FARMACOLOGIA PARA ENFERMERIA

Eyleen M. Fernández F.

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E.M.F.F.

INDICE.F. SNA. Rel. Musculares Analgesicos Hipnoticos Antiparkinsonianos Anticonvulsivantes Estimulantes Antimigraña F. Enf. Degenerativa SNC. Neurolepticos Ansioliticos Antidepresivos Ionotropicos Antiarritmicos Antianginosos Antihipertensores Hipolipemiantes Antiasmaticos Antianemicos Anticoagulantes Antiemeticos Antiulcerosos Antidiarreicos H. Hipofisiarias H. Tiroideas I. Met. Ca Hipoglicemiantes H. Pancreaticas Andreogenos 2

Página 2 16 18 26 29 34 41 44 46 47 54 58 67 70 76 80 93 95 100 101 109 111 115 119 124 126 129 131 137 E.M.F.F.

Anticonceptivos Estimulantes o Rel. Utero Diureticos Penicilinas Cefalosporinas B Lactamicos Aminoglucosidos Peptidos Quilononas Tetraciclinas Aminofenoles Macrolidos Rifampicina TBC Antifungicos Antiviricos SIDA AINES Antigotosos Antihistaminicos Inmunosupresores Vacunas Citostaticos

Página 144 147 151 153 156 158 159 162 163 166 167 168 170 171 173 175 179 181 184 186 188 192 198

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SN Autónomo o vegetativo 1. Simpático: Transmisión adrenérgica. Receptores: o α: vasos sanguíneos. ƒ Vasoconstricción. o Β1: miocardio. ƒ Efectos: • Aumento FC. • Aumento fuerza contracción. • Aumento consumo oxígeno. o Β2: vasos musculares y coronarios, bronquios y útero. ƒ Efectos: • Vasodilatación cardiaca y muscular. • Broncodilatación. • Relajación uterina. 2. Parasimpático: Transmisión colinérgica. Receptores: o Muscarínicos: órganos efectores. o Nicotínicos: ganglios y placas motoras.

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• Dosis: 20-120 mg/día en 4 tomas. dolor epigástrico. • Glaucoma produciendo miosis. espasmos intestinales. Pilocarpina: • Uso tópico. • Efectos adversos: sudoración. • Broncoconstricción. • Contraindicado en asma y úlcera gastroduodenal.F. • Aumento secreción glandular.M. Muscarina: • Tóxico de la seta Amanita Muscaria. de la atonía vesical (contrae el músculo detrusor de la vejiga). • + Metoclopramida: tto.F. • Si se ingiere se produce síndrome colinérgico muscarínico: diarrea. reflujo gastroesofágico en niños.Parasimpaticomiméticos Efectos semejantes a la estimulación colinérgica o parasimpática: • Disminución FC. • Sudoración. miosis. espasmos intestinales e hipersalivación. 5 E. . • Vasodilatación periférica. 1. De acción directa Betanecol o urecolina: • Tto.

pero que afecta más al ojo. o Anestesia. sudoración intensa. faringe.M. dolor abdominal por espasmos.F. salivación. Edrofonio: • Tiempo de acción de un minuto. • Diagnóstico de crisis miasténica. Neostigmina: • Antagonización de relajantes musculares no despolarizantes. • 2. De acción indirecta: 2. • Crisis miasténica grave. • Disminución de la respuesta ventricular en arritmias supraventriculares rápidas. miosis. vómitos y bradicardia. 2. • Admón. Anticolinesterasas reversibles: • Indicaciones: o Diagnóstico miastenia gravis: pérdida de fuerza muscular generalizada.F. sudoración. cara y músculos respiratorios. • Neutralización: 005 mg de atropina IV. 6 E.trastornos visuales.5 mg IV + 1 mg de atropina : bloqueo efectos muscarínicos. bradicardia. . de 10 mg IV y aparición de efectos muscarínicos indeseables: sialorrea.1. lagrimeo.

• Atropina: anula o reduce los efectos. • • • Anticolinesterasas irreversibles: Insecticidas agrícolas (organofosforados). taquicardia e hipertensión. . 7 E. miosis y sudoración. • Cuadros graves de excitación y delirio por sobredosis de fármacos del grupo de la atropina. VO de la miastenia. • Dosis: 120-480 mg/día en 4-6 tomas. sudoración profusa e hipersalivación.F. Efectos adversos del grupo: • Náuseas. Fisostigmina o eserina: • Atraviesa barrera hematoencefálica. Efectos: broncoconstricción.F. salivación excesiva. Fasciculaciones musculares. Tratamiento: • Atropina • Pralidoxima: o Activación de la acetilcolinesterasas. Efecto prolongado de días.Piridostigmina: • Tto.M. convulsiones. broncoespasmo y bradicardia. diarrea y espasmos intestinales.2. • Contraindicados en asma y úlcera gastroduodenal. 2. lagrimeo. miosis y visión borrosa. temblores y confusión por la hiperactividad de la placa motora y del SNC.

miastenia grave y descurarización (neutralización de los relajantes musculares no despolarizantes).o Etapas tempranas de intoxicación. 3mg de atropina IV en dosis única. Atropina 0. o Bloqueo auriculoventricular completo. .6-1 mg IV.M. 8 E.F. o Atropina y escopolamina Efectos terapéuticos: Efectos cardiovasculares: • Taquicardia: o Tto. o Bloquear o neutralizar efectos muscarínicos de las anticolinesterasas en tto. • Automatismo y excitabilidad miocárdica en asistolia y fibrilación ventricular o disociación electromecánica. Parasimpaticolíticos o antagonistas colinérgicos Conocidos como anticolinérgicos antagonistas colinérgicos muscarínicos. • Vasodilatación cutánea y enrojecimiento periférico en dosis muy altas.F. antes de la colocación del marcapasos. bradiarritmias graves. o Anestesia.

M. Bromuro de ipratropio: tto del broncoespasmo en pacientes asmáticos y bronconeumópatas crónicos. Efectos oculares: • Midriasis y parálisis de la acomodación. digestivas. 9 E. Otros efectos adversos: • Reducción de la producción de secreciones faríngeas. • Disminución de la secreción bronquial. • Escopolamina. respiratorias.F. Contraindicación en glaucoma. Efectos digestivos y urinarios: • Disminución de las secreciones digestivas: tto. sudor y saliva. produce somnolencia y sedación. en dosis terapéuticas. • Relajación del cuerpo vesical. visión borrosa y fotofobia. • Disminución del tono ureteral: cólico renal. • Aumento de la presión intraocular. úlcera gastroduodenal.F. Efectos sobre el SNC: • Disminución de la actividad colinérgica de los centros extrapiramidales. • Acción antiemética y antimareo. • Espasmolíticos por disminución motilidad intestinal y vía biliar.Efectos respiratorios: • Broncodilatación. • Disminución del vaciamiento gástrico. .

gasto cardíaco y diuresis. alucinaciones y delirio. Shock e insuficiencia cardiaca Admón. con monitorización continua del electrocardiograma. piel caliente. • Disminución del flujo renal.• • Sequedad de boca.M. 1. Vasoactivos. Si dosis altas. Noradrenalina o norepinefrina. .F. Algunos fármacos inotrópicos. Simpáticomiméticos o catecolaminas • • • Estimulan los receptores adrenérgicos produciendo efectos similares a la adrenalina y noradrenalina. hipertermia por inhibición de la sudoración. Excitación.F. enrojecida y seca. presión arterial y presión venosa central o presión capilar pulmonar. • Aumenta postcarga: disminución del gasto cardíaco y aumento del consumo de oxígeno. • Estimula las resistencias periféricas por vasoconstricción generalizada e incremento de la TA. 10 E.

Adrenalina o epinefrina: • Efectos relevantes en vasos.• • Contrarrestar la hipotensión durante la anestesia local por bloqueo espinal. Metotaxima: • Estimulante α puro. • Consumo de oxígeno. predominio β: gasto cardíaco aumenta.F.M. Dolsis: 1mg IV cada pocos minutos si RCP no eficaz. • Parada cardiaca: asistolia. • Broncodilatación. FC y contractibilidad aumentan: posible crisis de angina. o Vía alternativa de RCP: intratraqueal. 11 E. • Dosis bajas. bronquios y útero. PA aumenta. Disminución gasto cardíaco.F. de episodios hipotensivos • Tto. • Activa la glucogenólisis elevando la glucemia. Duración breve en dosis aisladas. de crisis hipóxicas de las cardiopatías cianogénicas: vasoconstricción periférica con aumento de postcarga del ventrículo izquierdo. • Tto. Disminución flujo renal y mesentérico. se usa en perfusión continua por catéter central. SC para crisis asmáticas. fibrilación ventricular o disociación electromecánica. Dosis más altas diluidas en SSF. corazón. predominio α: Vasoconstricción y aumento resistencias periféricas. • Dosis más altas. • Efecto relajante uterino. . resistencias periféricas disminuyen.

5 a 10 ug/min.M. cefalea. sudoración y cefalea. Reduce la liberación de mediadores: reacciones anafilácticas graves. • Empleo en bloqueo auriculoventricular completo. • Vasodilatación. Aumenta el riesgo de angina de pecho. usar expansores del plasma para aumentar la precarga. • Efectos adversos: palpitaciones. sensación de sofoco. Efectos adversos: palpitaciones. En perfusión continua. • En perfusión ocntinua con monitorización cardiaca en dosis iniciales de 0. • No en pacientes con cardiopatía isquémica. • Durante su admón. . temblor y piloerección. • Aumento del gasto cardiaco. del shock de cualquier naturaleza e insuficiencia cardiaca refractaria. Se mantiene 24h o en perfusión continua + infusión de volumen. Dopamina • Tto. o Isoproterenol o isoprenalina • Β puro. ansiedad. Dosis: 0.• • Si RCP prolongada.F.F. Pacientes con fracaso renal agudo. hasta 5 mg en una sola dosis. • Efecto broncodilatador y relajante uterino.1 mg IV repetidas a intervalos cortos de tiempo. antihistamínicos y glococorticoides. temblores. arritmias. 12 E. • Aumento importante de la FC. • Inotrópico más potente del grupo.

• Efecto vasodilatador. • Se puede usar en enfermos con compromiso coronario. • Aumenta el flujo plasmático renal. de forma que favorece la diuresis. • Disminución de la presión capilar pulmonar. • No efectos beneficiosos sobre flujo renal y mesentérico. • Dosis altas: taquicardia. aumento de la presión arterial pero perfusión tisular disminuye por lo que desaparece efecto bueno renal y mesentérico. disminución de postcarga. .F. Efecto inotrópico y aumento gasto cardiaco. disminución del gasto cardiaco. el filtrado glomerular y la excreción renal de sodio. • Estimulación central. vasoconstricción generalizada.Dosis bajas (<10ug/kg/min): efecto vasodilatador y disminución de resistencias periféricas. 13 E. • Aumento del gasto cardíaco.F. • 2.M. Efedrina-pseudoefedrina. • No produce efecto rebote. Dobutamina • Notable aumento de la fuerza contráctil. • Vasoconstricción de las mucosas. • Efectos adversos parecidos a adrenalina. • Descongestivo nasal VO. Aumento flujo renal y mesentérico. Descongestionantes de mucosas.

. en niños pequeños vasoconstricción generalizada.F. • No produce taquicardia refleja.Descongestionantes nasales tópicos • Fenilefrina. tramazolina.M. • No efectos generales. VO. Prazosina. • Efectos secundarios: hipotensión y taquicardia. • Efecto rebote por vasodilatación cuando se suspende la administración. • Puede producir hipotensión postural. nafazolina.F. • Tto. • Produce vasodilatación arterial y venosa. Fentolamina • Cuando el anterior no hace nada. • Evita crisis de HTA. • • Fenoxibenzamina • Vasodilatación prolongada. • IV. oximetazolina. preoperatorio del feocromocitoma. Producen vasodilatación. Bloqueantes adrenérgicos Bloqueantes de los receptores α Fármacos simpáticolíticos. 14 E.

Β-bloqueantes. Efectos sobre el miocardio: • Inotropismo negativo. • Disminución del volumen sistólico. • Disminución FC. • Disminución gasto cardiaco y del consumo de oxígeno. • Disminución de la velocidad de conducción.

Efectos sobre el flujo coronario: • Suprimen la vasodilatación. • Disminución del flujo coronario, aunque redistribuón del flujo. • Aumenta el flujo en áreas isquémicas. Efectos sobre los vasos: • Aumento resistencias periféricas. • Disminución de la liberación de renina. Efectos fuera del sistema cardiovascular: • Favorecen el broncoespasmo • Producen hipoglucemia en diabetes.

hay

Fármacos: • Cardioselectivos: atenolol, metoprolol, acebutolol, celiprolol, bisoprolol y esmolol. • No cardioselectivos: propanolol, oxprenolol, labetalol, sotalol, nadolol y carvedilol. 15 E.M.F.F.

Esmolol. • Semivida de nueve minutos. • IV. • Tto. urgente8 (arritmias graves) o cuando existe el riesgo de insuficiencia cardiaca, bloqueo AV.

Indicaciones: HTA • Disminución de gato cardiaco y presión arterial. • Aumentan las resistencias periféricas vasculares. • Si hay renina elevada, disminuyen su liberación y la de la aldosterona. • Reducen el tono simpático. • Labetalol: vasodilatador. Cardiopatía isquémica • Disminución de contractibilidad y frecuencia cardíaca. • Disminución del gasto cardíaco. • Aumento de resistencias vasculares coronarias. • Mejoran el flujo coronario. • Puede producirse síndrome de privación: angina de pecho, IAM, y muerte. Angina de esfuerzo Angina inestable • Cuando existe taquicardia y/o hipertensión. 16 E.M.F.F.

Después del tto. con nitritos, aspirina y heparina.

IAM • IV en primeras deis horas de IAM. Disminuye la incidencia de FV y de rotura cardíaca, así como tamaño del infarto y alteran la remodelación de ventrículo mejorando su función. • Si antecedentes de IAM, admón. continua VO. • Indicados en angor postinfarto. • Particularmente, si hipertensión, taquicardia e hiperactividad adrenérgica. Insuficiencia cardiaca • Efecto inotrópico negativo. • Mejora función ventricular. • Reduce la actividad simpática. Arritmias • Son antiarrítmicos. Producen bradicardia. disminución de la excitabilidad miocárdica. • En taquiarritmias supraventriculares. • Propanolol IV o VO. • Tto. urgente: esmolol IV.

Y

Feocromocitoma • Medicación preoperatoria. • Conjuntamente con α-bloqueantes.: evitan la aparición de crisis hipertensivas y arritmias graves durante la manipulación del tumor. Aneurisma disecante: 17 E.M.F.F.

Disminuye la velocidad de ascenso de la onda de pulso.

Hipertiroidismo. • Reducen la taquicardia y otras arritmias por bloqueo de hiperactividad adrenérgica. Ansiedad • Reducen sus síntomas vegetativos. • No sedación, ni disminución del estado de alerta. • No interferencia con antidepresivos y otros psicofármacos. • Atenolol. Migraña • Aumento resistencias cerebrales. • Acción profiláctica.

periféricas

de

vasos

Relajantes musculares • • Producen parálisis muscular por bloqueo de la unión neuromuscular. No producen efectos sobre el SNC. Sólo para anestesia general y enfermos de cuidados intensivos con ventilación mecánica. Relajantes musculares despolarizantes. 18 E.M.F.F.

• IV. Vecuronio • Duración: la mitad de la del Pancuronio. Pancuronio: • Efecto a los 2-3 minutos y dura alrededor de 30 minutos.Succinilcolina o suxametonio.F. producen un bloqueo competitivo del receptor. hipotensión y broncoespasmo. • Fasciculaciones a los 20-30 segundos y relajación posterior se mantiene durante más de 5 minutos. • Efecto adverso: taquicardia.F. liberación de histamina (exantema cutáneo. • Semejante a la acetilcolina. • • No despolarización de la placa motora. Relajantes musculares no despolarizantes o curarizantes. • Efectos secundarios: bradicardia. • Produce despolarización mantenida de la placa motora hasta su metabolización.M. • El paciente queda en apnea. hiperpotasemia e hipertermia maligna. • Durante el mantenimiento de la anestesia o anestesia general. Vía de administración: IV. . 19 E. • Relajación muscular completa. en dosis de 100 mg.

Cisatracurio Mivacurio • Duración muy corta. Atracurio. Muy selectivo sobre la placa motora. Analgésicos narcóticos • Morfina • Actúa sobre los receptores específicos que también se estimulan por sustancias de producción endógena como las betaendorfinas y algunas encefalinas. E. Rocuronio Antagonización del bloqueo no despolarizante Un aumento de acetilcolina desplaza al relajante. • • 20 .F.M. Efecto analgésico. • En perfusión continua.• • • Completa ausencia de efecto cardiovascular. • Se metaboliza espontáneamente en el plasma. Se usan anticolinesterasas reversibles. En perfusión continua.F. narcótico y antitusígeno. reanudándose la actividad muscular. Atenúan la sensación dolorosa y anulan o reducen el carácter desagradable que la acompaña. • Puede producir liberación de histamina.

• Estimulantes: o Miosis intensa. • Hipotensión.• Fenómeno de tolerancia y tolerancia cruzada. Efectos adversos: • Depresión respiratoria.F. o Somnolencia y cierto grado de obnubilación. o Depresión del reflejo de la tos. dependencia física y psíquica. o Hipnosis y coma. o Hipotensión. o Sensación de bienestar y euforia. o Aumento del tono de la vía biliar y espasmo del esfínter de Oddi. o Estimulación del reflejo del vómito. o Estreñimiento. Parálisis respiratoria. o Bradicardia.M. o Depresión respiratoria por acción central. Acciones • Depresoras: o Analgesia. o Sudoración.F. o Disminución del peristaltismo. o Disminución de FR y volumen corriente. o Aumento del tono intestinal. o Aumento del tono de la vejiga urinaria. 21 E. .

• Parto. Otros analgésicos narcóticos. • Edema agudo de pulmón por fallo ventricular izquierdo: disminuye la ansiedad y la disnea. • Dolor cólico biliar. Codeína • Como antitusígeno en la tos irritativa.M. • Como analgésico asociado a otros no narcóticos. Contraindicaciones: • Pacientes con insuficiencia respiratoria. no productiva. Metadona: • Efectos como morfina. • Pacientes con ventilación mecánica para mantenerlos adaptados al respirador. 22 E. Sudoración. Indicaciones: • Dolor intenso de diversas causas. • Insuficiencia hepática. • IAM. Vómitos.F.F.• • • • Bradicardia. • Apenas produce adicción. Estreñimiento. .

• Dolores poco intensos. • IM. • Puede contrarrestar efectos de mórficos previamente administrados. Pentazocina • Neutraliza los efectos de un mórfico administrado previamente. Meperidina. ansiedad. Dextropropoxifeno.F.F. • Produce taquicardia. • Buen analgésico. .M. depresión respiratoria e hipotensión. • Duración del efecto: 8 horas. mareo. 23 E. • Contraindicado en pacientes cardiópatas o hipertensos. IV. • Taquicardia. • Adicción no frecuente. sublingual e intramuscular. • Dosis altas: temblor. fasciculaciones y convulsiones. desorientación. hipertensión grave y efectos centrales como cansancio. Buprenorfina. • Absorción vía oral. pesadillas y alucinaciones. IV muy lenta y SC. • Pacientes politraumatizados y postoperatorios de cirugía mayor.• Atenuar el síndrome de abstinencia de pacientes heroinómanos.

o Sedación. • Efectos adversos: o Mareo. o Sequedad de boca. . analgia intravenosa Antagonistas puros (Naloxona y Naltrexona). • Uso en anestesia. o Contraindicado en IAM. o Euforia. • Duración del efecto: 6-8 horas. • • Contrarrestan los efectos de los mórficos con rapidez.F.Tramadol • En dolores de moderada intensidad.F. • Coma. depresión respiratoria con reducción de la frecuencia y volumen corriente. Intoxicación aguda por mórficos. o Náuseas. o Depresión respiratoria. cianosis y pupilas puntiformes 24 E.M. En sobredosis de mórficos en sujetos drogadictos. • Potencia como codeína. Fentanilo: • Potencia 100 veces superior a la de la morfina y de acción corta.

E. dolores dentales. mialgias y artralgias. o Dismenorrea.Analgésicos no narcóticos. radiculares y postoperatorios de escasa intensidad). o Antiagregante plaquetario. Indicaciones: o Analgésico (cefalalgias. o Angina inestable e IAM. Antitérmicos 1.F. • 25 .F. Acido acetilsalicílico. o Antirreumático.M.

o Neutraliza el efecto de la vitamina K a dosis altas (hemorragias). . • Acción durante 8-12 horas. o Priosis. trastornos de la audición. • Apenas produce irritación gástrica. edema laríngeo y crisis asmática). o Dolor de estómago o Hemorragia gastroduodenal. Fármacos del grupo: Acetilsalicilato de lisina: • Compuesto soluble que se puede administrar IV. coma y depresión respiratoria). o Gastritis. o Reacciones de hipersensibilidad (urticaria. hipertermia. cefalea. sudoración. somnolencia. Fosfosal. vértigo. Diflunisal. diplopía.F. 26 E. o Intoxicación aguda o crónica: efectos sobre el SNC (acúfenos.F.M. • Efecto más rápido que AAS. hiperventilación. • Menos efectos gástricos.• Efectos adversos: o Irritación gástrica.

prolongado: leucopenia y trombocitopenia. No produce irritación gástrica. . • Con tto.• • • 2. Paracetamol Analgésico. antitérmico. • Metamizol: o Excelente analgésico. o En dolores medios y viscerales. antitérmico y antiinflamatorio. 3.M. o En reumatismo. • AINES • Ibuprofeno. Otros analgésicos antitérmicos.F. o En pacientes postoperados y dolores cólicos renales o biliares. Dipiridona magnésica (metamizol) y propifenazona. sólo como antiinflamatorio de reserva en casos de artritis reumatoide y espondilitis. Tóxico a dosis altas: necrosis hepática grave. Pirazolonas Fenilbutazona: • No como analgésico.F. • Ketorolaco 27 E.

