BAB I PENDAHULUAN

1.1.

Pengertian Pola Tata Kelola Berdasarkan pasal 13 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61

Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), pola tata kelola merupakan peraturan internal Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) atau Unit Kerja yang akan menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK- BLUD). Selanjutnya dalam pasal 31 dan 32 Permendagri Nomor 61 Tahun 2007 disebutkan, BLUD beroperasi berdasarkan pola tata kelola atau peraturan internal, yang memuat antara lain: a. struktur organisasi; menggambarkan posisi jabatan, pembagian tugas, fungsi, tanggung jawab, dan wewenang dalam organisasi, b. prosedur kerja; menggambarkan hubungan dan mekanisme kerja antar posisi jabatan dan fungsi dalam organisasi, c. pengelompokan fungsi yang logis; menggambarkan pembagian yang jelas dan rasional antara fungsi pelayanan dan fungsi pendukung yang sesuai dengan prinsip pengendalian intern dalam rangka efektifitas pencapaian organisasi, d. pengelolaan sumber daya manusia; merupakan pengaturan dan kebijakan yang jelas mengenai sumber daya manusia yang berorientasi pada pemenuhan secara kuantitatif dan

kualitatif/kompeten untuk mendukung pencapaian tujuan organisasi secara efisien, efektif, dan produktif.

1.2.

Prinsip-Prinsip Tata Kelola Prinsip-prinsip tata kelola BLUD sebagaimana disebutkan dalam

pasal 31 dan 32 Permendagri Nomor 61 Tahun 2007, terdiri dari: a. Transparansi; merupakan azas keterbukaan yang dibangun atas dasar kebebasan arus informasi agar informasi secara langsung dapat diterima bagi yang membutuhkan.

Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 1 dari 73

b. Akuntabilitas; merupakan kejelasan fungsi, struktur, sistem yang dipercayakan pada BLUD agar pengelolaannya dapat

dipertanggungjawabkan. c. Responsibilitas; merupakan kesesuaian atau kepatuhan dalam

pengelolaan organisasi terhadap prinsip bisnis yang sehat serta perundang-undangan. d. Independensi; merupakan kemandirian pengelolaan organisasi secara profesional tanpa benturan kepentingan dan pengaruh atau tekanan dari pihak manapun yang tidak sesuai dengan peraturan perundangundangan dan praktek bisnis yang sehat.

1.3.

Tujuan Penerapan Pola Tata Kelola Pola Tata Kelola yang diterapkan pada Badan Layanan Umum

Daerah Rumah Sakit bertujuan untuk: a. Memaksimalkan kinerja pelayanan dengan cara meningkatkan prinsip transparansi, akuntabilitas, pertanggungjawaban,

kemandirian dan kewajaran agar Rumah Sakit memiliki daya saing yang kuat,. b. Mendorong pengelolaan rumah sakit secara profesional, transparan dan efisien, serta memberdayakan fungsi dan peningkatan kemandirian organ rumah sakit. c. Mendorong agar organ rumah sakit dalam membuat keputusan dan menjalankan kegiatan senantiasa dilandasi dengan nilai moral yang tinggi dan kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan yang berlaku, serta kesadaran atas adanya tanggung jawab sosial rumah sakit terhadap stakeholder. d. Meningkatkan kontribusi rumah sakit dalam mendukung

kesejahteraan umum masyarakat melalui pelayanan kesehatan.

1.4.

Sumber Referensi Pola Tata Kelola Sumber referensi untuk menyusun Pola Tata Kelola Rumah Sakit

adalah:

Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 2 dari 73

a. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. b. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 109/PMK.05/2007 tentang Dewan Pengawas pada Badan Layanan Umum. c. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah. d. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

772/MENKES/SK/VI/2002 Tanggal 21 Juni 2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital By Law). e. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

631/MENKES/SK/IV/2005 Tanggal 25 April 2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staff ByLaws) di Rumah Sakit f. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor: PER/02/M.PAN/1/2007 Tanggal 25 Januari 2007 tentang Pedoman Organisasi Satuan Kerja Di Lingkungan Instansi Pemerintah Yang Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum g. Keputusan Menteri Badan Usaha Milik Negara (BUMN) No. KEP117/M-MBU/2002 tentang Penerapan Praktik-Praktik Good

Corporate Governance (GCG) di Lingkungan BUMN. h. Praktik-praktik terbaik (best practices) penerapan etika bisnis dalam dunia usaha.

1.5.

Perubahan Pola Tata Kelola Pola Tata Kelola rumah sakit ini akan direvisi apabila terjadi

perubahan terhadap peraturan perundang-undangan yang terkait dengan pola tata kelola Badan Layanan Umum Rumah Sakit sebagaimana disebutkan di atas, serta disesuaikan dengan fungsi, tanggung jawab, dan kewenangan organ rumah sakit serta perubahan lingkungan.

Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 3 dari 73

Perumusan kebijakan di bidang penyelenggaraan pelayanan kesehatan berdasarkan peraturan perundang undangan b. evaluasi dan pelaporan pelaksanaan tugas dan kinerja RSUD. Pembinaan dan pengendalian pelaksanaan tugas pelayanan medis dan penunjang medis. g. f. Pelaksanaan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Bupati sesuai dengan bidang tugasnya. Soedomo Kabupaten Trenggalek tersebut mempunyai tugas penyusunan dan pelaksanaan kebijakan daerah dibidang pelayanan kesehatan . maka Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pendukung penyelenggaraan pemerintahan daerah di bidang pelayanan kesehatan c. Pemantauan. e. keperawatan. Trenggalek Halaman 4 dari 73 . Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek mempunyai fungsi : a.1.BAB II STRUKTUR ORGANISASI 2. SOEDOMO” . Pengkoordinasian penyelenggaraan pelayanan kesehatan. h. RSUD mempunyai kewenangan: a. Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek dipimpin oleh seorang Direktur yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Bupati Trenggalek melalui Sekretaris Daerah Kabupaten Trenggalek. keperawatan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Rumah Sakit Umum Daerah dr. Penyelenggaraan dan pengelolaan administrasi dan urusan rumah tangga RSUD. serta pengendalian dan pelaporan. Perumusan kebijakan penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Untuk menyelenggarakan tugas tersebut. Penyelenggaraan tugas pelayanan medis dan penunjang medis. d. Soedomo Kabupaten Trenggalek adalah unsur pendukung tugas Bupati Trenggalek di bidang pelayanan kesehatan . Untuk melaksanakan fungsi sebagaimana disebut di atas. serta pengendalian dan pelaporan.

Penyelenggaraan pelayanan dan bimbingan asuhan keperawatan. Soedomo Kabupaten Trenggalek. Penyelenggaraan layanan rujukan. 2. g. keuangan dan perlengkapan lingkup RSUD.1 di bawah ini: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Trenggalek Halaman 5 dari 73 . i. j. Pemanfaatan peluang pasar sesuai dengan kemampuannya dengan tetap mengutamakan fungsi sosial. Penyelenggaraan pelayanan medis. Usulan penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan. f. Bagan dan Struktur Organisasi Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Sebelum Penerapan PPK-BLUD mendasarkan pada Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi dan tatakerja Rumah Sakit Umum Daerah dr. h. Pengaturan personil. Penyelenggaraan kerjasama di Bidang pelayanan kesehatan. Penyelenggaraan perencanaan.b. e.2. Soedomo Kabupaten Trenggalek ditetapkan seperti dalam gambar 2. SOEDOMO” . c. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah dr. d. Peraturan Bupati tersebut telah sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 41 tahun 2007 tentang organisasi perangkat daerah.1. Struktur Organisasi Sebelum Penerapan BLUD 2. penelitian.2. Penyelenggaraan pelayanan penunjang medis dan non medis. dan pengembangan.

Sub Bagian Umum dan Perencanaan .1 tersebut terlihat bahwa struktur organisasi Rumah Sakit Umum Daerah dr. Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis. SOEDOMO” . Bagian Tata Usaha. Sub Bagian Kepegawaian. membawahi : Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.1 Bagan Struktur Organisasi RSUD dr. 2. membawahi : 1. c. Direktur b. Sub Bagian Keuangan.DIREKTUR KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL BAGIAN TATA USAHA Sub Bagian Umum dan Perencanaan Sub Bagian Keuangan Sub Bagian Kepegawaian BIDANG PELAYANAN MEDIS & PENUNJANG MEDIS BIDANG KEPERAWATAN BIDANG PENGENDALIAN & PELAPORAN Seksi Pelayanan Medis Seksi Pelayanan Keperawatan Seksi Rekam Medis Seksi Pelayanan Penunjang Medis Seksi Sarana & Prasarana Keperawatan Seksi Evaluasi & Pelaporan Gambar 2. Soedomo Kabupaten Trenggalek terdiri dari: a. 3. Soedomo Sebelum BLUD Dari gambar 2. Trenggalek Halaman 6 dari 73 .

Kelompok Jabatan Fungsional. Satuan Pengawas Intern (SPI) 4. Seksi Rekam Medis. e. SOEDOMO” . 2. f. memimpin. d. Seksi Pelayanan Penunjang Medis. Bagian Tata Usaha Bagian Tata Usaha mempunyai tugas pokok mengkoordinasikan perumusan kebijakan teknis. Seksi Evaluasi dan Pelaporan. Seksi Pelayanan Medis. b. Komite Medik 2. kepada semua Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. membina dan memberikan pelayanan administratif unsur di lingkungan RSUD.1. Bidang Pengendalian dan Pelaporan membawahi : 1. mengkoordinasikan. 2.2. Komite Keperawatan 3. Bidang Keperawatan. Direktur Direktur mempunyai tugas menyelenggarakan. membina dan mengendalikan penyelenggaraan tugas pokok dan fungsi Rumah Sakit Umum Daerah. Selain yang disebut dalam struktur organisasi di Rumah Sakit juga terdapat unit-unit non struktural yang terdiri dari : 1. Instalasi 2.2. Sarana dan Prasarana Keperawatan. Trenggalek Halaman 7 dari 73 . Uraian Tugas Pokok dan Fungsi Uraian tugas masing-masing struktur yang terdapat dalam bagan organisasi maupun unit-unit non struktural seperti diuraikan di atas adalah sebagai berikut: a. 2. Pelayanan keperawatan. membawahi: 1.

perlengkapan dan urusan kerumahtanggaan RSUD.  Melakukan penyusunan dokumen perencanaan dan pelaporan kinerja RSUD. kepegawaian. evaluasi dan pelaporan kinerja RSUD. 3) Pembinaan organisasi dan ketatalaksanaan RSUD.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan kegiatan administrasi umum dan perencanaan.Untuk melaksanakan tugas pokok sebagaimana dimaksud Bagian Tata Usaha mempunyai fungsi : 1) Pengkoordinasian perumusan kebijakan teknis berdasarkan peraturan perundang-undangan dan kebijakan Direktur.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan perencanaan dan pelaporan kinerja RSUD. 6) Pelaksanaan tugas kedinasan yang diberikan oleh Direktur sesuai dengan bidang tugasnya.  Melakukan penatausahaan surat menyurat.  Melakukan kegiatan pelayanan administrasi kegiatan administrasi umum dan perencanaan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Bagian Tata Usaha dalam menyelenggarakan tugas pokok dan fungsinya membawahi: 1) Sub Bagian Umum dan Perencanaan. SOEDOMO” . 5) Pengkoordinasian penyusunan perencanaan. dan penatausahaan keuangan. 2) Perumusan kebijakan teknis dan penyusunan program / kegiatan ketatausahaan. 4) Penyelenggaraan. pembinaan dan pengendalian pelayanan administrasi umum. Mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional di bidang administrasi umum dan perencanaan. Trenggalek Halaman 8 dari 73 .

 Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan administrasi keuangan. kegiatan pelayanan administrasi pelaporan kinerja administrasi keuangan. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan tugas serta pendataan hasil kerja administrasi umum dan perencanaan. pendataan hasil kerja serta menyusun rencana program dan/atau kegiatan administrasi keuangan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional di bidang administrasi keuangan. Trenggalek Halaman 9 dari 73 . mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional di bidang pengelolaan kepegawaian.  Menyusun  Melakukan keuangan. 3) Sub Bagian Kepegawaian.  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bagian Tata Usaha sesuai dengan bidang tugasnya 2) Sub Bagian Keuangan. SOEDOMO” .  Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan tugas.  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bagian Tata Usaha sesuai dengan bidang tugasnya.  Melakukan penatausahaan keuangan RSUD.

 Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bagian Tata Usaha sesuai dengan bidang tugasnya.  Melakukan penatausahaan kepegawaian  Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan tugas. c.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan pengelolaan kepegawaian  Melakukan kegiatan pelayanan kepegawaian. 6) Pelaksanaan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Direktur sesuai dengan bidang tugasnya. pendataan hasil kerja serta menyusun pelaporan kinerja pengelolaan kepegawaian. 4) Pembinaan dan pengendalian pelaksanaan tugas pelayanan medis dan pelayanan penunjang medis. Trenggalek Halaman 10 dari 73 . Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis mempunyai tugas pokok merumuskan kebijakan teknis dan menyelenggarakan program dan/atau kegiatan penyelenggaraan pelayanan medis dan penunjang medis Untuk melaksanakan tugas pokoknya Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis mempunyai fungsi : 1) Perumusan kebijakan teknis dibidang penyelenggaraan pelayanan medis dan penunjang medis berdasarkan peraturan perundang-undangan dan kebijakan Direktur. 2) Penyusunan program dan/atau kegiatan pendukung di bidang penyelenggaraan pelayanan medis dan penunjang medis. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” . 3) Pengkoordinasian dan penyelenggaraan tugas pelayanan medis dan pelayanan penunjang medis. Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan kepegawaian. 5) Pemantauan. evaluasi dan pelaporan kinerja di bidang penyelenggaraan pelayanan medis dan penunjang medis.

mempunyai tugas : Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan pelayanan medis.  Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya.  Melakukan pendataan hasil kerja pelayanan medis.  Menyiapkan data sebagai bahan fasilitas penyelenggaraan pelayanan medis. Trenggalek Halaman 11 dari 73 .  Menyiapkan bahan pembinaan dan pemantauan mutu pelayanan medis.Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis.  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma. mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional pelayanan medis.  Menyiapkan data sebagai bahan perencanaan dan pengembangan kebutuhan medis untuk meningkatkan mutu pelayanan medis.  Menyelenggarakan pemantauan penggunaan fasilitas pelayanan medis. prosedur dan criteria pelayanan medis.  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis sesuai dengan bidang tugasnya.  Melakukan kegiatan pelayanan teknis dan administrasi pelayanan medis. 2) Seksi Pelayanan Penunjang Medis. dalam menyelenggarakan tugas pokok dan fungsinya membawahi: 1) Seksi Pelayanan Medis. SOEDOMO” .  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan pelayanan medis. standar.

pendataan hasil kerja pelayanan penunjang medis.  Melkasanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis sesuai dengan bidang tugasnya.  Melakukan  Melakukan kegiatan pelayanan teknis dan koordinasi tenaga pembinaan paramedis dan non profesi administrasi pelayanan penunjang medis.  Menyelenggarakan pengembangan keperawatan.  Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya.  Menyusun rencana program dan/ atau kegiatan di bidang pelayanan penunjang medis.  Melakukan pengawasan penggunaan fasilitas pelayanan penunjang medis. SOEDOMO” . Trenggalek Halaman 12 dari 73 . Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. evaluasi serta pemantauan dan penilaian terhadap penyelenggaraan pelayanan penunjang medis. Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional pelayanan penunjang medis.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan penbinaan kegiatan peningkatan pelayanan penunjang medis.  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma standar.  Menyiapkan data sebagai bahan pembinaan. prosedur dan kriteria pelayanan penunjang medis.  Melakukan penyusunan rencana kebutuhan pelayanan penunjang medis.

