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Alimentacion Enteral y Parenteral

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ALIMENTACION ENTERAL

Nutriólogo. Carlos Valladolid.

Introduccion

• La alimentación enteral por sondas es un procedimiento que debería de utilizarse con frecuencia en una unidad de cuidados intensivos (UCI):

Alimentación Enteral
• La alimentación por esta vía consiste en el suministro de dietas o formulas en el aparato digestivo mediante sondas cuando el paciente es incapaz de satisfacer sus requerimientos nutricios por vía oral. • Para que sea factible la alimentación por sonda en un paciente críticamente enfermo, es necesario que la función de absorción intestinal sea normal, aunque se tenga o no función digestiva.

• Cuando la nutrición oral no es posible, las formulas liquidas para nutrición deben colocarse en el estomago o en el intestino delgado, procedimiento que se conoce como nutrición enteral.

Apoyo Nutricio • Este se encamina a mantener las condiciones del paciente y cubrir sus demandas de nutrientes. • Corregir algún grado de desnutrición y evitar mayor deshidratacion. .

enf. fistula. estenosis. disfunción motora para deglusión. Alteraciones anatomicas del tubo digestivo proximal: • Disfunción. Alteraciones intestinales • Diarrea Cronica • Enteritis por radiaciones • Fistulas gastrointestinales. • Enf. Neoplasias. inflamatoria intestinal. Situaciones Varias: • Desnutrición. • Insuf. Cardiaca o respiratoria. quimio y radio. neoplasia ect.secundaria a trauma. Insuf.Indicaciones actuales de alimentacion enteral Alteraciones neurologicas: • estado de coma. quemaduras. IRC. Hepatica . de tejido conjuntivo.

.

Contraindicaciones para alimentación enteral • • • • • Vomito y diarrea poco controlable. Obstrucción intestinal. Peritonitis Sangrado de tubo digestivo alto Pancreatitis aguda .

• Xylocaina • Vaso de agua • riñon o recipiente • jeringa. De jalea lubricante.Material necesario para instalar una sonda nasogastrica • Sonda de 70 a 110cm con dispositivo de conexión para infusión. . • Gasas • cinta adhesiva • Estetoscopio • Fuentes de luz blanca. • Abatelenguas • Guantes desechables. • Campos esteriles. • 2 ml.

.Procedimiento para instalar una sonda nasogastrica.

Procedimiento para instalar una sonda nasogastrica. .

.Procedimiento para instalar una sonda nasogastrica.

• Neumotórax • Neumonía por aspiración broncoaspiración. • Laceración de la mucosa por donde pasa la sonda • Desviación hacia vías aéreas superiores.Complicaciones en la colocación de sondas enterales • Erosiones y necrosis nasales • Sinusitis • otitis • Esofagitis por reflujo (por mantener abierto el cardias) • Perforación de faringe y esófago. .

• De facil administración.8 y 2 Kcal. • Adecuada en composición de acuerdo a cada enfermedad. • Adecuada según el periodo en que se va a administrar.Mezclas poliméricas licuadas Definición: Es una mezcla de alimentos líquidos o licuados que tiene como fin cubrir los requerimientos nutricios del paciente y que debe pasar fácilmente a través de una sonda de calibre pequeño o mediano. • Con seguridad bacteriológica./ ml. Características • De bajo costo • homogénea • de baja viscosidad • De baja osmolaridad • con densidad energética entre 0. .

ni se requiere de una gran variedad de alimentos en su preparación. .Origen de los principales nutrimentos • No todos los alimentos son adecuados para la preparación de las mezclas polimétricas licuadas.

. azucar. • Leche • Caseinato de calcio Fuente de H.Fuentes de nutrimentos Fuentes de Proteína: • Hígado de pollo. • Pechuga de pollo • Huevo entero • clara de huevo.C: • Pan de caja • Atole de agua • jugo de manzana • Jugo de naranja natural • Tapioca. • Arroz • Papa • Miel .

Fuentes de nutrimentos Fuente de Lípidos • Aceite de cartamo • Aceite de maíz • Aceite de girasol .

Preparación de la mezcla • Los alimentos incluidos en la lista • De fuentes principales de nutrimentos para mezclas enterales polimétricas pueden fácilmente adquirirse en centros de abasto popular .

Material y equipo necesario. • Cuchillo. • Gasas. . • Estufa. • Bascula de alimentos • Tazas medidoras. • cubre bocas. • plumon. • Probeta graduada de 2 litros. • refrigerador. • Mesa ( de preferencia de acero inoxidable) • Licuadora. • Jarras. • Frascos o bolsas de infusión. • Embudo • Coladera de malla fina. • Etiquetas o tela adhesiva. • cucharas y cucharitas.

pollo. bascula . etc. papas. . • Cocer el higado. embudo. gasas. cuchillos) y materia prima necesarios para la preparación de mezclas. coladera. vasos y cucharas medidoras. jarras. probetas. • Hervir el agua y dejar enfriar a temperatura ambiente(o se puede refrigerar) • Preparar el atole con maicena y agua ( dejar • Colocar en una mesa de trabajo LIMPIA todos los utensilios ( licuadora.Preparación de los alimentos • Entibiar los huevos (3´ en agua hirviendo) • Descortezar el pan de caja • Exprimir las naranjas y colar el jugo.

