ESTIMADOS PARTICIPANTES: BIENVENIDOS teraputicas II A NUESTRO CURSO Tcnicas
EN ESTA OPORTUNIDAD, HABLAREMOS SOBRE UN TEMA DE GRAN IMPORTANCIA Psicoterapia de pareja.
LOS INVITO A REVISAR LA PRESENTE AYUDA DIDACTICA Y OFRECER SUS COMENTARIOS, TANTO EN EL FORO DE DEBATE, COMO EN LAS TUTORAS TELEMTICAS Y VIRTUALES.
CONTENIDOS TEMTICOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. El conflicto de pareja. Areas de conflicto. Violencia. Componentes conductuales. Terapia de pareja cognitivo - conductual. Habilidades de comunicacin. La entrevista.
El conflicto en la pareja En nuestra sociedad existe la certeza de que la relacin de pareja est en crisis. Existe el sentimiento social de que las relaciones de pareja estn evolucionando y que el matrimonio como institucin social est en proceso de cambio muy rpido. Factores sociales, como la incorporacin masiva de la mujer al mercado laboral o el control de la natalidad; con el resultado de una igualdad creciente entre hombre y mujeres, han influido profundamente en las relaciones entre los componentes de la pareja. Otros fenmenos agudizan el cambio, como el trabajo precario, las jornadas interminables, etc. que retrasan la formacin de la pareja y la edad en la que se tienen los hijos y dificultan la comunicacin y la construccin de la intimidad. Sobre la crisis de la pareja se manejan cifras que son por s mismas aclaratorias, pero que es necesario matizar.
reas de conflicto Es fcil hacer un inventario de las reas de conflicto de una pareja. Abarcan todas aquellas en las que se mueve la relacin. Las disputas en los matrimonios se dan a menudo sobre las responsabilidades (quien se encarga de hacer las cosas) y el poder (quien decide lo que hay que hacer), las finanzas, las relaciones con miembros de la familia de origen, el cuidado de los hijos, actividades sociales y de trabajo fuera de la familia, sexualidad e intimidad y la comunicacin. (Weissman et al, 2000) Hay algunas reas en las que los problemas aparecen con frecuencia, por ejemplo, la percepcin de desigualdad en la distribucin del trabajo, pero no son irresolubles y, en general, no dan lugar a la ruptura; aunque amargan la relacin. Sin embargo, hay otras fuentes de conflicto que atacan a la propia constitucin de la relacin de pareja, como el sexo extramatrimonial, la bebida y las drogas, que predicen el divorcio con bastante seguridad. En el mismo sentido hay que considerar los celos del marido y la locura en el gasto de dinero de la mujer (Fishman y Beach, 1999).
reas de conflicto Intimidad. Epstein, Baucom, Tankin y Burnett (1991) identifican como reas de conflicto matrimonial los lmites que existen entre los dos esposos en el grado de intimidad y de compartir y el balance entre el poder/ control en la toma de decisiones de la pareja. Afectando a la intimidad, estos autores, incluyen elementos como la expresin de afecto (detalles, sexo, etc.), Compromiso. Epstein y cols. tambin incluyen en el apartado de la intimidad otros aspectos que en este artculo se han asignado al compromiso, en concreto el grado de inversin que cada esposo pone en la pareja. La inversin incluye, la inversin instrumental, que es el esfuerzo conductual que se realiza para mantener o mejorar la relacin, y la inversin expresiva que son los esfuerzos que se realizan para hacer feliz al otro. Dominancia. Afectando al balance entre el poder/ control en la toma de decisiones de la pareja. En este apartado, Epstein y cols. incluyen elementos importantes como el dinero, el uso del tiempo de ocio, la distribucin del trabajo en casa, las prioridades en el desarrollo de la carrera profesional de cada miembro,...
