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Temas de Semiologia

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TEMA # 1 SEMIOLOGIA GENERAL Definición.

- La semiología es la disciplina (parte de la patología general) que se encarga del estudio de los síntomas y signos de las enfermedades y técnicas apropiadas para recoger los datos o semiotecnia, que se basa en hechos científicos y a la vez es un arte, es decir requiere de la habilidad y sentido de observación de parte de quien la practique, ya que prepara al estudiante en su primer contacto con el paciente, desarrollando sus aptitudes fundamentales para el ejercicio de la profesión. División.- La semiología se divide: a) Semiotecnia.- Es el estudio de los diversos métodos y recursos para buscar y reconocer los síntomas y poner de relieve. b) Semiografia.- No solo se ocupa de la descripción grafica por los métodos adecuados de ciertos signos y síntomas, si no también que su descripción y caracterización única forma de darles una calificación. c) Semiogénesis.- Origen y causas de los síntomas y signos. d) Propedéutica Clínica.- Es la enseñanza preparatoria necesaria para llegar a conocer los distintos estados patológicos. Diagnostico.- Es determinar una enfermedad mediante signos y síntomas y ramas auxiliares. Método directo para el diagnóstico: a) Amnésico: se realiza mediante el interrogatorio, con el que se recoge todos los Síntomas Subjetivos. Inspección.- Es el examen objetivo visual, puede ser general o regional. Palpación.- Es la exploración por medio del tacto, recoge todos los datos físicos, referentes al volumen, estado doloroso. Percusión.- Se realiza dando golpes sucesivos y de la misma intensidad en una determinada área para delimitar o saber su estado anatómico. Auscultación.- Mediante el oído, examina y recoge los ruidos espontáneos normales y anormales de algunos órganos.

Métodos Auxiliares o indirectos Radiología.- Comprende las radiografías simples, contrastadas, telerradiografías y radioscopias.

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Exámenes de laboratorio.- Como la basiloscopía, widal exámenes hematológicos, de orina, heces fecales. Anatomo patología.- Endoscopias, electrodiagnóstico.

Síntoma.- Es un hecho que acontece juntamente con la enfermedad es captado subjetivamente por el enfermo y objetivado por el médico o practicante Ej. Tos, expectoración, diarrea, etc. Clasificación de los síntomas.- Según la manera de ponerlos de relieve: Subjetivos.- Los relata el paciente, el médico no puede evaluarlos pero si ayudar a su descripción Ej. El dolor, malestar general, palpitaciones, angustias, etc. Objetivos.- El medico puede verlos y analizarlos, incluso ponerlos de relieve mediante métodos semiológicos Ej. Bradicardia, ictericia, cardiomegalia, hepatomegalia, etc.

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Según su valor diagnóstico: Generales.- Son comunes a muchos estados morbosos y se llama Concurrentes se hacen presentes en varios cuadros sindrómicos Ej. Cefalea, decaimiento general, anorexia, astenia, pérdida de peso, etc. Irradiados.- Llamados distales o reflejos como el dolor irradiado, litiasis renal, hipertiroidismo, etc. Signo.- Es todo un hecho que nos sirva y ayuda a evocar con nuestro entendimiento, un hecho mórbido. Clasificación Signo Guion u Orientador.- Ej. Enfermedad cardiovascular. Hipertensión arterial nefropatía. Hipertensión arterial esencial.

Signo concurrente (pródromo).- No tiene significación diagnostica porque son comunes a mucho procesos mórbidos Ej. Fiebre. Común en enfermedades infecciosas. Común en enfermedades no infecciosas

Signo Patognomónico.- Es un signo inequívoco la enfermedad que aqueja al enfermo Ej. Sarampión, herida pulpar, etc.

Es todo aquel síntoma o huella de síntoma que persiste durante mucho tiempo Ej. sus generalidades. transpiración. PARTES CONSTITUTIVAS DE LA HISTORIA CLINICA Datos Personales: Nombre Edad Lugar de nacimiento Residencia actual Dirección del domicilio Estado civil Ocupación Motivo de la Consulta: Que es lo que lo trajo a la clínica Como le duele Desde cuando le duele A que le duele Le duele de por sí (espontáneamente) Anamnesis o Interrogatorio: .Es el conjunto de signos y síntomas que existen en un momento dado y definen un estado morboso. taquicardia. los hechos ocurridos antes y después de su internación y relacionados con su salud. Heredo sífilis. labio leporino. TEMA # 2 HISTORIA CLINICA Definición. veraz y concisa. etc. en una forma breve.Es un documento en el cual se anotan todos los datos recogidos en el interrogatorio del paciente. Es un síndrome constituido por la suma de manifestaciones por factor causal y de los mecanismos defensivos: debilidad e incluso -----------..con palidez.. hipotensión. frialdad o calor y pulso pequeño y rápido.Estigma. nariz en catalejo o silla de monta.. Síndrome. dietes de Hut chinson. el diagnóstico y tratamiento efectuados. etc.

Articulación Temporo Mandibular. Examen Bucal: Labios Mejilla (región yugal) Paladar Lengua Piso de la boca .- Nacimiento Infancia Niñez Adolescencia Adulto Nutrición Higiene Hábitos Sangre Enfermedad actual Antecedentes familiares Examen Físico Clínico: Biotipo Cabeza cráneo Cara Cuello Cadena Ganglionar Peri cervical.