Tecnica de licuado • Licuar el jugo de naranja o manzana y el agua hervida con el pan de caja. huevo tibio. • agregar la tapioca. azucar y el aceite sin dejar de licuar . el hígado .

• Numero de toma: 1a. • distribución de las tomas. • Tipo de administración: infusión continua. • velocidad de infusión. • Tipo de mezcla. • Nombre y cantidad de medicamentos o complementos que contiene la mezcla. • fecha de preparación. • Nombre del paciente y registro hospitalario.5 ml/min. 1. De cuarto o cama. Toma.Datos importantes en las etiquetas de identificación de las mezclas • No.3t/600ml c/u. .

b) c) . etc. h) Licuar el huevo y/o claras de huevo con jugo de naranja o manzana para evitar la formación excesiva de espuma.) que van en perjuicio de la economía por su elevado costo.) e) Evitar remojar previamente los cereales en agua (tapioca. arroz) porque espesan mas la mezcla. d) Evitar el uso de alimentos calientes (especialmente atoles y agua porque espesan mas la mezcla.Recomendaciones generales a) Preferir el uso de alimentos naturales al de complementos alimenticios (caseinato de sodio. Se emplea un complemento de vitaminas y nutrimentos inorgánicos para cubrir los requerimientos del paciente. f) Emplear agua hervida en la preparación de las mezclas. no emplear mas del 5% de la energía en forma de azúcar (15 g de azúcar como máximo por cada 100kcal)..

j) Fraccionar la mezcla en volúmenes iguales de acuerdo al numero de tomas k) Desechar las mezclas que no se ocupen en las primeras 24 hrs. .Recomendaciones generales i) Colar las mezclas con gasa y coladera de malla fina.

1000 Digestiv a 3. 1000 Estandar 2. (g) 157 160 LIP.C. Tipo de mezcla Energía Kcal. Para I. 1000 Renal o hepatica 20 185 20 . (g) 30 45 H. Para I. (g) 28 20 1. Prot.Tablas de referencia opara el calculo de mezclas enterales poliméricas .

31 mEq de K. . densidad energetica 1 kcal/ml. Licuar los jugos de manzana y naranja con el pan de caja. Ague hervida 275ml. 5 rebanadas 100g 15ml. agregar el higado y el aceite sin dejar de licuar. 200 ml.Ejemplo de mezcla polimérica estándar de 1000kcal con 35 mEq de Na. alimento Jugo de manzana Jugo de naranja Pan de caja higado Aceite cantidad 400 ml.

.Ejemplo de mescla polimerica para insuficiencia renal o hepatica de 1000kcal con 28 mEq de Na. 80 g. el Hígado y el aceite sin dejar de licuar. agregar la tapioca. 4 rebanadas 60g 18ml. Licuar el jugos de manzana con el pan de caja. alimento Jugo de manzana tapioca Pan de caja higado Aceite cantidad 300 ml. Azucar Ague hervida 15 g 100ml. densidad energetica 2 kcal/ml. 15 mEq de K.

Formulas poliméricas Industrializadas .

central o periférica mediante cateterización. indicada en aquellos casos en los que el paciente no pueda o no deba alimentarse por vía oral o enteral.Alimentación parenteral • NUTRICIÓN PARENTERAL Es la técnica de soporte nutricional artificial que utiliza la vía venosa. .

• Tipos de nutrición parenteral: • Existen diferentes tipos. • Nutrición parenteral central: • Se administra por vía endovenosa. se requiere una vena central para su administración. . Proporciona los elementos energéticos suficientes de forma diaria y se puede mantener durante largos periodos de tiempo. aunque podemos distinguir 3 fundamentalmente: • Sueroterapia: • Consiste en la administración de sueros por vía endovenosa. Proporciona sólo parte de las calorías requeridas diariamente. • Nutrición parenteral periférica: • Se administra por vía endovenosa. electrolitos e hidratos de carbono. por lo que no se debe mantener más de 7 días aproximadamente. Cubre las necesidades diarias de agua. Para llegar a la vena central existen diferentes vías de abordaje (a través del brazo. pero a diferencia de las dos anteriores. por lo que no se debe emplear más de 10 días. del cuello o por debajo de la clavícula). aunque no aporta los elementos nutricionales suficientes.

• Disminuir las complicaciones quirúrgicas. oligoelementos y minerales. vitaminas. glucosa (hidratos de carbono). mejorar calidad de vida y una mayor integración social. • Evitar la deficiencia en ácidos grasos esenciales (AGE). • Reducir las estancias hospitalarias y con ello disminuir el costo hospitalario. con menos necesidad de tratamientos antibioterápicos. para compensar la pérdida de masa celular corporal o masa proteica. aminoácidos (proteínas). lípidos (grasas). . las infecciones nosocomiales. • En el caso de la nutrición parenteral domiciliaria (NPD) se pretende además.OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL • Mantener y restablecer un adecuado estado nutricional. • Proporcionar los nutrientes necesarios. que cada paciente necesita. • Mantener con todo ello un balance positivo de fluidos y electrolitos.

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