reas de conflicto Apego. Las conductas de apego se aprenden en la ms tierna infancia y se automatizan. Tambin se aprenden en la familia de origen las conductas de respuesta a la solicitud de ayuda. Si no se cumplen las expectativas que generan las peticiones del otro pueden darse problemas graves en las parejas. El hecho de que las conductas sean automticas y por tanto no conscientes y muy bsicas, hace que los conflictos en este aspecto sean graves y no siempre explcitos, dando lugar a emociones fuertes que no encuentran una expresin adecuada para su solucin. Problemas en la comunicacin y resolucin de problemas. Una vez que aparece un conflicto en cualquier rea se disparan en la pareja los mecanismos para resolverlo. Las habilidades de comunicacin, de resolucin de problemas, la estructura de poder, se ponen en marcha para solucionarlo. Si no consiguen hacerlo, se establecen en la pareja patrones de relacin que lo perpetan o incluso lo agravan. Cuando el tiempo pasa sin hallar solucin, o los problemas se multiplican, el origen de las dificultades se olvida y llega a parecer que no existen elementos desencadenantes de la situacin y que es la propia convivencia la que se convierte en problemtica. Por eso los problemas de comunicacin y de falta de habilidades para resolverlos se asocian a cualquier otro en las reas mencionadas. Cuando se tiene una buena comunicacin y capacidad para resolver en comn los problemas se tienen ms probabilidades de tener una pareja feliz. Esta es la causa de que la terapia de por cognitivo conductual clsica se ha centrado en la comunicacin y resolucin de problemas, obteniendo un xito notable.
Violencia La violencia como motivo de conflicto merece una consideracin aparte. Un gran porcentaje de parejas entre las que acuden a consulta presenta episodios o problemas con la violencia, pero solamente una pequea proporcin lo menciona como motivo importante para pedir ayuda, salvo cuando se hace muy extrema. Hasta fechas muy recientes ha sido un problema que dejado de lado por los terapeutas (Christensen, 1999). Hay que tener en cuenta que cuando se habla de violencia en los medios de comunicacin se estn refiriendo exclusivamente a la violencia fsica ejercida por hombres. Pero, segn Halford (2000), la prevalencia de la violencia hombre sobre mujer es igual a la de mujer sobre hombre; aunque los efectos, principalmente por la diferencia de fuerza, no son comparables, la violencia del hombre lleva ms a menudo a dao fsico y produce mucho miedo en la mujer.
Violencia Entre las causas de la violencia se apunta al hecho de la falta de habilidades, porque se da con mayor frecuencia en los hombres que no tienen las necesarias para manejarse en los conflictos, es decir, que son menos asertivos y tienen menos capacidad para resolver problemas. Uno de los orgenes de estos dficits est en haber presenciado la violencia, e incluso haber estado sometido a ella, en su familia de origen. El efecto de esta exposicin es diferente en el hombre y la mujer, mientras que en el hombre aumenta la probabilidad de la violencia no verbal, en la mujer aumenta las cogniciones negativas que dan origen a la depresin o a la ansiedad .
Como son los conflictos en la pareja
En condiciones estables en la pareja se establece un statu quo que permite la convivencia, aunque sea dura y aversiva. Es en los periodos en los que ocurren cambios importantes cuando es ms probable que se desencadenen los conflictos graves. Cambios como la paternidad/ maternidad, el abandono del hogar de los hijos, la jubilacin, alguna enfermedad grave, etc. pueden ser el desencadenante de un problema que en realidad puede llevar larvado mucho tiempo. Claramente las parejas con conflictos tienen mayores discusiones e interacciones que son problemticas y les es muy difcil encontrar una salida a la forma de enzarzarse. Desde un enfoque cognitivo conductual se han analizado con detalle como son los patrones de relacin en las parejas con problemas, sobre todo en la comunicacin y en las habilidades de resolucin de problemas.
Componentes conductuales El ms problemtico es cuando a una comunicacin negativa se responde generalmente con otra comunicacin negativa por parte del otro establecindose una reciprocidad en la negatividad que puede acabar en una escalada de violencia. A la escalada verbal suele contribuir en mayor medida la mujer. Las mujeres que no lo hacen es porque tienen ms capacidad de razonar en esas circunstancias sobre sus pensamientos y cambiar la respuesta ms automtica. Este patrn de reciprocidad negativa aparece tambin en los matrimonios que no tienen problemas; pero con mucha menos frecuencia, en ellos una interaccin negativa es seguida frecuentemente por una respuesta positiva o por ninguna respuesta. El patrn de reciprocidad positiva se da en ambos tipos de matrimonios. (Gottman, 1998). Es por tanto la reciprocidad negativa, que de alguna manera es ms justa uno de los patrones de interaccin que ms frecuentemente se asocia con los problemas de pareja. Este patrn es un estado absorbente, es decir, es muy difcil salir de l.
