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Infecciones digestivas

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Dx de infecciones bactrianas y virales

YURI V.ORTIZ

1

Diagnostico de Infecciones tracto gastrointestinal
Infecciones de la cavidad oral Absceso hepático piógeno

hepatitis

Enterocolitis bacteriana Gastroenteritis vírica

Ulcera péptica gastroduodenal

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INFECCIONES DE LA CAVIDAD ORAL

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CARIES dental
Etiología: streptococcus grupo: mutans, lactobacillus DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Recuento en saliva:  Agar Mitis Salivarius  Agar Rogosa-Mitchell- Wisemann  Dentocult : SM o LB

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ENFERMEDAD PERIODONTAL
Etiología: Porphyromona gingivalis, Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter rectus y Eikenella corrodens. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

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HEPATITIS

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LA HEPATITIS A
 Alteraciones

bioquímicas: aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina Diagnóstico serológico
 Ac

IgM anti VHA en sangre.  eliminación fecal : aumenta IgM  IgG anti VHA

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Diagnostico de laboratorio DE LA HEPATITIS B
Elevación de las transaminasas por más de 6 meses, bilirrubina, albúmina Diagnóstico serológico  HBsAg aparece antes de los síntomas y disminuye en 3-6 meses  HBeAg, VHB-ADN, ADN polimerasa  IgM anti HBc  IgG anti HBs

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Diagnostico de laboratorio DE LA HEPATITIS C
 Aumento

de las transaminasas séricas  Prueba de ELISA y prueba de confirmación RIBA  PCR: carga viral Diagnóstico serológico  ARN se detecta en sangre durante 1 a 3 semanas  Infección aguda: anti VHC  Hepatitis crónica: pruebas de ARN del VHC para valorar la replicación viral

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DIAGNOSTICO de laboratorio DE LA HEPATITIS D
Aumento de transaminasas Diagnostico serológico ARN de VHD: en sangre y en el hígado antes de los síntomas IgM anti VHD En coinfección: IgM contra HDAg y HBcAg En sobreinfección: HBsAg y IgM anti VHD

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO hepatitis E
 Aumento

de las transaminasas séricas Diagnostico serológico  ARN y viriones de VHE detectados en heces y en hígado  Aumento de IgM anti VHE  IGM anti VHE

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GASTROENTERITIS VIRICA

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Rotavirus(grupo A):
 Examen

directo de Heces, hisopado rectal, Método de centrifugación, inmunofluorescencia, Ag del virus por ELISA, Aglutinación por partículas de látex, Transcripción reversa-PCR

Adenovirus entérico:
Prueba de ELISA para la detección de adenovirus tipo 40 y 41 (Ac monoclonales), Muestras de heces-ME, Cultivo con células epiteliales, Aglutinación por partículas de látex, PCR, análisis de ADN con enzimas de Restricción, El enzimoinmunoensayo (EIA)

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Calicivirus – Norwalk:
Muestras de heces-ME, No cultivo, RT-PCR, hibridación en blot de línea reversa y el análisis de movilidad de híbridos , inmunoelectrohistoquimica, Inmunoensayo, ELISA: antisuero hiperinmune

Astrovirus:
 Aislamiento

en cultivo celular, ME, Enzimoinmunoanálisis, RT-PCR, ELISA, Inmunofluorescencia indirecta

Coronavirus:
 ME,

inmunofluorescencia, ELISA, Cultivo de órganos intestinales, Pruebas de neutralización
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gastroenteritis BACTERIANA
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Ulcera péptica gastroduodenal

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO INVASIVO  Endoscopia: prueba de ureasa o estudio histológico  Cultivo: meno sensible NO INVASIVO  Test de aliento: liquido con urea marcada con C13,  ELISA: títulos elevados de Ac.

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Absceso hepático piógeno

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO  Pruebas de función hepática y bilirrubina  Hemocultivos  Radiografía de tórax  ecografía abdominal

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Diagnostico de infecciones genitales
Vaginosis bacteriana sífilis Chancro blando Herpes genital Gonorrea – uretritiscervicitis Condilomas genitales

Linfogranuloma venéreo

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VAGINOSIS BACTERIANA
 Gardenella

vaginalis CRITERIOS PARA EL Dx  Microscopio: Células guía diluida en solución salina  exudado vaginal grisáceo, homogéneo a las paredes vaginales y al cérvix : examen pélvico  Olor a pescado  pH > a 4.5

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 Treponema

palillum DIAGNOSTICO DE LABORATORIO  Microscopia de campo oscuro  Técnica de Ac fluorescentes  Pruebas no treponémicas Venereal Disease

