FARMACOLOGIA PARA ENFERMERIA

Eyleen M. Fernández F.

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E.M.F.F.

INDICE.F. SNA. Rel. Musculares Analgesicos Hipnoticos Antiparkinsonianos Anticonvulsivantes Estimulantes Antimigraña F. Enf. Degenerativa SNC. Neurolepticos Ansioliticos Antidepresivos Ionotropicos Antiarritmicos Antianginosos Antihipertensores Hipolipemiantes Antiasmaticos Antianemicos Anticoagulantes Antiemeticos Antiulcerosos Antidiarreicos H. Hipofisiarias H. Tiroideas I. Met. Ca Hipoglicemiantes H. Pancreaticas Andreogenos 2

Página 2 16 18 26 29 34 41 44 46 47 54 58 67 70 76 80 93 95 100 101 109 111 115 119 124 126 129 131 137 E.M.F.F.

Anticonceptivos Estimulantes o Rel. Utero Diureticos Penicilinas Cefalosporinas B Lactamicos Aminoglucosidos Peptidos Quilononas Tetraciclinas Aminofenoles Macrolidos Rifampicina TBC Antifungicos Antiviricos SIDA AINES Antigotosos Antihistaminicos Inmunosupresores Vacunas Citostaticos

Página 144 147 151 153 156 158 159 162 163 166 167 168 170 171 173 175 179 181 184 186 188 192 198

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SN Autónomo o vegetativo 1. Simpático: Transmisión adrenérgica. Receptores: o α: vasos sanguíneos. ƒ Vasoconstricción. o Β1: miocardio. ƒ Efectos: • Aumento FC. • Aumento fuerza contracción. • Aumento consumo oxígeno. o Β2: vasos musculares y coronarios, bronquios y útero. ƒ Efectos: • Vasodilatación cardiaca y muscular. • Broncodilatación. • Relajación uterina. 2. Parasimpático: Transmisión colinérgica. Receptores: o Muscarínicos: órganos efectores. o Nicotínicos: ganglios y placas motoras.

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• Si se ingiere se produce síndrome colinérgico muscarínico: diarrea. • Broncoconstricción. • Sudoración. Pilocarpina: • Uso tópico. . de la atonía vesical (contrae el músculo detrusor de la vejiga). reflujo gastroesofágico en niños.M. De acción directa Betanecol o urecolina: • Tto. • Aumento secreción glandular. • Contraindicado en asma y úlcera gastroduodenal. • Efectos adversos: sudoración. dolor epigástrico. • Dosis: 20-120 mg/día en 4 tomas. • + Metoclopramida: tto.Parasimpaticomiméticos Efectos semejantes a la estimulación colinérgica o parasimpática: • Disminución FC. 5 E. Muscarina: • Tóxico de la seta Amanita Muscaria.F. • Vasodilatación periférica. miosis.F. espasmos intestinales e hipersalivación. 1. espasmos intestinales. • Glaucoma produciendo miosis.

salivación.1. cara y músculos respiratorios. Anticolinesterasas reversibles: • Indicaciones: o Diagnóstico miastenia gravis: pérdida de fuerza muscular generalizada. • Disminución de la respuesta ventricular en arritmias supraventriculares rápidas. . • Admón. De acción indirecta: 2. miosis. bradicardia. sudoración intensa.5 mg IV + 1 mg de atropina : bloqueo efectos muscarínicos. Edrofonio: • Tiempo de acción de un minuto. 2. dolor abdominal por espasmos.trastornos visuales. Neostigmina: • Antagonización de relajantes musculares no despolarizantes. sudoración. de 10 mg IV y aparición de efectos muscarínicos indeseables: sialorrea. • Diagnóstico de crisis miasténica. faringe. pero que afecta más al ojo. o Anestesia. • 2.F. lagrimeo. vómitos y bradicardia. • Neutralización: 005 mg de atropina IV.F. 6 E. • Crisis miasténica grave.M.

F. Efectos: broncoconstricción. Efectos adversos del grupo: • Náuseas. • Dosis: 120-480 mg/día en 4-6 tomas. VO de la miastenia. Efecto prolongado de días. diarrea y espasmos intestinales.2. salivación excesiva. Fisostigmina o eserina: • Atraviesa barrera hematoencefálica. taquicardia e hipertensión. sudoración profusa e hipersalivación. • Cuadros graves de excitación y delirio por sobredosis de fármacos del grupo de la atropina. miosis y visión borrosa.M. 2. . temblores y confusión por la hiperactividad de la placa motora y del SNC. broncoespasmo y bradicardia. lagrimeo. • Contraindicados en asma y úlcera gastroduodenal. • • • Anticolinesterasas irreversibles: Insecticidas agrícolas (organofosforados). Fasciculaciones musculares. miosis y sudoración. Tratamiento: • Atropina • Pralidoxima: o Activación de la acetilcolinesterasas.F. • Atropina: anula o reduce los efectos. 7 E. convulsiones.Piridostigmina: • Tto.

8 E. Atropina 0. • Vasodilatación cutánea y enrojecimiento periférico en dosis muy altas. bradiarritmias graves. o Bloqueo auriculoventricular completo.M.6-1 mg IV. .o Etapas tempranas de intoxicación. o Anestesia.F. miastenia grave y descurarización (neutralización de los relajantes musculares no despolarizantes). Parasimpaticolíticos o antagonistas colinérgicos Conocidos como anticolinérgicos antagonistas colinérgicos muscarínicos. • Automatismo y excitabilidad miocárdica en asistolia y fibrilación ventricular o disociación electromecánica. o Atropina y escopolamina Efectos terapéuticos: Efectos cardiovasculares: • Taquicardia: o Tto. antes de la colocación del marcapasos.F. 3mg de atropina IV en dosis única. o Bloquear o neutralizar efectos muscarínicos de las anticolinesterasas en tto.

Bromuro de ipratropio: tto del broncoespasmo en pacientes asmáticos y bronconeumópatas crónicos.F. • Disminución del tono ureteral: cólico renal. sudor y saliva. • Espasmolíticos por disminución motilidad intestinal y vía biliar. Efectos oculares: • Midriasis y parálisis de la acomodación. 9 E. Efectos sobre el SNC: • Disminución de la actividad colinérgica de los centros extrapiramidales. visión borrosa y fotofobia. • Relajación del cuerpo vesical. • Escopolamina.M. Contraindicación en glaucoma. produce somnolencia y sedación. en dosis terapéuticas. Otros efectos adversos: • Reducción de la producción de secreciones faríngeas.Efectos respiratorios: • Broncodilatación. • Aumento de la presión intraocular. respiratorias.F. úlcera gastroduodenal. Efectos digestivos y urinarios: • Disminución de las secreciones digestivas: tto. • Disminución del vaciamiento gástrico. . • Disminución de la secreción bronquial. • Acción antiemética y antimareo. digestivas.

F. gasto cardíaco y diuresis.M. • Disminución del flujo renal. Excitación. hipertermia por inhibición de la sudoración. presión arterial y presión venosa central o presión capilar pulmonar. enrojecida y seca. 1. 10 E. . Shock e insuficiencia cardiaca Admón. • Aumenta postcarga: disminución del gasto cardíaco y aumento del consumo de oxígeno. Algunos fármacos inotrópicos. Noradrenalina o norepinefrina.F. Vasoactivos. alucinaciones y delirio.• • Sequedad de boca. Si dosis altas. piel caliente. con monitorización continua del electrocardiograma. • Estimula las resistencias periféricas por vasoconstricción generalizada e incremento de la TA. Simpáticomiméticos o catecolaminas • • • Estimulan los receptores adrenérgicos produciendo efectos similares a la adrenalina y noradrenalina.

Disminución gasto cardíaco. Duración breve en dosis aisladas. • Parada cardiaca: asistolia. fibrilación ventricular o disociación electromecánica. resistencias periféricas disminuyen. Dosis más altas diluidas en SSF. • Broncodilatación. Disminución flujo renal y mesentérico. PA aumenta. 11 E. Dolsis: 1mg IV cada pocos minutos si RCP no eficaz. de episodios hipotensivos • Tto. • Activa la glucogenólisis elevando la glucemia.M. predominio α: Vasoconstricción y aumento resistencias periféricas. predominio β: gasto cardíaco aumenta. o Vía alternativa de RCP: intratraqueal. FC y contractibilidad aumentan: posible crisis de angina. Adrenalina o epinefrina: • Efectos relevantes en vasos. .F.F. • Dosis más altas. • Consumo de oxígeno. Metotaxima: • Estimulante α puro. de crisis hipóxicas de las cardiopatías cianogénicas: vasoconstricción periférica con aumento de postcarga del ventrículo izquierdo. • Dosis bajas. corazón.• • Contrarrestar la hipotensión durante la anestesia local por bloqueo espinal. • Tto. bronquios y útero. • Efecto relajante uterino. SC para crisis asmáticas. se usa en perfusión continua por catéter central.

5 a 10 ug/min. o Isoproterenol o isoprenalina • Β puro. Aumenta el riesgo de angina de pecho. Dopamina • Tto. • Durante su admón. usar expansores del plasma para aumentar la precarga. sudoración y cefalea.• • Si RCP prolongada. En perfusión continua.1 mg IV repetidas a intervalos cortos de tiempo. • No en pacientes con cardiopatía isquémica. • Efecto broncodilatador y relajante uterino. sensación de sofoco. ansiedad. • Vasodilatación. hasta 5 mg en una sola dosis. Pacientes con fracaso renal agudo. • Empleo en bloqueo auriculoventricular completo. • En perfusión ocntinua con monitorización cardiaca en dosis iniciales de 0.F. • Aumento importante de la FC. temblores. arritmias. Dosis: 0.F. temblor y piloerección. Se mantiene 24h o en perfusión continua + infusión de volumen. cefalea.M. . antihistamínicos y glococorticoides. del shock de cualquier naturaleza e insuficiencia cardiaca refractaria. • Efectos adversos: palpitaciones. 12 E. • Inotrópico más potente del grupo. Efectos adversos: palpitaciones. Reduce la liberación de mediadores: reacciones anafilácticas graves. • Aumento del gasto cardiaco.

Efecto inotrópico y aumento gasto cardiaco. • Se puede usar en enfermos con compromiso coronario. 13 E. • Estimulación central. el filtrado glomerular y la excreción renal de sodio. • Aumento del gasto cardíaco.Dosis bajas (<10ug/kg/min): efecto vasodilatador y disminución de resistencias periféricas. Descongestionantes de mucosas. disminución del gasto cardiaco. Aumento flujo renal y mesentérico.F. aumento de la presión arterial pero perfusión tisular disminuye por lo que desaparece efecto bueno renal y mesentérico. • No produce efecto rebote.M.F. • 2. vasoconstricción generalizada. • Vasoconstricción de las mucosas. • No efectos beneficiosos sobre flujo renal y mesentérico. Efedrina-pseudoefedrina. • Dosis altas: taquicardia. de forma que favorece la diuresis. • Disminución de la presión capilar pulmonar. • Descongestivo nasal VO. disminución de postcarga. • Efectos adversos parecidos a adrenalina. • Aumenta el flujo plasmático renal. • Efecto vasodilatador. . Dobutamina • Notable aumento de la fuerza contráctil.

• Efectos secundarios: hipotensión y taquicardia. • Produce vasodilatación arterial y venosa. Producen vasodilatación. en niños pequeños vasoconstricción generalizada. • Tto. • Evita crisis de HTA. nafazolina.F. Prazosina. • No efectos generales.Descongestionantes nasales tópicos • Fenilefrina.M. • Efecto rebote por vasodilatación cuando se suspende la administración. 14 E. tramazolina. preoperatorio del feocromocitoma. oximetazolina. . Fentolamina • Cuando el anterior no hace nada. • IV. • Puede producir hipotensión postural. VO.F. Bloqueantes adrenérgicos Bloqueantes de los receptores α Fármacos simpáticolíticos. • • Fenoxibenzamina • Vasodilatación prolongada. • No produce taquicardia refleja.

Β-bloqueantes. Efectos sobre el miocardio: • Inotropismo negativo. • Disminución del volumen sistólico. • Disminución FC. • Disminución gasto cardiaco y del consumo de oxígeno. • Disminución de la velocidad de conducción.

Efectos sobre el flujo coronario: • Suprimen la vasodilatación. • Disminución del flujo coronario, aunque redistribuón del flujo. • Aumenta el flujo en áreas isquémicas. Efectos sobre los vasos: • Aumento resistencias periféricas. • Disminución de la liberación de renina. Efectos fuera del sistema cardiovascular: • Favorecen el broncoespasmo • Producen hipoglucemia en diabetes.

hay

Fármacos: • Cardioselectivos: atenolol, metoprolol, acebutolol, celiprolol, bisoprolol y esmolol. • No cardioselectivos: propanolol, oxprenolol, labetalol, sotalol, nadolol y carvedilol. 15 E.M.F.F.

Esmolol. • Semivida de nueve minutos. • IV. • Tto. urgente8 (arritmias graves) o cuando existe el riesgo de insuficiencia cardiaca, bloqueo AV.

Indicaciones: HTA • Disminución de gato cardiaco y presión arterial. • Aumentan las resistencias periféricas vasculares. • Si hay renina elevada, disminuyen su liberación y la de la aldosterona. • Reducen el tono simpático. • Labetalol: vasodilatador. Cardiopatía isquémica • Disminución de contractibilidad y frecuencia cardíaca. • Disminución del gasto cardíaco. • Aumento de resistencias vasculares coronarias. • Mejoran el flujo coronario. • Puede producirse síndrome de privación: angina de pecho, IAM, y muerte. Angina de esfuerzo Angina inestable • Cuando existe taquicardia y/o hipertensión. 16 E.M.F.F.

Después del tto. con nitritos, aspirina y heparina.

IAM • IV en primeras deis horas de IAM. Disminuye la incidencia de FV y de rotura cardíaca, así como tamaño del infarto y alteran la remodelación de ventrículo mejorando su función. • Si antecedentes de IAM, admón. continua VO. • Indicados en angor postinfarto. • Particularmente, si hipertensión, taquicardia e hiperactividad adrenérgica. Insuficiencia cardiaca • Efecto inotrópico negativo. • Mejora función ventricular. • Reduce la actividad simpática. Arritmias • Son antiarrítmicos. Producen bradicardia. disminución de la excitabilidad miocárdica. • En taquiarritmias supraventriculares. • Propanolol IV o VO. • Tto. urgente: esmolol IV.

Y

Feocromocitoma • Medicación preoperatoria. • Conjuntamente con α-bloqueantes.: evitan la aparición de crisis hipertensivas y arritmias graves durante la manipulación del tumor. Aneurisma disecante: 17 E.M.F.F.

Disminuye la velocidad de ascenso de la onda de pulso.

Hipertiroidismo. • Reducen la taquicardia y otras arritmias por bloqueo de hiperactividad adrenérgica. Ansiedad • Reducen sus síntomas vegetativos. • No sedación, ni disminución del estado de alerta. • No interferencia con antidepresivos y otros psicofármacos. • Atenolol. Migraña • Aumento resistencias cerebrales. • Acción profiláctica.

periféricas

de

vasos

Relajantes musculares • • Producen parálisis muscular por bloqueo de la unión neuromuscular. No producen efectos sobre el SNC. Sólo para anestesia general y enfermos de cuidados intensivos con ventilación mecánica. Relajantes musculares despolarizantes. 18 E.M.F.F.

Pancuronio: • Efecto a los 2-3 minutos y dura alrededor de 30 minutos. • Efecto adverso: taquicardia. • Fasciculaciones a los 20-30 segundos y relajación posterior se mantiene durante más de 5 minutos.M. • • No despolarización de la placa motora.Succinilcolina o suxametonio. liberación de histamina (exantema cutáneo. • Semejante a la acetilcolina. • Produce despolarización mantenida de la placa motora hasta su metabolización. Relajantes musculares no despolarizantes o curarizantes. • Durante el mantenimiento de la anestesia o anestesia general. 19 E. . • El paciente queda en apnea. Vecuronio • Duración: la mitad de la del Pancuronio. hiperpotasemia e hipertermia maligna. en dosis de 100 mg. Vía de administración: IV. hipotensión y broncoespasmo. • Relajación muscular completa.F. • IV.F. producen un bloqueo competitivo del receptor. • Efectos secundarios: bradicardia.

Muy selectivo sobre la placa motora.F. Analgésicos narcóticos • Morfina • Actúa sobre los receptores específicos que también se estimulan por sustancias de producción endógena como las betaendorfinas y algunas encefalinas. • Puede producir liberación de histamina. Efecto analgésico.M. • Se metaboliza espontáneamente en el plasma. E. Atracurio.F. reanudándose la actividad muscular. Rocuronio Antagonización del bloqueo no despolarizante Un aumento de acetilcolina desplaza al relajante. Se usan anticolinesterasas reversibles. • En perfusión continua. En perfusión continua. Cisatracurio Mivacurio • Duración muy corta. narcótico y antitusígeno. • • 20 .• • • Completa ausencia de efecto cardiovascular. Atenúan la sensación dolorosa y anulan o reducen el carácter desagradable que la acompaña.

M. • Estimulantes: o Miosis intensa. o Somnolencia y cierto grado de obnubilación. • Hipotensión. . o Sudoración. Acciones • Depresoras: o Analgesia. o Aumento del tono intestinal. o Sensación de bienestar y euforia. o Estreñimiento. o Depresión del reflejo de la tos. o Aumento del tono de la vejiga urinaria. o Disminución del peristaltismo. 21 E. o Bradicardia.F. o Estimulación del reflejo del vómito. o Hipotensión.F. o Disminución de FR y volumen corriente. Parálisis respiratoria. o Hipnosis y coma.• Fenómeno de tolerancia y tolerancia cruzada. dependencia física y psíquica. Efectos adversos: • Depresión respiratoria. o Depresión respiratoria por acción central. o Aumento del tono de la vía biliar y espasmo del esfínter de Oddi.

Contraindicaciones: • Pacientes con insuficiencia respiratoria. • Pacientes con ventilación mecánica para mantenerlos adaptados al respirador.F. • IAM. 22 E. • Apenas produce adicción. no productiva. Metadona: • Efectos como morfina. Vómitos.• • • • Bradicardia. • Dolor cólico biliar. . • Como analgésico asociado a otros no narcóticos. • Edema agudo de pulmón por fallo ventricular izquierdo: disminuye la ansiedad y la disnea. Estreñimiento.M. Sudoración.F. • Parto. Codeína • Como antitusígeno en la tos irritativa. • Insuficiencia hepática. Indicaciones: • Dolor intenso de diversas causas. Otros analgésicos narcóticos.

mareo.F. • Contraindicado en pacientes cardiópatas o hipertensos. desorientación. Dextropropoxifeno. • IM. ansiedad. Buprenorfina.• Atenuar el síndrome de abstinencia de pacientes heroinómanos. Pentazocina • Neutraliza los efectos de un mórfico administrado previamente. . • Pacientes politraumatizados y postoperatorios de cirugía mayor. • Puede contrarrestar efectos de mórficos previamente administrados. IV. • Buen analgésico. • Dolores poco intensos. fasciculaciones y convulsiones. IV muy lenta y SC. hipertensión grave y efectos centrales como cansancio.F. • Produce taquicardia.M. depresión respiratoria e hipotensión. • Duración del efecto: 8 horas. sublingual e intramuscular. 23 E. • Dosis altas: temblor. • Absorción vía oral. Meperidina. • Adicción no frecuente. pesadillas y alucinaciones. • Taquicardia.

F. depresión respiratoria con reducción de la frecuencia y volumen corriente. • Potencia como codeína. • Efectos adversos: o Mareo. analgia intravenosa Antagonistas puros (Naloxona y Naltrexona). o Sedación.Tramadol • En dolores de moderada intensidad. • • Contrarrestan los efectos de los mórficos con rapidez. • Uso en anestesia. Fentanilo: • Potencia 100 veces superior a la de la morfina y de acción corta.M. . o Contraindicado en IAM. En sobredosis de mórficos en sujetos drogadictos. • Duración del efecto: 6-8 horas. o Euforia. • Coma. o Sequedad de boca.F. cianosis y pupilas puntiformes 24 E. o Náuseas. o Depresión respiratoria. Intoxicación aguda por mórficos.

o Antirreumático. mialgias y artralgias. Indicaciones: o Analgésico (cefalalgias.F.Analgésicos no narcóticos. • 25 . o Angina inestable e IAM. Antitérmicos 1. o Antiagregante plaquetario. dolores dentales. E. o Dismenorrea.M. radiculares y postoperatorios de escasa intensidad). Acido acetilsalicílico.F.

Diflunisal.M. o Neutraliza el efecto de la vitamina K a dosis altas (hemorragias). cefalea. Fosfosal.• Efectos adversos: o Irritación gástrica. somnolencia. diplopía. o Gastritis. 26 E. vértigo. • Efecto más rápido que AAS.F. o Dolor de estómago o Hemorragia gastroduodenal.F. • Menos efectos gástricos. edema laríngeo y crisis asmática). trastornos de la audición. . • Apenas produce irritación gástrica. o Reacciones de hipersensibilidad (urticaria. o Intoxicación aguda o crónica: efectos sobre el SNC (acúfenos. hipertermia. hiperventilación. Fármacos del grupo: Acetilsalicilato de lisina: • Compuesto soluble que se puede administrar IV. sudoración. • Acción durante 8-12 horas. coma y depresión respiratoria). o Priosis.

F. prolongado: leucopenia y trombocitopenia. Otros analgésicos antitérmicos. o En dolores medios y viscerales. Dipiridona magnésica (metamizol) y propifenazona. . • AINES • Ibuprofeno. • Con tto. • Metamizol: o Excelente analgésico. antitérmico. o En reumatismo. • Ketorolaco 27 E.F.M.• • • 2. Tóxico a dosis altas: necrosis hepática grave. Paracetamol Analgésico. 3. sólo como antiinflamatorio de reserva en casos de artritis reumatoide y espondilitis. o En pacientes postoperados y dolores cólicos renales o biliares. Pirazolonas Fenilbutazona: • No como analgésico. antitérmico y antiinflamatorio. No produce irritación gástrica.

