HIPERPROLACTINEMIA

HIPERPROLACTINEMIA
Julian Zuleta JULIAN ZULETA MEJIAMejia
UCEVA - IX MEDICINA 2012

Prolactina
Sintetizada por la hipofisis ant.,tejido endometrial y decidua Su funcin: mamogenica y lactotrofa

Su vida media es de 10 minutos.

Control endocrino =
Factor inibidor de prolactina (PIF): Dopamina D2 Receptor Factor liberador de Prolactina (PRF): TRH, estrgenos, galanina (posiblemente)

Hiperprolactinemia
Elevacin de niveles de Prolactina

> 20-25 ng/ml.

Excluyendo mujeres embarazadas y en periodo de

lactancia. Hiperprolactinemia funcional (no evidencia de adenoma)

Magnitud
Manifestacion endocrina mas comun Prevalencia, 0,4 17 % Estudio en autopsias revela prolactinoma en aprox 10% de la poblacion.

 50% de mujeres con Causas Elevacin Prolactina hiperprolactinemia

Elevacion fisiologica:

Casi todas con >200 ng/ml

Embarazo ( hasta 200 ng 3er trimestre) x estrogenos Lactancia Estimulacin del pezn Coito Estrs (ciruga, hipoglicemia, infarto de miocardio, traumatismo, venopuncin) de Sueo Bajo Ejercicio hiperPRL

3 -5 %
En el 30

Elevacion Patologica. Elevacion Medicamentosa.

clearance

PRL 30 -50 ng/ml

Clinica
En mujeres (20%) oligomenorrea, amenorrea (15%) Infertilidad, anovulacion (30- 80%) Galactorrea (62%) Hirsutismo Acn Osteopenia Efecto de masa ocupante (macroadenomas) Cefaleas - Prdida de la visin Neuropatas craniales Hipopituitarismo Convulsiones Rinorrea

Diagnostico
Medicamentos, fisiologicos, Renal y Hepatico PRL
<20 20-100 TSH >100 /cefalea o alt visuales TSH

normal

T3 y T4

normal RMN O TAC

RX
normal anormal RMN O TAC

Tratamiento Expectante

Tratamiento Medico

vs

Tratamiento Expectante

% Benigno Curso clinico

NO PRL ANUAL
TTO

Tratamiento Expectante
1 Hipoestrogenemia ACO/TR

Tratamiento Expectante
2 Oligo/amenorrea
ACO

Tratamiento Medico
#1 Macroadenoma

Anovulacion y deseo embarazo #2 Molestias por galactorrea #3

Agonistas dopaminergicos + PRL 80% Fertilidad 90% Galactorrea 60%

Bromocriptina

Cabergolina

PRL 80% Fertilidad 72% Galactorrea 90%

Tratamiento Medico
Qx

Macroadenoma y fallo terapeutico Pobre adhesion al tto

 Roger A Lobo. Hyperprolactinemia, Galacthorrea and pituitary adenomas. Etiology, diferential diagnosis, natural history, management.

BIBLIOGRAFIA

MUCHAS GRACIAS !!!