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Dermatopatologia Correlacion Clinico Patologica

Dermatopatologia Correlacion Clinico Patologica

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CONTENIDO:

1 ACANTOMA DE CÉLULAS CLARAS.

Dres. E. Herrera, M. Gallardo y N. López

2 ACANTOSIS NIGRICANS.

Dres. E. Herrera, R. J. Bosch y L. Pérez-Villa

3 ACNÉ.

Dres. E. Herrera, M.V. de Gálvez y E. Herrera-Acosta

4 ADENOMA SEBÁCEO.

Dres. E. Herrera, A. Matilla y R. J. Bosch

5 ALOPECIA AREATA.

Dres. E. Herrera, M.V. Mendiola y A. Matilla

6 ALOPECIA CICATRICIAL.

Dres. E. Herrera, A. Matilla y R. J. Bosch

7 AMILOIDOSIS MACULOSA.

Dres. E. Herrera, R. J. Bosch y A. Matilla

8 BALANITIS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS.

Dres. E. Herrera, R. J. Bosch y A. Matilla

9 CALCINOSIS CUTÁNEAS.

Dres. E. Herrera, A. Sanz y A. Fernández

10 CANDIDOSIS.

Dres. E. Herrera, E. Herrera-Acosta y A. Sanz

11 CARCINOMA BASOCELULAR.

Dres. E. Herrera, A. Matilla y E. Herrera-Acosta

12 CARCINOMA ESPINOCELULAR.

Dres. E. Herrera, A. Tejera y M.V. Ortega

13 CICATRICES Y QUELOIDES.

Dres. E. Herrera, A. Sanz y M. Frieyro

14 CILINDROMA.

Dres. E. Herrera, A. Sanz y N. López

15 CLOASMA Y MELASMA.

Dres. E. Herrera, P. Sánchez y E. Herrera-Acosta

16 CONDRODERMATITIS NODULAR DEL HÉLIX.

Dres. E. Herrera, A. Sanz y A. Fernández

17 DEPÓSITOS CUTÁNEOS EXÓGENOS.

Dres. E. Herrera, P. Sánchez y A. Sanz

18 DERMATITIS ATÓPICA.

Dres. E. Herrera, M.V. de Gálvez y M.V. Barrera

19 DERMATITIS DE CONTACTO.

Dres. E. Herrera, M.V. Mendiola y N. López

20 DERMATITIS DE ESTASIS.

Dres. E. Herrera, A. Sanz y M.V. Barrera

21 DERMATITIS FOTOALÉRGICA Y FOTOTÓXICA.

Dres. E. Herrera y M.V. de Gálvez

22 DERMATITIS HERPETIFORME.

Dres. E. Herrera, A. Tejera y A. Matilla

23 DERMATITIS SEBORREICA.

Dres. E. Herrera y G. Ruiz del Portal

24 DERMATOFIBROMA.

Dres. E. Herrera, M. Mendiola y A. Matilla

25 DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS.

Dres. E. Herrera, A. Tejera y A. Matilla

26 DERMATOMIOSITIS.

Dres. E. Herrera, M. Frieyro y A. Matilla

27 DERMATOSIS FACTICIA.

Dres. E. Herrera, M. Frieyro y E. Herrera-Acosta

28 DERMATOSIS IgA LINEAL.

Dres. E. Herrera, R. Castillo y A. Sanz

29 ECZEMA DISHIDRÓTICO.

Dres. E. Herrera, M. Mendiola y E. Gallego

30 ECZEMA NUMULAR.

Dres. E. Herrera, G. Ruiz del Portal y M.V. Barrera

31 ELASTOSIS ACTÍNICA Y ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO. ENFERMEDAD DE FAVRE-
RACOUCHOT.

Dres. E. Herrera, R. J. Bosch y A. Matilla

32 ENFERMEDAD DE BEHÇET.

Dres. E. Herrera, M. Gallardo y A. Sanz

33 ENFERMEDAD DE DARIER.

Dres. E. Herrera, M. Gallardo y E. Herrera-Acosta

34 ENFERMEDAD DE GROVER.

Dres. E. Herrera, R. Castillo y M.V. Barrera

35 ENFERMEDAD DE HAILEY-HAILEY O PÉNFIGO BENIGNO CRÓNICO FAMILIAR.

Dres. E. Herrera, P. Sánchez y N. López

36 ENFERMEDAD DE PAGET MAMARIA Y EXTRAMAMARIA.

Dres. E. Herrera, A. Sanz y E. Herrera-Acosta

37 ENFERMEDADES PERFORANTES.

Dres. E. Herrera, R. Castillo y A. Sanz

38 EPIDERMÓLISIS AMPOLLOSA ADQUIRIDA.

Dres. E. Herrera, A. Fernández y A. Sanz

39 EPIDERMÓLISIS AMPOLLOSA HEREDITARIA.

Dres. E. Herrera, A. Sanz y R.J. Bosch

40 ERISIPELA.

Dres. A. Moreno, A. Jucglà y X. Bordas

41 ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO.