M. E. Barbitúricos Producen depresión del SNC. • • • 28 . Dosis tóxicas producen coma. En dosis muy elevadas la actividad eléctrica se deprime en todo el cerebro y se produce coma. de acción corta: o Efecto inmediato y duran 15-20 minutos. producen un plano anestésico. hipoventilación y shock circulatorio. producen sedación.Fármacos hipnóticos • • • En dosis bajas. B.F.F. En dosis altas. IV.

F. Intoxicación barbitúrica: o Coma profundo. Shock por depresión del centro vasomotor e hipotermia. o No como hipnóticos. Efectos secundarios: letargo. o Fenobarbital: antiepiléptico. o Lavado gástrico. de acción larga. Lesiones vesiculares en la piel. carbón activado: si más de 6 h. . confusión. 29 E. HT intracraneal por traumatismo. o Hemodiálisis y carbón activado: casos graves. B. Tto: Asistencia ventilatoria.• • • • • Tiopental: de acción corta o ultracorta. o Barbital y amobarbital. estatus epiléptico. de acción intermedia: o Se nota a los 15 minutos y dura hasta 6 horas. B. o Benzodiacepinas. sueño superficial).M. dependencia psíquica (tras la supresión. incoordinación motora. como inductor anestésico.F. o Alcalinización de orina y diuresis forzada: fenobarbital. irritabilidad. depresión respiratoria con hipoventilación.

• IV y dosis altas: efecto acumulativo (coma y depresión respiratoria). • En psicosis aguda del delirium tremens. de acción corta: insomnio de rebote.F. Tto prolongado. miorrelajantes centrales y anticonvulsivos. sonambulismo. interrupción brusca y benzod. agitación. Brotizolam. insomnio y amnesia anterógrada. 30 E. hipnótico y anticonvulsivo. hipnóticos.M. Crean tolerancia. Meprobamato.F. confusión. midazolam y el triazolam (VO) exclusivos agentes hipnóticos. Loprazolam y lormetazepam. Efectos paradójicos: cuadros de ansiedad.• • • • • Son sedantes. Diazepam: hipnótico usado como coadyuvante en la anestesia. . flunitrazepam. Especialmente con el triazolam. Indicaciones: insomnio transitorio o de corta duración. • • • Otros hipnóticos: Clometiazol • Sedante. flurazepam y nitrazepam: hipnóticos.

F. • Corta duración • Produce somnolencia residual.Zolpidem: • Comienzo rápido. • Hipnótico con buena tolerancia. o Las discinesias aparecen en el pico de los niveles plasmáticos de cada dosis. mareos. Zopiclona. • Efectos secundarios: náuseas.M. con excitación. y pesadillas.F. trastornos psíquicos. • Prometazina: IM como premedicación anestésico asociada a la meperidina. pesadillas y alucinaciones. . • Se usa asociado a la carbidopa o a la benserazida (agonistas dopaminérgicos). 31 E. Prometazina y doxilamina • Antihistamínicos. Más tarde efectos adversos centrales (1 ó 2 años tras inicio tto. vómitos y anorexia. • Doxilamina como hipnótico. hipotensión postural. Antiparkinsonianos Fármacos dopaminérgicos Levodopa o L-dopa/carbidopa-benserazida • Precursor de la dopamina.): discinesias y variabilidad motora.

• Fármaco antivírico. • Efectos secundarios: sequedad de boca. Fármacos anticolinérgicos Benztropina. • Efecto antiparkinsoniano débil. biperidino. • Preventivo.seguidas de una intensa acinesia o temblor. Visión borrosa por dificultad en la acomodación. 32 E. pramipexol y ropirinol: efectos adversos psiquiátricos apreciables. hipotensión y alucinaciones. • Eficaces para reducir el temblor en reposo y rigidez. induce al sueño bruscamente. Selegilina • IMAO. • Pergolida. Agonistas dopaminérgicos: • Coadyuvantes de la levodopa. orfenadrina. contrarrestar los síntomas extrapiramidales por neurolépticos. Amantadina.F.M. edema en tobillos y confusión. . prociclidina y tetrabenazina. trihexifenidilo. • Bromocriptina y lisurida: náuseas. Pramipexol. Retrasa la aparición de los síntomas. vómitos. • No efectos secundarios graves.F. • Efectos secundarios: livedo reticularis.

lentificación de la actividad mental.F.M.retención urinaria.F. . confusión y agitación. 33 E.

F.M. .F.8 mg en 3 dosis 105 mg en 3 dosis 12 mg en 3 dosis 10 mg en 1-2 dosis 800 mg en 4 dosis 34 E.Antiparkinsonianos dopaminérgicos Levodopa/Carbidopa (4/1) Levodopa/Benserazida (4/1) Agonistas dopaminérgicos Bromocriptina Lisurida Pergolida Pramipexol Ropirinol Amantadina Selegilina Entacapona 400 mg en 4 dosis 400 mg en 4 dosis 20 mg en 1 dosis 2 mg en 4 dosis 1.

Antiparkinsonianos anticolinérgicos Benztropina Biperideno Orfenadrina Prociclidina Tetrabenazina Trihexifenidilo 4 mg en 1 dosis 8 mg en 3 dosis 200 mg en 2 dosis 15 mg en 3-4 dosis 140 mg en 2 dosis 8 mg en 3 dosis 35 E. .F.F.M.

Diazepam en perfusión continua durante 12-24 horas. Lidocaína y el cometiazol en ancianos y en niños (segundo lugar). Fármacos que bloquean el voltaje dependiente de los canales del sodio. Duración de la acción del diazepam: 20-30 minutos. en perfusión de 30-100 mg/min. Propofol (inductor anestésico muy eficaz).M. Midazolam. 36 E. disminución del nivel de consciencia). Tiopental (produce más depresión respiratoria). Fenobarbital IV 20mg/kg. valproato.Fármacos anticonvulsivos • Tratamiento de urgencia de la crisis epiléptica Diazepam IV 2-4mg/min. hasta que la crisis remita (efectos secundarios: hipotensión y depresión respiratoria. hidrato de cloral. Pentobarbital (no IV en España). en perfusión de 50 mg/min (en media hora). Si más de 30 minutos: trastornos de la conducción e hipotensión. etomidato. lorazepam pueden sustituir al Diazepam. • • • • • • • • • Fármacos anticonvulsivos o antiepilépticos. .F. clonazepam. Fármacos de segunda elección: paraldehído. Tratamiento de urgencia del estado epiléptico.F. Fenitoína: dosis de carga (15-20 mg/kg) IV. carbamazepina.

diplopía y nistagmo. • Se puede asociar la carbamazepina o el fenobarbital. • Admón.M. Lamotrigina • Segunda elección. En niños. • Semivida: 24h. • Dosis de mantenimiento: 100mg/8h VO.F. • No en embarazo por efectos teratógenos. según metabolismo hepático. ataxia. hirsutismo. . exantema cutáneo y reacciones de hipersensibilidad (acné). Prefundir con lentitud. vía IV: trastornos de la conducción cardiaca e hipotensión. • Efectos secundarios: exantema benigno. irritación gástrica. somnolencia. • Niveles terapéuticos: irritación gástrica. mareo y visión borrosa. reacciones alérgicas graves como Síndrome de Stevens-Hohnson o necrólisis epidérmica tóxica. • Niveles terapéuticos séricos entre 4 y 12 ug/ml. • Efectos secundarios: exantema. hipertrofia gingival. • Efecto anticonvulsivo y en la neuralgia del trigémino. Fenitoína o difenilhidantoína. Carbamazepina • Convulsiones tónico-clónicos generalizadas y parciales con o sin generalización.• Apertura canales de sodio: despolarización de la neurona. 37 E. somnolencia.F. • Elevación de niveles plasmáticos: temblor.

Tiagabina. Fenobarbital: • Tto. disminución de la atención y nivel intelectual e hipercinesia. Niveles terapéuticos de 400-1000 ug/ml. Efectos secundarios: náuseas. • Produce sedación. trastornos del sueño. • Margen terapéutico: 20-40 ug/ml. • • • • Reducen el potencial de membrana. Etosuximida. trastornos de la conducta y ataxia. • Fármaco de segunda elección asociado al primero cuando las convulsiones parciales son resistentes al tratamiento. En niños.F. • Efectos secundarios: depresión SNC. • Efectos secundarios: depresión del SNC. Primidona. alteración de los ciclos del sueño. letargo e hiperactividad. Fármaco de segunda elección. convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales. Fármaco de elección en las crisis del “pequeño mal”. Fármacos que afectan al GABA GABA: transmisor que produce inhibición postsináptica.M. .Fármacos que afectan a los canales del calcio. 38 E. • Dosis máxima: 100mg/8h. Gabapentina.F. vómitos.

F. Clonazepam • Benzodiacepina.M. • Fármaco de segundo orden para crisis parciales. depresión del SNC. 39 E. somnolencia.F. cansancio e irritabilidad. Crisis mioclónicas. Topiramato.• Disminuye la eliminación del GABA. . • Tratamiento del “pequeño mal”. Produce intolerancia gástrica. • Crisis parciales y mixtas en niños. • En crisis parciales como terapia asociada. Es teratógeno. Vigabatrina • Pérdida concéntrica del campo visual de forma irreversible. confusión. Valproato • • • Antiepiléptico de amplio espectro: crisis parciales o generalizadas. Hepatotoxicidad grave. somnolencia. Fármacos con mecanismo de acción múltiple. • Crisis mioclónicas. Nitrazepam. Felbamato • Antiepiléptico de reserva. • Anticonvulsivo exclusivo. • Efectos secundarios: sedación. mareo.

• Efectos secundarios: pérdida de peso. parestesias. .F. disminución de la concentración.F.M. fatiga o depresión 40 E.

de la crisis 41 .F.Fármacos anticonvulsivantes Tipo de convulsión Epilepsia parcial Fármaco de elección Carbamazepina Fenitoína Valproato Dosis terapéutica (µg/ml) 4-12 10-20 50-150 Fármaco alternativo Gabapentina Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Tiagabina Topriamato Valproato (50-150) Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Clonazepam Crisis tónico-clónicas Carbamazepina Fenitoína Valproato Etosuximida Valproato Diazepam IV E.F. 4-12 10-20 50-150 40-100 50-150 Crisis de ausencias Tto.M.

A continuación fenitoína para evita rla repetición de las crisis.M. 2º Diazepam en perfusión continua. 42 E.F. del estado convulsivo. 1º Ciazepam IV. . 3º Tiopentotal IV en perfusión continua.Tto.F. o lidocaína o clometiazol o fenobarbital IV en dosis altas.

F.5 g IV en 30 minutos 200-1000 mg/día en 3-4 dosis. dosificación por vía oral Fenitoína Carmazepina Acido valpróico Fenobarbital Primidona Etosuximida Felbamato Gabapentina Lamotrigina Tiagabina Topiramato Vigabatrina 300 mg/día en 3 dosis. 200 mg/día en 3 dosis 300 mg/día en 1 dosis por la noche. Dosis de carga: 1-1. . 1000 mg/día en 2 dosis 1000 mg/día en 1 dosis 2500 mg/día en 3-4 dosis 1800 mg/día en 3 dosis 250 mg/día en 1-2 dosis 6-30 mg/día en 3 dosis 400 mg/día en 2 dosis 3000 mg/día en 2 dosis 43 E.F.Fármacos anticonvulsivos.M.

F. cataplejía y alucinaciones hipnagógicas (en el momento de dormirse). convulsiones. . • En dosis bajas: ayuda a mantener estado de alerta. Antimigrañosos.M. adicción. psicosis aguda. • En dosis altas: excitación. • Como droga de abuso: agitación. insomnio y anorexia. • Indicaciones: narcolepsia. Anfetaminas • Agente adrenérgico que produce euforia. Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC. 44 E.Estimulantes del SNC. Estimulantes del SNC Psicoestimulantes: • Aumentan la actividad psicomotriz. taquicardia y temblor muscular.F.

45 E. • Fenfluramina + fentermina (“fen-fen”): hipertensión pulmonar y afección de válvulas cardiacas. falta de concentración y atención.F. • Produce insomnio y excitación. • En tratamiento del síndrome de hiperactividad y déficit de atención en niños y adolescentes: movimientos continuos. fentermina. Cafeína. • Derivado de la anfetamina. Minaprina • Tto.M. • En dosis altas: insomnio. adicción. de psicoastenias y alteraciones del comportamiento. arritmias. . dexfenfluramina. • Anorexígenos • Derivados de la anfetamina: anfepramona. • Producen excitación e insomnio. taquicardia y convulsiones.Metilfenidato. • Produce tranquilidad y mejora la capacidad de atención. fenfluramina.F.

• Niquetamida y lobelina: poco eficaces. No pasar de 4-6 mg/día.F. hipertensión. vasoconstricción arterial. Antimigrañosos. de la obesidad. • Dosis: 1mg VO o VR.F. Ergotamina y dihidroergotamina: • Potente acción vasoconstrictora arterial. • Eficaces si se administran al principio de la crisis. isquemia en extremidades u otros territorios. • Doxapram: IV de forma continua (1-4 mg/min). repitiendo a los 30 minutos si no cede el dolor. • En casos de depresión respiratoria central. arteriopatía periférica. • Dosis altas:. Bloquea la acción de las lipasa gastrointestinales. Analépticos respiratorios • Aumento del número y amplitud de movimientos respiratorios. Efectos secundarios: dolor abdominal y diarrea. • Contraindicados en cardiopatía isquémica. .• Orlistat: tto. 46 E. VO.M.

47 E.F. sensación de calor. arritmias. angina de pecho. • Sumatriptán.F. naratriptán y el zolmitriptán. Efectos secundarios: hormigueos. 40 mg intranasal y 300 mg VO. Dosis total diaria no superior a 12 mg SC. .M. opresión torácica. convulsiones y aumento de la cefalea.Triptanos. VO o intranasal. • Sumatriptán: SC. En crisis de migraña.

Alzheimer • Fármacos con acción anticolinesterasa: tacrina.F. alteraciones hepáticas y neutropenia.Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC.M. Esclerosis múltiple • Interferones beta. donepezilo. Esclerosis lateral amiotrófica. . 48 E. copolímero 1 e inmunosupresores citotóxicos: prevención de brotes agudos. • Riluzol: en primeras fases de la enfermedad. Reacciones alérgicas. o VO o Efectos secundarios. Fármacos paliativos.F. rivastigmina. • Para frenar la evolución: Selegilina.

tendencia al suicidio). ideas delirantes. Frecuentes si uso de preparados de depósito. acinesia. Neurolépticos típicos o clásicos . Si tto. temblor. fragmentación del pensamiento) que los negativos (pérdida de afectividad y emociones. antihistamínico y antipruriginoso.M.F. o Efectos extrapiramidales: cuadro parkinsoniano (rigidez. acatisia (movimientos constantes involuntarios).Neurolépticos • Efecto antipsicótico. • 49 E.F. pobreza de lenguaje. • Efecto antipsicótico y tranquilizante. antivertiginoso. antiemético. • Efectos secundarios: o Somnolencia. déficit de atención. Fenotiazinas • Bloqueo de los receptores sinápticos cerebrales de dopamina y serotonina. movimientos involuntarios de la cara y extremidades). prolongado: discinesia tardía (distonía de músculos del tronco. sedante y anticonfusional Controlan más los efectos positivos (alucinaciones.

arritmias. estreñimiento y retención urinaria en varones. Otros efectos secundarios: broncoespasmo. . Butirofenonas • Haloperidol: • Deshidrobenzoperidol o droperidol usado en anestesia junto con el fentanilo para inducir la neuroleptoanalgesia. con dantronelo. rigidez muscular y disminución de la consciencia. fotosensibilidad. visión borrosa. amenorrea y aumento de peso. Alteraciones hepáticas y sanguíneas: ictericia. Efectos antiadrenérgicos: hipotensión. ginecomastia. 50 E. Tto.M. Síndrome neuroléptico maligno: hipertermia extrema. agranulocitosis o trombopenia. Neurolépticos atípicos o modernos.F.F. exantema.o o o o o Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca.

Riperidona.F.F. Taprida: tto. setindol y olanzapina. Fármaco armonizador.• • • • • • • • • Controlan también síntomas negativos. .M. Clozapina: casi no efectos extrapiramidales. Puede producir agranulocitosis sobre todo en ancianos. del síndrome de abstinencia por alcohol. Sulpirida: efecto ansiolítico y antidepresivo. 51 E. Eficaz en psicosis refractarias. Pimozida y sulpirida: Buen efecto antipsicótico.

• Pipotiazina.M. • Haloperidol. Butirofenonas • Droperidol. • Tioridazina. Tioxantenos • Flupentixol.F. • Trifluoperazina.F. • Zuclopentixol Neurolépticos atípicos o modernos: E. • Perfenazina. 52 . Fenotiazinas: • Clorpromazina.Neurolépticos típicos o clásicos. • Levomepromazina. • Flufenazina.

• Clozapina. Neurolépticos típicos o clásicos 53 E. • Olanzapina. • Loxapina.F. • Pimozida.M.• Clotiapina. • Sertindol. • Risperidona.F. • Tiaprida. Clasificación de los neurolépticos y dosis orientativas (adultos). • Sulpirida. .

IV. . VO. IM Tioridazina: 150-600 mg/día. 1-3 mg/6h. Flufenazina: 12.M.5-50 mg/2-6 semanas. IM Levomepromazina: 50-250 mg/día.F.5 mg/día. VO Zuclopentixol: 30-150 mg/día. depot IM: 200 mg/4 semanas Neurolépticos atípicos o modernos 54 E. Flupentixol: 1-1.F.Fenotiazinas Butifenonas Tioxantenos Clorpromazina: 50-800 mg/día. VO Trifluoperazina: 4-10 mg/día. VO Droperidol: 205-10 mg. Haloperidol: 10-20 mg/día. IM. VO. VO. VO Pipotiazina: 100 mg/4 semanas. VO Perfenazina: 12-24 mg/día.

VO. 100-200 mg IM o IV 55 E.F. VO. 12. VO. Sertindol: 4-20 mg/día. Sulpirida: 400-800 mg/día. IM Olanzapina: 10-20 mg/día. VO Risperidona: 2-8 mg/día. Tiaprida: 300-800 mg/día. Loxapina: 20-60 mg/día. . VO. VO.F.M.5-60 mg/6h. VO. VO Clozapina: 25-300 mg/día. VO Pimozida: 10-20 mg/día.Clotiapina: 60-80 mg/día.

Infusión continua venosa para producir estado de sedaciónhipnosis prolongada. Efectos generales e indicaciones: o Ansiolítico. o Hipnótico y sedante: en anestesia. flunitrazepam.Ansioliticos Benzodiacepinas Reducen la ansiedad actuando sobre el sistema límbico y otras estructuras profundas del SNC.F.M. En intentos E. o Anticonvulsivo: Crisis convulsivas de cualquier tipo y convulsiones febriles en niños. • Somnolencia y sensación de cansancio: En personas mayores principalmente. • Depresión respiratoria: IV. Enfermedades mentales que cursan con ansiedad. • • • 56 . se usa el midazolam IV. Efectos secundarios. No unir benzodiacepinas con alcohol. o Para el insomnio se usa el nitrazepam. Diazepam o midazolam. Alprazolam: más eficaz en angustia y en crisis de pánico. Procedimientos dolorosos o exploraciones especiales (endoscopias digestivas o respiratorias). insomnio y síndromes de abstinencia. triazolam o el midazolam. o Relajante muscular: tetrazepam.F.

F. No mantener tto. sobredosis de benzod. • Flumazenilo: tto.. Desorientación. Buspirona • Ansiolítico puro. • IV 0. • Efecto muy rápido pero muy corto (1h. • No produce adicción. • No tiene apenas efecto hipnótico o sedante. durante más de 4-6 meses. Con dosis altas o como abuso aparece en 3-4 semanas. como máximo).• • • • autolíticos producen coma e hipoventilación. ataxia y agitación: en personas mayores. temblor y rigidez muscular.M. irritabilidad. 57 E. • Efecto ansiolítico aparece a las 3 semanas. Adicción y dependencia física. Amnesia anterógrada: no se recuerdan los hechos durante el tratamiento.3 mg repitiendo cada 10 minutos si es preciso. sudoración. Antagonistas de las benzodiacepinas. . la muerte por su ingestión es rara. • No se potencia por alcohol u otros depresores del SNC. crisis convulsivas y psicosis. Hipersensibilidad: erupciones cutáneas. Sd.F. de abstinencia leve: ansiedad e insomnio.

F. 10-20h. 14-100h. 58 E. 10-20h.Benzodiacepinas Nombre Ansiolíticos • Alprazolam • Bromazepam • Clorazepato • Clordiazepóxido • Diazepam • Lorazepam 22h.F. • Oxazepam • Tetrazepam Anestesia • Midazolam Insomnio • Flunitrazepam • Nitrazepam • Triazolam Semivida 10-12h. 5-30h.M. 15-30 2-4h. 1-3h. . 10-20h. 97-9h. 30-60h.

125-0.F.Principales benzodiacepinas y dosis orientativas (adultos). VO.25 mg Anestesia Insomnio 59 E.M.F. Uso Ansiolítico Nombre genérico Alprazolam Bromazepam Clorazepato Clordiazepóxido Diazepam Lorazepam Oxazepam Tetrazepam Midazolam Flunitrazepam Nitrazepam Triazolam Semivida (h) 10-20 10-20 30-60 5-30 14-100 9-22 7-9 10-20 1-3 10-20 15-30 2-4 Dosis 1-3 mg/día 3-12 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 3-6 mg/día 30-60 mg/día 50-150 mg/día 5-10mg. . 1-3 mg IV 1-2 mg 5-10 mg 0.