.Son manchas lineales por dilatación permanente de los capilares dérmicos..Son manchas redondeadas pardo amarillentas por la mayor producción de melanina. de contornos netos y limitados por un ribete hiperpigmentado.. Se debería a una liberación de adrenalina en la zona afectada. Telangiectacias.Vulgarmente llamados “lunares” son de origen congénito. se denominan también hemorragias en mapa (mapa). Albinismo.Es la coloración rojiza de la piel producida por un aumento de sangre en los capilares.Es una colección sanguínea localizada en la epidermis o en el tejido conectivo intersticial. Su causa reside en el aumento de bilirrubina en la sangre. .Son hemorragias en superficies más o menos extensas. Equimosis.Son hemorragias puntiformes de tamaño de una cabeza de alfiler localizado en la dermis..Lesión sobre levantada de constitución solida de 1 a 5 mm.Es un cambio de coloración que no forma relieve.. se deben acumulados de melanina en la dermis. debido al pigmento melánico es hereditario.- Encía Dientes Facies.Son las manifestaciones objetivas de las emociones del paciente que se refleja en la cara.. La sífilis secundaria.Se denomina con este nombre a la Coloración Amarillenta de la piel por depósito de pigmentos biliares. Ictericia.Son manifestaciones objetivas. Petequias.. desaparece a la Vitropresion. Pápula. Que es la expresión facial. es la expresión o aspecto de la Cara. Nevos Pigmentarios.Se caracteriza por el color blanco lechoso de la piel y cabellos. Eritema. urticaria. Desaparece sin dejar cicatriz Ej.. Efélides o pecas.. depresión ni modifica el espesor de la piel. LESIONES PRIMARIAS Manchas o Maculas.Es una discromía adquirida caracterizada por manchas a crómicas blancas. Hematoma...... Vitíligo.

Costra. Las cicatrices queloideas o queloides son hipertróficas. tóxicos o venenos. Cicatriz... Ulcera. Pústula. Año de vida. paracitos. ....Son elevaciones circunscritas de la epidermis o dermis con contenido purulento (virgüela.. pero con variación no mayor a 1º C. delimitado de la parte sana por un surco de eliminación. impétigo). formando cordones salientes y duros de color rosado. en cambio en los ancianos hay más bien tendencia al enfriamiento o hipotermia. pénfigos).Son elevaciones circunscritas de la epidermis con contenido de líquido claro..La temperatura mínima se registra en la mañana.La temperatura normal del cuerpo varía según diversos factores como también según la región en que se la toma Según la hora. Excoriaciones.Es el tejido fibroso que reemplaza al tejido lesionado... varicela) miden de 1 a 5mm.Perdida de substancia que comprende la epidermis y dermis en parte o en forma completa.Pueden ser primarias o secundarias. Escara.Son pequeñas pérdidas de sustancia de origen traumático. cura con cicatriz. para luego paulatinamente disminuir hasta alcanzar sus valores normales. etc. pueden secarse dejando una costra o abrirse originando una erosión (Herpes.Son formaciones epidérmicas que hacen relieves con contenido líquido claro.. por lo general es un índice de infección por virus. medianas.En el lactante la temperatura es mayor a la normal hasta el 1er.Es un síndrome cuya característica principal es el alza térmica por encima de lo normal. Ampollas o Flictenas. TEMA #3 FIEBRE Definición. En cuanto a su etiología. se producen por despegamiento de la epidermis tienen un diámetro que van de mm. y la máxima en las horas de tarde.Vesícula.. Según la edad. (Ej. grandes (psoriasis eccema) => dermatitis. limitadas a la epidermis y se curan sin dejar cicatrices. Y son multilicuadas. están formadas por células de la capa cornea que se desprenden como laminas pequeñas. Hasta cm.Es una zona de tejido necrosado.. Quemaduras. Variaciones de Temperatura.

En la mujer en los días precedentes al periodo menstrual. administración de fármacos (atropina. esta segunda es un síndrome.5º C. considera la siguiente escala febril: Temperatura sub febril hasta 37.5º C..5º C.5º C.V. en cambio la hipertensión es solo un síntoma. la digestión. cloruro de Ca.Las diferencias de temperatura están dados por las diferencias fisiológicas de ambos sexos. en el climaterio por desequilibrio hormonales. la real. Si la temperatura es inferior a los 30º C. en neurocirugía. - Grados de Fiebre La temperatura normal es de 36º a 37. por acción de hormona tiroidea. morfina. Según Galendez se.Varia en los siguientes casos: Durante los ejercicios físicos. se presenta en pacientes con metabolismo basal muy inferior al normal o en casos de cirugía cardiovascular a cielo abierto. infecciones. golpes de calor. aparece rigidez total (signo de la mosca) midriasis bilateral y cianosis en placas..). sueros. a 38. o mas Hipotermia.5º C. ocurre por fibrilación ventricular.5º C. y la máxima es de 14 a 18 hrs. Temperatura febril de 37.3º C.. Fiebre mediana de 38. la temperatura va ascendiendo progresivamente hasta el momento de la ovulación para descender bruscamente luego esta variación de la temperatura es utilizada como método natural de planificación familiar. Hipertermia. se impone en estos casos un examen electrocardiográfico prolongado en presencia de esta muerte aparente. Hiperpirexia de 40. etc. magnesio I.Es el descenso de la temperatura por debajo de lo normal.) se observa tras anestesias generales. por la llegada de gérmenes extraños al organismo como vacunas.Es el aumento de la temperatura de una manera brusca (42º C. Fiebre alta de 39. belladona. La bradicardia es extrema. A diferencia de la fiebre.. ..- Según el sexo.5º C.5º C. registrándose la mínima a las 3 a 1 de la mañana. a 39. a 40. Hipertermias asépticas (tumores malignos). Variaciones fisiológicas. Durante el trabajo de parto.

. irradiación. El dolor en la zona de la fosa iliaca derecha es por una apendicitis. mareo. La sintomatología de la hemorragia masiva está relacionada con el shock hipovolémico. Hemorragia. Durante el interrogatorio es necesario recabar información sobre su localización.Se denomina edema al aumento de líquido intersticial en los órganos y tejidos. en la zona del esternón podría tratarse de una afección coronaria. Central. periférica.Se presenta cuando la circulación se hace más lenta.. Es un síndrome dominante en las enfermedades infecciosas. Ictericia. por ello es necesario que el paciente señale la zona donde siente dolor así por Ej. venosa o capilar. central o mixta. externa o interna. Periférica.. La hemorragia puede ser arterial. a menudo constituye un síntoma inicial y único de una enfermedad. La sensación de dolor puede ser pulsátil (como en la cefalea). Representa un estado consiente. pulso filiforme y rápido. mucosa..Se produce por un doble mecanismo uno periférico y otro central cardiovascular o pulmonar.extracelular.Perdida de una gran cantidad de sangre en un corto periodo de tiempo. comienzo. Mixta. síncope. constrictivo (infarto del miocardio).. características y causas que desencadenan o aumentan la sensación de dolor.Debido a que la sangre se halla mal oxigenada. hipotensión.TEMA # 4 DOLOR Definición.Es el color azul de la piel. Edema. Las hemorragias . aparece cuando cuándo la concentración de hemoglobina reducida es de 5gr. Cianosis. fulgurante (como descargas eléctricas) Fiebre. Según su patogenia: Puede ser.. % o mayor.. sed.. con tono afectivo desagradable que acompaña a casi todas la enfermedades en algún minuto de su evolución.Se denomina con este nombre a la coloración amarilla de la piel por depósito de pigmentos biliares. palidez. piel fría y sudorosa.Es un síndrome o complejo sintomático en el que interactúa diversos procesos fisiopatológicos. su causa es el aumento de bilirrubina en la sangre.. Su localización debe establecerse fehacientemente. El edema ocurre cuando hay rompimiento de los compartimientos líquidos. por un mayor consumo de oxígeno a nivel de los tejidos. terebrante (dolor dentario). o sea el líquido intracelular ------------.Es un signo sintomático que se caracteriza por la elevación de la temperatura por encima de los limites admitidos como fisiológicos.

