gástrica.F. • Acción durante 8-12 horas. hipertermia. hiperventilación. Fosfosal. coma y depresión respiratoria).F. o Gastritis. Fármacos del grupo: Acetilsalicilato de lisina: • Compuesto soluble que se puede administrar IV. . trastornos de la audición.

• Con tto. Dipiridona magnésica (metamizol) y propifenazona. No produce irritación gástrica. • AINES • Ibuprofeno. o En pacientes postoperados y dolores cólicos renales o biliares.F. • Ketorolaco 27 E. antitérmico y antiinflamatorio. • Metamizol: o Excelente analgésico. antitérmico. o En reumatismo. Paracetamol Analgésico.M. prolongado: leucopenia y trombocitopenia. sólo como antiinflamatorio de reserva en casos de artritis reumatoide y espondilitis. Tóxico a dosis altas: necrosis hepática grave. Otros analgésicos antitérmicos.F. 3. o En dolores medios y viscerales. Pirazolonas Fenilbutazona: • No como analgésico.• • • 2. .

• • • 28 . B.F. de acción corta: o Efecto inmediato y duran 15-20 minutos.Fármacos hipnóticos • • • En dosis bajas. En dosis altas.M.F. Dosis tóxicas producen coma. hipoventilación y shock circulatorio. producen sedación. Barbitúricos Producen depresión del SNC. producen un plano anestésico. IV. E. En dosis muy elevadas la actividad eléctrica se deprime en todo el cerebro y se produce coma.

o Fenobarbital: antiepiléptico. carbón activado: si más de 6 h. estatus epiléptico.M. o No como hipnóticos. B. o Alcalinización de orina y diuresis forzada: fenobarbital. o Lavado gástrico. de acción larga. sueño superficial). 29 E. de acción intermedia: o Se nota a los 15 minutos y dura hasta 6 horas. depresión respiratoria con hipoventilación. . Shock por depresión del centro vasomotor e hipotermia. irritabilidad. HT intracraneal por traumatismo. confusión. o Benzodiacepinas. dependencia psíquica (tras la supresión. o Barbital y amobarbital.F. Intoxicación barbitúrica: o Coma profundo. B. como inductor anestésico. o Hemodiálisis y carbón activado: casos graves.• • • • • Tiopental: de acción corta o ultracorta. Lesiones vesiculares en la piel. Tto: Asistencia ventilatoria.F. Efectos secundarios: letargo. incoordinación motora.

de acción corta: insomnio de rebote. miorrelajantes centrales y anticonvulsivos. flunitrazepam. • IV y dosis altas: efecto acumulativo (coma y depresión respiratoria). Crean tolerancia. Brotizolam. confusión. 30 E.M.• • • • • Son sedantes.F. Diazepam: hipnótico usado como coadyuvante en la anestesia. . interrupción brusca y benzod. Meprobamato. hipnóticos. flurazepam y nitrazepam: hipnóticos. midazolam y el triazolam (VO) exclusivos agentes hipnóticos. Loprazolam y lormetazepam. insomnio y amnesia anterógrada. • • • Otros hipnóticos: Clometiazol • Sedante. agitación. Tto prolongado. Indicaciones: insomnio transitorio o de corta duración. sonambulismo.F. Especialmente con el triazolam. Efectos paradójicos: cuadros de ansiedad. • En psicosis aguda del delirium tremens. hipnótico y anticonvulsivo.

31 E.F. vómitos y anorexia. • Doxilamina como hipnótico.F. hipotensión postural. • Corta duración • Produce somnolencia residual. y pesadillas. • Hipnótico con buena tolerancia. • Se usa asociado a la carbidopa o a la benserazida (agonistas dopaminérgicos).Zolpidem: • Comienzo rápido. Más tarde efectos adversos centrales (1 ó 2 años tras inicio tto. con excitación.M. • Efectos secundarios: náuseas. trastornos psíquicos.): discinesias y variabilidad motora. Zopiclona. pesadillas y alucinaciones. Antiparkinsonianos Fármacos dopaminérgicos Levodopa o L-dopa/carbidopa-benserazida • Precursor de la dopamina. o Las discinesias aparecen en el pico de los niveles plasmáticos de cada dosis. mareos. . • Prometazina: IM como premedicación anestésico asociada a la meperidina. Prometazina y doxilamina • Antihistamínicos.

F. • No efectos secundarios graves. pramipexol y ropirinol: efectos adversos psiquiátricos apreciables. • Efectos secundarios: livedo reticularis. trihexifenidilo. 32 E. hipotensión y alucinaciones. • Efecto antiparkinsoniano débil. vómitos. Agonistas dopaminérgicos: • Coadyuvantes de la levodopa. • Efectos secundarios: sequedad de boca. • Pergolida. edema en tobillos y confusión.seguidas de una intensa acinesia o temblor. Amantadina. orfenadrina. • Bromocriptina y lisurida: náuseas. prociclidina y tetrabenazina. • Preventivo. induce al sueño bruscamente. Fármacos anticolinérgicos Benztropina. .M. • Eficaces para reducir el temblor en reposo y rigidez. biperidino. Retrasa la aparición de los síntomas. Visión borrosa por dificultad en la acomodación. contrarrestar los síntomas extrapiramidales por neurolépticos. Pramipexol. Selegilina • IMAO.F. • Fármaco antivírico.

retención urinaria. . confusión y agitación. lentificación de la actividad mental.M. 33 E.F.F.

F.M.F.Antiparkinsonianos dopaminérgicos Levodopa/Carbidopa (4/1) Levodopa/Benserazida (4/1) Agonistas dopaminérgicos Bromocriptina Lisurida Pergolida Pramipexol Ropirinol Amantadina Selegilina Entacapona 400 mg en 4 dosis 400 mg en 4 dosis 20 mg en 1 dosis 2 mg en 4 dosis 1.8 mg en 3 dosis 105 mg en 3 dosis 12 mg en 3 dosis 10 mg en 1-2 dosis 800 mg en 4 dosis 34 E. .

M.F. .F.Antiparkinsonianos anticolinérgicos Benztropina Biperideno Orfenadrina Prociclidina Tetrabenazina Trihexifenidilo 4 mg en 1 dosis 8 mg en 3 dosis 200 mg en 2 dosis 15 mg en 3-4 dosis 140 mg en 2 dosis 8 mg en 3 dosis 35 E.

hidrato de cloral. valproato. en perfusión de 30-100 mg/min.F. Si más de 30 minutos: trastornos de la conducción e hipotensión. Fármacos de segunda elección: paraldehído. Tiopental (produce más depresión respiratoria). Tratamiento de urgencia del estado epiléptico. etomidato. Diazepam en perfusión continua durante 12-24 horas. Midazolam. en perfusión de 50 mg/min (en media hora). 36 E. hasta que la crisis remita (efectos secundarios: hipotensión y depresión respiratoria. Fenitoína: dosis de carga (15-20 mg/kg) IV. Pentobarbital (no IV en España). clonazepam. Propofol (inductor anestésico muy eficaz). Duración de la acción del diazepam: 20-30 minutos.Fármacos anticonvulsivos • Tratamiento de urgencia de la crisis epiléptica Diazepam IV 2-4mg/min. Fenobarbital IV 20mg/kg. • • • • • • • • • Fármacos anticonvulsivos o antiepilépticos. disminución del nivel de consciencia). Fármacos que bloquean el voltaje dependiente de los canales del sodio.F. Lidocaína y el cometiazol en ancianos y en niños (segundo lugar). lorazepam pueden sustituir al Diazepam. carbamazepina.M. .

• Niveles terapéuticos: irritación gástrica. Prefundir con lentitud. irritación gástrica. • Efectos secundarios: exantema benigno. Fenitoína o difenilhidantoína.F.• Apertura canales de sodio: despolarización de la neurona. exantema cutáneo y reacciones de hipersensibilidad (acné). • Niveles terapéuticos séricos entre 4 y 12 ug/ml. 37 E. • Dosis de mantenimiento: 100mg/8h VO. • Semivida: 24h. según metabolismo hepático. . hirsutismo.F. • No en embarazo por efectos teratógenos. • Admón. vía IV: trastornos de la conducción cardiaca e hipotensión. • Elevación de niveles plasmáticos: temblor. hipertrofia gingival. diplopía y nistagmo. Lamotrigina • Segunda elección. Carbamazepina • Convulsiones tónico-clónicos generalizadas y parciales con o sin generalización. En niños. reacciones alérgicas graves como Síndrome de Stevens-Hohnson o necrólisis epidérmica tóxica. • Se puede asociar la carbamazepina o el fenobarbital.M. • Efectos secundarios: exantema. mareo y visión borrosa. somnolencia. somnolencia. • Efecto anticonvulsivo y en la neuralgia del trigémino. ataxia.

Etosuximida. • Efectos secundarios: depresión del SNC.Fármacos que afectan a los canales del calcio. • Fármaco de segunda elección asociado al primero cuando las convulsiones parciales son resistentes al tratamiento. En niños. • Margen terapéutico: 20-40 ug/ml. Fármaco de elección en las crisis del “pequeño mal”. disminución de la atención y nivel intelectual e hipercinesia.F. Efectos secundarios: náuseas.F. . • Produce sedación. 38 E. alteración de los ciclos del sueño. Fenobarbital: • Tto.M. Fármacos que afectan al GABA GABA: transmisor que produce inhibición postsináptica. Tiagabina. Fármaco de segunda elección. • Dosis máxima: 100mg/8h. letargo e hiperactividad. trastornos del sueño. Gabapentina. • Efectos secundarios: depresión SNC. Niveles terapéuticos de 400-1000 ug/ml. trastornos de la conducta y ataxia. • • • • Reducen el potencial de membrana. vómitos. convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales. Primidona.

F.M. • Efectos secundarios: sedación. Nitrazepam. somnolencia. . Fármacos con mecanismo de acción múltiple. cansancio e irritabilidad. Hepatotoxicidad grave.F. somnolencia. Topiramato. depresión del SNC. • Anticonvulsivo exclusivo.• Disminuye la eliminación del GABA. Valproato • • • Antiepiléptico de amplio espectro: crisis parciales o generalizadas. 39 E. • Crisis mioclónicas. Es teratógeno. • Crisis parciales y mixtas en niños. confusión. Vigabatrina • Pérdida concéntrica del campo visual de forma irreversible. • En crisis parciales como terapia asociada. Produce intolerancia gástrica. Clonazepam • Benzodiacepina. Crisis mioclónicas. Felbamato • Antiepiléptico de reserva. • Fármaco de segundo orden para crisis parciales. mareo. • Tratamiento del “pequeño mal”.

.• Efectos secundarios: pérdida de peso.M. parestesias. disminución de la concentración. fatiga o depresión 40 E.F.F.

4-12 10-20 50-150 40-100 50-150 Crisis de ausencias Tto.Fármacos anticonvulsivantes Tipo de convulsión Epilepsia parcial Fármaco de elección Carbamazepina Fenitoína Valproato Dosis terapéutica (µg/ml) 4-12 10-20 50-150 Fármaco alternativo Gabapentina Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Tiagabina Topriamato Valproato (50-150) Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Clonazepam Crisis tónico-clónicas Carbamazepina Fenitoína Valproato Etosuximida Valproato Diazepam IV E.F.F.M. de la crisis 41 .

Tto. . A continuación fenitoína para evita rla repetición de las crisis. 1º Ciazepam IV.F. 3º Tiopentotal IV en perfusión continua. 2º Diazepam en perfusión continua. del estado convulsivo. 42 E.M. o lidocaína o clometiazol o fenobarbital IV en dosis altas.F.

1000 mg/día en 2 dosis 1000 mg/día en 1 dosis 2500 mg/día en 3-4 dosis 1800 mg/día en 3 dosis 250 mg/día en 1-2 dosis 6-30 mg/día en 3 dosis 400 mg/día en 2 dosis 3000 mg/día en 2 dosis 43 E.F. . Dosis de carga: 1-1.M. dosificación por vía oral Fenitoína Carmazepina Acido valpróico Fenobarbital Primidona Etosuximida Felbamato Gabapentina Lamotrigina Tiagabina Topiramato Vigabatrina 300 mg/día en 3 dosis.Fármacos anticonvulsivos.F. 200 mg/día en 3 dosis 300 mg/día en 1 dosis por la noche.5 g IV en 30 minutos 200-1000 mg/día en 3-4 dosis.

F. Antimigrañosos.Estimulantes del SNC. • En dosis altas: excitación. Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC. Estimulantes del SNC Psicoestimulantes: • Aumentan la actividad psicomotriz. adicción. • En dosis bajas: ayuda a mantener estado de alerta.F. • Como droga de abuso: agitación. psicosis aguda.M. Anfetaminas • Agente adrenérgico que produce euforia. cataplejía y alucinaciones hipnagógicas (en el momento de dormirse). . insomnio y anorexia. 44 E. convulsiones. taquicardia y temblor muscular. • Indicaciones: narcolepsia.

F. 45 E. fentermina. • Produce insomnio y excitación. • Produce tranquilidad y mejora la capacidad de atención. • En tratamiento del síndrome de hiperactividad y déficit de atención en niños y adolescentes: movimientos continuos. dexfenfluramina. • Producen excitación e insomnio. • Fenfluramina + fentermina (“fen-fen”): hipertensión pulmonar y afección de válvulas cardiacas. Cafeína. . fenfluramina. falta de concentración y atención.M. • Anorexígenos • Derivados de la anfetamina: anfepramona. de psicoastenias y alteraciones del comportamiento. arritmias. Minaprina • Tto. • Derivado de la anfetamina. adicción.F. • En dosis altas: insomnio. taquicardia y convulsiones.Metilfenidato.

F. No pasar de 4-6 mg/día. .• Orlistat: tto. • Contraindicados en cardiopatía isquémica. Bloquea la acción de las lipasa gastrointestinales. Efectos secundarios: dolor abdominal y diarrea. • Dosis altas:.M. • Doxapram: IV de forma continua (1-4 mg/min). Antimigrañosos. • Dosis: 1mg VO o VR. repitiendo a los 30 minutos si no cede el dolor. • Eficaces si se administran al principio de la crisis. Ergotamina y dihidroergotamina: • Potente acción vasoconstrictora arterial. 46 E. Analépticos respiratorios • Aumento del número y amplitud de movimientos respiratorios. hipertensión. • En casos de depresión respiratoria central. • Niquetamida y lobelina: poco eficaces. VO. isquemia en extremidades u otros territorios. de la obesidad. arteriopatía periférica.F. vasoconstricción arterial.

sensación de calor. .Triptanos. Efectos secundarios: hormigueos.F. VO o intranasal. • Sumatriptán. convulsiones y aumento de la cefalea. angina de pecho. 47 E. 40 mg intranasal y 300 mg VO.F. • Sumatriptán: SC. En crisis de migraña. opresión torácica. naratriptán y el zolmitriptán. Dosis total diaria no superior a 12 mg SC.M. arritmias.

Fármacos paliativos. Reacciones alérgicas. donepezilo. rivastigmina. . • Para frenar la evolución: Selegilina. 48 E.Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC. o VO o Efectos secundarios. copolímero 1 e inmunosupresores citotóxicos: prevención de brotes agudos. alteraciones hepáticas y neutropenia. Esclerosis lateral amiotrófica. Esclerosis múltiple • Interferones beta. • Riluzol: en primeras fases de la enfermedad.M. Alzheimer • Fármacos con acción anticolinesterasa: tacrina.F.F.

Neurolépticos • Efecto antipsicótico. pobreza de lenguaje. acatisia (movimientos constantes involuntarios).M. antivertiginoso. fragmentación del pensamiento) que los negativos (pérdida de afectividad y emociones. Frecuentes si uso de preparados de depósito. prolongado: discinesia tardía (distonía de músculos del tronco. temblor. tendencia al suicidio).F. movimientos involuntarios de la cara y extremidades). antiemético.F. Si tto. ideas delirantes. antihistamínico y antipruriginoso. • 49 E. o Efectos extrapiramidales: cuadro parkinsoniano (rigidez. Neurolépticos típicos o clásicos . acinesia. Fenotiazinas • Bloqueo de los receptores sinápticos cerebrales de dopamina y serotonina. sedante y anticonfusional Controlan más los efectos positivos (alucinaciones. • Efectos secundarios: o Somnolencia. déficit de atención. • Efecto antipsicótico y tranquilizante.

o o o o o Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca.M. exantema. Síndrome neuroléptico maligno: hipertermia extrema. ginecomastia. 50 E. Efectos antiadrenérgicos: hipotensión.F. Tto. amenorrea y aumento de peso. visión borrosa. Otros efectos secundarios: broncoespasmo. con dantronelo. Neurolépticos atípicos o modernos. Alteraciones hepáticas y sanguíneas: ictericia.F. agranulocitosis o trombopenia. arritmias. estreñimiento y retención urinaria en varones. Butirofenonas • Haloperidol: • Deshidrobenzoperidol o droperidol usado en anestesia junto con el fentanilo para inducir la neuroleptoanalgesia. fotosensibilidad. rigidez muscular y disminución de la consciencia. .

. 51 E.• • • • • • • • • Controlan también síntomas negativos. setindol y olanzapina. Clozapina: casi no efectos extrapiramidales. Fármaco armonizador. Taprida: tto.F. del síndrome de abstinencia por alcohol. Sulpirida: efecto ansiolítico y antidepresivo. Eficaz en psicosis refractarias.M. Pimozida y sulpirida: Buen efecto antipsicótico.F. Riperidona. Puede producir agranulocitosis sobre todo en ancianos.

F. 52 . Fenotiazinas: • Clorpromazina. • Perfenazina.F. Butirofenonas • Droperidol. Tioxantenos • Flupentixol. • Tioridazina.Neurolépticos típicos o clásicos.M. • Flufenazina. • Haloperidol. • Trifluoperazina. • Zuclopentixol Neurolépticos atípicos o modernos: E. • Pipotiazina. • Levomepromazina.

• Risperidona. • Pimozida. Neurolépticos típicos o clásicos 53 E.F.M. • Clozapina.• Clotiapina. • Olanzapina.F. • Sertindol. • Tiaprida. Clasificación de los neurolépticos y dosis orientativas (adultos). • Loxapina. • Sulpirida. .

IM Levomepromazina: 50-250 mg/día.Fenotiazinas Butifenonas Tioxantenos Clorpromazina: 50-800 mg/día. VO. VO.M. VO Perfenazina: 12-24 mg/día. . Haloperidol: 10-20 mg/día. Flupentixol: 1-1. IM Tioridazina: 150-600 mg/día. Flufenazina: 12. VO Pipotiazina: 100 mg/4 semanas.F. IM.5 mg/día.5-50 mg/2-6 semanas. VO Droperidol: 205-10 mg. VO.F. 1-3 mg/6h. IV. VO Zuclopentixol: 30-150 mg/día. VO Trifluoperazina: 4-10 mg/día. depot IM: 200 mg/4 semanas Neurolépticos atípicos o modernos 54 E.