F.Fármacos hipnóticos • • • En dosis bajas. producen un plano anestésico. • • • 28 . En dosis muy elevadas la actividad eléctrica se deprime en todo el cerebro y se produce coma. B. En dosis altas. IV. E. Barbitúricos Producen depresión del SNC.M. Dosis tóxicas producen coma.F. producen sedación. hipoventilación y shock circulatorio. de acción corta: o Efecto inmediato y duran 15-20 minutos.

B. o Lavado gástrico. o Barbital y amobarbital. . o Hemodiálisis y carbón activado: casos graves. Lesiones vesiculares en la piel. o Fenobarbital: antiepiléptico. o No como hipnóticos. estatus epiléptico. o Alcalinización de orina y diuresis forzada: fenobarbital. irritabilidad. B. 29 E. Efectos secundarios: letargo. depresión respiratoria con hipoventilación. confusión.M. Shock por depresión del centro vasomotor e hipotermia. o Benzodiacepinas. Intoxicación barbitúrica: o Coma profundo. de acción larga.F. de acción intermedia: o Se nota a los 15 minutos y dura hasta 6 horas. como inductor anestésico. dependencia psíquica (tras la supresión.F. Tto: Asistencia ventilatoria.• • • • • Tiopental: de acción corta o ultracorta. sueño superficial). carbón activado: si más de 6 h. incoordinación motora. HT intracraneal por traumatismo.

• En psicosis aguda del delirium tremens. 30 E. Tto prolongado. • • • Otros hipnóticos: Clometiazol • Sedante. Especialmente con el triazolam. hipnóticos. Loprazolam y lormetazepam. confusión. Indicaciones: insomnio transitorio o de corta duración. Brotizolam. Efectos paradójicos: cuadros de ansiedad. sonambulismo. Meprobamato. flunitrazepam. .F. flurazepam y nitrazepam: hipnóticos. miorrelajantes centrales y anticonvulsivos. insomnio y amnesia anterógrada. agitación. hipnótico y anticonvulsivo. midazolam y el triazolam (VO) exclusivos agentes hipnóticos. interrupción brusca y benzod.F. Crean tolerancia. • IV y dosis altas: efecto acumulativo (coma y depresión respiratoria).• • • • • Son sedantes. de acción corta: insomnio de rebote. Diazepam: hipnótico usado como coadyuvante en la anestesia.M.

F.M. • Doxilamina como hipnótico. • Efectos secundarios: náuseas. Zopiclona. vómitos y anorexia. trastornos psíquicos. 31 E. Antiparkinsonianos Fármacos dopaminérgicos Levodopa o L-dopa/carbidopa-benserazida • Precursor de la dopamina. pesadillas y alucinaciones. • Hipnótico con buena tolerancia. mareos.): discinesias y variabilidad motora. o Las discinesias aparecen en el pico de los niveles plasmáticos de cada dosis. hipotensión postural. Más tarde efectos adversos centrales (1 ó 2 años tras inicio tto. • Se usa asociado a la carbidopa o a la benserazida (agonistas dopaminérgicos). .Zolpidem: • Comienzo rápido. y pesadillas. con excitación. Prometazina y doxilamina • Antihistamínicos. • Corta duración • Produce somnolencia residual.F. • Prometazina: IM como premedicación anestésico asociada a la meperidina.

hipotensión y alucinaciones. vómitos. trihexifenidilo. 32 E. Pramipexol. • Efectos secundarios: livedo reticularis. contrarrestar los síntomas extrapiramidales por neurolépticos. Amantadina. • Preventivo. . Retrasa la aparición de los síntomas. • Pergolida. edema en tobillos y confusión.F. orfenadrina.M.F. • Efectos secundarios: sequedad de boca. Agonistas dopaminérgicos: • Coadyuvantes de la levodopa. • Efecto antiparkinsoniano débil. • No efectos secundarios graves. • Eficaces para reducir el temblor en reposo y rigidez. induce al sueño bruscamente. • Bromocriptina y lisurida: náuseas. pramipexol y ropirinol: efectos adversos psiquiátricos apreciables. prociclidina y tetrabenazina. Selegilina • IMAO. • Fármaco antivírico. biperidino. Fármacos anticolinérgicos Benztropina. Visión borrosa por dificultad en la acomodación.seguidas de una intensa acinesia o temblor.

33 E.F. confusión y agitación.retención urinaria. .F. lentificación de la actividad mental.M.

F.F.M.8 mg en 3 dosis 105 mg en 3 dosis 12 mg en 3 dosis 10 mg en 1-2 dosis 800 mg en 4 dosis 34 E. .Antiparkinsonianos dopaminérgicos Levodopa/Carbidopa (4/1) Levodopa/Benserazida (4/1) Agonistas dopaminérgicos Bromocriptina Lisurida Pergolida Pramipexol Ropirinol Amantadina Selegilina Entacapona 400 mg en 4 dosis 400 mg en 4 dosis 20 mg en 1 dosis 2 mg en 4 dosis 1.

M.F. .Antiparkinsonianos anticolinérgicos Benztropina Biperideno Orfenadrina Prociclidina Tetrabenazina Trihexifenidilo 4 mg en 1 dosis 8 mg en 3 dosis 200 mg en 2 dosis 15 mg en 3-4 dosis 140 mg en 2 dosis 8 mg en 3 dosis 35 E.F.

clonazepam.F. Tiopental (produce más depresión respiratoria). disminución del nivel de consciencia). 36 E. lorazepam pueden sustituir al Diazepam. Propofol (inductor anestésico muy eficaz). Tratamiento de urgencia del estado epiléptico. en perfusión de 50 mg/min (en media hora). . carbamazepina. Fármacos que bloquean el voltaje dependiente de los canales del sodio. Diazepam en perfusión continua durante 12-24 horas. Pentobarbital (no IV en España). en perfusión de 30-100 mg/min. Si más de 30 minutos: trastornos de la conducción e hipotensión. etomidato. Lidocaína y el cometiazol en ancianos y en niños (segundo lugar). • • • • • • • • • Fármacos anticonvulsivos o antiepilépticos.Fármacos anticonvulsivos • Tratamiento de urgencia de la crisis epiléptica Diazepam IV 2-4mg/min.F. Midazolam. valproato. Fenitoína: dosis de carga (15-20 mg/kg) IV. Fármacos de segunda elección: paraldehído. hidrato de cloral.M. Fenobarbital IV 20mg/kg. hasta que la crisis remita (efectos secundarios: hipotensión y depresión respiratoria. Duración de la acción del diazepam: 20-30 minutos.

En niños. mareo y visión borrosa. 37 E.F. • Admón. • Niveles terapéuticos: irritación gástrica. vía IV: trastornos de la conducción cardiaca e hipotensión. hirsutismo. somnolencia.• Apertura canales de sodio: despolarización de la neurona.F. Prefundir con lentitud. Lamotrigina • Segunda elección. somnolencia. según metabolismo hepático.M. diplopía y nistagmo. Fenitoína o difenilhidantoína. • Elevación de niveles plasmáticos: temblor. exantema cutáneo y reacciones de hipersensibilidad (acné). • Efectos secundarios: exantema. Carbamazepina • Convulsiones tónico-clónicos generalizadas y parciales con o sin generalización. irritación gástrica. • Efecto anticonvulsivo y en la neuralgia del trigémino. • Semivida: 24h. . • Se puede asociar la carbamazepina o el fenobarbital. hipertrofia gingival. • Efectos secundarios: exantema benigno. • Niveles terapéuticos séricos entre 4 y 12 ug/ml. ataxia. • No en embarazo por efectos teratógenos. reacciones alérgicas graves como Síndrome de Stevens-Hohnson o necrólisis epidérmica tóxica. • Dosis de mantenimiento: 100mg/8h VO.

Etosuximida. • Efectos secundarios: depresión del SNC. Efectos secundarios: náuseas. Fármaco de segunda elección. Fármacos que afectan al GABA GABA: transmisor que produce inhibición postsináptica.F.Fármacos que afectan a los canales del calcio. Fenobarbital: • Tto. . • Dosis máxima: 100mg/8h. En niños. letargo e hiperactividad. trastornos de la conducta y ataxia. • Margen terapéutico: 20-40 ug/ml. disminución de la atención y nivel intelectual e hipercinesia. • Fármaco de segunda elección asociado al primero cuando las convulsiones parciales son resistentes al tratamiento. Fármaco de elección en las crisis del “pequeño mal”. • Efectos secundarios: depresión SNC. Gabapentina. alteración de los ciclos del sueño. Tiagabina. Niveles terapéuticos de 400-1000 ug/ml.M. trastornos del sueño. 38 E. • Produce sedación. convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales. • • • • Reducen el potencial de membrana.F. Primidona. vómitos.

• Crisis parciales y mixtas en niños. Crisis mioclónicas. Fármacos con mecanismo de acción múltiple. Clonazepam • Benzodiacepina.F.F. Topiramato. . • Efectos secundarios: sedación. Felbamato • Antiepiléptico de reserva. • Anticonvulsivo exclusivo. • Fármaco de segundo orden para crisis parciales. • Crisis mioclónicas. Valproato • • • Antiepiléptico de amplio espectro: crisis parciales o generalizadas.• Disminuye la eliminación del GABA. somnolencia.M. Nitrazepam. mareo. Vigabatrina • Pérdida concéntrica del campo visual de forma irreversible. Es teratógeno. • Tratamiento del “pequeño mal”. confusión. Produce intolerancia gástrica. somnolencia. 39 E. depresión del SNC. cansancio e irritabilidad. • En crisis parciales como terapia asociada. Hepatotoxicidad grave.

• Efectos secundarios: pérdida de peso. disminución de la concentración.M. parestesias. fatiga o depresión 40 E.F. .F.

F.Fármacos anticonvulsivantes Tipo de convulsión Epilepsia parcial Fármaco de elección Carbamazepina Fenitoína Valproato Dosis terapéutica (µg/ml) 4-12 10-20 50-150 Fármaco alternativo Gabapentina Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Tiagabina Topriamato Valproato (50-150) Lamotrigina Fenobarbital (10-40) Clonazepam Crisis tónico-clónicas Carbamazepina Fenitoína Valproato Etosuximida Valproato Diazepam IV E.F. 4-12 10-20 50-150 40-100 50-150 Crisis de ausencias Tto. de la crisis 41 .M.

o lidocaína o clometiazol o fenobarbital IV en dosis altas. 2º Diazepam en perfusión continua. A continuación fenitoína para evita rla repetición de las crisis. 42 E.F. del estado convulsivo.Tto. 1º Ciazepam IV. 3º Tiopentotal IV en perfusión continua.M.F. .

5 g IV en 30 minutos 200-1000 mg/día en 3-4 dosis. 1000 mg/día en 2 dosis 1000 mg/día en 1 dosis 2500 mg/día en 3-4 dosis 1800 mg/día en 3 dosis 250 mg/día en 1-2 dosis 6-30 mg/día en 3 dosis 400 mg/día en 2 dosis 3000 mg/día en 2 dosis 43 E. Dosis de carga: 1-1. dosificación por vía oral Fenitoína Carmazepina Acido valpróico Fenobarbital Primidona Etosuximida Felbamato Gabapentina Lamotrigina Tiagabina Topiramato Vigabatrina 300 mg/día en 3 dosis.M. 200 mg/día en 3 dosis 300 mg/día en 1 dosis por la noche.Fármacos anticonvulsivos.F. .F.

• En dosis altas: excitación. insomnio y anorexia.Estimulantes del SNC. • Como droga de abuso: agitación.F. Anfetaminas • Agente adrenérgico que produce euforia.F. 44 E. psicosis aguda. . Estimulantes del SNC Psicoestimulantes: • Aumentan la actividad psicomotriz. • Indicaciones: narcolepsia. taquicardia y temblor muscular. Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC. convulsiones. adicción. • En dosis bajas: ayuda a mantener estado de alerta. Antimigrañosos.M. cataplejía y alucinaciones hipnagógicas (en el momento de dormirse).

• Fenfluramina + fentermina (“fen-fen”): hipertensión pulmonar y afección de válvulas cardiacas. taquicardia y convulsiones. adicción. falta de concentración y atención. Cafeína. . • En dosis altas: insomnio. • Producen excitación e insomnio.Metilfenidato. dexfenfluramina. fenfluramina. • Derivado de la anfetamina. 45 E.M. • Produce insomnio y excitación. fentermina. • En tratamiento del síndrome de hiperactividad y déficit de atención en niños y adolescentes: movimientos continuos. arritmias. • Produce tranquilidad y mejora la capacidad de atención.F. • Anorexígenos • Derivados de la anfetamina: anfepramona. de psicoastenias y alteraciones del comportamiento.F. Minaprina • Tto.

46 E.F. hipertensión. . • Eficaces si se administran al principio de la crisis. • Dosis: 1mg VO o VR. VO.M. Analépticos respiratorios • Aumento del número y amplitud de movimientos respiratorios. de la obesidad. Efectos secundarios: dolor abdominal y diarrea. arteriopatía periférica. No pasar de 4-6 mg/día. • Dosis altas:.• Orlistat: tto.F. Ergotamina y dihidroergotamina: • Potente acción vasoconstrictora arterial. isquemia en extremidades u otros territorios. Antimigrañosos. • Contraindicados en cardiopatía isquémica. • En casos de depresión respiratoria central. vasoconstricción arterial. repitiendo a los 30 minutos si no cede el dolor. • Niquetamida y lobelina: poco eficaces. Bloquea la acción de las lipasa gastrointestinales. • Doxapram: IV de forma continua (1-4 mg/min).

VO o intranasal. arritmias. • Sumatriptán. convulsiones y aumento de la cefalea. naratriptán y el zolmitriptán. 47 E. Efectos secundarios: hormigueos. opresión torácica.Triptanos. En crisis de migraña. angina de pecho. .F. sensación de calor. 40 mg intranasal y 300 mg VO.F.M. Dosis total diaria no superior a 12 mg SC. • Sumatriptán: SC.

rivastigmina.F.M. donepezilo. o VO o Efectos secundarios. Esclerosis lateral amiotrófica. . Reacciones alérgicas. Alzheimer • Fármacos con acción anticolinesterasa: tacrina. • Riluzol: en primeras fases de la enfermedad. Fármacos paliativos. Esclerosis múltiple • Interferones beta.Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC. • Para frenar la evolución: Selegilina. 48 E. alteraciones hepáticas y neutropenia.F. copolímero 1 e inmunosupresores citotóxicos: prevención de brotes agudos.

antihistamínico y antipruriginoso.Neurolépticos • Efecto antipsicótico. Si tto.F. antivertiginoso.M. sedante y anticonfusional Controlan más los efectos positivos (alucinaciones. pobreza de lenguaje. acatisia (movimientos constantes involuntarios). Neurolépticos típicos o clásicos . Fenotiazinas • Bloqueo de los receptores sinápticos cerebrales de dopamina y serotonina. déficit de atención. tendencia al suicidio).F. • Efecto antipsicótico y tranquilizante. antiemético. prolongado: discinesia tardía (distonía de músculos del tronco. o Efectos extrapiramidales: cuadro parkinsoniano (rigidez. movimientos involuntarios de la cara y extremidades). • 49 E. • Efectos secundarios: o Somnolencia. acinesia. ideas delirantes. Frecuentes si uso de preparados de depósito. fragmentación del pensamiento) que los negativos (pérdida de afectividad y emociones. temblor.

M. ginecomastia.F. con dantronelo. . Efectos antiadrenérgicos: hipotensión. amenorrea y aumento de peso. arritmias. Butirofenonas • Haloperidol: • Deshidrobenzoperidol o droperidol usado en anestesia junto con el fentanilo para inducir la neuroleptoanalgesia. estreñimiento y retención urinaria en varones. fotosensibilidad.F.o o o o o Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca. Tto. Otros efectos secundarios: broncoespasmo. agranulocitosis o trombopenia. visión borrosa. Neurolépticos atípicos o modernos. 50 E. Síndrome neuroléptico maligno: hipertermia extrema. Alteraciones hepáticas y sanguíneas: ictericia. exantema. rigidez muscular y disminución de la consciencia.

Clozapina: casi no efectos extrapiramidales.F. del síndrome de abstinencia por alcohol. Fármaco armonizador. setindol y olanzapina.M. . Riperidona. Eficaz en psicosis refractarias. Taprida: tto. Puede producir agranulocitosis sobre todo en ancianos. Pimozida y sulpirida: Buen efecto antipsicótico. 51 E. Sulpirida: efecto ansiolítico y antidepresivo.• • • • • • • • • Controlan también síntomas negativos.F.

52 .Neurolépticos típicos o clásicos. • Pipotiazina. • Zuclopentixol Neurolépticos atípicos o modernos: E. Fenotiazinas: • Clorpromazina. Tioxantenos • Flupentixol. • Perfenazina. • Trifluoperazina. • Levomepromazina. • Tioridazina.M.F.F. • Haloperidol. • Flufenazina. Butirofenonas • Droperidol.

• Loxapina. • Pimozida. • Risperidona. • Tiaprida.• Clotiapina.F. • Clozapina.F. Clasificación de los neurolépticos y dosis orientativas (adultos). Neurolépticos típicos o clásicos 53 E.M. • Sertindol. . • Sulpirida. • Olanzapina.

. VO Perfenazina: 12-24 mg/día.5-50 mg/2-6 semanas. IM. depot IM: 200 mg/4 semanas Neurolépticos atípicos o modernos 54 E.F. IV. VO Pipotiazina: 100 mg/4 semanas. VO. VO Zuclopentixol: 30-150 mg/día. VO Trifluoperazina: 4-10 mg/día. Flupentixol: 1-1.M. IM Tioridazina: 150-600 mg/día. IM Levomepromazina: 50-250 mg/día.5 mg/día.F. VO.Fenotiazinas Butifenonas Tioxantenos Clorpromazina: 50-800 mg/día. VO. Haloperidol: 10-20 mg/día. VO Droperidol: 205-10 mg. 1-3 mg/6h. Flufenazina: 12.

VO. VO.F. VO. VO. 12.M. VO.5-60 mg/6h. VO Pimozida: 10-20 mg/día. IM Olanzapina: 10-20 mg/día. VO Clozapina: 25-300 mg/día. .Clotiapina: 60-80 mg/día. VO. Sertindol: 4-20 mg/día. Tiaprida: 300-800 mg/día. VO Risperidona: 2-8 mg/día. Sulpirida: 400-800 mg/día. Loxapina: 20-60 mg/día.F. 100-200 mg IM o IV 55 E.

triazolam o el midazolam. insomnio y síndromes de abstinencia. Alprazolam: más eficaz en angustia y en crisis de pánico. Efectos generales e indicaciones: o Ansiolítico. Enfermedades mentales que cursan con ansiedad. Infusión continua venosa para producir estado de sedaciónhipnosis prolongada.M. o Hipnótico y sedante: en anestesia. o Para el insomnio se usa el nitrazepam. o Relajante muscular: tetrazepam. • • • 56 . flunitrazepam. En intentos E. o Anticonvulsivo: Crisis convulsivas de cualquier tipo y convulsiones febriles en niños. Efectos secundarios. se usa el midazolam IV. • Depresión respiratoria: IV. Diazepam o midazolam.F.Ansioliticos Benzodiacepinas Reducen la ansiedad actuando sobre el sistema límbico y otras estructuras profundas del SNC. • Somnolencia y sensación de cansancio: En personas mayores principalmente. No unir benzodiacepinas con alcohol.F. Procedimientos dolorosos o exploraciones especiales (endoscopias digestivas o respiratorias).

F. Antagonistas de las benzodiacepinas. .3 mg repitiendo cada 10 minutos si es preciso. de abstinencia leve: ansiedad e insomnio. • No se potencia por alcohol u otros depresores del SNC. Buspirona • Ansiolítico puro. sobredosis de benzod. • No produce adicción. la muerte por su ingestión es rara. durante más de 4-6 meses. irritabilidad.• • • • autolíticos producen coma e hipoventilación. • IV 0. Sd.. • Efecto ansiolítico aparece a las 3 semanas. Desorientación. • Flumazenilo: tto. No mantener tto. Hipersensibilidad: erupciones cutáneas. como máximo). ataxia y agitación: en personas mayores.F. Adicción y dependencia física. • Efecto muy rápido pero muy corto (1h. crisis convulsivas y psicosis. 57 E. temblor y rigidez muscular. Con dosis altas o como abuso aparece en 3-4 semanas. Amnesia anterógrada: no se recuerdan los hechos durante el tratamiento.M. • No tiene apenas efecto hipnótico o sedante. sudoración.

M. 97-9h. 10-20h. . 5-30h. 14-100h. 58 E. 30-60h.Benzodiacepinas Nombre Ansiolíticos • Alprazolam • Bromazepam • Clorazepato • Clordiazepóxido • Diazepam • Lorazepam 22h. 15-30 2-4h. 10-20h. 10-20h. 1-3h.F. • Oxazepam • Tetrazepam Anestesia • Midazolam Insomnio • Flunitrazepam • Nitrazepam • Triazolam Semivida 10-12h.F.

VO. 1-3 mg IV 1-2 mg 5-10 mg 0. .M.Principales benzodiacepinas y dosis orientativas (adultos).25 mg Anestesia Insomnio 59 E. Uso Ansiolítico Nombre genérico Alprazolam Bromazepam Clorazepato Clordiazepóxido Diazepam Lorazepam Oxazepam Tetrazepam Midazolam Flunitrazepam Nitrazepam Triazolam Semivida (h) 10-20 10-20 30-60 5-30 14-100 9-22 7-9 10-20 1-3 10-20 15-30 2-4 Dosis 1-3 mg/día 3-12 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 3-6 mg/día 30-60 mg/día 50-150 mg/día 5-10mg.F.125-0.F.

prostigmina. Menos hipotensión. hipoventilación arritmias diversas y convulsiones. . • Toxicidad en caso de suicidio: depresión del estado de consciencia.F.F. alteraciones hepáticas y leucopenia. Tto: betabloqueante. VO cada 8-12 horas. temblor.M. coma. estados de confusión. • Tricíclicos • Admón. Derivados de los tricíclicos. arritmias e hipotensión ortostática. 60 E. ataxia. benzodiacepina si convulsiones y bicarbonato sódico IV. Si dosis altas: casos graves de depresión. • Efecto antidepresivo y ansiolíticos leves. • Efectos secundarios: sequedad de boca. taquicardia. • Primer signo de mejoría: recuperación del apetitio y sueño. manía. somnolencia. • Efecto antidepresivo: 2-4 semanas. • Casi no efectos anticolinérgicos ni cardiacos. epilepsia y hepatopatías graves.Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la reabsorción de neurotransmisores Inhiben la reabsorción de noradrenalina. dificultad en la micción y visión borrosa. serotonina y dopamina en la sinapsis. estreñimiento. • Contraindicados en cardiopatía isquémica.