Componentes conductuales Otro patrn problemtico aparece cuando la mujer da respuestas hostiles mientras que el hombre se retira o no contesta, ante lo que la mujer incrementa su hostilidad. En los matrimonios armoniosos se da tambin este patrn aunque con menor frecuencia y a menudo acaba con la retirada de ambos. Uno de los mtodos que se utilizan para resolver los problemas de comunicacin es el empleo de la metacomunicacin, es decir, reflexionar sobre la forma en que se est dando la comunicacin. Por ejemplo, se dice no me ests escuchando para intentar que haya una escucha, pero el mensaje no verbal agresivo va acompaado, en general, por un componente no verbal agresivo, y el que responde lo hace al componente agresivo, lo que lleva a ms discusiones, metindose en un crculo vicioso. En los matrimonios sin problemas contestan a la metacomunicacin y no al componente emocional. Como patrones de comunicacin problemticos Gottman (1998) aade la presencia de los cuatro jinetes del Apocalipsis que pueden conducir a la pareja al divorcio: la crtica, la actitud defensiva, el desprecio y hablar mucho para que el otro no pueda dar su opinin. Para este autor se comienza con la crtica que lleva a los otros jinetes.
Componentes cognitivos La atencin selectiva. Los miembros de la pareja tienden a valorar de forma muy diferente la frecuencia con la que ocurren determinadas conductas, fijndose en aquello que les duele y dndole subjetivamente mayor frecuencia, para lo que acuden a buscar en la historia de la pareja hechos similares con los que intentan confirmar su percepcin actual, o simplemente justificando su miedo a que ocurra algo aversivo. Atribuciones. La atribucin del problema a determinadas causas se ve como un elemento necesario para su solucin, de aqu la importancia de que las atribuciones estn realizadas correctamente. Un tipo de atribuciones que incrementan los problemas, son aquellas en las que se atribuye al otro la responsabilidad de los problemas comunes. Lo mismo ocurre con aquellas en las que se atribuye la conducta negativa del otro a malas intenciones, siendo casi imposible probar su falsedad. Este tipo de atribuciones intensifica el conflicto al incrementar los ataques verbales que intentan culpabilizar y avergonzar al otro.
Componentes cognitivos Expectativas. Es evidente que si no se tienen expectativas de solucin la posibilidad de que los problemas se resuelvan son mucho menores, se deja de buscar y de intentarlo. En consecuencia pueden darse problemas de depresin al producirse indefensin. Cuando tienen la creencia de que los problemas se pueden resolver se dan ms posibilidades de que se resuelvan. Suposiciones y estndares. Si aparece una discrepancia entre lo que creen los esposos que debera ser el matrimonio y lo que perciben que es, tanto en cualidad como en cantidad, los problemas estn asegurados. No es necesario que sean conscientes de la discrepancia para que aparezcan los conflictos. Sin embargo las diferencias reales entre los estndares de ambos componentes tienen poca correlacin con el nivel de satisfaccin del matrimonio, siempre y cuando no exista discrepancia entre lo que debera ser y lo que es, cada uno de ellos puede pensar que se cumplen en el matrimonio.
terapia de pareja cognitivo conductual
Evaluacin La terapia cognitivo conductual parte del anlisis funcional de las conductas problemticas. Se trata de, considerando el motivo de consulta, determinar las conductas problema para establecer el programa de tratamiento. La evaluacin tiene como objetivo descubrir cuales son las reas de conflicto y la forma en que estos se dan, detectando las conductas, las cogniciones y las emociones envueltas. La evaluacin puede continuar con una visin general del problema que trae a la pareja a la consulta para lo que el terapeuta se puede plantear una serie de preguntas de tipo general (Cordova y Jacobson, 1993): Cmo est de afectada la pareja?Cuales son los elementos que los dividen? Cmo se manifiestan estos elementos en la relacin?Cul es el compromiso de la pareja con la relacin?Cuales son las fortalezas que hacen que se mantengan juntos? Cmo les puede ayudar el tratamiento?