VO Clozapina: 25-300 mg/día. .Clotiapina: 60-80 mg/día. VO Risperidona: 2-8 mg/día.5-60 mg/6h.F. VO. Loxapina: 20-60 mg/día.F. Sulpirida: 400-800 mg/día. VO. VO. Sertindol: 4-20 mg/día.M. IM Olanzapina: 10-20 mg/día. VO Pimozida: 10-20 mg/día. VO. Tiaprida: 300-800 mg/día. VO. VO. 12. 100-200 mg IM o IV 55 E.

flunitrazepam. o Hipnótico y sedante: en anestesia. se usa el midazolam IV. Procedimientos dolorosos o exploraciones especiales (endoscopias digestivas o respiratorias).M. No unir benzodiacepinas con alcohol. Alprazolam: más eficaz en angustia y en crisis de pánico. triazolam o el midazolam. o Anticonvulsivo: Crisis convulsivas de cualquier tipo y convulsiones febriles en niños. insomnio y síndromes de abstinencia. o Para el insomnio se usa el nitrazepam. • • • 56 .F.Ansioliticos Benzodiacepinas Reducen la ansiedad actuando sobre el sistema límbico y otras estructuras profundas del SNC. Efectos generales e indicaciones: o Ansiolítico. • Depresión respiratoria: IV. Enfermedades mentales que cursan con ansiedad. o Relajante muscular: tetrazepam. Infusión continua venosa para producir estado de sedaciónhipnosis prolongada. En intentos E.F. Efectos secundarios. Diazepam o midazolam. • Somnolencia y sensación de cansancio: En personas mayores principalmente.

• No tiene apenas efecto hipnótico o sedante. sudoración. Hipersensibilidad: erupciones cutáneas. Amnesia anterógrada: no se recuerdan los hechos durante el tratamiento. Adicción y dependencia física. • Efecto muy rápido pero muy corto (1h.M. sobredosis de benzod.• • • • autolíticos producen coma e hipoventilación. Con dosis altas o como abuso aparece en 3-4 semanas. . • Efecto ansiolítico aparece a las 3 semanas. 57 E. Desorientación.F. Sd. • No produce adicción. • IV 0. como máximo). durante más de 4-6 meses. crisis convulsivas y psicosis. • No se potencia por alcohol u otros depresores del SNC. No mantener tto. irritabilidad. • Flumazenilo: tto. Antagonistas de las benzodiacepinas.F. de abstinencia leve: ansiedad e insomnio. temblor y rigidez muscular.. Buspirona • Ansiolítico puro.3 mg repitiendo cada 10 minutos si es preciso. la muerte por su ingestión es rara. ataxia y agitación: en personas mayores.

F. 10-20h.M. 10-20h. . 1-3h. 58 E.F. 97-9h. • Oxazepam • Tetrazepam Anestesia • Midazolam Insomnio • Flunitrazepam • Nitrazepam • Triazolam Semivida 10-12h. 30-60h. 10-20h. 14-100h. 15-30 2-4h. 5-30h.Benzodiacepinas Nombre Ansiolíticos • Alprazolam • Bromazepam • Clorazepato • Clordiazepóxido • Diazepam • Lorazepam 22h.

Principales benzodiacepinas y dosis orientativas (adultos). VO.125-0. Uso Ansiolítico Nombre genérico Alprazolam Bromazepam Clorazepato Clordiazepóxido Diazepam Lorazepam Oxazepam Tetrazepam Midazolam Flunitrazepam Nitrazepam Triazolam Semivida (h) 10-20 10-20 30-60 5-30 14-100 9-22 7-9 10-20 1-3 10-20 15-30 2-4 Dosis 1-3 mg/día 3-12 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 3-6 mg/día 30-60 mg/día 50-150 mg/día 5-10mg.F.F.M.25 mg Anestesia Insomnio 59 E. . 1-3 mg IV 1-2 mg 5-10 mg 0.

Derivados de los tricíclicos. arritmias e hipotensión ortostática. temblor. . • Toxicidad en caso de suicidio: depresión del estado de consciencia. • Efectos secundarios: sequedad de boca. ataxia. VO cada 8-12 horas. dificultad en la micción y visión borrosa. 60 E. benzodiacepina si convulsiones y bicarbonato sódico IV. alteraciones hepáticas y leucopenia. serotonina y dopamina en la sinapsis. Si dosis altas: casos graves de depresión. • Efecto antidepresivo: 2-4 semanas. epilepsia y hepatopatías graves. manía. coma.M. • Efecto antidepresivo y ansiolíticos leves. • Contraindicados en cardiopatía isquémica. • Casi no efectos anticolinérgicos ni cardiacos. estados de confusión. Tto: betabloqueante. taquicardia.Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la reabsorción de neurotransmisores Inhiben la reabsorción de noradrenalina.F. hipoventilación arritmias diversas y convulsiones. estreñimiento. • Primer signo de mejoría: recuperación del apetitio y sueño. prostigmina. • Tricíclicos • Admón.F. somnolencia. Menos hipotensión.

Inhibidores irreversibles de la MAO Aumentan el efecto de los neurotransmisores en la sinapsis inhibiendo la MAO. alcohol. analgésicos. hipnóticos. • Mianserina: alteraciones hemáticas • Maprotilina: produce convulsiones. • Leve efecto ansiolítico. náuseas. • También útiles en trastornos obsesivo-compulsivos y bulimia. • Útiles en ancianos y enfermos cardiacos. • Venlafaxina. cefalea.F. • • • • • 61 . Efecto terapéutico entre 1-3 semanas. Efectos tóxicos: alteraciones hepáticas. temblor y astenia. No dar durante el tratamiento y hasta 2 semanas después de terminarlo. E. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Efectos secundarios: somnolencia. insomnio. sequedad de boca. estreñimiento e impotencia.M. No se pueden asociar tricíclicos. hipotensión ortostática.Heterocíclicos • Trazodona: priapismo. mirtazapina y nefazodona. No junto a alimentos con tiramina (sustancia estimulante de la liberación de la noradrenalina en las terminales adrenérgicas).F. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina.

M. En personas hipertensas. Pueden producir agitación y agresividad. desorientación. diarrea. reacciones cutáneas y poliuria. o Efectos secundarios: náuseas. • • 62 E. pérdida de memoria. Contraindicados en confusión aguda. o Intoxicación por litio: letargia. convulsiones y coma. evitar quesos fermentados. brofaromina. temblor de manos. o Manía aguda: 1200-1800 mg/día VO. No es necesario evitar los alimentos indicados anteriormente. vómitos. ataxia. o Tto. Admón.F. temblor. . alteraciones visuales. Tratamiento de los trastornos bipolares Carbamazepina . somnolencia. VO tras las comidas. bocio con hipotiroidismo y diabetes insípida nefrogénica. o Mejoría entre 1 y 2 semanas. o Control de niveles séricos de litio. carbonato de litio + antidepresivo Carbonato de litio o Eficaz en fase maníaca y depresiva.• • • • • • Inhibidores reversibles de la MAO (RIMA) Moclobemida.F. prolongado: acné.

• Amitriptilina. .F. • Fluoxetina. • Partoxetina • Sertralina Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina • Venlafaxina • Mirtazapina. • Mianserina • Pirlindol Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Citalopram. • Clomipramina.F. • Amineptina • Trimipramina. • Fluvoxamina. • Lofepramina. • Nortriptilina. • Viloxazina Heterocíclicos • Trazodona • Maprotilina. Derivados de los tricíclicos: • Amoxapina. • Doxepina. 63 E.M.Antidepresivos Inhibidores no selectivos Tricíclicos: • Imipramina.

E.• Nefazodona Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO). • Fenelzina. Gambas.F. Embutidos curados. Sopas de sobre o lata. Vinos aromáticos. Pescados secos. incompatibles con los IMAO • • • • • • • • • • • • • • • • • 64 Quesos fermentados. • Moclobemida.M. Chocolate. Plátano. Alimentos ricos en tiramina. Extractos de carne. . Caviar y sucedáneos. Caracoles. Habas. Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA). Cerveza. • Brofaromida.F. Pasas e higos secos. Aguacate. Hígado. • Tranilcipromina. Café o té en cantidad.

65 E.• • • Vino tinto.F. Soja. Levaduras.M. .F.

.M.200 mg/día Tricíclicos 66 E.F.Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la recaptación de neurotransmisores Imipramina: 75-200 mg/día Amitriptilina: 75-150 mg/día Nortriptilina: 30-75 mg/día.F. Doxepina: 75-100 mg/día Clomipramina: 25-100 mg/día Lofepramina: 40-200 mg/día Derivados de Amoxapina: 100-300 mg/día los tricíclicos Amineptina: 100-200 mg/día. Trimipramina: 50-200 mg/día Viloxazina: 150-400 mg/día Heterocíclicos Trazodona: 100-300 mg/día Maprotilina: 25-150 mg/día Mianserina: 30-100 mg/día Pirlindol: 100.

F.Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Citalopram: 20-60 mg/día Fluoxetina: 20-60 mg/día Fluvoxamina: 100-200 mg/día Paroxetina: 20-50 mg/día Setralina: 50-200 mg/día Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina Venlafaxina: 75 mg/día Mirtazapina: 15-45 mg/día Nefazodona: 200-400 mg/día 67 E.M.F. .

M.Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO) Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA) Fenelzina: 45 mg/día Tramilcipromina: 20 mg/día Moclobemida: 300-600 mg/día Brofaromina Otros antidepresivos Carbonato de litio: 0. VO 68 E.F. .F.6-2 g/día. VO Carbamazepina: 400-1600 mg/día.

o Se normaliza la presión venosa central.Inotrópicos Aumentan la contractilidad miocárdica. Glucósidos cardiotónicos. Efectos sobre la contractilidad: o Aumento de la contractilidad cardiaca. E.F. Actividad terapéutica antiarrítmica. o Disminuye el automatismo. Son los digitálicos. 69 .F. y las resistencias ferifericas. o Se reduce la hiperestimulación simpática. Efectos en la insuficiencia cardiaca: o Los signos y síntomas se reducen o desaparecen. o Se normaliza la presión capilar pulmonar. o Disminuye la excitabilidad en dosis terapéuticas y la aumenta en dosis tóxicas. o Hiperestimulación vagal. o Disminución de la congestión pulmonar y sistémica. o Aumento del volumen de eyección sistólica. • Digoxina • • • • No produce taquicardia. o Ralentiza la conducción (velocidad de propagación del estímulo).M. Aumenta el período refractario.

Contraindicaciones: o Intoxicación digitálica. o IAM. o Valvulopatías con estenosis y pericarditis crónica no es eficaz. 70 . o Miocardiopatía obstructiva hipertrófica. el riesgo de arritmias es mayor. o En fibrilación auricular sin insuficiencia cardiaca.F. aleteo (flutter) auricular crónico. o Bloqueo AV avanzado. o Insuficiencia cardiaca derecha es poco eficaz. Efectos adversos y toxicidad. taquicardia auricular paroxística. Efectos en las arritmias: o Eficaz en la fibrilacuín auricular. o Insuficiencia cardiaca por disfunción diastólica con función sistólica conservada. o Bradicardia sinusal puede disminuir aún más la FC.• • • • o Aumenta el flujo renal y la diuresis.M.F. o Síndrome de Wolf-Parkinson-White. E. Indicaciones: o Tratamiento prolongado de la insuficiencia cardiaca crónica. o Margen de seguridad bajo. o En insuficiencia ventricular izquierda aguda (edema agudo de pulmón). o Disminuye la FC.

desorientación. 71 E. amiodaron y la propafenona facilitan la intoxicación. .M. o Uso de anticuerpos específicos contra la digoxina. de arritmias. con perfusión no mayor de 40 mEq/h. Tratamiento de la intoxicación. o Suspender la administración de digoxina. Taquicardia auricular paroxística con bloqueo AV. hipotiroidismo. o Intoxicación frecuente si insuficiencia renal. hipopotasemia. hipercalcemia y administración de calcio. Intoxicación: <2ng/ml. Produce arritmia cardiaca (extrasístole ventricular). bloqueo AV de 2º y 3º grado. náuseas. hipomagnasemia.F. o Intoxicación: arritmias. o Quinidina. fenitoína. edad (ancianos y niños). o o o Otros inotrópicos por vía intravenosa.F. cefalea. verapamilo.• Valores terapéuticos: 1-2 ng/ml. o Corregir la hipopotasemia. No si hay bloqueo AV. vómitos y diarrea. También. visión borrosa y trastornos de la percepción visual (halos amarillos y verdes). Bradicardia sinusal o fibrilación auricular lenta (>50lpm). o Lidocaína en tto.

amrinona. Cloruro cálcico • Para la corrección de la hipocalcemia. Dobutamina. milrinona. Inhibidores de la fosfodiesterasa: • Amrinona: inotrópico y vasodilatador. Puede causar trombopenia en cortos períodos de tiempo. crónica y shock. 72 E. prevenirla en pacientes politransfundidos o con nutrición parenteral y reducir efectos cardiotóxicos de hiperpotasemia. .M. Antiarrítmicos Antiarrítmicos verdaderos. • Milrinona. dopamina. Glucagón.F.• • Tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda.F. • Frecuentes efectos adversos gastrointestinales.

E. cuadro de cinconismo si dosificación (acúfenos. trastornos gastrointestinales (anorexia.M. confusión. disminuye la contractilidad miocárdica e hipotensión. • Grupo IB Acortan el período refractario.• • • • Grupo IA Disminuyen la velocidad de conducción. Aumentan el umbral de excitabilidad. Bloqueos. • Efectos secundarios: uso prolongado produce cuadro semejante al lupus eritematoso. • Efectos secundarios: efecto anticolinérgico. vómitos y diarrea). Procainamida • No efecto anticolinérgico. Quinidina • Para mantenimiento en ritmo sinusal tras la cardioversión. • Produce menos hipotensión y menor depresión de la contractilidad miocárdica. 73 . apenas tienen efecto sobre la conducción. Reducen el automatismo.F. • Si insuficiencia cardiaca. náuseas. Aumentan el período refractario. ensanchamiento del QRS y arritmias ventriculares graves. digitalización previa. vértigo.F. visión borrosa). • Eficaz en arritmias ventriculares.

Confusión. depresión de la contractilidad. rápida: hipotensión.Lidocaína • Anestésico local. disartria. adormecimiento de piernas. desorientación e intolerancia digestiva. ataxia. parestesias periorales. de 1mg/kg en embolada o en perfusión continua con dosis máxima de 4mg/min. • Arritmias por intoxicación digitálica. náuseas. Mexiletina • Segunda opción en arritmias ventriculares.M.F. • Admón.F. • Efectos adversos: mareo. somnolencia y coma. • Produce depresión de la excitabilidad ventricular. vómitos y exantema. • Eficaz en arritmias ventriculares. Fenitoína. • 74 E. mareos. • Admón. • Efectos secundarios: convulsiones generalizadas. Grupo IC Disminuyen considerablemente la conducción. . vértigo. • Admón. Dosis altas: hipotensión y disminución de la contractilidad miocárdica. con antiácidos o alimentos. • Efectos secundarios: fatiga.

• Contraindicada en bradicardia y bloqueo AV. • Efectos adversos: neumonitis y posterior fibrosis pulmonar.F. Betabloqueantes. Alargan el período refractario.. • Contraindicada en bloqueo AV o bradicardia. fotosensibilidad. arritmias ventriculares y supraventriculares rápidas. .). Hipo o hipertiroidismo. • • • • Amiodarona • Profilaxis de la muerte súbita. arritmias ventriculares y supraventriculares. insomnio. temblor. • Contraindicación relativa: bloqueo AV.Propafenona • Tratamiento de taquicardias supraventriculares por reentrada y fibrilación auricular. . 75 E. Flecainida. Aleteo o FA. inestabilidad.F.. debilidad. microdepósitos en la córnea. En arritmias por aumento de catecolaminas. • Reversión farmacológica de la fibrilación auricular reciente. Grupo II Efecto antiarrítmico por inhibición del estímulo simpático sobre el corazón. ataxia. Grupo III. Alteraciones del SNC y periférico (neuropatía periférica.M.

• Efectos secundarios: bradicardia. Bretilio • Tratamiento de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular recurrentes. Ibutilida • Reversión a ritmo sinusal de la fibrilación auricular reciente. Dosis casos agudos IV: 5 mg/kg diluidos en 1 hora. 76 E. Grupo IV • Antagonistas del calcio o con efectos semejantes.F. • Produce hipotensión. • Actúa sobre sistema simpático provocando la depleción de la noradrenalina. .• • Dosis de mantenimiento: 600-800 mg/día. Sotalol • Acción betabloqueante. Verapamilo y diltiazem • Aumentan el período refractario y lentifican la conducción. • Con precaución si insuficiencia cardiaca. • Disminuyen la FC. insuficiencia cardiaca. fibrilación auricular y flutter auricular.F. • Taquicardias supraventriculares por reentrada. • Tratamiento de arritmias ventriculares sostenidas o coexistencia de varios tipos de arritmias. • Pretratamiento de la cardioversión.M.

Adenosina • Inhibe la conducción en el nódulo AV y anula el mecanismo de reentrada.• Contraindicada asociación con betabloqueantes. 77 E. Digoxina Betaestimulantes • Isoproterenol: aumento del automatismo excitabilidad. En arritmias lentas o bloqueo AV.M.F. de 10 mEq en embolada puede provocar la parada cardiaca. no superior de 40mEq/h diluido en 500 ml de suero. cefalea y sofoco. dolor torácico. • Inicialmente 6mg en embolada IV.F. Atropina • Bradicardias sintomáticas y bloqueo AV completo. • No en bloqueo AV ni asma. Otros antiarrítmicos. • Duración breve (30 seg) y no efecto inotrópico negativo. • Admón. • Tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística. Sales de potasio • Corregir la hipopotasemia. • Admón. y . • Efectos adversos: disnea por broncoconstricción.

Desfibrilador implantable: taquicardias ventriculares sostenidas o arritmias graves muy sintomáticas. Maniobras vagales: en arritmias supraventriculares. mono y dinitrato de isosorbida). Se anula cualquier ritmo cardiaco previo. . Masaje del seno carotídeo. arritmias con compromiso hemodinámico. Cardioversión: choque eléctrico sincrónico de corriente continua de baja intensidad. Revertir a ritmo sinusal una FA. Intervenciones no farmacológicas: • Choque eléctrico o desfibrilación: aplicación de descarga eléctrica en tórax .F.F. provocación del vómito o maniobra de Valsalva. • • • • Antianginosos Nitratos (nitroglicerina.• No en insuficiencia renal ni bloqueo AV. Marcapasos: bloqueo AV. 78 E. Sales de magnesio • Perfusión de sulfato de magnesio.M. No en arritmias ventriculares. permitiendo que un nuevo marcapasos tome el mando del corazón.

Incremento del flujo coronario y disminución de la demanda de oxígeno. • Angina inestable o IAM nitroglicerina en perfusión. con enfermo sentado o acostado. taquicardia refleja.F. Romper comprimido con los dientes y no tragar saliva. • Efecto tras nitroglicerina sublingual es inmediato y dura 30 minutos. • Angina de pecho prolongada: dinitrato de isosorbida VO 4-6h. • Tratamiento de las crisis de ángor. síncope por vasodilatación. Disminución del retorno venoso al corazón. Efectos secundarios y precauciones: o Hipotensión postural. • Edema agudo de pulmón. cefalea. Disminución de la postcarga. o Tolerancia con reducción del efecto.M. • Hipertensión en fase aguda de IAM. . Efecto vasodilatador sobre los vasos coronarios.F. disminución de la precarga y tensión de pared en diástole. Disminución de la demanda de oxígeno. rubor o sofoco facial. 79 E. Bloqueantes de los receptores betaadrenérgicos.• • • • • • • Relajación de la fibra muscular lisa de los vasos. Bloqueantes de los canales de Calcio. vasodilatación de arteriolas y venas. Indicaciones.