. La anorexia nerviosa y la bulimia. En trabajadores nocturnos o en lo mineros que pasan muy poco tiempo a la luz del día. Causas.Piel anormalmente pálida.. Rubicundez. ictericias.. el cáncer de esófago y estómago. a un cambio de dieta. La depresión reduce las motivaciones para comer.se alojan en una cavidad o en una articulación. algunas mujeres presentan rubicundez durante durante la menopausia como consecuencia de los cambios hormonales. este signo también caracteriza la facie febril. es la sensación consiente y desagradable del esfuerzo respiratorio.Es la dificultad de respirar. Es una sensación de falta de aire. la tuberculosis. en particular en la cura la palidez puede constituir un síntoma de una enfermedad entre las posibles causas se incluyen una deficiencia del pigmento de la piel. también puede ser hereditario si va asociado al albinismo. los trastornos del riñón hacen perder el apetito debido a la uremia de la sangre.síntoma consistente en picor.Es la coloración rojiza de la piel.Alteran el apetito del individuo. La deficiencia de melanina se debe a la falta de exposición al sol como ocurre en personas por Ej. infecciones. Pérdida de peso. la pérdida de peso puede ser un síntoma de algunos trastornos.. Palidez. Este descenso puede deberse a una reducción de peso deliberada... Algunas causas de prurito son las alergias.El cuerpo pierde peso cuando disminuye el equilibrio neto entre el aporte y el gasto de calorías. una constitución de los pequeños vasos sanguíneos situados en la piel o una anemia.Existen muchas enfermedades que afecten el apetito que puede dar lugar a una pérdida de peso debido a una reducción del aporte calórico. También ciertos trastornos señales como la pielonefritis y la insuficiencia renal producen la palidez. el hipotiroidismo y el escorbuto y la intoxicación por el plomo también producen la palidez. diabetes y el hipertiroidismo. la ulcera péptica (péptica) provoca dolor y puede llevar a rechazar la comida. sensación incomoda que provoca la necesidad urgente de rascarse. Ej. Disnea. aparece dolor cuando la capsula o la cavidad se distiende por efecto de la expansión rápida del volumen de sangre. la melanina. cara y a veces del cuello ocasionado por la vasodilatación secundaria estados emotivos. de ahogo de fatiga o asfixia. Prurito. con frecuencia al rascarse provoca infecciones secundarias. linfomas y la irritación cutánea. puede ser de esfuerzo cuando se desarrolla alguna actividad física y desaparece con el reposo... los vómitos persistentes.

.Es una reacción alérgica inmediata que exhibe extremada sensibilidad al organismo a una sustancia extraña. Shock. En solución acuosa al 1/1000 por vía subcutánea.Peligrosa disminución del aporte de sangre a los tejidos del organismo que si no se trata.. intramuscular. Shock Anafiláctico. orientan la sospecha de procesos infecciosos provocados por micro organismos anaeróbicos (Ej. sinusitis). 3) Aminofilina 240 mg por vía intravenosa. tiene el pulso lento e imperceptible. el aumento de secreción puede ser inducido por estímulos alérgicos. mucopurulenta (mucosa con pus). purulenta (color amarillo opaco o verdoso) y hemoptísica (que contiene sangra). en cambio. con alteraciones graves de los signos vitales. mucosa (clara o blanca con consistencia y adherencia. Abscesos). o intravenosa. Un paciente con shock anafiláctico se debe manejar en el consultorio dental de la siguiente manera: 1) Administrar adrenalina de 0.Es la pérdida brusca de conciencia. puede dar lugar a colapso. 2) Oxigeno terapia para evitar problemas cardiacos con mascarilla facial. la expectoración (o esputo) puede ser serosa (clara transparente y fluida). Síncope. el tratamiento es hacer. físicos. la excitación del parénquima pulmonar no produce tos. esto ocurre cuando el nivel de secreción de moco supera a los 100 ml/día. 20 a 30 minutos de a la gravedad del caso hasta completar tres dosis. Lipotimia. se puede repetir la inyección a intervalos de 15. dura mucho tiempo puede llevar a la muerte. también ocurre por procesos irritativos de las vías aéreas (adenoides. coma y muerte. Expectoración. Según su aspecto.Es una acto reflejo (involuntario) además puede ser provocado o inhibido por la voluntad. también 5 a 10 mg por kilo peso en el curso de 15 minutos. que puede ser generalizada o localizada.Es la eliminación de la secreción bronca pulmonar.Tos.. mal olientes.2 a 0..Es la pérdida de la conciencia leve sin alteraciones graves de los signos vitales. El centro de la tos se encuentra en el bulbo raquídeo. Los esputos fétidos.5 ml. oler sustancias aromáticas y colocar en posición de Tridelenburg. La finalidad de la tos es la eliminación de secreciones contenida en el tracto respiratorio. químicos e infecciosos....