Inhibidores irreversibles de la MAO Aumentan el efecto de los neurotransmisores en la sinapsis inhibiendo la MAO.M. mirtazapina y nefazodona. cefalea. No junto a alimentos con tiramina (sustancia estimulante de la liberación de la noradrenalina en las terminales adrenérgicas). sequedad de boca. alcohol. náuseas. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina. E. Efecto terapéutico entre 1-3 semanas. • Venlafaxina. No se pueden asociar tricíclicos. • Útiles en ancianos y enfermos cardiacos. • • • • • 61 . • También útiles en trastornos obsesivo-compulsivos y bulimia. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Efectos secundarios: somnolencia. No dar durante el tratamiento y hasta 2 semanas después de terminarlo. Efectos tóxicos: alteraciones hepáticas. estreñimiento e impotencia. hipnóticos.F.Heterocíclicos • Trazodona: priapismo. insomnio. hipotensión ortostática. analgésicos. • Mianserina: alteraciones hemáticas • Maprotilina: produce convulsiones. temblor y astenia.F. • Leve efecto ansiolítico.

bocio con hipotiroidismo y diabetes insípida nefrogénica. diarrea. brofaromina. Contraindicados en confusión aguda. alteraciones visuales. VO tras las comidas. o Efectos secundarios: náuseas. somnolencia.• • • • • • Inhibidores reversibles de la MAO (RIMA) Moclobemida. o Mejoría entre 1 y 2 semanas. En personas hipertensas. reacciones cutáneas y poliuria. ataxia. temblor.F.M. • • 62 E. o Control de niveles séricos de litio. . Pueden producir agitación y agresividad. prolongado: acné.F. o Tto. vómitos. o Intoxicación por litio: letargia. Admón. desorientación. pérdida de memoria. carbonato de litio + antidepresivo Carbonato de litio o Eficaz en fase maníaca y depresiva. Tratamiento de los trastornos bipolares Carbamazepina . o Manía aguda: 1200-1800 mg/día VO. evitar quesos fermentados. convulsiones y coma. No es necesario evitar los alimentos indicados anteriormente. temblor de manos.

• Viloxazina Heterocíclicos • Trazodona • Maprotilina. • Nortriptilina.M. • Lofepramina. • Partoxetina • Sertralina Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina • Venlafaxina • Mirtazapina.F. 63 E.Antidepresivos Inhibidores no selectivos Tricíclicos: • Imipramina.F. • Amineptina • Trimipramina. • Doxepina. • Clomipramina. • Fluoxetina. Derivados de los tricíclicos: • Amoxapina. • Mianserina • Pirlindol Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • Citalopram. • Amitriptilina. • Fluvoxamina. .

Sopas de sobre o lata. Chocolate. Café o té en cantidad. Pescados secos. Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA). Cerveza. Alimentos ricos en tiramina. Aguacate. Caviar y sucedáneos. • Brofaromida. Habas.• Nefazodona Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO). E. . Hígado. Extractos de carne. • Tranilcipromina. • Fenelzina. Plátano.F.F. incompatibles con los IMAO • • • • • • • • • • • • • • • • • 64 Quesos fermentados. • Moclobemida. Caracoles.M. Vinos aromáticos. Gambas. Pasas e higos secos. Embutidos curados.

65 E.• • • Vino tinto. Levaduras.F. .F.M. Soja.

F. Doxepina: 75-100 mg/día Clomipramina: 25-100 mg/día Lofepramina: 40-200 mg/día Derivados de Amoxapina: 100-300 mg/día los tricíclicos Amineptina: 100-200 mg/día. Trimipramina: 50-200 mg/día Viloxazina: 150-400 mg/día Heterocíclicos Trazodona: 100-300 mg/día Maprotilina: 25-150 mg/día Mianserina: 30-100 mg/día Pirlindol: 100.Antidepresivos Inhibidores no selectivos de la recaptación de neurotransmisores Imipramina: 75-200 mg/día Amitriptilina: 75-150 mg/día Nortriptilina: 30-75 mg/día.F. .200 mg/día Tricíclicos 66 E.M.

M.F.F.Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Citalopram: 20-60 mg/día Fluoxetina: 20-60 mg/día Fluvoxamina: 100-200 mg/día Paroxetina: 20-50 mg/día Setralina: 50-200 mg/día Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina Venlafaxina: 75 mg/día Mirtazapina: 15-45 mg/día Nefazodona: 200-400 mg/día 67 E. .

.M.Inhibidores de la MAO Irreversibles y no selectivos (IMAO) Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA) Fenelzina: 45 mg/día Tramilcipromina: 20 mg/día Moclobemida: 300-600 mg/día Brofaromina Otros antidepresivos Carbonato de litio: 0.F.6-2 g/día. VO 68 E.F. VO Carbamazepina: 400-1600 mg/día.

o Se reduce la hiperestimulación simpática. Son los digitálicos. o Aumento del volumen de eyección sistólica. E. Efectos en la insuficiencia cardiaca: o Los signos y síntomas se reducen o desaparecen.Inotrópicos Aumentan la contractilidad miocárdica. Actividad terapéutica antiarrítmica. o Se normaliza la presión capilar pulmonar.F. o Disminuye la excitabilidad en dosis terapéuticas y la aumenta en dosis tóxicas. o Hiperestimulación vagal. o Ralentiza la conducción (velocidad de propagación del estímulo).F. o Se normaliza la presión venosa central. 69 . • Digoxina • • • • No produce taquicardia. Efectos sobre la contractilidad: o Aumento de la contractilidad cardiaca. Aumenta el período refractario. o Disminución de la congestión pulmonar y sistémica. o Disminuye el automatismo. y las resistencias ferifericas.M. Glucósidos cardiotónicos.

o Valvulopatías con estenosis y pericarditis crónica no es eficaz. o En fibrilación auricular sin insuficiencia cardiaca. o En insuficiencia ventricular izquierda aguda (edema agudo de pulmón). o Bradicardia sinusal puede disminuir aún más la FC. Contraindicaciones: o Intoxicación digitálica.M. o Bloqueo AV avanzado. o Miocardiopatía obstructiva hipertrófica. 70 . aleteo (flutter) auricular crónico. Efectos adversos y toxicidad. o Insuficiencia cardiaca derecha es poco eficaz. o IAM. Efectos en las arritmias: o Eficaz en la fibrilacuín auricular. o Margen de seguridad bajo. el riesgo de arritmias es mayor. o Insuficiencia cardiaca por disfunción diastólica con función sistólica conservada. E.F. taquicardia auricular paroxística.F.• • • • o Aumenta el flujo renal y la diuresis. o Síndrome de Wolf-Parkinson-White. o Disminuye la FC. Indicaciones: o Tratamiento prolongado de la insuficiencia cardiaca crónica.

hipomagnasemia. edad (ancianos y niños). cefalea. verapamilo. hipercalcemia y administración de calcio.F. o Uso de anticuerpos específicos contra la digoxina. náuseas. Tratamiento de la intoxicación. Intoxicación: <2ng/ml.F. o o o Otros inotrópicos por vía intravenosa. No si hay bloqueo AV. o Intoxicación frecuente si insuficiencia renal. 71 E. hipopotasemia.M. Taquicardia auricular paroxística con bloqueo AV. visión borrosa y trastornos de la percepción visual (halos amarillos y verdes). de arritmias. o Corregir la hipopotasemia. Produce arritmia cardiaca (extrasístole ventricular). o Suspender la administración de digoxina. desorientación. hipotiroidismo. o Lidocaína en tto.• Valores terapéuticos: 1-2 ng/ml. con perfusión no mayor de 40 mEq/h. vómitos y diarrea. . amiodaron y la propafenona facilitan la intoxicación. o Quinidina. fenitoína. También. Bradicardia sinusal o fibrilación auricular lenta (>50lpm). bloqueo AV de 2º y 3º grado. o Intoxicación: arritmias.

prevenirla en pacientes politransfundidos o con nutrición parenteral y reducir efectos cardiotóxicos de hiperpotasemia. milrinona. . • Milrinona. Antiarrítmicos Antiarrítmicos verdaderos. crónica y shock.M. dopamina. Puede causar trombopenia en cortos períodos de tiempo.F. 72 E.• • Tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda. Glucagón. Cloruro cálcico • Para la corrección de la hipocalcemia. • Frecuentes efectos adversos gastrointestinales. amrinona. Dobutamina. Inhibidores de la fosfodiesterasa: • Amrinona: inotrópico y vasodilatador.F.

• Efectos secundarios: efecto anticolinérgico. Bloqueos. Aumentan el umbral de excitabilidad. • Grupo IB Acortan el período refractario.F. Reducen el automatismo. • Produce menos hipotensión y menor depresión de la contractilidad miocárdica. Aumentan el período refractario. apenas tienen efecto sobre la conducción. ensanchamiento del QRS y arritmias ventriculares graves.M.F. E. • Eficaz en arritmias ventriculares. trastornos gastrointestinales (anorexia. cuadro de cinconismo si dosificación (acúfenos. náuseas. Procainamida • No efecto anticolinérgico. • Si insuficiencia cardiaca. disminuye la contractilidad miocárdica e hipotensión. vómitos y diarrea). digitalización previa.• • • • Grupo IA Disminuyen la velocidad de conducción. confusión. 73 . Quinidina • Para mantenimiento en ritmo sinusal tras la cardioversión. vértigo. visión borrosa). • Efectos secundarios: uso prolongado produce cuadro semejante al lupus eritematoso.

vómitos y exantema. • Arritmias por intoxicación digitálica. somnolencia y coma. vértigo. con antiácidos o alimentos. • Produce depresión de la excitabilidad ventricular.F. mareos.Lidocaína • Anestésico local. • 74 E. • Admón. adormecimiento de piernas. Dosis altas: hipotensión y disminución de la contractilidad miocárdica. depresión de la contractilidad. de 1mg/kg en embolada o en perfusión continua con dosis máxima de 4mg/min. Mexiletina • Segunda opción en arritmias ventriculares. náuseas. • Efectos secundarios: convulsiones generalizadas. disartria.F. Fenitoína. • Admón. . • Admón. parestesias periorales. • Efectos secundarios: fatiga. • Efectos adversos: mareo.M. Grupo IC Disminuyen considerablemente la conducción. ataxia. Confusión. • Eficaz en arritmias ventriculares. rápida: hipotensión. desorientación e intolerancia digestiva.

• Contraindicada en bradicardia y bloqueo AV. Betabloqueantes. inestabilidad. microdepósitos en la córnea. insomnio. ataxia.F. Grupo III. • Contraindicada en bloqueo AV o bradicardia. Aleteo o FA. debilidad. Alteraciones del SNC y periférico (neuropatía periférica. fotosensibilidad.M. • • • • Amiodarona • Profilaxis de la muerte súbita. .).. • Reversión farmacológica de la fibrilación auricular reciente. arritmias ventriculares y supraventriculares rápidas. 75 E.F. . Hipo o hipertiroidismo. temblor. Alargan el período refractario. Flecainida. arritmias ventriculares y supraventriculares.. Grupo II Efecto antiarrítmico por inhibición del estímulo simpático sobre el corazón.Propafenona • Tratamiento de taquicardias supraventriculares por reentrada y fibrilación auricular. • Efectos adversos: neumonitis y posterior fibrosis pulmonar. En arritmias por aumento de catecolaminas. • Contraindicación relativa: bloqueo AV.

Ibutilida • Reversión a ritmo sinusal de la fibrilación auricular reciente. Grupo IV • Antagonistas del calcio o con efectos semejantes. • Taquicardias supraventriculares por reentrada.M.F. Verapamilo y diltiazem • Aumentan el período refractario y lentifican la conducción. • Efectos secundarios: bradicardia. • Actúa sobre sistema simpático provocando la depleción de la noradrenalina. • Disminuyen la FC. Sotalol • Acción betabloqueante. • Tratamiento de arritmias ventriculares sostenidas o coexistencia de varios tipos de arritmias.F. • Pretratamiento de la cardioversión.• • Dosis de mantenimiento: 600-800 mg/día. insuficiencia cardiaca. . • Con precaución si insuficiencia cardiaca. 76 E. • Produce hipotensión. Dosis casos agudos IV: 5 mg/kg diluidos en 1 hora. fibrilación auricular y flutter auricular. Bretilio • Tratamiento de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular recurrentes.

• Contraindicada asociación con betabloqueantes.M. • Admón. • Inicialmente 6mg en embolada IV. Digoxina Betaestimulantes • Isoproterenol: aumento del automatismo excitabilidad. de 10 mEq en embolada puede provocar la parada cardiaca.F. • Duración breve (30 seg) y no efecto inotrópico negativo. • Tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística. 77 E. • Efectos adversos: disnea por broncoconstricción. • No en bloqueo AV ni asma. En arritmias lentas o bloqueo AV. y . Sales de potasio • Corregir la hipopotasemia. cefalea y sofoco. Atropina • Bradicardias sintomáticas y bloqueo AV completo. Otros antiarrítmicos. no superior de 40mEq/h diluido en 500 ml de suero.F. dolor torácico. Adenosina • Inhibe la conducción en el nódulo AV y anula el mecanismo de reentrada. • Admón.

Intervenciones no farmacológicas: • Choque eléctrico o desfibrilación: aplicación de descarga eléctrica en tórax . Sales de magnesio • Perfusión de sulfato de magnesio. Maniobras vagales: en arritmias supraventriculares.M. • • • • Antianginosos Nitratos (nitroglicerina. Marcapasos: bloqueo AV. 78 E. provocación del vómito o maniobra de Valsalva. Desfibrilador implantable: taquicardias ventriculares sostenidas o arritmias graves muy sintomáticas. arritmias con compromiso hemodinámico. . Cardioversión: choque eléctrico sincrónico de corriente continua de baja intensidad.• No en insuficiencia renal ni bloqueo AV. mono y dinitrato de isosorbida). Se anula cualquier ritmo cardiaco previo.F.F. Masaje del seno carotídeo. permitiendo que un nuevo marcapasos tome el mando del corazón. No en arritmias ventriculares. Revertir a ritmo sinusal una FA.

Disminución de la demanda de oxígeno. • Efecto tras nitroglicerina sublingual es inmediato y dura 30 minutos. Efectos secundarios y precauciones: o Hipotensión postural. vasodilatación de arteriolas y venas. • Hipertensión en fase aguda de IAM. • Tratamiento de las crisis de ángor. taquicardia refleja. cefalea. Bloqueantes de los receptores betaadrenérgicos. Disminución del retorno venoso al corazón. rubor o sofoco facial. .F.M. Bloqueantes de los canales de Calcio. o Tolerancia con reducción del efecto. Efecto vasodilatador sobre los vasos coronarios.• • • • • • • Relajación de la fibra muscular lisa de los vasos. • Angina de pecho prolongada: dinitrato de isosorbida VO 4-6h. disminución de la precarga y tensión de pared en diástole. síncope por vasodilatación. 79 E.F. Romper comprimido con los dientes y no tragar saliva. Incremento del flujo coronario y disminución de la demanda de oxígeno. con enfermo sentado o acostado. • Edema agudo de pulmón. Disminución de la postcarga. Indicaciones. • Angina inestable o IAM nitroglicerina en perfusión.

. • Útil como antihipertensor.F. • Junto a nitritos y nifedipino produce taquicardia importante. flunarizina (vasoespasmo responsable de la migraña). vasodilatación arterial generalizada. antiarrítmicos y antihipertensores. No debe ir con betabloqueantes. coronaria y venosa y ralentización de la conducción miocárdica y automatismo. Verapamilo • Menor vasodilatación coronaria y sistémica. • El más potente en ralentización de la conducción y automatismo y disminución de contractilidad. • Se asocia a betabloquenates.• • • Fármacos antianginosos. • Potente vasodilatador arterial y coronario. • Más antiarrítmico. nimodipino (vasoespasmo cerebral en pacientes con aneurisma cerebral y fases iniciales de IAM).F. nifedipino. • Produce importante taquicardia refleja. Disminución de la fuerza contráctil del corazón.M. Efecto antianginoso: verapamilo. Nifedipino • No depresión conducción y contractilidad. • Contraindicado en insuficiencia cardiaca y bloqueo AV. 80 E.

diarrea. ralentiza la conducción y automatismo. Efectos secundarios: • Cefalea. Descompensación de la insuficiencia cardiaca y agravamiento del bloqueo AV (verapamilo y diltiazem). malestar gastrointestinal. lacidipino. lercanidipino. o Antihipertensores. . edemas maleolares (nifedipino). felodipino.F. hipotensión. nicardipino. coronario. enrojecimiento facial. Fármacos antianginosos • 81 Nitratos E. Bloqueantes de segunda generación • Dihidropiridinas o Amlodipino. antianginosos en angina estable. • Contraindicado en insuficiencia cardiaca. nimodipino. isradipino. nisoldipino y nitrendipino.M. estreñimiento.Diltiazem • Depresión de la contractilidad y conducción.F. vasodilatador arterial. náuseas. sofoco. • Asociado a betabloqueantes puede producir bradicardia. o Nimodipino: vasoespasmo cerebral tras hemorragia subaracnoidea e infarto cerebral isquémico.

F. o Cardioselectivos ƒ Atenolol ƒ Metoprolol ƒ Acebutolol ƒ Celiprolol ƒ Bisoprolol Antagonistas del Calcio o Verapamilo o Diltiazem o Nifedipino Antihipertensores. Antihipertensores 82 E. Vasodilatadores periféricos.F. o Mononitrato de isosorbida.M. Betabloqueantes: o No cardioselectivos ƒ Propanolol ƒ Oxprenolol ƒ Nadolol ƒ Carvedilol. Hipolipemiantes.• • o Nitroglicerina o Dinitrato de isosorbida. .

Diuréticos: • Reducen el retorno venoso. • Esmolol en crisis hipertensiva. Utilizar ambos a dosis más bajas.M. • Disminución del gasto cardíaco. betabloqueante y antagonista del calcio y IECA y betabloqueante. IECA y antagonista del calcio. No llegar a la dosis máxima. o Añadir otro agente de distinto grupo del primero. o Añadir un tercer agente. Betabloqueantes adrenérgicos • Labetalol como antihipertensivo. Aumentar la dosis de la misma forma. inicial: entre las 4 semanas y los 3 meses. • Reducen las resistencias periféricas. o Sustituir el primer fármaco por otro.F. 83 E. HTA no controlada: o Aumentar la dosis de la monoterapia progresivamente. . Tto. lo que evita efectos adversos.• • • • Fármacos de mantenimiento Actúan mediante la disminución del gasto cardíaco y la reducción de las resistencias periféricas de los vasos. Asociaciones más recomendadas: betabloqueante y diurético. IECA y diurético.F.

84 E. • Anulan el efecto hipertensor de la angiotensina II y reducen la producción de aldosterona. • Efectos secundarios: tos irritativa persistente. • Enalapril. angiodema. mareo y palpitaciones. VO o sublingual. • Reducen tanto la poscarga como la precarga: en dosis bajas tto. Causan debilidad.F. agranulocitosis. • Potentes hipertensores. insuficiencia cardiaca. neutropenia. .Alfabloqueantes • Bloqueo de receptores simpáticos alfa: vasodilatación mixta. • Captopril en crisis hipertensiva. hiperpotasemia e insuficiencia renal. • Reducen la hipertrofia ventricular izquierda y mejoran los fenómenos de remodelación tras el IAM. • Producen tolerancia. desaparecen después. • Contraindicaciones: estenosis bilateral de la arteria renal.F. cefalea.M. • Producen hipotensión ortostática con episodios sincopales en la primera dosis. • Efectos adversos: urticaria. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). IV. Bloqueantes de los receptores AT1 de angiotensina II • Producen hipotensión progresiva y no taquicardia.

hipertensión con insuficiencia renal. • Produce taquicardia refleja por estimulación simpática. náuseas.M. lupus eritematoso. edema de tobillos y taquicardia.F. Uso prolongado: retención de líquidos. . vómitos y mal sabor de boca. • Nicardipino y nifedipino en 3 dosis y 2 dosis en preparación retardada. • Nifedipino y de segunda generación (dihidropiridinas) en la hipertensión arterial. • En crisis hipertensivas con elevaciones de tensión moderadas. en la eclampsia.F. Se asocia a betabloqueantes. taquicardia. Agonistas centrales de los receptores simpáticos alfa2 85 E.Bloqueantes de los canales de calcio o antagonistas del calcio • Producen vasodilatación arterial y venosa. Vasodilatadores directos Hidralazina • Vasodilatación pro acción directa sobre el músculo liso. hipertricosis. • Efectos adversos de las dihidropiridinas: cefalea. sofoco. • Efecto exclusivo sobre arteriolas. • Efectos adversos: cefalea. Minoxidil • Produce una importante retención de sodio y agua. taquicardia refleja.

somnolencia. • En deshabituación de pacientes drogadictos. bradicardia por efecto vagal. • Inversión del efecto del fármaco: fenotiazinas. • Produce somnolencia. disminuye la líbido y galactorrea.F. intensa depresión y síndrome extrapiramidal. Antagonistas de la neurona adrenérgica periférica Guanetidina • Vacía los depósitos de noradrenalina en la terminación nerviosa causando vasodilatación.F. • Causa sedación. hipotensión. 86 E. Reserpina • Vasodilatación por depleción de los depósitos de noradrenalina. • Si se asocia a guanetidina produce hipertensión.Metildopa • Reduce la actividad simpática por acción central. hipotensión ortostática y sequedad de boca. anemia hemolítica y galactorrea. . antidepresivos tricíclicos. debilidad y retención de sodio y agua. Clonidina • Disminución de la actividad simpática • Produce sedación y sequedad de boca. • Efectos adversos: diarrea.M. IMAos y clonidina. • Disminuye gasto cardíaco.