2) Penyusunan program dan/atau kegiatan pendukung di bidang keperawatan. prosedur dan kriteria pelayanan keperawatan.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan pelayanan keperawatan.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan kebijakan operasional pelayanan pelayanan keperawatan. 3) Pengkoordinasian dan penyelenggaraan tugas pelayanan keperawatan dan pengelolaan sarana dan prasarana. SOEDOMO” . Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.d. melaksanakan tugas pokok Bidang Keperawatan mempunyai fungsi : 1) Perumusan kebijakan teknis keperawatan berdasarkan peraturan perundang-undangan dan kebijakan Direktur. Trenggalek Halaman 13 dari 73 . Bidang Keperawatan Bidang merumuskan program Keperawatan kebijakan mempunyai teknis kegiatan dan tugas pokok menyelenggarakan Untuk dan/atau keperawatan. 4) Pembinaan dan pengendalian pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan dan pengelolaan sarana dan prasarana. 6) Pelaksanaan tugas kedinasan yang diberikan oleh Direktur sesuai dengan bidang tugasnya. dalam menyelenggarakan tugas pokok dan fungsinya membawahi : 1) Seksi Pelayanan Keperawatan mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan keperawatan. evaluasi dan pelaporan kinerja di bidang keperawatan.  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma. standar. 5) Pemantauan. Bidang Keperawatan.

 Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan bahan koordinasi dan pembinaan pengelolaan sarana dan prasarana keperawatan.  Menyelenggarakan koordinasi dan bimbingan etika profesi keperawatan. Menyiapkan data sebagai bahan penyelenggaraan peningkatan mutu asuhan keperawatan.  Melakukan  Melakukan keperawatan. Trenggalek Halaman 14 dari 73 .  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan pengelolaan sarana dan prasarana keperawatan.  Menyelenggarakan koordinasi dan pemberian asuhan keperawatan. kegiatan pelayanan teknis dan administrasi pelayanan keperawatan.  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma.  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Keperawatan sesuai dengan bidang tugasnya 2) Seksi Sarana dan Prasarana Keperawatan mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional pengelolaan pendokumentasian asuhan keperawatan dan pelayanan perawatan jenazah. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.prosedur dan kriteria pengelolaan sarana dan prasarana keperawatan.  Menyiapakan data sebagai bahan pembinaan dan pengembangan staf keperawatan. SOEDOMO” . standar.  Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya. pendataan hasil kerjapelayanan sarana dan prasarana keperawatan.

 Melakukan penyusunan rencana kebutuhan tenaga keperawatan serta usulan penempatannya. SOEDOMO” . 2) Penyusunan program dan/atau kegiatan pendukung di bidang pengendalian dan pelaporan.  Melakukan penyusunan rencana kebutuhan peralatan keperawatan serta pendistribusiannya. Bidang Pengendalian dan Pelaporan Bidang Pengendalian dan Pelaporan mempunyai tugas pokok merumuskan kebijakan teknis dan menyelenggarakan program dan/atau kegiatan pengendalian dan pelaporan.  Menyusunprogram keperawatan.  Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya. 3) Pengkoordinasian dan penyelenggaraan tugas pelayanan rekam medis serta evaluasi dan pelaporan. kegiatan pengelolaan pelayanan saran teknis dan dan pengembangan sarana prasarana Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Trenggalek Halaman 15 dari 73 .  Menyelenggarakan koordinasi pelaksanaan pelatihan operator alat khusus.  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Keperawatan sesuai dengan bidang tugasnya. Untuk melaksanakan tugas pokok sebagaimana dimaksud dalam Pasal 24 ayat (1) Bidang Pengendalian dan Pelaporan mempunyai fungsi : 1) Perumusan kebijakan teknis di bidang pengendalian dan pelaporan berdasarkan peraturan perundang-undangan dan kebijakan Direktur. e.  Melakukan administrasi keperawatan.  Melakukan pendataan hasil kerja pengelolaan sarana dan prasarana keperawatan.

Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. evaluasi dan pelaporan kinerja di bidang pengendalian dan pelaporan.  Melakukan kegiatan pelayanan teknis dan administrasi pelayanan rekam medis.  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma. dalam menyelenggarakan tugas pokok dan fungsinya membawahi : 1) Seksi Rekam Medis.  Mengolah dan mengevaluasi kegiatan rekam medis.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan pelayanan rekam medis. pelayanan medis.  Melakukan pendataan hasil kerja pelayanan rekam medis.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan pelayanan rekam medis. SOEDOMO” .  Menyajikan data dan informasi rekam medis. 5) Pemantauan.4) Pembinaan dan pengendalian pelaksanaan tugas pelayanan rekam medis serta evaluasi dan pelaporan. Bidang Pengendalian dan Pelaporan. 6) Pelaksanaan tugas kedinasan yang diberikan oleh Direktur sesuai dengan bidang tugasnya. mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional dibidang pelayanan rekam medis.  Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya.  Melakukan pemeliharaan dan pengaturan sistem rekam medis meliputi administrasi pasien. prosedur dan kriteria pelayanan rekam medis. standar. Trenggalek Halaman 16 dari 73 . penunjang medis dan keperawatan.

 Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya.  Melakukan  Melakukan kegiatan pelayanan teknis dan administrasi pelaksanaan evaluasi dan pelaporan. standar. 2) Seksi Evaluasi dan Pelaporan.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan evaluasi dan pelaporan.  Melakukan dokumentasi. f.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan evaluasi dan pelaporan.  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Pengendalian dan Pelaporan sesuai dengan bidang tugasnya.  Melakukan pengkajian data serta menyusun laporan RSUD. pendataan hasil kerja pelaksanaan evaluasi dan pelaporan. informasi dan publikasi serta mengelola perpustakaan RSUD.  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma. Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Pengendalain dan Pelaporan sesuai dengan bidang tugasnya. Trenggalek Halaman 17 dari 73 . Kelompok jabatan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. prosedur dan kriteria evaluasi dan pelaporan. mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional di bidang evaluasi dan pelaporan. Kelompok Jabatan Fungsional Kelompok jabatan fungsional terdiri dari sejumlah tenaga dalam jenjang jabatan fungsional yang terbagi dalam berbagai kelompok sesuai bidang keahliannya. SOEDOMO” .

Unit-unit Non Struktural 1) Komite Medik Komite Medik adalah sekelompok tenaga medis yang keanggotaannya dipilih dari anggota staf medis fungsional yang kedudukannya berada dibawah dan bertanggungjawab kepada Direktur. (b) membantu menyusun standar pelayanan keperawatan dan memantau pelaksanaannya. (c) melaksanakan pembinaan profesi keperawatan. SOEDOMO” .mengembangkan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. (b) melaksanakan pembinaan etika profesi. Komite Medik mempunyai tugas: (a) membantu pelayanan. Pembentukan komite keperawatan ditetapkan dengan keputusan Direktur.fungsional mempunyai tugas melaksanakan tugas teknis dinas sesuai dengan keahlian dan kebutuhan. (c) mengatur kewenangan profesi anggota staf medis fungsional (d) mengembangkan program pendidikan dan pelatihan serta penilitian dan pengembangan. (d) mengkoordinasikan kegiatan kelompok keperawatan staf keperawatan fungsional. Direktur dalam penyusunan standar 2) Komite Keperawatan Komite Keperawatan adalah sekelompok tenaga keperawatan yang keanggotaannya dipilih dari anggota staf keperawatan fungsional yang kedudukannya berada dibawah dan bertanggungjawab kepada Direktur. Trenggalek Halaman 18 dari 73 . Komite Keperawatan mempunyai tugas: (a) membantu Direktur dalam menata sistem pelayanan keperawatan. Pembentukan komite medik ditetapkan dengan keputusan Direktur.

SOEDOMO” . c) Instalasi Rawat Darurat. 3) Satuan Pengawas Intern (SPI) Satuan Pengawas Intern adalah kelompok fungsional yang bertugas melaksanakan pengawasan terhadap pengelolaan sumber daya rumah sakit.program pendidikan dan pelatihan serta penilitian dan pengembangan. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan bagi pasien rawat darurat. (b) Pengawasan pengelolaan sumber daya rumah sakit yang lain. mempunyai tugas menyediakan fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan bagi pasien rawat inap. Instalasi-instalasi yang ada pada Rumah Sakit Umum Daerah Trenggalek adalah: a) Instalasi Rawat Jalan. Pembentukan instalasi ditetapkan dengan Keputusan Direktur. Trenggalek Halaman 19 dari 73 . Pengawasan yang dilaksanakan meliputi: (a) Pengawasan Pengelolaan Keuangan dilaksanakan secara rutin tiap bulan. dilaksanakan setiap enam bulan . mempunyai dan tugas untuk untuk dr. Soedomo Kabupaten menyediakan semua fasilitas kebutuhan menyelenggarakan kegiatan bagi pasien rawat jalan. Instalasi dipimpin oleh seorang Kepala Instalasi dari pejabat fungsional tertentu yang diangkat dan diberhentikan oleh Direktur. b) Instalasi Rawat Inap. dibentuk instalasi yang merupakan unit pelayanan fungsional. d) Instalasi Radiologi. 4) Instalasi Dalam upaya penyelenggaraan kegiatan pelayanan. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Pembentukan instalasi didasarkan atas analisis organisasi dan kebutuhan.

mempunyai tugas menyediakan peralatan dan bahan steril siap pakai serta sebagai unit pengawasan dan kualitas mutu produk steril rumah sakit. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan pemeriksaan di laboratorium . Trenggalek Halaman 20 dari 73 . SOEDOMO” . mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk kegiatan pembedahan.diagnosa penyakit melalui pemeriksaan radiologi dan pengobatan melalui radioterapi. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan pelayanan obat dan alat kesehatan. fasilitas mempunyai dan kebutuhan tugas untuk menyediakan menyelenggarakan kegiatan perawatan Intensif. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. i) Instalasi Gizi. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan sarana prasarana medis dan non medis. sarana dan prasarana. g) Instalasi Bedah Sentral. penyaluran makanan. j) Instalasi Pemeliharaan Sarana. pengendalian limbah dan melaksanakan kebersihan lingkungan dan pertamanan. f) Instalasi Patologi Klinik . penyediaan. terapi gizi dan konsultasi gizi. serta penyelenggaraan pengelolaan. menjaga kelancaran operasional peralatan pelayanan medis dan penunjang medis. e) Instalasi Farmasi. h) Instalasi Perawatan semua Intensif. k) Instalasi Sentral Sterilisasi. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan.

3. sehingga stuktur organisasi menjadi seperti gambar 2. karena struktur yang ada telah sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 41 tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah. Namun demikian penyesuaian perlu dilakukan dalam rangka implementasi Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD).3. SOEDOMO” . Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Setelah Penerapan BLUD 2. Struktur Organisasi Struktur organisasi RSUD dr Soedomo Trenggalek setelah penerapan BLUD masih sama dengan Struktur Organisasi sebelum penerapan BLUD yaitu mengacu pada Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008 dan tatakerja tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi Rumah Sakit Umum Daerah dr. Penyesuaian yang perlu dilakukan selain penyesuaian tugas pokok dan fungsi juga menambah struktur Dewan Pengawas. Soedomo Kabupaten Trenggalek. sesuai dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum dan Permendagri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah pada RSUD dr Soedomo.2.1. Trenggalek Halaman 21 dari 73 .2 di bawah ini: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.

SOEDOMO” . Bagian Tata Usaha.DIREKTUR DEWAN PENGAWAS SPI KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL BAGIAN TATA USAHA KOMITE MEDIK Sub Bagian Umum dan Perencanaan Sub Bagian Keuangan Sub Bagian Kepegawaian BIDANG PELAYANAN MEDIS & PENUNJANG MEDIS BIDANG KEPERAWATAN BIDANG PENGENDALIAN & PELAPORAN Seksi Pelayanan Medis Seksi Pelayanan Keperawatan Seksi Rekam Medis Seksi Pelayanan Penunjang Medis Seksi Sarana & Prasarana Keperawatan Seksi Evaluasi & Pelaporan INSTALASI Gambar 2. membawahi : Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. d. Sub Bagian Umum dan Perencanaan . Direktur c. Sub Bagian Kepegawaian. 3. Dewan Pengawas b.2 Bagan Struktur Organisasi RSUD dr.2 di atas adalah : a. membawahi : 1. Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis. Sub Bagian Keuangan. Soedomo Setelah BLUD Susunan Organisasi RSUD dr Soedomo dalam rangka penerapan PPK-BLUD seperti tergambar dalam gambar 2. Trenggalek Halaman 22 dari 73 . 2.

g. 2. verifikasi dan pelaporan. Kelompok Jabatan Fungsional. Direktur selaku Pejabat Pengguna Anggaran/Pengguna Barang sebagai Pemimpin BLUD . membawahi: 1. Pelayanan keperawatan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. sebagai berikut: a). c. h. Komite Medik 2. 2. b). Komite Keperawatan 3.1. Unit-unit Non Struktural 1. Adanya penambahan fungsi dalam penatausahaan keuangan BLUD yaitu fungsi akuntansi. e. Bidang Keperawatan. Seksi Pelayanan Penunjang Medis. Kepala Bidang sebagai Pejabat Teknis b. Seksi Pelayanan Medis. Satuan Pengawas Intern (SPI) 4. Trenggalek Halaman 23 dari 73 . Seksi Rekam Medis. 2. Kepala Bagian Tata Usaha sebagai Pejabat Keuangan c). Bidang Pengendalian dan Pelaporan membawahi : 1. f. Adanya penyebutan dengan Pejabat Pengelola BLUD yang daerah disesuaikan nomenklatur pemerintah setempat. SOEDOMO” . Instalasi Selain pembentukan struktur organisasi baru (Dewan Pengawas) perubahan/ penyesuaian lainnya yang perlu dilakukan sesuai dengan kaidah penerapan PPK-BLUD adalah sebagai berikut: a. Sarana dan Prasarana Keperawatan. Seksi Evaluasi dan Pelaporan. Penambahan fungsi dan kewenangan Satuan Pengawasan Intern.