• Casi no efectos anticolinérgicos ni cardiacos.M. coma. • Contraindicados en cardiopatía isquémica. epilepsia y hepatopatías graves. dificultad en la micción y visión borrosa. alteraciones hepáticas y leucopenia. arritmias e hipotensión ortostática. . estreñimiento. • Efectos secundarios: sequedad de boca. • Primer signo de mejoría: recuperación del apetitio y sueño. temblor. 60 E. prostigmina. serotonina y dopamina en la sinapsis. Si dosis altas: casos graves de depresión. Derivados de los tricíclicos. hipoventilación arritmias diversas y convulsiones. benzodiacepina si convulsiones y bicarbonato sódico IV. ataxia. • Tricíclicos • Admón. Tto: betabloqueante. somnolencia.F. • Toxicidad en caso de suicidio: depresión del estado de consciencia.Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la reabsorción de neurotransmisores Inhiben la reabsorción de noradrenalina. VO cada 8-12 horas. • Efecto antidepresivo y ansiolíticos leves. • Efecto antidepresivo: 2-4 semanas. Menos hipotensión. manía. taquicardia. estados de confusión.F.

insomnio. • Venlafaxina. Inhibidores irreversibles de la MAO Aumentan el efecto de los neurotransmisores en la sinapsis inhibiendo la MAO. • También útiles en trastornos obsesivo-compulsivos y bulimia. E. • Leve efecto ansiolítico. mirtazapina y nefazodona.F. Efecto terapéutico entre 1-3 semanas. temblor y astenia. • Mianserina: alteraciones hemáticas • Maprotilina: produce convulsiones.M. cefalea.Heterocíclicos • Trazodona: priapismo. sequedad de boca. analgésicos. No dar durante el tratamiento y hasta 2 semanas después de terminarlo. No se pueden asociar tricíclicos. hipnóticos. hipotensión ortostática. • • • • • 61 . estreñimiento e impotencia.F. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Efectos secundarios: somnolencia. alcohol. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina. • Útiles en ancianos y enfermos cardiacos. Efectos tóxicos: alteraciones hepáticas. náuseas. No junto a alimentos con tiramina (sustancia estimulante de la liberación de la noradrenalina en las terminales adrenérgicas).

alteraciones visuales. carbonato de litio + antidepresivo Carbonato de litio o Eficaz en fase maníaca y depresiva. Tratamiento de los trastornos bipolares Carbamazepina . vómitos.F. temblor. • • 62 E. Contraindicados en confusión aguda. prolongado: acné. evitar quesos fermentados. . o Mejoría entre 1 y 2 semanas. Admón. somnolencia. o Intoxicación por litio: letargia. En personas hipertensas. VO tras las comidas. reacciones cutáneas y poliuria. brofaromina. o Efectos secundarios: náuseas. ataxia. convulsiones y coma. o Tto. temblor de manos. bocio con hipotiroidismo y diabetes insípida nefrogénica. pérdida de memoria.• • • • • • Inhibidores reversibles de la MAO (RIMA) Moclobemida.M. No es necesario evitar los alimentos indicados anteriormente. o Control de niveles séricos de litio. diarrea. desorientación. o Manía aguda: 1200-1800 mg/día VO. Pueden producir agitación y agresividad.F.

• Doxepina. • Partoxetina • Sertralina Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina • Venlafaxina • Mirtazapina.F. • Viloxazina Heterocíclicos • Trazodona • Maprotilina.M. • Amitriptilina. • Nortriptilina. • Mianserina • Pirlindol Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Citalopram. • Clomipramina. 63 E. • Lofepramina.Antidepresivos Inhibidores no selectivos Tricíclicos: • Imipramina. .F. • Fluoxetina. Derivados de los tricíclicos: • Amoxapina. • Fluvoxamina. • Amineptina • Trimipramina.

Hígado. Embutidos curados.• Nefazodona Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO). E. Alimentos ricos en tiramina. • Brofaromida. Aguacate. Gambas. • Tranilcipromina. Café o té en cantidad. Caracoles. • Moclobemida. . Cerveza. Extractos de carne. Habas. • Fenelzina.M.F. Caviar y sucedáneos. Pasas e higos secos.F. Chocolate. Sopas de sobre o lata. Pescados secos. Vinos aromáticos. Plátano. Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA). incompatibles con los IMAO • • • • • • • • • • • • • • • • • 64 Quesos fermentados.

F. Levaduras. .F. Soja. 65 E.• • • Vino tinto.M.

Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la recaptación de neurotransmisores Imipramina: 75-200 mg/día Amitriptilina: 75-150 mg/día Nortriptilina: 30-75 mg/día.F.M. Doxepina: 75-100 mg/día Clomipramina: 25-100 mg/día Lofepramina: 40-200 mg/día Derivados de Amoxapina: 100-300 mg/día los tricíclicos Amineptina: 100-200 mg/día.200 mg/día Tricíclicos 66 E. .F. Trimipramina: 50-200 mg/día Viloxazina: 150-400 mg/día Heterocíclicos Trazodona: 100-300 mg/día Maprotilina: 25-150 mg/día Mianserina: 30-100 mg/día Pirlindol: 100.

F.Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Citalopram: 20-60 mg/día Fluoxetina: 20-60 mg/día Fluvoxamina: 100-200 mg/día Paroxetina: 20-50 mg/día Setralina: 50-200 mg/día Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina Venlafaxina: 75 mg/día Mirtazapina: 15-45 mg/día Nefazodona: 200-400 mg/día 67 E.M. .F.

F.F.M. .Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO) Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA) Fenelzina: 45 mg/día Tramilcipromina: 20 mg/día Moclobemida: 300-600 mg/día Brofaromina Otros antidepresivos Carbonato de litio: 0. VO 68 E. VO Carbamazepina: 400-1600 mg/día.6-2 g/día.

• Digoxina • • • • No produce taquicardia. Efectos sobre la contractilidad: o Aumento de la contractilidad cardiaca. 69 .Inotrópicos Aumentan la contractilidad miocárdica. o Hiperestimulación vagal.M. o Se normaliza la presión capilar pulmonar. Efectos en la insuficiencia cardiaca: o Los signos y síntomas se reducen o desaparecen. Actividad terapéutica antiarrítmica. E. Aumenta el período refractario.F. o Disminución de la congestión pulmonar y sistémica. o Ralentiza la conducción (velocidad de propagación del estímulo). o Se normaliza la presión venosa central. o Disminuye la excitabilidad en dosis terapéuticas y la aumenta en dosis tóxicas.F. y las resistencias ferifericas. o Aumento del volumen de eyección sistólica. o Disminuye el automatismo. o Se reduce la hiperestimulación simpática. Glucósidos cardiotónicos. Son los digitálicos.

E. o Miocardiopatía obstructiva hipertrófica. o En fibrilación auricular sin insuficiencia cardiaca. o Bradicardia sinusal puede disminuir aún más la FC. o Disminuye la FC. o Insuficiencia cardiaca derecha es poco eficaz.F. o Valvulopatías con estenosis y pericarditis crónica no es eficaz. o En insuficiencia ventricular izquierda aguda (edema agudo de pulmón).F. o Síndrome de Wolf-Parkinson-White. taquicardia auricular paroxística. o Insuficiencia cardiaca por disfunción diastólica con función sistólica conservada.• • • • o Aumenta el flujo renal y la diuresis. Efectos en las arritmias: o Eficaz en la fibrilacuín auricular.M. o Margen de seguridad bajo. aleteo (flutter) auricular crónico. el riesgo de arritmias es mayor. 70 . o IAM. Contraindicaciones: o Intoxicación digitálica. o Bloqueo AV avanzado. Efectos adversos y toxicidad. Indicaciones: o Tratamiento prolongado de la insuficiencia cardiaca crónica.

o Corregir la hipopotasemia. o Lidocaína en tto. Tratamiento de la intoxicación. No si hay bloqueo AV. o Intoxicación: arritmias. hipotiroidismo. Bradicardia sinusal o fibrilación auricular lenta (>50lpm). vómitos y diarrea. visión borrosa y trastornos de la percepción visual (halos amarillos y verdes).• Valores terapéuticos: 1-2 ng/ml. hipomagnasemia.F. cefalea. desorientación. Produce arritmia cardiaca (extrasístole ventricular). fenitoína.F. con perfusión no mayor de 40 mEq/h. o Suspender la administración de digoxina.M. Intoxicación: <2ng/ml. de arritmias. También. Taquicardia auricular paroxística con bloqueo AV. 71 E. hipercalcemia y administración de calcio. o Quinidina. bloqueo AV de 2º y 3º grado. hipopotasemia. náuseas. edad (ancianos y niños). o Uso de anticuerpos específicos contra la digoxina. . verapamilo. o Intoxicación frecuente si insuficiencia renal. o o o Otros inotrópicos por vía intravenosa. amiodaron y la propafenona facilitan la intoxicación.

amrinona. • Milrinona. Puede causar trombopenia en cortos períodos de tiempo.• • Tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda.F. Inhibidores de la fosfodiesterasa: • Amrinona: inotrópico y vasodilatador. dopamina.M. Antiarrítmicos Antiarrítmicos verdaderos. prevenirla en pacientes politransfundidos o con nutrición parenteral y reducir efectos cardiotóxicos de hiperpotasemia. . • Frecuentes efectos adversos gastrointestinales. crónica y shock. milrinona. Dobutamina. Cloruro cálcico • Para la corrección de la hipocalcemia. 72 E. Glucagón.F.

apenas tienen efecto sobre la conducción. • Grupo IB Acortan el período refractario. • Efectos secundarios: efecto anticolinérgico. trastornos gastrointestinales (anorexia. vértigo.M. • Efectos secundarios: uso prolongado produce cuadro semejante al lupus eritematoso. • Si insuficiencia cardiaca. confusión. 73 . ensanchamiento del QRS y arritmias ventriculares graves. náuseas. • Produce menos hipotensión y menor depresión de la contractilidad miocárdica. cuadro de cinconismo si dosificación (acúfenos. • Eficaz en arritmias ventriculares. Aumentan el umbral de excitabilidad.F. digitalización previa.F.• • • • Grupo IA Disminuyen la velocidad de conducción. Procainamida • No efecto anticolinérgico. visión borrosa). Quinidina • Para mantenimiento en ritmo sinusal tras la cardioversión. E. Reducen el automatismo. vómitos y diarrea). Aumentan el período refractario. disminuye la contractilidad miocárdica e hipotensión. Bloqueos.

• Efectos secundarios: fatiga. adormecimiento de piernas. ataxia.F. • Eficaz en arritmias ventriculares. parestesias periorales. rápida: hipotensión. • Arritmias por intoxicación digitálica.Lidocaína • Anestésico local. • 74 E. desorientación e intolerancia digestiva. vómitos y exantema. • Efectos secundarios: convulsiones generalizadas. náuseas. • Admón. con antiácidos o alimentos. vértigo. • Efectos adversos: mareo. • Admón. Mexiletina • Segunda opción en arritmias ventriculares. Grupo IC Disminuyen considerablemente la conducción. Dosis altas: hipotensión y disminución de la contractilidad miocárdica. mareos. Confusión. .F. • Admón. Fenitoína. de 1mg/kg en embolada o en perfusión continua con dosis máxima de 4mg/min. somnolencia y coma. • Produce depresión de la excitabilidad ventricular. depresión de la contractilidad. disartria.M.

insomnio. microdepósitos en la córnea. • Contraindicación relativa: bloqueo AV.. arritmias ventriculares y supraventriculares rápidas. Alteraciones del SNC y periférico (neuropatía periférica. arritmias ventriculares y supraventriculares. • Contraindicada en bloqueo AV o bradicardia. • • • • Amiodarona • Profilaxis de la muerte súbita. ataxia.). En arritmias por aumento de catecolaminas. fotosensibilidad. • Reversión farmacológica de la fibrilación auricular reciente. Alargan el período refractario. debilidad.. Grupo II Efecto antiarrítmico por inhibición del estímulo simpático sobre el corazón. .Propafenona • Tratamiento de taquicardias supraventriculares por reentrada y fibrilación auricular. inestabilidad. • Efectos adversos: neumonitis y posterior fibrosis pulmonar. Betabloqueantes. • Contraindicada en bradicardia y bloqueo AV. Grupo III. temblor. . Aleteo o FA.M.F.F. Hipo o hipertiroidismo. Flecainida. 75 E.

fibrilación auricular y flutter auricular. • Taquicardias supraventriculares por reentrada. Grupo IV • Antagonistas del calcio o con efectos semejantes.F. • Pretratamiento de la cardioversión. . 76 E. • Con precaución si insuficiencia cardiaca. Bretilio • Tratamiento de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular recurrentes.F. • Produce hipotensión. Dosis casos agudos IV: 5 mg/kg diluidos en 1 hora. • Efectos secundarios: bradicardia. insuficiencia cardiaca.• • Dosis de mantenimiento: 600-800 mg/día. • Tratamiento de arritmias ventriculares sostenidas o coexistencia de varios tipos de arritmias. Ibutilida • Reversión a ritmo sinusal de la fibrilación auricular reciente.M. Verapamilo y diltiazem • Aumentan el período refractario y lentifican la conducción. • Disminuyen la FC. • Actúa sobre sistema simpático provocando la depleción de la noradrenalina. Sotalol • Acción betabloqueante.

• Contraindicada asociación con betabloqueantes. Atropina • Bradicardias sintomáticas y bloqueo AV completo. y . • No en bloqueo AV ni asma. Sales de potasio • Corregir la hipopotasemia. no superior de 40mEq/h diluido en 500 ml de suero. • Duración breve (30 seg) y no efecto inotrópico negativo.F. • Admón. de 10 mEq en embolada puede provocar la parada cardiaca. • Inicialmente 6mg en embolada IV. dolor torácico. Digoxina Betaestimulantes • Isoproterenol: aumento del automatismo excitabilidad. 77 E. Otros antiarrítmicos. • Admón. • Efectos adversos: disnea por broncoconstricción.F. Adenosina • Inhibe la conducción en el nódulo AV y anula el mecanismo de reentrada. • Tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística. En arritmias lentas o bloqueo AV. cefalea y sofoco.M.

F. Masaje del seno carotídeo. provocación del vómito o maniobra de Valsalva. Maniobras vagales: en arritmias supraventriculares. arritmias con compromiso hemodinámico. No en arritmias ventriculares.• No en insuficiencia renal ni bloqueo AV. Revertir a ritmo sinusal una FA. . mono y dinitrato de isosorbida). Intervenciones no farmacológicas: • Choque eléctrico o desfibrilación: aplicación de descarga eléctrica en tórax . Cardioversión: choque eléctrico sincrónico de corriente continua de baja intensidad. 78 E.F. • • • • Antianginosos Nitratos (nitroglicerina. permitiendo que un nuevo marcapasos tome el mando del corazón. Sales de magnesio • Perfusión de sulfato de magnesio.M. Desfibrilador implantable: taquicardias ventriculares sostenidas o arritmias graves muy sintomáticas. Marcapasos: bloqueo AV. Se anula cualquier ritmo cardiaco previo.

síncope por vasodilatación. vasodilatación de arteriolas y venas. • Edema agudo de pulmón. Disminución de la demanda de oxígeno. • Angina de pecho prolongada: dinitrato de isosorbida VO 4-6h. o Tolerancia con reducción del efecto. Disminución del retorno venoso al corazón. 79 E. • Hipertensión en fase aguda de IAM. disminución de la precarga y tensión de pared en diástole. Romper comprimido con los dientes y no tragar saliva. .F. • Angina inestable o IAM nitroglicerina en perfusión. Efecto vasodilatador sobre los vasos coronarios. • Efecto tras nitroglicerina sublingual es inmediato y dura 30 minutos.F. con enfermo sentado o acostado.M. rubor o sofoco facial. Bloqueantes de los receptores betaadrenérgicos. Indicaciones. Efectos secundarios y precauciones: o Hipotensión postural. Incremento del flujo coronario y disminución de la demanda de oxígeno. cefalea. taquicardia refleja. • Tratamiento de las crisis de ángor. Disminución de la postcarga. Bloqueantes de los canales de Calcio.• • • • • • • Relajación de la fibra muscular lisa de los vasos.

Efecto antianginoso: verapamilo. • Junto a nitritos y nifedipino produce taquicardia importante. • Útil como antihipertensor. Verapamilo • Menor vasodilatación coronaria y sistémica. coronaria y venosa y ralentización de la conducción miocárdica y automatismo.M.F. .F. • Más antiarrítmico. • Potente vasodilatador arterial y coronario. nifedipino. Nifedipino • No depresión conducción y contractilidad. • Produce importante taquicardia refleja. vasodilatación arterial generalizada. 80 E. antiarrítmicos y antihipertensores. • Se asocia a betabloquenates. • El más potente en ralentización de la conducción y automatismo y disminución de contractilidad. • Contraindicado en insuficiencia cardiaca y bloqueo AV. nimodipino (vasoespasmo cerebral en pacientes con aneurisma cerebral y fases iniciales de IAM). flunarizina (vasoespasmo responsable de la migraña). No debe ir con betabloqueantes.• • • Fármacos antianginosos. Disminución de la fuerza contráctil del corazón.

• Contraindicado en insuficiencia cardiaca.F. nimodipino. nicardipino.M. nisoldipino y nitrendipino. ralentiza la conducción y automatismo.Diltiazem • Depresión de la contractilidad y conducción. antianginosos en angina estable. edemas maleolares (nifedipino). Fármacos antianginosos • 81 Nitratos E. lercanidipino. estreñimiento. lacidipino. diarrea. . coronario. Efectos secundarios: • Cefalea. isradipino. vasodilatador arterial. felodipino. sofoco. • Asociado a betabloqueantes puede producir bradicardia. Bloqueantes de segunda generación • Dihidropiridinas o Amlodipino. hipotensión. Descompensación de la insuficiencia cardiaca y agravamiento del bloqueo AV (verapamilo y diltiazem). malestar gastrointestinal. enrojecimiento facial. o Antihipertensores. náuseas.F. o Nimodipino: vasoespasmo cerebral tras hemorragia subaracnoidea e infarto cerebral isquémico.

Antihipertensores 82 E.M. Vasodilatadores periféricos. o Cardioselectivos ƒ Atenolol ƒ Metoprolol ƒ Acebutolol ƒ Celiprolol ƒ Bisoprolol Antagonistas del Calcio o Verapamilo o Diltiazem o Nifedipino Antihipertensores.F.F. o Mononitrato de isosorbida. Hipolipemiantes.• • o Nitroglicerina o Dinitrato de isosorbida. . Betabloqueantes: o No cardioselectivos ƒ Propanolol ƒ Oxprenolol ƒ Nadolol ƒ Carvedilol.

Utilizar ambos a dosis más bajas. o Añadir otro agente de distinto grupo del primero. Diuréticos: • Reducen el retorno venoso. • Esmolol en crisis hipertensiva. 83 E. Asociaciones más recomendadas: betabloqueante y diurético. o Añadir un tercer agente. IECA y diurético. IECA y antagonista del calcio. • Disminución del gasto cardíaco.F.M. o Sustituir el primer fármaco por otro. lo que evita efectos adversos. Aumentar la dosis de la misma forma. • Reducen las resistencias periféricas.F. Tto. Betabloqueantes adrenérgicos • Labetalol como antihipertensivo.• • • • Fármacos de mantenimiento Actúan mediante la disminución del gasto cardíaco y la reducción de las resistencias periféricas de los vasos. inicial: entre las 4 semanas y los 3 meses. HTA no controlada: o Aumentar la dosis de la monoterapia progresivamente. betabloqueante y antagonista del calcio y IECA y betabloqueante. . No llegar a la dosis máxima.

• Producen hipotensión ortostática con episodios sincopales en la primera dosis. • Efectos secundarios: tos irritativa persistente. .F. • Anulan el efecto hipertensor de la angiotensina II y reducen la producción de aldosterona. • Enalapril. • Captopril en crisis hipertensiva. • Producen tolerancia. desaparecen después. IV. neutropenia. Causan debilidad. mareo y palpitaciones. • Reducen tanto la poscarga como la precarga: en dosis bajas tto.M.Alfabloqueantes • Bloqueo de receptores simpáticos alfa: vasodilatación mixta. VO o sublingual.F. insuficiencia cardiaca. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). cefalea. Bloqueantes de los receptores AT1 de angiotensina II • Producen hipotensión progresiva y no taquicardia. 84 E. • Potentes hipertensores. • Reducen la hipertrofia ventricular izquierda y mejoran los fenómenos de remodelación tras el IAM. • Contraindicaciones: estenosis bilateral de la arteria renal. angiodema. • Efectos adversos: urticaria. hiperpotasemia e insuficiencia renal. agranulocitosis.

• Efectos adversos de las dihidropiridinas: cefalea. • Produce taquicardia refleja por estimulación simpática. • Nifedipino y de segunda generación (dihidropiridinas) en la hipertensión arterial. hipertricosis. • En crisis hipertensivas con elevaciones de tensión moderadas. • Efectos adversos: cefalea. • Nicardipino y nifedipino en 3 dosis y 2 dosis en preparación retardada.F. Se asocia a betabloqueantes. edema de tobillos y taquicardia. lupus eritematoso. vómitos y mal sabor de boca. Minoxidil • Produce una importante retención de sodio y agua. náuseas. en la eclampsia. taquicardia. sofoco. Uso prolongado: retención de líquidos. . • Efecto exclusivo sobre arteriolas.M.F. taquicardia refleja. hipertensión con insuficiencia renal. Agonistas centrales de los receptores simpáticos alfa2 85 E. Vasodilatadores directos Hidralazina • Vasodilatación pro acción directa sobre el músculo liso.Bloqueantes de los canales de calcio o antagonistas del calcio • Producen vasodilatación arterial y venosa.