terapia de pareja cognitivo conductual
Las reas que se tienen que considerar en la evaluacin son las siete de Birchler, Doumas y Fals-Stewart (1999) que plantean un marco conductual de referencia para evaluar los problemas conyugales: Carcter. Hay que detectar si existe alguna psicopatologa en los miembros individuales y ver si hay que tratarla y si se hace por medio de la terapia de pareja o individualmente. Contexto cultural y social. Incluyendo los aspectos religiosos, tnicos y de las familias de origen, que puedan originar problemas dentro de la pareja. Contrato, incluyendo las expectativas implcitas que tienen los cnyuges sobre la relacin y que pueden ser inalcanzables o disfuncionales. Compromiso con la concepcin utilizada en este artculo. Cuidado. Sobre todo el intercambio de conductas positivas. Comunicacin para detectar alguno de los problemas o falta de habilidades que se han mencionado. Capacidad para resolver problemas, teniendo en cuenta las relaciones de poder y dominancia que se han establecido en la pareja
terapia de pareja cognitivo conductual
Se tienen que evaluar tambin la pasin, el apego, la intimidad. En la pasin hay que incluir la conducta sexual, no solamente si hay problemas, sino si es frecuente y variada, se pueden utilizar alguno de los cuestionarios sobre conducta sexual existentes (Cceres, 1996). La evaluacin de las conductas de apego incluye las aprendidas en la familia de origen y las expectativas que tienen respecto a la pareja, hay que evaluar de forma general el inters que tienen en mantener las relaciones con los padres y el afecto que se sienten por ellos, la bsqueda de ayuda en situaciones estresantes y la satisfaccin que se encuentra en el auxilio obtenido.
Tratamiento Una vez que se han definido los problemas existentes y las conductas envueltas en ellos, se establece el programa de tratamiento seleccionando las tcnicas especficas que permiten el cambio. A continuacin se listan las estrategias generales que se siguen dependiendo de los objetivos. Se mencionan primeramente las ms clsicas, intercambio de conductas positivas, entrenamiento en habilidades de comunicacin y resolucin de problemas y tratamiento de los aspectos cognitivos. Se hace un comentario sobre su eficacia y limitaciones para finalizar con los avances y aportaciones que se han hecho para trata la emocin, la intimidad y el apego.
Tratamiento Intercambio de conductas positivas: Para conseguir este objetivo: Se ensean los fundamentos de la modificacin de conducta, aprendiendo como una conducta responde a sus consecuencias, como extinguir y fomentar conductas, etc. Se utilizan y ensean tcnicas para realizar contratos, los cuales tienen que ser libres, sin imposiciones por ninguna parte, utilizando trminos claros y explcitos, sin margen a las interpretaciones, que contengan ventajas para ambos. Hay que tener en cuenta que las conductas incluidas en el contrato tienen que estar ya incorporadas en el repertorio comportamental del que tiene que hacerlas. Se emplean una serie de tcnicas y juegos que propician el intercambio de conductas positivas, entre ellas se citan: Pillar a su pareja haciendo algo agradable, y hacrselo saber, tener una lista con deseos que el otro puede ir haciendo, observar la conducta agradable de la pareja para evitar la atencin selectiva, recordar los lugares, fechas, canciones, etc. que han sido smbolos de las cosas que han unido a la pareja, etc.
Entrenamiento en habilidades de comunicacin y de resolucin de problemas.
Se plantea un tratamiento escalonado y adaptado a cada pareja, que comienza con el entrenamiento en las habilidades necesarias para mantener una conversacin, se sigue con las precisas para expresar deseos y sentimientos y finalmente se entra en las especficas de resolucin de problemas. La base est en tener habilidades de conversacin. Incluyen entre otras: aprender como hacer preguntas, dar informacin gratuita adicional, escuchar, llevar una conversacin lo que implica: cambiar de tema, tomar la palabra, pasar la palabra y cerrar la conversacin; todo basado en un lenguaje especfico en el que los trminos que se emplean se tienen que referir a elementos observables y cuantificables, oportunos y convenientes, centrndose en una informacin positiva, tanto verbal como no verbal (Costa y Serrat, 1982). Tambin se ensea la escucha activa, para la que hay que tener en cuenta la postura y contacto visual, el tono adecuado, se tiene que animar al otro a hablar utilizando gestos y tono adecuado, evitar juicios de valor y utilizar de forma exhaustiva la empata
Entrenamiento en habilidades de comunicacin y de resolucin de problemas.