000. 15. Trenggalek Halaman 24 dari 73 . Rumah sakit membentuk Dewan Pengawas.2. 2. Dewan Pengawas 1. b) Dewan Pengawas berkewajiban: 1. b) Pembentukan Dewan Pengawas dilakukan apabila rumah sakit telah memiliki:  Realisasi nilai omzet tahunan menurut realisasi anggaran.3. Persyaratan Pembentukan a) Dalam rangka pelaksanaan pengawasan terhadap pengurusan rumah sakit. Memberikan pendapat dan saran kepada peraturan perundang-undangan yang Pemerintah Daerah mengenai RBA yang diusulkan oleh Pejabat Pengelola Rumah sakit. Penyesuaian/penambahan perlu dilakukan terhadap fungsi organ BLUD sebagai berikut: a.000. SOEDOMO” . Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Uraian Tugas Secara umum uraian tugas tetap mengacu pada uraian tugas yang telah berlaku sebelum penerapan BLU di atas yaitu mendasarkan pada Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008. dan ketentuan berlaku.000. minimum (lima sebesar belas miliar Rp rupiah). Rencana Strategis Bisnis Jangka Panjang.00 dan/atau  Nilai aset menurut neraca.000.00 (tujuh puluh lima miliar rupiah). Tugas dan Kewajiban a) Dewan Pengawas bertugas melakukan pengawasan terhadap pengurusan rumah sakit yang dilakukan oleh Pejabat Pengelola Rumah Sakit mengenai pelaksanaan Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA).000.2. minimum Rp 75.000.

SOEDOMO” .000. b) Jumlah anggota Dewan Pengawas ditetapkan ditetapkan sebagai Ketua Dewan sebanyak 3 (tiga) orang apabila rumah sakit memiliki: 1. Mengikuti perkembangan kegiatan rumah sakit serta memberikan pendapat dan saran kepada Pemerintah Daerah mengenai setiap masalah yang dianggap penting bagi pengurusan Rumah Sakit. Melaporkan kepada Pemerintah Daerah apabila terjadi gejala menurunnya kinerja rumah sakit.00 (tiga puluh miliar rupiah). Memberikan nasihat kepada Pejabat Pengelola Rumah sakit dalam melaksanakan pengurusan rumah sakit.000. serta seorang diantara anggora Dewan Pengawas Pengawas. dan/atau Nilai aset menurut neraca sebesar Rp 75. Trenggalek Halaman 25 dari 73 .000. Realisasi nilai omzet tahunan menurut laporan realisasi anggaran sebesar Rp 15.00 (dua ratus miliar rupiah).000.000.00 (tujuh puluh lima miliar rupiah) sampai dengan Rp 200. c) Dewan Pengawas melaporkan pelaksanaan tugasnya kepada Bupati Trenggalek secara berkala paling sedikit 1 (satu) kali dalam satu semester dan sewaktuwaktu apabila diperlukan.000. 4. Keanggotaan a) Jumlah sebanyak anggota 3 (tiga) Dewan orang Pengawas atau 5 ditetapkan orang (lima) disesuaikan dengan nilai omzet dan/atau nilai aset rumah sakit.000.000.000. 2.000.000. c) Jumlah anggota Dewan Pengawas ditetapkan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.00 (lima belas miliar rupiah) sampai dengan Rp 30.000. 3. 3.2.

sebanyak 3 (tiga) orang atau 5 (lima) orang apabila rumah sakit memiliki: 1. Realisasi nilai omzet tahunan menurut laporan realisasi anggaran lebih besar dari Rp

30.000.000.000,00 (tiga puluh miliar rupiah), dan/atau 2. Nilai aset menurut neraca lebih besar dari Rp 200.000.000.000,00 (dua ratus miliar rupiah).

4. Pembentukan/Pengangkatan a) Dewan Pengawas Rumah sakit dibentuk dengan keputusan Bupati Trenggalek . b) Anggota Dewan Pengawas Rumah sakit terdiri dari unsur-unsur pejabat dari Pemkab Trenggalek , serta tenaga ahli yang sesuai dengan kegiatan rumah sakit. c) Masa jabatan anggota Dewan Pengawas ditetapkan selama 5 (lima) tahun dan dapat diangkat kembali untuk 1 (satu) kali masa jabatan berikutnya. d) Pengangkatan anggota Dewan Pengawas tidak

bersamaan waktunya dengan pengangkatan Pejabat Pengelola Rumah sakit.

5. Pemberhentian d) Anggota Dewan Pengawas diberhentikan oleh Bupati sesuai dengan kewenangannya, setelah masa jabatan anggota Dewan Pengawas berakhir. e) Anggota Dewan Pengawas dapat diberhentikan

sebelum habis masa jabatannya oleh Bupati . f) Pemberhentian anggota Dewan Pengawas sebelum habis masa jabatannya dilakukan apabila anggota Dewan Pengawas terbukti: (a) tidak melaksanakan tugasnya dengan baik. (b) tidak melaksanakan ketentuan peraturan .
Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 26 dari 73

(c) terlibat dalam tindakan yang merugikan rumah sakit, (d) dipidana penjara karena dipersalahkan melakukan perbuatan pidana kejahatan dan/atau kesalahan yang berkaitan dengan tugasnya dalam

melaksanakan pengawasan terhadap rumah sakit. 6. Ketentuan Lain-Lain a. Untuk mendukung kelancaran tugas Dewan

Pengawas, Bupati sesuai dengan kewenangannya dapat mengangkat seorang Sekretaris Dewan

Pengawas. b. Segala biaya yang diperlukan dalam rangka

pelaksanaan tugas Dewan Pengawas dibebankan pada anggaran Rumah Sakit, dan dimuat dalam RBA Rumah sakit.

b. Direktur Direktur RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek mengacu pada pasal 32 ayat 2 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 dan pasal 37 ayat 2 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 bertindak sebagai Pemimpin BLUD dan berfungsi sebagai penanggung jawab umum operasional dan keuangan rumah sakit. Disamping melaksanakan tugas sebagaimana

disebutkan dalam Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi dan tatakerja Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek, Direktur memiliki kewajiban sebagai berikut a). memimpin, mengarahkan, membina, mengawasi,

mengendalikan, kegiatan BLUD;

dan mengevaluasi penyelenggaraan

Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 27 dari 73

b). Menyusun Rencana Strategis Bisnis (RSB) rumah sakit. c). Menyiapkan Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) tahunan. d). mengusulkan calon pejabat pengelola keuangan dan pejabat teknis kepada kepala daerah sesuai ketentuan; e). menetapkan pejabat lainnya sesuai kebutuhan BLUD selain pejabat yang telah ditetapkan dengan peraturan perundangan-undangan; dan. f). Menyampaikan pertanggungjawaban kinerja operasional dan keuangan rumah sakit. c. Pejabat Keuangan/Kepala Bagian Tata Usaha Kepala Bagian Tata Usaha, mengacu pada pasal 32 ayat 3 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005, dan pasal 38 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007, bertindak sebagai Pejabat Keuangan dan berfungsi sebagai penanggung jawab keuangan rumah sakit termasuk fungsi akuntansi, verifikasi dan pelaporan. Oleh karena itu, disamping melaksanakan tugas

sebagaimana diuraikan pada Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008 tentang

Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi dan tatakerja Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek, Kepala Bagian Tata Usaha selaku Pejabat Keuangan memiliki tugas/kewajiban sebagai berikut: a). Mengkoordinasikan Anggaran (RBA). b). Menyiapkan dokumen pelaksanaan anggaran rumah sakit. c). Melakukan pengelolaan pendapatan dan belanja. d). Menyelenggarakan pengelolaan kas, termasuk penyusunan Rencana Bisnis

mengusulkan dan mengelola investasi jangka pendek atas kelebihan likuiditas/kas. e). Melakukan pengelolaan hutang dan piutang.

Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 28 dari 73

f. i). Pejabat Teknis di RSUD dr Soedomo terdiri dari Pejabat teknis Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis. Soedomo Kabupaten mengacu pada pasal 32 ayat 4 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005. SOEDOMO” .f). akuntansi dan pelaporan poin sistem informasi manajemen d.d. h). b. dan investasi rumah sakit. bertindak sebagai Pejabat Teknis dan berfungsi sebagai penanggung jawab teknis di unit kerjanya. aset tetap. sedangkan untuk tugas pada c. Disamping melaksanakan tugas sebagaimana diuraikan pada Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi dan tatakerja Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. dan h dibantu oleh Sub Bagian Keuangan. g). Bidang RSUD dr.g.e. j). Untuk melaksanakan tugas pada poin a. Dalam pelaksanaan tugas sub bagian keuangan perlu dibentuk fungsi keuangan. i dan j Kepala Bagian Tata usaha dibantu oleh Sub Bagian umum dan perencanaan. Pejabat Tehnis/Kepala Bidang Kepala Trenggalek. Menyelenggarakan akuntansi dan penyusunan laporan keuangan. verifikasi . Menyusun kebijakan pengelolaan barang. dan pasal 39 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007. Trenggalek Halaman 29 dari 73 . Menyelenggarakan keuangan. Menyiapkan dan mengkoordidasikan Kerja Sama Operasi dengan Pihak ketiga. Pejabat Teknis Bidang Keperawatan. Pejabat Teknis Bidang Pengendalian dan Pelaporan. Menyiapkan dan mengkoordinasikan perjanjian pinjaman bila diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dana Rumah Sakit.

Menyusun perencanaan kegiatan teknis Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis 2. 5. SOEDOMO” . Trenggalek Halaman 30 dari 73 kinerja operasional di .Rumah Sakit Umum Daerah dr. Mempertanggungjawabkan bidang keperawatan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Menyusun perencanaan kegiatan teknis bidang keperawatan 2. para Kepala Bidang sebagai Pejabat Teknis memiliki kewajiban sebagai berikut: a. b. Pejabat Teknis Bidang Keperawatan menjalankan fungsi/tugas: 1. Melaksanakan kegiatan teknis Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis berdasarkan Rencana Bisnis dan Anggaran 3. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis Untuk melaksanakan tugas tersebut kepala Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis dibantu seksi pelayanan medis dan seksi pelayanan penunjang medis. Pejabat Teknis Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis menjalankan fungsi/tugas : 1. Soedomo Kabupaten Trenggalek. Melakukan evaluasi teknis dan memberikan rekomendasi terhadap Kerjasama Operasi yang akan dilakukan. Melakukan evaluasi dan monitoring atas capaian Standar Pelayanan Minimal pada Bidang Pelayanan Medis dan pelayanan Penunjang Medis. 4. Melaksanakan kegiatan teknis bidang keperawatan berdasarkan Rencana Bisnis dan Anggaran 3. Melakukan evaluasi dan monitoring atas capaian Standar Pelayanan Minimal pada Bidang keperawatan 4.

4. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di bidang pengendalian dan laporan.Untuk melaksanakan tugas tersebut Kepala Bidang Keperawatan dibantu oleh Seksi Pelayanan keperawatan dan Sarana dan Prasarana Keperawatan. Melakukan evaluasi dan monitoring atas capaian Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit dan menyusun laporannya. SOEDOMO” . e. 2. Menyusun perencanaan kegiatan teknis bidang Pengendalian dan pelaporan pelayanan rumah sakit 2. Komite Medik Uraian tugas Komite Medik sama dengan uraian pada struktur organisasi sebelum PPK BLUD. Satuan Pengawasan Intern (SPI) Sebagai jaminan akuntabilitas BLUD. Komite Keperawatan Uraian tugas Komite Keperawatan sama dengan uraian pada struktur organisasi sebelum PPK BLUD. Unit-unit Non Struktural 1. c. Melaksanakan kegiatan teknis bidang Pengendalian dan pelaporan pelayanan rumah sakit 3. Fungsi Satuan Pengawas Intern perlu ditingkatkan kemampuan dan kewenangannya sebagai berikut: 1) Organisasi Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. 3. Pejabat Teknis Bidang Pengendalian dan Pelaporan mempunyai tugas : 1. Untuk melaksanakan tugas tersebut Kepala Bidang Pengendalian dan Pelaporan dibantu oleh Seksi Rekam Medis dan Seksi Evaluasi dan Pelaporan. Trenggalek Halaman 31 dari 73 .

Satuan Pengawasan Intern dipimpin oleh seorang kepala yang bertanggung jawab secara langsung kepada Direktur. keuangan. d. b. serta tim audit bidang lainnya sesuai dengan kebutuhan rumah sakit. tim audit bidang non-keuangan. SOEDOMO” . b. c. bekerja sama dengan unit kerja terkait. dan efektif. efisien. Membantu Direktur dalam melakukan pengawasan internal rumah sakit. dan nepotisme) yang menimbulkan kerugian rumah sakit. Satuan Pengawas Intern melaksanakan audit secara rutin terhadap seluruh unit kerja di lingkungan rumah sakit meliputi bidang pendidikan. Trenggalek Halaman 32 dari 73 . Satuan Pengawasan Intern terdiri dari tim audit bidang keuangan. Memberikan rekomendasi perbaikan untuk mencapai sasaran rumah sakit secara ekonomis. e. Ketentuan lebih lanjut mengenai organisasi dan tata kerja Satuan Pengawas Intern ditetapkan dengan keputusan Direktur. dan ketenagakerjaan. Menangani permasalahan yang berkaitan dengan indikasi terjadinya KKN (kolusi. 2) Fungsi a.a. Membantu efektivitas penerapan pola tata kelola di rumah sakit. d. korupsi. c. Pimpinan Pengawasan Rumah sakit membentuk Satuan Intern yang merupakan aparat intern rumah sakit untuk membantu Pimpinan Rumah sakit dalam mendukung terciptanya sistem pengendalian intern yang efektif di lingkungan rumah sakit. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.

3) Tugas dan Kewajiban a. Trenggalek Halaman 33 dari 73 . Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. b) Penilaian tentang daya guna dan kehematan dalam penggunaan sarana dan prasarana rumah sakit. h) Menyampaikan laporan hasil audit beserta rekomendasi yang diusulkan secara tertulis kepada Direktur. f) Mengadakan koordinasi dengan auditor eksternal. e) Melakukan kajian terhadap kecukupan pelaksanaan manajemen risiko (risk management) di lingkungan rumah sakit. Membantu menciptakan sistem pengendalian intern yang efektif di rumah sakit dan memastikan bahwa pengendalian intern tersebut telah dipatuhi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. i) Memantau. fungsi. dan program rumah sakit yang mencakup: a) Audit atas keuangan dan ketaatan pada peraturan perundang-undangan yang berlaku. b. Melakukan penilaian terhadap sistem pengendalian intern yang berlaku serta pelaksanaannya di semua kegiatan. mengevaluasi. d) Penilaian atas pendayagunaan dan pengembangan sumber daya manusia di rumah sakit. dan menganalisis tindak lanjut atas rekomendasi hasil audit yang telah disetujui oleh Direktur. SOEDOMO” . g) Menyusun peraturan rumah sakit di bidang audit serta pedoman-pedoman yang berkaitan dengan kelengkapan prosedur untuk kelancaran pelaksanaan tugas. c) Penilaian tentang hasil guna atau manfaat yang direncanakan dari suatu kegiatan atau program rumah sakit.