F. .• • • Fármacos antianginosos. nimodipino (vasoespasmo cerebral en pacientes con aneurisma cerebral y fases iniciales de IAM). 80 E. • Se asocia a betabloquenates. No debe ir con betabloqueantes. • Potente vasodilatador arterial y coronario.M. • El más potente en ralentización de la conducción y automatismo y disminución de contractilidad. • Produce importante taquicardia refleja. flunarizina (vasoespasmo responsable de la migraña).F. Disminución de la fuerza contráctil del corazón. antiarrítmicos y antihipertensores. vasodilatación arterial generalizada. • Útil como antihipertensor. • Junto a nitritos y nifedipino produce taquicardia importante. Nifedipino • No depresión conducción y contractilidad. • Contraindicado en insuficiencia cardiaca y bloqueo AV. nifedipino. coronaria y venosa y ralentización de la conducción miocárdica y automatismo. Verapamilo • Menor vasodilatación coronaria y sistémica. Efecto antianginoso: verapamilo. • Más antiarrítmico.

coronario. isradipino. hipotensión. felodipino.Diltiazem • Depresión de la contractilidad y conducción. lacidipino. nimodipino. enrojecimiento facial. Fármacos antianginosos • 81 Nitratos E. Descompensación de la insuficiencia cardiaca y agravamiento del bloqueo AV (verapamilo y diltiazem). estreñimiento. vasodilatador arterial. lercanidipino. Bloqueantes de segunda generación • Dihidropiridinas o Amlodipino. antianginosos en angina estable.F. o Nimodipino: vasoespasmo cerebral tras hemorragia subaracnoidea e infarto cerebral isquémico. nicardipino. nisoldipino y nitrendipino. náuseas. diarrea. sofoco. malestar gastrointestinal.F.M. • Contraindicado en insuficiencia cardiaca. ralentiza la conducción y automatismo. edemas maleolares (nifedipino). Efectos secundarios: • Cefalea. o Antihipertensores. • Asociado a betabloqueantes puede producir bradicardia. .

Vasodilatadores periféricos. o Mononitrato de isosorbida.M.• • o Nitroglicerina o Dinitrato de isosorbida. Antihipertensores 82 E. .F. Betabloqueantes: o No cardioselectivos ƒ Propanolol ƒ Oxprenolol ƒ Nadolol ƒ Carvedilol. o Cardioselectivos ƒ Atenolol ƒ Metoprolol ƒ Acebutolol ƒ Celiprolol ƒ Bisoprolol Antagonistas del Calcio o Verapamilo o Diltiazem o Nifedipino Antihipertensores. Hipolipemiantes.F.

• • • • Fármacos de mantenimiento Actúan mediante la disminución del gasto cardíaco y la reducción de las resistencias periféricas de los vasos. o Sustituir el primer fármaco por otro. Tto. Betabloqueantes adrenérgicos • Labetalol como antihipertensivo. 83 E. HTA no controlada: o Aumentar la dosis de la monoterapia progresivamente. • Reducen las resistencias periféricas. inicial: entre las 4 semanas y los 3 meses.F.F. • Esmolol en crisis hipertensiva. Aumentar la dosis de la misma forma. o Añadir otro agente de distinto grupo del primero. Diuréticos: • Reducen el retorno venoso.M. . Utilizar ambos a dosis más bajas. Asociaciones más recomendadas: betabloqueante y diurético. • Disminución del gasto cardíaco. lo que evita efectos adversos. o Añadir un tercer agente. betabloqueante y antagonista del calcio y IECA y betabloqueante. IECA y antagonista del calcio. IECA y diurético. No llegar a la dosis máxima.

insuficiencia cardiaca. Bloqueantes de los receptores AT1 de angiotensina II • Producen hipotensión progresiva y no taquicardia. neutropenia. • Reducen la hipertrofia ventricular izquierda y mejoran los fenómenos de remodelación tras el IAM. desaparecen después. • Potentes hipertensores. angiodema. IV. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). • Contraindicaciones: estenosis bilateral de la arteria renal. mareo y palpitaciones.Alfabloqueantes • Bloqueo de receptores simpáticos alfa: vasodilatación mixta. • Efectos secundarios: tos irritativa persistente. • Captopril en crisis hipertensiva. . Causan debilidad. VO o sublingual.F. • Enalapril. cefalea. • Efectos adversos: urticaria. • Producen tolerancia.F. 84 E.M. agranulocitosis. • Producen hipotensión ortostática con episodios sincopales en la primera dosis. hiperpotasemia e insuficiencia renal. • Anulan el efecto hipertensor de la angiotensina II y reducen la producción de aldosterona. • Reducen tanto la poscarga como la precarga: en dosis bajas tto.

taquicardia refleja. Agonistas centrales de los receptores simpáticos alfa2 85 E. • Nifedipino y de segunda generación (dihidropiridinas) en la hipertensión arterial. náuseas.Bloqueantes de los canales de calcio o antagonistas del calcio • Producen vasodilatación arterial y venosa. hipertricosis. edema de tobillos y taquicardia. lupus eritematoso.F. • Efectos adversos de las dihidropiridinas: cefalea. Se asocia a betabloqueantes. Vasodilatadores directos Hidralazina • Vasodilatación pro acción directa sobre el músculo liso. hipertensión con insuficiencia renal. • Efectos adversos: cefalea. • Nicardipino y nifedipino en 3 dosis y 2 dosis en preparación retardada. en la eclampsia. • Efecto exclusivo sobre arteriolas.M. sofoco. Minoxidil • Produce una importante retención de sodio y agua. taquicardia. Uso prolongado: retención de líquidos. vómitos y mal sabor de boca. .F. • En crisis hipertensivas con elevaciones de tensión moderadas. • Produce taquicardia refleja por estimulación simpática.

• Inversión del efecto del fármaco: fenotiazinas.F. bradicardia por efecto vagal. disminuye la líbido y galactorrea. intensa depresión y síndrome extrapiramidal.M. somnolencia. hipotensión ortostática y sequedad de boca. Clonidina • Disminución de la actividad simpática • Produce sedación y sequedad de boca. • Si se asocia a guanetidina produce hipertensión. • Produce somnolencia. • Efectos adversos: diarrea. Reserpina • Vasodilatación por depleción de los depósitos de noradrenalina.Metildopa • Reduce la actividad simpática por acción central.F. • Causa sedación. • En deshabituación de pacientes drogadictos. IMAos y clonidina. antidepresivos tricíclicos. anemia hemolítica y galactorrea. . Antagonistas de la neurona adrenérgica periférica Guanetidina • Vacía los depósitos de noradrenalina en la terminación nerviosa causando vasodilatación. hipotensión. • Disminuye gasto cardíaco. 86 E. debilidad y retención de sodio y agua.

• Efecto directo sobre arteriolas. Nitroglicerina • Vasodilatador venoso que mejora precarga y edema pulmonar. • Efectos adversos: hipotensión. • Exceso de dosis: hipotensión (desaparece a los 5 minutos de interrumpir la infusión).F. cefalea. hiperglucemia retención de socio y agua. Urapidilo • Bloquea los receptores alfa1. • En perfusión continua. Toxicidad si perfusión más de 3 días. delirio.M.F.Fármacos para el tratamiento de la crisis hipertensiva Nitroprusiato sódico • Vasodilatador mixto. trastornos mentales y espasmos musculares. • Toxicidad: metahemoglobinemia. • IV en perfusión continua Diazóxido • Diurético potente en embolada en 30 segundos. Disminuye las resistencias periféricas y la TA. • Sustituir solución cada 4 horas o tinte marrón. • Fotosensible. dosis elevadas. insuficiencia renal o hepática. 87 E. y . sensación de sofoco. • Produce hipotensión grave.

Producen secuestro de flujo sanguíneo de las áreas isquémicas. Nicardipino: vasoespasmo de la migraña.• Produce extrasístole.. Nifedipino o captopril sublingual u oral. Nitroglicerina en perfusión y • • • • • • • • • • Vasodilatadores periféricos y cerebrales Tratar fenómenos de vasoespasmo en el curso de enfermedades arterioscleróticas. 88 E.F. . Nimodipino: vasoespasmo secundario a aneurismas cerebrales con hemorragia subaracnoidea. Nitropursiato si elevaciones importantes.M.F. Hidralazina: taquicardia. Urapidilo. bradicardia. Tratamiento de la crisis hipertensiva. cefalea opresión torácica. Labetalol.

Resistencias periféricas.F. nefrolitiasis. Tratamiento inicial.F. Triamtereno Mecanismo de acción Disminuye volumen plasmático Dism. hipoperfusión perif. Grupo Diuréticos Fármacos Tiazidas Hidroclorotiazida Clortalidona Ahorradores K Espironolactona Amilorida+Hidroclor. Bisoprolol Bloqueo receptores beta del SNS. Hiperpotasemia Hiperpotasemia. Hiperglucemia. Broncoespasmo. enmascaramiento. Acebutolol. . disminución renina 89 E. Insf. Metoprolol. Hiperglucemia. Celiprolol.Antihipertensores de mantenimiento orales. Inhibidor aldosterona Ahorrador de K + Tiazida Ahorrador de potasio Efectos adversos Hipopotasemia. Cardiaca.M. hipoglucemia. Betabloqueantes Propanolol Oxprenolol Nadolol Atenolol. depresión.

F. Perindopril. Bloqueantes de receptores de angiotensina II Losartán Bloqueo de los receptores AT1 Como grupo anterior.Alfa y beta bloqueantes Labetalol Bloqueo alfa y beta SNS Carvedilol Alfa bloqueantes Prazosina Bloqueo alfa SNS Doxazosina Terazosina. Trandopil. 90 E. Quinapril. Angioedema. pérdida del gusto. Benazepril Cilazapril Espriapril. Tos. mareo. Lisinorpil. Hipotensión postural. Ramipril. Hiperpotasemia.. Fisonopril. debilidad. IECA Captopril Inhibidor de la enzima convertidora Enalapril de angiotensina I en II.F. eritema. Hiperpotasemia. . leucopenia. Poco frecuente: angioedema. No tos.M.

Sofoco.M. . Bloquean el flujo de calcio por canales lentos. Telmisartán. disminuyendo la contracción de la fibra muscular lisa y cardiaca. Eprosartán. Irbesartán.Valsartán. Disminución contractilidad y conducción. Candesartán. Lercadipino. Nitrendipino. 91 E. Nicardipino Nisoldipino.F. edema tobillos. Bloqueantes del calcio. cefalea.F. Verapamilo Diltiazem Nifedipino Amlodipino Felodipino Lacidipino.

Reserpina Depleción transmisor SNS Sequedad boca. Muy frecuentes. 92 E. .F.M. síndrome lupoide. Periférica. sedación. Agonistas alfa centrales Clonidina Vasodilatación directa arterial Cefalea. Agentes suplementarios. Muy frecuentes. diarrea.. Sedación.Antihipertensores de mantenimiento orales. taquicardia. Hipotensión ortostática. depresión. hipotensión Ortostática.F. Activa neurona inhibidora SNS Metildopa Falso neurotransmisor:: inhibe SNS Antagonistas periféricos adrenérgicos Guanetidina Falso transmisor neurona adrenérg. depresión. Vasodilatadores directos Hidrazalina Minoxidil.

M.F.Antihipertesnsores de mantenimiento Fármacos Diuréticos tiazídicos. Protección post IAM Antiarrítmicos. pérdida del gusto. 93 E. sofocos. fatiga. hiperpotasemia. Antiarrítmico Antianginoso Desventajas Hipopotasemia. bloqueo AV. K Betabloqueantes Ventajas Potencian IECA Evitan la retención de líquidos Dosis única diaria No retención líquidos Reducen ansiedad. Hiperpotasemia Cefalea. Diuréticos ahorrad. insuficiencia cardiaca. IECA Bloqueantes de la Angiotensina Antagonistas del calcio Nifedipino Verapamilo Tos. hiperuricemia Hiperpotasemia con inhibidores de ECA. .F. edema maleolar. hipoglucemia. Protección renal Una dosis diaria No producen tos Una dosis diaria. estreñimiento. Broncoespasmo. Antianginoso. IC. hipotensión. hipercolesterol. Antianginosos. Cefalea. hiperglucemia. bradicardia.

tolerancia. Taquicardia refleja. estimulación simpática refleja Hirsutismo. bradicardia.F. bloqueo AV. síndrome lupoide. Retención líquido. Minoxidil Una dosis diaria Gran potencia Eficaz en insuficiencia renal.F. . 94 E. Cefalea.M.Diltiazem Antianginoso Alfabloqueantes No sedación ni sequedad boca Vasodilatadores directos Hidralazina Aumenta gasto cardíaco Aumento flujo renal. Hipotensión primera dosis. laxitud.

Detaxtrano.M. Estatinas • Disminuyen la síntesis de los LDL. 95 E. flatulencia y náuseas. gemfibrozilo.Hipolipemiantes Resinas de intercambio iónico • No son absorbibles y secuestran las sales biliares en el intestino. • Efectos adversos: molestias abdominales. Acido nicotínico. estreñimiento.F. palpitaciones. dolores musculares. molestias gastrointestinales (diarrea). alteran la absorción de fármacos y vitaminas. fenofibrato. mareos. • Producen diarrea. . • Colestiramina y Colestipol. binifibrato. • Reduce el colesterol unido a las LDL alterando síntesis hepática. los niveles de triglicéridos. Fibratos: • Reducen los triglicéridos y el colesterol por activación de las lipasas. disminución de la líbido y litiasis biliar. clofibrato. • Bezafibrato.F. • Efectos adversos: sofoco por vasodilatación cutánea.

molestias gastrointestinales (meteorismo. miositis.• • Contraindicadas en enfermedad hepática y en mujeres en edad fértil.F. fluvastatina y lovastatina. Simvastatina. diarrea. estreñimiento). Efectos adversos: cefalea. atorvastatina. • 96 E. .F. flatulencia. pravastatina.M. cerivastatina.

F. Son broncodilatadores indirectos. • Ketotifeno o VO Glucocorticoides • Reducen la infiltración celular de la mucosa y submucosa del bronquio. • Efecto relajante del músculo bronquial. • Estabilizadores de membrana de mastocitos. • Beclometasona y budesonida: retraso del crecimiento en niños. • Nedocromil sódico o Se administra cada 12h. o Molestias faríngeas mejoran con agua tras inhalación. • Tratamiento durante 6 meses a 1 año. 97 E. de Cromonas. budesonida y flucticasona. . durante 1-2 meses.F. o Dosis cada 6h.M. • Cromoglicato disódico o Vía inhalatoria en polvo o Efecto profiláctico. • Inhiben la síntesis de anticuerpos circulantes y unión antígeno-anticuerpo. • Beclometasona.Antiasmáticos Antiinflamatorios • Controlan la inflamación y la liberación mediadores.

• Terbutalina. candidiasis bucofaríngea (beber agua tras inhalación para evitarla). • En dosis altas: arritmias y taquicardia. Fármacos básicamente sintomáticos. o Efectos adversos:temblor taquicardia. 98 muscular. Broncodilatadores • • Actúan sobre el músculo bronquial: relajación y disminución del broncoespasmo. hexoprenalina. • Terbutalina: temblor muscular. E. muy manifiesto en manos. Catecolaminas • Epinefrina: estimula todos los adrenérgicos. Simpaticomiméticos • Estimulación de receptores del músculo bronquial.• Efectos adversos: disfonía. . • Isoprenalina. y arritmias.F. • Salbutamol. • Estímulo de receptores beta1: arritmias e hipertensión.F. receptores taquicardia. bambuterol y fenoterol.M. Saligeninas • Efecto estimulante selectivo beta2. Resorcinoles • Estimulan selectivamente los receptores beta2.

Teofilina • Efectos secundarios: náuseas. convulsiones. la fuerza contráctil de los músculos respiratorios. Derivados de la teofilina • Difilina y Solufilina 99 E. IV siempre en dilución (prevenir arritmias graves). o Hipopotasemia e hipeglucemia. o Toxicidad SNC: excitación.• Inyección muy lenta o con bomba de infusión. también. formoterol. insomnio.F.F.M. o Metilxantinas • Aumentan. vómitos y dolor abdominal. Teofilinato de colina. Sales de • • • • teofilina Liberan teofilina en el interior del organismo Aminofilina Admón. taquiarritmia supraventricular o ventricular e hipotensión. • Efectos adversos: o Toxicidad cardiovascular: taquicardia. Salmeterol. .

No administrar más de 2 dosis seguidas y no repetir antes de 4 horas. intolerancia digestive.F. Dosis altas de estimulantes selectivos beta2: taquiarritmias mortales.Anticolinérgicos: • Bloqueo parasimpático broncoespasmo).F. Inhaladores • • El efecto broncodilatador dura como máximo 6h (exceptuando el salmeterol y el formolterol).. Los inhaladores de broncodilatadores solo son eficaces en crisis leves o moderadas de broncoespasmo.M. No en crisis aguda de asma. zafirlukast. pranlukast. . • Bromuro de iratropio (disminución del Bloqueantes de los receptores de mediadores • • • • Bloqueo de los receptores de los leucotrienos (acción broncoconstrictora). Montelukast. • 100 E. Efectos secundarios: cefalea.

Expectorantes • Sales orgánicas e inorgánicas de yodo: auténticos irritantes de las vías respiratorias. • Dornasaalfa: en fibrosis quística. • Mucorreguladores (bromhexina. Mucolíticos • Acetilcisteína.F. Admón. en vahos como remedio casero. secretan más moco. mercapto-etano-sulfonato de sodio (MESNA): vía inhalatoria.F. 101 E. Reacciones de hipersensibilidad. ambroxol): alteran el mecanismo bioquímico de las glándulas secretoras del bronquio (moco menos viscoso). Pueden producir alteraciones cutáneas y sabor metálico. Admón.M. . No usarlas. Antitusígenos • Atenúan el reflejo de l tos. • Dextrometorfano: como codeína pero sin efectos secundarios. y expectorantes Otros fármacos usados en enfermedades respiratorias. • Los más eficaces son algunos mórficos: codeína y dihidrocodeína. mediante nebulizador de aire comprimido. • Mentol o eucaliptol: sustancias aromáticas de origen vegetal.Antitusígenos. Pueden producir broncoespasmo. VO. mucolíticos.

Tensioactivo pulmonar • Sustancia que secretan los neumocitos alveolares para estabilidad alveolar. • Preparados de origen bovino y porcino por vía inhalatoria. .Otros fármacos usados en enfermedades del aparato respiratorio Alfa1-antitripsina • El déficit congénito produce bronquitis crónica. enfisema. 102 E. • Preparado de alfa1-antitripsina IV de 60mg/kg una vez a la semana. Factores antianémicos Preparados farmacológicos de hierro • Sales ferrosas: sulfato ferroso y gluconato o protinsuccinilato ferroso. VO en ayunas. • Resultados poco claros.F.F.M. bronquiectasias y cirrosis hepática.