Metildopa • Reduce la actividad simpática por acción central.F. intensa depresión y síndrome extrapiramidal. • Inversión del efecto del fármaco: fenotiazinas. • Produce somnolencia. anemia hemolítica y galactorrea. • Si se asocia a guanetidina produce hipertensión. hipotensión. hipotensión ortostática y sequedad de boca. bradicardia por efecto vagal. • Efectos adversos: diarrea. antidepresivos tricíclicos. Reserpina • Vasodilatación por depleción de los depósitos de noradrenalina. 86 E. • Disminuye gasto cardíaco.M. Clonidina • Disminución de la actividad simpática • Produce sedación y sequedad de boca. . somnolencia. Antagonistas de la neurona adrenérgica periférica Guanetidina • Vacía los depósitos de noradrenalina en la terminación nerviosa causando vasodilatación. • En deshabituación de pacientes drogadictos. debilidad y retención de sodio y agua. IMAos y clonidina.F. • Causa sedación. disminuye la líbido y galactorrea.

• Efectos adversos: hipotensión. Disminuye las resistencias periféricas y la TA. Toxicidad si perfusión más de 3 días. 87 E. • Exceso de dosis: hipotensión (desaparece a los 5 minutos de interrumpir la infusión). • Efecto directo sobre arteriolas. Nitroglicerina • Vasodilatador venoso que mejora precarga y edema pulmonar. • Sustituir solución cada 4 horas o tinte marrón. y . • Fotosensible. trastornos mentales y espasmos musculares. • Toxicidad: metahemoglobinemia. hiperglucemia retención de socio y agua. sensación de sofoco.M. Urapidilo • Bloquea los receptores alfa1.F. delirio.Fármacos para el tratamiento de la crisis hipertensiva Nitroprusiato sódico • Vasodilatador mixto. dosis elevadas. • Produce hipotensión grave.F. • En perfusión continua. cefalea. • IV en perfusión continua Diazóxido • Diurético potente en embolada en 30 segundos. insuficiencia renal o hepática.

Labetalol. 88 E.• Produce extrasístole.F.M. Tratamiento de la crisis hipertensiva. Nitropursiato si elevaciones importantes. cefalea opresión torácica. . Nicardipino: vasoespasmo de la migraña. Nitroglicerina en perfusión y • • • • • • • • • • Vasodilatadores periféricos y cerebrales Tratar fenómenos de vasoespasmo en el curso de enfermedades arterioscleróticas.F. Nifedipino o captopril sublingual u oral.. bradicardia. Nimodipino: vasoespasmo secundario a aneurismas cerebrales con hemorragia subaracnoidea. Hidralazina: taquicardia. Producen secuestro de flujo sanguíneo de las áreas isquémicas. Urapidilo.

F. Grupo Diuréticos Fármacos Tiazidas Hidroclorotiazida Clortalidona Ahorradores K Espironolactona Amilorida+Hidroclor. enmascaramiento. Insf. Hiperpotasemia Hiperpotasemia. Resistencias periféricas. Celiprolol. hipoperfusión perif.M. disminución renina 89 E. nefrolitiasis.F. Tratamiento inicial. Bisoprolol Bloqueo receptores beta del SNS. Acebutolol. Cardiaca. Hiperglucemia. Inhibidor aldosterona Ahorrador de K + Tiazida Ahorrador de potasio Efectos adversos Hipopotasemia. Triamtereno Mecanismo de acción Disminuye volumen plasmático Dism. depresión.Antihipertensores de mantenimiento orales. Betabloqueantes Propanolol Oxprenolol Nadolol Atenolol. . hipoglucemia. Metoprolol. Hiperglucemia. Broncoespasmo.

Lisinorpil. IECA Captopril Inhibidor de la enzima convertidora Enalapril de angiotensina I en II. Tos. Poco frecuente: angioedema. mareo. 90 E. Quinapril.Alfa y beta bloqueantes Labetalol Bloqueo alfa y beta SNS Carvedilol Alfa bloqueantes Prazosina Bloqueo alfa SNS Doxazosina Terazosina. Hiperpotasemia. Perindopril. Hiperpotasemia. leucopenia.. No tos. .F. Angioedema. Bloqueantes de receptores de angiotensina II Losartán Bloqueo de los receptores AT1 Como grupo anterior. Trandopil. Hipotensión postural.F. debilidad. pérdida del gusto. Fisonopril. Ramipril. eritema.M. Benazepril Cilazapril Espriapril.

Verapamilo Diltiazem Nifedipino Amlodipino Felodipino Lacidipino. Sofoco. Irbesartán. cefalea. disminuyendo la contracción de la fibra muscular lisa y cardiaca. Disminución contractilidad y conducción. Nicardipino Nisoldipino. Eprosartán.F. Candesartán. Lercadipino.Valsartán.F. Bloquean el flujo de calcio por canales lentos. edema tobillos. .M. Telmisartán. Bloqueantes del calcio. 91 E. Nitrendipino.

Sedación. síndrome lupoide. depresión. depresión. taquicardia. . sedación. hipotensión Ortostática. Reserpina Depleción transmisor SNS Sequedad boca. Agentes suplementarios.F.M. Vasodilatadores directos Hidrazalina Minoxidil.. diarrea. Periférica. Agonistas alfa centrales Clonidina Vasodilatación directa arterial Cefalea. Muy frecuentes. 92 E. Activa neurona inhibidora SNS Metildopa Falso neurotransmisor:: inhibe SNS Antagonistas periféricos adrenérgicos Guanetidina Falso transmisor neurona adrenérg. Hipotensión ortostática. Muy frecuentes.Antihipertensores de mantenimiento orales.F.

K Betabloqueantes Ventajas Potencian IECA Evitan la retención de líquidos Dosis única diaria No retención líquidos Reducen ansiedad. Cefalea. Antianginoso. bradicardia. 93 E. Protección post IAM Antiarrítmicos. pérdida del gusto. IC. estreñimiento.F. Hiperpotasemia Cefalea. hipercolesterol. hiperuricemia Hiperpotasemia con inhibidores de ECA.Antihipertesnsores de mantenimiento Fármacos Diuréticos tiazídicos. IECA Bloqueantes de la Angiotensina Antagonistas del calcio Nifedipino Verapamilo Tos. fatiga. Diuréticos ahorrad. bloqueo AV. sofocos. hipotensión. .F. Broncoespasmo. edema maleolar. hiperglucemia. Antiarrítmico Antianginoso Desventajas Hipopotasemia. hipoglucemia.M. Protección renal Una dosis diaria No producen tos Una dosis diaria. hiperpotasemia. Antianginosos. insuficiencia cardiaca.

F. . Hipotensión primera dosis.Diltiazem Antianginoso Alfabloqueantes No sedación ni sequedad boca Vasodilatadores directos Hidralazina Aumenta gasto cardíaco Aumento flujo renal.M. Cefalea. 94 E. bloqueo AV. Taquicardia refleja. Retención líquido. síndrome lupoide. laxitud.F. estimulación simpática refleja Hirsutismo. tolerancia. bradicardia. Minoxidil Una dosis diaria Gran potencia Eficaz en insuficiencia renal.

flatulencia y náuseas. • Producen diarrea. . 95 E. • Efectos adversos: sofoco por vasodilatación cutánea. mareos. molestias gastrointestinales (diarrea). Estatinas • Disminuyen la síntesis de los LDL. • Bezafibrato.F. disminución de la líbido y litiasis biliar. palpitaciones. Fibratos: • Reducen los triglicéridos y el colesterol por activación de las lipasas.M.Hipolipemiantes Resinas de intercambio iónico • No son absorbibles y secuestran las sales biliares en el intestino. • Colestiramina y Colestipol. binifibrato. clofibrato.F. estreñimiento. gemfibrozilo. • Efectos adversos: molestias abdominales. los niveles de triglicéridos. Detaxtrano. dolores musculares. Acido nicotínico. alteran la absorción de fármacos y vitaminas. • Reduce el colesterol unido a las LDL alterando síntesis hepática. fenofibrato.

estreñimiento).M. diarrea. Efectos adversos: cefalea. pravastatina. Simvastatina. cerivastatina. atorvastatina. molestias gastrointestinales (meteorismo.F. . flatulencia.• • Contraindicadas en enfermedad hepática y en mujeres en edad fértil. fluvastatina y lovastatina.F. • 96 E. miositis.

o Dosis cada 6h. • Beclometasona. • Estabilizadores de membrana de mastocitos. • Beclometasona y budesonida: retraso del crecimiento en niños. de Cromonas.F. • Inhiben la síntesis de anticuerpos circulantes y unión antígeno-anticuerpo. budesonida y flucticasona. • Tratamiento durante 6 meses a 1 año. o Molestias faríngeas mejoran con agua tras inhalación.F. . • Cromoglicato disódico o Vía inhalatoria en polvo o Efecto profiláctico. durante 1-2 meses.M. 97 E. • Ketotifeno o VO Glucocorticoides • Reducen la infiltración celular de la mucosa y submucosa del bronquio. • Nedocromil sódico o Se administra cada 12h. • Efecto relajante del músculo bronquial.Antiasmáticos Antiinflamatorios • Controlan la inflamación y la liberación mediadores. Son broncodilatadores indirectos.

candidiasis bucofaríngea (beber agua tras inhalación para evitarla). Catecolaminas • Epinefrina: estimula todos los adrenérgicos. • Estímulo de receptores beta1: arritmias e hipertensión. Simpaticomiméticos • Estimulación de receptores del músculo bronquial. hexoprenalina. muy manifiesto en manos. bambuterol y fenoterol. 98 muscular. Resorcinoles • Estimulan selectivamente los receptores beta2. • Terbutalina: temblor muscular. • Salbutamol.F. y arritmias. E. . o Efectos adversos:temblor taquicardia.F. Saligeninas • Efecto estimulante selectivo beta2. receptores taquicardia.M. Broncodilatadores • • Actúan sobre el músculo bronquial: relajación y disminución del broncoespasmo. Fármacos básicamente sintomáticos. • Isoprenalina.• Efectos adversos: disfonía. • En dosis altas: arritmias y taquicardia. • Terbutalina.

también. o Metilxantinas • Aumentan. IV siempre en dilución (prevenir arritmias graves). Teofilinato de colina. formoterol. vómitos y dolor abdominal.F.F. Teofilina • Efectos secundarios: náuseas.M. Sales de • • • • teofilina Liberan teofilina en el interior del organismo Aminofilina Admón. Derivados de la teofilina • Difilina y Solufilina 99 E. taquiarritmia supraventricular o ventricular e hipotensión. convulsiones. la fuerza contráctil de los músculos respiratorios. • Efectos adversos: o Toxicidad cardiovascular: taquicardia. o Toxicidad SNC: excitación. o Hipopotasemia e hipeglucemia.• Inyección muy lenta o con bomba de infusión. Salmeterol. insomnio. .

Efectos secundarios: cefalea. Montelukast.Anticolinérgicos: • Bloqueo parasimpático broncoespasmo). No administrar más de 2 dosis seguidas y no repetir antes de 4 horas. Dosis altas de estimulantes selectivos beta2: taquiarritmias mortales. • 100 E. Inhaladores • • El efecto broncodilatador dura como máximo 6h (exceptuando el salmeterol y el formolterol). zafirlukast. intolerancia digestive. • Bromuro de iratropio (disminución del Bloqueantes de los receptores de mediadores • • • • Bloqueo de los receptores de los leucotrienos (acción broncoconstrictora). pranlukast.M. No en crisis aguda de asma. . Los inhaladores de broncodilatadores solo son eficaces en crisis leves o moderadas de broncoespasmo..F.F.

• Dextrometorfano: como codeína pero sin efectos secundarios. Admón. 101 E. Pueden producir broncoespasmo.F. mucolíticos. No usarlas. • Los más eficaces son algunos mórficos: codeína y dihidrocodeína. . mediante nebulizador de aire comprimido. en vahos como remedio casero. y expectorantes Otros fármacos usados en enfermedades respiratorias. Admón. ambroxol): alteran el mecanismo bioquímico de las glándulas secretoras del bronquio (moco menos viscoso).M. Reacciones de hipersensibilidad. • Dornasaalfa: en fibrosis quística. Antitusígenos • Atenúan el reflejo de l tos.F. Mucolíticos • Acetilcisteína. Pueden producir alteraciones cutáneas y sabor metálico. mercapto-etano-sulfonato de sodio (MESNA): vía inhalatoria. VO. secretan más moco. • Mucorreguladores (bromhexina. Expectorantes • Sales orgánicas e inorgánicas de yodo: auténticos irritantes de las vías respiratorias.Antitusígenos. • Mentol o eucaliptol: sustancias aromáticas de origen vegetal.

102 E. VO en ayunas. • Resultados poco claros. • Preparados de origen bovino y porcino por vía inhalatoria.M. Tensioactivo pulmonar • Sustancia que secretan los neumocitos alveolares para estabilidad alveolar. bronquiectasias y cirrosis hepática. .F.F. enfisema. Factores antianémicos Preparados farmacológicos de hierro • Sales ferrosas: sulfato ferroso y gluconato o protinsuccinilato ferroso.Otros fármacos usados en enfermedades del aparato respiratorio Alfa1-antitripsina • El déficit congénito produce bronquitis crónica. • Preparado de alfa1-antitripsina IV de 60mg/kg una vez a la semana.

Puede quedar mancha negruzca en piel al inyectar.F. Preparados bebibles de sales ferrosas: con agua o zumo diluidos porque manchan los dientes de negro. • Fenitoína. Técnica de inyección en Z. 103 diferentes E.• • • • • • • Efectos adversos: molestias gástricas. . pueden bloquear la absorción intestinal de ácido fólico.M. diarrea o dolor abdominal. • Si mejora 1mg cada mes. Anticoagulantes Heparinas Heparina estándar o no fraccionada: • Activan la antitormbina: inhibe factores de coagulación. Preparados parenterales de hierro: hierro y dextrano o hierro y sorbitol IM. Suspender preparados orales 72 horas antes de comenzar con los IM. Heces de color oscuro. Pueden producir reacciones anafilácticas con exantemas. Tto durante al menos 4 meses. 1mg cada 2-3 días.F. artralgias y fiebre. vómitos. Acido fólico • VO 10-15mg/día. incluso negro. Vitamina B12 • IM normalmente. primidona y carbamazepina.

• Tiempo parcial de tromboplastina activado o tiempo de cefalina normal de 32 a 46 segundos. • Tiempo parcial de tromboplastina normal de 68 a 82 segundos. Se suele comenzar con una primera dosis de 50mg en embolada. • Cuando ya ha ocurrido un fenómeno tromboembólico.F. melenas. . no más de 5-7 días • En forma de sal sódica o cálcica (HNF): • Acción principal sobre la trombina (disminuye la formación de fibrina). reacciones alérgicas locales o generales. hematomas locales.1mg de heparina equivale a 100 U biológicas (“regla de oro de la heparina). trombocitopenia. • Hemorragias más comunes: cutáneas. Heparinoides • Hirudina: agente antitrombina directo. • 104 E. Si no se conoce cantidad. de 50-100mg IV lenta ( no más de 20mg/min) repetible tras 1-2 horas). • Dosis inicial: 5mg/kg/día. epistaxis. mismos miligramos que heparina. de mucosas. • Efecto sólo dura 4h. • Efectos secundarios: hemorragias (admón. la cálcica SC. osteoporosis. admón. hematemesis. gingivorragias y hematurias. • La sódica IV o SC.M. de protamina como antídoto de la heparina.F. • Tto. Heparinas de bajo peso molecular (HBPM).

F. • INR adecuado tras anticoagulación entre 2 y 3. que disminuyen el efecto: barbitúricos. . • Interacciones con aspirina. reacciones alérgicas.5 • Efectos secundarios: hemorragias . Tanzaparina 12000U/24h. cimetidina. rifampicina. anabolizante-s. HBPM disponibles Nadroparina 7500 U/24h. amiodarona. neomicina y tetraciclina VO. Enoxaparina 20 mg/s4h. • Dosis diaria. Heparina estándar sódica U/ml 1%(1000) 5% (5000) mg/ml 1%(10) 5%(50) 105 E. • Tiempo de protrombina basal normal de 10 a 14 segundos.F.Anticoagulantes orales • Compiten con la síntesis de vitamina K en el hígado. dextrotiroxina. clofibrato. Dalteparina 5000-7500U/24h. F. • Si exceso de anticoagulación: dar vitamina K en una dosis de 10 mg IV lenta cada 24 horas. trimetroprima-sulfametoxazol. alopurinol. quinidina. Bemiparina 2500-3500U/24h. • Efecto anticoagulante aparece a las 36-48 horas. daño hepático y renal.M. neutropenia o trombocitopenia. fenilbutazona. griseofulvina.

diátesis hemorrágica manifiesta. embolia arterial periférica y tromboflebitis profunda grave. hipertensión grave. • NO usar si tto previo en los últimos 12 meses. Urocinasa. Indicaciones: tromboembolismo grave. Antiagregantes plaquetarios.M. Fibrinolíticos • • • Destruir los coágulos intravasculares.F.F. . • Embolia pulmonar: 4400 U/kg IV en 10-15 minutos y luego misma dosis cada hora durante 12-18h. Prueba del dímero D: detección de PDF (productos de degradación del fibrinógeno). úlcera péptica activa. embolia pulmonar. 106 E. cirugía mayor o traumatismos graves en los últimos 10 días. • Dosis en IAM: 1500000U en 250 ml de glucosado en 1 hora en infusión continua. 2500000 U IV durante 30 minutos y luego 100000 U/h en infusión continua durante 24-72 horas. • Estreptocinasa. enfermedad sistémica grave y. aneurisma disecante de aorta.Fibrinolíticos y antifibrinolíticos. IAM trnsmural. Contraindicaciones: antecedentes de hemorragias recientes.

Unir admón. • Libera estreptomicina en el interior del organismo. Anistreplasa o complejo activador de estreptocinasa y plasminógeno acilado (APSAC). Acido ε-aminocaproico y ácido tranexámico. Efectos secundarios: • Realizar control analítico de coagulación: Tiempo de trombina: 20-30 segundos. • IAM: arritmias durante la infusión.• IAM: 2-3 millones de unidades de infusión IV en 1 h. E. y fibrinógeno. • Dosis: 30U IV en 5 minutos. Antifibrinolíticos • • 107 Fibrinólisis: se detecta por hemorragias analíticamente por aumento del dímero D. y . • Sólo activa la fibrinólisis en el trombo formado. Alteplasa o activador del plasminógeno tisular recombinante (rTPA). • IAM: 15 mg en embolada IV seguida de 50 mg en infusión continua en 30 minutos y 35 mg en infusión durante la hora siguiente. de AAS 200 mg/día y heparina sódica 5000U en embolada y luego 1000 U/h. • Menos peligro de hemorragias.M.F.F. y administrar crioprecipitado y plasma fresco. • Hemorragias: interrumpir admón.

Antiagregantes plaquetarios • • Reducen la capacidad de adhesión de las plaquetas. Indicaciones: preventivos de accidentes vasculares isquémicos en ictus cerebral, IAM o enfermedad vascular periférica. Prevención de trombos vasculares. Mantenimiento de permeabilidad vascular, retraso de arteriosclerosis.

AAS • Dosis: 100-200 mg/día vo. Dipiridamol • En enfermos coronarios. • Dosis: 300-600 mg/día vo. Ticlopidina • Dosis 250 mg con comida y cena vo. • Efectos secundarios: trombocitopenia. Clopidogrel • Dosis: 75 mg/día vo • Efectos secundarios: trombocitopenia. Abciximab • Anticuerpo contra receptor localizado en superficie de plaquetas. • Indicación: tto. coadyuvante de la angioplastia coronaria. 108 E.M.F.F.

neutropenia,

Dosis 0,25 mg/kg en embolada iv 10 minutos antes de la prueba con infusión iv de 10 ug/min durante 12 horas. Produce reacciones de hipersensibilidad.

Factores de coagulación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. Factor VIII • Los concentrados IV tienen una semivida muy corta. Admón. frecuente. Fibrinógeno • Casos hipofibrinogenemia congénita: presencia de hemorragias. • Complejo protrombínico: fibrinógeno, factores IX y X. IV. Casos de sobredosificación de anticoagulantes orales y en hemofilia B. Antitrombina • Admón. 50-60 U/kg IV como dosis inicial • 6-8 U/kg como dosis de mantenimiento. • La heparina no tiene efecto en ausencia de antitrombina, ya que actúa a través de su activación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. • Estimulan la maduración de la médula ósea, aumentando la producción de hematíes y leucocitos. 109 E.M.F.F.

Eritropoyetina • IV o SC en dosis de 35-50 U/kg tres veces a la semana. • Eleva la hemoglobina. • Mantener indefinidamente hasta trasplante renal. • En anemia del prematuro. • Produce hipertensión. • Si mal respuesta al tto, en enfermos renales crónicos sometidos a diálisis (debido a exceso de aluminio) admón. de desferroxamina. Factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF). • Estimulación del crecimiento en particular de los neutrófilos. • Filgrastim, lenograstim, molgramostin. • Indicación: neutropenia por tto. antineoplásico con citostáticos. Primeras fases de trasplante de médulo ósea. • Admón. SC o IV. • IV: diluido en glucosado y se pasa en 30 minutos. • Dosis: 5-10 ug/kg/día. No más de 14 días. • Contraindicaciones: leucemia mieloide activa y mielodisplasia. • Efectos secundarios: dolor músculoesquelético. Factor estimulante de colonias de macrófagos (MCSF). • Fase posterior del trasplante de médula.

110

E.M.F.F.

Reguladores de la motilidad esofágica. Antieméticos y eméticos

Reguladores de la motilidad esofágica Betanecol • Parasimpáticomimético que aumenta el tono del esfínter esofágico inferior. • VO. • Produce aumento de la sudoración, salivación y secreciones bronquiales. Metoclopramida • Estimula la contracción del esfínter esofágico inferior y del antro. • VO, IM o IV • Efectos centrales adversos: cefalea, vértigo rigidez y temblor. Domperidona • Aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y relaja el bulbo duodenal. • No efectos centrales. • VO. • Produce dolor abdominal por espasmo intestinal. Fármacos útiles en los estados espásticos Nifedipino. 111 E.M.F.F.