Memperoleh bantuan. tanggapan terhadap laporan. Instalasi Uraian tugas Instalasi sama dengan uraian pada struktur organisasi sebelum PPK BLUD. dan langkah-langkah perbaikan. SOEDOMO” . 4. dukungan. Trenggalek Halaman 34 dari 73 . c. Mendapatkan dukungan sumberdaya yang memadai untuk keperluan pelaksanaan tugasnya. b. sepanjang hal tersebut diperlukan dalam pelaksanaan tugasnya. personel. serta informasi relevan lainnya sesuai dengan tugas yang ditetapkan oleh Direktur. aset rumah sakit. a. Menetapkan ruang lingkup kerja dan menerapkan teknik-teknik audit yang diperlukan untuk mencapai efektivitas sistem pengendalian intern. e. dokumen.4) Kewenangan Mendapatkan akses secara penuh dan tidak terbatas terhadap unit-unit kerja rumah sakit. aktivitas. baik dari dalam maupun luar rumah sakit. maupun kerjasama dari personel unit kerja yang terkait. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. terutama dari unit kerja yang diaudit. Mendapatkan bantuan dari tenaga ahli. catatancatatan. d. Mendapatkan kerjasama penuh dari seluruh unsur Pejabat Pengelola Rumah sakit.

Dengan adanya prosedur mutu atau SOP ini diharapkan pelaksanaan atau proses kinerja dan layanan pada setiap unit kerja dapat dilaksanakan dengan baik sesuai dengan manual mutu. disosialisasikan. baik dalam rangka memberikan pelayanan kepada manajemen. Standar operasional dan prosedur pelayanan kesehatan terdiri dari standar operasional dan prosedur yang ditetapkan pada instalasi rawat jalan. terutama pasien yang bersangkutan. Prosedur mutu ini telah didokumentasikan. Dengan prosedur kerja ini pula dapat dijadikan bahan evaluasi terhadap pelaksanaan dan hasil kinerja dari setiap proses kinerja. dan diimplementasikan di setiap instalasi dan unit kerja lainnya. Prosedur kerja Rumah Sakit Umum Daerah dr. tepat dan akurat. Instalasi Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. umum. Trenggalek Halaman 35 dari 73 . pelayanan pelayanan penunjang kesehatan. Standar Operasional inti dan Prosedur Rumah pelayanan dalam kesehatan. 2. Soedomo Kabupaten Trenggalek masyarakat. instalasi rawat inap dan instalasi rawat darurat. keuangan dll. Prosedur baku pelayanan ditetapkan untuk menghindari kesalahan dalam penanganan pasien. Standar operasional dan prosedur manajemen terdiri dari standar operasional dan prosedur pada kepegawaian. memberikan merupakan kegiatan Sakit pelayanan kesehatan kepada masyarakat agar pelayanan yang diberikan dapat berjalan sesuai harapan banyak pihak. Untuk itu proses-proses manajemen harus dijalankan dengan cepat . memberikan pelayanan kepada kegiatan pelayanan dan penunjang kesehatan Rumah Sakit agar seluruh personil yang terlibat dapat menjalankan tugasnya sesuai dengan uraian tugas yang telah ditetapkan. pelayanan kesehatan. sebagai berikut: 1. pelaporan dan rekam medis. SOEDOMO” . Standar Operasional dan yang secara ringkas dapat diuraikan Prosedur Pelayanan Manajemen.BAB III PROSEDUR KERJA Prosedur kerja setiap proses pengelolaan dan sistem manajerial telah didokumentasikan dalam Prosedur Mutu dan Standard Operating Procedure (SOP).

Ketelitian. poli spesialis bedah. poli gizi. instalasi laboratorium. 3. dll. Tabulasi Standar Operasional dan Prosedur dapat dilihat pada Lampiran 1. instalasi pemeliharaan sarana.rawat jalan terdiri dari poli umum. poli spesialis mata. Trenggalek Halaman 36 dari 73 . Ruang Melati. poli spesialis obsgyn. Ruang VK. Instalasi rawat inap terdiri dari paviliun. Standar operasional dan prosedur pelayanan penunjang kesehatan terdiri dari standar operasional dan prosedur yang ditetapkan pada instalasi radiologi. poli spesialis paru. Ruang Perawatan Kasus Bedah (Seruni). Ruang Perawatan Penyakit Dalam (Raflesia). Ruang Perawatan Bayi (Matahari). Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dengan pelayanan kesehatan Rumah Sakit. instalasi farmasi rumah sakit. poli spesialis anak. Standar Operasional dan Prosedur pelayanan penunjang kesehatan. Ruang Perawatan Intensif (ICU). Ruang Perawatan Anak (Dahlia). poli spesialis penyakit dalam. Ruang Perawatan Penyakit Paru dan Syaraf (Flamboyan). Ruang Perawatan Ibu Post Partum (Sakura). SOEDOMO” . poli rehabilitasi medik. poli poli gigi dan mulut. keakuratan dan kelengkapan peralatan penunjang medis menjadi salah satu penentu kesembuhan pasien. poli spesialis saraf.

Telah ditetapkan fungsi audit internal di lingkungan Rumah Sakit dengan membentuk unit organisasi Satuan Pengawas Intern (SPI). d. c. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.BAB IV PENGELOMPOKKAN FUNGSI YANG LOGIS Pengelompokkan fungsi yang logis menggambarkan pembagian yang jelas dan rasional antara fungsi pelayanan dan fungsi pendukung yang sesuai dengan prinsip pengendalian intern dalam rangka efektifitas pencapaian organisasi. dan Pejabat Teknis. Trenggalek Halaman 37 dari 73 . SOEDOMO” . Pejabat Keuangan. Adanya pembagian tugas pokok dan kewenangan yang jelas untuk masing-masing fungsi dalam organisasi. sebagai berikut: a. Soedomo Kabupaten Trenggalek Rumah Sakit beserta uraian tugasnya sebagaimana disebutkan pada BAB II. b. Telah dilakukan pemisahan fungsi yang tegas antara Dewan Pengawas dan Pejabat Pengelola BLUD yang terdiri dari Pemimpin BLUD. Dari uraian struktur organisasi Umum Daerah dr. dapat disimpulkan bahwa organisasi Rumah Sakit telah dikelompokkan sesuai dengan fungsi yang logis. Adanya sistem pengendalian intern yang memadai.

transparansi jenjang karir. Pengelolaan karir pegawai didasarkan kepada kepangkatan. selama aktif bekerja maupun setelah purna tugas. dan ekonomis. yaitu penyusunan awal formasi/kebutuhan kepada pejabat Pembina kepegawaian Pemkab Trenggalek. Dengan adanya jabatan tersebut akan berkaitan dengan pemberian reward kepada pegawai. para medis keperawatan dan non keperawatan serta tenaga non medis sesuai dengan kebutuhan pada masing-masing bidang/instalasi/ruangan. Penataan intern dimaksud adalah penempatan pegawai baik tenaga medis. SOEDOMO” .1. pembinaan disiplin. Pengelolaan Sumber daya manusia Soedomo meliputi perencanaan Rumah Sakit Umum Dr. Perkembangan Jumlah SDM Peningkatan SDM dalam jumlah yang cukup memadai merupakan salah satu kebijakan manajemen untuk mewujudkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat Trenggalek dan sekitarnya. pemberian reward dan punishment. kemampuan dan didukung dengan latar belakang pendidikan yang memadai. 5.BAB V PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA Pengelolaan sumber daya manusia merupakan pengaturan dan pengambilan kebijakan yang jelas. efektif. Organisasi modern menempatkan karyawan pada posisi terhormat yaitu sebagai aset berharga (brainware) sehingga perlu dikelola sebagaimana mestinya baik saat penerimaan. terarah dan berkesinambungan mengenai sumber daya manusia pada suatu organisasi dalam rangka memenuhi kebutuhannya baik jumlah maupun kualitas sehingga organisasi dapat mencapai tujuan secara efisien. penempatan atau penataan pegawai intern. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Jenjang karir dimaksud adalah lebih kepada penghargaan pegawai atas jasa dan dedikasinya sehingga dia akan mandapatkan kepercayaan memikul tanggung jawab yang lebih besar baik sebagai pemimpin suatu instalasi (tenaga medis non keperawatan) ataupun kepala ruangan (untuk tenaga medis keperawatan). Trenggalek Halaman 38 dari 73 . pengalaman.

Berdasar Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 262/MENKES/Per/VII/1979 tentang Standarisasi Kesehatan Rumah Sakit Pemerintah. fungsi dan beban kerja yang ada sehingga operasional Rumah Sakit dapat berjalan sesuai yang diharapkan.11 1 0.75 Pada kenyataannya perbandingan SDM baik medis. SOEDOMO” . 2008. Tenaga paramedis non perawatan 4. Tenaga paramedic perawatan 3. paramedis perawatan. Tenaga non medis Jumlah Jumlah Tempat tidur Orang Orang TT 133 386 110 133 375 157 116 387 157 Orang 70 70 65 Satuan Orang Orang 2007 24 159 2008 25 147 2009 24 182 Data di atas menggambarkan bahwa jumlah SDM Umum Daerah dr.Tenaga non medis : Tempat tidur - : 1: 9 : 1:1 : 1:5 : 3:4 = = = = 0. paramedis nonperawatan dan non medis RSUD Dr.Tenaga para medis perawatan : Tempat tidur .2 0. Soedomo dengan tempat tidur tersedia selama tiga tahun terakhir adalah sebagai berikut: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Trenggalek Halaman 39 dari 73 . Soedomo waktu Kabupaten Trenggalek Rumah Sakit dalam kurun tiga tahun terakhir (2007. Perkembangan jumlah SDM dan tempat tidur tersedia selama tiga tahun terakhir sebagai berikut: SDM 1. secara eksplisit menyatakan bahwa perbandingan tempat tidur dengan jumlah tenaga kerja yang ideal untuk rumah sakit kelas C adalah sebagai berikut: Tenaga medis : Tempat tidur . dan 2009) tidak mengalami peningkatan dalam jumlah yang cukup signifikan.Tenaga para medis non perawatan : Tempat tidur . Tenaga medis 2.Jumlah SDM disesuaikan dengan tugas.

16 0. Perkembangan Kualifikasi SDM Secara umum kualifikasi dokter pada tahun 2009 belum memenuhi standar kebutuhan minimal Rumah Sakit type C yang diterbitkan oleh Dirjen Pelayanan Medis Departemen Kesehatan RI dikarenakan belum terpenuhinya dokter spesialis pelayanan dasar yaitu spesialis anak dari yang disyaratkan spesialis bedah.SDM 1 Tenaga Medis 2 Tenaga paramedis perawatan 3 Tenaga paramedis non perawatan 4 Tenaga non medis Satuan Orang Orang Orang Orang 2007 0.45 0.15 1. Jumlah dokter gigi tahun 2009 sebanyak 2 orang atau 200% dari standart kebutuhan minimal (1 orang). paru dan laborat masing masing 1 orang.74 Dari tabel diatas diketahui bahwa komposisi jumlah tenaga medis maupaun non paramedis dibanding dengan jumlah tempat tidur belum menunjukkan proporsi yang ideal terutama pada tenaga non medis. obsgyn .21 2008 0. terdiri dari 73 orang PNS dan 43 orang non PNS.64 1. spesialis bedah.45 0.22 1.94 0.17 % dari total pegawai administrasi. Pengembangan Sumber Daya Manusia Program pengembangan sumber daya manusia Rumah Sakit Umum Daerah dr. Spesialis mata.3. Jumlah dokter spesialis sebanyak 11 orang yang terdiri dari spesialis penyakit dalam. Pegawai administrasi berpendidikan terakhir SMA menempati urutan pertama yaitu sebanyak 93 orang atau 80.2.41 0. 5.85 2009 0. Trenggalek Halaman 40 dari 73 . dan spesialis syaraf masing masing 2 orang. Soedomo Kabupaten Trenggalek lima tahun ke Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Sedangkan jumlah pegawai administrasi sampai dengan tahun 2009 sebanyak 116 orang. Jumum tahun 2009 sebanyak 14 orang atau 700% dari standart kebutuhan minimal (2 orang).16 0. dalam dan spesialis anak. 5. SOEDOMO” . spesialis Obsgyn.