Dres. A. Moreno, A. Jucglà y X. Bordas

42 ERITEMA CRÓNICO MIGRATORIO.

Dres. A. Moreno, A. Jucglà y X. Bordas

43 ERITEMA ELEVATUM DIUTINUM.

Dres. A. Moreno y J. Marcoval

44 ERITEMA EXUDATIVO MULTIFORME.

Dres. A. Moreno, A. Jucglà y X. Bordas

45 ERITEMA INDURADO DE BAZIN.

Dres. A. Moreno y J. Marcoval

46 ERITEMA NUDOSO.

Dres. A. Moreno y J. Marcoval

47 ERUPCIÓN POLIMORFA DEL EMBARAZO.

Dres. A. Moreno, A. Jucglà y X. Bordas

48 ERUPCIÓN POLIMORFA LUMÍNICA.

Dres. A. Moreno, A. Jucglà y X. Bordas

49 ERUPCIONES MEDICAMENTOSAS.

Dres. A. Moreno, A. Jucglà y X. Bordas

50 ERUPCIONES MEDICAMENTOSAS A QUIMIOTERÁPICOS.

Dres. A. Moreno, A. Jucglà y X. Bordas

51 ESCLERODERMIA.

Dres. A. Moreno, A. Jucglà y X. Bordas

52 ESPIRADENOMA.

Dres. A. Moreno, A. Jucglà y X. Bordas

53 EXANTEMAS VIRALES.

Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà

54 FASCITIS EOSINOFÍLICA.

Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà

55 FIBROMA PÉNDULO Y ACROCORDONES.

Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà

56 FIBROQUERATOMA DIGITAL ADQUIRIDO.

Dres. A. Moreno y J. Marcoval

57 FIBROXANTOMA ATÍPICO.

Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà

58 FOLICULITIS Y SEUDOFOLICUTIS.

Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà

59 GRANULOMA ANULAR.

Dres. A. Moreno y J. Marcoval

60 GRANULOMA FACIAL.

Dres. A. Moreno y J. Marcoval

61 GRANULOMA PIÓGENO.

Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà

62 GRANULOMAS A CUERPO EXTRAÑO.

Dres. A. Moreno y J. Marcoval

63 HEMANGIOMAS INFANTILES Y MALFORMACIONES VASCULARES.

Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà

64 HIDRADENOMA NODULAR.

Dres. A. Moreno y J. Marcoval

65 HIDROCISTOMA APOCRINO.

Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà

66 HIPERPLASIA SEBÁCEA Y RINOFIMA.

Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà

67 HISTIOCITOSIS DE CÉLULAS DE LANGERHANS.

Dres. A. Moreno y O. Servitge

68 ICTIOSIS.

Dres. A. Moreno y O. Servitge

69 IMPÉTIGO.

Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà

70 INFECCIONES HERPÉTICAS.

Dres. A. Moreno y O. Servitge

71 INFECCIONES POR DERMATOFITOS.

Dres. A. Moreno y O. Servitge

72 INFECCIONES POR MICOBACTERIAS ATÍPICAS.

Dres. A. Moreno y J. Marcoval

73 LEIOMIOMA.

Dres. A. Moreno y O. Servitge

74 LEISHMANIOSIS CUTÁNEAS.

Dres. A. Moreno y O. Servitge

75 LEPRA.

Dres. A. Moreno y O. Servitge

76 LESIONES BLANCAS DE LA LENGUA.

Dres. A. Moreno y O. Servitge

77 LINFEDEMA CRÓNICO.

Dres. A. Moreno y O. Servitge

78 LINFOMAS B PRIMITIVAMENTE CUTÁNEOS.

Dres. A. Moreno y P. Servitge

79 LIPOMA.

Dres. A. Moreno y J. Marcoval

80 LIQUEN AMILOIDEO.

Dr. L. Requena

81 LIQUEN ESCLEROSO Y ATRÓFICO.

Dr. L. Requena

82 LIQUEN ESTRIADO.

Dr. L. Requena

83 LIQUEN NÍTIDO.

Dr. L. Requena

84 LIQUEN PLANO.

Dr. L. Requena

85 LIQUENIFICACIÓN Y PRÚRIGO NODULAR.