• Toxicidad: metahemoglobinemia. delirio. Urapidilo • Bloquea los receptores alfa1. sensación de sofoco.F. trastornos mentales y espasmos musculares. insuficiencia renal o hepática. Nitroglicerina • Vasodilatador venoso que mejora precarga y edema pulmonar.Fármacos para el tratamiento de la crisis hipertensiva Nitroprusiato sódico • Vasodilatador mixto. Toxicidad si perfusión más de 3 días. • Efectos adversos: hipotensión. • Exceso de dosis: hipotensión (desaparece a los 5 minutos de interrumpir la infusión). • IV en perfusión continua Diazóxido • Diurético potente en embolada en 30 segundos.M. Disminuye las resistencias periféricas y la TA. • Efecto directo sobre arteriolas.F. hiperglucemia retención de socio y agua. • Sustituir solución cada 4 horas o tinte marrón. cefalea. • Produce hipotensión grave. y . 87 E. dosis elevadas. • Fotosensible. • En perfusión continua.

Producen secuestro de flujo sanguíneo de las áreas isquémicas.M.• Produce extrasístole. Nimodipino: vasoespasmo secundario a aneurismas cerebrales con hemorragia subaracnoidea.F.F. cefalea opresión torácica. . Tratamiento de la crisis hipertensiva. Urapidilo. Nifedipino o captopril sublingual u oral. 88 E. Hidralazina: taquicardia. Nicardipino: vasoespasmo de la migraña. bradicardia. Nitropursiato si elevaciones importantes.. Nitroglicerina en perfusión y • • • • • • • • • • Vasodilatadores periféricos y cerebrales Tratar fenómenos de vasoespasmo en el curso de enfermedades arterioscleróticas. Labetalol.

Insf. Broncoespasmo.F. Betabloqueantes Propanolol Oxprenolol Nadolol Atenolol. hipoperfusión perif.Antihipertensores de mantenimiento orales. Bisoprolol Bloqueo receptores beta del SNS. Hiperglucemia. Metoprolol. Tratamiento inicial. Resistencias periféricas. Acebutolol. . Hiperglucemia. Cardiaca.M. Grupo Diuréticos Fármacos Tiazidas Hidroclorotiazida Clortalidona Ahorradores K Espironolactona Amilorida+Hidroclor.F. nefrolitiasis. Inhibidor aldosterona Ahorrador de K + Tiazida Ahorrador de potasio Efectos adversos Hipopotasemia. hipoglucemia. Triamtereno Mecanismo de acción Disminuye volumen plasmático Dism. disminución renina 89 E. Celiprolol. enmascaramiento. depresión. Hiperpotasemia Hiperpotasemia.

Trandopil. Hiperpotasemia. Lisinorpil.F. Hipotensión postural. leucopenia.Alfa y beta bloqueantes Labetalol Bloqueo alfa y beta SNS Carvedilol Alfa bloqueantes Prazosina Bloqueo alfa SNS Doxazosina Terazosina. mareo. Bloqueantes de receptores de angiotensina II Losartán Bloqueo de los receptores AT1 Como grupo anterior. Poco frecuente: angioedema.M.F. Tos. Quinapril. IECA Captopril Inhibidor de la enzima convertidora Enalapril de angiotensina I en II.. 90 E. eritema. Benazepril Cilazapril Espriapril. No tos. Angioedema. Ramipril. Perindopril. . pérdida del gusto. Fisonopril. debilidad. Hiperpotasemia.

Irbesartán. Eprosartán. Bloquean el flujo de calcio por canales lentos.Valsartán. Sofoco. disminuyendo la contracción de la fibra muscular lisa y cardiaca.F.M. edema tobillos. 91 E. Bloqueantes del calcio. Disminución contractilidad y conducción. Lercadipino. Telmisartán. Nitrendipino. cefalea. . Verapamilo Diltiazem Nifedipino Amlodipino Felodipino Lacidipino. Nicardipino Nisoldipino.F. Candesartán.

Reserpina Depleción transmisor SNS Sequedad boca. depresión.F.Antihipertensores de mantenimiento orales. Agentes suplementarios.F.M.. depresión. Agonistas alfa centrales Clonidina Vasodilatación directa arterial Cefalea. Muy frecuentes. taquicardia. Sedación. Muy frecuentes. Periférica. . Vasodilatadores directos Hidrazalina Minoxidil. Hipotensión ortostática. Activa neurona inhibidora SNS Metildopa Falso neurotransmisor:: inhibe SNS Antagonistas periféricos adrenérgicos Guanetidina Falso transmisor neurona adrenérg. sedación. diarrea. síndrome lupoide. 92 E. hipotensión Ortostática.

F. IECA Bloqueantes de la Angiotensina Antagonistas del calcio Nifedipino Verapamilo Tos. Protección renal Una dosis diaria No producen tos Una dosis diaria. hiperpotasemia. hipoglucemia. pérdida del gusto. Antiarrítmico Antianginoso Desventajas Hipopotasemia. Diuréticos ahorrad. IC. hiperglucemia.M. insuficiencia cardiaca. hiperuricemia Hiperpotasemia con inhibidores de ECA.Antihipertesnsores de mantenimiento Fármacos Diuréticos tiazídicos. Antianginoso. Hiperpotasemia Cefalea. edema maleolar. bradicardia. Cefalea. hipercolesterol. Antianginosos. hipotensión. fatiga. sofocos.F. bloqueo AV. 93 E. K Betabloqueantes Ventajas Potencian IECA Evitan la retención de líquidos Dosis única diaria No retención líquidos Reducen ansiedad. Broncoespasmo. Protección post IAM Antiarrítmicos. . estreñimiento.

bradicardia. bloqueo AV. tolerancia. Cefalea. Hipotensión primera dosis. . Minoxidil Una dosis diaria Gran potencia Eficaz en insuficiencia renal. Retención líquido. Taquicardia refleja.Diltiazem Antianginoso Alfabloqueantes No sedación ni sequedad boca Vasodilatadores directos Hidralazina Aumenta gasto cardíaco Aumento flujo renal.M. síndrome lupoide.F. estimulación simpática refleja Hirsutismo.F. 94 E. laxitud.

• Producen diarrea. • Reduce el colesterol unido a las LDL alterando síntesis hepática. flatulencia y náuseas. disminución de la líbido y litiasis biliar. alteran la absorción de fármacos y vitaminas. • Colestiramina y Colestipol. . gemfibrozilo. dolores musculares. Estatinas • Disminuyen la síntesis de los LDL.M. • Efectos adversos: sofoco por vasodilatación cutánea. Acido nicotínico. Detaxtrano. mareos. • Efectos adversos: molestias abdominales. • Bezafibrato. los niveles de triglicéridos. binifibrato.Hipolipemiantes Resinas de intercambio iónico • No son absorbibles y secuestran las sales biliares en el intestino.F. molestias gastrointestinales (diarrea). fenofibrato.F. Fibratos: • Reducen los triglicéridos y el colesterol por activación de las lipasas. 95 E. clofibrato. palpitaciones. estreñimiento.

. flatulencia. atorvastatina. cerivastatina.M.F. diarrea. Efectos adversos: cefalea. • 96 E. molestias gastrointestinales (meteorismo. pravastatina. miositis. estreñimiento).• • Contraindicadas en enfermedad hepática y en mujeres en edad fértil. fluvastatina y lovastatina. Simvastatina.F.

• Efecto relajante del músculo bronquial. • Ketotifeno o VO Glucocorticoides • Reducen la infiltración celular de la mucosa y submucosa del bronquio. o Molestias faríngeas mejoran con agua tras inhalación. budesonida y flucticasona. 97 E. de Cromonas. • Inhiben la síntesis de anticuerpos circulantes y unión antígeno-anticuerpo. • Estabilizadores de membrana de mastocitos. • Beclometasona y budesonida: retraso del crecimiento en niños. Son broncodilatadores indirectos. • Nedocromil sódico o Se administra cada 12h. . • Tratamiento durante 6 meses a 1 año. o Dosis cada 6h.F. • Beclometasona. • Cromoglicato disódico o Vía inhalatoria en polvo o Efecto profiláctico.F.Antiasmáticos Antiinflamatorios • Controlan la inflamación y la liberación mediadores. durante 1-2 meses.M.

receptores taquicardia. Broncodilatadores • • Actúan sobre el músculo bronquial: relajación y disminución del broncoespasmo.F. Resorcinoles • Estimulan selectivamente los receptores beta2. • Estímulo de receptores beta1: arritmias e hipertensión.M.F. muy manifiesto en manos. E. Fármacos básicamente sintomáticos. hexoprenalina. Catecolaminas • Epinefrina: estimula todos los adrenérgicos. Saligeninas • Efecto estimulante selectivo beta2. • En dosis altas: arritmias y taquicardia. Simpaticomiméticos • Estimulación de receptores del músculo bronquial. . • Terbutalina. • Isoprenalina. • Salbutamol. 98 muscular.• Efectos adversos: disfonía. • Terbutalina: temblor muscular. o Efectos adversos:temblor taquicardia. y arritmias. candidiasis bucofaríngea (beber agua tras inhalación para evitarla). bambuterol y fenoterol.

la fuerza contráctil de los músculos respiratorios. insomnio. o Hipopotasemia e hipeglucemia. IV siempre en dilución (prevenir arritmias graves). • Efectos adversos: o Toxicidad cardiovascular: taquicardia.• Inyección muy lenta o con bomba de infusión. Teofilina • Efectos secundarios: náuseas. convulsiones. Derivados de la teofilina • Difilina y Solufilina 99 E. . Salmeterol. también. formoterol. o Toxicidad SNC: excitación. o Metilxantinas • Aumentan. vómitos y dolor abdominal. taquiarritmia supraventricular o ventricular e hipotensión. Sales de • • • • teofilina Liberan teofilina en el interior del organismo Aminofilina Admón.F.M.F. Teofilinato de colina.

No administrar más de 2 dosis seguidas y no repetir antes de 4 horas.. No en crisis aguda de asma. Inhaladores • • El efecto broncodilatador dura como máximo 6h (exceptuando el salmeterol y el formolterol). zafirlukast.Anticolinérgicos: • Bloqueo parasimpático broncoespasmo). Dosis altas de estimulantes selectivos beta2: taquiarritmias mortales.F. Efectos secundarios: cefalea. pranlukast. .F. • Bromuro de iratropio (disminución del Bloqueantes de los receptores de mediadores • • • • Bloqueo de los receptores de los leucotrienos (acción broncoconstrictora). • 100 E.M. Montelukast. intolerancia digestive. Los inhaladores de broncodilatadores solo son eficaces en crisis leves o moderadas de broncoespasmo.

secretan más moco. Admón.F. Pueden producir alteraciones cutáneas y sabor metálico. Expectorantes • Sales orgánicas e inorgánicas de yodo: auténticos irritantes de las vías respiratorias. ambroxol): alteran el mecanismo bioquímico de las glándulas secretoras del bronquio (moco menos viscoso). VO. • Dextrometorfano: como codeína pero sin efectos secundarios. Mucolíticos • Acetilcisteína. 101 E. • Mucorreguladores (bromhexina.M. Admón. Antitusígenos • Atenúan el reflejo de l tos. mediante nebulizador de aire comprimido. Reacciones de hipersensibilidad. • Dornasaalfa: en fibrosis quística. No usarlas. mercapto-etano-sulfonato de sodio (MESNA): vía inhalatoria. Pueden producir broncoespasmo. . • Los más eficaces son algunos mórficos: codeína y dihidrocodeína. y expectorantes Otros fármacos usados en enfermedades respiratorias.F. en vahos como remedio casero.Antitusígenos. mucolíticos. • Mentol o eucaliptol: sustancias aromáticas de origen vegetal.

• Resultados poco claros. • Preparados de origen bovino y porcino por vía inhalatoria. • Preparado de alfa1-antitripsina IV de 60mg/kg una vez a la semana. bronquiectasias y cirrosis hepática. .F.M. enfisema.F. Tensioactivo pulmonar • Sustancia que secretan los neumocitos alveolares para estabilidad alveolar.Otros fármacos usados en enfermedades del aparato respiratorio Alfa1-antitripsina • El déficit congénito produce bronquitis crónica. 102 E. VO en ayunas. Factores antianémicos Preparados farmacológicos de hierro • Sales ferrosas: sulfato ferroso y gluconato o protinsuccinilato ferroso.

Anticoagulantes Heparinas Heparina estándar o no fraccionada: • Activan la antitormbina: inhibe factores de coagulación. artralgias y fiebre. Preparados parenterales de hierro: hierro y dextrano o hierro y sorbitol IM. incluso negro. Acido fólico • VO 10-15mg/día. diarrea o dolor abdominal. vómitos.F. • Si mejora 1mg cada mes. . Pueden producir reacciones anafilácticas con exantemas.• • • • • • • Efectos adversos: molestias gástricas. Preparados bebibles de sales ferrosas: con agua o zumo diluidos porque manchan los dientes de negro. • Fenitoína. 103 diferentes E. Tto durante al menos 4 meses. Vitamina B12 • IM normalmente. Puede quedar mancha negruzca en piel al inyectar.F. Suspender preparados orales 72 horas antes de comenzar con los IM. pueden bloquear la absorción intestinal de ácido fólico. Técnica de inyección en Z. Heces de color oscuro. 1mg cada 2-3 días.M. primidona y carbamazepina.

de 50-100mg IV lenta ( no más de 20mg/min) repetible tras 1-2 horas). Se suele comenzar con una primera dosis de 50mg en embolada. mismos miligramos que heparina. osteoporosis. gingivorragias y hematurias. admón.1mg de heparina equivale a 100 U biológicas (“regla de oro de la heparina). • Tiempo parcial de tromboplastina activado o tiempo de cefalina normal de 32 a 46 segundos. • Efectos secundarios: hemorragias (admón. • Tiempo parcial de tromboplastina normal de 68 a 82 segundos.F. trombocitopenia. de mucosas. melenas.M. • Dosis inicial: 5mg/kg/día. • 104 E. hematemesis. • La sódica IV o SC. no más de 5-7 días • En forma de sal sódica o cálcica (HNF): • Acción principal sobre la trombina (disminuye la formación de fibrina). Si no se conoce cantidad. Heparinoides • Hirudina: agente antitrombina directo. Heparinas de bajo peso molecular (HBPM). reacciones alérgicas locales o generales. la cálcica SC. • Efecto sólo dura 4h. hematomas locales. epistaxis.F. • Cuando ya ha ocurrido un fenómeno tromboembólico. . • Tto. • Hemorragias más comunes: cutáneas. de protamina como antídoto de la heparina.

Enoxaparina 20 mg/s4h. • INR adecuado tras anticoagulación entre 2 y 3. • Si exceso de anticoagulación: dar vitamina K en una dosis de 10 mg IV lenta cada 24 horas. . anabolizante-s. griseofulvina. neutropenia o trombocitopenia.M.Anticoagulantes orales • Compiten con la síntesis de vitamina K en el hígado. Heparina estándar sódica U/ml 1%(1000) 5% (5000) mg/ml 1%(10) 5%(50) 105 E. • Dosis diaria. • Tiempo de protrombina basal normal de 10 a 14 segundos. HBPM disponibles Nadroparina 7500 U/24h. clofibrato. F. que disminuyen el efecto: barbitúricos.5 • Efectos secundarios: hemorragias . cimetidina. Tanzaparina 12000U/24h. quinidina.F. Dalteparina 5000-7500U/24h. • Interacciones con aspirina. trimetroprima-sulfametoxazol. Bemiparina 2500-3500U/24h. fenilbutazona. daño hepático y renal. dextrotiroxina. rifampicina. neomicina y tetraciclina VO.F. reacciones alérgicas. alopurinol. • Efecto anticoagulante aparece a las 36-48 horas. amiodarona.

enfermedad sistémica grave y.F. 106 E. Prueba del dímero D: detección de PDF (productos de degradación del fibrinógeno).M.Fibrinolíticos y antifibrinolíticos. Indicaciones: tromboembolismo grave. aneurisma disecante de aorta.F. úlcera péptica activa. IAM trnsmural. 2500000 U IV durante 30 minutos y luego 100000 U/h en infusión continua durante 24-72 horas. Antiagregantes plaquetarios. hipertensión grave. • Dosis en IAM: 1500000U en 250 ml de glucosado en 1 hora en infusión continua. Urocinasa. • Estreptocinasa. . embolia arterial periférica y tromboflebitis profunda grave. cirugía mayor o traumatismos graves en los últimos 10 días. diátesis hemorrágica manifiesta. • NO usar si tto previo en los últimos 12 meses. embolia pulmonar. • Embolia pulmonar: 4400 U/kg IV en 10-15 minutos y luego misma dosis cada hora durante 12-18h. Fibrinolíticos • • • Destruir los coágulos intravasculares. Contraindicaciones: antecedentes de hemorragias recientes.

F. Antifibrinolíticos • • 107 Fibrinólisis: se detecta por hemorragias analíticamente por aumento del dímero D. Anistreplasa o complejo activador de estreptocinasa y plasminógeno acilado (APSAC). Alteplasa o activador del plasminógeno tisular recombinante (rTPA). y administrar crioprecipitado y plasma fresco. y .M. y fibrinógeno. • Dosis: 30U IV en 5 minutos. • Libera estreptomicina en el interior del organismo. • Sólo activa la fibrinólisis en el trombo formado. • Hemorragias: interrumpir admón. • IAM: arritmias durante la infusión. • Menos peligro de hemorragias. E. Unir admón. de AAS 200 mg/día y heparina sódica 5000U en embolada y luego 1000 U/h. Acido ε-aminocaproico y ácido tranexámico.• IAM: 2-3 millones de unidades de infusión IV en 1 h.F. Efectos secundarios: • Realizar control analítico de coagulación: Tiempo de trombina: 20-30 segundos. • IAM: 15 mg en embolada IV seguida de 50 mg en infusión continua en 30 minutos y 35 mg en infusión durante la hora siguiente.

Antiagregantes plaquetarios • • Reducen la capacidad de adhesión de las plaquetas. Indicaciones: preventivos de accidentes vasculares isquémicos en ictus cerebral, IAM o enfermedad vascular periférica. Prevención de trombos vasculares. Mantenimiento de permeabilidad vascular, retraso de arteriosclerosis.

AAS • Dosis: 100-200 mg/día vo. Dipiridamol • En enfermos coronarios. • Dosis: 300-600 mg/día vo. Ticlopidina • Dosis 250 mg con comida y cena vo. • Efectos secundarios: trombocitopenia. Clopidogrel • Dosis: 75 mg/día vo • Efectos secundarios: trombocitopenia. Abciximab • Anticuerpo contra receptor localizado en superficie de plaquetas. • Indicación: tto. coadyuvante de la angioplastia coronaria. 108 E.M.F.F.

neutropenia,

Dosis 0,25 mg/kg en embolada iv 10 minutos antes de la prueba con infusión iv de 10 ug/min durante 12 horas. Produce reacciones de hipersensibilidad.

Factores de coagulación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. Factor VIII • Los concentrados IV tienen una semivida muy corta. Admón. frecuente. Fibrinógeno • Casos hipofibrinogenemia congénita: presencia de hemorragias. • Complejo protrombínico: fibrinógeno, factores IX y X. IV. Casos de sobredosificación de anticoagulantes orales y en hemofilia B. Antitrombina • Admón. 50-60 U/kg IV como dosis inicial • 6-8 U/kg como dosis de mantenimiento. • La heparina no tiene efecto en ausencia de antitrombina, ya que actúa a través de su activación. Factores estimulantes de la hematopoyesis. • Estimulan la maduración de la médula ósea, aumentando la producción de hematíes y leucocitos. 109 E.M.F.F.

Eritropoyetina • IV o SC en dosis de 35-50 U/kg tres veces a la semana. • Eleva la hemoglobina. • Mantener indefinidamente hasta trasplante renal. • En anemia del prematuro. • Produce hipertensión. • Si mal respuesta al tto, en enfermos renales crónicos sometidos a diálisis (debido a exceso de aluminio) admón. de desferroxamina. Factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF). • Estimulación del crecimiento en particular de los neutrófilos. • Filgrastim, lenograstim, molgramostin. • Indicación: neutropenia por tto. antineoplásico con citostáticos. Primeras fases de trasplante de médulo ósea. • Admón. SC o IV. • IV: diluido en glucosado y se pasa en 30 minutos. • Dosis: 5-10 ug/kg/día. No más de 14 días. • Contraindicaciones: leucemia mieloide activa y mielodisplasia. • Efectos secundarios: dolor músculoesquelético. Factor estimulante de colonias de macrófagos (MCSF). • Fase posterior del trasplante de médula.

110

E.M.F.F.

Reguladores de la motilidad esofágica. Antieméticos y eméticos

Reguladores de la motilidad esofágica Betanecol • Parasimpáticomimético que aumenta el tono del esfínter esofágico inferior. • VO. • Produce aumento de la sudoración, salivación y secreciones bronquiales. Metoclopramida • Estimula la contracción del esfínter esofágico inferior y del antro. • VO, IM o IV • Efectos centrales adversos: cefalea, vértigo rigidez y temblor. Domperidona • Aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y relaja el bulbo duodenal. • No efectos centrales. • VO. • Produce dolor abdominal por espasmo intestinal. Fármacos útiles en los estados espásticos Nifedipino. 111 E.M.F.F.