Keberadaan dokter spesialis mencerminkan pelayanan maksimal apa yang dapat diberikan Rumah Sakit kepada masyarakat atau pasien. Jumlah tempat tidur tersedia ditentukan berdasarkan pertimbangan profesional sehingga berada pada jumlah yang tepat. penambahan diusahakan untuk dapat memenuhi standar kebutuhan minimal yang telah ditetapkan. dll. tidak terlalu banyak atau terlalu sedikit dengan memperhitungkan rencana peningkatan kelas rumah sakit. 5. Soedomo berikut: 5. kesiapan gedung.2.3. Upaya pengadaan SDM sesuai dengan tuntutan rasio tempat tidur dengan tenaga kerja yang ada dan standar kebutuhan minimal yang diterbitkan oleh Dirjen Pelayanan Medis Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. pengembangan sumber daya manusia juga diarahkan agar memenuhi kualifikasi SDM sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku agar pelayanan kesehatan kepada pasien/masyarakat dapat berjalan sebagaimana mestinya. Proyeksi Pemenuhan Kebutuhan Dokter Spesialis/S2 Dokter spesialis dalam jumlah yang memadai sangat penting bagi rumah Sakit sebagai tempat rujukan pelayanan kesehatan. Selain itu. SOEDOMO” . Pemenuhan kebutuhan tenaga kerja disesuaikan dengan kebutuhan Rumah Sakit dengan tetap memperhatikan penempatan karyawan dari Pemkab Trenggalek . kecukupan dana. Ketersediaan tempat tidur pasien antara lain ditentukan oleh jumlah pasien. 5.3. Trenggalek Halaman 41 dari 73 Kabupaten Trenggalek dijabarkan sebagai . fasilitas pendukung.1.1. Program Pengembangan Program pengembangan SDM pada Rumah Sakit Umum Daerah dr. kelengkapan sarana medis. Jumlah dokter spesialis diproyeksikan menjadi 14 orang pada tahun 2014. Pelayanan yang maksimal menunjukkan capaian kinerja yang memuaskan bagi rumah sakit itu sendiri.depan diarahkan pada pemenuhan jumlah SDM agar berada pada rasio yang ideal antara tempat tidur tersedia dengan SDM yang ada dan peningkatan kualitas.3.2.

seminar. Pola Rekrutmen Rekruitmen pegawai ditujukan untuk mengisi jabatan-jabatan tertentu yang lowong atau belum terisi.2.3.3. Sedangkan rekruitmen secara intern dilakukan dengan cara mengambil dari pegawaipegawai yang telah ada untuk diposisikan sesuatu dengan kebutuhan. 5.2.5. diskusi panel. Hal ini dilakukan dengan cara intern dan extern. 5. yang atara lain berisi sebagai berikut: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.4. 5.3.2. Mengembangkan tenaga dokter berpendidikan S1 dan S2 yang potensial ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi.2. kegiatan ilmiah. Merintis kegiatan-kegiatan yang mengarah kepada pengembangan kemampuan SDM baik tenaga medis. dll. SOEDOMO” . Kebutuhan dokter baik umum maupun spesialis dikembangkan melalui rekruitmen tenaga dokter yang memiliki kualifikasi akhlak atau moral yang tinggi. 5. studi banding. serta kemampuan Bahasa Inggris aktif dan pasif. Tes Potensi Akademik (TPA) minimal 500.3. terutama ke jenjang Diploma III dan S1. Rekruitmen secara extern yaitu penambahan pegawai dengan cara mengajukan kebutuhan formasi pegawai kepada Bupati sebagai pembina kepegawaian daerah melalui Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Trenggalek karena RSUD tidak memiliki wewenang untuk mengangkat PNS. Melakukan kerjasama dengan perguruan tinggi terpercaya dalam rangka memenuhi tenaga medis dan paramedis sesuai dengan kebutuhan Rumah Sakit. 5. Meningkatkan standar pendidikan tenaga administratif yang potensial. Trenggalek Halaman 42 dari 73 . paramedis maupun administrasi melalui kegiatan penelitian.2. lokakarya.3. Pola rekruitmen SDM yang berasal dari tenaga profesional non-PNS diatur lebih lanjut dengan keputusan Bupati.3. simposium.Departemen kesehatan Republik Indonesia. baik di dalam maupun di luar negeri. penulisan buku.3.

netral. kualifikasi pendidikan. andal. atau daerah. berakhlak mulia. tujuan lamaran. tata aturan. dan tempat pendaftaran. Trenggalek Halaman 43 dari 73 . jumlah lowongan jabatan. Hasil ujian diolah dengan komputer. papan pengumuman.3. korupsi. 5. golongan. serta terbuka dengan ketentuan: a) Setiap Warga Negara Indonesia yang memenuhi syarat dapat mengikuti seleksi tanpa membedakan jenis kelamin. Proses pengangkatan SDM berpegang teguh pada prinsip kebenaran. bertaqwa. dan profesional. Pemutusan hubungan kerja Pemutusan hubungan kerja pejabat pengelola dan pegawai BLUD dengan status PNS merupakan wewenang dari pejabat pembina kepegawaian mengacu pada peraturan yang berlaku. radio.4. objektif. SOEDOMO” . Tujuan rekrutmen SDM adalah untuk menjaring SDM yang profesional. objektif. b.a. ras. suku. dan rasional agar terjaring SDM yang beriman. berwawasan luas. taat beribadah. Pemutusan akan dilaksanakan khususnya bagi Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. waktu pendaftaran. Rekrutmen SDM dimaksudkan untuk mengisi formasi yang lowong atau adanya perluasan organisasi dan perubahan pada bidang-bidang yang sangat mendesak yang proses pengadaannya tidak dapat dipenuhi oleh Pemerintah Daerah. televisi. jenis ketenagaan. bebas dari KKN. jujur. akuntabel. surat kabar. agama. c. dan nepotisme) dalam rekrutmen SDM. sedang pegawai non PNS sesuai dengan kontrak yang telah disepakati bersama. terbuka dan adil. transparan. memiliki kompetensi sesuai dengan tugas/jabatan yang akan diduduki sesuai dengan kebutuhan yang diharapkan serta mencegah terjadinya unsur KKN (kolusi. d. b) Pengumuman rekrutmen SDM diumumkan secara luas dengan menggunakan media yang tersedia (internet. c) d) Seleksi dilakukan secara objektif. dll) oleh Panitia Rekrutmen yang ditunjuk oleh Pimpinan Rumah Sakit dengan memuat persyaratan pelamar. Rekruitmen SDM dilakukan berdasarkan prinsip netral. bertanggung jawab.

Pejabat pengelola BLUD dan Pegawai BLUD dapat diberikan remunerasi sesuai dengan tingkat tanggung jawab dan tuntutan profesionalisme yang diperlukan. dan antar golongan.4. Rumah Sakit memberi kesempatan yang sama kepada semua pegawai dalam menempuh jenjang karir tanpa membedakan senioritas. c. tunjangan tetap. Remunerasi ditetapkan oleh Kepala Daerah berdasarkan usulan yang disampaikan oleh pemimpin BLUD melalui Sekretaris Daerah. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. honorarium.tenaga kontrak yang tidak dibutuhkan lagi.5. b. atau formasi tersebut telah dipenuhi oleh Badan Kepegawaian Daerah melalui pengadaan CPNS. pesangon. c. Remunerasi. mengakomodasi kepentingan pegawai dan didasarkan pada peraturan perundang-undangan yang terkait dengan kepegawaian. 5. insentif. b. ras. Sistem penilaian kinerja pegawai ditetapkan dan dilaksanakan secara adil dan transparan. Trenggalek Halaman 44 dari 73 . bonus atas prestasi. SOEDOMO” . dapat dipergunakan sebagai salah satu dasar perhitungan remunerasi. Pembinaan dan Pengawasan Pegawai Dalam rangka pembinaan dan pengawasan pegawai RSUD dr. Remunerasi Remunerasi sebagai penghargaan atas prestasi kerja insan rumah sakit diberikan dengan mengacu pada kebijakan sebagai berikut: a. dan/atau pensiun. agama. Soedomo Kabupaten Trenggalek menerapkan kebijakan sebagai berikut: a. 5. suku. Setiap kebijakan Rumah Sakit yang terkait dengan pegawai harus disusun secara transparan. merupakan imbalan kerja yang dapat berupa gaji. gender.

d. Soedomo Kabupaten Trenggalek menggunakan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 42 Tahun 2004 tentang Pembinaan Jiwa Korps dan Kode Etik Pegawai Negeri Sipil. Dalam melaksanakan hubungan kerja dengan pegawai. Standar Kompetensi 1) Dewan Pengawas (1) Beriman dan bertaqwa lepada Tuhan Yang Maha Esa. (2) Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter independen. (4) Mengikuti seksama. e. Majelis Kehormatan. Kode Etik PNS. Rumah Sakit menghormati hak asasi serta hak dan kewajiban pegawai sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Trenggalek Halaman 45 dari 73 . Pelanggaran. (5) Cakap melaksanakan pembinaan dan pengawasan terhadap kegiatan Rumah Sakit serta memberikan saran kepada perkembangan kegiatan Rumah Sakit dengan pengelola dan pemilik secara adil. f. SOEDOMO” . 5. jujur dan bertanggung jawab. dan sebaliknya Rumah Sakit dapat memberikan sanksi sesuai dengan tingkat kesalahan termasuk tindakan tegas berupa pemecatan atau pemutusan hubungan kerja. Sebagai dasar pembinaan dan pengawasan pegawai RSUD dr. Rumah Sakit dapat memberikan penghargaan yang pantas kepada pegawai yang berprestasi. Rumah Sakit menciptakan kondisi kerja dengan selalu memperhatikan tingkat kesehatan dan keselamatan kerja pegawai. serta yang dapat menyediakan waktu yang cukup untuk melaksanakan tugasnya. Pembinaan.6. (3) Memiliki dedikasi dan memahami masalah-masalah berkaitan dengan kegiatan rumah sakit. (6) Mampu melaksanakan perbuatan hukum dan tidak pernah dinyatakan pailit atau tidak pernah menjadi anggota Direksi atau Komisaris atau Dewan Pengawas pada Badan Usaha yang Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. mengatur ketentuan – ketentuan mengenai : Jiwa Korps PNS. Nilai-nilai Dasar PNS dan ketentuan kepegawaian lainnya.

c) Peningkatan kualitas tenaga medis. mengkoordinasikan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. (4) Mampu membantu membina Direktur dan dalam memimpin. 2) Direktur (1) Beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. prestasi. aman. dan akhlak mulia insan Rumah Sakit. d) Pelaksanaan efektivitas. mengkoordinasikan dan mengawasi kegiatan Rumah Sakit dengan seksama. (4) Mampu memimpin. dan program yang jelas dan dapat diterapkan. SOEDOMO” . (7) Bersedia dicalonkan dan mencalonkan diri menjadi Direktur secara tertulis. dan ilmiah. 3) Kepala Bidang/ Bagian (1) Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. b) Penciptaan suasana Rumah Sakit yang asri. diantaranya meliputi: a) Peningkatan kreativitas. (2) Berijazah setidak-tidaknya Strata Satu (S-1) bidang medis (3) Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter independen. atau orang yang tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana yang merugikan keuangan negara. (6) Cakap menyusun kebijakan strategis Rumah Sakit dalam meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. efisiensi. dan akuntabilitas program. (5) Mampu melakukan pengendalian terhadap tugas dan kegiatan Rumah Sakit sedemikian rupa sehingga dapat berjalan secara lancar dan berkelanjutan. (8) Memiliki visi. (2) Berijazah setidak-tidaknya Strata Satu (S1). menyusun seluruh kebijakan. membina. misi. paramedis dan non medis Rumah Sakit. Trenggalek Halaman 46 dari 73 .dinyatakan bersalah sehingga menyebabkan badan usaha tersebut pailit. (3) Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter independen.

(1) Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. kegiatan ketatausahaan. Soedomo Kabupaten Trenggalek. pengelolaan data elektronik. b. Trenggalek Halaman 47 dari 73 . (3) Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter independen. Tugas pokok dan fungsi terakhir diatur dalam Keputusan Bupati Trenggalek Nomor 32 Tahun 2008 tanggal 22 Agustus 2008 tentang tugas pokok fungsi dan tatakerja Rumah Sakit Umum Daerah dr. (2) Berijazah setidak-tidaknya S1. pelayanan keperawatan. (4) Cakap melaksanakan tugas sesuai dengan tugas pokok dan fungsi masing-masing pos jabatan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. pelayanan penunjang medik. c. kegiatan pemasaran dan pengelolaan sarana pelayanan medik. hutang dan akuntansi dan penyusunan laporan keuangan. Melaksanakan sistem informasi pelayanan medik. (5) Kepala Bidang Pelayanan mampu: a. d. Menyusun perencanaan program dan kegiatan dalam bidang yang menjadi kewenangannya. 4) Kepala Sub Bidang dan Kepala Sub Bagian. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. (6) Kepala Bagian Tata Usaha sebagai Pejabat Keuangan mampu: a. pengawasan Intern. SOEDOMO” . Menyelenggarakan ekuitas Rumah Sakit.pelaksanaan kegiatan pelayanan medik. c. Kemampuan menyelenggarakan sistem informasi pengelolaan aktiva. Mengevaluasi dan melaporkan pelayanan medik. pengelolaan keuangan. b. perencanaan program. kegiatan pengelolaan sarana umum dan sanitasi di lingkungan Rumah Sakit. Melakukan pengelolaan pendapatan dan belanja. Mengkoordinasikan penyusunan anggaran dan penyiapan dokumen pelaksanaan anggaran.

(2) Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter independen.6) Komite-Komite Rumah Sakit (1) Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. (2) Memiliki pengetahuan dan pengalaman di bidang audit. SOEDOMO” . pelayanan. dan penelitian. 7) Satuan Pengawas Intern (1) Memiliki pendidikan dan pengetahuan yang memadai di bidang akuntansi. mengatur program kewenangan mengembangkan pendidikan dan latihan. (3) Mampu membantu Direktur dalam rangka mengelola Rumah Sakit untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Trenggalek Halaman 48 dari 73 . (3) Memiliki pengetahuan dan pengalaman di bidang kegiatan Rumah Sakit agar dapat mendukung kelancaran pelaksanaan tugas. (5) Mampu melakukan pembinaan profesi dan etika profesi. (4) Secara terus-menerus mengembangkan pengetahuan dan keahlian dalam rangka menjamin kualitas hasil audit dan rekomendasi. (4) Memberi masukan Direktur dalam menyusun standar pelayanan dan memantau pelaksanaanya. (6) Mampu menjalin koordinasi dengan komite lain untuk secara bersama-sama menyelesaikan kegiatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. keuangan. manajemen dan atau teknik operasional di bidang kegiatan Rumah Sakit.

standar pelayanan publik. h. responsibilitas dan independensi untuk meningkatkan keberhasilan usaha dan akuntabilitas Rumah Sakit dengan tujuan untuk mewujudkan kesejahteraan stakeholders secara berkesinambungan. i. janji pelayanan. Trenggalek Halaman 49 dari 73 . terutama meliputi kegiatan pelayanan publik yang terkait dengan: a. dalam membangun prinsip-prinsip transparansi tersebut di atas. Transparansi penyelenggaraan kegiatan pelayanan kesehatan merupakan pelaksanaan tugas dan kegiatan yang bersifat terbuka bagi masyarakat dari proses kebijakan. Transparansi Rumah sakit telah berupaya menerapkan prinsip-prinsip transparansi dalam penyelenggaraan kegiatan pelayanan kesehatan dengan menerapkan azas keterbukaan yang dibangun atas dasar kebebasan arus informasi agar informasi yang terkait dengan penyelenggaraan kegiatan rumah sakit dapat diterima secara langsung bagi pihak-pihak yang membutuhkan. manajemen dan penyelenggaraan pelayanan publik. perencanaan. d. e. g. informasi pelayanan. pejabat yang berwenang dan bertanggung jawab. lokasi pelayanan. prosedur pelayanan. upaya-upaya yang telah dan sedang dilakukan oleh Rumah Sakit adalah dengan menetapkan dan melaksanakan kebijakan-kebijakan: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. pengawasan dan pengendaliannya. b. SOEDOMO” . waktu penyelesaian pelayanan. serta mudah diakses oleh semua pihak yang membutuhkan informasi. A. persyaratan teknis dan administratif pelayanan. f. pelaksanaan. j.BAB VI PENEGAKAN PRINSIP-PRINSIP TATA KELOLA Rumah Sakit bertekad mewujudkan tata kelola yang baik melalui penerapan prinsip-prinsip transparansi. c. akuntabilitas. rincian biaya pelayanan.