Sífilis

Research Laboratory (VDRL) y las pruebas reaginas rápidas (RPR)

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 Pruebas

confirma datos de las pruebas no treponemicas, Ac contra Ag treponémicos  Inmunofluorescencia indirecta con absorción (FTAABS) y hemaglutinación indirecta (TPHA)

treponemicas

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CHANCRO BLANDO O  Haemophilus CHANCROIDE ducreyi
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO  Gram de las secreciones: cocobacilo Gram –  Cultivo: agar chocolate: necesitan factores X (hemina) y V (NAD) para cto incubarse a 510% de CO2 por 48-72 hrs.  El cultivo debe tener antibiótico para inhibir la flora comensal de la piel

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HERPES genital
 Virus

Herpes simplex 1 o 2 DIAGNOSTICO 3 criterios  Epidemiológico  Clínico  Laboratorio Prueba de tzanck:
 raspado

de células epiteliales en la base de la úlcera o vesícula, colorea con giemsa  ( pérdida relación núcleo-citoplasma, núcleo abalonado)
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Citología oncogénica
 Células

tomadas de la pared de vagina y cérvix, tinción Papanicolaou sobre la úlcera o vesícula, no mas de 48 hrs, se encuentra en vesícula o ulcera

Cultivo viral
 hisopo

 Examen  ELISA

de Punto de Cuidado: Ac contra

VHS2, 10 min.
HerpeSelect: anticuerpos a HSV-1 o

HSV-2, 1 o 2 semanas  ELISA Específico Tipo IgG Captiva HSV

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Linfogranuloma venéreo
 Chamydia

trachomatis DIAGNOSTICO DE LABORATORIO  Inmunofluorescencia directa  Detección de Ac 3 o 4 semanas de iniciada la infección aguda  Cultivo: en línea celulares, McCoy crece entre 48-72 hrs.  Prueba serológica: LGV activo tiene titulos1:64

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Condilomas genitales
 VPH

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO  Citología vaginal: tinción Papanicolaou, posibles cambios.  Colposcopia: observar las lesiones genitales externas e internas

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Diagnostico de Infecciones urinarias

Infecciones de vías bajas

Infecciones de vías altas

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Infecciones urinarias bajas

INFECCIONES URINARIAS ALTAS

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DIAGNOSTICO Obtención de muestra:  la primera orina dela mañana, orina de micción media  Directo de la vejiga por sonda vesical  Niños pequeños: bolsas colectoras Cultivo de orina:  Cuantifica el número de bacterias por ml (1000 o 10000) de orina. Se expresa UFC (unidades formadoras viables)  Medios de cultivo: permitir el cto de uropatógenos CLED ( cistina lactosa deficiente en electrolitos) permite cto de enterobacteriaceae,
pseudomona, staphiloccus

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 Examen

microscópico cuantitativo: determina número de leucocitos por mm3 , importante para determinar piuria (>400000) Determina cilindros leucocitarios: afección renal  Tinción de Gram: detecta 100000 bacterias por ml  Prueba de cintilla: detecta nitritos, bacteriuria  Detección de catalasa  Esterasa leucocitaria: piuria  DETECCION DE AC UNIDOS A BACTERIAS: pielonefritis hay bacteria con Ac, no hay en la cistitis, Inmunofluorescencia indirecta

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Diagnostico de enfermedades tropicales

dengue

leptospirosis Fiebre amarilla

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DENGUE – FIEBRE AMARILLA
 Aislamiento

Viral : Se puede realizar en suero o en muestra de biopsia de hígado  ELISA: IgG o IgM específica para cada virus, tiene una muy alta especificidad y sensibilidad por lo tanto representa el Gold Estándar de diagnóstico de estas enfermedades  PCR: Se utiliza raramente pero es muy específica y sensible

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leptospirosis
 Periodo

febril: leptospirosisen sangre y LCR  Fase inmune: Ac en el suero DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Toma de muestra:  LCR debe hacerse asépticamente durante los primeros días y la orina de 10-15 días Examen directo: microscopio de campo oscuro.  Periodo febril no demuestra leptospirapor concentración < 50000 ml  En los tejidos: inmunofluorescencia

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Método de aislamiento: Cultivo: en solución de a.a puede ser liquido o semisólido, lento desarrollo  En orina se debe eliminar contaminación: método de dilución y filtración Método serológico: Aglutinación: significativa cuando aumenta los Ac en 2 muestras de suero (2 días y luego 7-15 días después) ELISA: detección IgM PCR: obtención del genoma de la leptospira

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