• Antagonistas de los receptores de la serotonina.F. • VO o parenteral. Metoclopramida • Deprime el centro del vago. Ondansetrón. Alizaprida. más de 7 días seguidos. 112 E. Cleboprida • Actúa sobre el SNC. • VO o parenteral. • No admón. Cisaprida y cinitaprida • Efecto periférico.M. . Antieméticos Fenotiazinas y antihistamínicos • Dimenhidrinato.F. • Acción central. • Cisaprida: arritmias diversas si insuficiencia renal o hepática. ciclizina y doxilamina. Bloquean receptores gástricos de serotonina. 15 minutos antes de las comidas. granisetrón y tropisetrón.• Relajación del músculo liso. • Produce somnolencia y síntomas extrapiramidales. • VO. • Produce espasmos musculares.

E.• • Prevención de vómitos por citostáticos. 113 . Produce depresión del nivel de consciencia. El vómito tarda 15-20 minutos. Apomorfina SC. Ondansetrón: 8 mg IV antes de la quimioterapia o la radioterapia y después 2-3 dosis de 8mg/4h IV. Produce estreñimiento. cefalea y calor facial. Solución de ipecacuana: 10-30 ml VO en agua. Antiulcerosos Fármacos que clorhídrico disminuyen la secreción de ácido Bloqueantes de los receptores H2 gástricos de la histamina. • La histamina aumenta la secreción de ácido clorhídrico.F.M. Eméticos • • • Vaciamiento gástrico en casos de intoxicación VO. Se sigue con 8mg/8h VO durante 4-5 días.F.

• Efectos secundarios: diarrea. dosis de mantenimiento: 300400 mg por la noche. fenitoína. 114 E. • Tras 6 semanas curación del 80% de los casos. • Si recidiva la úlcera. Famotidina y nizatidina • Semivida larga. • Reduce el metabolismo faramacológico de anticoagulantes orales. • Pirenzepina: sequedad de boca. Bloqueantes de los receptores de acetilcolina • Reducen la secreción de ácido clorhídrico. taquicardia y retención urinaria. exantema. ginecomastia y disminución de la líbido. diazepam y teofilina.M. IV. • Una dosis diaria VO. . Ranitidina • Dosis: 150 mg mañana y noche durante 6 semanas.Cimetidina • Reduce el volumen de jugo gástrico y la concentración de ácido clorhídrico.F. • Dosis: 200 mg VO en De-Co-Ce y 400 mg al acostarse. • Para tto úlcera péptica. alteraciones mentales leves. daño hepático. • Dosis de mantenimiento si recidiva: 150 mg por la noche • IV en hemorragias gástricas. • Tto de hemorragias agudas por úlcera péptica.F.

F. Preferibles las formas líquidas.F.Inhibidores de la ATPasa de H y K (inhibidores de la bomba de protones) Omeprazol • Reduce la secreción de ácido clorhídrico más de un 90%. • Para Síndrome de Zollinger-Ellison (tumor productor de gastrina). E. • Efectos secundarios: náuseas. dejar que se disuelvan en la boca. Tomarlas una hora después de las comidas. Fármacos que neutralizan químicamente el ácido clorhídrico • • • • • • 115 Son los antiácidos. reflujo gastroesofágico. Bicarbonato sodico: no debe emplearse. Hidróxido de aluminio. Comprimidos. Lansoprazol y pantoprazol. • Dosis: 20-40 mg/día durante 4-8 semanas en reflujo y úlcera péptica y 120 mg/día en ZollingerEllison. • Úlceras sangrantes: IV. . úlceras esofágicas y úlceras pépticas recidivantes. esofagitis. cefalea y estrñimiento. hidróxido o silicato magnésico y carbonato cálcico.M.

Si admón. estreñimiento. vértigo y somnolencia. • VO.• El aluminio produce insuficiencia renal. Prostaglandinas • Los salicilatos y AINEs no selectivos disminuyen su síntesis. No en Fármacos protectores de la mucosa Sucralfato • Polímero de aluminio y sacarosa. Ácido algínico • Después de las comidas. sequedad de boca. Subcitrato de bismuto coloidal • Inhibe también la acción de la pepsina. Fármacos que potencian los mecanismos defensivos de la mucosa. Acexamato de cinc • Vo en dosis de 600-900 mg/día. No en embarazadas. 116 E. • Efectos secundarios: estreñimiento.F. poner misoprostol (efectos: diarrea y dolor abdominal). en enfermedad ulcerosa.M. . • Disuelto en agua media hora antes de las comidas.F.

.M.Erradicación del Helicobacter pylori • Admón. de amoxicilina. claritromicina y omeprazol VO durante 1-2 semanas. Antidiarreicos Fármacos que disminuyen el volumen del contenido intestinal 117 E.F. Antilitiásicos biliares.F. Antiinflamatorios intestinales. Antidiarreicos. Laxantes y purgantes.

M.F. Subsalicilato de bismuto • Prevención de la “diarrea del viajero” Fármacos que reducen el peristaltismo Narcóticos • Tintura de opio o láudano de Sydenham (5-10 gotas tras deposición).F. Preparados de caolín y pectina • Absorbentes de agua. Fármacos que alteran la flora intestinal Antibióticos y quimioterápicos no absorbibles • Neomicina. • Difenoxilato y loperamida. Purgantes y laxantes • • 118 Purgantes: vaciamiento rápido del contenido intestinal. E. . • Suele ser inútil este tto. Laxantes: intentan restablecer el ritmo intestinal normal.Mucílago de Plantago ovata • Absorbe agua del contenido intestinal. no Modificadores de la flora intestinal • Restablecer flora normal alterada por admón. • Diarreas acuosas. de antibióticos VO. estreptomicina o sulfamidas absorbibles.

• Lactitol.• • Purgantes: ingestión oral de tóxicos y reducción de cantidad de gas. • Enemas de fosfato sódico y otras sales. con un vaso grande de agua. Laxantes de contacto • Actúan bloqueando la reabsorción de agua por la mucosa del intestino y estimulan la secreción de 119 E. Laxantes de volumen • Salvado. • Lactulosa: tto de la encefalopatía hepática. . Laxantes emolientes • Ablandan el contenido intestinal y favorecen su expulsión. agar-agar.F.F. • Aceite de parafina: peligroso de forma prolongada (puede aspirarse al pulmón y producir neumonitis lipoidea). bloquea la absorción de vitaminas liposolubles • Supositiorios de glicerina. • Docusato sódico: puede alterar la mucosa intestinal. Laxantes osmóticos • Sales no absorbibles VO o rectal. Tomarlas en ayunas.M. • Sulfato de magnesio y sales de frutas. Contraindicados si dolor abdominal y vómitos. Laxantes: problemas anorrectales para no realizar esfuerzos. mucílago de Plantago ovata. tto estreñimiento funcional. metilcelulosa.

• • • • • agua y electrolitos desde la mucosa a la luz intestinal. • Tomarla durante largas temporadas. Producen dolor cólico y pérdidas importantes de agua y electrolitos. • Produce vómitos.F. artralgias y exantema. rectal: supositorios o microenemas. Preparados para admón. cassia angustifolia. Produce reacciones alérgicas. fenolftaleína. Olsalazina Glucocorticoides VO o rectal en forma de enemas de retención. cáscara sagrada. Se toman por la noche. de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.F. Sulfasalazina • VO.M. Antiinflamatorios intestinales • Tto. . Bisacodilo. Budesonida. daño renal y anemia hemolítica. Tardan de 8 a 12 horas en producir efecto. previene recaídas. • • 120 E. boldo y fistulina. Fenolftaleína: eliminación urinaria tiñéndola de color rosaverdoso.

Preparado sintético de ADH de admón. Lisina-vasopresina o lispresina: admón. Quenodiol: diarrea y alteraciones hepáticas.M.F. por insuflación nasal. durante 12-24 meses. VO. De 1 a 3 insuflaciones diarias. . 121 E. Tto. Hormonas hipofisarias e hipotalámicas Hormona antidiurética o vasopresina • • Indicada en el tratamiento de la diabetes insípida. Disuelven los cálculos biliares de colesterol.F. Derivados de la ADH. SC con un período de acción de 4 h.Antilitiásicobiliares • • • • Acido quenodesoxicóico o quenodiol y ácido ursodesoxicólico o ursodiol.

07-0. gastrina y otras hormonas gastrointestinales. ACTH. 122 E. Sermorelina: derivado sintético de la somatorelina. glucagón. Hormona del crecimiento o GH • Admón. enuresis nocturna (10-20 ug por insuflación nasal al acostarse).2 ml) 1-2 veces al día).F. Somatostatina: • Efecto inhibidor de la GH.M. isquemia mesentérica). Efectos secundarios serios: retención de agua. 10-20 ug(0. Hormonas hipotalámicas reguladoras de la GH Somatorelina • Pruebas diagnósticas de estimulación. Terlipresina: derivado sintético.F. Reduce el flujo sanguíneo esplácnico y secreción de jugo pancreático. SC en dosis de 0. ADH en dosis altas e IV: tto de las varices esofágicas. .Desmopresina: tto de diabetes insípida central (insuflación nasal.1 U/kg tres veces por semana durante un mínimo de 6 meses. ángor coronario. trastornos de la coagulación. insulina.

seguida de perfusión continua de 3-4 ug/kg/h durante 24-48h. diabetes.• • • Indicaciones: hemorragias por varices esofágicas. fístulas pancreáticas. Hormona estimulante del tiroides • • No en terapéutica. Lanreótida • IM cada 14 días • Contraindicada durante el embarazo.F.M. Varices esofágicas sangrantes: 250 ug en 3 minutos. Semivida muy corta. . Perfusión continua IV. • VO para control síntomas acromegalia y tumores endocrinos.F. 123 E. tumores endocrinos. Octreótida • Derivado de la somatostatina. • IV en varices esofágicas sangrantes. Preparados de TSH para pruebas de función tiroidea. • Contraindicada durante el embarazo.

médico de la endometriosis. derrame pleural. Indicaciones: modalidades de reproducción asistida. Prolongados. Danazol • • • • • Esteroide sintético con efecto androgénico débil.M. Dosis: 400-800 mg/día VO Produce acné e hirsutismo facial en ttos. ACTH y Tetracosáctido: estimulación de corteza suprarrenal cuando atrofia. Efectos secundarios: embarazos gemelares o múltiples. Gonadotropinas • • • • FSH: maduración del folículo y síntesis de estrógenos en estroma ovárico. Inhibidores de la síntesis de gonadotropinas.F.F. LH: induce ovulación y estimula el cuerpo lúteo que produce progesterona.Corticotropina • • Estimula corteza suprarrenal para síntesis de glucocorticoides y otros esteroides. . durante embarazo. síndrome de hiperestimulación ovárica: dolor abdominal. En la pubertad precoz y tto. 124 E. No admón. ascitis.

• Indicaciones: cáncer de próstata avanzado. • Regula la síntesis de gonadotropinas en la adenohipófisis. médico de endometriosis. también vía nasal. • SC. • Tiene una semivida muy corta. • Goserelina. continuada de gonadorelina produce bloqueo de producción de hormonas.F. • Buserelina y nafarelina.F. Inhibidores de la secreción de prolactina. .M. • 125 Indicaciones: hiperprolactinemia. Estimulación ovárica controlada previa a la fertilización in vitro. médico de la endometriosis.Gestrinona • Esteroide de síntesis. Agravamiento de osteoporosis. Leuprorelina. • Tto. Prolactina • • Estimula selectivamente el tejido mamario. pubertad precoz e hipotiroidismo juvenil. tto. sólo para pruebas de estimulación. cada 4 semanas IM. mioma uterino. Gonadorelina o GnRH. No se usa en terapéutica. • Nafarelina: derivado de la GnRH. • Admón. Existen preparados de depósito con admón. E. Triptorelina. • Efectos secundarios: hipogonadismo si más de 6 meses de admón.

. Bromocriptina • Alcaloide que inhibe la secreción de prolactina. aumentando la síntesis de dopamina. • Efectos secundarios: molestias digestivas. galactorrea. quinagolida. impotencia. • Estimula las células dopaminérgicas del hipotálamo.M.F. del hipopituitarismo. cefalea y mareo.F. Lisurida. de prolactinomas hipofisarios. galactorrea secundaria a hiperprolactinemia. Hormonas tiroideas y fármacos antitiroideos Hormonas tiroideas • • 126 Indicaciones: tto. infertilidad y síntomas de déficit de estrógenos en mujer. En varones. E. • Mesilato de pergolida: enfermedad de Parkinson. hipotensión ortostática. infertilidad y galactorrea. • Indicaciones: infertilidad femenina. ginecomastia. cabergolina y mesilato de pergolida • Estimulan las células dopaminérgicas del hipotálamo. enfermedad de Parkinson. supresión de la secreción láctea.• Sd. • Cabergolina: inhibe la secreción láctea posparto con una dosis de 1mg VO. de hiperprolactinemia: amenorrea. TSH y TRH no se usan en terapéutica. tto.

• Dosis altas en enfermos coronarios: ángor e insuficiencia cardiaca. • Hipotiroidismo congénito: dosis iniciales de 25 ug/día. • Levotiroxina • VO. IV como yoduro sódico.F. • L-triyodotironina sódica o liotironina en una dosis de 10-20 ug IV cada 4 horas. • Dosis de 2-6 gotas 3 veces al día durante 10 antes de la cirugía. Reduce el tamaño y vascularización del tiroides. • En crisis tirotóxica. . del coma hipotiroideo.M. • VO como solución saturada de yoduro potásico (solución de Lugol) como preparación a la cirugía. Triyodotironina • Indicaciones: tto. Indicaciones: tto. Yodo • Dosis alta: inhibe temporalmente la síntesis y liberación. Comenzamos con dosis bajas 50-100 ug/día aumentando a 25-50 ug cada 3-4 semanas. Fármacos antitiroideos • • Bloquean la producción o liberación de hormonas tiroideas.Tiroxina • Hormona de elección. 127 E.F. del hipertiroidismo.

bocio. agranulocitosis. Carbimazol y tiamazol. bocio en el feto.M. • 15 mg/dia VO aumentables a 60 mg/día. artralgias y prurito. 300-400 mg/día aumentando hasta 1 g/día. Tiouracilos • Propiltiouracilo y metiltiouracilo inhiben la síntesis de T3 y T4. • Propanolol y atenolol. • Efectos secundarios: agranulocitosis. • VO.F. acné y exantema. temblor y nerviosismo. Betabloqueantes • Mejora los síntomas del hipertiroidismo: taquicardia. • Indicaciones: crisis tirotóxica y preparación para cirugía tiroidea. hepatitis tóxico y bocio. • Indicaciones: comienzo del tto hipertiroidismo y crisis tirotóxica. . artralgias.• Efectos secundarios: sabor metálico. • Efectos adversos: fiebre. Hormonas y fármacos que intervienen en el metabolismo del calcio. molestias digestivas.F. • Efectos adversos: exantema. 128 E. exantema. aumento de salivación y secreciones bronquiales.

antigióticos. • Efectos adversos: reacciones alérgicas. risedronato. . • IN produce depósitos tisulares de fosfato cálcico. Otros fármacos hipocalcemiantes • Por tumores malignos del hueso: corticoides.• • • Admón.F. etidronato disódico y ácido etidrónico. • Clodronato disódico: IV. Preparados de paratohormona no se suelen usar. de vitamina D y calcio. Calcitonina • IM 4-8 U/kg cada 12 horas. plicamicina. Tratamiento farmacológico de la osteoporosis.F. promueve el depósito de Ca en el hueso.M. Calcio: cloruro o gluconato cálcico VO Tratamiento del hiperparatiroidismo • Quirúrgico si es posible. 129 E. náuseas. Fármacos hipocalcemiantes Fosfato • Vo impide la absorción intestinal de Ca. • IV. sensación de calor en la cara. Difosfonatos • Reducen la absorción ósea. alendronato sódico. Los demás VO. • Clodronato disódico.

• Alendronato: en mujeres posmenopáusicas. • VO 1.F. Estrógenos • Prevención femenina. VO. 130 E. de osteoporosis posmenopáusica Complejo oseína-hidroxiapatita • Estimula los osteoblastos reabsorción mineral.F. • Existe preparado nasal. Efectos adversos: esofagitis. y disminuye la Difosfonatos. Prolongados con corticoides.M. en dosis de 200U/día. Vitamina D y calcio • Valor preventivo. Calcitonina • IM. 510mg/día VO durante 3 años. • Etidronato disódico: reduce osteoporosis por ttos.5-3g/día. .• Osteoporosis: fracturas patológicas en cadera y vértebras. Fluoruro • Fluoruro sódico. • Efectos adversos: hiperostosis y aumento de la fracturas de cadera.

M. • Insulina isofánica o NPH: insulina + protamina + sales de cinc. • Semilenta: insulina en estado amorfo. Insulinas de acción prolongada • Modificadas artificialmente. Insulinas de acción rápida • Regular: natural. siempre SC. 131 E. • Ultralenta o cristalizada: con sales de Zn. • Insulina lenta: amorfa + cristalizada (30 y 70%). antidiabéticos orales y otras hormonas pancreáticas. • Admón.Insulina. Aspecto claro y transparente. Artificial. se recupera el peso. no hay cetonuria y no hay glucosuria importante. Insulina cinc-amorfa o amorfa.F. • Aspecto más o menos lechoso. .F. • Lispro: transparente. efecto 6-8h. la glucemia no es superior a 150-180 mg/dl. IV IM. SC. Insulina • Vía parenteral. • Diabetes clínicamente controlada cuando desaparecen la poliuria y la polidipsia.

. Lipohipertrofia (acumulación local de grasa cuando se inyecta insulina siempre en el mismo sitio).F.M. tratar con inyecciones de insulina humana en la misma lesión. • Lipodistrofia insulínica: Lipoatrofia (disminución de la grasa en el lugar de la inyección de la insulina. solución hipertónica de glucosa al 40-50% IV (50 ml). formándose depresión en piel). • Diazóxido: eleva la glucemia por supresión de la secreción de insulina. • Tto del hiperinsulinismo: estreptozotocina (sustancia que bloquea la producción de insulina por los islotes). • Resistencia a la insulina: necesidad de administrar más de 200 U/día en ausencia de cetoacidosis.F. • Clorpropamida.Efectos secundarios • Hipoglucemia: glucemia baja de 50-40 mg/dl. • Estimulan las células de los islotes pancreáticos. Antidiabéticos orales Sulfonilureas • Derivados de las sulfamidas. de glucosa. glibenclamida. glipizida. Fármacos antiinsulina • Síndromes de hiperinsulinismo: episodios repetidos de insulina. gliquidona. 132 E. TTO: admón. glicazida. Si inconsciente. glimepirida. dos terrones de azúcar o zumo con 20gr de azúcar.

• Dosis única diaria. • Troglitazona. Disminuye los picos de glucemia pospandriales. Glucagón • Es hiperglucemiante. intolerancia digestiva e hipoglucemia. • No alcohol. • Dosis: 1 mg IM. 133 E.Efectos secundarios: reacciones alérgicas cutáneas. rosiglitazona. comida y cena. • Tiazolidindionas • Disminuyen la resistencia a la insulina. • Produce acidosis láctica. • Metformina. Inhibidores de la glucosidasa • Acarbosa: inhibidor específico de la alfaglucosidasa de la mucosa intestinal.F. Dosis: 100 mg en el desayuno. hipoglucemia. . Biguanidas • Mejoran el metabolismo de la glucosa por estimular la glicólisis anaerobia. intolerancia digestiva y sabor metálico.M.F. Otras hormonas pancreáticas. dolor abdominal y diarrea. Produce meteorismo. • NO en embarazo ni en lactancia.

Mejoran la capacidad para resistir estímulos agresivos y cambios ambientales.F. disminuyen la actividad de la insulina.Somatostatina • Inhibe la secreción de glucagón y hormona del crecimiento. renal. inmunitario y nervioso. Regula la secreción hipofisaria de ACTH El más importante es la aldosterona: regular el metabolismo hidroeléctrico. • IV.M. semivida de 2-3 minutos. provocan su fragmentación en aminoácidos. 134 . Perfusión venosa continua. Función metabólica de CHO: favorece la neoglucogénesis.F. Función metabolismo de proteínas: controlan la velocidad de síntesis. • Octreótida: diabetes juvenil inestable. Corticoides • Glucocorticoides: o o o o o o • Mineralcorticoides o Funciones metabólicas de grasas y minerales. E. Regulan la función de diversos órganos y sistemas: cardiovascular.

Enfermedades endocrinas • Insuficiencia suprarrenal crónica: glucocorticoides y mineralcorticoides en dosis sustitutivas. Efecto dura 20-30 días. Admón. fludrocortisona con actividad mineralcorticoide parecida a la aldosterona vo en dosis de 0.F. • Enfermedad de Addison: forma clínica de insuficiencia suprarrenal crónica primaria. 2/3 de dosis diaria por la mañana. astenia.M. adelgazamiento e hiperpigmentación de la piel y de las mucosas. preparado depot de acetato de desoxicortona (DOCA) IM. Efectos potencialmente útiles de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. • Sd. Terapéutica con corticoides Aumentan la reabsorción de sodio en túbulo renal: mantenimiento de la volemia y presión arterial. • Crisis addisoniana: admón. • Hipoaldosteronismo primario: fludrocortisona. • Como mineralcorticoide.o • Corticoides androgénicos con efecto virilizante. También. hiperpotasemia y hipoglucemia.F. hiponatremia. adrenogenital: glucocorticoides. Hipotensión. • Como glucocorticoide se usa el cortisol vo 15-30 mg/día.1 mg/día. . • 135 Efecto antiinflamatorio E. de dosis altas de cortisol iv (200-400 mg/día) + SSF.