M. 15 minutos antes de las comidas. • Acción central. Alizaprida.• Relajación del músculo liso. • VO. Metoclopramida • Deprime el centro del vago. Antieméticos Fenotiazinas y antihistamínicos • Dimenhidrinato. • Produce espasmos musculares.F. más de 7 días seguidos. • Cisaprida: arritmias diversas si insuficiencia renal o hepática. • Produce somnolencia y síntomas extrapiramidales. Bloquean receptores gástricos de serotonina. granisetrón y tropisetrón. Cisaprida y cinitaprida • Efecto periférico. Ondansetrón.F. • No admón. • VO o parenteral. . • Antagonistas de los receptores de la serotonina. Cleboprida • Actúa sobre el SNC. 112 E. • VO o parenteral. ciclizina y doxilamina.

cefalea y calor facial. El vómito tarda 15-20 minutos. Produce estreñimiento. Apomorfina SC. Se sigue con 8mg/8h VO durante 4-5 días.• • Prevención de vómitos por citostáticos. Ondansetrón: 8 mg IV antes de la quimioterapia o la radioterapia y después 2-3 dosis de 8mg/4h IV.F. Solución de ipecacuana: 10-30 ml VO en agua. 113 . Produce depresión del nivel de consciencia.F. E.M. Antiulcerosos Fármacos que clorhídrico disminuyen la secreción de ácido Bloqueantes de los receptores H2 gástricos de la histamina. • La histamina aumenta la secreción de ácido clorhídrico. Eméticos • • • Vaciamiento gástrico en casos de intoxicación VO.

IV. • Una dosis diaria VO. • Si recidiva la úlcera. • Reduce el metabolismo faramacológico de anticoagulantes orales.F. diazepam y teofilina. • Tras 6 semanas curación del 80% de los casos. ginecomastia y disminución de la líbido.Cimetidina • Reduce el volumen de jugo gástrico y la concentración de ácido clorhídrico. exantema. fenitoína. 114 E. dosis de mantenimiento: 300400 mg por la noche. • Efectos secundarios: diarrea. • Para tto úlcera péptica. Ranitidina • Dosis: 150 mg mañana y noche durante 6 semanas. taquicardia y retención urinaria. • Pirenzepina: sequedad de boca. . daño hepático. Famotidina y nizatidina • Semivida larga.F. • Tto de hemorragias agudas por úlcera péptica. • Dosis de mantenimiento si recidiva: 150 mg por la noche • IV en hemorragias gástricas.M. Bloqueantes de los receptores de acetilcolina • Reducen la secreción de ácido clorhídrico. alteraciones mentales leves. • Dosis: 200 mg VO en De-Co-Ce y 400 mg al acostarse.

Bicarbonato sodico: no debe emplearse. esofagitis. dejar que se disuelvan en la boca. cefalea y estrñimiento.Inhibidores de la ATPasa de H y K (inhibidores de la bomba de protones) Omeprazol • Reduce la secreción de ácido clorhídrico más de un 90%. hidróxido o silicato magnésico y carbonato cálcico. . úlceras esofágicas y úlceras pépticas recidivantes.F.F. E. • Efectos secundarios: náuseas.M. Tomarlas una hora después de las comidas. Fármacos que neutralizan químicamente el ácido clorhídrico • • • • • • 115 Son los antiácidos. • Dosis: 20-40 mg/día durante 4-8 semanas en reflujo y úlcera péptica y 120 mg/día en ZollingerEllison. reflujo gastroesofágico. Lansoprazol y pantoprazol. • Para Síndrome de Zollinger-Ellison (tumor productor de gastrina). Hidróxido de aluminio. • Úlceras sangrantes: IV. Comprimidos. Preferibles las formas líquidas.

Prostaglandinas • Los salicilatos y AINEs no selectivos disminuyen su síntesis. No en embarazadas. Ácido algínico • Después de las comidas. • Disuelto en agua media hora antes de las comidas. en enfermedad ulcerosa. No en Fármacos protectores de la mucosa Sucralfato • Polímero de aluminio y sacarosa. poner misoprostol (efectos: diarrea y dolor abdominal). • Efectos secundarios: estreñimiento.M. vértigo y somnolencia. Fármacos que potencian los mecanismos defensivos de la mucosa. . Si admón. 116 E. Acexamato de cinc • Vo en dosis de 600-900 mg/día. estreñimiento.F.F.• El aluminio produce insuficiencia renal. Subcitrato de bismuto coloidal • Inhibe también la acción de la pepsina. • VO. sequedad de boca.

Antiinflamatorios intestinales. claritromicina y omeprazol VO durante 1-2 semanas. Antilitiásicos biliares.Erradicación del Helicobacter pylori • Admón.F. de amoxicilina.F. Antidiarreicos. Laxantes y purgantes. .M. Antidiarreicos Fármacos que disminuyen el volumen del contenido intestinal 117 E.

Laxantes: intentan restablecer el ritmo intestinal normal. • Suele ser inútil este tto. de antibióticos VO. Purgantes y laxantes • • 118 Purgantes: vaciamiento rápido del contenido intestinal.F. . Preparados de caolín y pectina • Absorbentes de agua.M. estreptomicina o sulfamidas absorbibles.Mucílago de Plantago ovata • Absorbe agua del contenido intestinal. • Diarreas acuosas. • Difenoxilato y loperamida. Subsalicilato de bismuto • Prevención de la “diarrea del viajero” Fármacos que reducen el peristaltismo Narcóticos • Tintura de opio o láudano de Sydenham (5-10 gotas tras deposición). Fármacos que alteran la flora intestinal Antibióticos y quimioterápicos no absorbibles • Neomicina.F. no Modificadores de la flora intestinal • Restablecer flora normal alterada por admón. E.

• Aceite de parafina: peligroso de forma prolongada (puede aspirarse al pulmón y producir neumonitis lipoidea). agar-agar. .• • Purgantes: ingestión oral de tóxicos y reducción de cantidad de gas. Laxantes emolientes • Ablandan el contenido intestinal y favorecen su expulsión. • Lactulosa: tto de la encefalopatía hepática. Laxantes: problemas anorrectales para no realizar esfuerzos. Laxantes de contacto • Actúan bloqueando la reabsorción de agua por la mucosa del intestino y estimulan la secreción de 119 E. bloquea la absorción de vitaminas liposolubles • Supositiorios de glicerina. Laxantes osmóticos • Sales no absorbibles VO o rectal. Laxantes de volumen • Salvado. Contraindicados si dolor abdominal y vómitos. • Lactitol.F.M. metilcelulosa. • Sulfato de magnesio y sales de frutas. mucílago de Plantago ovata. • Docusato sódico: puede alterar la mucosa intestinal.F. con un vaso grande de agua. • Enemas de fosfato sódico y otras sales. Tomarlas en ayunas. tto estreñimiento funcional.

fenolftaleína. Antiinflamatorios intestinales • Tto. . boldo y fistulina. de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. previene recaídas. • • 120 E. • Tomarla durante largas temporadas. cassia angustifolia. artralgias y exantema.F. Olsalazina Glucocorticoides VO o rectal en forma de enemas de retención. Produce reacciones alérgicas. Bisacodilo. Budesonida.• • • • • agua y electrolitos desde la mucosa a la luz intestinal. cáscara sagrada. Producen dolor cólico y pérdidas importantes de agua y electrolitos.F. Tardan de 8 a 12 horas en producir efecto. Se toman por la noche. Fenolftaleína: eliminación urinaria tiñéndola de color rosaverdoso. • Produce vómitos. rectal: supositorios o microenemas. Preparados para admón. daño renal y anemia hemolítica. Sulfasalazina • VO.M.

Derivados de la ADH.F. Quenodiol: diarrea y alteraciones hepáticas. Lisina-vasopresina o lispresina: admón. VO.M.F. De 1 a 3 insuflaciones diarias. Preparado sintético de ADH de admón. SC con un período de acción de 4 h. Hormonas hipofisarias e hipotalámicas Hormona antidiurética o vasopresina • • Indicada en el tratamiento de la diabetes insípida.Antilitiásicobiliares • • • • Acido quenodesoxicóico o quenodiol y ácido ursodesoxicólico o ursodiol. Disuelven los cálculos biliares de colesterol. por insuflación nasal. durante 12-24 meses. 121 E. . Tto.

Somatostatina: • Efecto inhibidor de la GH. Hormona del crecimiento o GH • Admón.Desmopresina: tto de diabetes insípida central (insuflación nasal. ADH en dosis altas e IV: tto de las varices esofágicas.M. Reduce el flujo sanguíneo esplácnico y secreción de jugo pancreático. gastrina y otras hormonas gastrointestinales. enuresis nocturna (10-20 ug por insuflación nasal al acostarse). insulina. ACTH. Hormonas hipotalámicas reguladoras de la GH Somatorelina • Pruebas diagnósticas de estimulación.1 U/kg tres veces por semana durante un mínimo de 6 meses. 10-20 ug(0.07-0. . SC en dosis de 0. 122 E. glucagón. Terlipresina: derivado sintético.2 ml) 1-2 veces al día).F. ángor coronario. Efectos secundarios serios: retención de agua. isquemia mesentérica). trastornos de la coagulación.F. Sermorelina: derivado sintético de la somatorelina.

123 E. Hormona estimulante del tiroides • • No en terapéutica.F. seguida de perfusión continua de 3-4 ug/kg/h durante 24-48h. • VO para control síntomas acromegalia y tumores endocrinos. diabetes.F. fístulas pancreáticas.• • • Indicaciones: hemorragias por varices esofágicas. • IV en varices esofágicas sangrantes. Preparados de TSH para pruebas de función tiroidea. Semivida muy corta. tumores endocrinos. Varices esofágicas sangrantes: 250 ug en 3 minutos. Octreótida • Derivado de la somatostatina. Perfusión continua IV. . Lanreótida • IM cada 14 días • Contraindicada durante el embarazo. • Contraindicada durante el embarazo.M.

médico de la endometriosis. Danazol • • • • • Esteroide sintético con efecto androgénico débil. ascitis.F. En la pubertad precoz y tto. Prolongados. Dosis: 400-800 mg/día VO Produce acné e hirsutismo facial en ttos. Efectos secundarios: embarazos gemelares o múltiples. Gonadotropinas • • • • FSH: maduración del folículo y síntesis de estrógenos en estroma ovárico. síndrome de hiperestimulación ovárica: dolor abdominal. . durante embarazo. Inhibidores de la síntesis de gonadotropinas. ACTH y Tetracosáctido: estimulación de corteza suprarrenal cuando atrofia.Corticotropina • • Estimula corteza suprarrenal para síntesis de glucocorticoides y otros esteroides.M. derrame pleural. No admón.F. Indicaciones: modalidades de reproducción asistida. 124 E. LH: induce ovulación y estimula el cuerpo lúteo que produce progesterona.

médico de la endometriosis. Existen preparados de depósito con admón. Prolactina • • Estimula selectivamente el tejido mamario. . • SC. No se usa en terapéutica. • Admón. Leuprorelina. sólo para pruebas de estimulación. Gonadorelina o GnRH. cada 4 semanas IM. mioma uterino. continuada de gonadorelina produce bloqueo de producción de hormonas.F.F. • Indicaciones: cáncer de próstata avanzado. • Nafarelina: derivado de la GnRH. Inhibidores de la secreción de prolactina. E. tto. pubertad precoz e hipotiroidismo juvenil. médico de endometriosis. Agravamiento de osteoporosis.M. Triptorelina. Estimulación ovárica controlada previa a la fertilización in vitro. • Regula la síntesis de gonadotropinas en la adenohipófisis. • Tto. • Buserelina y nafarelina. • 125 Indicaciones: hiperprolactinemia. • Goserelina. • Efectos secundarios: hipogonadismo si más de 6 meses de admón. • Tiene una semivida muy corta.Gestrinona • Esteroide de síntesis. también vía nasal.

de hiperprolactinemia: amenorrea. E. cabergolina y mesilato de pergolida • Estimulan las células dopaminérgicas del hipotálamo. Hormonas tiroideas y fármacos antitiroideos Hormonas tiroideas • • 126 Indicaciones: tto. galactorrea secundaria a hiperprolactinemia.M. galactorrea. supresión de la secreción láctea. • Estimula las células dopaminérgicas del hipotálamo. del hipopituitarismo. • Mesilato de pergolida: enfermedad de Parkinson. En varones. hipotensión ortostática. ginecomastia. Bromocriptina • Alcaloide que inhibe la secreción de prolactina.• Sd. • Cabergolina: inhibe la secreción láctea posparto con una dosis de 1mg VO. quinagolida. aumentando la síntesis de dopamina. cefalea y mareo. • Indicaciones: infertilidad femenina. impotencia. • Efectos secundarios: molestias digestivas. tto. Lisurida.F. infertilidad y síntomas de déficit de estrógenos en mujer. infertilidad y galactorrea. enfermedad de Parkinson. TSH y TRH no se usan en terapéutica. de prolactinomas hipofisarios.F. .

• Levotiroxina • VO.F. 127 E. del hipertiroidismo. . • VO como solución saturada de yoduro potásico (solución de Lugol) como preparación a la cirugía. • Dosis de 2-6 gotas 3 veces al día durante 10 antes de la cirugía. • En crisis tirotóxica. Yodo • Dosis alta: inhibe temporalmente la síntesis y liberación.F.M. IV como yoduro sódico.Tiroxina • Hormona de elección. Reduce el tamaño y vascularización del tiroides. Triyodotironina • Indicaciones: tto. • Dosis altas en enfermos coronarios: ángor e insuficiencia cardiaca. Comenzamos con dosis bajas 50-100 ug/día aumentando a 25-50 ug cada 3-4 semanas. Indicaciones: tto. Fármacos antitiroideos • • Bloquean la producción o liberación de hormonas tiroideas. del coma hipotiroideo. • L-triyodotironina sódica o liotironina en una dosis de 10-20 ug IV cada 4 horas. • Hipotiroidismo congénito: dosis iniciales de 25 ug/día.

• 15 mg/dia VO aumentables a 60 mg/día.M. agranulocitosis. • Indicaciones: crisis tirotóxica y preparación para cirugía tiroidea.• Efectos secundarios: sabor metálico. exantema. • Propanolol y atenolol. bocio. 300-400 mg/día aumentando hasta 1 g/día. Tiouracilos • Propiltiouracilo y metiltiouracilo inhiben la síntesis de T3 y T4. 128 E. artralgias. acné y exantema. molestias digestivas.F. . aumento de salivación y secreciones bronquiales. Carbimazol y tiamazol. • VO. Betabloqueantes • Mejora los síntomas del hipertiroidismo: taquicardia. temblor y nerviosismo. • Efectos secundarios: agranulocitosis.F. Hormonas y fármacos que intervienen en el metabolismo del calcio. • Efectos adversos: fiebre. • Efectos adversos: exantema. hepatitis tóxico y bocio. artralgias y prurito. bocio en el feto. • Indicaciones: comienzo del tto hipertiroidismo y crisis tirotóxica.

etidronato disódico y ácido etidrónico. sensación de calor en la cara. • IV. alendronato sódico. Tratamiento farmacológico de la osteoporosis. Calcitonina • IM 4-8 U/kg cada 12 horas. • Efectos adversos: reacciones alérgicas.• • • Admón. • Clodronato disódico.F. promueve el depósito de Ca en el hueso.M. risedronato. Otros fármacos hipocalcemiantes • Por tumores malignos del hueso: corticoides. Preparados de paratohormona no se suelen usar. náuseas. Los demás VO.F. 129 E. plicamicina. Difosfonatos • Reducen la absorción ósea. Fármacos hipocalcemiantes Fosfato • Vo impide la absorción intestinal de Ca. . de vitamina D y calcio. • IN produce depósitos tisulares de fosfato cálcico. Calcio: cloruro o gluconato cálcico VO Tratamiento del hiperparatiroidismo • Quirúrgico si es posible. antigióticos. • Clodronato disódico: IV.

M. en dosis de 200U/día. de osteoporosis posmenopáusica Complejo oseína-hidroxiapatita • Estimula los osteoblastos reabsorción mineral. Efectos adversos: esofagitis. Vitamina D y calcio • Valor preventivo.F. y disminuye la Difosfonatos. 510mg/día VO durante 3 años. • Alendronato: en mujeres posmenopáusicas. Calcitonina • IM. VO. 130 E.F. • Existe preparado nasal. Fluoruro • Fluoruro sódico. Estrógenos • Prevención femenina. .• Osteoporosis: fracturas patológicas en cadera y vértebras.5-3g/día. • Etidronato disódico: reduce osteoporosis por ttos. • VO 1. Prolongados con corticoides. • Efectos adversos: hiperostosis y aumento de la fracturas de cadera.

• Ultralenta o cristalizada: con sales de Zn. • Insulina lenta: amorfa + cristalizada (30 y 70%). SC. .F. • Diabetes clínicamente controlada cuando desaparecen la poliuria y la polidipsia. • Insulina isofánica o NPH: insulina + protamina + sales de cinc. antidiabéticos orales y otras hormonas pancreáticas. • Aspecto más o menos lechoso. IV IM. 131 E. Insulinas de acción prolongada • Modificadas artificialmente. • Lispro: transparente. siempre SC. Aspecto claro y transparente. Insulina cinc-amorfa o amorfa. no hay cetonuria y no hay glucosuria importante. • Semilenta: insulina en estado amorfo. Artificial. Insulina • Vía parenteral. se recupera el peso.M. efecto 6-8h. • Admón. la glucemia no es superior a 150-180 mg/dl.Insulina. Insulinas de acción rápida • Regular: natural.F.

. formándose depresión en piel). • Resistencia a la insulina: necesidad de administrar más de 200 U/día en ausencia de cetoacidosis. Si inconsciente.M.F. Fármacos antiinsulina • Síndromes de hiperinsulinismo: episodios repetidos de insulina. • Tto del hiperinsulinismo: estreptozotocina (sustancia que bloquea la producción de insulina por los islotes). • Clorpropamida. de glucosa. glipizida. • Estimulan las células de los islotes pancreáticos. • Diazóxido: eleva la glucemia por supresión de la secreción de insulina. Antidiabéticos orales Sulfonilureas • Derivados de las sulfamidas. gliquidona. glicazida. • Lipodistrofia insulínica: Lipoatrofia (disminución de la grasa en el lugar de la inyección de la insulina. glibenclamida.Efectos secundarios • Hipoglucemia: glucemia baja de 50-40 mg/dl. solución hipertónica de glucosa al 40-50% IV (50 ml). dos terrones de azúcar o zumo con 20gr de azúcar. Lipohipertrofia (acumulación local de grasa cuando se inyecta insulina siempre en el mismo sitio). tratar con inyecciones de insulina humana en la misma lesión. 132 E.F. glimepirida. TTO: admón.

F. • Dosis: 1 mg IM. • Produce acidosis láctica. Produce meteorismo. • Tiazolidindionas • Disminuyen la resistencia a la insulina.Efectos secundarios: reacciones alérgicas cutáneas. • Troglitazona. • Metformina. rosiglitazona. hipoglucemia. • Dosis única diaria. • No alcohol. intolerancia digestiva e hipoglucemia. 133 E.F. comida y cena. Disminuye los picos de glucemia pospandriales. . intolerancia digestiva y sabor metálico. Otras hormonas pancreáticas. dolor abdominal y diarrea. Biguanidas • Mejoran el metabolismo de la glucosa por estimular la glicólisis anaerobia. Dosis: 100 mg en el desayuno. Inhibidores de la glucosidasa • Acarbosa: inhibidor específico de la alfaglucosidasa de la mucosa intestinal.M. • NO en embarazo ni en lactancia. Glucagón • Es hiperglucemiante.

semivida de 2-3 minutos. Corticoides • Glucocorticoides: o o o o o o • Mineralcorticoides o Funciones metabólicas de grasas y minerales. Regulan la función de diversos órganos y sistemas: cardiovascular. • IV. • Octreótida: diabetes juvenil inestable. Función metabólica de CHO: favorece la neoglucogénesis. 134 .F. inmunitario y nervioso. provocan su fragmentación en aminoácidos. Mejoran la capacidad para resistir estímulos agresivos y cambios ambientales. renal.M.F.Somatostatina • Inhibe la secreción de glucagón y hormona del crecimiento. disminuyen la actividad de la insulina. Función metabolismo de proteínas: controlan la velocidad de síntesis. Regula la secreción hipofisaria de ACTH El más importante es la aldosterona: regular el metabolismo hidroeléctrico. Perfusión venosa continua. E.

Efecto dura 20-30 días. 2/3 de dosis diaria por la mañana. Efectos potencialmente útiles de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. preparado depot de acetato de desoxicortona (DOCA) IM. fludrocortisona con actividad mineralcorticoide parecida a la aldosterona vo en dosis de 0. de dosis altas de cortisol iv (200-400 mg/día) + SSF. • Enfermedad de Addison: forma clínica de insuficiencia suprarrenal crónica primaria. adelgazamiento e hiperpigmentación de la piel y de las mucosas. adrenogenital: glucocorticoides. • Sd. • Como glucocorticoide se usa el cortisol vo 15-30 mg/día. • Crisis addisoniana: admón.M. Admón. . • Como mineralcorticoide. • 135 Efecto antiinflamatorio E.F.1 mg/día. astenia. Hipotensión. hiperpotasemia y hipoglucemia.F.o • Corticoides androgénicos con efecto virilizante. Enfermedades endocrinas • Insuficiencia suprarrenal crónica: glucocorticoides y mineralcorticoides en dosis sustitutivas. • Hipoaldosteronismo primario: fludrocortisona. También. Terapéutica con corticoides Aumentan la reabsorción de sodio en túbulo renal: mantenimiento de la volemia y presión arterial. hiponatremia.