Preparados parenterales de hierro: hierro y dextrano o hierro y sorbitol IM.M. 1mg cada 2-3 días. Heces de color oscuro. vómitos. . Suspender preparados orales 72 horas antes de comenzar con los IM.F.• • • • • • • Efectos adversos: molestias gástricas. • Si mejora 1mg cada mes. Tto durante al menos 4 meses. pueden bloquear la absorción intestinal de ácido fólico. artralgias y fiebre. Anticoagulantes Heparinas Heparina estándar o no fraccionada: • Activan la antitormbina: inhibe factores de coagulación. Pueden producir reacciones anafilácticas con exantemas.F. Técnica de inyección en Z. Acido fólico • VO 10-15mg/día. Vitamina B12 • IM normalmente. Preparados bebibles de sales ferrosas: con agua o zumo diluidos porque manchan los dientes de negro. primidona y carbamazepina. Puede quedar mancha negruzca en piel al inyectar. incluso negro. • Fenitoína. diarrea o dolor abdominal. 103 diferentes E.

• Tto. • Efecto sólo dura 4h. • Tiempo parcial de tromboplastina activado o tiempo de cefalina normal de 32 a 46 segundos. • Tiempo parcial de tromboplastina normal de 68 a 82 segundos. de protamina como antídoto de la heparina. . epistaxis. hematemesis. de 50-100mg IV lenta ( no más de 20mg/min) repetible tras 1-2 horas). • Hemorragias más comunes: cutáneas. la cálcica SC. reacciones alérgicas locales o generales.M. de mucosas. Heparinoides • Hirudina: agente antitrombina directo. • Dosis inicial: 5mg/kg/día. Si no se conoce cantidad. • La sódica IV o SC. • Cuando ya ha ocurrido un fenómeno tromboembólico. Heparinas de bajo peso molecular (HBPM). gingivorragias y hematurias. admón. osteoporosis.F. • 104 E.F. • Efectos secundarios: hemorragias (admón.1mg de heparina equivale a 100 U biológicas (“regla de oro de la heparina). trombocitopenia. mismos miligramos que heparina. Se suele comenzar con una primera dosis de 50mg en embolada. melenas. no más de 5-7 días • En forma de sal sódica o cálcica (HNF): • Acción principal sobre la trombina (disminuye la formación de fibrina). hematomas locales.

amiodarona. . • Efecto anticoagulante aparece a las 36-48 horas.F. HBPM disponibles Nadroparina 7500 U/24h.Anticoagulantes orales • Compiten con la síntesis de vitamina K en el hígado. quinidina. Bemiparina 2500-3500U/24h. • Si exceso de anticoagulación: dar vitamina K en una dosis de 10 mg IV lenta cada 24 horas. cimetidina. que disminuyen el efecto: barbitúricos. alopurinol. • INR adecuado tras anticoagulación entre 2 y 3.F. rifampicina. clofibrato. Enoxaparina 20 mg/s4h. • Interacciones con aspirina. Heparina estándar sódica U/ml 1%(1000) 5% (5000) mg/ml 1%(10) 5%(50) 105 E. griseofulvina. trimetroprima-sulfametoxazol. fenilbutazona. neomicina y tetraciclina VO. neutropenia o trombocitopenia. • Tiempo de protrombina basal normal de 10 a 14 segundos. dextrotiroxina. Dalteparina 5000-7500U/24h. F.5 • Efectos secundarios: hemorragias . reacciones alérgicas.M. Tanzaparina 12000U/24h. daño hepático y renal. • Dosis diaria. anabolizante-s.

Indicaciones: tromboembolismo grave. cirugía mayor o traumatismos graves en los últimos 10 días. • NO usar si tto previo en los últimos 12 meses. diátesis hemorrágica manifiesta. Urocinasa. • Estreptocinasa. 106 E. Fibrinolíticos • • • Destruir los coágulos intravasculares. enfermedad sistémica grave y. 2500000 U IV durante 30 minutos y luego 100000 U/h en infusión continua durante 24-72 horas. embolia arterial periférica y tromboflebitis profunda grave. Antiagregantes plaquetarios.F. Contraindicaciones: antecedentes de hemorragias recientes. embolia pulmonar. • Dosis en IAM: 1500000U en 250 ml de glucosado en 1 hora en infusión continua.F. hipertensión grave. úlcera péptica activa. . aneurisma disecante de aorta. • Embolia pulmonar: 4400 U/kg IV en 10-15 minutos y luego misma dosis cada hora durante 12-18h.M. Prueba del dímero D: detección de PDF (productos de degradación del fibrinógeno).Fibrinolíticos y antifibrinolíticos. IAM trnsmural.

• Dosis: 30U IV en 5 minutos. • Hemorragias: interrumpir admón. y .F. Anistreplasa o complejo activador de estreptocinasa y plasminógeno acilado (APSAC). y administrar crioprecipitado y plasma fresco. • Libera estreptomicina en el interior del organismo. y fibrinógeno. • IAM: arritmias durante la infusión.F. Alteplasa o activador del plasminógeno tisular recombinante (rTPA). Acido ε-aminocaproico y ácido tranexámico. • Menos peligro de hemorragias. • IAM: 15 mg en embolada IV seguida de 50 mg en infusión continua en 30 minutos y 35 mg en infusión durante la hora siguiente. de AAS 200 mg/día y heparina sódica 5000U en embolada y luego 1000 U/h. Unir admón.M.• IAM: 2-3 millones de unidades de infusión IV en 1 h. Antifibrinolíticos • • 107 Fibrinólisis: se detecta por hemorragias analíticamente por aumento del dímero D. Efectos secundarios: • Realizar control analítico de coagulación: Tiempo de trombina: 20-30 segundos. • Sólo activa la fibrinólisis en el trombo formado. E.

Antiagregantes plaquetarios • • Reducen la capacidad de adhesión de las plaquetas. Indicaciones: preventivos de accidentes vasculares isquémicos en ictus cerebral, IAM o enfermedad vascular periférica. Prevención de trombos vasculares. Mantenimiento de permeabilidad vascular, retraso de arteriosclerosis.

AAS • Dosis: 100-200 mg/día vo. Dipiridamol • En enfermos coronarios. • Dosis: 300-600 mg/día vo. Ticlopidina • Dosis 250 mg con comida y cena vo. • Efectos secundarios: trombocitopenia. Clopidogrel • Dosis: 75 mg/día vo • Efectos secundarios: trombocitopenia. Abciximab • Anticuerpo contra receptor localizado en superficie de plaquetas. • Indicación: tto. coadyuvante de la angioplastia coronaria. 108 E.M.F.F.

neutropenia,

Dosis 0,25 mg/kg en embolada iv 10 minutos antes de la prueba con infusión iv de 10 ug/min durante 12 horas. Produce reacciones de hipersensibilidad.

Factores de coagulación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. Factor VIII • Los concentrados IV tienen una semivida muy corta. Admón. frecuente. Fibrinógeno • Casos hipofibrinogenemia congénita: presencia de hemorragias. • Complejo protrombínico: fibrinógeno, factores IX y X. IV. Casos de sobredosificación de anticoagulantes orales y en hemofilia B. Antitrombina • Admón. 50-60 U/kg IV como dosis inicial • 6-8 U/kg como dosis de mantenimiento. • La heparina no tiene efecto en ausencia de antitrombina, ya que actúa a través de su activación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. • Estimulan la maduración de la médula ósea, aumentando la producción de hematíes y leucocitos. 109 E.M.F.F.

Eritropoyetina • IV o SC en dosis de 35-50 U/kg tres veces a la semana. • Eleva la hemoglobina. • Mantener indefinidamente hasta trasplante renal. • En anemia del prematuro. • Produce hipertensión. • Si mal respuesta al tto, en enfermos renales crónicos sometidos a diálisis (debido a exceso de aluminio) admón. de desferroxamina. Factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF). • Estimulación del crecimiento en particular de los neutrófilos. • Filgrastim, lenograstim, molgramostin. • Indicación: neutropenia por tto. antineoplásico con citostáticos. Primeras fases de trasplante de médulo ósea. • Admón. SC o IV. • IV: diluido en glucosado y se pasa en 30 minutos. • Dosis: 5-10 ug/kg/día. No más de 14 días. • Contraindicaciones: leucemia mieloide activa y mielodisplasia. • Efectos secundarios: dolor músculoesquelético. Factor estimulante de colonias de macrófagos (MCSF). • Fase posterior del trasplante de médula.

110

E.M.F.F.

Reguladores de la motilidad esofágica. Antieméticos y eméticos

Reguladores de la motilidad esofágica Betanecol • Parasimpáticomimético que aumenta el tono del esfínter esofágico inferior. • VO. • Produce aumento de la sudoración, salivación y secreciones bronquiales. Metoclopramida • Estimula la contracción del esfínter esofágico inferior y del antro. • VO, IM o IV • Efectos centrales adversos: cefalea, vértigo rigidez y temblor. Domperidona • Aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y relaja el bulbo duodenal. • No efectos centrales. • VO. • Produce dolor abdominal por espasmo intestinal. Fármacos útiles en los estados espásticos Nifedipino. 111 E.M.F.F.

Bloquean receptores gástricos de serotonina. . • Antagonistas de los receptores de la serotonina. • Produce somnolencia y síntomas extrapiramidales. • VO o parenteral.F.• Relajación del músculo liso.F. 112 E. • VO. Cisaprida y cinitaprida • Efecto periférico. granisetrón y tropisetrón. • Cisaprida: arritmias diversas si insuficiencia renal o hepática. más de 7 días seguidos. • VO o parenteral. Alizaprida. Ondansetrón. ciclizina y doxilamina. • Produce espasmos musculares. Antieméticos Fenotiazinas y antihistamínicos • Dimenhidrinato. • Acción central.M. • No admón. 15 minutos antes de las comidas. Cleboprida • Actúa sobre el SNC. Metoclopramida • Deprime el centro del vago.

Ondansetrón: 8 mg IV antes de la quimioterapia o la radioterapia y después 2-3 dosis de 8mg/4h IV. El vómito tarda 15-20 minutos. cefalea y calor facial. Eméticos • • • Vaciamiento gástrico en casos de intoxicación VO. • La histamina aumenta la secreción de ácido clorhídrico.M.F.F. Antiulcerosos Fármacos que clorhídrico disminuyen la secreción de ácido Bloqueantes de los receptores H2 gástricos de la histamina. E. Solución de ipecacuana: 10-30 ml VO en agua. 113 . Produce depresión del nivel de consciencia. Apomorfina SC. Produce estreñimiento.• • Prevención de vómitos por citostáticos. Se sigue con 8mg/8h VO durante 4-5 días.

• Pirenzepina: sequedad de boca. alteraciones mentales leves. • Para tto úlcera péptica.F. Ranitidina • Dosis: 150 mg mañana y noche durante 6 semanas.Cimetidina • Reduce el volumen de jugo gástrico y la concentración de ácido clorhídrico. • Una dosis diaria VO. daño hepático. • Tto de hemorragias agudas por úlcera péptica. diazepam y teofilina. • Dosis: 200 mg VO en De-Co-Ce y 400 mg al acostarse. • Tras 6 semanas curación del 80% de los casos.M.F. • Reduce el metabolismo faramacológico de anticoagulantes orales. exantema. taquicardia y retención urinaria. • Dosis de mantenimiento si recidiva: 150 mg por la noche • IV en hemorragias gástricas. Famotidina y nizatidina • Semivida larga. dosis de mantenimiento: 300400 mg por la noche. fenitoína. • Si recidiva la úlcera. 114 E. IV. Bloqueantes de los receptores de acetilcolina • Reducen la secreción de ácido clorhídrico. • Efectos secundarios: diarrea. . ginecomastia y disminución de la líbido.

.F. dejar que se disuelvan en la boca. • Efectos secundarios: náuseas. • Dosis: 20-40 mg/día durante 4-8 semanas en reflujo y úlcera péptica y 120 mg/día en ZollingerEllison. Fármacos que neutralizan químicamente el ácido clorhídrico • • • • • • 115 Son los antiácidos. Bicarbonato sodico: no debe emplearse. E. Preferibles las formas líquidas.Inhibidores de la ATPasa de H y K (inhibidores de la bomba de protones) Omeprazol • Reduce la secreción de ácido clorhídrico más de un 90%. • Para Síndrome de Zollinger-Ellison (tumor productor de gastrina). esofagitis. cefalea y estrñimiento. úlceras esofágicas y úlceras pépticas recidivantes.M. • Úlceras sangrantes: IV. hidróxido o silicato magnésico y carbonato cálcico. Hidróxido de aluminio.F. Lansoprazol y pantoprazol. Comprimidos. Tomarlas una hora después de las comidas. reflujo gastroesofágico.

116 E.M. estreñimiento. No en Fármacos protectores de la mucosa Sucralfato • Polímero de aluminio y sacarosa. Subcitrato de bismuto coloidal • Inhibe también la acción de la pepsina.• El aluminio produce insuficiencia renal. vértigo y somnolencia. poner misoprostol (efectos: diarrea y dolor abdominal). en enfermedad ulcerosa. No en embarazadas. • Disuelto en agua media hora antes de las comidas.F. Fármacos que potencian los mecanismos defensivos de la mucosa. • Efectos secundarios: estreñimiento. sequedad de boca. • VO. Si admón.F. . Ácido algínico • Después de las comidas. Prostaglandinas • Los salicilatos y AINEs no selectivos disminuyen su síntesis. Acexamato de cinc • Vo en dosis de 600-900 mg/día.

M. Laxantes y purgantes.F. Antilitiásicos biliares. de amoxicilina. Antidiarreicos. claritromicina y omeprazol VO durante 1-2 semanas.F. Antiinflamatorios intestinales.Erradicación del Helicobacter pylori • Admón. Antidiarreicos Fármacos que disminuyen el volumen del contenido intestinal 117 E. .

E. estreptomicina o sulfamidas absorbibles.M. Subsalicilato de bismuto • Prevención de la “diarrea del viajero” Fármacos que reducen el peristaltismo Narcóticos • Tintura de opio o láudano de Sydenham (5-10 gotas tras deposición).F.F. • Diarreas acuosas. Purgantes y laxantes • • 118 Purgantes: vaciamiento rápido del contenido intestinal. • Suele ser inútil este tto. de antibióticos VO. • Difenoxilato y loperamida. Fármacos que alteran la flora intestinal Antibióticos y quimioterápicos no absorbibles • Neomicina. no Modificadores de la flora intestinal • Restablecer flora normal alterada por admón. . Preparados de caolín y pectina • Absorbentes de agua. Laxantes: intentan restablecer el ritmo intestinal normal.Mucílago de Plantago ovata • Absorbe agua del contenido intestinal.

• Aceite de parafina: peligroso de forma prolongada (puede aspirarse al pulmón y producir neumonitis lipoidea). Laxantes: problemas anorrectales para no realizar esfuerzos.M. con un vaso grande de agua. • Lactulosa: tto de la encefalopatía hepática.F. Laxantes de volumen • Salvado. mucílago de Plantago ovata. . • Docusato sódico: puede alterar la mucosa intestinal.F. • Lactitol. tto estreñimiento funcional.• • Purgantes: ingestión oral de tóxicos y reducción de cantidad de gas. Laxantes emolientes • Ablandan el contenido intestinal y favorecen su expulsión. metilcelulosa. • Enemas de fosfato sódico y otras sales. Laxantes de contacto • Actúan bloqueando la reabsorción de agua por la mucosa del intestino y estimulan la secreción de 119 E. Tomarlas en ayunas. Laxantes osmóticos • Sales no absorbibles VO o rectal. • Sulfato de magnesio y sales de frutas. agar-agar. bloquea la absorción de vitaminas liposolubles • Supositiorios de glicerina. Contraindicados si dolor abdominal y vómitos.

F. cáscara sagrada. Budesonida.M. de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Producen dolor cólico y pérdidas importantes de agua y electrolitos. cassia angustifolia. Fenolftaleína: eliminación urinaria tiñéndola de color rosaverdoso. Se toman por la noche. • Tomarla durante largas temporadas. . Produce reacciones alérgicas. Sulfasalazina • VO. rectal: supositorios o microenemas. daño renal y anemia hemolítica. boldo y fistulina. • Produce vómitos. artralgias y exantema. previene recaídas. • • 120 E. Preparados para admón. Olsalazina Glucocorticoides VO o rectal en forma de enemas de retención. fenolftaleína. Antiinflamatorios intestinales • Tto.• • • • • agua y electrolitos desde la mucosa a la luz intestinal. Bisacodilo.F. Tardan de 8 a 12 horas en producir efecto.

Antilitiásicobiliares • • • • Acido quenodesoxicóico o quenodiol y ácido ursodesoxicólico o ursodiol. Tto.F. por insuflación nasal. De 1 a 3 insuflaciones diarias. Lisina-vasopresina o lispresina: admón. VO. durante 12-24 meses. SC con un período de acción de 4 h. Quenodiol: diarrea y alteraciones hepáticas.F. 121 E. . Derivados de la ADH. Disuelven los cálculos biliares de colesterol.M. Hormonas hipofisarias e hipotalámicas Hormona antidiurética o vasopresina • • Indicada en el tratamiento de la diabetes insípida. Preparado sintético de ADH de admón.

122 E. gastrina y otras hormonas gastrointestinales.1 U/kg tres veces por semana durante un mínimo de 6 meses.M. . Hormona del crecimiento o GH • Admón.F. Reduce el flujo sanguíneo esplácnico y secreción de jugo pancreático. SC en dosis de 0.F. ACTH. insulina. ADH en dosis altas e IV: tto de las varices esofágicas. Terlipresina: derivado sintético. Hormonas hipotalámicas reguladoras de la GH Somatorelina • Pruebas diagnósticas de estimulación. Efectos secundarios serios: retención de agua. Somatostatina: • Efecto inhibidor de la GH. ángor coronario. Sermorelina: derivado sintético de la somatorelina.2 ml) 1-2 veces al día). glucagón. trastornos de la coagulación.07-0. enuresis nocturna (10-20 ug por insuflación nasal al acostarse).Desmopresina: tto de diabetes insípida central (insuflación nasal. 10-20 ug(0. isquemia mesentérica).

• VO para control síntomas acromegalia y tumores endocrinos.F. 123 E. Preparados de TSH para pruebas de función tiroidea.F. Semivida muy corta. seguida de perfusión continua de 3-4 ug/kg/h durante 24-48h. Varices esofágicas sangrantes: 250 ug en 3 minutos. • IV en varices esofágicas sangrantes. • Contraindicada durante el embarazo. tumores endocrinos. Hormona estimulante del tiroides • • No en terapéutica. Perfusión continua IV. diabetes.M.• • • Indicaciones: hemorragias por varices esofágicas. Lanreótida • IM cada 14 días • Contraindicada durante el embarazo. fístulas pancreáticas. Octreótida • Derivado de la somatostatina. .

En la pubertad precoz y tto. Efectos secundarios: embarazos gemelares o múltiples. No admón. 124 E. Gonadotropinas • • • • FSH: maduración del folículo y síntesis de estrógenos en estroma ovárico. LH: induce ovulación y estimula el cuerpo lúteo que produce progesterona. Indicaciones: modalidades de reproducción asistida. . derrame pleural. ascitis.F. durante embarazo. Inhibidores de la síntesis de gonadotropinas.F. Prolongados.Corticotropina • • Estimula corteza suprarrenal para síntesis de glucocorticoides y otros esteroides.M. médico de la endometriosis. ACTH y Tetracosáctido: estimulación de corteza suprarrenal cuando atrofia. síndrome de hiperestimulación ovárica: dolor abdominal. Dosis: 400-800 mg/día VO Produce acné e hirsutismo facial en ttos. Danazol • • • • • Esteroide sintético con efecto androgénico débil.