vértigo. gastritis neoplasia.. Cuando se presenta estos mismos mecanismos pero no hay expulsión de líquidos o alimentos. En el embarazo.. Apnea.4) Antihistamínicos como Defenil hidramina (Benadryl) de 25 a 50 por via intravenosa. Es un acto reflejo que implica apertura bucal. como tumores incapaces de deglutir solidos aunque pueden tolerar líquidos. se denomina arcada. contracción súbita del diafragma. 4) Pos prandial: luego de la ingestión de alimentos. eliminación del contenido gástrico. 6) Tardío: se presenta varias horas después de comer por Ej. En ulceras sin complicación. contracción del píloro. 5) Corticoides como hidrocortisona (urbasan) de 60 a 120 mg este fármaco se administra al final para estabilizar la membrana celular y evitar que salga histamina. hepatitis.Es el aumento importante de la secreción salival. Sialorrea. Embarazo.Es en relación con el momento y forma de presentación.. gastritis. cierre de la glotis.Es el mal aliento de la cavidad bucal. El grado de disminución del flujo salival se determina la cantidad emitida de saliva en cierto tiempo.Es la eliminación por la boca del contenido gástrico. 3) En ayunas: no contiene alimentos ej.. Clasificación de los Vómitos. 1) Único: por Ej. inspiración forzada. 2) Frecuente: Ej. relajación gástrica y esofágica. . y es un síntoma y un signo clínico que tiene múltiples etiologías. 5) Inesperado: es el vómito central no está precedido por náuseas y es en forma de chorro. Puede ser de origen neurogénica que es la falta total de aire por ausencia completa de inspiración divida a inactividad de los centros respiratorios (origen centra). Disfagia...Así se denomina al cese de la respiración durante algunos segundos (10 o más). Vomito.. la que salió se controla con adrenalina.Dificultad para deglutir normalmente asociada a procesos obstructivos del esófago. intoxicaciones. contrición violenta de los músculos abdominales y torácicos. En afecciones del píloro. gastritis. Xerostomía. Halitosis.Es una manifestación clínica que se caracteriza por la disminución significativa o dad ausencia de secreción salival. en condiciones normales la cantidad de saliva y en reposo varia para las distintas glándulas.

7) Patogenia. . radiografías..Es el que se realiza comparando los síntomas de 2 o más afecciones. el primero es por el estrés emocional (personas hiperactivas o inestabilidad psíquica) (nocturno). precedida o acompañada por tos. con el objeto de llegar a una conclusión definitiva. herida pulpar. La sangre expulsada es de color rojo.Estudia los mecanismos mediante los cuales el agente etiológico. Tipos o Clases de Diagnostico 1) Diagnóstico Directo. 4) Diagnóstico Definitivo... mediante signos y síntomas y de las ramas auxiliares como los exámenes de laboratorio. radiografía y otros exámenes complementarios.. etc. TEMA # 5 DIAGNOSTICO Definición. Se produce por una hiperfunción muscular de etiología desconocida. Hemoptisis.Indica las alteraciones funcionales que han ocasionado la enfermedad. etc. 3) Diagnóstico Diferencial. 2) Diagnóstico Presuntivo. Los exámenes de laboratorio.Señala cual o cuales son las causas de la enfermedad.. 5) Diagnóstico etiológico.Es el que se realiza clínicamente y mediante la evidencia de los síntomas de la afección Ej. tomografías.. biopsias.En la periférica la inspiración se realiza en contra de una obstrucción faríngea.. identificado produce la enfermedad.El bruxismo (del griego bryxo – rechinar de los dientes) es el acto de presión (apretar) y rechinamiento de los dientes con propósitos no funcionales.Es el arte de identificar una anormalidad o una patología (enfermedad) cualquiera.. Bruxismo.Es el diagnostico final o de certeza después de chequear todos los síntomas y exámenes complementarios como por ej. La movilidad dentaria.Es el diagnostico a priori que se lo da provisionalmente hasta tener otros datos complementarios.Es la eliminación de sangre por la boca o la nariz proveniente del tuvo laríngotraqueal o del árbol bronco alveolar al toser. 6) Diagnóstico fisiopatológico.. las principales causas de hemoptisis son la tuberculosis y la ulcera gástrica.. no coagulada. El bruxismo diurno (bruxomania) cursa frecuentemente con hábitos oclusales. hay bruxismo diurno y nocturno.

hacer esfuerzos para lograr que la relación sea amistosa positiva. ciudad. Responsabilidad en el tratamiento. política.. Sociocultural. El valor ético debe ser de prestar ayuda tener como meta y objetivo el bien del enfermo. la actitud debe estar concentrada en el espíritu de servicio y ayuda al prójimo y no tanto al lucro si no buscar el bienestar de la sociedad.Se refiere al encuentro odontólogo paciente o la primera entrevista. pues el individuo no vive para estar sano si no que desea o necesita estar sano para cumplir sus funciones personales y rol en la sociedad.O. religiosa. tratamiento y manejo de las enfermedades puesto que la persona solicita ayuda por problemas de salud y el profesional dispone de conocimientos de la ciencia y arte de la medicina. respeto. experiencia habilidades para poder satisfacer las necesidades del paciente. El odontólogo debe actuar sin distinción de clases. y otros que crea prejuicios en su calidad de un servidor de salud. villa. raza. social. social.El odontólogo esta insertado dentro de la sociedad.. Estatus económico. comunidad. barrios. Pues este R. confianza y . espiritual incluso de otra índole que favorezca al paciente. sexo. no debe ser en un plano vertical autoritario si no debe ser en un marco afectivo. entonces es importante respetar su condición de vida dentro de estas destacamos lo siguiente: Ubicación Geográfica. El respeto a la persona cualquiera que sea su condición económica. Estatus religioso y otros.Pasos para un Diagnóstico.. Relación Odontólogo – Paciente. con el objetivo de establecer una relación terapéutica desde el punto de vista psicológico. fisiológico y más que todo clínico. país.Son: inspección palpación Percusión Auscultación TEMA # 6 RELACION MEDICO U ODONTOLOGO – PACIENTE Factores sociales de relación odontólogo paciente. convive con ella y conoce las necesidades de la población. entonces todo primer encuentro genera sentimientos positivo y negativos es en ese sentido el profesional odontólogo debe evitar reacciones negativas del paciente. Esta relación interpersonal es importante para el diagnóstico. demostrar interés.P.