Con esas habilidades como base se procede a incrementar las necesarias para la expresin de deseos y sentimientos, tanto de agrado como de desagrado, para realizarlo de tal manera que no se haga dao al otro y se sea constructivo. Se ensea a manejar la ira de forma positiva, de tal manera que se eliminen tanto los ciclos en los que la mujer da respuestas hostiles mientras que el hombre se retira, como aquellos otros episodios de violencia o ira que asaltan de forma inesperada. Se acta as contra la crtica como medio de solucionar nada, contra la actitud defensiva, practicando la escucha y la expresin de sentimientos, para proceder contra el desprecio y la falta de escucha.
Entrenamiento en habilidades de comunicacin y de resolucin de problemas.
Cuando se poseen estas habilidades, se afronta el entrenamiento en resolucin de problemas propiamente dicho. El primer punto es construir la ocasin propicia y evitar las discusiones en lugares y tiempos que no permiten la comunicacin sosegada. Despus se trata de definir el problema comenzando por algo positivo, siendo especfico, expresando los sentimientos y admitiendo el papel que se tiene en el problema. Todo de forma breve y dejando claro, en esta fase de enunciado, que no se quiere solucionarlo sino solamente plantearlo. Despus es el momento de centrarse en las soluciones pidiendo al otro el cambio de conducta que resolvera el problema, recordando siempre que tiene que incluir reciprocidad y compromiso y con consecuencias positivas para ambos junto con elementos de seguimiento que recuerden el acuerdo alcanzado (Costa y Serrat, 1982). Para cuando no se tiene la solucin clara se ensean tcnicas como la tormenta de ideas en la que con una colaboracin incondicional entre los dos se generan posibilidades de solucin sin sentido crtico y solo ms tarde se evala su posibilidad.
Cambios cognitivos Cambios cognitivos En la terapia cognitivo conductual; cuando intervienen componentes cognitivos distorsionados, se trata detectar y reestructurar las atribuciones, expectativas, creencias irracionales, etc.; se procede a modificarlas, eliminando atribuciones a motivos o intenciones ocultos, moderando o cambiando las expectativas, los estndares aprendidos en las familias de origen o por ideas preconcebidas, para adaptarlos a las posibilidades de la pareja, atacando las ideas irracionales etc. como se ha visto, las propias explicaciones y atribuciones que se dan a los conflictos pueden ser tambin una fuente de ajuste o desajuste matrimonial. Las tcnicas que se emplean son la reestructuracin cognitiva, el dilogo socrtico, la contrastacin cientfica de hiptesis, etc. El anlisis lgico se utiliza para poner las expectativas en su sitio. Para modificar las suposiciones y los estndares se utiliza el dilogo socrtico, en el que se pregunta y se evalan las consecuencias de vivir con esos estndares, tales como no se debe estar nunca enfadado con tu pareja. Se ensea la habilidad de utilizar de forma constructiva la metacomunicacin para editar los pensamientos y hacer que sea efectiva, modificando la forma en que se est hablando y evitar seguir por los caminos de la emocin que llevan a la escalada de violencia.
TERAPIA FAMILIAR El termino Terapia Familiar parte de la interaccin entre los miembros de una familia, entendida como una unidad y se observa el funcionamiento entre cada uno de ellos. La intencin de la terapia familiar es llegar a un consenso entre todos los miembros de la familia, con el objetivo de interrumpir las interacciones que provocan malestar, e incidir al mismo tiempo en cada individuo que la forman. As, aunque es ms fcil centrarse en los sntomas clnicos del nio, la terapia familiar va dirigida a toda la familia, disminuyendo el malestar o preocupacin. La terapia familiar entiende la familia como un sistema, donde la psicopatologa reside en el funcionamiento, interacciones o relaciones entre los miembros que forman el sistema. Desde este punto de vista, cualquier problema no es individual, sino relacional.
TERAPIA FAMILIAR Es importante entender que cuando una familia presenta dificultades de relacin, a veces los sntomas del nio son una forma necesaria para subsistir en este sistema. Las conductas disfuncionales del nio son una muestra del mal funcionamiento del sistema. Los sntomas mantienen las interacciones problemticas, y a la vez generan problemas a los nios. La terapia familiar que llega a cambiar los estilos de relacin, en ltimo trmino est favoreciendo la vida interna individual de cada uno de ellos, facilitando el mejor desarrollo de estos nios.