Dr. L. Requena

86 LIVEDO RETICULAR.

Dr. L. Requena

87 LUPUS ERITEMATOSO.

Dr. L. Requena

88 MÁCULA MELANÓTICA LABIAL Y GENITAL.

Dr. L. Requena

89 MASTOCITOSIS.

Dr. L. Requena

90 MELANOMA.

Dr. L. Requena

91 METÁSTASIS CUTÁNEAS.

Dr. L. Requena

92 MICOSIS FUNGOIDE.

Dr. L. Requena

93 MILIARIA.

Dr. L. Requena

94 MIXEDEMA PRETIBIAL.

Dr. L. Requena

95 MOLUSCO CONTAGIOSO.

Dr. L. Requena

96 MUCINOSIS FOCAL.

Dr. L. Requena

97 NECROBIOSIS LIPOÍDICA.

Dr. L. Requena

98 NEUROFIBROMA, NEURILEMOMA Y NEUROMA CUTÁNEOS.

Dr. L. Requena

99 NEVO DE BECKER.

Dr. L. Requena

100 NEVO DE JADASSOHN.

Dr. L. Requena

101 NEVO DE TEJIDO CONECTIVO.

Dr. L. Requena

102 NEVO EPIDÉRMICO.

Dr. L. Requena

103 NEVO LIPOMATOSO SUPERFICIAL.

Dr. L. Requena

104 NEVOS MELANOCÍTICOS.

Dr. L. Requena

105 NÓDULO REUMATOIDE.

Dr. L. Requena

106 PANARTERITIS NUDOSA CUTÁNEA.

Dr. L. Requena

107 PÁPULA FIBROSA DE LA NARIZ Y ANGIOFIBROMA.

Dr. L. Requena

108 PAPULOSIS LINFOMATOIDE.

Dr. L. Requena

109 PÉNFIGOS.

Dr. L. Requena

110 PENFIGOIDE AMPOLLOSO, HERPES GESTACIONAL Y PENFIGOIDE
CICATRICIAL.

Dr. L. Requena

111 PERNIOSIS.

Dr. L. Requena

112 PILOLEIOMIOMA Y ANGIOLEIOMIOMA.

Dr. L. Requena

113 PILOMATRICOMA.

Dr. L. Requena

114 PITIRIASIS LIQUENOIDE.

Dr. L. Requena

115 PITIRIASIS ROSADA.

Dr. L. Requena

116 PITIRIASIS RUBRA PILARIS.

Dr. L. Requena

117 PITIRIASIS VERSICOLOR.

Dr. L. Requena

118 POIQUILODERMIA.

Dr. L. Requena

119 POROMAS.

Dr. L. Requena

120 PICADURAS DE ARTRÓPODOS.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, L. Calzado y D. Azorín

121 PIODERMA GANGRENOSO.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, D. Azorín y D. Domínguez

122 PORFIRIA CUTÁNEA TARDA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, Ana Saiz y A. Segurado

123 POROQUERATOSIS.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, M. Garrido y A. Guerra

124 PSORIASIS.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, L. Calzado y F. Vanaclocha

125 PÚRPURA PIGMENTARIA CRÓNICA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y A. Segurado

126 QUEILITIS ACTÍNICA Y GRANULOMATOSA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, D. Azorín y A. Guerra

127 QUERATODERMIA PALMOPLANTAR.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, M. Garrido y B. Rosales Trujillo

128 QUERATOSIS ACTÍNICA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y B. Rosales Trujillo

129 QUERATOSIS PILAR Y LIQUEN ESPINULOSO.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto,F. López Ríos y A. Segurado

130 QUERATOSIS SEBORREICA, LENTIGO SOLAR Y QUERATOSIS LIQUENOIDE
BENIGNA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, L. Calzado y J. Cuevas

131 QUISTES INFUNDIBULAR Y TRICOLÉMICO. SEUDOQUISTES CUTÁNEOS.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, J. Cuevas y R. Carrillo