ansioso. . lo que permite al sujeto percibir y diferenciar su propio yo y el medio ambiente. confunde las ideas. Los principales datos el clínico obtiene al estar atento a lo que expone el paciente (es decir. el síntoma principal).esto favorece al manejo del paciente además al paciente se debe considerar como un ser inteligente. Grados de Conciencia 1) Estado de lucidez o vigilia. Postura. para esto el clínico debe ser prudente en lo que dice y tener control sobre su expresión facial y corporal Es importante escuchar el relato de síntomas. a un complicado proceso en virtud del cual nos damos cuenta de las percepciones del mundo exterior y de las propioceptivas. gestos o forma de moverse) mientras lo escucha atentamente. o preguntar sucesivamente o interrumpir su relato.P.O. cuando dejamos hablar e incluso investigamos su vida personal... El odontólogo debe observar sus gestos.El paciente en mayor o menor grado es un ser angustiado. movimientos impacientes sudación excesiva o respiraciones irregulares. aunque está despierto y nos está mirando. hábitos y así obtenemos mayor información para el diagnóstico y una adecuada terapéutica. marcha. su mirada no es una mirada inteligente. 2) Estado de Coma. pues la prisa del odontólogo es un factor negativo para la R. algunas veces nervioso con temor de la enfermedad que padece debido a la incertidumbre que tiene sobre su naturaleza y pronostico. el paciente está despierto pero confundido. lo cual puede ser reflejo de ansiedad o problemas emocionales. el paciente no reacciona a ningún estímulo doloroso. 3) Estado de Obnubilación. a su manera de hablar (como se expresa) y los signos no verbales relacionados con el lenguaje corporal (por Ej. sentimientos tener paciencia. el profesional debe aliviar la angustia y no acentuarlo o generar nuevas angustias. La conciencia puede estar alterada por faltarle claridad.normal de conciencia.Cuando el enturbiamiento de la conciencia es moderado. TEMA # 7 SIGNOS VITALES CONCIENCIA Se entiende por conciencia. entonces decimos que esta turbada o enturbiada. Manejo del Paciente.Es el grado más profundo de inconciencia. con autoestima y no como un objeto.. es más bien una mirada fija.. libre.

Es la tensión de las paredes de las arterias debido a la presión que ejerce sobre ellas la sangre que circula en cada uno d los circuitos mayor y menor.Es la dureza o sensación de resistencia que ofrece la onda a la presión. RESPIRACION Es un proceso de intercambio molecular de oxígeno y anhídrido carbónico en los tejidos corporales. que el aire no entra en los pulmones.. 5) Estado de Estupor. producto de la afección ventricular. TEMPERATURA CORPORAL La toma de la temperatura se realiza mediante termómetros de mercurio y se aprecia en los grandes pliegues sobre la piel (axilas e ingle) y en las cavidades naturales (boca. . regularidad. Apnea. desde los pulmones a los procesos de oxidación células.. El pulso es igual cuando las diferentes ondas tienen la misma amplitud. Si la frecuencia es menor a 60n latidos por minuto se denomina bradisfigmia y si es mayor del límite superior a 100 latidos por minuto se llama taquisfigmia. que se propaga a las arterias periféricas en virtud de la elasticidad de estas. igualdad.. En el pulso debemos considerar su amplitud. La frecuencia del pulso arterial está determinada por el número de pulsaciones que se produce en un minuto y esta es de 60 a 70 pulsaciones por minuto.. PULSO Es la onda que determina la distención súbita de las paredes de las arterias aorta.Esta en relación con los intervalos que separan las sucesivas ondas del pulso. Amplitud del pulso.Paciente con sueño profundo no responde a estímulos verbales pero si responde a estímulos dolorosos.4) Estado de sopor..Cesación de la respiración durante algunos segundos (10 o más) esto ocurre en crisis asmática... pero vuelve a dormir.. Disnea. responde a estímulos dolorosos y verbales. con una presión media decreciente desde el ventrículo a la aurícula. tensión y frecuencia. donde alcanza los niveles más bajos la determinación de la presión arterial en la circulación mayor.Paciente con sueño permanente.Es la sensación de levantamiento que se percibe en el dedo que palpa debido a la onda de pulso. Presión Arterial.Es la dificultad respiratoria en estado consiente o falta de aire o asfixia. La tensión. La regularidad del pulso.

Es la acción de percibir con la mano con la aplicación de los dedos con leve presión en la superficie del cuerpo.recto). en la que el dedo medio de una mano sirve como pleximetro apoyando sobre la superficie a percutir y con el dedo medio de la mano opuesta (dedo percutor) se golpea sobre el que es dedo pleximetro. Los valores normales de las temperaturas corporales son: - axilar o inguinal 36.. anular. se coloca el termómetro en el lugar a explorar y se lo deja entre 2 y 5 minutos..8º a 37. Métodos 1) La Directa o inmediata.El sonido que se obtienen al percutar zonas donde hay órganos sin aire Ej... meñique) 2) Indirecta o digito digital.Es el sonido que se obtiene al percutar zonas donde hay órganos privados de aire con interposición de una capa de tejido que contiene aire Ej..Es el sonido que se obtiene al percutir zonas en las que hay órganos elásticos distendidos por aire Ej.Que consiste en golpear directamente las superficies del cuerpo con la punta de los 4 dedos (índice.3º C recta 36.. Percusión. 2) Sonido Sub mate. medio. El hígado recubierto de seno casto frénico. 3) Sonido Claro. Una vez descendida la columna mercurial. El pulmón. .3º C TEMA # 8 PALPACION Y PERCUCION Definición: Palpación.Es la más usada. Como las grandes masas musculares de los muslos.. Sonidos que se Perciben o se Obtienen por Percusión 1) Sonido Mate. se usa como auxiliar para diagnosticar el estado de las partes subyacentes.Es la audición de los ruidos o sonidos que se producen tocando una parte con golpecitos secos y fuertes. para determinar la consistencia de las partes subcutáneas en el diagnostico físico.4 a 37º C bucal hasta 37.