En qu consiste el Tratamiento familiar?:
El tratamiento familiar cubre tres vertientes: las conductas, la educacin y las intervenciones psicolgicas especficas. La terapia familiar utiliza elementos claves de otras terapias psicosociales, como: Da nfasis en el comportamiento: en la observacin clnica de las conductas y planea un diseo de intervencin en la interaccin asociada a la conducta problemtica. Utiliza directrices en la sesin teraputica y asignacin de trabajos en casa. Utiliza conceptos de la terapia individual: el desarrollo de la alianza en la familia, la resistencia familiar a la valoracin y los efectos de la contratransferencia sobre el comportamiento de la familia. La terapia familiar comparte caractersticas de una terapia de grupo.
La entrevista familiar. Recogida de datos.
La entrevista a la familia debe valorar: El problema clnico inmediato, la queja que presentan, la preocupacin, y la historia del funcionamiento general. Las interacciones entre los miembros familiares. Los pensamientos y emociones de miembros individuales en la familia. Los datos necesarios para desarrollar una formulacin de problemas familiares, determinando los factores familiares relacionados con el desorden clnico. Una meta esencial de la entrevista familiar es desarrollar una alianza con cada miembro familiar que facilita el contacto futuro. Una entrevista familiar bien dirigida: Indica las reas de interaccin familiar que requiere la intervencin conductual. Identifica la dificultad matrimonial e individual a las intervenciones sistmicas y conductuales. Revela qu reas de un nio o del desarrollo del adolescente han sido afectadas por la interaccin familiar. Identifica los problemas y reas de preocupacin de otros miembros familiares. Sugiere qu reas de desarrollo paternal tardado han predispuesto a los problemas del interaccional familiares. La familia puede estar compensando el desorden de un nio.
CUANTAS FASES TIENE UNA CORRECTA ENTREVISTA?
La fase social: es el principio de la terapia familiar. Requiere un saludo y la introduccin de cada persona. Momento importante para observar las interacciones y la presencia del nio en el sistema. La fase del problema: la mayora de los participantes tienen alguna idea de los problemas que han llevado a la presentacin, pero el clnico explora el problema con cada miembro familiar. Frecuentemente presentan el paciente identificado, nio o adolescente, aunque no siempre ser el problema de base. Es importante recoger en la historia los eventos agudos. El proceso de terapia realmente empieza con este aspecto de valoracin. Hay diferentes tcnicas de hacer la entrevista: dejar que cada miembro exprese su perspectiva sobre las conductas e interacciones de los otros. Otra manera es con el interrogatorio circular que explora modelos de comunicacin dentro de la familia.
CUANTAS FASES TIENE UNA CORRECTA ENTREVISTA?
La fase de la observacin: ocurre a lo largo de la entrevista. Las relaciones son entendidas por la observacin y el informe. La observacin es durante cualquier punto en la entrevista familiar, cuando un miembro familiar est compartiendo su perspectiva, cuando se muestran quejas o presentan otros problemas. Cuando una interaccin familiar es fija en el movimiento, la valoracin de esta interaccin toma importancia. El terapeuta debe seguir con el problema ms urgente para la familia, pero estando atento a los aspectos generales de la vida familiar. Los miembros del sistema pueden volverse defensivos a esta intrusin del entrevistador. Por esto, una de las metas importantes es desarrollar una alianza con la familia e involucrarlos con mucha sensibilidad en el tratamiento de su nio.
CUANTAS FASES TIENE UNA CORRECTA ENTREVISTA?
La fase de la suma: los cambios son necesarios, empezando con la eliminacin del problema presentado. El mdico debe clarificar con la familia si su presencia es por la necesidad de apoyar a su nio o si hay evidencia de interacciones familiares problemticas que necesitan ser dirigidas para beneficiar al nio. Las intervenciones se harn en base a los datos de la valoracin, que se dividen en cuatro categoras:
CUANTAS FASES TIENE UNA CORRECTA ENTREVISTA?
1.- La historia familiar. a.- La historia de la interaccin. b.- La historia de los padres. c.- La historia matrimonial. d.- La historia de la familia como unidad. 2.- La estructura familiar. a.- Adaptabilidad. b.- Cohesin. c.- Lmites. 3.- La comunicacin familiar. a.- Claridad. b.- Expresin emocional. c.- Resolviendo el problema 4.- Las funciones reguladoras homeostticas familiares.
CUANTAS FASES TIENE UNA CORRECTA ENTREVISTA?
3.- La comunicacin familiar. a.- Claridad. b.- Expresin emocional. c.- Resolviendo el problema 4.- Las funciones reguladoras homeostticas familiares.
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