• Tto. psoriasis. En dosis altas reducen síntesis de anticuerpos circulantes y capacidad de unión del antígeno con el anticuerpo. • Enfermedades de la piel: eccema. asma bronquial. oculares y cutáneas. Enfermedades autoinmunitarias Transplantes de órganos. pénfigo.M. enfermedad del suero. • Enfermedades inflamatorias del aparato digestivo. 136 E. Leucemias. .• • Depresión de los mecanismos inmunitarios: impiden la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares. Inhibición del tejido linfoide: reducción del número de linfocitos. • Enfermedades alérgicas graves: anafilaxia. Sarcoiditis. Efectos secundarios de los glucocorticoides en dosis farmacológicas. Esclerosis multiple Edema cerebral. Neumonitis intersticiales. linfomas y otras hemopatías malignas.F. Indicaciones de los glucocorticoides en dosis farmacológicas.F. eritema multiforme. Enfermedades inflamatorias y alérgicas • Enfermedades reumáticas cuando han fracasado otros antiinflamatorios.

hirsutismo y aparición de estrías cutáneas de color violáceo. Síndrome de Cushing yatrogénico • La admón.M. • Hiperlipemia. • Acné. . la cual tiende a acumularse en la cara. y se pierde de las extremidades. posteriormente. de dosis supresoras de glucocorticoides durante más de 30 días produce una redistribución de la grasa corporal. la atrofia de la corteza suprarrenal. • Deformación de los cuerpos vertebrales. Alteraciones musculares • Alteración de los músculos estriados: pérdida de fuerza. • Retraso en la cicatrización de las heridas. astenia y atrofia muscular. • Inhibición de la síntesis de las hormonas suprarrenales propias y.• • • • • • 137 Atrofia de las glándulas suprarrenales: • Inhibición de la síntesis de ACTH por la hipófisis. Alteraciones del aparato digestivo: E. • Fracturas espontáneas.F. el cuello y el tronco. los flancos y los muslos.F. Alteraciones metabólicas: • Hiperglucemia • Diabetes esteroidea. Osteoporosis: • Bloquean la acción de la vitamina D sobre la mucosa intestinal. muy típicas en el deltoides.

Alteran la mucosa gástrica. Perforaciones intestinales asintomáticas y pancreatitis aguda. • Diseminación y reactivación de infecciones: • Especialmente las víricas. Alteraciones hormonales: • Retraso en el crecimiento: no se recupera tras la supresión. • Alteraciones menstruales, amenorrea. • Eritrocitosis. Alteraciones oculares: • Catarata subcapsular. • Glaucoma. Alteraciones mentales: • Euforia moderada, con sensación de bienestar. • Insomnio y depresión. • Psicosis aguda. • Alteraciones del proceso de memoria. Efectos mineralcorticoides: • Retención de dosio y agua por el riñón: aumento del peso corporal, edema e hipertensión. • Hipopotasemia y alcalosis metabólica. • Si se administra una dosis superior a la supresora de cada uno de ellos y durante un período de tiempo superior a 1-3 meses. • • Supresión de glucocorticoides

138

E.M.F.F.

• •

La corteza suprarrenal se atrofia en un plazo de 1 a 3 meses: insuficiencia suprarrenal iatrogénica. Síntomas iniciales aparecen a las 24-48 horas: malestar general, cefalea, anorexia, fiebre, mialgias, dolor abdominal, náuseas, vómitos e hipotensión ortostática. Shock y muerte. Antagonistas de los glucocorticoides

Aminoglutetimida, ketoconazol: bloquean parcialmente la síntesis de glucocorticoides. Andrógenos

Son las hormonas masculinas con poder virilizante. Testosterona y dihidrotestosterona provocan el desarrollo y permiten el mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios masculinos. Colaboran con la FSH en la maduración de los espermatozoides y tienen efecto anabólico: promueven la síntesis de proteínas y estimulan el crecimiento durante la pubertad. Preparados farmacológicos de andrógenos Esteres de la testosterona: propionato, enantato y cipionato. IM. Derivados sintéticos: metiltestosterona y mesterolona. VO Indicaciones • Hipogonadismo masculino primario o secundario: ausencia o pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos y esterilidad. E.M.F.F.

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VO o IM (preparados de depósito con efecto 3-6 semanas). Anemia arregenarativa resistente al tratamiento: estimula levemente la proliferación de leucocitos y plaquetas. Desnutrición: estimulan la síntesis de proteínas. o Los anabolizantes son derivados sintéticos de la testosterona que mantienen el efecto anabólico, pero carecen de efecto virilizante. Cáncer de mama avanzado: en mujeres premenopáusicas. Sólo si el tumor tiene receptores para progesterona y no para estrógenos. o Efectos secundarios

• •

• •

Virilización. En mujeres: acné, hirsutismo, cambios de voz, desarrollo de la musculatura, caída del pelo, hipoplasia mamaria, hiperplasia del clítoris, alteraciones menstruales e infertilidad. Niños: virilización precoz o patológica (niñas), aumento precoz de las líneas óseas epifisarias. Varón adulto: ginecomastia, azoospermia, impotencia. Toxicidad hepática, colestasis e ictericia, retención de sodio y agua por el riñón, edema o agravar una hipertensión o IC. Contraindicados en embarazo, cáncer de próstata y cáncer de mama en el varón. Antiandrógenos

140

E.M.F.F.

En cáncer de próstata y pubertad precoz masculina: bloquear la síntesis de gonadotropinas hipofisarias con danazol o con los análogos de la gonadorelina. Ciproterona, flutamida y bicalutamida: bloqueantes selectivos de los receptores periféricos de los andrógenos. Exclusivos del tto. de cánder de próstata avanzado. Finasterida: antiandrógeno selectivo. Impide la transformación de testosterona en dihidrotestosterona. Tto. médico de la hipertrofia prostática benigna. Dosis: 1 mg/día VO.

Estrógenos y progestágenos. Anticonceptivos hormonales. • Estrógenos: se sintetizan en primera fase del ciclo menstrual por la FSH hipofisaria y en cuerpo lúteo en segunda fase del ciclo por la LH. • Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos, desarrollo del útero y tejido mamario, crecimiento en pubertad y cambio cíclicos del endometrio. Progesterona: se sintetiza en cuerpo lúteo en segunda fase por la LH y en placenta desde el 2º3º mes de embarazo. • Cambios cíclicos del endometrio. Imprescindible para gestación. E.M.F.F.

141

Estrógenos • • El natural más importante es el estradiol. Preparados naturales de estrógenos: • Preparados inyectables de valerianato o benzoato IM y parches transdérmicos. • Estrona: en forma de succinato vía parenteral. • Estriol: en forma de óvulos vaginales. Preparados sintéticos de estrógenos: • VO • Etinilestradiol , mestranol, dietilestilvestrol (DES) y clorotrianiseno. • Estrógenos equinos conjugados. Indicaciones: • Hipogonadismo femenino: 0,02-0,05 mg/día de etinilestradiol. • Síndrome menopáusico femenino: Estradiol transdérmico del día 1 al día 25 del ciclo teórico, asociado a un progestágeno vo del día 15 al 25. Alrededor del día 26: menstruación escasa, y el día 1 del ciclo siguiente se comienza con el estrógeno. o La THS mejora el estado general, síntomas vasomotores (sofocos, sudores nocturnos), evita la atrofia urogenital y cutánea, evita o retrasa la aparición de la osteoporosis potmenopáusica. E.M.F.F.

142

• • • La tibolona es un preparado hormonal sintético. Monoterapia en mujeres con comienzo de terapia tras varios años de menopausia. o Efectos secundarios • • • • 143 En dosis sustitutivas no efectos secundarios. vómitos.M. E. Efecto estrogénico. 0. Dosis más elevadas: molestias digestivas y retención de sodio por riñón. cefalea y mastodinia.F. De forma continua. Anticoncepción de urgencia: 72 primeras horas después de la relación sexual. En cáncer de próstata: feminización con pérdida de caracteres sexuales secundarios masculinos. Alteran el transporte del óvulo en la trompa. . Cáncer de próstata Cáncer de mama avanzado en mujeres postmenopáusicas. Puede producir náuseas. Dietilestilbestrol: contraindicado en mujeres embarazadas. la acidez y la densidad del moco cervical y las condiciones del endometrio.1 mg de etinilestradiol y 1 mg de norgestrel (o 0. No provoca sangrado periódico.F. repitiendo dosis a las 12 horas.5 mg de levonorgestrel) vo. Anticoncepción: inhiben la secreción hipofisaria de gonadotropinas e impiden la ovulación.

. molestias abdominales y trastornos visuales. • Efectos secundarios: sofocos. • Sólo eficaz si hipófisis y ovario normales.• En menopausia la THS aumenta el riesgo de cáncer de mama y de fibromas benignos de útero.M. retención de líquidos e irritabilidad). Reguladores de los receptores estrogénicos: • Tamoxifeno. • Raloxifeno: tto de la osteoporosisposmenopáusica. • Dosis: 50 mg/día durante 5 días. • Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas y pubertad precoz femenina.F. Aumento de peso y síntomas premenstruales: cefalea. toremifeno: tto del cáncer de mama en mujeres premenopáusicas y hasta 5 años después de la manopausia. Fármacos con efecto antiestrogénico • • • Clomifeno: • Bloqueante de los receptores de los estrógenos. en dosis de 60 mg/día vo.F. riesgo de trombosis. Eleva el riesgo de cáncer de endometrio. Inhibidores de la aromatasa: 144 E. • Puede producir embarazos gemelares o múltiples. mastodinia.

anomalías del desarrollo (focomielia. incluyendo la fración derivada de los andrógenos. Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas. prevención de embarazos y anticonceptivos hormonales Efectos secundarios • • • Hemorragias uterinas y amenorrea. Síndrome premenstrual. Anastrozol y el letrozol. cardiopatías. E.F. Junto con estrógenos: amenorrea. linestrenol vo. síndrome menopáusico. Cáncer de endometrio.. Progestágenos sintéticos: noretisterona.).• • Para eliminar la producción estrogénica total.M. En primer trimestre de embarazo: virilización del feto femenino. Progestágenos • • Progesterona: preparados de progesterona vía parenteral. mastodinia. Efecto virilizante débil pero apreciable..F.. náuseas e ictericia. Indicaciones • • • • • • Hemorragias uterinas funcionales. 145 . Dismenorrea.

seguida a los 2-3 días por una dosis oral de 400 µg de misorpostol ( o 1 mg de gemeprost vía intravaginal).Fármacos antiprogesterona • Mifepristona: • Conocido como RU-486 • Inhibe la ovulación o la implantación del embrión en el endometrio. . asociada a una prostaglandina: provocar el aborto hasta las 9 semanas de la última menstruación. Dosis única de 600 mg VO. • Se usa.F. • Dosis única de 600 mg VO. • Retrasa varios días la menstruación siguiente. Inhiben la ovulación.F. VO. • 146 E. too. Orales Monofásicos: • Combinación fija de un estrógeno y un progestágeno.M. Anticonceptivos hormonales combinados • • • Contienen un estrógeno y un progestágeno. dentro de las 72 horas siguientes a la relación sexual. alteran la acidez del moco cervical y producen cambios en el endometrio.

Mantienen la actividad anticonceptiva durante un mex. En solución oleosa de depósito. • La cantidad del estrógeno es algo mayor en los comprimidos de los días centrales del ciclo.F. comenzando el día 5 del ciclo hasta el día 26. • Se toman durante 21 días y se descansan 7 días.• Se toman una vez al día y a la misma hora durante 21 días. • 147 . E. operación que se repite mensualmente. IM el día 10 del ciclo. Trifásicos: • Contienen proporciones crecientes del progestágeno. IM en forma de preparados depot de medroxiprogesterona. • Inyectables Contienen un estrógeno y un progestágeno . • • • Anticonceptivos hormonales de progestágeno • • Producen un espesamiento del moco cervical que impide la entrada de espermatozoides. VO. en forma de comprimidos de medroxiprogesterona (“minipíldora”) durante todos los días del ciclo.F. • A los 3-4 días de suspender el tto se presenta menstruación más escasa de lo habitual.M.

Complicaciones clínicas más frecuentes: • Flebotrombosis y tromboflebitis. caída del pelo.• Miniesferas de levonorgestrel. mastodinia. Indicaciones Trastornos menstruales funcionales: se administran durante 6 meses. E. en tejido SC con una duración de 5 años. Anticonceptivos que contienen sólo un progestágeno: mujeres con factores de riesgo cardiovascular.F.F. Signos leves de androgenización: acné. diabéticas o con trastornos del metabolismo de los lípidos. IAM y accidentes vasculares cerebrales. • • 148 .M. Estrecha vigilancia en mujeres hipertensas. Usar los que contienen sólo un progestágeno (producen hemorragias uterinas y virilización del feto). Los inyectables en mujeres que suelen olvidar la toma de los comprimidos. náuseas y vómitos. • Jaqueca o hipertensión. disminución de la libido. • Accidentes trombóticos. Efectos secundarios y contraindicaciones • Efectos secundarios: • Ligero aumento de peso. tanto venosos como arteriales. cloasma e hiperprolactinemia funcional.

F. Se libera en cantidad apreciable en el momento del parto. • Embarazo y lactancia.2 ml/min o 4 gotas /min). separadas por períodos de relajación completa. • Antecedentes de trombosis venosa. y sólo estimula el músculo uterino a partir del 5º-6º mes de embarazo. enfermedad hepática importante. de la insulina y de los ADO. Estimulantes y relajantes del útero Oxitocina • • Hormona natural estimulante del útero. • • 149 . Indicaciones: • Para iniciar el parto 10 días o más después de la fecha prevista. • Se usa oxitocina sintética. Dosis 5 unidades en 500 ml de solución glucosada o salina (10 mU/ml) en infusión inicial de 2 mU7min (0. • Aumentar las contracciones en partos ya iniciados. IAM o accidente cerebrovascular. Se aumentará el E.F. Produce contracciones uterinas cíclicas.• • Pueden reducir la eficacia de los anticoagulantes orales. tumores hepáticos.M. Contraindicaciones: • Cáncer de ama.

• ritmo. aunque antes del 5º-6º mes de embarazo no suele ser eficaz.F. • Tiene un leve efecto relajante sobre el músculo liso de los vasos. Alcaloides del cornezuelo del centeno 150 E. • La inyección IV rápida de 5-10 unidades de oxitocina provoca una contracción tónica del útero. • Estimula la contracción de los canales galactóforos de la mama después del parto. Efectos secundarios: • Rotura uterina por la contracción intensa y mantenida del útero. estimula la secrección láctea. • Sufrimiento fetal por exceso de contracciones. • En forma de nebulización nasal. por lo que puede producir hipotensión. si es necesario. . Más frecuente en multíparas.F. • Aborto incompleto. • Prevención y tto de una hemorragia atónica posparto.M. en 2 mU/min cada 30 minutos hasta conseguir una contracción cada 2-3 minutos que dure 45-60 segundos.

E. Dihidroergotoxina o hidergina: acción alfabloqueante sobre vasos intracraneales. Produce una contracción continua del útero: puede provocar sufrimiento fetal o rotura uterina.M. si mola hidatiforme.• • • Ergotamina y derivado (dihidroergotamina): tto de la migraña. muerte fetal o feto inviable. Ergobasina (también llamada ergonovina o ergometrina) y derivado (metilergobasina): acción estimulante sobre la musculatura uterina y tto de hemorragias uterinas. asociadas a mifepristona.3 mg IM.F. asegurarse de la expulsión de la placenta. Antes de admón. En cualquier fase del embarazo. Inducción de un parto a término. Dosis 0. Provocar aborto terapéutico en primeras semanas. Por inyección extraamniótica o tabletas o cremas vaginales. En síndromes de insuficiencia vascular cerebral.F. Activas en cualquier época del embarazo. VO.2-0. En segundo trimestre. Prostaglandinas • PGF2 o dinoprost. No durante el parto sólo después del alumbramiento. náuseas y vómitos. IV produce hipertensión. Misoprostol. PGE2 o dinoprostona y el misoprostol : sustancias más estimulantes de la musculatura uterina conocidas. • • 151 .

M. Los adrenérgicos estimulantes β2 (terbutalina o salbutamol) inhiben las contracciones uterinas. • 152 E. Relajantes del útero • La estimulación del S.F. Ritodrina: por infusión IV y luego VO. . Produce menos taquicardia. vómitos y diarrea. broncoconstricción. Dinoprostona. Se usan en parto prematuro. Producen taquicardia materna o fetal.• Producen náuseas. Simpático inhibe la contractilidad del útero. Estimulante β2.F.

dudosa utilidad. hipertensión intracraneal. Antes de efecto diurético. Empleo más de 2 o 3 días. con monitorización continua de la PIC. .M. Se emplean para producir deshidratación cerebral.Diuréticos Diuréticos osmóticos • • • • • Se filtran en el glomérulo. produce hipervolemia (contraindicado en IC pues favorece edema pulmonar). pero no se reabsorben en el túbulo. 153 E. Para forzar la diuresis en insuficiencia renal. En situaciones agudas y durante períodos cortos.F. Según dosis. Facilitan la pérdida de sodio. Manitol al 10%. Urea y glucosa hipertónica: como diuréticos osmóticos. cuando hay riesgo de herniación de amígdalas cerebrales y TCE. 20% en envases de 250 ml de suero. produce hiponatremia junto a la expansión del espacio extracelular o deshidratación e hipernatremia y acidosis.F.

Furosemida. hipovolemia (por excesiva pérdida de líquido). Actúan en la rama ascendente del asa de Henle. Efectos adversos: hipopotasemia. hiperuricemia e hiperglucemia. ácido etacrínico. Tiazidas • • • 154 Clorotiazida. Dosis habitual furosemida (40 mg VO. 250 mg IV cada 6h como máximo). hiponatremia. E. inhibiendo la reabsorción de sodio. hipocloremia. hipomagnesemia e hiperuricemia. Produce ototoxicidad e intolerancia gástrica. clortalidona. metolazona.M. Acido etacrínico: en pacientes alérgicos a otros diuréticos.Diuréticos no osmóticos Diuréticos de Asa • • • • Se denominan de alto rendimiento. bumetanida y torasemida. Reacciones adversas: hipopotasemia (requiere suplementos IV de CLK). hiperglucemia.F. Actúan inhibiendo la reabsorción de sodio en la porción proximal del túbulo distal. indapamida y xipamida. intoxicación digitálica (porque se usan con digoxina y ésta ya produce hipopotasemia).F. alcalosis hipoclorémica (se pierde más cloro que bicarbonato). • • .

M. • Bloquea la reabsorción de sodio en el túbulo distal. . • Canreonato: preparado soluble para admón. IV. • Producen hiperpotasemia. IC muy avanzada. • Efecto a la semana de uso.F. Hiponatremia. Triamtereno y amilorida • Bloquean los canales de sodio (impiden la reabsorción de Na y la secreción de K). • Uso en cirrosis. • Produce hiperpotasemia. • Penicilinas 155 E.F.• Efectos secundarios: aparición alérgicas en la piel. • Contraindicado en IR. de reacciones Diuréticos ahorradores de potasio • Espironolactona • Antagonista competitivo de la aldosterona.

erupciones morbiliformes y fiebre por medicamentos. prurito. • Efectos adversos: por la hipersensibilidad: convulsiones cuando dosis muy altas. Reacciones alérgicas: • Inmediatas: urticaria. dolor local en punto de punción. • VO • • 156 E. • No eficaz frente a enterococo. Bencilpenicilina o penicilina G • No puede usarse VO por destrucción por ácido. sensción de sofoco y enrojecimeinto. • Se inactiva por la acción de determinadas betalactamasas producidas por la mayoría de los estafilococos.• • • Mecanismo de acción bactericida.F. Eficaz frente a listeria y meningococo. Fenoximetilpenicilina o penicilina V • Menos potente. Antibióticos betalactámicos.M. Anemia hemolítica.F. neutropenia y trombocitopenia. . • Tardíos: urticaria recurrente. edema de laringe y shock anafiláctico.

Se usan asociados a aminoglucósidos.Penicilinas de amplio espectro • Ampicilina. neumonías). sinusitis y otitis media aguda. • Sulbactam. Amoxicilina asociada a un inhibidor de las betalactamasas: • Ac. El antibiótico que más se usa es la piperacilina asociada al tazobactam. mezlocilina y piperacilina-tazobactam.F. Efectos adversos: flebitis. sobre todo Pseudomonas (sepsis. Produce diarrea junto con la amoxicilina. • Tratamiento de infecciones urinarias y de vías respiratorias superiores. • • • 157 . • • De amplio especto. • Penicilinas antipseudomonas: ticarcilina. endocarditis. hipopotasemia. bacampicilina y metampicilina.M. Se reservan para el tto de las infecciones graves producidas por bacilos gramnegativos. infecciones de vía biliar sin obstrucción. E. faringitis y amigdalitis. diarrea y convulsiones.F. clavulánico. • Eficaces frente a todos los grampositivos excepto el estafilococo. amoxicilina. menos potente que el clavulánico. • Sensibles a las betalactamasas. • Ampicilina VO produce diarrea.

Efectos adversos: flebitis (si admón. IV periférica) e intolerancia gastrointestinal si VO. cloxacilina y meticilina. Tto de infecciones estafilocócicas. Cefalosporinas 158 E. Meticilina: elevado riesgo de afectación renal.M. .F. • • • • De espectro reducido.Penicilinas resistentes a la penicilinasa (penicilinas antiestafilococo).F.

• • • • • • • • • • Antibióticos betalactámicos. 159 . cefadroxilo y cefalexina (de primera generación). Las orales producen diarrea. cefoxitina. cefuroxima.F. Son antibióticos de reserva en caso de infecciones graves o cuando otros han fracasado. de hipersensibilidad cruzada (penicilinascefalosporinas). flebitis. cefradina y cefalexina. De segunda generación: cefamandol. De primera generación: cefalotina. cefuroxima-axetilo y cefprozilo (de segunda generación). acinetobacter. bacteroides y serratia. Segunda y tercera generación: cocos grampositivos hasta bacilos gramnegativos. E. • No eficaces frente a pseudomonas. • No atraviesan la barrera hematoencefálica. defpodoxina-proxetilo y ceftibuteno (de tercera generación). cefixima. klebsiella. • Resistentes a la betalactamasa. serratia y enterobacterias. Primera generación: gérmenes grampositivos. Reacciones adversas: reacciones alérgicas. dolor agudo en punto de inyección (IM). • En infecciones de gravedad media. Se eliminan por el riñón. Cefradina.F. • Sensibles a la betalactamasa. cefaclor. cefonicida y cefminox. cefapirina. No son eficaces frente a Listeria y enterococo. • No eficaces frente a pseudomonas. cefazolina.M.