M. Inhibidores de la secreción de prolactina. • 125 Indicaciones: hiperprolactinemia. • Tiene una semivida muy corta. Prolactina • • Estimula selectivamente el tejido mamario. mioma uterino. pubertad precoz e hipotiroidismo juvenil. Leuprorelina. • SC. sólo para pruebas de estimulación.Gestrinona • Esteroide de síntesis. Triptorelina. Existen preparados de depósito con admón. • Goserelina. médico de la endometriosis. también vía nasal. • Nafarelina: derivado de la GnRH. • Tto. tto.F. continuada de gonadorelina produce bloqueo de producción de hormonas. Estimulación ovárica controlada previa a la fertilización in vitro. No se usa en terapéutica. • Buserelina y nafarelina. • Indicaciones: cáncer de próstata avanzado. Gonadorelina o GnRH.F. E. • Efectos secundarios: hipogonadismo si más de 6 meses de admón. • Admón. Agravamiento de osteoporosis. • Regula la síntesis de gonadotropinas en la adenohipófisis. . médico de endometriosis. cada 4 semanas IM.

galactorrea secundaria a hiperprolactinemia. • Estimula las células dopaminérgicas del hipotálamo. del hipopituitarismo. .F. • Cabergolina: inhibe la secreción láctea posparto con una dosis de 1mg VO. Lisurida. de prolactinomas hipofisarios. E. de hiperprolactinemia: amenorrea. ginecomastia. supresión de la secreción láctea. infertilidad y síntomas de déficit de estrógenos en mujer. quinagolida. En varones. cabergolina y mesilato de pergolida • Estimulan las células dopaminérgicas del hipotálamo. hipotensión ortostática.• Sd. TSH y TRH no se usan en terapéutica. impotencia. infertilidad y galactorrea. Hormonas tiroideas y fármacos antitiroideos Hormonas tiroideas • • 126 Indicaciones: tto. enfermedad de Parkinson. galactorrea.M. • Indicaciones: infertilidad femenina. tto. • Mesilato de pergolida: enfermedad de Parkinson.F. aumentando la síntesis de dopamina. Bromocriptina • Alcaloide que inhibe la secreción de prolactina. • Efectos secundarios: molestias digestivas. cefalea y mareo.

127 E. Indicaciones: tto. del hipertiroidismo.F. • Levotiroxina • VO. IV como yoduro sódico. • Hipotiroidismo congénito: dosis iniciales de 25 ug/día.Tiroxina • Hormona de elección. Triyodotironina • Indicaciones: tto. Comenzamos con dosis bajas 50-100 ug/día aumentando a 25-50 ug cada 3-4 semanas. Yodo • Dosis alta: inhibe temporalmente la síntesis y liberación. Fármacos antitiroideos • • Bloquean la producción o liberación de hormonas tiroideas. • VO como solución saturada de yoduro potásico (solución de Lugol) como preparación a la cirugía. Reduce el tamaño y vascularización del tiroides. • L-triyodotironina sódica o liotironina en una dosis de 10-20 ug IV cada 4 horas. • Dosis de 2-6 gotas 3 veces al día durante 10 antes de la cirugía. del coma hipotiroideo.F. • En crisis tirotóxica.M. . • Dosis altas en enfermos coronarios: ángor e insuficiencia cardiaca.

• Indicaciones: comienzo del tto hipertiroidismo y crisis tirotóxica. temblor y nerviosismo.• Efectos secundarios: sabor metálico.F. 128 E. 300-400 mg/día aumentando hasta 1 g/día. aumento de salivación y secreciones bronquiales. Betabloqueantes • Mejora los síntomas del hipertiroidismo: taquicardia. Carbimazol y tiamazol. molestias digestivas. artralgias. • Efectos adversos: fiebre. bocio en el feto. • VO. • 15 mg/dia VO aumentables a 60 mg/día. Tiouracilos • Propiltiouracilo y metiltiouracilo inhiben la síntesis de T3 y T4. acné y exantema.F. • Efectos secundarios: agranulocitosis. exantema. • Propanolol y atenolol. bocio. artralgias y prurito. . • Efectos adversos: exantema. • Indicaciones: crisis tirotóxica y preparación para cirugía tiroidea.M. Hormonas y fármacos que intervienen en el metabolismo del calcio. hepatitis tóxico y bocio. agranulocitosis.

• IN produce depósitos tisulares de fosfato cálcico. Preparados de paratohormona no se suelen usar. de vitamina D y calcio.• • • Admón. antigióticos. . Difosfonatos • Reducen la absorción ósea. Fármacos hipocalcemiantes Fosfato • Vo impide la absorción intestinal de Ca. Calcitonina • IM 4-8 U/kg cada 12 horas. plicamicina.M. risedronato. • Clodronato disódico: IV. Tratamiento farmacológico de la osteoporosis. 129 E. • Efectos adversos: reacciones alérgicas. Los demás VO. etidronato disódico y ácido etidrónico. promueve el depósito de Ca en el hueso. sensación de calor en la cara. alendronato sódico. • Clodronato disódico.F.F. Calcio: cloruro o gluconato cálcico VO Tratamiento del hiperparatiroidismo • Quirúrgico si es posible. náuseas. • IV. Otros fármacos hipocalcemiantes • Por tumores malignos del hueso: corticoides.

• Osteoporosis: fracturas patológicas en cadera y vértebras. 510mg/día VO durante 3 años. • VO 1.F. Estrógenos • Prevención femenina. • Efectos adversos: hiperostosis y aumento de la fracturas de cadera. • Alendronato: en mujeres posmenopáusicas.5-3g/día. • Existe preparado nasal. 130 E. de osteoporosis posmenopáusica Complejo oseína-hidroxiapatita • Estimula los osteoblastos reabsorción mineral. en dosis de 200U/día.F. • Etidronato disódico: reduce osteoporosis por ttos. y disminuye la Difosfonatos.M. Efectos adversos: esofagitis. Fluoruro • Fluoruro sódico. Prolongados con corticoides. Vitamina D y calcio • Valor preventivo. . VO. Calcitonina • IM.

F. 131 E. no hay cetonuria y no hay glucosuria importante. Insulina cinc-amorfa o amorfa. Artificial.F. Insulina • Vía parenteral. Insulinas de acción rápida • Regular: natural. se recupera el peso. SC. siempre SC. . • Ultralenta o cristalizada: con sales de Zn. antidiabéticos orales y otras hormonas pancreáticas. • Insulina lenta: amorfa + cristalizada (30 y 70%). • Lispro: transparente. efecto 6-8h. Insulinas de acción prolongada • Modificadas artificialmente. • Diabetes clínicamente controlada cuando desaparecen la poliuria y la polidipsia. • Semilenta: insulina en estado amorfo. • Insulina isofánica o NPH: insulina + protamina + sales de cinc.M.Insulina. la glucemia no es superior a 150-180 mg/dl. Aspecto claro y transparente. IV IM. • Admón. • Aspecto más o menos lechoso.

solución hipertónica de glucosa al 40-50% IV (50 ml).Efectos secundarios • Hipoglucemia: glucemia baja de 50-40 mg/dl. • Diazóxido: eleva la glucemia por supresión de la secreción de insulina.M. • Resistencia a la insulina: necesidad de administrar más de 200 U/día en ausencia de cetoacidosis. glimepirida. • Tto del hiperinsulinismo: estreptozotocina (sustancia que bloquea la producción de insulina por los islotes). TTO: admón. glibenclamida.F. Fármacos antiinsulina • Síndromes de hiperinsulinismo: episodios repetidos de insulina. Antidiabéticos orales Sulfonilureas • Derivados de las sulfamidas. dos terrones de azúcar o zumo con 20gr de azúcar. • Lipodistrofia insulínica: Lipoatrofia (disminución de la grasa en el lugar de la inyección de la insulina. glicazida. Si inconsciente. Lipohipertrofia (acumulación local de grasa cuando se inyecta insulina siempre en el mismo sitio).F. de glucosa. gliquidona. . • Estimulan las células de los islotes pancreáticos. • Clorpropamida. 132 E. formándose depresión en piel). tratar con inyecciones de insulina humana en la misma lesión. glipizida.

Efectos secundarios: reacciones alérgicas cutáneas. Biguanidas • Mejoran el metabolismo de la glucosa por estimular la glicólisis anaerobia. • Troglitazona.M. • Tiazolidindionas • Disminuyen la resistencia a la insulina.F. . comida y cena.F. Otras hormonas pancreáticas. hipoglucemia. • Produce acidosis láctica. Produce meteorismo. • Metformina. Dosis: 100 mg en el desayuno. intolerancia digestiva y sabor metálico. • Dosis única diaria. Glucagón • Es hiperglucemiante. Inhibidores de la glucosidasa • Acarbosa: inhibidor específico de la alfaglucosidasa de la mucosa intestinal. rosiglitazona. • NO en embarazo ni en lactancia. dolor abdominal y diarrea. Disminuye los picos de glucemia pospandriales. 133 E. • Dosis: 1 mg IM. • No alcohol. intolerancia digestiva e hipoglucemia.

M. E. provocan su fragmentación en aminoácidos.F. Perfusión venosa continua. renal. Mejoran la capacidad para resistir estímulos agresivos y cambios ambientales. inmunitario y nervioso. • IV. • Octreótida: diabetes juvenil inestable. disminuyen la actividad de la insulina.Somatostatina • Inhibe la secreción de glucagón y hormona del crecimiento. Función metabólica de CHO: favorece la neoglucogénesis. semivida de 2-3 minutos. Regula la secreción hipofisaria de ACTH El más importante es la aldosterona: regular el metabolismo hidroeléctrico. Regulan la función de diversos órganos y sistemas: cardiovascular. Función metabolismo de proteínas: controlan la velocidad de síntesis. 134 . Corticoides • Glucocorticoides: o o o o o o • Mineralcorticoides o Funciones metabólicas de grasas y minerales.F.

• Como glucocorticoide se usa el cortisol vo 15-30 mg/día. adrenogenital: glucocorticoides. adelgazamiento e hiperpigmentación de la piel y de las mucosas. • Sd. • Hipoaldosteronismo primario: fludrocortisona. Hipotensión. • Enfermedad de Addison: forma clínica de insuficiencia suprarrenal crónica primaria. astenia. hiponatremia.F.o • Corticoides androgénicos con efecto virilizante. • Crisis addisoniana: admón. • 135 Efecto antiinflamatorio E. hiperpotasemia y hipoglucemia. . preparado depot de acetato de desoxicortona (DOCA) IM. de dosis altas de cortisol iv (200-400 mg/día) + SSF. 2/3 de dosis diaria por la mañana. Admón. Terapéutica con corticoides Aumentan la reabsorción de sodio en túbulo renal: mantenimiento de la volemia y presión arterial.1 mg/día. Enfermedades endocrinas • Insuficiencia suprarrenal crónica: glucocorticoides y mineralcorticoides en dosis sustitutivas. • Como mineralcorticoide.F. fludrocortisona con actividad mineralcorticoide parecida a la aldosterona vo en dosis de 0. También.M. Efectos potencialmente útiles de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. Efecto dura 20-30 días.

• Enfermedades alérgicas graves: anafilaxia.M. eritema multiforme. • Enfermedades inflamatorias del aparato digestivo. enfermedad del suero. Esclerosis multiple Edema cerebral. Efectos secundarios de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. • Tto. pénfigo. linfomas y otras hemopatías malignas. . En dosis altas reducen síntesis de anticuerpos circulantes y capacidad de unión del antígeno con el anticuerpo. asma bronquial. Neumonitis intersticiales. Enfermedades autoinmunitarias Transplantes de órganos. Indicaciones de los glucocorticoides en dosis farmacológicas.F. • Enfermedades de la piel: eccema. oculares y cutáneas. Leucemias. Sarcoiditis. Inhibición del tejido linfoide: reducción del número de linfocitos. psoriasis. Enfermedades inflamatorias y alérgicas • Enfermedades reumáticas cuando han fracasado otros antiinflamatorios.• • Depresión de los mecanismos inmunitarios: impiden la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares. 136 E.F.

• Deformación de los cuerpos vertebrales. • Retraso en la cicatrización de las heridas. . Osteoporosis: • Bloquean la acción de la vitamina D sobre la mucosa intestinal. Síndrome de Cushing yatrogénico • La admón. • Hiperlipemia. Alteraciones metabólicas: • Hiperglucemia • Diabetes esteroidea. astenia y atrofia muscular. posteriormente. • Acné.F. • Fracturas espontáneas. y se pierde de las extremidades.M.• • • • • • 137 Atrofia de las glándulas suprarrenales: • Inhibición de la síntesis de ACTH por la hipófisis. la cual tiende a acumularse en la cara. los flancos y los muslos. Alteraciones del aparato digestivo: E.F. la atrofia de la corteza suprarrenal. • Inhibición de la síntesis de las hormonas suprarrenales propias y. de dosis supresoras de glucocorticoides durante más de 30 días produce una redistribución de la grasa corporal. Alteraciones musculares • Alteración de los músculos estriados: pérdida de fuerza. muy típicas en el deltoides. el cuello y el tronco. hirsutismo y aparición de estrías cutáneas de color violáceo.

Alteran la mucosa gástrica. Perforaciones intestinales asintomáticas y pancreatitis aguda. • Diseminación y reactivación de infecciones: • Especialmente las víricas. Alteraciones hormonales: • Retraso en el crecimiento: no se recupera tras la supresión. • Alteraciones menstruales, amenorrea. • Eritrocitosis. Alteraciones oculares: • Catarata subcapsular. • Glaucoma. Alteraciones mentales: • Euforia moderada, con sensación de bienestar. • Insomnio y depresión. • Psicosis aguda. • Alteraciones del proceso de memoria. Efectos mineralcorticoides: • Retención de dosio y agua por el riñón: aumento del peso corporal, edema e hipertensión. • Hipopotasemia y alcalosis metabólica. • Si se administra una dosis superior a la supresora de cada uno de ellos y durante un período de tiempo superior a 1-3 meses. • • Supresión de glucocorticoides

138

E.M.F.F.

• •

La corteza suprarrenal se atrofia en un plazo de 1 a 3 meses: insuficiencia suprarrenal iatrogénica. Síntomas iniciales aparecen a las 24-48 horas: malestar general, cefalea, anorexia, fiebre, mialgias, dolor abdominal, náuseas, vómitos e hipotensión ortostática. Shock y muerte. Antagonistas de los glucocorticoides

Aminoglutetimida, ketoconazol: bloquean parcialmente la síntesis de glucocorticoides. Andrógenos

Son las hormonas masculinas con poder virilizante. Testosterona y dihidrotestosterona provocan el desarrollo y permiten el mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios masculinos. Colaboran con la FSH en la maduración de los espermatozoides y tienen efecto anabólico: promueven la síntesis de proteínas y estimulan el crecimiento durante la pubertad. Preparados farmacológicos de andrógenos Esteres de la testosterona: propionato, enantato y cipionato. IM. Derivados sintéticos: metiltestosterona y mesterolona. VO Indicaciones • Hipogonadismo masculino primario o secundario: ausencia o pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos y esterilidad. E.M.F.F.

139

VO o IM (preparados de depósito con efecto 3-6 semanas). Anemia arregenarativa resistente al tratamiento: estimula levemente la proliferación de leucocitos y plaquetas. Desnutrición: estimulan la síntesis de proteínas. o Los anabolizantes son derivados sintéticos de la testosterona que mantienen el efecto anabólico, pero carecen de efecto virilizante. Cáncer de mama avanzado: en mujeres premenopáusicas. Sólo si el tumor tiene receptores para progesterona y no para estrógenos. o Efectos secundarios

• •

• •

Virilización. En mujeres: acné, hirsutismo, cambios de voz, desarrollo de la musculatura, caída del pelo, hipoplasia mamaria, hiperplasia del clítoris, alteraciones menstruales e infertilidad. Niños: virilización precoz o patológica (niñas), aumento precoz de las líneas óseas epifisarias. Varón adulto: ginecomastia, azoospermia, impotencia. Toxicidad hepática, colestasis e ictericia, retención de sodio y agua por el riñón, edema o agravar una hipertensión o IC. Contraindicados en embarazo, cáncer de próstata y cáncer de mama en el varón. Antiandrógenos

140

E.M.F.F.

En cáncer de próstata y pubertad precoz masculina: bloquear la síntesis de gonadotropinas hipofisarias con danazol o con los análogos de la gonadorelina. Ciproterona, flutamida y bicalutamida: bloqueantes selectivos de los receptores periféricos de los andrógenos. Exclusivos del tto. de cánder de próstata avanzado. Finasterida: antiandrógeno selectivo. Impide la transformación de testosterona en dihidrotestosterona. Tto. médico de la hipertrofia prostática benigna. Dosis: 1 mg/día VO.

Estrógenos y progestágenos. Anticonceptivos hormonales. • Estrógenos: se sintetizan en primera fase del ciclo menstrual por la FSH hipofisaria y en cuerpo lúteo en segunda fase del ciclo por la LH. • Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos, desarrollo del útero y tejido mamario, crecimiento en pubertad y cambio cíclicos del endometrio. Progesterona: se sintetiza en cuerpo lúteo en segunda fase por la LH y en placenta desde el 2º3º mes de embarazo. • Cambios cíclicos del endometrio. Imprescindible para gestación. E.M.F.F.

141

Estrógenos • • El natural más importante es el estradiol. Preparados naturales de estrógenos: • Preparados inyectables de valerianato o benzoato IM y parches transdérmicos. • Estrona: en forma de succinato vía parenteral. • Estriol: en forma de óvulos vaginales. Preparados sintéticos de estrógenos: • VO • Etinilestradiol , mestranol, dietilestilvestrol (DES) y clorotrianiseno. • Estrógenos equinos conjugados. Indicaciones: • Hipogonadismo femenino: 0,02-0,05 mg/día de etinilestradiol. • Síndrome menopáusico femenino: Estradiol transdérmico del día 1 al día 25 del ciclo teórico, asociado a un progestágeno vo del día 15 al 25. Alrededor del día 26: menstruación escasa, y el día 1 del ciclo siguiente se comienza con el estrógeno. o La THS mejora el estado general, síntomas vasomotores (sofocos, sudores nocturnos), evita la atrofia urogenital y cutánea, evita o retrasa la aparición de la osteoporosis potmenopáusica. E.M.F.F.

142

Dietilestilbestrol: contraindicado en mujeres embarazadas.F. Anticoncepción de urgencia: 72 primeras horas después de la relación sexual. No provoca sangrado periódico. Efecto estrogénico. la acidez y la densidad del moco cervical y las condiciones del endometrio. Anticoncepción: inhiben la secreción hipofisaria de gonadotropinas e impiden la ovulación.1 mg de etinilestradiol y 1 mg de norgestrel (o 0. o Efectos secundarios • • • • 143 En dosis sustitutivas no efectos secundarios. repitiendo dosis a las 12 horas. En cáncer de próstata: feminización con pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos.5 mg de levonorgestrel) vo. Cáncer de próstata Cáncer de mama avanzado en mujeres postmenopáusicas. vómitos.M. cefalea y mastodinia.• • • La tibolona es un preparado hormonal sintético. Puede producir náuseas.F. De forma continua. Monoterapia en mujeres con comienzo de terapia tras varios años de menopausia. 0. . Alteran el transporte del óvulo en la trompa. Dosis más elevadas: molestias digestivas y retención de sodio por riñón. E.

