"cotice por internet en www.PreviRed.

com, fcil, seguro y gratuito"

PLANILLA DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES Y DEPSITOS DE AHORRO VOLUNTARIO FONDO DE PENSIONES Y SEGURO DE CESANTA
(SOLO PARA TRABAJADORES DEPENDIENTES)
123456 N SERIE
SECCION I - IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR
RAZON SOCIAL EMPLEADOR O APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRES RUT EMPLEADOR COD. ACTIVIDAD ECONOMICA

5276
FOLIO

CINE BAR S en C.
DIRECCION: CALLE, NUMERO,DEPTO/OFICINA/LOCAL COMUNA CIUDAD REGION

900403259 -5
CORREO ELECTRONICO

09329
TELEFONO

Cra 97 c # 57 A 23 Sur
REPRESENTANTE LEGAL: APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRES

BOGOTA D..C

1
7

CINEBAR@outlook.com
RUT REPRESENTANTE LEGAL

7830619
N TOTAL TRAB. DEP. DE LA EMP.

CAMBIO REP.LEGAL

Germn Andrs Gmez Hernndez

SECCION II - DETALLE DE COTIZACIONES Y DEPSITOS DE AHORRO VOLUNTARIO FONDO DE PENSIONES REMUNERACION IMPONIBLE $
2

1,020,738,220

SEGURO DE CESANTIA REMUNERACION IMPONIBLE $

7

MOV. EN LOS REGISTROS DEL PERSONAL COTIZACIN EMPLEADOR $

COD FECHA INICIO (Da/Mes/Ao) FECHA TERMINO RUT ENTIDAD PAGADORA SUBSUDIO (Da/Mes/Ao)

N IDENTIFICACIN DEL TRABAJADOR SE RUT o C.I. C

(con digito verificador)

APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRES

COT. OBLIGATORIA SEGURO INVALIDEZ DEPSITOS EN CTA. Y COMISION AFP Y SOBREVIVENCIA DE AHORRO $ $ $
4 5 6

COTIZACIN AFILIADO $
8

1 2 3 4 ORIGINAL: A.F.P. PROVIDA SA / 1 COPIA: A.G. RECAUDADOR / 2 COPIA: EMPLEADOR 5 6 7 8 9 10

NOTA: Si el nmero de trabajadores es mayor de 10 adjunte las hojas de detalle necesarias. SECCION III - RESUMEN DE COTIZACIONES Y DEPOSITOS DE AHORRO VOLUNTARIO
SUBSECCION III.1. FONDOS DE PENSIONES SUBSECCION III.2. A.F.P. SUBSECCION III.3. FONDO DE CESANTIA SUBSECCION III.4. A.F.C.

TOTAL PAGINA

TOTAL MOVIMIENTOS INFORMADOS

Cdigos de Movimiento
Cdigo Valores $ (sin decimales)
1 2 3 4

DETALLE
COT. OBLIGATORIA Y COMISION AFP

Cdigo

Valores $ (sin decimales)

DETALLE
+ RECARGOS 20% INTERESES

Cdigo

Valores $ (sin decimales)

DETALLE
COTIZACION AFILIADO

Cdigo

Valores $ (sin decimales)

DETALLE
COSTAS DE COBRANZAS

Iniciacin de servicios de trabajadores contratados a plazo indefinido. Cesacin de los servicios prestados por el trabajador. Trabajadores afectos a subsidios por incapacidad laboral. Trabajadores que estn afectos a permiso sin goce de remuneraciones. Incorporacion en el lugar de trabajo. Iniciacin de servicios de trabajadores contratados a plazo o para una obra, trabajo o servicio determinado. Transformacin del contrato de plazo fijo a plazo indefinido. Otros movimientos

01 16 02 03 04 05 10

56 57 60

11 12 13 14 15 20

67 70

SEGURO INVALIDEZ Y SOBREVIVENCIA

+ COSTAS DE COBRANZAS

COTIZACION EMPLEADOR

TOTAL A PAGAR A.F.C.

DEPOSITOS EN CUENTA DE AHORRO

TOTAL A PAGAR A.F.P.

SUBTOTAL A PAGAR FONDO

SUBTOTAL A PAGAR FONDOS

+ REAJUSTE FONDO DE CESANTIA

+ REAJUSTE FONDOS DE PENSIONES

+ INTERESES FONDO DE CESANTIA

6 7 8

+ INTERESES FONDOS DE PENSIONES

TOTAL A PAGAR FONDO CESANTIA

TOTAL A PAGAR FONDOS DE PENSIONES

SECCION IV - ANTECEDENTES GENERALES TIPO DE INGRESO IMPONIBLE

DIA REMUNERACIONES DEL MES
MES

SECCION V - ANTECEDENTES SOBRE EL PAGO

FONDOS DE PENSIONES MES AO A.F.P.

GRATIFICACIONES

DESDE DIA HASTA MES AO

TOTAL REMUNERACIONES O GRATIFICACIONES FONDO DE PENSIONES TOTAL REMUNERACIONES O GRATIFICACIONES FONDO DE CESANTIA
DIA MES AO

EFECTIVO BANCO

CHEQUE

CHEQUE N PLAZA

EFECTIVO BANCO

CHEQUE

CHEQUE N PLAZA

AO

PERIODO

GIRAR CHEQUE NOMINATIVO A: FONDO PENSIONES PROVIDA

FONDOS DE CESANTIA

GIRAR CHEQUE NOMINATIVO A: AFP PROVIDA S.A.

A.F.C.

1. NORMAL 2. ATRASADA 3. ADELANTADA N DE HOJAS ANEXAS FECHA PAGO

N AFILIADOS INFORMADOS FDO. PENSIONES

N AFILIADOS INFORMADOS FDO. CESANTIA

EFECTIVO

CHEQUE

CHEQUE N

EFECTIVO

CHEQUE

CHEQUE N

BANCO PLAZA GIRAR CHEQUE NOMINATIVO A: FONDO DE CESANTIA

BANCO PLAZA GIRAR CHEQUE NOMINATIVO A: AFC CHILE S.A.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON EXPRESION FIEL DE LA REALIDAD

FIRMA DEL EMPLEADOR O REPRESENTANTE LEGAL

V B RECEPCION Y CALCULO

V B Y TIMBRE CAJERO