Esclerosis multiple Edema cerebral.M. linfomas y otras hemopatías malignas. enfermedad del suero. psoriasis.F. eritema multiforme. Efectos secundarios de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. Leucemias. • Enfermedades inflamatorias del aparato digestivo. • Enfermedades alérgicas graves: anafilaxia. oculares y cutáneas. Sarcoiditis. pénfigo. . Indicaciones de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. asma bronquial. Neumonitis intersticiales. • Enfermedades de la piel: eccema.F. En dosis altas reducen síntesis de anticuerpos circulantes y capacidad de unión del antígeno con el anticuerpo. Inhibición del tejido linfoide: reducción del número de linfocitos. Enfermedades inflamatorias y alérgicas • Enfermedades reumáticas cuando han fracasado otros antiinflamatorios. 136 E. • Tto.• • Depresión de los mecanismos inmunitarios: impiden la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares. Enfermedades autoinmunitarias Transplantes de órganos.

y se pierde de las extremidades. • Inhibición de la síntesis de las hormonas suprarrenales propias y. • Deformación de los cuerpos vertebrales. la cual tiende a acumularse en la cara. astenia y atrofia muscular.• • • • • • 137 Atrofia de las glándulas suprarrenales: • Inhibición de la síntesis de ACTH por la hipófisis. Alteraciones metabólicas: • Hiperglucemia • Diabetes esteroidea. • Fracturas espontáneas. muy típicas en el deltoides. Síndrome de Cushing yatrogénico • La admón. • Hiperlipemia. los flancos y los muslos. el cuello y el tronco.F.M. Alteraciones musculares • Alteración de los músculos estriados: pérdida de fuerza. posteriormente. • Acné. la atrofia de la corteza suprarrenal. Alteraciones del aparato digestivo: E. • Retraso en la cicatrización de las heridas.F. . de dosis supresoras de glucocorticoides durante más de 30 días produce una redistribución de la grasa corporal. hirsutismo y aparición de estrías cutáneas de color violáceo. Osteoporosis: • Bloquean la acción de la vitamina D sobre la mucosa intestinal.

Alteran la mucosa gástrica. Perforaciones intestinales asintomáticas y pancreatitis aguda. • Diseminación y reactivación de infecciones: • Especialmente las víricas. Alteraciones hormonales: • Retraso en el crecimiento: no se recupera tras la supresión. • Alteraciones menstruales, amenorrea. • Eritrocitosis. Alteraciones oculares: • Catarata subcapsular. • Glaucoma. Alteraciones mentales: • Euforia moderada, con sensación de bienestar. • Insomnio y depresión. • Psicosis aguda. • Alteraciones del proceso de memoria. Efectos mineralcorticoides: • Retención de dosio y agua por el riñón: aumento del peso corporal, edema e hipertensión. • Hipopotasemia y alcalosis metabólica. • Si se administra una dosis superior a la supresora de cada uno de ellos y durante un período de tiempo superior a 1-3 meses. • • Supresión de glucocorticoides

138

E.M.F.F.

• •

La corteza suprarrenal se atrofia en un plazo de 1 a 3 meses: insuficiencia suprarrenal iatrogénica. Síntomas iniciales aparecen a las 24-48 horas: malestar general, cefalea, anorexia, fiebre, mialgias, dolor abdominal, náuseas, vómitos e hipotensión ortostática. Shock y muerte. Antagonistas de los glucocorticoides

Aminoglutetimida, ketoconazol: bloquean parcialmente la síntesis de glucocorticoides. Andrógenos

Son las hormonas masculinas con poder virilizante. Testosterona y dihidrotestosterona provocan el desarrollo y permiten el mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios masculinos. Colaboran con la FSH en la maduración de los espermatozoides y tienen efecto anabólico: promueven la síntesis de proteínas y estimulan el crecimiento durante la pubertad. Preparados farmacológicos de andrógenos Esteres de la testosterona: propionato, enantato y cipionato. IM. Derivados sintéticos: metiltestosterona y mesterolona. VO Indicaciones • Hipogonadismo masculino primario o secundario: ausencia o pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos y esterilidad. E.M.F.F.

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VO o IM (preparados de depósito con efecto 3-6 semanas). Anemia arregenarativa resistente al tratamiento: estimula levemente la proliferación de leucocitos y plaquetas. Desnutrición: estimulan la síntesis de proteínas. o Los anabolizantes son derivados sintéticos de la testosterona que mantienen el efecto anabólico, pero carecen de efecto virilizante. Cáncer de mama avanzado: en mujeres premenopáusicas. Sólo si el tumor tiene receptores para progesterona y no para estrógenos. o Efectos secundarios

• •

• •

Virilización. En mujeres: acné, hirsutismo, cambios de voz, desarrollo de la musculatura, caída del pelo, hipoplasia mamaria, hiperplasia del clítoris, alteraciones menstruales e infertilidad. Niños: virilización precoz o patológica (niñas), aumento precoz de las líneas óseas epifisarias. Varón adulto: ginecomastia, azoospermia, impotencia. Toxicidad hepática, colestasis e ictericia, retención de sodio y agua por el riñón, edema o agravar una hipertensión o IC. Contraindicados en embarazo, cáncer de próstata y cáncer de mama en el varón. Antiandrógenos

140

E.M.F.F.

En cáncer de próstata y pubertad precoz masculina: bloquear la síntesis de gonadotropinas hipofisarias con danazol o con los análogos de la gonadorelina. Ciproterona, flutamida y bicalutamida: bloqueantes selectivos de los receptores periféricos de los andrógenos. Exclusivos del tto. de cánder de próstata avanzado. Finasterida: antiandrógeno selectivo. Impide la transformación de testosterona en dihidrotestosterona. Tto. médico de la hipertrofia prostática benigna. Dosis: 1 mg/día VO.

Estrógenos y progestágenos. Anticonceptivos hormonales. • Estrógenos: se sintetizan en primera fase del ciclo menstrual por la FSH hipofisaria y en cuerpo lúteo en segunda fase del ciclo por la LH. • Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos, desarrollo del útero y tejido mamario, crecimiento en pubertad y cambio cíclicos del endometrio. Progesterona: se sintetiza en cuerpo lúteo en segunda fase por la LH y en placenta desde el 2º3º mes de embarazo. • Cambios cíclicos del endometrio. Imprescindible para gestación. E.M.F.F.

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Estrógenos • • El natural más importante es el estradiol. Preparados naturales de estrógenos: • Preparados inyectables de valerianato o benzoato IM y parches transdérmicos. • Estrona: en forma de succinato vía parenteral. • Estriol: en forma de óvulos vaginales. Preparados sintéticos de estrógenos: • VO • Etinilestradiol , mestranol, dietilestilvestrol (DES) y clorotrianiseno. • Estrógenos equinos conjugados. Indicaciones: • Hipogonadismo femenino: 0,02-0,05 mg/día de etinilestradiol. • Síndrome menopáusico femenino: Estradiol transdérmico del día 1 al día 25 del ciclo teórico, asociado a un progestágeno vo del día 15 al 25. Alrededor del día 26: menstruación escasa, y el día 1 del ciclo siguiente se comienza con el estrógeno. o La THS mejora el estado general, síntomas vasomotores (sofocos, sudores nocturnos), evita la atrofia urogenital y cutánea, evita o retrasa la aparición de la osteoporosis potmenopáusica. E.M.F.F.

142

5 mg de levonorgestrel) vo. Cáncer de próstata Cáncer de mama avanzado en mujeres postmenopáusicas. vómitos. la acidez y la densidad del moco cervical y las condiciones del endometrio. cefalea y mastodinia. 0. Dietilestilbestrol: contraindicado en mujeres embarazadas.F. o Efectos secundarios • • • • 143 En dosis sustitutivas no efectos secundarios. En cáncer de próstata: feminización con pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos. E. repitiendo dosis a las 12 horas. .M. No provoca sangrado periódico.1 mg de etinilestradiol y 1 mg de norgestrel (o 0.• • • La tibolona es un preparado hormonal sintético. Efecto estrogénico. Puede producir náuseas. Monoterapia en mujeres con comienzo de terapia tras varios años de menopausia. Anticoncepción de urgencia: 72 primeras horas después de la relación sexual.F. Alteran el transporte del óvulo en la trompa. Dosis más elevadas: molestias digestivas y retención de sodio por riñón. De forma continua. Anticoncepción: inhiben la secreción hipofisaria de gonadotropinas e impiden la ovulación.

riesgo de trombosis. • Efectos secundarios: sofocos. • Dosis: 50 mg/día durante 5 días. • Puede producir embarazos gemelares o múltiples. Fármacos con efecto antiestrogénico • • • Clomifeno: • Bloqueante de los receptores de los estrógenos. retención de líquidos e irritabilidad). Reguladores de los receptores estrogénicos: • Tamoxifeno.F. molestias abdominales y trastornos visuales. toremifeno: tto del cáncer de mama en mujeres premenopáusicas y hasta 5 años después de la manopausia. • Raloxifeno: tto de la osteoporosisposmenopáusica.• En menopausia la THS aumenta el riesgo de cáncer de mama y de fibromas benignos de útero. • Sólo eficaz si hipófisis y ovario normales. • Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas y pubertad precoz femenina. Eleva el riesgo de cáncer de endometrio. Aumento de peso y síntomas premenstruales: cefalea. mastodinia.M. Inhibidores de la aromatasa: 144 E. . en dosis de 60 mg/día vo.F.

Progestágenos • • Progesterona: preparados de progesterona vía parenteral. Indicaciones • • • • • • Hemorragias uterinas funcionales. Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas. Progestágenos sintéticos: noretisterona.• • Para eliminar la producción estrogénica total.F. En primer trimestre de embarazo: virilización del feto femenino. síndrome menopáusico. E. Anastrozol y el letrozol.. incluyendo la fración derivada de los andrógenos.F. mastodinia. Síndrome premenstrual. Efecto virilizante débil pero apreciable. cardiopatías.. Junto con estrógenos: amenorrea. 145 .M.). náuseas e ictericia.. linestrenol vo. prevención de embarazos y anticonceptivos hormonales Efectos secundarios • • • Hemorragias uterinas y amenorrea. Cáncer de endometrio. Dismenorrea. anomalías del desarrollo (focomielia.

. Orales Monofásicos: • Combinación fija de un estrógeno y un progestágeno.Fármacos antiprogesterona • Mifepristona: • Conocido como RU-486 • Inhibe la ovulación o la implantación del embrión en el endometrio.F. dentro de las 72 horas siguientes a la relación sexual. asociada a una prostaglandina: provocar el aborto hasta las 9 semanas de la última menstruación. • Se usa. VO. • 146 E.F. Anticonceptivos hormonales combinados • • • Contienen un estrógeno y un progestágeno. • Retrasa varios días la menstruación siguiente. alteran la acidez del moco cervical y producen cambios en el endometrio. Dosis única de 600 mg VO. too. seguida a los 2-3 días por una dosis oral de 400 µg de misorpostol ( o 1 mg de gemeprost vía intravaginal).M. Inhiben la ovulación. • Dosis única de 600 mg VO.

Trifásicos: • Contienen proporciones crecientes del progestágeno. VO. E. comenzando el día 5 del ciclo hasta el día 26.F.M. • A los 3-4 días de suspender el tto se presenta menstruación más escasa de lo habitual. IM el día 10 del ciclo. operación que se repite mensualmente. Mantienen la actividad anticonceptiva durante un mex. • Inyectables Contienen un estrógeno y un progestágeno .• Se toman una vez al día y a la misma hora durante 21 días.F. • 147 . IM en forma de preparados depot de medroxiprogesterona. • Se toman durante 21 días y se descansan 7 días. en forma de comprimidos de medroxiprogesterona (“minipíldora”) durante todos los días del ciclo. En solución oleosa de depósito. • • • Anticonceptivos hormonales de progestágeno • • Producen un espesamiento del moco cervical que impide la entrada de espermatozoides. • La cantidad del estrógeno es algo mayor en los comprimidos de los días centrales del ciclo.

• Jaqueca o hipertensión. IAM y accidentes vasculares cerebrales. Signos leves de androgenización: acné. • • 148 .F. diabéticas o con trastornos del metabolismo de los lípidos. Estrecha vigilancia en mujeres hipertensas. náuseas y vómitos. tanto venosos como arteriales. Complicaciones clínicas más frecuentes: • Flebotrombosis y tromboflebitis. Usar los que contienen sólo un progestágeno (producen hemorragias uterinas y virilización del feto). Los inyectables en mujeres que suelen olvidar la toma de los comprimidos.M. Anticonceptivos que contienen sólo un progestágeno: mujeres con factores de riesgo cardiovascular. disminución de la libido. en tejido SC con una duración de 5 años. Indicaciones Trastornos menstruales funcionales: se administran durante 6 meses.F. • Accidentes trombóticos. Efectos secundarios y contraindicaciones • Efectos secundarios: • Ligero aumento de peso.• Miniesferas de levonorgestrel. caída del pelo. cloasma e hiperprolactinemia funcional. mastodinia. E.

de la insulina y de los ADO.F.M. Contraindicaciones: • Cáncer de ama. Estimulantes y relajantes del útero Oxitocina • • Hormona natural estimulante del útero. Se aumentará el E. y sólo estimula el músculo uterino a partir del 5º-6º mes de embarazo. Dosis 5 unidades en 500 ml de solución glucosada o salina (10 mU/ml) en infusión inicial de 2 mU7min (0. Indicaciones: • Para iniciar el parto 10 días o más después de la fecha prevista. • Aumentar las contracciones en partos ya iniciados. IAM o accidente cerebrovascular.• • Pueden reducir la eficacia de los anticoagulantes orales.2 ml/min o 4 gotas /min). • Se usa oxitocina sintética. • Antecedentes de trombosis venosa. enfermedad hepática importante. separadas por períodos de relajación completa.F. tumores hepáticos. • • 149 . Se libera en cantidad apreciable en el momento del parto. • Embarazo y lactancia. Produce contracciones uterinas cíclicas.

F. . por lo que puede producir hipotensión. aunque antes del 5º-6º mes de embarazo no suele ser eficaz.M. • La inyección IV rápida de 5-10 unidades de oxitocina provoca una contracción tónica del útero. • Aborto incompleto. estimula la secrección láctea. si es necesario. Más frecuente en multíparas. en 2 mU/min cada 30 minutos hasta conseguir una contracción cada 2-3 minutos que dure 45-60 segundos. • Estimula la contracción de los canales galactóforos de la mama después del parto. • En forma de nebulización nasal. • Prevención y tto de una hemorragia atónica posparto.• ritmo. Efectos secundarios: • Rotura uterina por la contracción intensa y mantenida del útero.F. • Sufrimiento fetal por exceso de contracciones. Alcaloides del cornezuelo del centeno 150 E. • Tiene un leve efecto relajante sobre el músculo liso de los vasos.

• • • Ergotamina y derivado (dihidroergotamina): tto de la migraña. En segundo trimestre. En síndromes de insuficiencia vascular cerebral.F. asociadas a mifepristona. VO.M. Prostaglandinas • PGF2 o dinoprost. muerte fetal o feto inviable. Activas en cualquier época del embarazo. Inducción de un parto a término. asegurarse de la expulsión de la placenta. Provocar aborto terapéutico en primeras semanas.2-0. si mola hidatiforme. E.F. • • 151 . Misoprostol. Por inyección extraamniótica o tabletas o cremas vaginales. No durante el parto sólo después del alumbramiento. Dosis 0. Dihidroergotoxina o hidergina: acción alfabloqueante sobre vasos intracraneales. En cualquier fase del embarazo. Ergobasina (también llamada ergonovina o ergometrina) y derivado (metilergobasina): acción estimulante sobre la musculatura uterina y tto de hemorragias uterinas. IV produce hipertensión. PGE2 o dinoprostona y el misoprostol : sustancias más estimulantes de la musculatura uterina conocidas. Produce una contracción continua del útero: puede provocar sufrimiento fetal o rotura uterina. náuseas y vómitos.3 mg IM. Antes de admón.

Produce menos taquicardia. Simpático inhibe la contractilidad del útero. Relajantes del útero • La estimulación del S. • 152 E. Estimulante β2. Dinoprostona. broncoconstricción. vómitos y diarrea.F. Ritodrina: por infusión IV y luego VO. Los adrenérgicos estimulantes β2 (terbutalina o salbutamol) inhiben las contracciones uterinas. Producen taquicardia materna o fetal. .F.M. Se usan en parto prematuro.• Producen náuseas.

Antes de efecto diurético.Diuréticos Diuréticos osmóticos • • • • • Se filtran en el glomérulo.F. hipertensión intracraneal. pero no se reabsorben en el túbulo.F.M. Urea y glucosa hipertónica: como diuréticos osmóticos. En situaciones agudas y durante períodos cortos. Facilitan la pérdida de sodio. Según dosis. Para forzar la diuresis en insuficiencia renal. Manitol al 10%. 20% en envases de 250 ml de suero. Empleo más de 2 o 3 días. produce hipervolemia (contraindicado en IC pues favorece edema pulmonar). dudosa utilidad. 153 E. produce hiponatremia junto a la expansión del espacio extracelular o deshidratación e hipernatremia y acidosis. cuando hay riesgo de herniación de amígdalas cerebrales y TCE. con monitorización continua de la PIC. Se emplean para producir deshidratación cerebral. .

bumetanida y torasemida. E. hipovolemia (por excesiva pérdida de líquido). Efectos adversos: hipopotasemia.F.M. hiperuricemia e hiperglucemia. indapamida y xipamida. hipomagnesemia e hiperuricemia. hipocloremia. Furosemida. Reacciones adversas: hipopotasemia (requiere suplementos IV de CLK).F. Actúan inhibiendo la reabsorción de sodio en la porción proximal del túbulo distal. Actúan en la rama ascendente del asa de Henle. Acido etacrínico: en pacientes alérgicos a otros diuréticos. Produce ototoxicidad e intolerancia gástrica. hiponatremia. • • . alcalosis hipoclorémica (se pierde más cloro que bicarbonato). 250 mg IV cada 6h como máximo). Dosis habitual furosemida (40 mg VO. ácido etacrínico. metolazona. clortalidona. inhibiendo la reabsorción de sodio. hiperglucemia. Tiazidas • • • 154 Clorotiazida. intoxicación digitálica (porque se usan con digoxina y ésta ya produce hipopotasemia).Diuréticos no osmóticos Diuréticos de Asa • • • • Se denominan de alto rendimiento.

M. • Canreonato: preparado soluble para admón.• Efectos secundarios: aparición alérgicas en la piel. • Penicilinas 155 E.F.F. IV. . • Uso en cirrosis. de reacciones Diuréticos ahorradores de potasio • Espironolactona • Antagonista competitivo de la aldosterona. • Efecto a la semana de uso. • Producen hiperpotasemia. IC muy avanzada. • Produce hiperpotasemia. Hiponatremia. • Contraindicado en IR. Triamtereno y amilorida • Bloquean los canales de sodio (impiden la reabsorción de Na y la secreción de K). • Bloquea la reabsorción de sodio en el túbulo distal.

• Se inactiva por la acción de determinadas betalactamasas producidas por la mayoría de los estafilococos.• • • Mecanismo de acción bactericida. erupciones morbiliformes y fiebre por medicamentos. • VO • • 156 E. neutropenia y trombocitopenia. Eficaz frente a listeria y meningococo. • No eficaz frente a enterococo.F. . Fenoximetilpenicilina o penicilina V • Menos potente. • Tardíos: urticaria recurrente. dolor local en punto de punción. Anemia hemolítica. • Efectos adversos: por la hipersensibilidad: convulsiones cuando dosis muy altas.M. prurito. edema de laringe y shock anafiláctico. Reacciones alérgicas: • Inmediatas: urticaria. Bencilpenicilina o penicilina G • No puede usarse VO por destrucción por ácido. sensción de sofoco y enrojecimeinto. Antibióticos betalactámicos.F.

clavulánico. • Sulbactam. sobre todo Pseudomonas (sepsis. bacampicilina y metampicilina. El antibiótico que más se usa es la piperacilina asociada al tazobactam. Produce diarrea junto con la amoxicilina. • • • 157 . menos potente que el clavulánico. mezlocilina y piperacilina-tazobactam. • Penicilinas antipseudomonas: ticarcilina. Amoxicilina asociada a un inhibidor de las betalactamasas: • Ac. Se reservan para el tto de las infecciones graves producidas por bacilos gramnegativos. infecciones de vía biliar sin obstrucción. Se usan asociados a aminoglucósidos. • Ampicilina VO produce diarrea. neumonías). Efectos adversos: flebitis. • Eficaces frente a todos los grampositivos excepto el estafilococo. faringitis y amigdalitis.Penicilinas de amplio espectro • Ampicilina. • • De amplio especto.M. amoxicilina.F. • Tratamiento de infecciones urinarias y de vías respiratorias superiores. diarrea y convulsiones. E. • Sensibles a las betalactamasas. sinusitis y otitis media aguda.F. endocarditis. hipopotasemia.

Efectos adversos: flebitis (si admón. IV periférica) e intolerancia gastrointestinal si VO. Meticilina: elevado riesgo de afectación renal. cloxacilina y meticilina. . • • • • De espectro reducido.F. Cefalosporinas 158 E. Tto de infecciones estafilocócicas.F.Penicilinas resistentes a la penicilinasa (penicilinas antiestafilococo).M.

de hipersensibilidad cruzada (penicilinascefalosporinas). defpodoxina-proxetilo y ceftibuteno (de tercera generación). Segunda y tercera generación: cocos grampositivos hasta bacilos gramnegativos. Reacciones adversas: reacciones alérgicas. E. Se eliminan por el riñón. Las orales producen diarrea. klebsiella. • No eficaces frente a pseudomonas. cefoxitina. Primera generación: gérmenes grampositivos.F. cefaclor. 159 . acinetobacter. • Resistentes a la betalactamasa. cefuroxima-axetilo y cefprozilo (de segunda generación). cefuroxima. De segunda generación: cefamandol. • En infecciones de gravedad media.M. dolor agudo en punto de inyección (IM). No son eficaces frente a Listeria y enterococo. • No atraviesan la barrera hematoencefálica. Cefradina. cefixima. cefradina y cefalexina. cefazolina. De primera generación: cefalotina.F. Son antibióticos de reserva en caso de infecciones graves o cuando otros han fracasado. • Sensibles a la betalactamasa. flebitis. cefadroxilo y cefalexina (de primera generación). serratia y enterobacterias. • No eficaces frente a pseudomonas. cefonicida y cefminox. cefapirina. bacteroides y serratia.• • • • • • • • • • Antibióticos betalactámicos.

