REGISTRO EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL

Identificacin del Centro de Trabajo:

PPRL-201

Datos comerciales del equipo

Fecha de compra: Modelo: Distribuidor:

Marca: N de serie:

Caractersticas del equipo

Guantes de proteccin Protector ocular o facial Proteccin respiratoria Protectores auditivos Datos tiles sobre las caractersticas del equipo:

Calzado de uso profesional Ropa de proteccin Cascos de seguridad Proteccin contra cadas de altura

Equipos de proteccin respiratoria: Tipo/s de filtro/s: Protege de:

Datos relativos al uso del equipo

Condiciones de uso: Vida til / Fecha de caducidad:

Datos relativos al mantenimiento del equipo

El equipo necesita mantenimiento?:

(Para EPI`s de categora III ver folleto informativo)

S En caso afirmativo

NO

Descripcin de la operacin:

Fecha o plazo para realizarla: Responsable del mantenimiento:

Control del mantenimiento

Operacin realizada

Fecha

Firma responsable mantenimiento

Para Equipos de Proteccin Individual de uso personal* Datos del trabajador usuario del equipo

Nombre y Apellidos: Puesto de trabajo: Destino: Recib entrega del equipo al usuario Fecha de entrega: Firma del usuario del equipo Firma del responsable del centro de trabajo

* Rellenar exclusivamente para equipos utilizados por una sola persona.