4) Sonido timpánico.. como su nombre indica. mediante la audición recogemos todo aquel sonido o ruidos que se producen en los órganos.9% sodio. Se distinguen los análisis de laboratorio y los métodos gráficos (ecografías. Sustancias orgánicas. grasas neutras.. Los pulmones. ejerciendo cierta presión.Los métodos complementarios.) Existen cierto número de exámenes de laboratorio obligatorio básico para los pacientes que van por primera vez a la consulta: Hemograma completo Glucemia Análisis básico de orina. colesterol.7%. seroalbuminas y seroglobulinas. endoscopias.. Métodos: 1) Directa o inmediata. .La sangre está formada uno por liquido (plasma) y otro sólido. Los glóbulos rojos o eritrocitos o hematíes.. calcio.. Estomago intestinos. 2) Indirecta o mediata.. magnesio. TEMA #9 EXAMENES DE LABORATORIO Hemograma. fibrinógeno.Es la aplicación directa de la oreja. Elementos inorgánicos.En esta se escucha mediante un aparato llamado estetoscopio o fonendoscopio.. Las proteínas. potasio.. Perfiles lipídicos. sobre la superficie del cuerpo subyacente a órganos Ej. fosfolípidos. etc. Métodos Complementarios. completan la exploración clínica facilitando el diagnostico.Es el sonido que se obtiene al percutir zonas en las que hay órganos o estructuras que contienen una cantidad de aire dentro de una víscera hueca Ej.Se realiza.Son glucosa. Los glóbulos blancos o leucocitos y las plaquetas o trombocitos constituyen los elementos sólidos. fosforo. Auscultación.. renal y hepático.

dejando a esta en una pipeta calibrada. Glucemia. Creatina y Urea. es importante remarcar que en distintas situaciones clínica (por Ej. Los niveles de glucemia en ayunas iguales o superiores a 140 mg/dl en más de una oportunidad o tomada al azar.. Se determina la eritrosedimentación en la 1ª y 2ª hora E.Gases respiratorios.. creatinina y uremia. La creatinemia se halla aumentada en los primeros periodos de la insuficiencia renal.64 a 1. El aumento del fibrinógeno. eosinofilos o bacilos y los segundos linfocitos o monocitos.Son sustancia nitrogenadas no proteicas eliminadas por el riñón. El termómetro más usado consta de un tubo capilar . La eritrosedimentación está determinada por los factores plasmáticos de las sangre y.S. La determinación de la concentración plasmática de estas sustancias. pero el más específico es el de la glucosa oxidasa. permiten establecer el grado de suficiencia renal. Eritrosedimentación.. 10 mg/dl. mujer 7 – 11mm... El valor normal de creatinina es de 0. Ingestión excesiva de proteínas y deshidratación) pueden observarse aumentos significativos de la uremia.Anticuerpos y diversas enzimas. Los Glóbulos Blancos. permiten hacer el diagnostico de esta enfermedad.oxígeno y dióxido de carbono. existen varios métodos para ello. Secreciones internas.Expresa la velocidad de caída de los glóbulos rojos en la sangre anticuagulada. - La concentración normal de urea en la sangre calculada por el método enzimático de la ureasa es de 15 a 35 mg/dl su aumento en la sangre se produce cuando hay compromiso renal del 50% sin embargo. por las fracciones proteicas de estos..La temperatura corporal se determina con un aparato inventado por Galileo llamado termómetro clínico. igual o superior a 200 mg/dl con signos clínicos de diabetes mellitus. 1º hora Hombre 3 – 7mm.. de las globulinas alfa y macro globulinas y en menor grado la disminución de la albumina y las hipergamma globulinemias producen aceleración de la eritrosedimentación. Termómetro. La glucemia en ayunas esta aumentada en la diabetes mellitus y en la intolerancia oral a la glucosa.. este parámetro es un indicador de gran valor pronostico y funcional.Es el nivel de la glucosa en la sangre. entre los primeros tenemos los neutrófilos.Se clasifican según su coloración de los gránulos de su citoplasma en: granulocitos y agranulocitos.

Se debe observar si la columna de mercurio está cerca del depósito. que ensanchado en la parte inferior a modo de depósito contiene un líquido. es necesario establecer si el enfermo sangra por alteraciones locales o de la hemostasia. se lo hace bajar sacudiendo el termómetro.La patología hemorrágica es muy frecuente y puede complicar o contraindicar un determinado procedimiento odontológico. El termómetro debe ser mantenido lo más limpio posible. ictericias obstructivas.. para luego sumergirlo en alcohol 70% o en una solución acuosa yadoda al 1%. 3) Axilar. el testo corresponde a la bilirrubina indirecta. Bilirrubina total aumentada. En la pared lateral del tubo hay una escala.El paciente debe encontrarse en de cubito lateral y el termómetro precia lubricación se introduce en el orificio anal.Si la toma se realiza en la cavidad axilar.. la mano del lado correspondiente se ha de aplicar sobre el hombro del lado opuesto con el fin de comprimir la axila en estudio.. por lo común mercurio. Bilirrubina. ictericias hepatocelulares.El bulbo del termómetro se coloca debajo y a un costado de la lengua. Alteraciones Hemorragias Alteraciones locales Inflamaciones .cerrado de vidrio. Existen también otros termómetros metálicos y oros electrónicos.Se coloca el bulbo hacia el eje del cuerpo y manteniendo el muslo en semiflexión por 5 minutos.3 – 1mg % de bilirrubina total y 0. determina la concentración de bilirrubina en la sangre valor normal = 0. debido a la diversidad de funciones que cumple el hígado. y muchas de ellas son inespecíficas. de no ser así. debe permanecer no menor de 2 o 3 minutos. 4) Pliegue inguinal.3 mg % de bilirrubina directa. - Lugar de la toma de temperatura: 1) Boca. se debe mantener los labios cerrados y haciendo loa respiración nasal.. anemias hemolíticas..Es el conjunto de exámenes de laboratorio destinados a evaluar el funcionamiento hepático y de las vías biliares. - Cuagulograma Básico. El número de pruebas es grande.. Hepatograma. A continuación describiremos las más relevantes y como debemos interpretar estos datos. 2) Recto. una manera de conseguir esto es lavando con agua fría y jabón. Bilirrubina indirecta aumentada.