5) Memasang tarif pelayanan kesehatan pada tempat-tempat terbuka yang mudah dilihat banyak orang seperti pada Loket Pendaftaran. Akuntabilitas Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. IRD dan tiap-tiap ruang rawat inap. akurat. bersaing. jelas dan obyektif. 2) Pejabat Pengelola menyusun Rencana Strategis Bisnis (RSB) lima tahunan dan Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) tahunan yang merupakan penjabaran RSB yang telah disahkan dengan mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Trenggalek . akuntabel dan praktik bisnis yang sehat. transparan.1) Pejabat Pengelola menyampaikan laporan keuangan sebagai SKPD (Entitas Akuntansi) dan laporan kinerja Rumah Sakit secara berkala setiap semester dan tahunan kepada Bupati . 6) Rumah Sakit telah membuat dan mempublikasikan Visi dan Misi Rumah Sakit. 1) Pejabat Pengelola mengungkapkan informasi penting dalam Laporan Tahunan dan Laporan Keuangan Rumah Sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku secara tepat waktu. Tarif pelayanan kesehatan yang diumumkan sesuai dengan Peraturan Bupati yang berlaku. efektif. 3) Pengadaan barang dan jasa diterapkan dengan memegang prinsip- prinsip efisien. 4) Melaporkan perkembangan barang-barang inventaris dan barang tidak bergerak milik Rumah Sakit tiap semesteran dan tahunan kepada pihak-pihak yang berkompeten sesuai peraturan perundangundangan. Trenggalek Halaman 50 dari 73 . SOEDOMO” . adil/tidak diskriminatif. 7) Memfasilitasi pengaduan pasien melalui penyediaan formulir kesan dan pesan dan fasilitas pengaduan baik melalui petugas yang ditunjuk atau melalui sambungan telepon atau SMS 8) Menindaklanjuti pengaduan tersebut dengan melakukan konfirmasi langsung dengan petugas dimaksud dan memberikan saran perbaikan yang dilakukan oleh Direktur atau Kabid Pelayanan. B.

b. Sebagai perwujudan akuntabilitas program. Akuntabilitas yang di mencakup dalamnya mekanisme/prosedur pencapaian tujuan mengandung kebijakan-kebijakan mulai dari perencanaan sampai dengan pertanggungjawaban. SOEDOMO” . program dan kegiatan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. misi. tujuan. Program disusun berdasarkan visi dan misi RSUD dr. Rincian program dan kegiatan diuraikan pada dokumen Rencana Strategis Bisnis (RSB). sasaran strategis. Metode yang dipakai dalam penyusunan Rencana Strategis Bisnis (RSB) adalah: a) b) Evaluasi kinerja tahun berjalan. (2) Mekanisme/prosedur penyusunan program a. Trenggalek Halaman 51 dari 73 . kebijakan. Analisis SWOT. Direktur sebagai Pemimpin BLU menyusun Rencana Strategis Bisnis (RSB) lima tahunan dengan mengacu pada RPJMD Pemerintah Daerah. Soedomo Kabupaten Trenggalek yang telah disetujui oleh dan mengacu pada RPJMD Pemerintah Daerah. Program-program tersebut kemudian dijabarkan lebih lanjut menjadi kegiatan yang akan dilaksanakan setiap tahunnya.Akuntabilitas di lingkungan rumah sakit pada dasarnya merupakan pertanggungjawaban pengelolaan sumberdaya serta pelaksanaan kebijakan yang dipercayakan kepada rumah sakit dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan secara periodik sesuai dengan visi dan misi rumah sakit. Akuntabilitas Program (1) Kebijakan penyusunan program a. Soedomo Kabupaten Trenggalek yang telah ditetapkan sebagai Renstra RSUD dr. Rencana Strategis Bisnis yang disusun meliputi visi. Pelaksanaan akuntabilitas di Rumah Sakit dijabarkan dalam berbagai kebijakan antara lain sebagai berikut: 1. Sistem Akuntabilitas Berbasis Kinerja 1).

(4) Periodesasi Pertanggungjawaban Program Setiap program yang telah disusun. Perumusan tujuan. Penetapan target kinerja lima tahun. Perumusan indikator kinerja. sasaran dan program. (3) Media Pertanggungjawaban Program Pelaporan pertanggungjawaban hasil program yang meliputi capaian realisasi keuangan dan capaian indikator hasil/keluaran disusun setiap tahun dalam bentuk Laporan Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) yang merupakan pertanggungjawaban pemimpin BLU kepada Bupati. SOEDOMO” . Trenggalek Halaman 52 dari 73 .c) d) e) f) g) h) Penentuan posisi organisasi. ditetapkan penanggungjawab program yang bertanggungjawab kepada pimpinan BLU dan batas waktu pencapaian program. Proyeksi keuangan lima tahun. Program-program tersebut kemudian dijabarkan lebih lanjut menjadi kegiatan yang akan dilaksanakan setiap tahunnya. meningkatkan kinerja sesuai standar manajemen dan standar mutu layanan yang telah ditargetkan dalam dokumen perencanaan dalam rangka meningkatkan nilai tambah bagi stakeholder Rumah Sakit Umum (stakeholder value). b. Penetapan strategi. Tahap pengembangan lima tahunan ini sebagai Road Map dalam mengarahkan kebijakan alokasi sumberdaya Rumah Sakit untuk pencapaian Visi Organisasi. (5) Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelaksanaan monitoring dan evaluasi atas realisasi pencapaian program setiap tahun dilakukan oleh Direktur selaku pimpinan BLU sekaligus sebagai Pejabat Pengguna Anggaran/Pengguna Barang dan Satuan Pengawas Intern Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.

Selanjutnya usulan yang telah disepakati dituangkan dalam Rencana Bisnis Anggaran (RBA) mengacu pada Rencana Strategis Bisnis. e. RBA disusun menganut pola anggaran fleksibel (flexible budget) dengan suatu persentase ambang batas tertentu. Mekanisme /Prosedur Akuntabilitas Kegiatan. Akuntabilitas Kegiatan Program-program RSUD dr. d. c. RBA disusun berdasarkan basis kinerja dan perhitungan akuntansi biaya menurut jenis layanannya.(SPI) 2). Usulan kegiatan tersebut kemudian diseleksi berdasarkan skala prioritas rumah sakit. Soedomo Kabupaten Trenggalek yang telah disusun. Selain itu juga ditetapkan kapan dan siapa pelaksana dan penanggungjawab masing-masing kegiatan (PPTK) g. selalu diawali oleh kegiatan perencanaan yang disusun oleh setiap bidang/bagian dalam bentuk proposal kegiatan/pengadaan barang yang diusulkan kepada Bagian Tata Usaha (Sub Bagian Umum dan Perencanaan) pada tahun sebelumnya. sebagai berikut: (1) Perencanaan a. f. selanjutnya dijabarkan lebih lanjut menjadi kegiatan yang akan dilaksanakan setiap tahunnya. RBA yang telah disetujui Bappeda diajukan sebagai bagian RKPD kepada Pejabat Pengelola Keuangan Daerah (PPKD) Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Trenggalek Halaman 53 dari 73 . Perencanaan kegiatan ini disertai indikator input. Direktur mengajukan usulan RBA kepada Bupati untuk dibahas sebagai bagian dari Rencana Kerja Pemerintahan Daerah (RKPD). dan target kinerjanya. Kebijakan Umum APBD dan Prioritas dan Plafond Anggaran (PPA). output. b. Setiap pelaksanaan kegiatan/program kerja. SOEDOMO” .

Trenggalek Halaman 54 dari 73 . Soedomo Kabupaten Trenggalek secara terusmenerus juga menjalankan pertemuan rutin antar pimpinan (dari Direktur sampai dengan pimpinan unit kerja) untuk mengevaluasi berbagai agenda kerja masing-masing dan kesesuaiannya dengan garis kebijakan pimpinan maupun Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. d.(2) Pelaksanaan a. b. b. c. Pelaksana kegiatan secara berkala minimal tiga bulan sekali dan dalam berbagai pertemuan formal maupun informal senantiasa menyampaikan hasil pelaksanaan kegiatan kepada Direktur. Bila dalam tahun berjalan terjadi revisi atas jenis kegiatan dan anggaran. c. Sebelum awal tahun. Soedomo Kabupaten Trenggalek melakukan berbagai pendekatan dan metode. (3) Periodesasi pertanggungjawaban a. maka dilakukan usulan revisi RBA dan DPA. setiap unit kerja di lingkungan RSUD dr. setiap unit kerja telah mendapatkan kepastian tentang besarnya anggaran yang harus dikelola berikut kegiatan-kegiatan yang harus dilaksanakan yang tertuang dalam Rencana Bisnis Anggaran (RBA) definitif dan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) BLU. Di setiap akhir tahun anggaran para pelaksana kegiatan mempertanggungjawabkan hasil pelaksanaan kegiatan fungsi-fungsi manajemen yang bersifat berupa laporan kepada pejabat yang berwenang. Soedomo Kabupaten Trenggalek melaksanakan terbuka. RSUD dr. e. SOEDOMO” . Pimpinan RSUD dr. Dalam melaksanakan kegiatan. Agar terjadi keselerasan antara program dan kegiatan. selanjutnya dikembangkan oleh unit kerja berdasarkan plafon anggaran yang telah ditetapkan. Setiap pelaksanaan kegiatan yang tertuang dalam mata anggaran.

membaca. Soedomo Kabupaten Trenggalek. (4) Montoring dan Evaluasi (Monev) a. c. d. monitoring dan evaluasi terhadap kinerja rumah sakit rapat rutin. f. Soedomo Kabupaten Trenggalek telah dirumuskan dan dilakukan oleh Direktur melalui mekanisme Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. akuntabilitas. Secara umum.rencana strategis RSUD dr. Trenggalek Halaman 55 dari 73 . kinerja di RSUD dr. b. dan mengikuti perkembangan kinerja dari masing-masing unit kerja di RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek secara terbuka. Melalui subbidang monitoring dan evaluasi. Dalam rapat ini. di RSUD dr. Bahkan Direktur juga dimungkinkan menerima koreksi dan evaluasi dari pimpinan unit kerja lain atas agenda atau program kerja RSUD dr. responsibilitas dan independensi. antar pimpinan bisa saling cross check dan memberi atau menerima masukan dari berbagai pihak. Soedomo Kabupaten Trenggalek. SOEDOMO” . Setiap akhir tahun anggaran. Soedomo Kabupaten Trenggalek yang telah dicanangkannya. Dengan cara seperti ini. koordinatif. dan interaksi yang efektif antar pihak yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan program dan kegiatan sesuai dengan prinsip-prinsip pengelolaan rumah sakit yang sehat yakni transparansi. Melalui pertemuan rutin antar pimpinan tersebut dapat diketahui laporan kemajuan (progress report) dan kinerja dari tiap-tiap unit kerja di RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek tumbuh suatu suasana komunikatif. Direktur dapat mendengarkan. e. Dari model pendekatan tersebut di atas. para pelaksana kegiatan mempertanggungjawabkan hasil pelaksanaan kegiatan berupa laporan kepada pejabat yang berwenang.

Pengukuran kinerja merupakan hal yang penting dalam manajemen program secara keseluruhan karena kinerja yang dapat diukur akan mendorong pencapaian kinerja dari setiap unit kerja dalam organisasi. 2. Dalam melakukan kinerja diperlukan instrumen pengukuran yang valid dan dapat dipercaya (reliable) sehingga data yang peroleh dapat dijadikan rujukan untuk melakukan evaluasi kinerja dari masing-masing unit kerja yang ada di lingkungan RSUD dr. dan tujuan yang telah ditetapkan dalam mewujudkan visi dan misi organisasi. diperlukan pengukuran kinerja. SOEDOMO” . Trenggalek Halaman 56 dari 73 . sasaran. e. layanan. Soedomo Kabupaten Trenggalek.dilaksanakan secara sistematis yakni berupa laporan tertulis secara berjenjang dan periodik (triwulanan dan tahunan) dari masing-masing pimpinan unit kerja kepada Direktur RSUD dr. RSUD dr. Atas dasar Rencana Strategis Bisnis dan mengacu pada Kebijakan Umum APBD (KUA) serta Prioritas dan Plafond Anggaran (PPA). Akuntabilitas Keuangan 1) Sistem Akuntansi dan Keuangan (1) Proses Penganggaran a. Soedomo Kabupaten Trenggalek menyusun penganggaran keuangan dan kegiatan tahunan dalam bentuk Rencana Bisnis Anggaran (RBA). Penyusunan RBA berdasarkan prinsip anggaran menurut berbasis jenis kinerja. kebijakan. perhitungan akuntansi biaya Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Instrumen dibuat berdasarkan indikator-indikator capaian yang telah ditetapkan oleh masing-masing unit kerja. d. Soedomo Kabupaten Trenggalek melalui prosedur mutu yang berlaku. Untuk menilai secara sistematis terhadap keberhasilan maupun kegagalan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan program.

kegiatan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. f. Trenggalek Halaman 57 dari 73 . dipersamakan sebagai Rencana Kerja dan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (RKA-SKPD) disampaikan kepada Pejabat Pengelola Daerah (PPKD). Soedomo Kabupaten Trenggalek. e. disertai dengan usulan program. standar pelayanan minimal dan biaya dari keluaran yang akan dihasilkan. RBA merupakan penjabaran lebih lanjut dari program dan kegiatan BLUD dengan berpedoman pada pengelolaan keuangan BLUD. RBA. serta jumlah dan kualitas jasa layanan yang akan dihasilkan oleh RSUD dr. SOEDOMO” . Belanja yang telah ditetapkan sesuai dengan ambang batas. proyeksi arus kas. c. RBA disajikan sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Rancangan Peraturan Daerah tentang APBD. d) Penerimaan anggaran yang bersumber dari APBD I dan II e) f) g) Penerimaan anggaran yang bersumber dari APBN Sumber-sumber pendapatan BLUD lainnya.kebutuhan pendanaan dan kemampuan pendapatan yang meliputi: a) Seluruh pendapatan yang akan diperoleh dari jasa layanan yang diberikan kepada masyarakat. b) Hibah tidak terikat dan/atau hibah terikat yang diperoleh dari masyarakat atau badan lain. c) Hasil kerjasama dengan pihak lain dan/atau hasil usaha lainnya. b. d. dalam disampaikan kepada dituangkan Rancangan Peraturan Daerah tentang APBD. RBA yang telah dilakukan PPKD penelaahan untuk oleh TAPD. kemudian oleh PPKD disampaikan kepada Tim Anggaran Pemerintah Daerah (TAPD) untuk dilakukan penelaahan. RBA.