132 RADIODERMITIS.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, S. Alonso y A. Segurado

133 ROSÁCEA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, F. López-Ríos y A. Guerra

134 SARCOIDOSIS CUTÁNEA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y L. Calzado

135 SARCOMA DE KAPOSI.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y B. Rosales Trujillo

136 SARNA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y B. Rosales Trujillo

137 SEUDOLINFOMA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, B. Rosales Trujillo y A. Saiz

138 SEUDOXANTOMA ELÁSTICO.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, Ana Saiz y C. Galera

139 SÍFILIS.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, S. Alonso y P. Ortiz

140 SÍNDROME DE SWEET.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, D. Domínguez y R. Carrillo

141 SIRINGOMAS.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y B. Rosales Trujillo

142 TRICOEPITELIOMA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y R. Carrillo

143 TROMBOFLEBITIS.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, J. Salamanca y A. Segurado

144 TUBERCULOSIS CUTÁNEA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y A. Segurado

145 TUMOR DE CÉLULAS DE MERKEL.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y R. Carrillo Gijón

146 TUMOR GLÓMICO SOLITARIO Y MÚLTIPLE.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, S. Alonso y R. Carrillo

147 VASCULITIS LEUCOCITOCLÁSTICA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y A. Segurado

148 VASCULITIS LIVEDOIDE (ATROFIA BLANCA).

Dres. J.L. Rodríguez Peralto,J. Salamanca y A. Segurado

149 VASCULITIS SÉPTICAS.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, J. Salamanca y A. Segurado

150 ÚLCERAS VENOSAS Y ARTERIALES.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y P. Ortiz

151 URTICARIA Y ANGIOEDEMA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Segurado y R. Carrillo

152 VERRUGAS VÍRICAS.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, M. Garrido y L. Calzado

153 VITÍLIGO.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, J. Salamanca y B. Rosales Trujillo

154 XANTELASMA.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, M. Garrido y B. Rosales Trujillo

155 XANTOGRANULOMA JUVENIL.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, S. Alonso, R. Carrillo

156 XANTOMAS.

Dres. J.L. Rodríguez Peralto, M. Garrido, R. Carrillo

17

La dermatopatología es una superespecialidad
(no nos gusta el término subespecialidad) que
vincula a la Dermatología y a la Anatomía Pato-
lógica. Para ser un buen dermatopatólogo es
necesario conocer de forma exhaustiva tanto los
rasgos clínicos como patológicos de las enferme-
dades de la piel, teniendo especial relevancia en el
terreno de las enfermedades inflamatorias. Nin-
guna otra rama de la medicina une de forma tan
estrecha dos especialidades tan diferentes, ni en
ninguna otra se pueden evidenciar de forma tan
manifiesta las correlaciones clínico-patológicas. El
seguimiento iconográfico de las enfermedades
cutáneo-mucosas y la facilidad de toma de biop-
sia, permiten estudiar de forma secuencial los
procesos inflamatorios y neoplásicos.
El desarrollo de nuestra vida profesional como
dermatólogos y como patólogos, corrobora lo ante-
riormente expuesto y ha dado lugar a la elabora-
ción de este libro, como fruto de nuestros conoci-
mientos y gran amistad. Es el primer libro de
autores españoles donde se profundiza en Derma-
topatología. No hemos pretendido hacer un trata-
do ni un libro de texto más, pues ya los hay
muchos y buenos. Hemos realizado un libro don-
de se explicita de forma clara y concisa la clínica
y la anatomía patológica de las enfermedades
cutáneas, tanto inflamatorias como neoplásicas
demostrando la utilidad de la correlación clínico-
patológica. Va dirigido tanto a médicos dermató-
logos y patólogos como a médicos residentes en
formación de ambas especialidades. La facilidad
de manejo al ordenar las patologías por índice
alfabético y la cuidada iconografía clínica y pato-
lógica, también lo hace asequible a médicos de
otras especialidades, fundamentalmente a Medici-
na de Familia y a los alumnos de Medicina.
En el libro se desarrollan 156 patologías en un
total de 704 páginas, que incluyen la mayoría de
las enfermedades cutáneas. Todos los capítulos se
han elaborado de forma homogénea y sistemática,
recogiendo, de forma amplia y precisa, las carac-