Pápula...- Traumas Intervenciones quirúrgicas Procesos tumorales - Mecanismo vascular Mecanismo plaquetario Mecanismo de la coagulación Mecanismo mixto Alteraciones hemostáticos TEMA # 10 PIEL Y FANEAS PIEL. Lesiones elementales de la piel.. Protección a la pérdida de líquidos.Es una formación cutánea que hace relieve en la piel o en las mucosas y no deja cicatriz.. del tacto..Es y una lesión elevada con contenido purulento. Vesícula. mude de 1mm. es el límite anatómico entre el cuerpo y el medio que lo rodea y protege los órganos internos de las influencias externas y nocivas.Es una elevación circunscrita con contenido líquido que puede reabsorberse y no deja secuelas o eliminarse por ruptura. su color varía de rojo violáceo al blanco nacarado.Son: Primarias y secundarias. Ampolla. seropurulento o sanguinolento y son de mayor tamaño que las vesículas.. percepción del dolor. Pústula.Es el revestimiento externo del cuerpo formado por un tejido grueso y resistente pero también flexible y representa el 15% del peso corporal....Es una mancha cutánea sin elevación ni depresión. Funciones de la piel. .Lesión superficial de la piel y mucosa de contenido liquido seroso.Son: Macula. a 1cm. Lesión primaria.Regulación de la temperatura.

alcoholismo.Nódulo. según su patogenia. tamaño y consistencia variable. Muchos autores hacen diferencia entre escara y esfacelo. policitemia.(edema = hinchazón) es el aumento del líquido intersticial de un órgano o tejido o espacio interpleural y . Tumor..El color de la piel tiene variación en los distintos sujetos y está dado por el espesor de la dermis.Es una cicatriz exuberante. etc.. que tiende a crecer y persistir indefinidamente. La palidez se caracteriza por un color blanquecino que puede ser generalizado y transitorio (shock y lipotimia) o permanente ramo en la anemia que afecta también a las mucosas. Escara: sería una necrosis tisular Esfacelo: sería una escara en vías de eliminación. el desarrollo de los capilares sub cutáneas y la existencia de los pigmentos melánico. Edema. Costra: Es lesión solida por desecación de exudados en la piel y semimucosa. Color de la piel.Se denomina con este nombre a la coloración amarilla de la piel por depósito de pigmentos biliares. Su causa reside en el aumento de bilirrubina en la sangre. profundo hipodérmico o sub mucosa. Queilitis no glandular)..) Cianosis (del griego cianos = azul) es el color azulado de la piel y mucosa. Rubicundez o coloración rojiza: puede deberse a la dilatación vascular por una emisión (pudor. aparece cuando la concentración de hemoglobina reducida es de 5mg% o mayor..Es una neo formación no inflamatoria de forma. Queloides.Lesión sólido. Escara o esfacelo. Lesiones Secundarias Escama: La escama secundaria aparece como consecuencia de una lesión previa (por Ej. circunscrito..Es todo tejido necrótico que tiende a ser eliminado.. ira o proceso febril. Ictericia..

se caracteriza por tumefacción de las manos. El edema puede ser local o generalizada. Edema generalizado puede ubicarse en toma la superficie del cuerpo y ser pronunciado en ciertas zonas. En esta fase la enfermedad puede acabar conduciendo al coma y a la muerte. El edema es cianótico por éxtasis cardiaca (insuficiencia cardiaca).. cara. Al principio el líquido retenido se acumula en zonas declives del cuerpo (pies. Inicialmente el líquido retenido no se hace evidente en el examen clínico hasta que alcanza a 4 a 5 litros. El edema es caliente y rojizo en el edema inflamatorio. - - - - Mixedema. sensibilidad. .Es la forma más grave de hipotiroidismo. El edema es blanco cuando el edema reciente o de instalación lenta. y pies y de tejidos peri orbiculares. área facial y se denomina Anasarca. El edema es duro en edema crónico (tromboflebitis). miembros inferiores. El localizado se ubica con mayor frecuencia en los parpados (insuficiencia renal crónica) y en los tobillos (insuficiencia cardiaca). El edema es frio y pálido en el síndrome nefrótico. Por debajo de esa cantidad se denomina pre edema. Mediante la palpación se explican las características de los edemas y son: temperatura. tobillos y región sacra en posición de cubito dorsal).capsular interauriculares. consistencia y el signo de fóvea (godet).

cuando el diámetro del cráneo es menor de lo normal. Apreciamos si existen tic o temblores. la expresión y las facies. Cráneo Tamaño y forma. Amageno: Fase de crecimiento activo. etc. Pelos: Filamento de queratina que contiene una raíz y un cuerpo formado en un folículo especializado de la epidermis. cada 3 días. y si hay alteraciones cutáneas. Existen 3 fases de desarrollo en el pelo. la región palpebral. explorar la sensibilidad. No basta con esta inspección. puede estar afectado el cráneo y el maxilar superior. TEMA # 11 SEMIOLOGIA DE LA CABEZA Generalidades: Lo primero observamos en una rápida inspección cefálica del paciente es el tamaño y forma de su cráneo. Cuando el diámetro del cráneo es mayor de lo normal (macrocéfalo). mientras que el del cuerpo y las cejas lo hace a un ritmo más lento. cuerpo y borde libre. corresponde a un microcéfalo y provocado por una osificación precoz de la fontanela. es necesario palpar y en ocasiones. El pelo de la cabeza crece un promedio de 1mm. En la enfermedad de Paget u osteítis deformante. Catageno: Periodo breve entre la fase de crecimiento y reposo. más raramente el . el tamaño de la cara resulta proporcionalmente mucho más pequeña como se observa en la hidrocefalia. Telogeno: Fase de reposo antes de la caída. los rasgos faciales. el calor de la piel.Uñas: Es una estructura aplanada elástica con textura cornea que se encuentra en las extremidades de los dedos de las manos y pies y está formado por una raíz. Con fines de ordenación hemos dividido a la cabeza para este examen en 2 sectores Cráneo y Cara. donde el exceso del líquido cefalorraquídeo distiende las suturas craneales.