De reserva cuando las de tercera generación no son suficientes. • Ceftazidima atraviesa barrera hematoencefálica.• • Tto de infecciones mixtas (por aerobios y anaerobios).F. • No atraviesan barrera hematoencefálica. Atraviesan barrera hematoencefálica. • Antipseudomonas. • Otros betalactámicos 160 E. . ceftriaxona. De cuarta generación. • Antibióticos de reserva.M. • Cefotaxima y ceftriaxona: tto de la meningitis bacteriana. una vez diaria. • Resistentes a la betalactamasa. Peritonitis e infecciones ginecológicas. En infecciones por gérmenes que presentan una gran resistencia a antibacterianos. cefoperazona y ceftazidima.F. • Cefepima: Resistente a las betalactamasas. De tercera generación: cefotaxima. • Cefonicida: admón.

Existe el riesgo de sobreinfección y de aparición de cepas resistentes de pseudomonas. Carbapenemes: imipenem-cilastatina y meropenem. • Efectos adversos: flebitis. reacciones de hipersensibilidad. Indicado en infecciones graves y reacciones alérgicas a las cefalosporinas. • Son antibióticos de reserva.F. Con el imipenem: convulsiones. • Cilastatina: aumenta los niveles plasmáticos del imipenem y evitan la nefrotoxicidad.M. . Aminoglucósidos 161 E.• • Aztreonam: eficaz frente a enterobacterias y pseudomonas.F.

Se asocian generalmente a penicilinas o cefalosporinas para tto de infecciones graves por vacilos gramnegativos. (8 horas) por el valor de la creatinina en plasma del paciente = número de horas entre dosis y dosis. Amikacina. Si IR. multiplicar el intervalo normal de admón. Reacciones adversas: nefrotoxicidad y ototoxicidad (irreversible).F. Se eliminan vía renal. No atraviesan la barrera hematoencefálica. Admón. Producen nefrotoxicidad y ototoxicidad y ninguno se absorbe por vía oral. E. NO se recomienda si aclaramiento de creatinina es inferior a 20 ml/min y en la endocarditis bacteriana. Efectos característicos: • Según la dosis. • Efecto postantibiótico: no crecimiento de gramnegativos aunque niveles bajos o indetectables. IM o IV diluido en 20-30 minutos. tobramicina y gentamicina: • • • • • • • • • • 162 . el efecto bactericida.• • Antibióticos bactericidas. La dosis de gentamicina y tobramicina es única de 7mg/kg cada 24h. Enterobacterias y pesudomonas. Duración de tratamiento no superior a 10 días. La dosis de amikacina es de 15 a 20 mg/kg.M. No gérmenes anaerobios.F. en dosis única cada 24 h o más si el paciente tiene IR.

No nefro ni ototoxicidad. Neomicina y paromomicina • • • Muy tóxico. Muy tóxico. Destrucción de la flora intestinal. saprofita en la encefalopatía hepática y preparación del colon para cirugía.) debe ser de 8 µg/ml y el valle (justo antes de la admón. • 15 mg/kg repartidos en 2-3 tomas. Espectinomicina: alternativa en el tratamiento de infecciones por gonococo.M. Sólo aplicación tópica y ral. • • 163 . Gentamicina y tobramicina: • Nivel máximo o pico (media hora después de admón. • Dosis de gentacimicina y tobramicina son de 3 a 5 mg/kg/24 h repartidos en 3 tomas.• • Amikacina: • Como reserva. Kanamicina: Fármaco de segundo orden en la tuberculosis cuando hay resistencias. Paromomicina: antiparasitario.F. Otros aminoglucósidos parenterales • • • Streptomicina: antituberculoso. En infecciones graves resistentes a aminoglucósidos. Tratamiento de infecciones superficiales en forma de pomadas y colirios. • Niveles terapéuticos: pico 25 µg/ml y valle 6 µg/ml.) no superior a 2µg/ml.F. E.

• VO.F. No flebitis.Péptidos Polimixina B. Estafilococo resistente a meticilina. sofoco e hipotensión por admón. de colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile). . • Efectos adversos: nefrotoxicidad. bacitracina y gramicidina. • 164 E. Vancomicina: • En meningitis por estafilococo. polimixina E o colistina. Sólo aplicación tópica en colirios e infecciones intestinales. • Efectos adversos: ototoxicidad. síndrome del cuello rojo y del hombre rojo (cuadro de rubefacción.F.M. flebitis y escalofríos con fiebre. • • Nefrotóxicos si vía parenteral. para tto. • Efectos secundarios: hipotensión. vasodilatación. Teicoplanina: • No síndrome del hombre rojo. demasiado rápida). eritema. • Atraviesa mal la BHE. Glucopéptidos Vancomicina y teicoplanina • • De espectro reducido.

Antibióticos de reserva. Fluoroquinolonas o de segunda generación: bacilos gramnegativos. cefalea. Alteraciones del SNC. Pneumoniae. Levofloxacino y moxifloxacino: infecciones graves (peritonitis.M. Ciprofloxacino: ITUs.F. vértigos. Infecciones por pseudomonas. Ofloxacino y pefloxacino: VO en osteomielitis. neumonía nosocomial. sepsis. Quinolonas de tercera generación: levofloxacino y moxifloxacino. etc). Efectos adversos: • Molestias digestivas y fenómenos de hipersensibilidad. enterococo. Norfloxacino y enoxacino: ITUs. artritis y osteomielitis.Quinolonas • • De primera generación: Bacilos gramnegativos. temblor e insomnio. cepas de stafilococo y listeria. .F. Diarrea del viajero e ITUs. chlamydia y M. Sólo para ITU. Erosiones del cartílago articular (porque se depositan en él). • Contraindicado en niños y durante el embarazo. • • • • • • 165 E. GEA. uretritis gonocócica y chlamydia. pseudomonas y haemophilus.

M. leucopenia y trombocitopenia. • Infecciones urinarias. • Inhibe enzimas de la vía metabólica del ácido fólico. GEA por shigella.F.F. • Ingerir abundantes líquidos para evitar la nefropatía. • Asociación de trimetoprim y sulfametoxazol. vómitos y anorexia. • Efectos adversos por el sulfametoxazol: náuseas. • Grampositivos y gramnegativos (no enterococo y pseudomonas). reacciones alérgicas (fotosensibilidad. neumonía. urticaria y “fiebre del medicamento”). OMA. EPOC y fiebre tifoidea. brucelosis.Otros antibióticos bactericidas • Cotrimoxazol: • Sulfamida. . 166 E. • Bacteriostáticos. profilaxis de infecciones respiratorias.

.• Fosfomicina: • Tratamiento de ITUs.M. boca seca. • 167 E.F. Neuropatía periférica. osteomielitis). ataxia. • Efectos adversos: náuseas. • Atraviesa BHE. efectos teratógenos. • Asociado a antibióticos para tratamiento de infecciones mixtas (peritonitis.F. En animales. Metronidazol: • Quimioterápico activo frente a bacterias anaerobias y protozoos. pelvianas. absceso cerebral. convulsiones y efecto “antabús” con la ingestión de alcohol. sabor metálico.

F. doxicilina. rickettsiosis y brucelosis. infecciones de boca y vagina por hongos y fotosensibilización. Tratamiento del cólera. minociclina y demeclociclina • • Antibióticos bacteriostáticos. • • • • • • • 168 E. rickettsia.Tetraciclinas Tetraciclina. diarrea.M. No ingerirse con leche y derivados. gramnegativos. Pigmentación dentaria y hepatotoxicidad. Para uretritis no gonocócica (Chlamydia). oxitetraciclina. No usarse a partir del 5º mes de embarazo ni antes de 12 años por alteraciones óseas con retraso del crecimiento. Efectos adversos: • Náuseas y vómitos por irritación de la mucosa gástrica. nocardia y actinomyces. Chlamydia. del acné.F. como alternativa a la eritromicina en neumonía por Micoplasma. laxantes e inhibidores de los receptores H2 de la histamina. Minociclina: tto. Spirochaeta. Demeclociclina: SIADH. Produce vértigos. No con antiácidos. Doxiciclina: VO. micoplasma. . Efectivas frente a grampositivos. Produce fotosensibilización. clortetraciclina.

. diarreas y dolor abdominal). infecciones por rickettsia. • Efectos adversos: depresión medular (reversible tras la supresión del antibiótico).F.F. • 169 E. intolerancia gástrica (vómitos. Precaución con IR. infecciones por bacterias anaerobias. aplasia medular mortal. chlamydia y micoplasma. • Se elimina por la orina.Aminofenoles Cloranfenicol y tianfenicol Antibióticos bacteriostáticos. candidiasis oral. • Cloranfenicol: • Alternativa en salmonelosis. Tianfenicol: se elimina por riñón.M.

E. espiramicina. Poco frecuente. colestasis intrahepática. Claritromicina • Produce menos intolerancia digestiva.Macrólidos Eritromicina. roxitromicina y clindamicina. • Menos actividad que eritromicina. Espiramicina. • Eritromicina: • Antibiótico de primera elección en neumonía por Legionella. muy doloroso. azitromicina. • Más eficaz contra toxoplasma. • y • • 170 . • Admón. claritromicina. • Produce menos intolerancia digestiva. micoplasma e infecciones por chlamydia.F. náuseas y vómitos.F. josamicina. • IM. dosis única durante 3 días. Azitromicina. midecamicina. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con dolor abdominal.M. • No atraviesa BHE. • Puede sustituir a la Penicilina G ante reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas. • Menos activa frente a micoplasma haemophilus influenzae.

• No atraviesa BHE. . Colitis pseudomembranosa. Alteración de la flora intestinal. • Infecciones grampositivos.F. • Sustituye a penicilina si alergia. 171 E. cutáneas.• Clindamicina. • Reacciones adversas: reacciones alérgicas.M. • Para infecciones por anaerobios. incluido estafilococo. náuseas y vómitos.F. diarrea.

F. profilaxis de meningitis meningocócica y asociado a la vancomicina y gentamicina en las infecciones graves por estafilococo. náuseas y vómitos (rara vez). • 172 E. . • Pude aumentar el metabolismo farmacológico por inducción enzimática de anticonceptivos. fatiga y somnolencia. prurito y manifestaciones alérgicas en la piel. dicumarinas (anticoagulantes) y glucocorticoides. • Efectos adversos: molestias gástricas. • Metabolismo por hígado. Puede teñir las lentillas blandas.M.Rifamicinas Rifampicina y rifabutina • Rifampicina • Tuberculostático de primera elección. Alteraciones embrionarias (no dar en primer trimestre del embarazo). lepra. Rifabutina: • Eficaz frente a micobacterias. colorea las heces y las lágrimas. elevación transitoria de enzimas hepáticas y colemia.F. • Produce una intensa coloración roja anaranjada de la orina. • Reservada para resistencias.

M. • VO y parenteral. • • • 173 . • Eficaz frente a gérmenes de crecimiento intracelular.F. neuritis periférica (según la dosis). . • Tratamiento inicial. • Tratamiento de meningitis tuberculosa porque atraviesa la BHE. • Bactericida. Rifampicina. anticoagulantes orales. hepatitis. hiperuricemia y artralgias asociadas. • Efectos adversos: elevación transitoria de transaminasas. Pirazinamida.Tuberculostáticos • Isoniazida o hidracida del ácido isonicotínico (INH) • Bactericida. reacciones alérgicas cutáneas (eritema generalizado y urticaria). • Períodos iniciales de tratamiento. anticonvulsivos.. • Acelera el metabolismo de anovulatorios. • Efectos adversos: hepatotoxicidad.F. E. ictericia y elevación de enzimas hepáticas. Etambutol: • Bacteriostático y bactericida en dosis altas.. • Tratamiento y profilaxis. • Rápida aparición de resistencias. • Efectos adversos: molestias gastrointestinales. glucocorticoides.

• Efectos adversos: reacciones alérgicas. • Fármacos secundarios.). • Efecto adverso: ototoxicidad vestibular (vértigo). Estreptomicina. • Efecto secundario: irritación gástrica y diarrea. .• Efectos adversos: neuritis óptica retrobulbar. capreomicina. sordera.F. amikacina y el ciprofloxacino. Rifabutina. etionamida. cilcoserina.F. SNC o miliar 174 7-10 meses. • Bactericida. • PAS o ácido paraaminosalicílico: • Poco usado. pérdida de visión y alteración en la percepción de los colores (desaparece al suspender el tto. • En niños y el lugar del etambutol.M. E. Nefrotoxicidad no usual. kanamicina. • Pautas de tratamiento de la tuberculosis Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida Rifampicina + Isoniazida 2 primeros meses 6 meses 4 meses restantes TBC osteoarticular.

Terbinafina: • En tiñas. reacciones alérgicas y fotosensibilidad. VO sólo para infecciones locales. Al día siguiente se administran 5 mg y se aumentan diariamente 5 mg hasta dosis máxima diaria de 35 mg.Fármacos antifúngicos • Griseofulvina: • Infecciones micóticas cutáneas por dermatofitos (tiñas). hasta 6 meses si uñas. IV: dilución en gran volumen de dextrosa al 5% e infusión de dosis diaria en 6 horas. Anfotericina B: • Fungostático o funguicida según la dosis. • Efectos adversos: irritación local en admón. • Efectos secundarios: molestias digestivas. E. • Admón. se considera completado el tto. Intratecal si meningitis fúngica. Cuando se llega a 1-1. • VO. • Tto. pitiriasis versicolor y onicomicosis. tópica y dolor abdominal VO. • IV.5 g. • • 175 .M. 2 meses si piel o pelo.F. • Para micosis profundas y sistémicas en pacientes inmunodeprimidos.F. • No atraviesa ha BHE. • Dosis: comienzo con dosis de prueba de 1 mg.

diarrea. • Tratamiento de meningitis meningocócica. exantema generalizado. • Efectos secundarios: prurito. flebitis (admón. por catéter venoso central). • No VO. hipopotasemia. leucopenia y trombopenia. ITUs por cándida. micosis cutáneas (tiñas). fiebre y escalofríos. IV). leucopenia y trombocitopenia si admón. • 176 . • Efectos secundarios: diarrea e irritación local si aplicación tópica.F.M. • Efectos sencundarios: molestias gastrointestinales. • Efectos adversos: nefrotoxicidad ( admón. gastrointestinales y cutáneas). profilaxis en paciente inmunodeprimidos. náuseas.F.• • Preservar de la luz el sistema de goteo y frasco durante infusión. • Azoles • Clotrimazol: • Vaginitis por Cándida. • Aparición frecuente de resistencias. vómitos y dolor abdominal. Nistatina: • Tratamiento tópico de infecciones por cándida (orales. Flucitosina • Infecciones por Cándida y Criptococcus. Admón. tópica E. Miconazol y biconazol: • Indicaciones como clotrimazol. VO.

diluir y prefundir en media hora. • NO admón. arritmias (con la primera dosis) y tromboflebitis. Profilaxis de micosis en enfermos inmunodeprimidos. Alternativa de la griseofulvina en tto de tiñas y vaginitis micótica. • Ingestión oral con zumo de naranja o limón para aumentar la acidez gástrica.F. • Ketoconazol: • Candidiasis oral y mucocutánea crónica. IV.produce irritación local.F. mucocutáneas y sistémicas. • • Fármacos antivíricos 177 E. • Efectos adversos: igual que miconazol y hepatotoxicidad.M. • Efectos adversos: menos hepatotóxico que ketoconazol. • Efectos secundarios: semejantes a ketoconazol. Fluconazol: • Micosis superficiales. . • De elección en enfermos inmunocompetentes. con alcalinos o antagonistas de la histamina. Itraconazol: • Micosis superficiales y sistémicas.

convulsiones y alucinaciones.F. Vidarabina: • Fármaco de segunda elección en encefalitis por herpes simple. letargo. Tópica. • Admón.M. flebitis. vértigo. enfermos inmunocompetentes. delirio. • • Fármacos eficaces contra el citomegalovirus 178 E. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con diarrea y náuseas. herpes gfenital. No frente a CMV. cáustico para lesiones vesiculosas. Vómitos y diarrea. .Herpes simple y varicela-zóster • Aciclovir: • Herpes simple y varicela-zóster. cristaluria e IR. elevación de enzimas hepáticas. IV. • VO. • IV. en gran volumen de solución salina normal. • Produce flebitis en punto de admón. encefalistis herpética. En dosis altas. Famciclovir: • Herpes genital agudo y recurrente y zóster. artralgias.F. IV o tópica.

. Foscarnet: • CMV o virus del herpes simple en enfermos con SIDA. efectos teratógenos.F. vómitos. confusión. diarrea y edemas. amnesia y psicosis. • Efectos adversos: neutropenia y trombocitopenia (desaparecen tras fin de tto.)trastornos neurológicos. delirio .M. ulceraciones peneanas. fiebre. • Efectos adversos: insuficiencia renal. Cidofovir: • Tto de retinitis por CMV en enfermos con SIDA. Fármacos eficaces contra el virus de la gripe 179 E. en neumonía intesrsticial y retinitis.• • • Ganciclovir: • En pacientes inmunodeprimidos.F. • Sólo en infección diseminada. • Importante nefrotoxicidad.

• Por inhalación en niños con neumonía por virus respiratorio sincitial. E. astenia. náuseas. • Sólo en pacientes de alto riesgo (edad avanzada y bronconeumópatas). Zanamivir: • Reduce en día y medio la evolución de la gripe. en primeras 24 horas del comienzo de los síntomas.F. • Efectos adversos: hemólisis. • Admón. • Tto de verrugas vulgares (papilomas) o genitales (condilomas acuminados). fiebre. Leucopenia. anemia y trombocitopenia.• • Amantadina: • Dudosa eficacia. neutropenia y leucopenia. mialgias y cefalea. anemia. asociada a interferón alfa.F. Interferon alfa y beta: • Tto prolongado (6 meses o más) en VHB o VHC.M. anorexia. • 180 . • Efectos secundarios: síndrome semejante a gripe. malestar general. Fármacos eficaces contre el virus de la hepatitis • Ribavirina: • Tto de la VHC crónica.

• • • • VIH produce progresiva alteración de la inmunidad celular. • Infección sintomática. SIDA. Comienzo de tto antirretrovírico: • Curso clínico de infección no tratada. E. más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos. más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos.F. Zidovudina. o carga vírica que exceda las 20000 copias de RNA/ml. • Efavirenz. lamivudina. . Regímenes de tto inicial: • Combinación de uno o dos inhibidores de la proteasa.Antirretrovíricos. • Pacientes asintomáticos con CD4 de 350500/cc. Análogos de nucleósidos transcriptasa inversa. Tto indicado en: • Infección aguda o seroconversión en los 6 últimos meses.F.M. • Recuento linfocitos CD4 • Cuantificación carga vírica (RNA del VIH en plasma). zalcitabina. estavudina y abacavir 181 inhibidores de la didanosina.

Eficaces frente al VIH-1 y VIH-2. diarrea. neutropenia y diarrea 182 E. mareos y cefalea. neuropatía periférica. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa Declavirdina. náuseas y diarrea. náuseas. Zidovudina (azidotimidina o AZT) • Primer fármaco contra la infección.M. e intolerancia digestiva. Lamivudina • Asociada a zidovudina. Nevirapina: eritema. Abacavir • Produce (5%) reacciones de hipersensibilidad grave con riesgo de vida. leucopenia. Efavirez: erupción dérmica. cefalea. miopatía. intolerancia digestiva. cefalea.F. Zalcitabina (DDC) y estavudina (D4T) • Producen neuropatía periférica y pancreatitis. fiebre.F. Didanosina • Produce pancreatitis. .• Impiden la replicación vírica. • Efectos adversos: anemia. Declavirdina: eritema. efavirenz y nevirapina (NVP) • • • • • Inhiben la replicación vírica.

• Efectos adversos: diabetes. • Ritonavir: inhibe el metabolismo de numerosos fármacos. indinavir. • Aparecen resistencias por mutación vírica. hiperbilirrubinemia.M.F. adelgazamiento de extremidades y pérdida de peso). lipodistrofia (obesidad central. sabor metálico. nefrolitiasis. nlfinavir. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) • Dos tipos de antiinflamatorios: 183 E. • Nelfinavir: diarrea. • Indinavir: nefrotoxicidad. hipertrigliceridemia. . mal sabor de boca. ritonavir y saquinavir • Interfieren en la fragmentación de las proteínas víricas. Efectos adversos: náuseas.Inhibidores de la proteasa vírica Amprenavir. násueas y vómitos. diarreas. sequedad de labios y piel. • Amprenavir: náuseas y diarrea. Hepatotóxico. vómitos.F. dolor abdominal.

• 184 . asociar al tto misoprostol (citoprotector gástrico. Mecanismo de acción: inhiben la COX (enzima ciclooxigenasa) que interviene en la síntesis de prostaglandinas. tópico para inflamaciones localizadas.M. rectal.F. Nunca deben asociarse dos fármacos de este grupo. Primera opción terapéutica. hemorragias gástricas. Es potente estimulante del músculo uterino por lo que contraindicado en mujeres E. • AINEs no selectivos • • • • En enfermedades reumáticas con componente inflamatorio. • No glucocorticoides o AINEs. VO. Efectos secundarios: • Gastrointestinales: gastritis (dolor epigástrico. IM o IV. cuyas dosis mayores son 200-500 mg/8h. Si antecedentes de enfermedad ulcersoa. Dosis: 50 mg/6-8h. Producen más efectos secundarios. como antipiréticos o analgésicos. pirosis y vómitos).• Glucocorticoides: antiinflamatorios más potentes. úlceras de intestino delgado asintomáticas. leucotrienos y productos metabólicos. Son los salicilatos y las pirazolonas. excepto del ibuprofeno y naproxeno.F. De segunda elección.