• Sólo eficaz si hipófisis y ovario normales. en dosis de 60 mg/día vo.F. molestias abdominales y trastornos visuales.• En menopausia la THS aumenta el riesgo de cáncer de mama y de fibromas benignos de útero. Inhibidores de la aromatasa: 144 E. Aumento de peso y síntomas premenstruales: cefalea. • Dosis: 50 mg/día durante 5 días. mastodinia.F. toremifeno: tto del cáncer de mama en mujeres premenopáusicas y hasta 5 años después de la manopausia. riesgo de trombosis. • Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas y pubertad precoz femenina.M. • Puede producir embarazos gemelares o múltiples. • Efectos secundarios: sofocos. Eleva el riesgo de cáncer de endometrio. Reguladores de los receptores estrogénicos: • Tamoxifeno. Fármacos con efecto antiestrogénico • • • Clomifeno: • Bloqueante de los receptores de los estrógenos. . retención de líquidos e irritabilidad). • Raloxifeno: tto de la osteoporosisposmenopáusica.

linestrenol vo.).. E. Cáncer de endometrio. prevención de embarazos y anticonceptivos hormonales Efectos secundarios • • • Hemorragias uterinas y amenorrea. Indicaciones • • • • • • Hemorragias uterinas funcionales. 145 .• • Para eliminar la producción estrogénica total. incluyendo la fración derivada de los andrógenos. náuseas e ictericia.. Progestágenos sintéticos: noretisterona. Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas. cardiopatías. síndrome menopáusico. mastodinia. anomalías del desarrollo (focomielia. Efecto virilizante débil pero apreciable. Dismenorrea.F. En primer trimestre de embarazo: virilización del feto femenino. Progestágenos • • Progesterona: preparados de progesterona vía parenteral. Junto con estrógenos: amenorrea. Síndrome premenstrual.M.F.. Anastrozol y el letrozol.

Inhiben la ovulación. asociada a una prostaglandina: provocar el aborto hasta las 9 semanas de la última menstruación. • Dosis única de 600 mg VO. seguida a los 2-3 días por una dosis oral de 400 µg de misorpostol ( o 1 mg de gemeprost vía intravaginal). dentro de las 72 horas siguientes a la relación sexual. VO. Anticonceptivos hormonales combinados • • • Contienen un estrógeno y un progestágeno. Dosis única de 600 mg VO. . • Retrasa varios días la menstruación siguiente. Orales Monofásicos: • Combinación fija de un estrógeno y un progestágeno.M. too. • Se usa.Fármacos antiprogesterona • Mifepristona: • Conocido como RU-486 • Inhibe la ovulación o la implantación del embrión en el endometrio.F.F. alteran la acidez del moco cervical y producen cambios en el endometrio. • 146 E.

en forma de comprimidos de medroxiprogesterona (“minipíldora”) durante todos los días del ciclo. • • • Anticonceptivos hormonales de progestágeno • • Producen un espesamiento del moco cervical que impide la entrada de espermatozoides. • La cantidad del estrógeno es algo mayor en los comprimidos de los días centrales del ciclo. IM en forma de preparados depot de medroxiprogesterona. IM el día 10 del ciclo. operación que se repite mensualmente.F. comenzando el día 5 del ciclo hasta el día 26. En solución oleosa de depósito. E. • Se toman durante 21 días y se descansan 7 días. Mantienen la actividad anticonceptiva durante un mex. VO.M.F.• Se toman una vez al día y a la misma hora durante 21 días. Trifásicos: • Contienen proporciones crecientes del progestágeno. • Inyectables Contienen un estrógeno y un progestágeno . • 147 . • A los 3-4 días de suspender el tto se presenta menstruación más escasa de lo habitual.

• Jaqueca o hipertensión. IAM y accidentes vasculares cerebrales. mastodinia. • • 148 .F. disminución de la libido. Anticonceptivos que contienen sólo un progestágeno: mujeres con factores de riesgo cardiovascular. Estrecha vigilancia en mujeres hipertensas. tanto venosos como arteriales. Complicaciones clínicas más frecuentes: • Flebotrombosis y tromboflebitis. en tejido SC con una duración de 5 años. caída del pelo. Usar los que contienen sólo un progestágeno (producen hemorragias uterinas y virilización del feto). náuseas y vómitos. Indicaciones Trastornos menstruales funcionales: se administran durante 6 meses.F. Efectos secundarios y contraindicaciones • Efectos secundarios: • Ligero aumento de peso. E.• Miniesferas de levonorgestrel. diabéticas o con trastornos del metabolismo de los lípidos.M. cloasma e hiperprolactinemia funcional. • Accidentes trombóticos. Signos leves de androgenización: acné. Los inyectables en mujeres que suelen olvidar la toma de los comprimidos.

Produce contracciones uterinas cíclicas. enfermedad hepática importante. • Aumentar las contracciones en partos ya iniciados. • Se usa oxitocina sintética.F. de la insulina y de los ADO. Indicaciones: • Para iniciar el parto 10 días o más después de la fecha prevista.M. • Antecedentes de trombosis venosa. Estimulantes y relajantes del útero Oxitocina • • Hormona natural estimulante del útero. y sólo estimula el músculo uterino a partir del 5º-6º mes de embarazo.2 ml/min o 4 gotas /min). separadas por períodos de relajación completa. • • 149 . IAM o accidente cerebrovascular. Se libera en cantidad apreciable en el momento del parto. Contraindicaciones: • Cáncer de ama.• • Pueden reducir la eficacia de los anticoagulantes orales. Dosis 5 unidades en 500 ml de solución glucosada o salina (10 mU/ml) en infusión inicial de 2 mU7min (0. Se aumentará el E.F. • Embarazo y lactancia. tumores hepáticos.

• Estimula la contracción de los canales galactóforos de la mama después del parto. Efectos secundarios: • Rotura uterina por la contracción intensa y mantenida del útero.• ritmo. • En forma de nebulización nasal. • Prevención y tto de una hemorragia atónica posparto.M. por lo que puede producir hipotensión. • Sufrimiento fetal por exceso de contracciones. Alcaloides del cornezuelo del centeno 150 E. en 2 mU/min cada 30 minutos hasta conseguir una contracción cada 2-3 minutos que dure 45-60 segundos. estimula la secrección láctea. • Tiene un leve efecto relajante sobre el músculo liso de los vasos. Más frecuente en multíparas. • Aborto incompleto. si es necesario.F.F. aunque antes del 5º-6º mes de embarazo no suele ser eficaz. • La inyección IV rápida de 5-10 unidades de oxitocina provoca una contracción tónica del útero. .

En síndromes de insuficiencia vascular cerebral.2-0. Antes de admón.• • • Ergotamina y derivado (dihidroergotamina): tto de la migraña. No durante el parto sólo después del alumbramiento. Ergobasina (también llamada ergonovina o ergometrina) y derivado (metilergobasina): acción estimulante sobre la musculatura uterina y tto de hemorragias uterinas. Por inyección extraamniótica o tabletas o cremas vaginales. E. Dihidroergotoxina o hidergina: acción alfabloqueante sobre vasos intracraneales. Prostaglandinas • PGF2 o dinoprost. Provocar aborto terapéutico en primeras semanas. asociadas a mifepristona. náuseas y vómitos. • • 151 . PGE2 o dinoprostona y el misoprostol : sustancias más estimulantes de la musculatura uterina conocidas.M. IV produce hipertensión. En cualquier fase del embarazo. Inducción de un parto a término. si mola hidatiforme. Produce una contracción continua del útero: puede provocar sufrimiento fetal o rotura uterina.F. Activas en cualquier época del embarazo. Misoprostol. En segundo trimestre. VO.F. asegurarse de la expulsión de la placenta. Dosis 0. muerte fetal o feto inviable.3 mg IM.

• Producen náuseas. broncoconstricción.M. vómitos y diarrea. .F. Estimulante β2. • 152 E. Los adrenérgicos estimulantes β2 (terbutalina o salbutamol) inhiben las contracciones uterinas. Producen taquicardia materna o fetal. Produce menos taquicardia. Relajantes del útero • La estimulación del S. Simpático inhibe la contractilidad del útero. Se usan en parto prematuro.F. Ritodrina: por infusión IV y luego VO. Dinoprostona.

Manitol al 10%. con monitorización continua de la PIC. Antes de efecto diurético. Empleo más de 2 o 3 días. Urea y glucosa hipertónica: como diuréticos osmóticos. Facilitan la pérdida de sodio. hipertensión intracraneal. produce hipervolemia (contraindicado en IC pues favorece edema pulmonar).Diuréticos Diuréticos osmóticos • • • • • Se filtran en el glomérulo. Para forzar la diuresis en insuficiencia renal.F.M. . 20% en envases de 250 ml de suero. cuando hay riesgo de herniación de amígdalas cerebrales y TCE. pero no se reabsorben en el túbulo. produce hiponatremia junto a la expansión del espacio extracelular o deshidratación e hipernatremia y acidosis.F. Según dosis. Se emplean para producir deshidratación cerebral. dudosa utilidad. 153 E. En situaciones agudas y durante períodos cortos.

clortalidona. alcalosis hipoclorémica (se pierde más cloro que bicarbonato). indapamida y xipamida. Tiazidas • • • 154 Clorotiazida. Reacciones adversas: hipopotasemia (requiere suplementos IV de CLK). hiperuricemia e hiperglucemia. bumetanida y torasemida. Produce ototoxicidad e intolerancia gástrica.F. • • . hipocloremia. ácido etacrínico. E. Efectos adversos: hipopotasemia. inhibiendo la reabsorción de sodio. Furosemida.Diuréticos no osmóticos Diuréticos de Asa • • • • Se denominan de alto rendimiento.M. Actúan inhibiendo la reabsorción de sodio en la porción proximal del túbulo distal. Actúan en la rama ascendente del asa de Henle. intoxicación digitálica (porque se usan con digoxina y ésta ya produce hipopotasemia). hiponatremia. hipomagnesemia e hiperuricemia. 250 mg IV cada 6h como máximo). metolazona. Dosis habitual furosemida (40 mg VO. hiperglucemia. Acido etacrínico: en pacientes alérgicos a otros diuréticos. hipovolemia (por excesiva pérdida de líquido).F.

• Bloquea la reabsorción de sodio en el túbulo distal. IC muy avanzada. • Canreonato: preparado soluble para admón.• Efectos secundarios: aparición alérgicas en la piel. IV. • Penicilinas 155 E.F. Triamtereno y amilorida • Bloquean los canales de sodio (impiden la reabsorción de Na y la secreción de K). • Efecto a la semana de uso. . • Uso en cirrosis.F. • Produce hiperpotasemia. de reacciones Diuréticos ahorradores de potasio • Espironolactona • Antagonista competitivo de la aldosterona.M. • Producen hiperpotasemia. • Contraindicado en IR. Hiponatremia.

M. edema de laringe y shock anafiláctico.• • • Mecanismo de acción bactericida. sensción de sofoco y enrojecimeinto. neutropenia y trombocitopenia. erupciones morbiliformes y fiebre por medicamentos. . Reacciones alérgicas: • Inmediatas: urticaria. prurito. Antibióticos betalactámicos. Bencilpenicilina o penicilina G • No puede usarse VO por destrucción por ácido. dolor local en punto de punción.F. • Tardíos: urticaria recurrente.F. Anemia hemolítica. • Se inactiva por la acción de determinadas betalactamasas producidas por la mayoría de los estafilococos. Fenoximetilpenicilina o penicilina V • Menos potente. Eficaz frente a listeria y meningococo. • VO • • 156 E. • No eficaz frente a enterococo. • Efectos adversos: por la hipersensibilidad: convulsiones cuando dosis muy altas.

diarrea y convulsiones. amoxicilina. sinusitis y otitis media aguda. • Eficaces frente a todos los grampositivos excepto el estafilococo. E. neumonías). Amoxicilina asociada a un inhibidor de las betalactamasas: • Ac. Se reservan para el tto de las infecciones graves producidas por bacilos gramnegativos. • Tratamiento de infecciones urinarias y de vías respiratorias superiores.Penicilinas de amplio espectro • Ampicilina. • • De amplio especto.M. Se usan asociados a aminoglucósidos. clavulánico. sobre todo Pseudomonas (sepsis. • Sulbactam. menos potente que el clavulánico. Efectos adversos: flebitis. hipopotasemia. faringitis y amigdalitis. • Penicilinas antipseudomonas: ticarcilina. infecciones de vía biliar sin obstrucción. endocarditis. mezlocilina y piperacilina-tazobactam. • Sensibles a las betalactamasas.F. El antibiótico que más se usa es la piperacilina asociada al tazobactam. • • • 157 .F. bacampicilina y metampicilina. • Ampicilina VO produce diarrea. Produce diarrea junto con la amoxicilina.

IV periférica) e intolerancia gastrointestinal si VO. .F. • • • • De espectro reducido. Meticilina: elevado riesgo de afectación renal.M. Cefalosporinas 158 E. cloxacilina y meticilina.Penicilinas resistentes a la penicilinasa (penicilinas antiestafilococo). Tto de infecciones estafilocócicas.F. Efectos adversos: flebitis (si admón.

De primera generación: cefalotina. acinetobacter. Cefradina. • No eficaces frente a pseudomonas. Las orales producen diarrea. bacteroides y serratia. No son eficaces frente a Listeria y enterococo. De segunda generación: cefamandol.M. cefazolina. • Sensibles a la betalactamasa. • No atraviesan la barrera hematoencefálica.F. Primera generación: gérmenes grampositivos. Se eliminan por el riñón. cefixima. de hipersensibilidad cruzada (penicilinascefalosporinas). Son antibióticos de reserva en caso de infecciones graves o cuando otros han fracasado. cefradina y cefalexina. cefonicida y cefminox. • Resistentes a la betalactamasa. Reacciones adversas: reacciones alérgicas. serratia y enterobacterias. cefadroxilo y cefalexina (de primera generación). Segunda y tercera generación: cocos grampositivos hasta bacilos gramnegativos. defpodoxina-proxetilo y ceftibuteno (de tercera generación). cefoxitina. 159 . cefuroxima. flebitis. E.F. klebsiella. • No eficaces frente a pseudomonas. cefuroxima-axetilo y cefprozilo (de segunda generación). cefaclor.• • • • • • • • • • Antibióticos betalactámicos. • En infecciones de gravedad media. dolor agudo en punto de inyección (IM). cefapirina.

• No atraviesan barrera hematoencefálica. • Antibióticos de reserva. • Ceftazidima atraviesa barrera hematoencefálica. • Resistentes a la betalactamasa. De tercera generación: cefotaxima.• • Tto de infecciones mixtas (por aerobios y anaerobios).F. • Otros betalactámicos 160 E. . • Cefotaxima y ceftriaxona: tto de la meningitis bacteriana. • Cefepima: Resistente a las betalactamasas. ceftriaxona.M. Peritonitis e infecciones ginecológicas. • Antipseudomonas.F. Atraviesan barrera hematoencefálica. De cuarta generación. En infecciones por gérmenes que presentan una gran resistencia a antibacterianos. • Cefonicida: admón. una vez diaria. cefoperazona y ceftazidima. De reserva cuando las de tercera generación no son suficientes.

reacciones de hipersensibilidad.F. Con el imipenem: convulsiones. • Cilastatina: aumenta los niveles plasmáticos del imipenem y evitan la nefrotoxicidad.• • Aztreonam: eficaz frente a enterobacterias y pseudomonas. • Son antibióticos de reserva. Indicado en infecciones graves y reacciones alérgicas a las cefalosporinas. Existe el riesgo de sobreinfección y de aparición de cepas resistentes de pseudomonas. Carbapenemes: imipenem-cilastatina y meropenem. • Efectos adversos: flebitis. .M.F. Aminoglucósidos 161 E.

La dosis de gentamicina y tobramicina es única de 7mg/kg cada 24h. tobramicina y gentamicina: • • • • • • • • • • 162 . IM o IV diluido en 20-30 minutos. Admón. en dosis única cada 24 h o más si el paciente tiene IR. Se eliminan vía renal. Se asocian generalmente a penicilinas o cefalosporinas para tto de infecciones graves por vacilos gramnegativos. Si IR. Reacciones adversas: nefrotoxicidad y ototoxicidad (irreversible). No atraviesan la barrera hematoencefálica. el efecto bactericida. Efectos característicos: • Según la dosis. Amikacina. (8 horas) por el valor de la creatinina en plasma del paciente = número de horas entre dosis y dosis. NO se recomienda si aclaramiento de creatinina es inferior a 20 ml/min y en la endocarditis bacteriana. • Efecto postantibiótico: no crecimiento de gramnegativos aunque niveles bajos o indetectables. E. No gérmenes anaerobios. Producen nefrotoxicidad y ototoxicidad y ninguno se absorbe por vía oral.F. multiplicar el intervalo normal de admón.• • Antibióticos bactericidas.M. Enterobacterias y pesudomonas. Duración de tratamiento no superior a 10 días.F. La dosis de amikacina es de 15 a 20 mg/kg.

Espectinomicina: alternativa en el tratamiento de infecciones por gonococo.F. Otros aminoglucósidos parenterales • • • Streptomicina: antituberculoso.F. Kanamicina: Fármaco de segundo orden en la tuberculosis cuando hay resistencias.• • Amikacina: • Como reserva. Destrucción de la flora intestinal. • • 163 . Sólo aplicación tópica y ral. E. Tratamiento de infecciones superficiales en forma de pomadas y colirios. • Niveles terapéuticos: pico 25 µg/ml y valle 6 µg/ml. saprofita en la encefalopatía hepática y preparación del colon para cirugía.) debe ser de 8 µg/ml y el valle (justo antes de la admón. • Dosis de gentacimicina y tobramicina son de 3 a 5 mg/kg/24 h repartidos en 3 tomas. Muy tóxico. No nefro ni ototoxicidad. Gentamicina y tobramicina: • Nivel máximo o pico (media hora después de admón. Neomicina y paromomicina • • • Muy tóxico.) no superior a 2µg/ml. Paromomicina: antiparasitario. En infecciones graves resistentes a aminoglucósidos. • 15 mg/kg repartidos en 2-3 tomas.M.

demasiado rápida). Teicoplanina: • No síndrome del hombre rojo. de colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile).F. para tto. • VO. • Efectos secundarios: hipotensión. • Efectos adversos: ototoxicidad. Estafilococo resistente a meticilina. eritema.M. Glucopéptidos Vancomicina y teicoplanina • • De espectro reducido. flebitis y escalofríos con fiebre. polimixina E o colistina. vasodilatación. sofoco e hipotensión por admón. Vancomicina: • En meningitis por estafilococo. • • Nefrotóxicos si vía parenteral. No flebitis. Sólo aplicación tópica en colirios e infecciones intestinales.F. . • Atraviesa mal la BHE.Péptidos Polimixina B. • Efectos adversos: nefrotoxicidad. • 164 E. bacitracina y gramicidina. síndrome del cuello rojo y del hombre rojo (cuadro de rubefacción.

sepsis. chlamydia y M. Infecciones por pseudomonas. Ciprofloxacino: ITUs. . artritis y osteomielitis. Norfloxacino y enoxacino: ITUs. vértigos. Antibióticos de reserva. enterococo. Levofloxacino y moxifloxacino: infecciones graves (peritonitis.F. temblor e insomnio.F. uretritis gonocócica y chlamydia. etc). Diarrea del viajero e ITUs. GEA. Alteraciones del SNC. • • • • • • 165 E. pseudomonas y haemophilus.Quinolonas • • De primera generación: Bacilos gramnegativos. cefalea. cepas de stafilococo y listeria. Erosiones del cartílago articular (porque se depositan en él). neumonía nosocomial. Ofloxacino y pefloxacino: VO en osteomielitis. Pneumoniae. Sólo para ITU. • Contraindicado en niños y durante el embarazo.M. Quinolonas de tercera generación: levofloxacino y moxifloxacino. Efectos adversos: • Molestias digestivas y fenómenos de hipersensibilidad. Fluoroquinolonas o de segunda generación: bacilos gramnegativos.

brucelosis. 166 E. OMA. GEA por shigella. leucopenia y trombocitopenia.Otros antibióticos bactericidas • Cotrimoxazol: • Sulfamida. profilaxis de infecciones respiratorias. • Ingerir abundantes líquidos para evitar la nefropatía. EPOC y fiebre tifoidea. • Grampositivos y gramnegativos (no enterococo y pseudomonas).F. • Efectos adversos por el sulfametoxazol: náuseas. • Bacteriostáticos. urticaria y “fiebre del medicamento”).M. reacciones alérgicas (fotosensibilidad. . vómitos y anorexia. • Inhibe enzimas de la vía metabólica del ácido fólico.F. neumonía. • Infecciones urinarias. • Asociación de trimetoprim y sulfametoxazol.

ataxia. osteomielitis). convulsiones y efecto “antabús” con la ingestión de alcohol. • 167 E. boca seca. • Atraviesa BHE. Metronidazol: • Quimioterápico activo frente a bacterias anaerobias y protozoos. pelvianas. • Efectos adversos: náuseas. En animales.F. sabor metálico. . • Asociado a antibióticos para tratamiento de infecciones mixtas (peritonitis.F.• Fosfomicina: • Tratamiento de ITUs.M. absceso cerebral. Neuropatía periférica. efectos teratógenos.