Los rasgos o tipos faciales se confunden en realidad con la llamada facies. que suele levantar el labio e impedía cerrar la boca. boca. existen mal formaciones bucales (fisura palatinas) y las múltiples fracturas del esqueleto disminuye la talla de estos enfermitos. mal cierre bucal y diastema en los incisivos inferiores. nariz. disostosi consiste en las malformaciones del hueso clavicular. evertido. Entre las mal formaciones congénitas hereditarias se puede observar micrognatismo del maxilar superior (retronacia) en afecciones tales como acondroplasia. Los rasgos faciales que se observa en la disto oclusión son: el escaso desarrollo de la mandíbula. Generalmente por los rasgos faciales armónicos. Existe un aumento progresivo del tamaño del cráneo (donde el sombrero va quedando chico) y el maxilar superior. Puede existir poco desarrollo del maxilar superior. ojos. Articulación Temporo Mandibular: ya descrito en historia clínica. pero se refieren casi específicamente a las facies determinadas por las alteraciones de los arcos y articulaciones dentarias.maxilar inferior. dimensión vertical disminuida. Examen del Cuello: la longitud del cuello es semejante en el hombre y en la mujer. Las desviaciones de dicha normalidad de conformación y funcionamiento son las disgnasias modificando los rasgos así por Ej. consiste en el crecimiento de la cabeza. el inferior o ambos lo cual se denomina Micrognacia. agradables están condicionados por la forma de los arcos dentarios y articulación dentaria y por el funcionamiento normal del sistema masticatorio (eugnacia). Cara: La cara es la región anterior de la cabeza desde la barbilla hasta la frente constituida por la piel. semblante. labio superior grande y atenico. La diferencia es apreciable en el anche . En la mesioclucion: Existe labio inferior grande y atenico. En la ontogénesis imperfecta: el cráneo el blando. labio inferior chico y surco mentoniano muy marcado. labio superior pequeño. los músculos y las estructuras de la frente. pómulos y mandíbula.

raza desarrollo muscular. El límite superior del cuello esta dad por el borde inferior de la mandíbula y borde posterior de la rama ascendente mandibular. tejido adiposo. No debemos dejar de consignar en la descripción de una adenopatía. La región cervical es muy importante clínicamente como zona de búsqueda de adenopatías. además del sexo con la edad. lateralmente por las clavículas. en general es de contorno más redondeado en la mujer y en el niño. Posterior: está comprendida entre ambas regiones laterales. con o sin adherencia a los planos profundos. Anterior: comprende la región supra hioidea (sub mentoniano y sub maxilar) e infra hioidea. El cuello es más corto y ancho en los sujetos de tipo constitucional brevilíneo y más largo y angosto en delgados longilíneos. sensibilidad. Topográficamente se lo puede dividir en 3 zonas: anterior. sub aguda o crónica. carotidea o del músculo esternocleidomastoideo y la supra clavicular. estos pueden presentar un aumento de tamaño o una alteración en ola forma. lateral y posterior.(mayor en el hombre). especialmente en la mujer. comprendida entre la cabeza y el tronco puede realizar los movimientos de flexión extensión y rotación así como los laterales. Lateral: comprende la región parotídea. con o sin supuración y su evolución puede ser aguda. El término de adenopatía significa enfermedad de los ganglios linfáticos. estando en relación. . El cuello parte móvil. pubertad. muchos de ellos son superficiales permitiendo su examen con cierta facilidad. - Ganglios Linfáticos Cervicofaciales. embarazo. consistencia. El límite inferior esta dado en la parte anterior y media por el borde superior del esternón. etc..las adenopatías: En el cuello existen gran número de ganglios linfáticos.

e) Sensibilización f) Movilidad o adherencia a los tejidos vecinos. 1) La zona del maxilar superior el ganglio infra orbitario. parte del cara y la misma parótida. elástica. El grupo parotídeo: comprende ganglios superficiales sub aponeuróticos extra glandulares y profundos intra glandulares. fibrosa. El grupo geniano o facial: comprenden. Reciben el drenaje linfático del cuero cabelludo. ósea. en los cuales desembocan linfáticos del cráneo. de la cara y de la boca. sub mental. facial. Los grupos occipital. mastoideos. cartilaginosa. resistente. uní o bilateral) c) Forma y tamaño d) Consistencia (blanda. oídos. se ha observado . g) Fistulización y la palpación siempre debe ser bímanual para la comparación Los Ganglios Cervicales se clasifican en 2 grupos 1) Circulo ganglionar peri cervical 2) Cadena ganglionar del cuello Entre el límite entre cabeza cuello existe un anillo de ganglios linfáticos que constituyen el circulo ganglionar peri cervical. Este círculo está formado por los ganglios occipitales. mastoideo tienen menor relación directa con las enfermedades de la boca. el naso geniano y el malar que esta fuera del ángulo externo del ojo. sub maxilar.a) Localización b) Número (única o múltiple. linosa. el grupo geniano es en realidad. fluctuante. etc. parotídeo. geniano. 2) En la zona del maxilar inferior: sobre el borde inferior de la mandíbula se encuentran los ganglios supra mandibulares importantes porque relaciona los ganglios genianos con los sub maxilares.

sub lingual.La sialadenitis es una inflamación con el aumento de volumen de toda la glándula afectada. Menores: son las glándulas labiales. En el hombre las glándulas salivales se dividen en: Mayores: comprende. poseen conductos excretores cortos. Característica clínicas. pus. parótida.infartarse precozmente. sub maxilar.Es la presencia. La composición de la misma varia en relación con la estructura secretante y de una especie a otra. puede haber dolor sobre todo al inicio de la infección. Etiopatogenia.. bacterias. o al realizar presión sobre el acumulo de este.. Sialolitiasis. que tiene una consistencia inicial blanda. en una glándula salival o en su conducto de un cálculo calcáreo. linguales y molares o retro molares. palatinas. Glándulas Salivales Las glándulas salivales elaboran un jugo común la saliva. como de goma.La sialadenitis designa a los diversos procesos inflamatorios inespecíficos de las glándulas salivales. con respeto al ganglio sub maxilar. todo este proceso tiende a . cuerpos extraños. puede salir espontáneamente... por las carúnculas de la desembocadura de los conductos de las distintas glándulas. las mismas son glándulas pares con conductos excretores largos. en el cáncer del labio inferior.Los sialolitos se originan por depósito de sales de calcio en torno a un núcleo central que puede estar constituido por células descamadas. sobre todo de la parótida. Sialadenitis.

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