h. i. Setelah Rancangan Peraturan Daerah tentang APBD dltetapkan menjadi Peraturan Daerah. Seluruh mekanisme/prosedur penerimaan dan pengeluaran menyangkut transaksi keuangan yang terjadi di RSUD dr. DPA-BLUD. pemimpin BLUD melakukan penyesuaian terhadap RBA untuk ditetapkan menjadi RBA definitif yang dipakai sebagai dasar penyusunan Dokumen Pelaksanaan Anggaran BLUD (DPABLUD) untuk diajukan kepada PPKD. Dalam rangka konsolidasi dengan Laporan Keuangan Pemerintah Daerah terlebih dulu harus dilakukan penyesuaian atau dikonversikan dengan Standar Akuntansi Pemerintahan (SAP) dan mengacu pada Permendagri nomor 13 Tahun 2006 dan Nomor 59 Tahun 2007. PPKD mengesahkan DPA-BLUD sebagai dasar pelaksanaan anggaran dengan berpedoman pada peraturan perundang-undangan yang berlaku. 24 Tahun 2005 tentang Standar Akuntansi Pemerintah dan Peraturan Bupati tentang Pedoman Penatausahaan Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten. sedangkan dana yang berasal dari subsidi pemerintah pusat (APBN) dilaksanakan atas dasar Sistem Akuntansi Instansi (SAI).g. dipakai sebagai dasar penarikan dana baik yang berasal dari subsidi pemerintah daerah maupun pendapatan operasional. kebijakan akuntansi yang digunakan dalam laporan keuangan SKPD mengacu sepenuhnya pada Peraturan Pemerintah No. Trenggalek Halaman 58 dari 73 . sedangkan penarikan dana dari pemerintah pusat menggunakan DIPA (Dokumen Isian Pelaksanaan Anggaran) dengan mekanisme/prosedur yang diatur oleh Menteri Keuangan. SOEDOMO” . (2) Pelaksanaan dan Pertanggungjawaban Akuntansi dan laporan keuangan BLUD disusun berdasarkan Standar Akuntansi Keuangan yang diterbitkan oleh Ikatan Akuntan Indonesia. Soedomo Kabupaten Trenggalek dilaksanakan secara terpusat Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. RSUD sebagai SKPD.

b. Semua transaksi keuangan yang meliputi penerimaan dan pengeluaran kas mengacu pada DPA-BLUD yang memuat antara lain pendapatan dan biaya. c. Laporan Realisasi Anggaran d. d. yang memuat antara lain kesanggupan untuk meningkatkan kinerja pelayanan bagi masyarakat dan kinerja keuangan. maka Pejabat Pengelola menyampaikan laporan keuangan Rumah Sakit sebagai BLUD (Entitas Pelaporan) secara berkala setiap triwulan. Dalam hal DPA-BLUD. Sebagai salah satu wujud akuntabilitas dan transparansi pengelolaan keuangan rumah sakit. Laporan Arus Kas c. jumlah dan kualitas barang dan/atau jasa yang akan dihasilkan. belum disahkan oleh PPKD.di Kepala Bagian Tata Usaha sebagai Pejabat Keuangan melalui Sub Bagian Keuangan. Trenggalek Halaman 59 dari 73 . semester dan tahunan sesuai dengan standar akuntansi yang berlaku kepada Bupati. SOEDOMO” . sebagai berikut: a. BLUD dapat melakukan pengeluaran uang setinggi-tingginya sebesar angka DPA-BLUD tahun sebelumnya. Dalam perjanjian kinerja. dimana perjanjian kinerja tersebut merupakan manifestasi hubungan kerja antara kepala daerah dan pemimpin BLUD. proyeksi arus kas. kepala daerah menugaskan pemimpin BLUD untuk menyeienggarakan kegiatan pelayanan umum dan berhak mengelola dana sesuai yang tercantum dalam DPA-BLUD. DPA-BLUD menjadi lampiran perjanjian kinerja yang ditandatangani oleh kepala daerah dengan pemimpin BLUD. terdiri dari: a. Catatan atas Laporan Keuangan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Neraca b.

penerimaan. Pejabat Pengelola wajib mengungkapkan informasi penting dalam Laporan Tahunan dan Laporan Keuangan Rumah Sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku secara tepat waktu. Laporan arus kas menyajikan informasi kas berkaitan dengan aktivitas operasional. akurat. kewajiban. dan aktivitas pendanaan dan/atau pembiayaan yang menggambarkan saldo awal. jelas dan obyektif. setiap laporan. pengeluaran dan saldo akhir kas selama periode tertentu. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. sebelum menyetujui dan menyampaikannya kepada Bupati. untuk dikonsolidasikan dengan Laporan Keuangan Pemerintah Daerah secara berkala paling lambat 1 (satu) bulan setelah periode pelaporan berakhir. Dewan Pengawas wajib membahas secara bersama-sama dengan Pejabat Pengelola. Laporan keuangan BLUD disampaikan secara berkala kepada Bupati melalui PPKD. Catatan atas laporan keuangan berisi penjelasan naratif atau rincian dari angka yang tertera dalam laporan keuangan disertai laporan mengenai kinerja. dan ekuitas dana pada tanggal tertentu. Laporan realisasi anggaran dan laporan operasional berisi informasi jumlah pendapatan dan biaya BLUD selama satu periode. SOEDOMO” . maka laporan keuangan tersebut diaudit oleh auditor independen.Neraca menggambarkan posisi keuangan mengenai aset. Agar laporan keuangan tersebut dapat dipercaya dan dapat dijadikan sumber informasi yang handal oleh berbagai pihak yang berkepentingan. investasi. Laporan keuangan BLUD merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari laporan pertanggungjawaban keuangan Pemerintah Daerah. Trenggalek Halaman 60 dari 73 .

terdapat penambahan atau pengurangan pagu anggaran yang berasal dari APBD dan/atau. Soedomo Kabupaten Trenggalek. belanja RSUD dr. Dalam rangka pertanggungjawaban penggunaan dana tersebut. Berdasarkan SPM Pengesahan tersebut. diharapkan terdapat jaminan yang cukup memadai bahwa pengelolaan keuangan benar-benar telah diselenggarakan secara akuntabel dan transparan untuk kepentingan penyelenggaraan kegiatan rumah sakit dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Soedomo Kabupaten Trenggalek menggunakan prinsip akuntabilitas dan transparansi. setiap triwulan RSUD dr. Trenggalek Halaman 61 dari 73 . dengan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pengelolaan keuangan dilakukan secara periodik. RSUD dr. Perubahan/revisi terhadap RBA definitif dilakukan apabila: a. b. Soedomo Kabupaten Trenggalek dilakukan sebagai berikut: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Soedomo Kabupaten melampaui ambang batas fleksibilitas. SOEDOMO” . Dengan demikian.Dalam pengelolaan keuangan. PPKD menerbitkan SP2D Pengesahan sebagai dasar realisasi penggunaan dana. baik secara internal maupun oleh pihak eksternal. Trenggalek (3) Monitoring dan Evaluasi Monitoring dan evaluasi secara internal terhadap proses pengelolaan keuangan di RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek membuat SPM Pengesahan dan disampaikan kepada Pejabat Pengelola Keuangan Daerah (PPKD) selambat-lambatnya tanggal 10 bulan berikutnya dengan dilampiri Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTB) disertai kuitansi pengeluaran kumulatif yang ditandatangani oleh Direktur RSUD dr.

Sedangkan audit dari pihak eksternal auditor terhadap kegiatan operasional RSUD dr. Trenggalek Halaman 62 dari 73 . Badan Pengawas Rumah Sakit Provinsi sesuai dengan kewenangannya. Instrumen dibuat berdasarkan indikator-indikator Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. dan kewenangannya. Pengukuran kinerja merupakan hal yang penting dalam manajemen program secara keseluruhan karena kinerja yang dapat diukur akan mendorong pencapaian kinerja dari setiap unit kerja dalam organisasi. Inspektorat Jenderal Departemen Kesehatan. Soedomo Kabupaten Trenggalek dapat dilakukan oleh Inspektorat Wilayah Kota. diperlukan pengukuran kinerja. Soedomo Kabupaten Trenggalek sebagai bahan untuk pengambilan keputusan. BPKP. SOEDOMO” . Soedomo Kabupaten Trenggalek. tugas pokok. Untuk menilai secara sistematis terhadap keberhasilan maupun kegagalan pengelolaan keuangan. b. pelaksanaan monitoring dan evaluasi secara internal terhadap pengelolaan keuangan RSUD dr.a. Laporan hasil monitoring dan evaluasi dibuat oleh SPI dan diserahkan kepada Direktur RSUD dr. Dengan dibentuknya unit organisasi Satuan Pengawas Intern (SPI). c. dan BPK. Soedomo Kabupaten Trenggalek akan dilakukan oleh SPI sesuai dengan fungsi. Soedomo Kabupaten Trenggalek. Dalam melakukan kinerja keuangan diperlukan instrumen pengukuran yang valid dan dapat dipercaya (reliable) sehingga data yang diperoleh dapat dijadikan rujukan untuk melakukan evaluasi kinerja keuangan dari masing-masing unit kerja yang ada di lingkungan RSUD dr. Monitoring dan evaluasi terhadap pengelolaan keuangan dilakukan setiap tahun oleh SPI terhadap semua unit kerja di lingkungan RSUD dr. Hasil audit dari pihak eksternal auditor tersebut di atas akan dipublikasikan kepada pihak-pihak yang membutuhkan sesuai dengan kompetensinya.

Bupati menetapkan tarif layanan atas usulan Pejabat Pengelola melalui Sekretaris kontinuitas Daerah dan dengan mempertimbangkan pengembangan layanan. SOEDOMO” . Soedomo Kabupaten Trenggalek menggunakan Peraturan Daerah Nomor 16 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pelayanan Kesehatanpada Rumah Sakit Daerah dr. daya beli masyarakat. asas keadilan dan kepatutan dan kompetensi yang sehat. f. Pencapaian target pendapatan (rupiah dan persentase) b. Tarif layanan ditetapkan dengan peraturan kepala daerah dan disampaikan kepada pimpinan DPRD. Trenggalek Halaman 63 dari 73 . RSUD dapat memungut biaya kepada masyarakat sebagai imbalan atas barang dan/atau jasa layanan yang diberikan. Rasio-rasio keuangan (persentase) yang dituangkan dalam dokumen RBA tahun berikutnya. b. Tarif layanan dapat berupa besaran tarif atau pola tarif sesuai jenis layanan RSUD. Setelah menjadi BLUD. Tarif termasuk imbal hasil yang wajar dari investasi dana dan untuk menutup seluruh atau sebagian dari biaya per unit layanan. antara lain meliputi: a. Soedomo Trenggalek. c. Sebelum menjadi BLUD. dasar kebijakan tarif layanan di RSUD dr. Perubahan tarif dapat dilakukan secara keseluruhan maupun per unit layanan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Peraturan kepala daerah mengenai tarif layanan BLUD dapat dilakukan perubahan sesuai kebutuhan dan perkembangan keadaan. e. 2) Kebijakan Tarif Layanan a. Pencapaian efisiensi biaya (rupiah dan persentase) c. d. tarif disusun atas dasar perhitungan biaya satuan per unit layanan atau hasil per investasi dana. Pertumbuhan pendapatan (persentase) d.capaian yang telah ditetapkan oleh masing-masing unit kerja.

Trenggalek Halaman 64 dari 73 . Kualitas dari air limbah diperiksa tiap 6(enam) bulan sekali ke Laboratorium Kesehatan Surabaya. Pengurasan IPAL dan bak– bak kontrol dilakukan secara berkala dan pemantauan kualitas effluent dilakukan setiap 6(enam) bulan. Soedomo Kabupaten Trenggalek menerapkan kebijakan pengelolaan limbah medis dan non medis sebagai Upaya mewujudkan rumah sakit yang bersih dan tertib melalui program sanitasi Rumah Sakit yang meliputi penyediaan air bersih. sedangkan sampah non infeksius dimasukkan ke dalam kantong plastik warna hitam dan petugas ruangan setiap Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. guna mencegah dampak buruk terhadap kesehatan bagi petugas. SOEDOMO” . c. Pengelolaan Limbah Cair RSUD dr. pengelolaan sampah. Pengelolaan lingkungan dan limbah dilakukan sebagai berikut: a. b) Uji kimiawi setiap 6 (enam) bulan sekali . Kapasitas pengelolaan 60 m³ per hari dengan tingkat efesiensi 34%.3. pengelolaan makanan. Anaerobic Bio Filter) yaitu dengan menggunakan kolam air aerasi. Pemantauan kualitas air Pemantauan kualitas air dilakukan secara berkala : a) Uji bakteriologi dilakukan setiap bulan sekali . Soedomo Kabupaten Trenggalek dibagi 2(dua) jenis yaitu jenis sampah infeksius dan non infeksius. Soedomo Kabupaten Trenggalek memiliki sistim pengelolaan limbah cair. Pengelolaan Limbah Padat berupa Sampah Infeksius dan Non Infeksius a) Sistem pengelolaan limbah padat di RSUD dr. Sarana IPAL menggunakan sistem A3 BF (Aerobic. pencegahan infeksi nosokomial. pengunjung maupun masyarakat sekitar rumah sakit. pengelolaan limbah. b) Sampah infeksius dari ruangan dimasukkan ke kantong plastik warna merah. Kebijakan pengelolaan lingkungan dan limbah RSUD dr. pasien. b.

Radiologi. Pelaksanakan responsibilitas Rumah Sakit diuraikan dalam berbagai kebijakan sebagai berikut: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” .pagi hari jam 05. kimia. perbaikan sarana sanitasi dilakukan oleh petugas kebersihan rumah sakit. fisika gas dan udara dilakukan oleh petugas BTKL Surabaya. c) Untuk sampah infeksius dibakar pada incinerator setiap hari dengan suhu 1.2 m³/jam berbahan bakar solar/minyak tanah atau 10 liter/jam.000 ºC dan sisa pembakarannya ditanam secara Sanitary Landfill.00 dan siang hari membawa sampah ke tempat pembakaran sampah medik. Pengkondisian Udara a) Beberapa ruang telah dilakukan penghawaan buatan melaui pemasangan Air Conditioner (AC) terutama untuk ruang Operasi. e.00-06. d. Trenggalek Halaman 65 dari 73 . Responsibilitas Rumah sakit harus mematuhi peraturan perundang-undangan serta melaksanakan tanggung jawab dalam pengelolaan organisasi terhadap prinsip bisnis yang sehat serta perundang-undangan kepada masyarakat dan lingkungan dalam sehingga jangka dapat dan terpelihara mendapat kesinambungan usaha panjang pengakuan sebagai good corporate citizen. b) Pemeriksaan mikrobiologi udara. Kemampuan incinerator type INC – 400 dengan kapasitas 40 kg/jam atau 0.dan beberapa Ruang Perawatan. Ruang Pertemuan. 3. pemberantasan serangga dan binatang pengganggu. Pemeliharaan Lingkungan Kebersihan taman dan halaman rumah sakit. d) Sedangkan sampah non infeksius dibuang ke TPS yang setiap hari diambil oleh Dinas Kebersihan untuk kemudian dibuang ke TPA.