Efectivas frente a grampositivos. Chlamydia. clortetraciclina. No ingerirse con leche y derivados. doxicilina. como alternativa a la eritromicina en neumonía por Micoplasma. Demeclociclina: SIADH. Efectos adversos: • Náuseas y vómitos por irritación de la mucosa gástrica. Spirochaeta. No con antiácidos. No usarse a partir del 5º mes de embarazo ni antes de 12 años por alteraciones óseas con retraso del crecimiento. Doxiciclina: VO. rickettsia. del acné. infecciones de boca y vagina por hongos y fotosensibilización. rickettsiosis y brucelosis. nocardia y actinomyces. micoplasma. Produce vértigos. Minociclina: tto. Para uretritis no gonocócica (Chlamydia).M. Pigmentación dentaria y hepatotoxicidad. • • • • • • • 168 E. oxitetraciclina. . laxantes e inhibidores de los receptores H2 de la histamina. diarrea. gramnegativos.F. Tratamiento del cólera.F. minociclina y demeclociclina • • Antibióticos bacteriostáticos. Produce fotosensibilización.Tetraciclinas Tetraciclina.

infecciones por bacterias anaerobias. aplasia medular mortal. • 169 E. Tianfenicol: se elimina por riñón. . • Efectos adversos: depresión medular (reversible tras la supresión del antibiótico).M.Aminofenoles Cloranfenicol y tianfenicol Antibióticos bacteriostáticos. • Cloranfenicol: • Alternativa en salmonelosis. infecciones por rickettsia.F. intolerancia gástrica (vómitos. • Se elimina por la orina. diarreas y dolor abdominal). chlamydia y micoplasma. Precaución con IR.F. candidiasis oral.

Claritromicina • Produce menos intolerancia digestiva. • Más eficaz contra toxoplasma. • Eritromicina: • Antibiótico de primera elección en neumonía por Legionella. azitromicina. • y • • 170 . claritromicina. • Produce menos intolerancia digestiva.M. dosis única durante 3 días. • Puede sustituir a la Penicilina G ante reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas. Azitromicina. • IM. náuseas y vómitos. Espiramicina. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con dolor abdominal.F. micoplasma e infecciones por chlamydia. muy doloroso. espiramicina. josamicina. roxitromicina y clindamicina.Macrólidos Eritromicina. • Admón. colestasis intrahepática. E. Poco frecuente.F. midecamicina. • Menos activa frente a micoplasma haemophilus influenzae. • No atraviesa BHE. • Menos actividad que eritromicina.

• Reacciones adversas: reacciones alérgicas. diarrea.F.• Clindamicina. • Infecciones grampositivos. • No atraviesa BHE. 171 E. cutáneas.M. Alteración de la flora intestinal. incluido estafilococo. náuseas y vómitos. • Sustituye a penicilina si alergia. • Para infecciones por anaerobios.F. Colitis pseudomembranosa. .

profilaxis de meningitis meningocócica y asociado a la vancomicina y gentamicina en las infecciones graves por estafilococo. .F. Alteraciones embrionarias (no dar en primer trimestre del embarazo).M. Rifabutina: • Eficaz frente a micobacterias. elevación transitoria de enzimas hepáticas y colemia. colorea las heces y las lágrimas. • Produce una intensa coloración roja anaranjada de la orina. Puede teñir las lentillas blandas. • Efectos adversos: molestias gástricas. fatiga y somnolencia.Rifamicinas Rifampicina y rifabutina • Rifampicina • Tuberculostático de primera elección. lepra.F. dicumarinas (anticoagulantes) y glucocorticoides. náuseas y vómitos (rara vez). • Pude aumentar el metabolismo farmacológico por inducción enzimática de anticonceptivos. • Reservada para resistencias. • 172 E. prurito y manifestaciones alérgicas en la piel. • Metabolismo por hígado.

• VO y parenteral. Rifampicina. • Efectos adversos: molestias gastrointestinales. hiperuricemia y artralgias asociadas. hepatitis. • Tratamiento y profilaxis. • Efectos adversos: hepatotoxicidad. • Bactericida. reacciones alérgicas cutáneas (eritema generalizado y urticaria). anticoagulantes orales. Etambutol: • Bacteriostático y bactericida en dosis altas. anticonvulsivos. neuritis periférica (según la dosis). • Acelera el metabolismo de anovulatorios. • Períodos iniciales de tratamiento.. .. • Efectos adversos: elevación transitoria de transaminasas. E. ictericia y elevación de enzimas hepáticas. • Rápida aparición de resistencias.Tuberculostáticos • Isoniazida o hidracida del ácido isonicotínico (INH) • Bactericida. glucocorticoides. Pirazinamida.M.F.F. • • • 173 . • Eficaz frente a gérmenes de crecimiento intracelular. • Tratamiento de meningitis tuberculosa porque atraviesa la BHE. • Tratamiento inicial.

etionamida. sordera. cilcoserina. Nefrotoxicidad no usual. E. • En niños y el lugar del etambutol. kanamicina. capreomicina. pérdida de visión y alteración en la percepción de los colores (desaparece al suspender el tto. • Bactericida. SNC o miliar 174 7-10 meses. • Efecto adverso: ototoxicidad vestibular (vértigo).). Estreptomicina. .F. • Pautas de tratamiento de la tuberculosis Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida Rifampicina + Isoniazida 2 primeros meses 6 meses 4 meses restantes TBC osteoarticular.F. • Efectos adversos: reacciones alérgicas. • Fármacos secundarios. • PAS o ácido paraaminosalicílico: • Poco usado.• Efectos adversos: neuritis óptica retrobulbar. • Efecto secundario: irritación gástrica y diarrea. Rifabutina.M. amikacina y el ciprofloxacino.

2 meses si piel o pelo. tópica y dolor abdominal VO. • Efectos adversos: irritación local en admón.F. Cuando se llega a 1-1. • Dosis: comienzo con dosis de prueba de 1 mg. • Efectos secundarios: molestias digestivas. • Tto. IV: dilución en gran volumen de dextrosa al 5% e infusión de dosis diaria en 6 horas. E. • VO.5 g. Anfotericina B: • Fungostático o funguicida según la dosis. Al día siguiente se administran 5 mg y se aumentan diariamente 5 mg hasta dosis máxima diaria de 35 mg. hasta 6 meses si uñas.M. VO sólo para infecciones locales.Fármacos antifúngicos • Griseofulvina: • Infecciones micóticas cutáneas por dermatofitos (tiñas). • • 175 . Terbinafina: • En tiñas. Intratecal si meningitis fúngica. reacciones alérgicas y fotosensibilidad. pitiriasis versicolor y onicomicosis. • No atraviesa ha BHE.F. • IV. se considera completado el tto. • Para micosis profundas y sistémicas en pacientes inmunodeprimidos. • Admón.

gastrointestinales y cutáneas).F. IV). Miconazol y biconazol: • Indicaciones como clotrimazol. Flucitosina • Infecciones por Cándida y Criptococcus. tópica E. fiebre y escalofríos. exantema generalizado. • No VO. • Efectos secundarios: diarrea e irritación local si aplicación tópica. por catéter venoso central). hipopotasemia. diarrea.M. • Efectos sencundarios: molestias gastrointestinales. vómitos y dolor abdominal. VO. • Efectos secundarios: prurito. • Aparición frecuente de resistencias.• • Preservar de la luz el sistema de goteo y frasco durante infusión. • Azoles • Clotrimazol: • Vaginitis por Cándida.F. • 176 . micosis cutáneas (tiñas). leucopenia y trombocitopenia si admón. Admón. • Tratamiento de meningitis meningocócica. leucopenia y trombopenia. flebitis (admón. náuseas. • Efectos adversos: nefrotoxicidad ( admón. profilaxis en paciente inmunodeprimidos. Nistatina: • Tratamiento tópico de infecciones por cándida (orales. ITUs por cándida.

• Ketoconazol: • Candidiasis oral y mucocutánea crónica. IV. • Efectos adversos: menos hepatotóxico que ketoconazol. • Efectos secundarios: semejantes a ketoconazol. Profilaxis de micosis en enfermos inmunodeprimidos. Fluconazol: • Micosis superficiales. con alcalinos o antagonistas de la histamina. mucocutáneas y sistémicas. • • Fármacos antivíricos 177 E. diluir y prefundir en media hora.F.F. • De elección en enfermos inmunocompetentes. • NO admón. • Efectos adversos: igual que miconazol y hepatotoxicidad. arritmias (con la primera dosis) y tromboflebitis. • Ingestión oral con zumo de naranja o limón para aumentar la acidez gástrica. .M. Alternativa de la griseofulvina en tto de tiñas y vaginitis micótica.produce irritación local. Itraconazol: • Micosis superficiales y sistémicas.

en gran volumen de solución salina normal. No frente a CMV. IV. letargo. • IV. cristaluria e IR. • VO. IV o tópica. • Admón.M. flebitis.F. . enfermos inmunocompetentes.Herpes simple y varicela-zóster • Aciclovir: • Herpes simple y varicela-zóster. Vómitos y diarrea. Vidarabina: • Fármaco de segunda elección en encefalitis por herpes simple. En dosis altas. artralgias. delirio. Tópica. vértigo. Famciclovir: • Herpes genital agudo y recurrente y zóster. • Produce flebitis en punto de admón. convulsiones y alucinaciones. elevación de enzimas hepáticas. encefalistis herpética. cáustico para lesiones vesiculosas. herpes gfenital.F. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con diarrea y náuseas. • • Fármacos eficaces contra el citomegalovirus 178 E.

diarrea y edemas.M. • Sólo en infección diseminada. • Efectos adversos: neutropenia y trombocitopenia (desaparecen tras fin de tto. Foscarnet: • CMV o virus del herpes simple en enfermos con SIDA. . vómitos. confusión. • Efectos adversos: insuficiencia renal. • Importante nefrotoxicidad. efectos teratógenos.F.F.• • • Ganciclovir: • En pacientes inmunodeprimidos. fiebre. ulceraciones peneanas. Fármacos eficaces contra el virus de la gripe 179 E. amnesia y psicosis. delirio . Cidofovir: • Tto de retinitis por CMV en enfermos con SIDA. en neumonía intesrsticial y retinitis.)trastornos neurológicos.

Leucopenia. neutropenia y leucopenia. malestar general. astenia. náuseas. • Por inhalación en niños con neumonía por virus respiratorio sincitial. asociada a interferón alfa. • Admón. • Tto de verrugas vulgares (papilomas) o genitales (condilomas acuminados).M.• • Amantadina: • Dudosa eficacia. Fármacos eficaces contre el virus de la hepatitis • Ribavirina: • Tto de la VHC crónica. • Efectos adversos: hemólisis. • Sólo en pacientes de alto riesgo (edad avanzada y bronconeumópatas). • 180 . en primeras 24 horas del comienzo de los síntomas. Interferon alfa y beta: • Tto prolongado (6 meses o más) en VHB o VHC. E. anemia y trombocitopenia. anemia. fiebre. mialgias y cefalea.F. anorexia. • Efectos secundarios: síndrome semejante a gripe. Zanamivir: • Reduce en día y medio la evolución de la gripe.F.

• Recuento linfocitos CD4 • Cuantificación carga vírica (RNA del VIH en plasma). o carga vírica que exceda las 20000 copias de RNA/ml. Regímenes de tto inicial: • Combinación de uno o dos inhibidores de la proteasa. E. • Infección sintomática. SIDA. Comienzo de tto antirretrovírico: • Curso clínico de infección no tratada. • Efavirenz. más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos. • Pacientes asintomáticos con CD4 de 350500/cc. más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos. • • • • VIH produce progresiva alteración de la inmunidad celular.M. .Antirretrovíricos. zalcitabina. Análogos de nucleósidos transcriptasa inversa. Tto indicado en: • Infección aguda o seroconversión en los 6 últimos meses. Zidovudina. lamivudina. estavudina y abacavir 181 inhibidores de la didanosina.F.F.

miopatía. mareos y cefalea. náuseas.• Impiden la replicación vírica. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa Declavirdina. cefalea. . Didanosina • Produce pancreatitis. fiebre. Zalcitabina (DDC) y estavudina (D4T) • Producen neuropatía periférica y pancreatitis. efavirenz y nevirapina (NVP) • • • • • Inhiben la replicación vírica. e intolerancia digestiva. cefalea. Efavirez: erupción dérmica. Eficaces frente al VIH-1 y VIH-2. Lamivudina • Asociada a zidovudina. • Efectos adversos: anemia.F. intolerancia digestiva. Declavirdina: eritema. neutropenia y diarrea 182 E. leucopenia. Nevirapina: eritema.M. neuropatía periférica. Zidovudina (azidotimidina o AZT) • Primer fármaco contra la infección.F. náuseas y diarrea. diarrea. Abacavir • Produce (5%) reacciones de hipersensibilidad grave con riesgo de vida.

.F. hipertrigliceridemia. ritonavir y saquinavir • Interfieren en la fragmentación de las proteínas víricas. Efectos adversos: náuseas.M. indinavir. vómitos. • Efectos adversos: diabetes. Hepatotóxico. nlfinavir. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) • Dos tipos de antiinflamatorios: 183 E.F. dolor abdominal. lipodistrofia (obesidad central.Inhibidores de la proteasa vírica Amprenavir. adelgazamiento de extremidades y pérdida de peso). • Aparecen resistencias por mutación vírica. • Amprenavir: náuseas y diarrea. • Indinavir: nefrotoxicidad. nefrolitiasis. • Ritonavir: inhibe el metabolismo de numerosos fármacos. sabor metálico. mal sabor de boca. diarreas. sequedad de labios y piel. hiperbilirrubinemia. násueas y vómitos. • Nelfinavir: diarrea.

excepto del ibuprofeno y naproxeno.M. asociar al tto misoprostol (citoprotector gástrico. Dosis: 50 mg/6-8h. De segunda elección.F. úlceras de intestino delgado asintomáticas. • AINEs no selectivos • • • • En enfermedades reumáticas con componente inflamatorio. cuyas dosis mayores son 200-500 mg/8h. Producen más efectos secundarios. pirosis y vómitos).F. rectal. Nunca deben asociarse dos fármacos de este grupo. hemorragias gástricas. Primera opción terapéutica. Efectos secundarios: • Gastrointestinales: gastritis (dolor epigástrico.• Glucocorticoides: antiinflamatorios más potentes. • No glucocorticoides o AINEs. • 184 . Es potente estimulante del músculo uterino por lo que contraindicado en mujeres E. como antipiréticos o analgésicos. Mecanismo de acción: inhiben la COX (enzima ciclooxigenasa) que interviene en la síntesis de prostaglandinas. tópico para inflamaciones localizadas. leucotrienos y productos metabólicos. IM o IV. Si antecedentes de enfermedad ulcersoa. VO. Son los salicilatos y las pirazolonas.

ambos en dosis única. Antirreumáticos no antiinflamatorios • • Enfermedades reumáticas crónicas. Cuando los AINE producen efectos secundarios importantes. añadir ranitidina o acexamato de cinc. mareo. Sales de oro • Aurotiomalato sódico (IM) y la auranofina (VO): artritis reumatoide.5 mg/día. retención de agua y sal (edemas e hipertensión).• • embarazadas). gástricos y renales. AINEs selectivos • • • VO. Renales: nefritis intersticial y síndrome nefrótico. 185 . exantema. E. Otra opción.M. reacciones alérgicas cutáneas y asma. lesiones mucosas o anemia aplásica. Menos efectos secundarios. • Efectos secundarios: toxicidad renal. Albuminuria (interrumpir tto). insomnio. sobre todo. Otros: alteraciones del SNC (cefalea. alteraciones hemáticas (leuco y trombocitopenia). depresión y confusión). glomerulonefritis membranosa (hacer análisis de orina periódicos mientras tto). Dosis: rofecoxib es de 12. celecoxib. 100 mg/día. insuficiencia renal. Beneficio en 2-3 meses. Aumento del efecto de los anticoagulantes.F.F.

F. • Hacer reconocimiento oftalmológico cada 2-3 meses.• • Penicilamina • Tratamiento de la intoxicación por metales pesados y artritis reumatoide.F. infiltrados corneales y retinopatía (con pérdida de visión irreversible). • Efectos secundarios: intolerancia gástrica.M. Antipalúdicos: • Cloroquina: mejora algunas enfermedades reumáticas. Antigotosos 186 E. . • Toxicidad como sales de oro.

• • • Gota: alteración del metabolismo del ácido úrico. • Alopurinol • Fármacos que reducen la síntesis de ácido úrico. • Se alcanza una dosis total de 10-12 mg. pancreatitis aguda. • Interrupción del tto si: • Cede el dolor. fracaso renal y shock hipovolémico. afectación renal (formación de cálculos de ácido úrico y desarrollo de nefritis intersticial) y depósitos de ácido úrico en los tejidos blandos en dedos de manos y pabellones auriculares. Conviene evitar el exceso de vísceras y el alcohol. • Es un potente tóxico celular. Hiperuricemia. VO en dosis de 1 mg cada 2-4 horas. alopecia total. o más de 5-8 mg en dosis única: vómitos. • Colchicina: • Para la artritis aguda. Artritis aguda. vómitos o diarrea. 187 E. .F. Esto es la podagra y es muy dolorosa. Produce episodios de artrtis aguda. aplasia medular. • Suele controlar el dolor en 24-48h. • Aparecen náuseas.M. muy característica en el primer dedo del pie.F. • Si ingestión de más de 15mg en total. diarrea hemorrágica.