• Cefonicida: admón. De reserva cuando las de tercera generación no son suficientes. • Antipseudomonas. una vez diaria. De cuarta generación. .F. • Ceftazidima atraviesa barrera hematoencefálica. De tercera generación: cefotaxima. Atraviesan barrera hematoencefálica. • Otros betalactámicos 160 E. cefoperazona y ceftazidima. Peritonitis e infecciones ginecológicas. ceftriaxona. • Cefotaxima y ceftriaxona: tto de la meningitis bacteriana.• • Tto de infecciones mixtas (por aerobios y anaerobios).M. • Cefepima: Resistente a las betalactamasas.F. • No atraviesan barrera hematoencefálica. En infecciones por gérmenes que presentan una gran resistencia a antibacterianos. • Antibióticos de reserva. • Resistentes a la betalactamasa.

• • Aztreonam: eficaz frente a enterobacterias y pseudomonas. • Cilastatina: aumenta los niveles plasmáticos del imipenem y evitan la nefrotoxicidad. . Carbapenemes: imipenem-cilastatina y meropenem. Indicado en infecciones graves y reacciones alérgicas a las cefalosporinas. Existe el riesgo de sobreinfección y de aparición de cepas resistentes de pseudomonas. reacciones de hipersensibilidad.F. • Son antibióticos de reserva. Aminoglucósidos 161 E. Con el imipenem: convulsiones.M. • Efectos adversos: flebitis.F.

IM o IV diluido en 20-30 minutos. en dosis única cada 24 h o más si el paciente tiene IR. (8 horas) por el valor de la creatinina en plasma del paciente = número de horas entre dosis y dosis.F. • Efecto postantibiótico: no crecimiento de gramnegativos aunque niveles bajos o indetectables. Se asocian generalmente a penicilinas o cefalosporinas para tto de infecciones graves por vacilos gramnegativos. La dosis de amikacina es de 15 a 20 mg/kg. Amikacina. tobramicina y gentamicina: • • • • • • • • • • 162 . E.M. Efectos característicos: • Según la dosis. NO se recomienda si aclaramiento de creatinina es inferior a 20 ml/min y en la endocarditis bacteriana. multiplicar el intervalo normal de admón. No gérmenes anaerobios. Si IR. Duración de tratamiento no superior a 10 días. Se eliminan vía renal. Producen nefrotoxicidad y ototoxicidad y ninguno se absorbe por vía oral. Enterobacterias y pesudomonas. La dosis de gentamicina y tobramicina es única de 7mg/kg cada 24h. Reacciones adversas: nefrotoxicidad y ototoxicidad (irreversible). No atraviesan la barrera hematoencefálica.• • Antibióticos bactericidas. el efecto bactericida.F. Admón.

E. Otros aminoglucósidos parenterales • • • Streptomicina: antituberculoso.F. Kanamicina: Fármaco de segundo orden en la tuberculosis cuando hay resistencias. Espectinomicina: alternativa en el tratamiento de infecciones por gonococo. • 15 mg/kg repartidos en 2-3 tomas. Muy tóxico. Sólo aplicación tópica y ral. Gentamicina y tobramicina: • Nivel máximo o pico (media hora después de admón.M.) debe ser de 8 µg/ml y el valle (justo antes de la admón.• • Amikacina: • Como reserva. No nefro ni ototoxicidad.F. En infecciones graves resistentes a aminoglucósidos. Neomicina y paromomicina • • • Muy tóxico. saprofita en la encefalopatía hepática y preparación del colon para cirugía. Paromomicina: antiparasitario. • Dosis de gentacimicina y tobramicina son de 3 a 5 mg/kg/24 h repartidos en 3 tomas. • Niveles terapéuticos: pico 25 µg/ml y valle 6 µg/ml. • • 163 .) no superior a 2µg/ml. Tratamiento de infecciones superficiales en forma de pomadas y colirios. Destrucción de la flora intestinal.

• Efectos adversos: ototoxicidad. para tto. Vancomicina: • En meningitis por estafilococo.F. eritema. de colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile). sofoco e hipotensión por admón.M. • Efectos secundarios: hipotensión. . polimixina E o colistina. No flebitis. Estafilococo resistente a meticilina. flebitis y escalofríos con fiebre.Péptidos Polimixina B. • VO. • 164 E. demasiado rápida). • Efectos adversos: nefrotoxicidad. • Atraviesa mal la BHE. • • Nefrotóxicos si vía parenteral.F. bacitracina y gramicidina. Teicoplanina: • No síndrome del hombre rojo. Sólo aplicación tópica en colirios e infecciones intestinales. Glucopéptidos Vancomicina y teicoplanina • • De espectro reducido. vasodilatación. síndrome del cuello rojo y del hombre rojo (cuadro de rubefacción.

etc).F. Infecciones por pseudomonas. vértigos. • Contraindicado en niños y durante el embarazo.F. neumonía nosocomial. Quinolonas de tercera generación: levofloxacino y moxifloxacino. Alteraciones del SNC. Fluoroquinolonas o de segunda generación: bacilos gramnegativos. Ciprofloxacino: ITUs. Ofloxacino y pefloxacino: VO en osteomielitis. artritis y osteomielitis. Levofloxacino y moxifloxacino: infecciones graves (peritonitis. . sepsis. enterococo. Antibióticos de reserva. cefalea. GEA. Diarrea del viajero e ITUs. temblor e insomnio. Efectos adversos: • Molestias digestivas y fenómenos de hipersensibilidad. Pneumoniae. Erosiones del cartílago articular (porque se depositan en él). • • • • • • 165 E. pseudomonas y haemophilus.Quinolonas • • De primera generación: Bacilos gramnegativos. Sólo para ITU. chlamydia y M.M. Norfloxacino y enoxacino: ITUs. cepas de stafilococo y listeria. uretritis gonocócica y chlamydia.

• Infecciones urinarias.Otros antibióticos bactericidas • Cotrimoxazol: • Sulfamida.F. 166 E.F.M. neumonía. • Bacteriostáticos. urticaria y “fiebre del medicamento”). • Grampositivos y gramnegativos (no enterococo y pseudomonas). • Efectos adversos por el sulfametoxazol: náuseas. leucopenia y trombocitopenia. • Inhibe enzimas de la vía metabólica del ácido fólico. • Ingerir abundantes líquidos para evitar la nefropatía. profilaxis de infecciones respiratorias. reacciones alérgicas (fotosensibilidad. • Asociación de trimetoprim y sulfametoxazol. GEA por shigella. OMA. vómitos y anorexia. EPOC y fiebre tifoidea. brucelosis. .

• 167 E. sabor metálico. osteomielitis). • Asociado a antibióticos para tratamiento de infecciones mixtas (peritonitis. • Efectos adversos: náuseas. ataxia. pelvianas.M. • Atraviesa BHE. Neuropatía periférica. Metronidazol: • Quimioterápico activo frente a bacterias anaerobias y protozoos. . absceso cerebral.F. convulsiones y efecto “antabús” con la ingestión de alcohol. En animales.F. efectos teratógenos. boca seca.• Fosfomicina: • Tratamiento de ITUs.

Pigmentación dentaria y hepatotoxicidad. Minociclina: tto. oxitetraciclina.Tetraciclinas Tetraciclina. micoplasma. • • • • • • • 168 E. Tratamiento del cólera. clortetraciclina. rickettsiosis y brucelosis. del acné. Efectivas frente a grampositivos. . No usarse a partir del 5º mes de embarazo ni antes de 12 años por alteraciones óseas con retraso del crecimiento. Produce fotosensibilización. Efectos adversos: • Náuseas y vómitos por irritación de la mucosa gástrica. infecciones de boca y vagina por hongos y fotosensibilización. Produce vértigos. No con antiácidos. Spirochaeta. como alternativa a la eritromicina en neumonía por Micoplasma.F. laxantes e inhibidores de los receptores H2 de la histamina. Chlamydia. doxicilina. Demeclociclina: SIADH. No ingerirse con leche y derivados. nocardia y actinomyces.F. Para uretritis no gonocócica (Chlamydia).M. gramnegativos. rickettsia. minociclina y demeclociclina • • Antibióticos bacteriostáticos. Doxiciclina: VO. diarrea.

Aminofenoles Cloranfenicol y tianfenicol Antibióticos bacteriostáticos.F. • Cloranfenicol: • Alternativa en salmonelosis.M. • Se elimina por la orina. . • Efectos adversos: depresión medular (reversible tras la supresión del antibiótico). intolerancia gástrica (vómitos.F. chlamydia y micoplasma. • 169 E. diarreas y dolor abdominal). Precaución con IR. Tianfenicol: se elimina por riñón. aplasia medular mortal. infecciones por rickettsia. infecciones por bacterias anaerobias. candidiasis oral.

roxitromicina y clindamicina.F. • Menos actividad que eritromicina. colestasis intrahepática. • Produce menos intolerancia digestiva. • Admón. dosis única durante 3 días. • Puede sustituir a la Penicilina G ante reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas. • No atraviesa BHE. Claritromicina • Produce menos intolerancia digestiva.Macrólidos Eritromicina. azitromicina.F. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con dolor abdominal. josamicina. Poco frecuente. midecamicina. náuseas y vómitos. espiramicina. E. • IM. micoplasma e infecciones por chlamydia. muy doloroso. • Menos activa frente a micoplasma haemophilus influenzae.M. • Eritromicina: • Antibiótico de primera elección en neumonía por Legionella. Azitromicina. Espiramicina. claritromicina. • Más eficaz contra toxoplasma. • y • • 170 .

• Para infecciones por anaerobios. diarrea.• Clindamicina. 171 E. • Infecciones grampositivos.F.F. • Reacciones adversas: reacciones alérgicas. cutáneas. • No atraviesa BHE. . Alteración de la flora intestinal. Colitis pseudomembranosa. • Sustituye a penicilina si alergia. incluido estafilococo. náuseas y vómitos.M.

Puede teñir las lentillas blandas. • Pude aumentar el metabolismo farmacológico por inducción enzimática de anticonceptivos. • Produce una intensa coloración roja anaranjada de la orina. dicumarinas (anticoagulantes) y glucocorticoides. lepra. Alteraciones embrionarias (no dar en primer trimestre del embarazo). náuseas y vómitos (rara vez). Rifabutina: • Eficaz frente a micobacterias. • 172 E. . fatiga y somnolencia. prurito y manifestaciones alérgicas en la piel. • Metabolismo por hígado.F.F. • Reservada para resistencias. • Efectos adversos: molestias gástricas. colorea las heces y las lágrimas.M.Rifamicinas Rifampicina y rifabutina • Rifampicina • Tuberculostático de primera elección. profilaxis de meningitis meningocócica y asociado a la vancomicina y gentamicina en las infecciones graves por estafilococo. elevación transitoria de enzimas hepáticas y colemia.

reacciones alérgicas cutáneas (eritema generalizado y urticaria). Pirazinamida. • Períodos iniciales de tratamiento. • Eficaz frente a gérmenes de crecimiento intracelular.F. Rifampicina. glucocorticoides. • Efectos adversos: hepatotoxicidad. • • • 173 .. • Tratamiento y profilaxis. .Tuberculostáticos • Isoniazida o hidracida del ácido isonicotínico (INH) • Bactericida. E. anticonvulsivos. • Efectos adversos: molestias gastrointestinales. ictericia y elevación de enzimas hepáticas. neuritis periférica (según la dosis). hiperuricemia y artralgias asociadas. • Tratamiento de meningitis tuberculosa porque atraviesa la BHE.M. Etambutol: • Bacteriostático y bactericida en dosis altas. • VO y parenteral. • Bactericida. • Acelera el metabolismo de anovulatorios.F. • Efectos adversos: elevación transitoria de transaminasas. • Rápida aparición de resistencias. hepatitis. • Tratamiento inicial. anticoagulantes orales..

capreomicina. • Efecto secundario: irritación gástrica y diarrea. .M. cilcoserina. • Fármacos secundarios. Estreptomicina. etionamida. Nefrotoxicidad no usual.F. • Bactericida.• Efectos adversos: neuritis óptica retrobulbar. SNC o miliar 174 7-10 meses. E.). kanamicina. Rifabutina. • Efectos adversos: reacciones alérgicas. pérdida de visión y alteración en la percepción de los colores (desaparece al suspender el tto. sordera. amikacina y el ciprofloxacino. • En niños y el lugar del etambutol. • Efecto adverso: ototoxicidad vestibular (vértigo). • Pautas de tratamiento de la tuberculosis Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida Rifampicina + Isoniazida 2 primeros meses 6 meses 4 meses restantes TBC osteoarticular.F. • PAS o ácido paraaminosalicílico: • Poco usado.

2 meses si piel o pelo. • No atraviesa ha BHE. hasta 6 meses si uñas. IV: dilución en gran volumen de dextrosa al 5% e infusión de dosis diaria en 6 horas. • • 175 . • Efectos secundarios: molestias digestivas. E. pitiriasis versicolor y onicomicosis.M. Al día siguiente se administran 5 mg y se aumentan diariamente 5 mg hasta dosis máxima diaria de 35 mg. • IV. Anfotericina B: • Fungostático o funguicida según la dosis. Cuando se llega a 1-1. • Tto.5 g.F. • Efectos adversos: irritación local en admón. • Dosis: comienzo con dosis de prueba de 1 mg. • Admón. • Para micosis profundas y sistémicas en pacientes inmunodeprimidos.Fármacos antifúngicos • Griseofulvina: • Infecciones micóticas cutáneas por dermatofitos (tiñas). se considera completado el tto. Terbinafina: • En tiñas. reacciones alérgicas y fotosensibilidad. tópica y dolor abdominal VO. • VO. VO sólo para infecciones locales.F. Intratecal si meningitis fúngica.

• Aparición frecuente de resistencias. por catéter venoso central). Admón. • Tratamiento de meningitis meningocócica. Miconazol y biconazol: • Indicaciones como clotrimazol. profilaxis en paciente inmunodeprimidos. IV). flebitis (admón. ITUs por cándida. • Efectos sencundarios: molestias gastrointestinales. • Efectos adversos: nefrotoxicidad ( admón.F. leucopenia y trombopenia. • No VO. náuseas. VO.• • Preservar de la luz el sistema de goteo y frasco durante infusión. • 176 . Nistatina: • Tratamiento tópico de infecciones por cándida (orales. fiebre y escalofríos.M. • Azoles • Clotrimazol: • Vaginitis por Cándida. Flucitosina • Infecciones por Cándida y Criptococcus. • Efectos secundarios: diarrea e irritación local si aplicación tópica. gastrointestinales y cutáneas). exantema generalizado. tópica E. micosis cutáneas (tiñas). • Efectos secundarios: prurito. vómitos y dolor abdominal. leucopenia y trombocitopenia si admón. hipopotasemia. diarrea.F.

diluir y prefundir en media hora.F. • De elección en enfermos inmunocompetentes. • Efectos adversos: igual que miconazol y hepatotoxicidad. IV. • • Fármacos antivíricos 177 E. arritmias (con la primera dosis) y tromboflebitis. • NO admón.M. • Efectos adversos: menos hepatotóxico que ketoconazol. • Ketoconazol: • Candidiasis oral y mucocutánea crónica. mucocutáneas y sistémicas.produce irritación local. • Efectos secundarios: semejantes a ketoconazol.F. Itraconazol: • Micosis superficiales y sistémicas. . Alternativa de la griseofulvina en tto de tiñas y vaginitis micótica. con alcalinos o antagonistas de la histamina. Fluconazol: • Micosis superficiales. • Ingestión oral con zumo de naranja o limón para aumentar la acidez gástrica. Profilaxis de micosis en enfermos inmunodeprimidos.

encefalistis herpética. No frente a CMV. artralgias. en gran volumen de solución salina normal. • Admón. cáustico para lesiones vesiculosas. • VO. cristaluria e IR. • IV. En dosis altas.F.F. delirio. IV. elevación de enzimas hepáticas. enfermos inmunocompetentes. Famciclovir: • Herpes genital agudo y recurrente y zóster. convulsiones y alucinaciones. flebitis. • Produce flebitis en punto de admón. • • Fármacos eficaces contra el citomegalovirus 178 E. IV o tópica. Vidarabina: • Fármaco de segunda elección en encefalitis por herpes simple. Vómitos y diarrea. . letargo.M. • Efectos secundarios: intolerancia digestiva con diarrea y náuseas. herpes gfenital.Herpes simple y varicela-zóster • Aciclovir: • Herpes simple y varicela-zóster. vértigo. Tópica.

efectos teratógenos. Foscarnet: • CMV o virus del herpes simple en enfermos con SIDA. • Efectos adversos: neutropenia y trombocitopenia (desaparecen tras fin de tto. . en neumonía intesrsticial y retinitis. fiebre. confusión.F. • Efectos adversos: insuficiencia renal. vómitos. Fármacos eficaces contra el virus de la gripe 179 E. delirio .F. diarrea y edemas.• • • Ganciclovir: • En pacientes inmunodeprimidos. Cidofovir: • Tto de retinitis por CMV en enfermos con SIDA. ulceraciones peneanas. • Sólo en infección diseminada. • Importante nefrotoxicidad.)trastornos neurológicos. amnesia y psicosis.M.

E. Interferon alfa y beta: • Tto prolongado (6 meses o más) en VHB o VHC. • Efectos secundarios: síndrome semejante a gripe. mialgias y cefalea. malestar general. • Sólo en pacientes de alto riesgo (edad avanzada y bronconeumópatas). anorexia. neutropenia y leucopenia. • Tto de verrugas vulgares (papilomas) o genitales (condilomas acuminados). Fármacos eficaces contre el virus de la hepatitis • Ribavirina: • Tto de la VHC crónica.F.F. • Admón. anemia. náuseas. • 180 .• • Amantadina: • Dudosa eficacia. • Efectos adversos: hemólisis. astenia. anemia y trombocitopenia. asociada a interferón alfa. • Por inhalación en niños con neumonía por virus respiratorio sincitial. Leucopenia. en primeras 24 horas del comienzo de los síntomas. fiebre. Zanamivir: • Reduce en día y medio la evolución de la gripe.M.

o carga vírica que exceda las 20000 copias de RNA/ml. • Efavirenz. • Infección sintomática. • Recuento linfocitos CD4 • Cuantificación carga vírica (RNA del VIH en plasma). Tto indicado en: • Infección aguda o seroconversión en los 6 últimos meses.Antirretrovíricos. Análogos de nucleósidos transcriptasa inversa. • Pacientes asintomáticos con CD4 de 350500/cc.F. Comienzo de tto antirretrovírico: • Curso clínico de infección no tratada. . estavudina y abacavir 181 inhibidores de la didanosina. SIDA.F. Regímenes de tto inicial: • Combinación de uno o dos inhibidores de la proteasa.M. más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos. lamivudina. zalcitabina. • • • • VIH produce progresiva alteración de la inmunidad celular. más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos. Zidovudina. E.

Efavirez: erupción dérmica. intolerancia digestiva. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa Declavirdina. • Efectos adversos: anemia. miopatía. . cefalea. náuseas.M. e intolerancia digestiva. fiebre. diarrea. Lamivudina • Asociada a zidovudina. Nevirapina: eritema. Declavirdina: eritema. Didanosina • Produce pancreatitis. Eficaces frente al VIH-1 y VIH-2. náuseas y diarrea.F. Abacavir • Produce (5%) reacciones de hipersensibilidad grave con riesgo de vida. efavirenz y nevirapina (NVP) • • • • • Inhiben la replicación vírica. leucopenia.• Impiden la replicación vírica. mareos y cefalea. Zalcitabina (DDC) y estavudina (D4T) • Producen neuropatía periférica y pancreatitis. cefalea. neuropatía periférica. neutropenia y diarrea 182 E.F. Zidovudina (azidotimidina o AZT) • Primer fármaco contra la infección.

násueas y vómitos. nlfinavir.F.Inhibidores de la proteasa vírica Amprenavir. adelgazamiento de extremidades y pérdida de peso). • Amprenavir: náuseas y diarrea. indinavir. • Nelfinavir: diarrea. Hepatotóxico. • Ritonavir: inhibe el metabolismo de numerosos fármacos. sabor metálico.F. diarreas. ritonavir y saquinavir • Interfieren en la fragmentación de las proteínas víricas. mal sabor de boca. lipodistrofia (obesidad central. dolor abdominal. nefrolitiasis.M. • Indinavir: nefrotoxicidad. hiperbilirrubinemia. . sequedad de labios y piel. Efectos adversos: náuseas. • Aparecen resistencias por mutación vírica. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) • Dos tipos de antiinflamatorios: 183 E. • Efectos adversos: diabetes. vómitos. hipertrigliceridemia.

IM o IV. cuyas dosis mayores son 200-500 mg/8h. como antipiréticos o analgésicos. hemorragias gástricas. • No glucocorticoides o AINEs. Dosis: 50 mg/6-8h. excepto del ibuprofeno y naproxeno. • AINEs no selectivos • • • • En enfermedades reumáticas con componente inflamatorio. pirosis y vómitos). Primera opción terapéutica.F.• Glucocorticoides: antiinflamatorios más potentes. tópico para inflamaciones localizadas. asociar al tto misoprostol (citoprotector gástrico. VO. De segunda elección. Es potente estimulante del músculo uterino por lo que contraindicado en mujeres E.F. úlceras de intestino delgado asintomáticas. Mecanismo de acción: inhiben la COX (enzima ciclooxigenasa) que interviene en la síntesis de prostaglandinas. Nunca deben asociarse dos fármacos de este grupo.M. • 184 . Producen más efectos secundarios. rectal. leucotrienos y productos metabólicos. Si antecedentes de enfermedad ulcersoa. Efectos secundarios: • Gastrointestinales: gastritis (dolor epigástrico. Son los salicilatos y las pirazolonas.

retención de agua y sal (edemas e hipertensión).M. mareo. sobre todo. insuficiencia renal. gástricos y renales. Cuando los AINE producen efectos secundarios importantes.• • embarazadas). 100 mg/día. • Efectos secundarios: toxicidad renal. lesiones mucosas o anemia aplásica. 185 . Antirreumáticos no antiinflamatorios • • Enfermedades reumáticas crónicas. Otros: alteraciones del SNC (cefalea. glomerulonefritis membranosa (hacer análisis de orina periódicos mientras tto). Renales: nefritis intersticial y síndrome nefrótico.F. Sales de oro • Aurotiomalato sódico (IM) y la auranofina (VO): artritis reumatoide. alteraciones hemáticas (leuco y trombocitopenia). reacciones alérgicas cutáneas y asma. ambos en dosis única. AINEs selectivos • • • VO. añadir ranitidina o acexamato de cinc. Beneficio en 2-3 meses. depresión y confusión). Albuminuria (interrumpir tto). Otra opción. celecoxib.F. insomnio. E. Menos efectos secundarios. Aumento del efecto de los anticoagulantes. Dosis: rofecoxib es de 12.5 mg/día. exantema.

