Caso clinico #9

Descripcin general del caso

Atiende a paciente femenino de 65 aos de edad, por fiebre sin cuantificar, con nuseas y vmito, sin contenido alimenticio y ataque al estado general. Tiene tres das de evolucin con este cuadro. Viuda desde hace 7 aos, G4, A0, P3 Y C1. Refiere antecedentes de incremento en la frecuencia de las micciones, teniendo que interrumpir el sueo de tres a cuatro veces durante la noche para ir a orinar, la orina es de mal olor y de pequea cuanta, este cuadro esta presente desde hace varas semanas. Tiene que ir corriendo al bao cuando tiene la sensacion, porque de otra forma le gana. Al cargar a los nietos se le sale la orina, igual al subir escaleras. Tiene el antecedente de DM2 desde hace 15 aos, regularmente controlada con hipoglucemiantes y dieta; hipertensin arterial, aceptablemente controlada con lozartan. FC: 110x min, FR: 24x min, Giordano (+) en fosa renal derecha. Resto de la exploracion sin datos patologicos. EGO: Densidad: 1030, pH: 6.5, Nitritos (+), Sedimento: Leucocitos: 30 40/campo, eritrocitos: 20 30/campo, cilindros granulosos. BH: Leucocitos: 12,500/mm3, con neutrofilia relativa y absoluta.

DX Sindromtico: Sndrome infeccioso de vas urinarias Dx Diferencial: E. Coli S. saprophyticus

ETAPA PRE - ANALTICA

Recoleccin de la muestra ORINA POR CHORRO MEDIO 1. Recoger la primera orina de la maana al despertar 2. Lave los genitales con jabn y abundante agua. Secar con un pao limpio. 3. Dejar escapar la primera porcin de orina y a continuacion recoger la muetsra directamente en un envase esteril. 4. Enviar inmediatamente al laboratorio.

ETAPA ANALTICA
Urocultivo: Agar Mc Conkey Sal Manitol TSA

Morfologa de las colonias

Agar Mc Conkey TSA
Morfologa macroscpica: Cultivo Agar Mc Conkey Forma: Puntiforme Tamao :mm Color: Morado Borde: Entero Superficie: Lisa Luz transmitida: Opaca Elevacin: Convexa Aspecto: Hmedo Consistencia: Butirosa

Tincin de Gram
Bacilos Gram ( )

Sistema Rehidratacin/ Inoculador de paneles (RENOK) Semiautomtico

Etapa Post analtica

CRITERIOS DE KASS Pielonefritis aguda, no complicada 10 leucocitos/mm3
10 4 UFC/mL de patogenos urinarios

Microscan: Escherichia coli