• • embarazadas). alteraciones hemáticas (leuco y trombocitopenia). celecoxib. reacciones alérgicas cutáneas y asma. mareo. • Efectos secundarios: toxicidad renal. AINEs selectivos • • • VO. sobre todo. retención de agua y sal (edemas e hipertensión). depresión y confusión). gástricos y renales. exantema. Otra opción. lesiones mucosas o anemia aplásica. glomerulonefritis membranosa (hacer análisis de orina periódicos mientras tto). Menos efectos secundarios. Renales: nefritis intersticial y síndrome nefrótico. Sales de oro • Aurotiomalato sódico (IM) y la auranofina (VO): artritis reumatoide. 185 . E.5 mg/día. ambos en dosis única. Otros: alteraciones del SNC (cefalea.M. insuficiencia renal. 100 mg/día. Antirreumáticos no antiinflamatorios • • Enfermedades reumáticas crónicas. añadir ranitidina o acexamato de cinc. Albuminuria (interrumpir tto). Aumento del efecto de los anticoagulantes. insomnio.F. Dosis: rofecoxib es de 12. Cuando los AINE producen efectos secundarios importantes. Beneficio en 2-3 meses.F.

• Efectos secundarios: intolerancia gástrica. • Hacer reconocimiento oftalmológico cada 2-3 meses.M.• • Penicilamina • Tratamiento de la intoxicación por metales pesados y artritis reumatoide.F. .F. infiltrados corneales y retinopatía (con pérdida de visión irreversible). Antipalúdicos: • Cloroquina: mejora algunas enfermedades reumáticas. Antigotosos 186 E. • Toxicidad como sales de oro.

muy característica en el primer dedo del pie. • Aparecen náuseas. Artritis aguda.• • • Gota: alteración del metabolismo del ácido úrico. • Colchicina: • Para la artritis aguda. • Si ingestión de más de 15mg en total.F. Hiperuricemia. Esto es la podagra y es muy dolorosa.M. Produce episodios de artrtis aguda. • Alopurinol • Fármacos que reducen la síntesis de ácido úrico. o más de 5-8 mg en dosis única: vómitos. Conviene evitar el exceso de vísceras y el alcohol. pancreatitis aguda. 187 E. vómitos o diarrea. fracaso renal y shock hipovolémico.F. diarrea hemorrágica. • Es un potente tóxico celular. • Interrupción del tto si: • Cede el dolor. aplasia medular. alopecia total. . • Se alcanza una dosis total de 10-12 mg. • Suele controlar el dolor en 24-48h. VO en dosis de 1 mg cada 2-4 horas. afectación renal (formación de cálculos de ácido úrico y desarrollo de nefritis intersticial) y depósitos de ácido úrico en los tejidos blandos en dedos de manos y pabellones auriculares.

En IR.• • • • • VO en dosis inicial de 100 mg/día. Añadir al tto 1 mg/día de colchicina o un AINE. benzbromarona (50100 mg/dçia VO). y benziodarona (produce alteraciones tiroideas). Fármacos que aumentan la eliminación renal de ácido úrico (uricosúricos) • • Reducen la reabsorción de ácido úrico por el túbulo renal. . Tto durante 6 meses. Beber abundantes líquidos. Probenecida. Produce exantema o molestias digestivas leves. • Antihistamínicos 188 E. limitar la dosis a 100-200 mg/día.F. sulfinpirazona. que se aumenta hasta 300-400 mg/día.F. Al principio del tratamiento pueden aumentar los episodios de artritis aguda gotosa.M.

Efecto antihistamínico: clemastina. reacciones anafilácticas graves (shock anafiláctico). IV. VO.. 189 .. efectos anticolinérgicos. Efectos secundarios: • Somnolencia por depresión del SNC.F. Antihistamínicos de primera generación • • • • • • Indicados en procesos alérgicos agudos (urticaria.). automóvil. alérgica. Aplicación tópica. • Contraindicados en asma. conjuntivitis. vértigos de Ménière..F.• El exceso de liberación de histamina desencadena vasodilatación. prurito). • Tratamiento de vómitos (no en intoxicación digitálica). sequedad de boca y espesamiento de las secreciones bronquiales. Atraviesan la BHE. enfermedad del suero.M. rinitisaguda estacional. Efecto antiemético: • Prometazina: efecto antipsicótico y antihistamínico. aumento de la permeabilidad vascular y contracción del músculo liso bronquial e intestinal. E. Si shock anafiláctico o alergia grave. clemizol y dexclorfeniramina VO cada 6-8 horas. poco eficaz y reacciones de hipersensibilidad. Efecto antivértigo y antimareo: • Dimenhidrinato: prevención de las cinetosis (mareo de viajes por mar.

Mizolastina y fexofenadina: bloquean la liberación de otros mediadores de la alergia. nebulización nasal o colirio. Inmunosupresores. Azelastina.• Doxilamina: para el primer trimestre del embarazo. No producen somnolencia.F. VO.M. Astemizol y terfenadina producen arritmias graves.F. Aumento del apetito: • Ciproheptadina: efecto pasajero. levocabastina: vía tópica. No efectos anticolinérgicos. No efectos centrales. Puede inhibir la GH • Nuevos antihistamínicos o de segunda generación • • • • • • No atraviesan la BHE. inmunomoduladores e inmunoestimulantes 190 E. . suficiente una dosis al día o cada 12 horas. Considerados antihistamínicos de tercera generación.

actúan preferentemente sobre los linfocitos B y T. esclerosis múltiple y prevención del rechazo de transplantes.M. frenan la producción de anticuerpos. • Producen depresión medular. . En dosis altas. Fármacos citotóxicos • Deprimen la inmunidad de forma global. • Tratamiento de las enfermedades autoinmunitarias y en el rechazo agudo postransplante.F. Inmunosupresores Glucocorticoides • Acción linfolítica e inhibidora de la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares. especialmente los linfocitos B y T.F. • En enfermedades autoinmunitarias. 191 E. artritis reumatoide y enfermedad de Crohn.• • • Enfermedades autoinmunitarias: el defecto es la producción de anticuerpos contra las proteínas del propio organismo. Inmunomoduladores: bloquean preferentemente los mecanismos más directamente implicados en el proceso del rechazo. Los fármacos capaces de inhibir globalmente la respuesta del sistema inmunitario reciben el nombre de inmunosupresores.

toxicidad hepática o neurológica (cefalea. disminuyen su metabolismo. Inmunomoduladores Ciclosporina. hiperglucemia e hiperuricemia. de la enfermedad de injerto contra huésped.. 2-5 mg/kg/día IV mediante infusión durante 6 horas. temblor y parestesias. La eritromicina y el ketoconazol. Efectos secundarios: nefropatía tubulointersticial aguda. Vigilar el número de leucocitos y plaquetas durante admón. HTA). Ciclofosfamida y metotrexato. Tacrolimus (FK 506) • Antibiótico macrólido. hirsustismo. 192 E. Antibióticos • • • • • En prevención del rechazo en la mayoría de los transplantes alogénicos. ginecomastia.F. acné. • Más potente y menos nefrotóxica que ciclosporina.M. anorexia.F. . La fenitoína y la rifampicina producen aumento de su metabolismo.• • Azatioprina: asociada a glucocorticoides. Potente depresor de la médula ósea. Dosis: 6-10 mg/12 h VO. • Produce una disminución de los linfocitos T implicados en el proceso del rechazo. Inhibe selectivamente la síntesis de interleucina 2. hipertrofia gingival. tto. vómitos. IR aguda. Produce menos HTA.

• Anticuerpos OKT3 • • Anticuerpos monoclonales firigidos contra los linfocitos CD3.5 g/12 h VO. En primeras 72 horas tras transplante.M.F. No dar durante embarazo. leucopenia y anemia. No antibióticos Micofenolato de mofetilo • Inhibidor específico de la síntesis de guanosina (nucleótido imprescindible para los linfocitos B y T).• Produce artritis y eosinofilia. En profilaxis del rechazo de transplantes renal alogénico. vómitos. Profilaxis del rechazo de los transplantes alogénicos. E. Provocan su secuestro y destrucción en bazo e hígado.F. • • • • • Anticuerpos inmunomoduladores Globulinas antilinficítica y antitimocítica • Anticuerpos dirigidos contra los linfocitos. 193 . Produce diarrea. Tratamiento del rechazo agudo resistente a glucocorticoides y en profilaxid del rechazo. Dosis 1-1.

F. éstas son las vacunas acelulares. se administran fragmentos aislados y purificados de la bacteria (toxoides) o del virus.M. Tienen un período de latencia de al menos 1-2 semanas (tiempo necesario para que el organismo sintetice una cantidad adecuada de anticuerpos). 194 E. Vacunas • • Fundamento: administrar antes de padecer la enfermedad los elementos bacterianos (toxinas) o víricos que durante las infecciones clínicas estimulan el sistema inmunitario para que éste sintetice los anticuerpos correspondientes.• • Efectos secundarios: fiebre y broncoespasmo.F. . Aumenta la incidencia de tumores malignos. También.

• Admón. antirrubéola: • Virus de la rubéola atenuado. exantema leve. antigripal: 195 E. antisarampión: • Virus atenuado del sarampión. • En edades prepuberales (la parotiditis padecida después de la pubertad puede producir orquitis y esterilidad).M. • No suele producir reacciones adversas. • VO. V. • SC en una dosis única.F.F. • V. V. V. • Virus atenuado. V. . • SC. antiparotiditis. Edmonston-Zagreb: eficaz a partir del 4º mes de vida. V. antivaricela.Antivíricas V. • SC. • Produce fiebre y malestar general. antipoliomielítica (tipo Sabin): • Virus atenuado de la poliomielitis. • En niños con inmunodeficiencias o con enfermedades crónicas importantes. a niños con un años de edad.

7. • Vacunación a personas mayores. • 196 E. V.M. antihepatitis A: • Virus entero de la heatitis A.F. V. . antirrábica: • A personas mordidas por animales. en 3 dosis. Personal sanitario. enfermedades circulatorias o respiratorias. antihepatitis B: • Fragmentos purificados del virus. • Se administra 1 ml SC profunda el día de la exposición y luego los días 3. cirrosis y hepatoma. • El estado de inmunidad dura 2 años.Contiene sólo 3 ó 4 cepas de virus. del tipo que producen pandemias gripales. • Período de incubación de la rabia: 4-6 meses. IM. V. 14 y 2 dosis de recuerdo al mes y a los 3 meses. • Produce hepatitis crónica. • En dos dosis. • IM.F.

M. antitetánica • Toxoide tetánico. V. una dosis cada 5 años. • SC.F. a mayores de 21 años. V. SC o IM. • SC. en 3 dosis. con enfermedades crónicas o que han sufrido una esplenectomía. V. antineumocócica • • Contiene anticuerpo contra 23 serotipos de neumococo.Vacunas antibacterianas. antidiftética: • Toxoide diftérico.F. . En personas inmunodeprimidas. • 197 E. • Produce fiebre e inflamación local. • No se recomienda su admón. • Dosis de recuerdo cada 5 años.

antidiftérico: • Puede provocar reacciones anafilácticas graves.1 ml) SC y vigilar la zona durante 30 minutos. • • • • • Sueros de procedencia animal: S. antitetánico: • Antitoxina tetánica. hipotensión y shock. enfermedad del suero (fiebre. exantema y artralgias).F. • En tétanos clínico. 198 E. antiofídicos: • En mordeduras de serpientes venenosas. S. Por proceder de otro individuo o de otra especie animal pueden desencadenar precozmente reacciones alérgicas agudas de tipo anafiláctico. En fases agudas de enfermedad clínica. . Se recomienda inyectar previamente una pequeña cantidad del suero (0.M. No existe período de latencia. Efecto inmediato.F.Sueros • Obtenidos del suero de animales o de seres humanos que han padecido la enfermedad correspondientes. con edema laríngeo. S. Aportan anticuerpos ya fabricados. asfixia.

M. G.F. Otras gammaglobulinas no antiinfecciosas: • 199 E. • Enfermos inmunodeprimidos con infección activa por CMV. G. antitetánica • Profilaxis tras heridas sospechosas y en casos clínicos de tétanos. . anticitomegalovirus. Período de acción limitado.F. Son menos eficaces. porque reducen la eficacia de ésta. G. G. • Obtener por escrito el consentimiento informado del paciente. • No se deben administrar al mismo tiempo que la vacuna. • No se garantiza la ausencia de virus transmisibles en el preparado. Antisarampión: • En mujeres gestantes o individuos inmunodeprimidos.Sueros de procedencia humana (gammaglobulinas) La incidencia de reacciones alérgicas es menor. • Se recomienda inyectar la vacuna con una jeringa diferente de la usada para la gammaglobulina y en lugar alejado de ésta. no vacunadas con anterioridad y que no tengan anticuerpos antirrubéola. no suele sobrepasar las 2-3 semanas. antirrubéola: • • • En mujeres embarazadas.

Dosis: según la superficie corporal expresada en metros cuadrados.M. Citostáticos • • • • En el tratamiento de tumores malignos diseminados y localizados asociados a cirugía o radioterapia. 200 E. • Afectación de mucosa yeyunal. Efectos secundarios generales Depresión de la médula ósea: • Aparece precozmente. . • Producen anemia. leucopenia y trombocitopenia.F. Afección de las mucosas del aparato digestivo: • Inflamación intensa de la mucosa bucofaríngea. Afección de folículos pilosos. en días. • Alopecia total.• La anti RH se administra a ujeres Rh (-) dentro de los 3 días siguientes a un parto de un niño Rh (+). Complicaciones infecciosas secundarias a la leucopenia. Evita el riesgo de enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh en embarazos sucesivos. y es global. obstrucción de vías respiratorias. que a su vez deriva del peso y la talla utilizando unas tablas.F. diarrea y hemorragia digestiva. Administración: IV y algunos VO.

Clasificación de los citostáticos Alquilantes • Producen alteraciones irreversibles de la molécula del DNA. • Cisplatino: en seminoma. evitar tener descendencia. • Amenorrea. y cistitis hemorrágica. Nefrotóxico.Alteraciones de las gónadas. • Producen vómitos y alopecia. de líquidos. • Atraviesan la placenta y pueden producir malformaciones congénitas o muerte fetal.M.F. . • Durante el tratamiento y hasta 6 meses después de terminarlo.F. Desarrollo de otros tumores: • Mayor probabilidad de padecer un segundo tumor maligno en el futuro. • Deprimen la médula ósea. esterilidad permanente • Trastornos genéticos sobre las gónadas: malformaciones o enfermedades congénitas. adecuada admón. Mantener una buena diuresis. • Carboplatino: cáncer avanzado de ovario. 201 E. cáncer de ovario y tumores sólidos. Vómitos. • Oligospermia. Antimetabólicos • Bloquean la síntesis de DNA. • Importantes depresores de la médula ósea.

F. de ácido folínico que lo neutraliza.F. Se conoce como rescate del ácido folínico. • Vinorelbina es una derivado semisintético de los anteriores. • Doxorubicina y daunomicina pueden producir arritmias y depresión miocárdica. • No se utilizan nunca en infecciones por su toxicidad. a las 24 h. Interferones • Son productos biológicos con potente acción antiproliferativa. signos de IC. neuropatía periférica y estreñimiento. Se usan los interferones alfa. antivírica e inmunomoduladora. En cáncer de pulmón y de mama avanzado. de linfomas. 202 E.M. potencialmente mortales. de leucemias. Inhibidores de la mitosis celular • Alteran profundamente la mitosis. Metotrexato y fluorouracilo en tumores sólidos. • Deprimen la médula ósea. . y producen toxicidad neurológica. Alopecia total. • En leucemias. Antibióticos citostáticos • Forman complejos estables cn el DNA inactivándolo. linfomas y tumores sólidos. Si dosis muy altas de metotrexato. admón. • Vinblastina y vindesina en tto.• • • Se usan en tto. • Vincristina: fases de inducción de la remisión de la leucemia aguda.

2. Adultos: 1 comprimido = 500 mg 3. Hepatitis por virus B y C. • • AAS Dosis: 10-15 mg/kg/dosis. Presentaciones: 1. mieloma múltiple. tumor carcinoide.• • • • En la tricoleucemia o leucemia de “células peludas” y en sarcoma de Kaposi. Interferones beta: tto de esclerosis múltiple. Analgésicos y antitérmicos en pediatría A. linfomas. 4 dosis al día. trombocitopenia y alteraciones hepáticas. En ocasiones producen leuco. Interferones gamma: granulomatosis crónica. Aspirina: infantil: 1 comprimido = 125 mg. Cuando se utiliza el AAS IV el preparado es Inyesprim y la dosis es 20 mg/kg/dosis cada 6 horas. 203 E. cefalea y mialgias.M.F. .F. carcinoma renal avanzado y melanoma maligno. Pueden producir un cuadro pseudogripal con fiebre. 4. Adiro: comprimidos de 300 mg. astenia.

(Dosis peso/2 en ml cada 6 horas). Comprimidos: 1 comprimido = 650 mg.M. Presentaciones: I. Termalgin: • Solución oral: 5 ml = 120 mg ( 1ml = 24 mg). 4 dosis aldía. • Supositorios: lactantes de 150 mg. adultos de 650 mg. adultos de 600 mg. • III.F. • Comprimidos: 1 comprimido = 500 mg. . niños de 300 mg.F. infantil de 35º mg. • Comprimidos masticables: 1 comprimido = 160 mg. • Supositorios: lactantes de 150 mg. • Solución oral: 5 ml =120 mg (1ml = 24 mg). Apiretal: • Gotas: 1ml = 100 mg (dosis: peso /10 =ml de apiretal cada 6 horas). II. Febrectal: • Gotas: 1 ml = 100 mg. adultos de 500 mg.B. Proefferelgan: 204 E. • • Paracetamol: Dosis: 10-15 mg/kg/dosis. • Supositorios: Niños de 250 mg. IV.

Metamizol • Dosis: 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas.F.F. • 1ml por cada 10 kg de peso cada 6 horas. .M. D. • Presentación: • Dalsy 1ml = 20 mg (Peso/4 = ml/6h).• Paracetamol IV. • Espidifen sobres de 400 mg. Ibuprofeno • Dosis: 30 mg/kg/día. 205 E. C. Dosis 20 mg/kg cada 6 horas.

o Comprimidos: 1 g. o Comprimidos: 500 mg. clavulánico • Dosis: • Oral: 30-40 mg/kg/día. 1cc = 25 mg o Sobres: 125 mg.M. repartidas en 4 dosis. 206 . 500 y 1000 mg.Antibióticos en pediatría Penicilinas: Amoxicilina • Dosis: 50 mg/kg/día. • Presentaciones: • Ardine: o Jarabe: 5 cm = 125 mg. 500 mg.F. o Sobres: 125. repartidas en 3-4 dosis. 250. • Presentaciones: • Clavumox: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg). E. Amoxilina + ac. 1 g. repartidos en 3-4 dosis. o Tabletas: 750 mg.F. • Clamoxyl: o Jarabe: 250 mg = 5 ml o Gotas: 1 gota = 5 mg. • IV: 100 mg/kg/día. 250 mg.

Comprimidos: 500 mg.F. • Presentación: • Nivador: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). Augmentine: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg). Cefalosporinas: Cefuroxima • Dosis: 15 mg/kg/día. Penicilina: • Dosis: 50. o Comprimidos: 500 mg. . en 6 dosis (IV). o Sobres: 125. 250 y 500 mg. o Gotas: 1ml = 100 mg (1 gota = 5 mg). cada 12 horas. o Augmentine pediátrico IV: viales de 500 mg. repartidas en 4 dosis. o Comprimidos: 250 y 500 mg. 500 y 875 mg.o o • Sobres: de 250 y 500 mg. • Presentaciones: • Ceclor: 207 E.000 uI/kg/día. o Sobres: 250. Cefaclor: • Dosis: 30-40 mg/kg/día.F. Ampicilina IV: • Dosis: 100 mg/kg/día. repartidas en 3-4 dosis.M.

o Comprimidos de 500 mg.F. • IV: 75-100 mg/kg/día en 4 dosis. Jarabe: 5ml =125 mg (1ml = 25 mg). o Cápsulas: 500 mg o Viales de 500 mg.M. • Presentaciones: • Kefloridina: o Sobres de 125 y 250 mg. • Infecciones graves: 200 mg/kg/día en 4 dosis. • Kefol IV 1g. • IV: 75-100 mg/kg/día en 3 dosis.F. Cefotaxima: • Dosis: • Infecciones no graves: 100 mg/kg/día en 4 dosis IV. • Presentaciones: • Orbenin: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg).o o o o Cefazolina: • Dosis: • Oral 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. Sobres: 125 y 250 mg Comprimidos: 500 mg. Ceftibuteno: 208 E. Cloxacilina: • Dosis • Oral: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. . 5ml = 250 mg (1ml = 50 mg).

o Cápsulas: 400 mg. • Bremon: igual que el klacid.25 mg/kg/dosis). una dosis única diaria durante 10 días. 209 E.F. Azitromicina: • Dosis: 10 mg/kg/día. • Presentaciones: • Pantomicina: o Jarabe: 5ml = 250 mg (1ml = 50 mg). o Comprimidos de 250 mg. Presentaciones: • Biocef: o Jarabe: 1ml = 36 mg (0.M. o Sobres de 250 mg. Sólo 3 días. Claritromicina • Dosis: 15 mg/kg/día en 3 dosis durante 10 días.F. • Presentaciones: • Klacid: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). o Pantomicina forte: 1 ml = 100 mg. o Sobres de 125 y 250 mg.• • Dosis: 10 mg/kg/día. • Neoiloticina: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). Una dosis al día. . Macrólidos Eritromicina • Dosis: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis.

150. 200. 5cc = 200 mg.F. o Sobres monodosis de 100.• Presentaciones: • Goxil: o Jarabe de 15 y 30 ml. • Zytromax: o Jarabe: 5ml = 200 mg.M. . o Cápsulas: 250 mg.F. 250 y 1000 mg. - 210 E.

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