• Efectos secundarios: intolerancia gástrica. Antigotosos 186 E. infiltrados corneales y retinopatía (con pérdida de visión irreversible). • Hacer reconocimiento oftalmológico cada 2-3 meses.• • Penicilamina • Tratamiento de la intoxicación por metales pesados y artritis reumatoide.F. Antipalúdicos: • Cloroquina: mejora algunas enfermedades reumáticas. . • Toxicidad como sales de oro.M.F.

muy característica en el primer dedo del pie. • Aparecen náuseas. . • Interrupción del tto si: • Cede el dolor. VO en dosis de 1 mg cada 2-4 horas. aplasia medular. afectación renal (formación de cálculos de ácido úrico y desarrollo de nefritis intersticial) y depósitos de ácido úrico en los tejidos blandos en dedos de manos y pabellones auriculares. • Es un potente tóxico celular. • Se alcanza una dosis total de 10-12 mg. • Si ingestión de más de 15mg en total. Conviene evitar el exceso de vísceras y el alcohol. o más de 5-8 mg en dosis única: vómitos. Artritis aguda. vómitos o diarrea. Hiperuricemia. Esto es la podagra y es muy dolorosa. • Suele controlar el dolor en 24-48h. pancreatitis aguda. Produce episodios de artrtis aguda. diarrea hemorrágica. • Alopurinol • Fármacos que reducen la síntesis de ácido úrico.F.M. 187 E. alopecia total. • Colchicina: • Para la artritis aguda.F.• • • Gota: alteración del metabolismo del ácido úrico. fracaso renal y shock hipovolémico.

que se aumenta hasta 300-400 mg/día. Fármacos que aumentan la eliminación renal de ácido úrico (uricosúricos) • • Reducen la reabsorción de ácido úrico por el túbulo renal. • Antihistamínicos 188 E.M.F.F. En IR. Beber abundantes líquidos. Añadir al tto 1 mg/día de colchicina o un AINE. Probenecida.• • • • • VO en dosis inicial de 100 mg/día. limitar la dosis a 100-200 mg/día. . y benziodarona (produce alteraciones tiroideas). Al principio del tratamiento pueden aumentar los episodios de artritis aguda gotosa. benzbromarona (50100 mg/dçia VO). Tto durante 6 meses. sulfinpirazona. Produce exantema o molestias digestivas leves.

IV. Efectos secundarios: • Somnolencia por depresión del SNC. VO. • Contraindicados en asma. Atraviesan la BHE.. 189 . automóvil. Aplicación tópica. reacciones anafilácticas graves (shock anafiláctico). Efecto antihistamínico: clemastina.. aumento de la permeabilidad vascular y contracción del músculo liso bronquial e intestinal. efectos anticolinérgicos.M. E.F.. vértigos de Ménière.• El exceso de liberación de histamina desencadena vasodilatación. Efecto antivértigo y antimareo: • Dimenhidrinato: prevención de las cinetosis (mareo de viajes por mar. enfermedad del suero. poco eficaz y reacciones de hipersensibilidad. alérgica. conjuntivitis. Antihistamínicos de primera generación • • • • • • Indicados en procesos alérgicos agudos (urticaria. clemizol y dexclorfeniramina VO cada 6-8 horas. prurito). rinitisaguda estacional. sequedad de boca y espesamiento de las secreciones bronquiales. • Tratamiento de vómitos (no en intoxicación digitálica). Si shock anafiláctico o alergia grave.).F. Efecto antiemético: • Prometazina: efecto antipsicótico y antihistamínico.

F. Astemizol y terfenadina producen arritmias graves. No producen somnolencia.• Doxilamina: para el primer trimestre del embarazo. No efectos anticolinérgicos.F. VO. suficiente una dosis al día o cada 12 horas. Considerados antihistamínicos de tercera generación. No efectos centrales. Azelastina. Puede inhibir la GH • Nuevos antihistamínicos o de segunda generación • • • • • • No atraviesan la BHE. Inmunosupresores. levocabastina: vía tópica. nebulización nasal o colirio. inmunomoduladores e inmunoestimulantes 190 E.M. Aumento del apetito: • Ciproheptadina: efecto pasajero. Mizolastina y fexofenadina: bloquean la liberación de otros mediadores de la alergia. .

actúan preferentemente sobre los linfocitos B y T. esclerosis múltiple y prevención del rechazo de transplantes. . Fármacos citotóxicos • Deprimen la inmunidad de forma global. artritis reumatoide y enfermedad de Crohn. frenan la producción de anticuerpos. 191 E.M. Los fármacos capaces de inhibir globalmente la respuesta del sistema inmunitario reciben el nombre de inmunosupresores. Inmunomoduladores: bloquean preferentemente los mecanismos más directamente implicados en el proceso del rechazo. En dosis altas. • Tratamiento de las enfermedades autoinmunitarias y en el rechazo agudo postransplante. especialmente los linfocitos B y T. • Producen depresión medular.• • • Enfermedades autoinmunitarias: el defecto es la producción de anticuerpos contra las proteínas del propio organismo.F.F. • En enfermedades autoinmunitarias. Inmunosupresores Glucocorticoides • Acción linfolítica e inhibidora de la fijación de los complejos antígeno-anticuerpo a las membranas celulares.

HTA).F. Tacrolimus (FK 506) • Antibiótico macrólido. hiperglucemia e hiperuricemia. Produce menos HTA. • Produce una disminución de los linfocitos T implicados en el proceso del rechazo. de la enfermedad de injerto contra huésped.M. • Más potente y menos nefrotóxica que ciclosporina. acné. Inhibe selectivamente la síntesis de interleucina 2. tto. La eritromicina y el ketoconazol. . Inmunomoduladores Ciclosporina. hipertrofia gingival. 192 E. IR aguda. hirsustismo.F. La fenitoína y la rifampicina producen aumento de su metabolismo. Potente depresor de la médula ósea.. Antibióticos • • • • • En prevención del rechazo en la mayoría de los transplantes alogénicos. anorexia. Dosis: 6-10 mg/12 h VO.• • Azatioprina: asociada a glucocorticoides. Vigilar el número de leucocitos y plaquetas durante admón. temblor y parestesias. Ciclofosfamida y metotrexato. 2-5 mg/kg/día IV mediante infusión durante 6 horas. ginecomastia. vómitos. Efectos secundarios: nefropatía tubulointersticial aguda. toxicidad hepática o neurológica (cefalea. disminuyen su metabolismo.

En primeras 72 horas tras transplante.• Produce artritis y eosinofilia. leucopenia y anemia. Produce diarrea. No antibióticos Micofenolato de mofetilo • Inhibidor específico de la síntesis de guanosina (nucleótido imprescindible para los linfocitos B y T). Tratamiento del rechazo agudo resistente a glucocorticoides y en profilaxid del rechazo.F. • Anticuerpos OKT3 • • Anticuerpos monoclonales firigidos contra los linfocitos CD3.M. • • • • • Anticuerpos inmunomoduladores Globulinas antilinficítica y antitimocítica • Anticuerpos dirigidos contra los linfocitos. En profilaxis del rechazo de transplantes renal alogénico. Provocan su secuestro y destrucción en bazo e hígado. E. Dosis 1-1.F. vómitos.5 g/12 h VO. No dar durante embarazo. 193 . Profilaxis del rechazo de los transplantes alogénicos.

se administran fragmentos aislados y purificados de la bacteria (toxoides) o del virus. Vacunas • • Fundamento: administrar antes de padecer la enfermedad los elementos bacterianos (toxinas) o víricos que durante las infecciones clínicas estimulan el sistema inmunitario para que éste sintetice los anticuerpos correspondientes.F. Aumenta la incidencia de tumores malignos.• • Efectos secundarios: fiebre y broncoespasmo. Tienen un período de latencia de al menos 1-2 semanas (tiempo necesario para que el organismo sintetice una cantidad adecuada de anticuerpos). . 194 E. éstas son las vacunas acelulares. También.F.M.

• Admón. Edmonston-Zagreb: eficaz a partir del 4º mes de vida. • Produce fiebre y malestar general. • Virus atenuado. antigripal: 195 E. a niños con un años de edad. antivaricela. . • SC en una dosis única. antisarampión: • Virus atenuado del sarampión.Antivíricas V. • En edades prepuberales (la parotiditis padecida después de la pubertad puede producir orquitis y esterilidad). antipoliomielítica (tipo Sabin): • Virus atenuado de la poliomielitis. • SC. • VO. V.F. V.F. antirrubéola: • Virus de la rubéola atenuado. antiparotiditis. exantema leve. • No suele producir reacciones adversas.M. V. • V. • SC. • En niños con inmunodeficiencias o con enfermedades crónicas importantes. V. V.

• Produce hepatitis crónica. V. IM. 14 y 2 dosis de recuerdo al mes y a los 3 meses. V. antihepatitis A: • Virus entero de la heatitis A.F. • 196 E. • En dos dosis. cirrosis y hepatoma. antirrábica: • A personas mordidas por animales.Contiene sólo 3 ó 4 cepas de virus. 7. • IM. en 3 dosis. • Período de incubación de la rabia: 4-6 meses. Personal sanitario.F. • Se administra 1 ml SC profunda el día de la exposición y luego los días 3.M. antihepatitis B: • Fragmentos purificados del virus. • El estado de inmunidad dura 2 años. • Vacunación a personas mayores. enfermedades circulatorias o respiratorias. del tipo que producen pandemias gripales. . V.

• No se recomienda su admón. antidiftética: • Toxoide diftérico.M. En personas inmunodeprimidas. una dosis cada 5 años. con enfermedades crónicas o que han sufrido una esplenectomía. • 197 E. antitetánica • Toxoide tetánico. en 3 dosis. • Produce fiebre e inflamación local. • SC.F. • Dosis de recuerdo cada 5 años. V. • SC. V. antineumocócica • • Contiene anticuerpo contra 23 serotipos de neumococo. SC o IM. V.F. a mayores de 21 años. .Vacunas antibacterianas.

Aportan anticuerpos ya fabricados. asfixia. S.1 ml) SC y vigilar la zona durante 30 minutos.Sueros • Obtenidos del suero de animales o de seres humanos que han padecido la enfermedad correspondientes. exantema y artralgias). • En tétanos clínico.M. antitetánico: • Antitoxina tetánica. Efecto inmediato. hipotensión y shock. • • • • • Sueros de procedencia animal: S. .F. con edema laríngeo. No existe período de latencia. Se recomienda inyectar previamente una pequeña cantidad del suero (0. antidiftérico: • Puede provocar reacciones anafilácticas graves. S.F. enfermedad del suero (fiebre. antiofídicos: • En mordeduras de serpientes venenosas. En fases agudas de enfermedad clínica. Por proceder de otro individuo o de otra especie animal pueden desencadenar precozmente reacciones alérgicas agudas de tipo anafiláctico. 198 E.

• Enfermos inmunodeprimidos con infección activa por CMV. anticitomegalovirus. no vacunadas con anterioridad y que no tengan anticuerpos antirrubéola. Otras gammaglobulinas no antiinfecciosas: • 199 E. Período de acción limitado.M. Son menos eficaces. antitetánica • Profilaxis tras heridas sospechosas y en casos clínicos de tétanos. • No se deben administrar al mismo tiempo que la vacuna. • Obtener por escrito el consentimiento informado del paciente. porque reducen la eficacia de ésta.F. G. • No se garantiza la ausencia de virus transmisibles en el preparado. antirrubéola: • • • En mujeres embarazadas. G. . Antisarampión: • En mujeres gestantes o individuos inmunodeprimidos.F. • Se recomienda inyectar la vacuna con una jeringa diferente de la usada para la gammaglobulina y en lugar alejado de ésta. no suele sobrepasar las 2-3 semanas. G. G.Sueros de procedencia humana (gammaglobulinas) La incidencia de reacciones alérgicas es menor.

y es global.M. diarrea y hemorragia digestiva. Evita el riesgo de enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh en embarazos sucesivos. • Producen anemia. Administración: IV y algunos VO. Dosis: según la superficie corporal expresada en metros cuadrados. . Complicaciones infecciosas secundarias a la leucopenia. Efectos secundarios generales Depresión de la médula ósea: • Aparece precozmente. en días. Citostáticos • • • • En el tratamiento de tumores malignos diseminados y localizados asociados a cirugía o radioterapia.• La anti RH se administra a ujeres Rh (-) dentro de los 3 días siguientes a un parto de un niño Rh (+). • Alopecia total. Afección de folículos pilosos. • Afectación de mucosa yeyunal. Afección de las mucosas del aparato digestivo: • Inflamación intensa de la mucosa bucofaríngea. obstrucción de vías respiratorias. que a su vez deriva del peso y la talla utilizando unas tablas.F. leucopenia y trombocitopenia. 200 E.F.

• Amenorrea. • Oligospermia. y cistitis hemorrágica. evitar tener descendencia. Clasificación de los citostáticos Alquilantes • Producen alteraciones irreversibles de la molécula del DNA. • Carboplatino: cáncer avanzado de ovario. • Cisplatino: en seminoma.M. Vómitos.F. Antimetabólicos • Bloquean la síntesis de DNA. Nefrotóxico. esterilidad permanente • Trastornos genéticos sobre las gónadas: malformaciones o enfermedades congénitas. . • Deprimen la médula ósea.F.Alteraciones de las gónadas. 201 E. de líquidos. • Importantes depresores de la médula ósea. adecuada admón. Mantener una buena diuresis. • Atraviesan la placenta y pueden producir malformaciones congénitas o muerte fetal. cáncer de ovario y tumores sólidos. • Durante el tratamiento y hasta 6 meses después de terminarlo. • Producen vómitos y alopecia. Desarrollo de otros tumores: • Mayor probabilidad de padecer un segundo tumor maligno en el futuro.

antivírica e inmunomoduladora. • Vinorelbina es una derivado semisintético de los anteriores. • Vinblastina y vindesina en tto. potencialmente mortales. Interferones • Son productos biológicos con potente acción antiproliferativa. de ácido folínico que lo neutraliza. neuropatía periférica y estreñimiento.F.F. • Deprimen la médula ósea. de linfomas. Antibióticos citostáticos • Forman complejos estables cn el DNA inactivándolo. Alopecia total. Metotrexato y fluorouracilo en tumores sólidos. signos de IC. Si dosis muy altas de metotrexato. • Vincristina: fases de inducción de la remisión de la leucemia aguda.M. linfomas y tumores sólidos. En cáncer de pulmón y de mama avanzado. Inhibidores de la mitosis celular • Alteran profundamente la mitosis. y producen toxicidad neurológica. Se usan los interferones alfa. • En leucemias.• • • Se usan en tto. . 202 E. • No se utilizan nunca en infecciones por su toxicidad. a las 24 h. admón. de leucemias. Se conoce como rescate del ácido folínico. • Doxorubicina y daunomicina pueden producir arritmias y depresión miocárdica.

203 E. Pueden producir un cuadro pseudogripal con fiebre. mieloma múltiple. cefalea y mialgias. .F. trombocitopenia y alteraciones hepáticas. Interferones beta: tto de esclerosis múltiple.• • • • En la tricoleucemia o leucemia de “células peludas” y en sarcoma de Kaposi. Hepatitis por virus B y C. 4. En ocasiones producen leuco. • • AAS Dosis: 10-15 mg/kg/dosis. Adultos: 1 comprimido = 500 mg 3.F. Analgésicos y antitérmicos en pediatría A. Presentaciones: 1. tumor carcinoide. linfomas. Adiro: comprimidos de 300 mg. astenia.M. Interferones gamma: granulomatosis crónica. 4 dosis al día. 2. Cuando se utiliza el AAS IV el preparado es Inyesprim y la dosis es 20 mg/kg/dosis cada 6 horas. Aspirina: infantil: 1 comprimido = 125 mg. carcinoma renal avanzado y melanoma maligno.

B. • Comprimidos: 1 comprimido = 500 mg.F. • Comprimidos masticables: 1 comprimido = 160 mg. • • Paracetamol: Dosis: 10-15 mg/kg/dosis. . Termalgin: • Solución oral: 5 ml = 120 mg ( 1ml = 24 mg). niños de 300 mg. adultos de 500 mg. infantil de 35º mg. Febrectal: • Gotas: 1 ml = 100 mg. (Dosis peso/2 en ml cada 6 horas).F. II. Comprimidos: 1 comprimido = 650 mg. • Solución oral: 5 ml =120 mg (1ml = 24 mg). Proefferelgan: 204 E. • Supositorios: lactantes de 150 mg. Apiretal: • Gotas: 1ml = 100 mg (dosis: peso /10 =ml de apiretal cada 6 horas).M. adultos de 600 mg. • Supositorios: lactantes de 150 mg. • Supositorios: Niños de 250 mg. Presentaciones: I. adultos de 650 mg. IV. • III. 4 dosis aldía.

• Espidifen sobres de 400 mg.M.• Paracetamol IV. Dosis 20 mg/kg cada 6 horas.F. C. D. .F. Ibuprofeno • Dosis: 30 mg/kg/día. 205 E. • 1ml por cada 10 kg de peso cada 6 horas. Metamizol • Dosis: 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas. • Presentación: • Dalsy 1ml = 20 mg (Peso/4 = ml/6h).

• Presentaciones: • Clavumox: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg). 500 mg. E. • Clamoxyl: o Jarabe: 250 mg = 5 ml o Gotas: 1 gota = 5 mg.M. o Tabletas: 750 mg. repartidos en 3-4 dosis. repartidas en 4 dosis. 1 g.F.F. 500 y 1000 mg. Amoxilina + ac. o Sobres: 125. • Presentaciones: • Ardine: o Jarabe: 5 cm = 125 mg. o Comprimidos: 500 mg. • IV: 100 mg/kg/día. 250 mg. clavulánico • Dosis: • Oral: 30-40 mg/kg/día. o Comprimidos: 1 g. 250. 1cc = 25 mg o Sobres: 125 mg. repartidas en 3-4 dosis. 206 .Antibióticos en pediatría Penicilinas: Amoxicilina • Dosis: 50 mg/kg/día.

Augmentine: o Jarabe: 5 ml = 125 mg (1ml = 25 mg). o Sobres: 125. o Sobres: 250.M. 500 y 875 mg. o Gotas: 1ml = 100 mg (1 gota = 5 mg). • Presentación: • Nivador: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). repartidas en 3-4 dosis. cada 12 horas. 250 y 500 mg.F. o Comprimidos: 500 mg. Cefalosporinas: Cefuroxima • Dosis: 15 mg/kg/día. Penicilina: • Dosis: 50. Ampicilina IV: • Dosis: 100 mg/kg/día.000 uI/kg/día. Cefaclor: • Dosis: 30-40 mg/kg/día. en 6 dosis (IV). repartidas en 4 dosis. o Comprimidos: 250 y 500 mg.F. o Augmentine pediátrico IV: viales de 500 mg.o o • Sobres: de 250 y 500 mg. • Presentaciones: • Ceclor: 207 E. . Comprimidos: 500 mg.

5ml = 250 mg (1ml = 50 mg). Sobres: 125 y 250 mg Comprimidos: 500 mg. • Presentaciones: • Orbenin: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). Jarabe: 5ml =125 mg (1ml = 25 mg). Ceftibuteno: 208 E.o o o o Cefazolina: • Dosis: • Oral 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. o Comprimidos de 500 mg. . • Kefol IV 1g. • Infecciones graves: 200 mg/kg/día en 4 dosis. • IV: 75-100 mg/kg/día en 3 dosis.F.M. • Presentaciones: • Kefloridina: o Sobres de 125 y 250 mg. Cloxacilina: • Dosis • Oral: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis. o Cápsulas: 500 mg o Viales de 500 mg.F. • IV: 75-100 mg/kg/día en 4 dosis. Cefotaxima: • Dosis: • Infecciones no graves: 100 mg/kg/día en 4 dosis IV.

o Cápsulas: 400 mg. Sólo 3 días. • Bremon: igual que el klacid. • Neoiloticina: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). • Presentaciones: • Pantomicina: o Jarabe: 5ml = 250 mg (1ml = 50 mg).• • Dosis: 10 mg/kg/día.F. Presentaciones: • Biocef: o Jarabe: 1ml = 36 mg (0. Azitromicina: • Dosis: 10 mg/kg/día. Claritromicina • Dosis: 15 mg/kg/día en 3 dosis durante 10 días.F. Una dosis al día. o Sobres de 250 mg. o Comprimidos de 250 mg. • Presentaciones: • Klacid: o Jarabe: 5ml = 125 mg (1ml = 25 mg). .25 mg/kg/dosis). Macrólidos Eritromicina • Dosis: 50 mg/kg/día en 3-4 dosis.M. o Pantomicina forte: 1 ml = 100 mg. o Sobres de 125 y 250 mg. 209 E. una dosis única diaria durante 10 días.

o Cápsulas: 250 mg. 250 y 1000 mg. 200.• Presentaciones: • Goxil: o Jarabe de 15 y 30 ml.F.F. . • Zytromax: o Jarabe: 5ml = 200 mg. - 210 E. o Sobres monodosis de 100. 5cc = 200 mg. 150.M.

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