• • • • • VO en dosis inicial de 100 mg/día. limitar la dosis a 100-200 mg/día.F. Añadir al tto 1 mg/día de colchicina o un AINE. Al principio del tratamiento pueden aumentar los episodios de artritis aguda gotosa. Produce exantema o molestias digestivas leves.M.F. que se aumenta hasta 300-400 mg/día. • Antihistamínicos 188 E. y benziodarona (produce alteraciones tiroideas). Fármacos que aumentan la eliminación renal de ácido úrico (uricosúricos) • • Reducen la reabsorción de ácido úrico por el túbulo renal. benzbromarona (50100 mg/dçia VO). Probenecida. . Tto durante 6 meses. Beber abundantes líquidos. sulfinpirazona. En IR.

enfermedad del suero. Efecto antihistamínico: clemastina. aumento de la permeabilidad vascular y contracción del músculo liso bronquial e intestinal. 189 .).F. Efecto antiemético: • Prometazina: efecto antipsicótico y antihistamínico.M. automóvil. • Contraindicados en asma. poco eficaz y reacciones de hipersensibilidad.. Atraviesan la BHE.• El exceso de liberación de histamina desencadena vasodilatación. Efectos secundarios: • Somnolencia por depresión del SNC. alérgica. • Tratamiento de vómitos (no en intoxicación digitálica). prurito). VO. IV. reacciones anafilácticas graves (shock anafiláctico). Aplicación tópica. clemizol y dexclorfeniramina VO cada 6-8 horas. Efecto antivértigo y antimareo: • Dimenhidrinato: prevención de las cinetosis (mareo de viajes por mar. rinitisaguda estacional..F. efectos anticolinérgicos. E. vértigos de Ménière. Si shock anafiláctico o alergia grave. sequedad de boca y espesamiento de las secreciones bronquiales. Antihistamínicos de primera generación • • • • • • Indicados en procesos alérgicos agudos (urticaria.. conjuntivitis.

Aumento del apetito: • Ciproheptadina: efecto pasajero. No efectos anticolinérgicos. No producen somnolencia. Azelastina. Mizolastina y fexofenadina: bloquean la liberación de otros mediadores de la alergia. Inmunosupresores. levocabastina: vía tópica.F. No efectos centrales. Astemizol y terfenadina producen arritmias graves. suficiente una dosis al día o cada 12 horas. Considerados antihistamínicos de tercera generación.• Doxilamina: para el primer trimestre del embarazo. Puede inhibir la GH • Nuevos antihistamínicos o de segunda generación • • • • • • No atraviesan la BHE. VO.F.M. . nebulización nasal o colirio. inmunomoduladores e inmunoestimulantes 190 E.

• Tratamiento de las enfermedades autoinmunitarias y en el rechazo agudo postransplante.M. Inmunomoduladores: bloquean preferentemente los mecanismos más directamente implicados en el proceso del rechazo. • En enfermedades autoinmunitarias. . frenan la producción de anticuerpos. esclerosis múltiple y prevención del rechazo de transplantes. especialmente los linfocitos B y T. En dosis altas. Inmunosupresores Glucocorticoides • Acción linfolítica e inhibidora de la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares.• • • Enfermedades autoinmunitarias: el defecto es la producción de anticuerpos contra las proteínas del propio organismo.F. 191 E. • Producen depresión medular. artritis reumatoide y enfermedad de Crohn. Fármacos citotóxicos • Deprimen la inmunidad de forma global. actúan preferentemente sobre los linfocitos B y T.F. Los fármacos capaces de inhibir globalmente la respuesta del sistema inmunitario reciben el nombre de inmunosupresores.

192 E. IR aguda.. Inmunomoduladores Ciclosporina. Efectos secundarios: nefropatía tubulointersticial aguda. temblor y parestesias. acné. Antibióticos • • • • • En prevención del rechazo en la mayoría de los transplantes alogénicos. Tacrolimus (FK 506) • Antibiótico macrólido. de la enfermedad de injerto contra huésped. hipertrofia gingival. Dosis: 6-10 mg/12 h VO. anorexia. • Produce una disminución de los linfocitos T implicados en el proceso del rechazo.F. ginecomastia. Ciclofosfamida y metotrexato. Produce menos HTA. La fenitoína y la rifampicina producen aumento de su metabolismo. . hirsustismo. Potente depresor de la médula ósea. vómitos. Vigilar el número de leucocitos y plaquetas durante admón.• • Azatioprina: asociada a glucocorticoides. 2-5 mg/kg/día IV mediante infusión durante 6 horas. disminuyen su metabolismo. • Más potente y menos nefrotóxica que ciclosporina. toxicidad hepática o neurológica (cefalea.M. tto.F. HTA). La eritromicina y el ketoconazol. hiperglucemia e hiperuricemia. Inhibe selectivamente la síntesis de interleucina 2.

• Produce artritis y eosinofilia. No antibióticos Micofenolato de mofetilo • Inhibidor específico de la síntesis de guanosina (nucleótido imprescindible para los linfocitos B y T).5 g/12 h VO. E. Dosis 1-1. En primeras 72 horas tras transplante. • Anticuerpos OKT3 • • Anticuerpos monoclonales firigidos contra los linfocitos CD3. No dar durante embarazo. Tratamiento del rechazo agudo resistente a glucocorticoides y en profilaxid del rechazo. vómitos. Produce diarrea. • • • • • Anticuerpos inmunomoduladores Globulinas antilinficítica y antitimocítica • Anticuerpos dirigidos contra los linfocitos. leucopenia y anemia.M.F. Profilaxis del rechazo de los transplantes alogénicos.F. 193 . En profilaxis del rechazo de transplantes renal alogénico. Provocan su secuestro y destrucción en bazo e hígado.

También.• • Efectos secundarios: fiebre y broncoespasmo. Tienen un período de latencia de al menos 1-2 semanas (tiempo necesario para que el organismo sintetice una cantidad adecuada de anticuerpos).F. Vacunas • • Fundamento: administrar antes de padecer la enfermedad los elementos bacterianos (toxinas) o víricos que durante las infecciones clínicas estimulan el sistema inmunitario para que éste sintetice los anticuerpos correspondientes. éstas son las vacunas acelulares.F. . Aumenta la incidencia de tumores malignos. 194 E. se administran fragmentos aislados y purificados de la bacteria (toxoides) o del virus.M.

antigripal: 195 E. . V. • SC. • Produce fiebre y malestar general. • VO. • Admón. antirrubéola: • Virus de la rubéola atenuado. • En niños con inmunodeficiencias o con enfermedades crónicas importantes. • Virus atenuado. • En edades prepuberales (la parotiditis padecida después de la pubertad puede producir orquitis y esterilidad). • V. antipoliomielítica (tipo Sabin): • Virus atenuado de la poliomielitis. • SC en una dosis única. Edmonston-Zagreb: eficaz a partir del 4º mes de vida. antivaricela. V. • SC. V.F.M. • No suele producir reacciones adversas. antiparotiditis. V. V. a niños con un años de edad. antisarampión: • Virus atenuado del sarampión.F.Antivíricas V. exantema leve.

. • Período de incubación de la rabia: 4-6 meses. antihepatitis B: • Fragmentos purificados del virus. cirrosis y hepatoma. antihepatitis A: • Virus entero de la heatitis A. IM.F. V. • Vacunación a personas mayores. en 3 dosis. • IM. • Produce hepatitis crónica. • En dos dosis. del tipo que producen pandemias gripales.M.F. enfermedades circulatorias o respiratorias. Personal sanitario. antirrábica: • A personas mordidas por animales. 7. • Se administra 1 ml SC profunda el día de la exposición y luego los días 3. 14 y 2 dosis de recuerdo al mes y a los 3 meses.Contiene sólo 3 ó 4 cepas de virus. • 196 E. V. V. • El estado de inmunidad dura 2 años.

• Produce fiebre e inflamación local. En personas inmunodeprimidas. antineumocócica • • Contiene anticuerpo contra 23 serotipos de neumococo. SC o IM. con enfermedades crónicas o que han sufrido una esplenectomía.M.F.Vacunas antibacterianas. • No se recomienda su admón. • 197 E. a mayores de 21 años. antidiftética: • Toxoide diftérico. . • Dosis de recuerdo cada 5 años. en 3 dosis. V. antitetánica • Toxoide tetánico. V. V. • SC. • SC.F. una dosis cada 5 años.

Sueros • Obtenidos del suero de animales o de seres humanos que han padecido la enfermedad correspondientes. asfixia. enfermedad del suero (fiebre. hipotensión y shock. Efecto inmediato.M. .F. S. con edema laríngeo. 198 E. Aportan anticuerpos ya fabricados. exantema y artralgias). Por proceder de otro individuo o de otra especie animal pueden desencadenar precozmente reacciones alérgicas agudas de tipo anafiláctico. • En tétanos clínico. • • • • • Sueros de procedencia animal: S.1 ml) SC y vigilar la zona durante 30 minutos. S. Se recomienda inyectar previamente una pequeña cantidad del suero (0. antitetánico: • Antitoxina tetánica. No existe período de latencia. En fases agudas de enfermedad clínica. antidiftérico: • Puede provocar reacciones anafilácticas graves.F. antiofídicos: • En mordeduras de serpientes venenosas.

• No se deben administrar al mismo tiempo que la vacuna. G. G. • Obtener por escrito el consentimiento informado del paciente. G.M. Son menos eficaces. antitetánica • Profilaxis tras heridas sospechosas y en casos clínicos de tétanos. Otras gammaglobulinas no antiinfecciosas: • 199 E.Sueros de procedencia humana (gammaglobulinas) La incidencia de reacciones alérgicas es menor.F. no suele sobrepasar las 2-3 semanas. Período de acción limitado. • Enfermos inmunodeprimidos con infección activa por CMV. • No se garantiza la ausencia de virus transmisibles en el preparado. no vacunadas con anterioridad y que no tengan anticuerpos antirrubéola. antirrubéola: • • • En mujeres embarazadas. • Se recomienda inyectar la vacuna con una jeringa diferente de la usada para la gammaglobulina y en lugar alejado de ésta.F. . anticitomegalovirus. G. Antisarampión: • En mujeres gestantes o individuos inmunodeprimidos. porque reducen la eficacia de ésta.

Evita el riesgo de enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh en embarazos sucesivos. obstrucción de vías respiratorias. Afección de folículos pilosos. Citostáticos • • • • En el tratamiento de tumores malignos diseminados y localizados asociados a cirugía o radioterapia. Complicaciones infecciosas secundarias a la leucopenia. 200 E.F. Afección de las mucosas del aparato digestivo: • Inflamación intensa de la mucosa bucofaríngea.F. . • Producen anemia. leucopenia y trombocitopenia. Efectos secundarios generales Depresión de la médula ósea: • Aparece precozmente. que a su vez deriva del peso y la talla utilizando unas tablas. Dosis: según la superficie corporal expresada en metros cuadrados. • Afectación de mucosa yeyunal. • Alopecia total.M. Administración: IV y algunos VO. en días. y es global.• La anti RH se administra a ujeres Rh (-) dentro de los 3 días siguientes a un parto de un niño Rh (+). diarrea y hemorragia digestiva.

• Carboplatino: cáncer avanzado de ovario. • Deprimen la médula ósea. Nefrotóxico.F. cáncer de ovario y tumores sólidos. 201 E. . Vómitos. Antimetabólicos • Bloquean la síntesis de DNA. esterilidad permanente • Trastornos genéticos sobre las gónadas: malformaciones o enfermedades congénitas. • Amenorrea.Alteraciones de las gónadas. adecuada admón. de líquidos. • Importantes depresores de la médula ósea. evitar tener descendencia. y cistitis hemorrágica. • Producen vómitos y alopecia. • Durante el tratamiento y hasta 6 meses después de terminarlo. Mantener una buena diuresis. • Oligospermia. Clasificación de los citostáticos Alquilantes • Producen alteraciones irreversibles de la molécula del DNA. Desarrollo de otros tumores: • Mayor probabilidad de padecer un segundo tumor maligno en el futuro.F. • Cisplatino: en seminoma. • Atraviesan la placenta y pueden producir malformaciones congénitas o muerte fetal.M.

M. potencialmente mortales. • En leucemias. 202 E. Si dosis muy altas de metotrexato. • Vinblastina y vindesina en tto. de leucemias.F. a las 24 h. Metotrexato y fluorouracilo en tumores sólidos. En cáncer de pulmón y de mama avanzado. Interferones • Son productos biológicos con potente acción antiproliferativa. • Vincristina: fases de inducción de la remisión de la leucemia aguda. admón. Se usan los interferones alfa. y producen toxicidad neurológica. Inhibidores de la mitosis celular • Alteran profundamente la mitosis. • Doxorubicina y daunomicina pueden producir arritmias y depresión miocárdica. • Deprimen la médula ósea. de ácido folínico que lo neutraliza. Alopecia total. . linfomas y tumores sólidos. antivírica e inmunomoduladora.F. Se conoce como rescate del ácido folínico.• • • Se usan en tto. • No se utilizan nunca en infecciones por su toxicidad. neuropatía periférica y estreñimiento. Antibióticos citostáticos • Forman complejos estables cn el DNA inactivándolo. signos de IC. de linfomas. • Vinorelbina es una derivado semisintético de los anteriores.

cefalea y mialgias. astenia.M. Analgésicos y antitérmicos en pediatría A. En ocasiones producen leuco. 4 dosis al día. Adiro: comprimidos de 300 mg. Interferones gamma: granulomatosis crónica. Presentaciones: 1.• • • • En la tricoleucemia o leucemia de “células peludas” y en sarcoma de Kaposi. carcinoma renal avanzado y melanoma maligno. Interferones beta: tto de esclerosis múltiple. 4. tumor carcinoide.F. • • AAS Dosis: 10-15 mg/kg/dosis. Adultos: 1 comprimido = 500 mg 3. Cuando se utiliza el AAS IV el preparado es Inyesprim y la dosis es 20 mg/kg/dosis cada 6 horas. mieloma múltiple. 203 E. linfomas. Pueden producir un cuadro pseudogripal con fiebre. Aspirina: infantil: 1 comprimido = 125 mg.F. 2. . trombocitopenia y alteraciones hepáticas. Hepatitis por virus B y C.

niños de 300 mg.F. (Dosis peso/2 en ml cada 6 horas).B. Apiretal: • Gotas: 1ml = 100 mg (dosis: peso /10 =ml de apiretal cada 6 horas). • III. infantil de 35º mg.M. IV. • Comprimidos masticables: 1 comprimido = 160 mg. • Comprimidos: 1 comprimido = 500 mg. • Solución oral: 5 ml =120 mg (1ml = 24 mg). adultos de 600 mg. 4 dosis aldía. Febrectal: • Gotas: 1 ml = 100 mg. • • Paracetamol: Dosis: 10-15 mg/kg/dosis. Presentaciones: I. Termalgin: • Solución oral: 5 ml = 120 mg ( 1ml = 24 mg). . II.F. adultos de 650 mg. Comprimidos: 1 comprimido = 650 mg. • Supositorios: lactantes de 150 mg. • Supositorios: lactantes de 150 mg. Proefferelgan: 204 E. • Supositorios: Niños de 250 mg. adultos de 500 mg.

• Espidifen sobres de 400 mg. Metamizol • Dosis: 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas. C. . • Presentación: • Dalsy 1ml = 20 mg (Peso/4 = ml/6h).M. 205 E. • 1ml por cada 10 kg de peso cada 6 horas. D.F. Dosis 20 mg/kg cada 6 horas.• Paracetamol IV. Ibuprofeno • Dosis: 30 mg/kg/día.F.

M. repartidas en 3-4 dosis.F. repartidas en 4 dosis. 500 mg. clavulánico • Dosis: • Oral: 30-40 mg/kg/día. o Comprimidos: 500 mg. o Sobres: 125. 1cc = 25 mg o Sobres: 125 mg. repartidos en 3-4 dosis. 1 g. Amoxilina + ac. • Presentaciones: • Ardine: o Jarabe: 5 cm = 125 mg. 500 y 1000 mg.F. • Presentaciones: • Clavumox: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg). • Clamoxyl: o Jarabe: 250 mg = 5 ml o Gotas: 1 gota = 5 mg. 250. 206 .Antibióticos en pediatría Penicilinas: Amoxicilina • Dosis: 50 mg/kg/día. o Tabletas: 750 mg. 250 mg. • IV: 100 mg/kg/día. o Comprimidos: 1 g. E.

cada 12 horas. o Sobres: 125. • Presentación: • Nivador: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). o Comprimidos: 500 mg. 250 y 500 mg. en 6 dosis (IV). Cefalosporinas: Cefuroxima • Dosis: 15 mg/kg/día. . o Augmentine pediátrico IV: viales de 500 mg. Cefaclor: • Dosis: 30-40 mg/kg/día. Comprimidos: 500 mg. repartidas en 3-4 dosis.000 uI/kg/día.F. o Comprimidos: 250 y 500 mg.M.o o • Sobres: de 250 y 500 mg. Penicilina: • Dosis: 50. Ampicilina IV: • Dosis: 100 mg/kg/día. 500 y 875 mg.F. o Sobres: 250. o Gotas: 1ml = 100 mg (1 gota = 5 mg). repartidas en 4 dosis. Augmentine: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg). • Presentaciones: • Ceclor: 207 E.

• Presentaciones: • Kefloridina: o Sobres de 125 y 250 mg.F. 5ml = 250 mg (1ml = 50 mg). o Cápsulas: 500 mg o Viales de 500 mg. o Comprimidos de 500 mg. • Infecciones graves: 200 mg/kg/día en 4 dosis.F. Ceftibuteno: 208 E. • IV: 75-100 mg/kg/día en 3 dosis. Jarabe: 5ml =125 mg (1ml = 25 mg). • Presentaciones: • Orbenin: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). .o o o o Cefazolina: • Dosis: • Oral 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. Cloxacilina: • Dosis • Oral: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. Sobres: 125 y 250 mg Comprimidos: 500 mg. • IV: 75-100 mg/kg/día en 4 dosis. Cefotaxima: • Dosis: • Infecciones no graves: 100 mg/kg/día en 4 dosis IV.M. • Kefol IV 1g.

Claritromicina • Dosis: 15 mg/kg/día en 3 dosis durante 10 días. . 209 E.• • Dosis: 10 mg/kg/día.F.M. Sólo 3 días.F. o Pantomicina forte: 1 ml = 100 mg. Presentaciones: • Biocef: o Jarabe: 1ml = 36 mg (0. Una dosis al día. • Neoiloticina: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). Macrólidos Eritromicina • Dosis: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. o Comprimidos de 250 mg. • Presentaciones: • Klacid: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). una dosis única diaria durante 10 días. Azitromicina: • Dosis: 10 mg/kg/día. o Cápsulas: 400 mg. • Bremon: igual que el klacid.25 mg/kg/dosis). • Presentaciones: • Pantomicina: o Jarabe: 5ml = 250 mg (1ml = 50 mg). o Sobres de 250 mg. o Sobres de 125 y 250 mg.

150.• Presentaciones: • Goxil: o Jarabe de 15 y 30 ml. 200. .M. - 210 E.F.F. • Zytromax: o Jarabe: 5ml = 200 mg. 250 y 1000 mg. o Sobres monodosis de 100. o Cápsulas: 250 mg. 5cc = 200 mg.