terísticas clínicas y patológicas y revelándose
diversas claves que facilitan el diagnóstico. Tam-
bién constan, aunque de forma más escueta pero
actualizada, la definición, etiopatogenia, clasifi-
cación, diagnóstico diferencial y tratamiento.
Hemos cuidado de forma exquisita la calidad de
las imágenes, habiendo logrado una calidad ico-
nográfica excelente en las 656 fotos que contiene.
En este libro, además de los autores, han cola-
borado múltiples dermatólogos y patólogos de
nuestro ámbito cercano y de gran prestigio. En
todos ellos brota la ilusión del conocimiento de la
Dermatopatología. Queremos mostrarle nuestro
más profundo agradecimiento por aportar sus
conocimientos y compartir su amistad. Somos
conscientes del alto costo económico que supone
editar con calidad un libro de estas característi-
cas, por lo que mostramos nuestro más profundo
agradecimiento a Laboratorios Menarini y en
especial al Dr. Rubén Junyent. Por último, pero
nunca lo último, queremos dar las gracias a nues-
tros hijos y esposas por la paciencia que han teni-
do con nosotros y saber entender el tiempo de
dedicación que le hemos detraído.
Aunque con algo de retraso, nuestro empeño
ha llegado a su fin. Nos sentimos muy satisfechos
de haber trabajado de forma conjunta, pues
hemos profundizado mucho más en el conoci-
miento de la Dermatopatología y hemos conse-
guido estrechar aun más, si cabe, nuestros lazos
de amistad. Hemos trabajado duro pero nos
hemos divertido. Esperamos que nuestro esfuerzo
tenga la enorme compensación de que "Dermato-
patología: Correlación clínico-patológica", sea de
utilidad para todos los compañeros que lo consul-
ten relacionados o no con la Dermatología y la
Anatomía Patológica.

Enrique Herrera Ceballos
Abelardo Moreno Carazo
Luis Requena Caballero
José Luis Rodríguez Peralto

INTRODUCCIÓN

DEFINICIÓN

Tumor epidérmico benigno poco frecuente, soli-
tario o múltiple, que también recibe el nombre de
acantoma de células pálidas, acantoma Degos y
acantoma de célulasclarasde Degosy Civatte.
A pesar de que con anterioridad ha habido au-
tores que lo han considerado como una variedad
de queratosis seborreica o léntigo senil, sobre todo
en las formas pigmentadas, hoy día, es considera-
do universalmente como una neoplasia epitelial
benigna independiente.

ETIOPATOGENIA

La etiología de este tumor es desconocida, aun-
que la expresión de involucrinas y de los antíge-
nos de membrana epitelial pueden sugerir que el
acantoma de células claras deriva del epitelio su-
perficial o de la vaina epitelial externa del folículo
piloso. Otra posibilidad sería la que indica que
podría tratarse de una hiperplasia reactiva de ori-
gen inflamatorio ya que la expresión de las cito-
queratinas es similar a la que se ve en algunas der-
matosis inflamatorias.

CLÍNICA

Generalmente se presenta como una lesión úni-
ca localizada en la porción inferior de las piernas,
tanto en su cara anterior como posterior y a veces
en muslos. Tambien se han descrito en otras loca-
lizaciones como abdomen, escroto y casos poco
comunes de aparición en el tronco. La lesión típica
es una placa pequeña o nódulo epidérmico asinto-
mático, con aspecto carnoso, cupuliforme, bien
circunscrito, de crecimiento lento, que mide entre
10 y 20 mm de diámetro aunque pueden alcanzar

5 cm o más. La superficie con frecuencia es húme-
da y pueden mostrar una red vascular puntiforme.
Presenta un collarete escamoso periférico caracte-
rístico y una superficie costrosa. Su coloración
varía del rosado al pardo aunque existen formas
pigmentadas. Habitualmente es una lesión única
pero también puede ser múltiple, existiendo una
forma eruptiva de la enfermedad con cientos de
lesiones. Se ha descrito el desarrollo de un carci-
noma espinocelular en el interior de un acantoma
de células claras y en algunos de los pacientes con
lesiones múltiples se ha observado asociación a
venas varicosas o ictiosis (Figs. 1 y 2).
Su incidencia es similar en hombres y mujeresy
suele aparecer normalmente alrededor de los 40
años.

HISTOPATOLOGÍA

Histopatológicamente muestra una epidermis
hiperplásica de tipo psoriasiforme cuya zona cen-
tral muestra acantosis y queratinocitos que se tiñen
de forma pálida a excepción de los de la membra-
na basal que, en la mayoría de las veces, manifies-
tan unas características tintoriales normales (Figs. 3
y 4). La palidez de los queratinocitos se debe a la
presencia de abundante glucógeno que se pone de
manifiesto mediante la tinción de PAS. En ocasio-
nes se evidencian melanocitos tanto en la capa
basal como entre los queratinocitos de las capas
superiores. Si el pigmento es muy intenso, el diag-
nóstico diferencial con el melanoacantoma es difí-
cil. Un hecho característico es la dificultad de
visualizar la porción intraepidérmica de los anejos
cutáneos. Es frecuente observar neutrófilos intratu-
morales, en la costra paraqueratósica que a veces
cubre al tumor y en la dermis papilar mezclados
con infiltrado mononuclear y alrededor de vasos
dilatados. Se ha descrito una variante con intensa
actividad mitótica y pleomorfismo celular.

19

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