6) Rumah Sakit melaksanakan jasa pengobatan gratis terhadap pasien masyarakat miskin (Maskin. Untuk melancarkan pelaksanaan asas GCG. Independensi Independensi merupakan kemandirian pengelolaan organisasi secara profesional tanpa berbenturan kepentingan dan pengaruh atau tekanan dari pihak manapun yang tidak sesuai peraturan perundangundangan dan prinsip bisnis yang sehat. 4) Pejabat Pengelola harus memastikan bahwa Rumah Sakit selalu berupaya mempedulikan kelestarian lingkungan alam dan lingkungan sosialnya sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. 3) Pejabat Pengelola menetapkan dan menjalankan program yang terkait dengan tanggung jawab sosial Rumah Sakit secara periodik. 2) Kepala Bagian/Bidang/Instalasi harus melaksanakan wewenang yang didelegasikan tersebut dengan penuh tanggung jawab dan memberikan laporan pelaksanaannya secara berkala kepada Pejabat Pengelola. Trenggalek Halaman 66 dari 73 . 2) Pejabat Pengelola menetapkan strategi dan kebijakan penanganan pengelolaan risiko serta melakukan pengawasan atas pelaksanaannya. pelaksanaan prinsip independensi Rumah Sakit lebih lanjut dijabarkan dalam berbagai kebijakan sebagai berikut: 1) Pendelegasian sebagian kewenangan Pejabat Pengelola Kepala Bagian/Bidang/Instalasi diatur sesuai dengan ketentuan yang berlaku dengan pertimbangan untuk menunjang kelancaran tugas dan meningkatkan efisiensi dan efektivitas.1) Pejabat Pengelola melakukan identifikasi dan kajian terhadap potensi risiko yang dihadapi Rumah Sakit. 5) Mengembangkan peralatan baru pada Instalasi Pengendalian Air Limbah (IPAL) sehingga sistem pengendalian Limbah dapat berjalan dengan baik. SOEDOMO” . Gakin) dengan bekerja sama dengan pengelola asuransi kesehatan. 7) Prinsip kehati-hatian dalam bekerja diterapkan melalui pengawasan atasan langsung secara berjenjang 4.

3) Semua keputusan dalam rapat dilakukan berdasarkan musyawarah untuk mufakat. distributor atau pihak-pihak tertentu yang menguntungkan salah satu pihak saja. Lebih lanjut tentang struktur dan proses tata kelola rumah sakit diuraikan dalam lampiran 2. 7) Pejabat Pengelola dilarang memangku jabatan rangkap sebagai pejabat jabatan struktural dan fungsional lainnya pada instansi/lembaga Pemerintah Daerah. Trenggalek Halaman 67 dari 73 . tentang Panduan Tata Kelola Rumah Sakit (Code of Hospital Governance) Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. 5) Bupati . Dewan Pengawas dan Pejabat Pengelola konsisten dalam menjalankan keputusan-keputusan yang telah ditetapkan. risiko yang melekat. 6) Pemerintah Kabupaten Trenggalek selaku pemilik tidak diperkenankan mencampuri kegiatan operasional rumah sakit yang menjadi tanggung jawab Pejabat Pengelola sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. serta jabatan Pengelola pada Rumah Sakit swasta yang dapat menimbulkan benturan kepentingan 8) Penyusunan struktur organisasi dilaksanakan melalui musyawarah bersama untuk mencapai mufakat agar tugas dan fungsi Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan kesehatan dapat berjalan secara optimal. Penyusunan struktur organisasi tidak didasarkan atas kepentingan personal atau sektoral semata. SOEDOMO” . tidak berorientasi pada kepentingan detailer. 9) Penyusunan daftar kebutuhan obat berorientasi pada kepentingan pasien. dan kewenangan yang dimiliki oleh setiap pengambil keputusan. 4) Setiap keputusan yang diambil memperhatikan kepentingan stakeholders Rumah Sakit.

taktis serta ikhlas untuk meningkatkan nilai Rumah Sakit. bertindak selaku perantara bagi pihak lain untuk mendapatkan pekerjaan atau pesanan dari Rumah Sakit. kesadaran. Penerapan Nilai-nilai Rumah Sakit. pemenuhan hari kerja. bersikap ramah dan menghormati hak-hak pasien. memberikan pelayanan yang baik kepada pasien dan masyarakat. jam pulang kerja. jam masuk kerja. memakai seragam dan atributnya. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Trenggalek Halaman 68 dari 73 . Loyalitas dan Komitmen kepada Rumah Sakit Setiap insan Rumah Sakit harus memiliki keyakinan bahwa loyalitas kepada Rumah Sakit dapat mendorong totalitas dalam menjalankan tugas. 1) Kedisiplinan Setiap insan Rumah Sakit wajib mentaati semua peraturan yang telah ditetapkan oleh Rumah Sakit. Setiap insan Rumah Sakit dalam melaksanakan tugas selalu tepat waktu. dan tanggung jawab. Setiap insan Rumah Sakit wajib menghayati nilai-nilai. golongan atau pihak lain. panggilan tugas. Budaya Kerja dan Budaya Organisasi Rumah sakit memiliki kode etik yang wajib dihayati dan dijadikan acuan dalam berperilaku bagi seluruh insan rumah sakit.BAB VII PANDUAN PERILAKU INSAN RUMAH SAKIT 1. kewajiban. budaya kerja dan budaya organisasi Rumah Sakit serta mengimplementasikan dalam pelaksanaan tugas dan kewajibannya. serta mematuhi sistem dan prosedur kerja yang berlaku. dan tanggung jawabnya dengan bekerja keras. cermat. 2. 2)Tugas Dinas Setiap insan Rumah Sakit wajib melaksanakan tugas sebaikbaiknya dengan penuh pengabdian. antara lain. Setiap insan Rumah Sakit tidak diperbolehkan melakukan tugasnya untuk kepentingan pribadi. baik didalam maupun diluar jam kerja. SOEDOMO” .

b. setiap insan Rumah Sakit dituntut untuk bersikap profesional. Yang diketahui atau patut disangka bahwa apa yang diterima atau yang diberikan itu berhubungan dengan jabatannya. Setiap insan Rumah Sakit dilarang menerima hadiah atau sesuatu pemberian berupa apa saja dari siapapun juga yang diketahui atau patut dapat diduga bahwa pemberian itu bersangkutan atau mungkin bersangkutan dengan jabatan atau pekerjaan insan Rumah Sakit yang bersangkutan. 2) Suap Setiap insan Rumah Sakit wajib menghindarkan diri dari penyuapan dengan tidak menerima atau memberi dalam bentuk apapun: a. 3. jujur. Yang bertujuan untuk membujuk agar dalam jabatannya melakukan atau tidak melakukan sesuatu yang berlawanan dengan hukum/peraturan yang berlaku. dan terbuka. Gratifikasi dan Suap Dalam melakukan interaksi dan hubungan usaha dengan stakeholders Rumah Sakit. 1) Gratifikasi Hadiah yang diberikan berkaitan dengan hubungan usaha pada dasarnya dilarang. SOEDOMO” . c.3) Mutasi dan Promosi Setiap pegawai Rumah Sakit wajib bersedia dimutasikan dan/atau dipromosikan antar Unit maupun antar jabatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Yang diketahui bahwa sesuatu yang diterima atau diberikan itu berhubungan dengan apa yang telah dilakukan atau dialpakan dalam jabatannya yang berlawanan dengan kewajibannya. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. 4) Pendidikan dan Pelatihan Setiap pegawai Rumah Sakit yang ditunjuk wajib bersedia mengikuti pendidikan dan pelatihan yang diselenggarakan oleh internal maupun eksternal Rumah Sakit. Trenggalek Halaman 69 dari 73 .

dan terlalu sering dilakukan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Melakukan tindakan sewenang-wenang kepada pasien dan calon pasien. golongan atau pihak lain yang secara langsung atau tidak langsung merugikan Rumah Sakit. bawahan atau orang lain didalam maupun diluar lingkungan kerjanya dengan tujuan untuk kepentingan pribadi. Menyalahgunakan barang inventaris. teman sejawat. Penggunaan Wewenang dan Jabatan Setiap insan Rumah Sakit wajib memastikan bahwa penggunaan wewenang dan jabatan adalah bebas dari KKN. 5. Trenggalek Halaman 70 dari 73 . d. Menyalahgunakan wewenang untuk kepentingan pribadi atau golongan tertentu. uang atau surat-surat berharga milik Rumah Sakit. Jamuan bisnis harus dihindari jika ada tendensi akan mempengaruhi obyektivitas keputusan bisnis. b. c. e. Jamuan Bisnis Jamuan bisnis adalah kegiatan pemberian akomodasi tamu Rumah Sakit yang wajar dalam kegiatan bisnis ataupun sosial. Melakukan kejahatan bersama atasan.4. Keputusan yang diambil insan Rumah Sakit harus netral tidak boleh ada pengaruh kepentingan pribadi maupun keluarga yang dapat secara sadar atau tidak sadar mempengaruhi pertimbangan terbaiknya bagi kepentingan Rumah Sakit dan rekanannya. Pertentangan Kepentingan (Conflict of interest) Insan Rumah Sakit tidak diperkenankan menempatkan diri pada posisi atau situasi yang dapat menimbulkan pertentangan kepentingan antara dirinya dengan Rumah Sakit atau dengan rekanan Rumah Sakit. Melakukan kegiatan yang langsung atau tidak langsung merugikan kepentingan Rumah Sakit atau negara. SOEDOMO” . dengan senantiasa menghindari perbuatan atau tindakan berikut : a. Bertindak sewenang-wenang terhadap bawahan. 6. f.

2) Program perlindungan informasi dimaksudkan agar setiap insan Rumah Sakit tidak mengungkapkan kerahasiaan informasi Rumah Sakit kepada pihak manapun tanpa ijin. d. SOEDOMO” . Perlindungan Aset. Aset Rumah Sakit dilarang digunakan untuk kepentingan pihak tertentu baik pada jam kerja maupun diluar jam kerja. 8. 3) Program perlindungan Rahasia Pasien: a. Program perlindungan aset Rumah Sakit. 3) Menjaga kesehatan dan keselamatan kerja. b.7. memelihara dan menyimpan dokumen rekam medik sebaikbaiknya. 4) Berpenampilan dan berbusana secara rapi dan bersahaja di dalam lingkungan kantor maupun di luar kantor. Trenggalek Halaman 71 dari 73 . Pemanfaatan rekam medik untuk kebutuhan penyidikan dan/atau keperluan asuransi harus seijin pasien yang bersangkutan dan pimpinan (direktur) Rumah Sakit. Setiap insan Rumah Sakit wajib menjaga rahasia pasien sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dengan menjaga. Informasi dan Rahasia Pasien 1) Pada dasarnya aset Rumah Sakit hanya digunakan untuk kepentingan Rumah Sakit. 2) Menjaga kebersihan lingkungan kerja termasuk membuang sampah pada tempatnya serta kerapian penyimpanan dokumen dan perlengkapan kerja. Pejabat Pengelola wajib menetapkan kebijakan pengelolaan rekam medik. Pemeliharaan Lingkungan Rumah Sakit Rumah Sakit dan seluruh insan Rumah Sakit harus selalu tanggap terhadap pemeliharaan lingkungan dengan melakukan hal-hal berikut: 1) Menghindari perilaku yang tidak sesuai dengan norma kerja dan norma kesusilaan agar terjaga keamanan lingkungan Rumah Sakit. Pemanfaatan (disclose) rekam medik untuk peradilan harus seijin pasien yang bersangkutan dan/atau atas perintah pengadilan. c. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.

9. pemilik.e. 2) Menggunakan sumber daya Rumah Sakit secara hemat sesuai dengan kebutuhan. 3) Meminta penggantian/pembebanan biaya dengan dilandasi kejujuran dan tanggung jawab serta didukung dengan dokumen yang lengkap sesuai dengan aturan dan kebijakan Rumah Sakit. obyektif. yaitu dokumentasi fakta dan penilaian yang wajar. Kesadaran terhadap Biaya Setiap insan Rumah Sakit wajib memilki “kesadaran terhadap biaya” dengan melakukan upaya-upaya sebagai berikut: 1) Mencegah terjadinya pemborosan dan kebocoran keuangan Rumah Sakit. Setiap petugas yang bertanggungjawab terhadap pembukuan wajib dan harus berlaku jujur. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Pemanfaatan rekam medik untuk pendidikan dan penelitian tenaga kesehatan atau peserta didik atas seijin dan sepengetahuan pimpinan (direktur) Rumah Sakit. sehingga tidak dapat menggunakan aset/fasilitas Rumah Sakit dan wewenangnya untuk menyuruh dan menekan pegawai lain untuk mendukung parpol tertentu dan wakilnya. 11. Aktivitas Politik Setiap insan Rumah Sakit tidak dapat dikaitkan dengan dukungan partai politik. lengkap. dan pihak yang berkepentingan lainnya (stakeholders) sangat tergantung pada usaha Rumah Sakit untuk menyediakan data yang diperlukan. akurasi tercermin dalam dua hal. jujur. Trenggalek Halaman 72 dari 73 . dan tepat waktu tanpa adanya pembatasan dalam bentuk apapun. SOEDOMO” . semua catatan resmi mengenai kegiatan/transaksi Rumah Sakit harus akurat. akurat dan tepat waktu kepada manajemen. Integritas Pelaporan Untuk menghasilkan laporan-laporan yang bisa dipertanggung jawabkan. 10. Oleh karena itu. akurat dan setia. Setiap kesalahan yang disengaja ataupun kegiatan yang menyesatkan dalam melakukan pembukuan akan ditindak sesuai dengan hukum yang berlaku.

Insan Rumah Sakit yang aktif dalam aktivitas politik wajib mengundurkan diri dari Rumah Sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Rumah Sakit tidak menghalangi kontribusi pribadi setiap insan Rumah Sakit untuk melaksanakan aktivitas politik yang menjadi pilihan. Uraian lebih lanjut tentang panduan perilaku insan rumah sakit dapat dilihat pada lampiran 3. calon legislatif.Setiap insan Rumah Sakit dilarang menjadi pengurus/anggota partai politik. SOEDOMO” . dan calon eksekutif. Kontribusi tersebut merupakan hak dan tanggung jawab pribadi masing-masing dan tidak menggunakan nama ataupun atribut lain Rumah Sakit. Trenggalek Halaman 73 dari 73 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful