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Manejo de Cirugia Septica (Autoguardado)

Manejo de Cirugia Septica (Autoguardado)

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MANEJO DE CIRUGIA SEPTICA- SALA SEPTICA INTRODUCCION

La infección ha sido y continúa siendo una amenaza en los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas. Hasta 1956, alrededor del 65% de las infecciones en heridas quirúrgicas eran causadas por cocos Gram. Positivos (estafilococos áureos), pero desde esa fecha a la actualidad se observo un aumento progresivo de infecciones ocasionadas por bacilos Gram. Negativos (escherichia coli, enterobacter, klebsiella, proteus, pseudomona) así como por varios tipos de hongos y virus. La principal motivación para la actividad en el quirófano es la seguridad y bienestar del paciente y del personal que labora en el área, todo el personal debe seguir el protocolo establecido; la negligencia en esta área puede representar un peligro para la vida, por esto el cumplimiento riguroso de las normas establecidas requiere una firme conciencia quirúrgica CIRUGÍA SÉPTICA CONCEPTO  Es el procedimiento quirúrgico que se realiza al paciente portador de un agente infeccioso de alto riesgo de contaminación, que pone en peligro la asepsia del quirófano, la seguridad del personal y del paciente.

SALA SÉPTICA CONCEPTO  Es la que resulta de una intervención quirúrgica realizada al paciente que cursa con un proceso séptico, quedando la sala de quirófano, personal y paciente con un alto riesgo de contaminación.

OBJETIVOS:  Unificar criterios proporcionando los lineamientos y normas establecidas dentro de la unidad quirúrgica en el caso de la cirugía séptica para proporcionar una atención de calidad. Circunscribir los microorganismos patógenos, dentro del área contaminada, para evitar su propagación; destruyendo el agente causal lo más pronto posible. Proteger al paciente de la infección masiva. Proteger al personal de quirófano del agente causal. Prevenir infecciones cruzadas.

   

CASOS CONSIDERADOS COMO SEPTICOS  Debridacion de abscesos (colecciones purulentas).  Osteomielitis.  Fasciotomias por estafilococos  Amputación por gangrena gaseosa.  De preferencia utilizar ropa desechable. Normas:  El personal de quirófano. intendente. Analizar y conocer las actividades específicas de cada una de las personalidades que participan en una cirugía séptica.  Cirugía rectal o intestinal por perforación.  Presencia de heces fecales. solo debe permitirse la entrada al equipo quirúrgico y al personal esencial.  El médico cirujano especificara en la solicitud de cirugía que el paciente es portador de un proceso infeccioso.  El tráfico dentro y fuera del quirófano debe mantenerse al mínimo.  Hepatitis viral.  La coordinadora de área quirúrgica notificara al personal el tipo de cirugía a efectuar. camillero o personal de rx que este involucrado deberá ajustarse a los lineamientos para el manejo de cirugía séptica.  Enfermedades venéreas. será el responsable del cumplimiento estricto de las normas establecidas.  El personal médico. misma que cambiarán por una bata de paciente al salir de la sala y trasladarse a los vestidores donde se realizarán baño de regadera y cambio de uniforme quirúrgico para poder participar en otro procedimiento.  Heridas expuestas potencialmente infectadas  Tétanos.  Septicemias. depositando este último en la bolsa disponible que se deberá encontrar en el vestidor.  Tuberculosis cuando exista actividad del proceso infeccioso. .  Todo el personal que intervenga en la cirugía y el personal de intendencia deberá portar una bata quirúrgica sobre el uniforme a fin de que cuando concluya el procedimiento depositen esta en la bolsa correspondiente ( lo mismo para gorros cubrebocas y botas).  Erisipelas.  Celulitis por bacterias  Pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida  Cirugías con interrupción del tránsito intestinal.  Rabia. enfermera.  Todo el equipo quirúrgico deberá portar el uniforme quirúrgico completo.  Meningitis. para el paciente y equipo quirúrgico y disminuir hasta donde sea posible el canje.

Esta debe ser retirada de la sala y recibida por la enf. se le colocará una bolsa de plástico debidamente sellada previa valoración e indicación del cirujano tratante. Se sellara la puerta del quirófano que comunica al área de lavado quirúrgico y vitrina de material estéril. La sala permanecerá cerrada únicamente el tiempo que se requiera para la descontaminación. En caso de que el paciente fuera portador de microorganismos. Bolsa amarilla. fluidos o piezas corporales. deberán permanecer cerradas una vez que se haya surtido de lo indispensable en caso de ser requerido material extra será entregado por la ventana que comunica al cuarto de revelado de rx. equipo y material de consumo estéril que no será utilizado para la cirugía Expediente clínico y estudios especiales permanecerán fuera de la sala de operaciones. El uso de las bolsas para la separación de residuos. Se colocaran tapetes antimicrobianos en la puerta de la sala para el paso de la camilla. Se retirara el mobiliario. . Incluir en la sala de operaciones dos bolsas una para la basura común y otra para la ropa. Bolsa negra: residuos comunes reciclables. membretadas identificando su uso y con el rotulo de contaminada en ambas bolsas. Bolsa roja: residuos biológicos infecciosos. Las ventanas CEyE del área blanca. Si se trata de amputación de algún miembro por gangrena. Se deberán tomar cultivos bacteriológicos de las áreas y del ambiente. estas deberán ser adheridas a la pared. El personal de servicios generales retirara oportunamente los residuos biológicos infecciosos. Circulante interna deberá ser roja debidamente etiqueta.                    Se deberá colocar rótulos de sala contaminada en las puertas y pertenecer cerradas durante la operación. será de acuerdo a lo establecido en la norma oficial mexicana 087-ecológica-2002. Circulante externa la cual la recibe en una segunda bolsa roja la cual vuelve a etiquetar Se notificara al comité de infecciones intrahospitalarias de la realización de dicha cirugía. La primer bolsa debe ser amarilla. Los pacientes pasaran de forma directa al a sala de operaciones así mismo pasaran a su cama evitando la estancia en el servicio de recuperación Iniciada la cirugía queda prohibido entrar o salir de ella. Líquidos. cuyo proceso sea transferible a través de las vías respiratorias deberán pasar al quirófano con Cubre bocas. la segunda bolsa con que la recibe la enf. La enfermera coordinadora de área y la enfermera quirúrgica supervisaran el procedimiento de desinfección de la sala.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO QUIRURGICO JEFE DE QUIROFANO  Asignar hora y sala para cirugía. Asignar una enfermera circulante externa. gorros. ANESTESIOLOGO  Es responsable de que se cumplan las normas y técnicas para el manejo del caso séptico. Es responsable de que se cumplan las normas y técnicas para el manejo de casos séptico. Notificar incidentes o accidentes ocurridos. líquidos y fluidos corporales. CIRUJANO    Comunicar al jefe de quirófano y a la enfermera coordinadora del aérea de la programación de caso séptico. Notificar incidentes ocurridos durante el acto quirúrgico.  Palanganas de plástico con tapa.  Cubetas. botas. cubre bocas. SUPERVISORA DE ENFERMERAS    Supervisar y asesorar el cumplimiento y aplicación de normas establecidas en el protocolo de caso séptico. Nota: La cantidad del material y equipo.  Contenedores para punzo cortantes.MATERIAL Y EQUIPO  Bolsa de plástico de acuerdo al código de color.  Reportar caso séptico al comité de infecciones intrahospitalarias.  Lentes de protección los necesarios.  Batas.  Proveer lo necesario para el desarrollo del procedimiento anestésico. ENFERMERA COORDINADORA DE AREA QUIRURGICA  En coordinación con el jefe de quirófano. dependerá del tipo de intervención quirúrgica y la infraestructura de cada unidad médica. guantes desechables. asignar sala y hora para la cirugía séptica. .  Hipoclorito de sodio del 5 al 7%  Solución enzimática.  Tapetes antimicrobianos.

Depositar cuidadosamente el material y desechos orgánicos dentro de los recipientes correspondientes. Proporcionar la muestra de histopatología y/o cultivo a la enfermera circulante. este será desinfectado con un paño con solución antiséptica. aspiración y contactos (que no se utilicen durante la cirugía) Solicitar equipo y material necesario para la intervención quirúrgica. ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS:    Aplica las técnicas de instrumentación habituales extremando sus medidas para evitar el que llegue a sufrir algún tipo de lesión y contaminarse. Notificar al jefe de quirófano cuando la sala de operaciones quede disponible para otro procedimiento quirúrgico ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRURGICA ACTIVIDADES PREOPERATORIAS:         Verificar la programación quirúrgica.    Notificar a la supervisora de enfermeras. Identificar al paciente. Solicitar al paciente. equipos. enfermera quirúrgica y servicios generales de la programación de caso séptico. recuerde que es a pie de paciente y con sistema cerrado lo que impide la contaminación ambiental. o bote con tapa con el material y equipo utilizado. Antes de sacar la palangana tapada. cumpliendo INDICA de trato digno.     . mobiliario que no pueda sacarse de la sala y que no será utilizada en la intervención quirúrgica. Supervisar la aplicación de normas y procedimientos establecidos en el protocolo de caso séptico. recipiente hermético. Vigilar y evitar el derramamiento de líquidos corporales. Tener extremo cuidado con el material punzocortante colocándolo en contenedor correspondiente. Cubrir con bolsas de plástico. Observar que en todo momento se cumplan las normas establecidas. posteriormente se enjuaga en la tarja de uso cotidiano y se traslada a la central de equipos para sus esterilización. presentándose con el. Vigilar que los controles bacteriológicos se lleven a cabo. Supervisar que únicamente quede en la sala de operaciones el equipo y material mínimo indispensable. quedando limpio y descontaminado. posterior a ello se sumerge en agua con hipoclorito de sodio 1/10 por 10 min más. El instrumental se sumerge sin manipular y sin enjuague previo por 15 minutos. Sellar tomas de oxigeno. Tener disponible un recipiente con solución descontaminante Ejem: solución ALKAZYME.

Quitará las manivelas y las colocará en la solución descontaminante.  Realizar recuento de material de esponjear. mascarilla. vigilando que este se lleve a cabo de cubeta a cubeta. los líquidos inactivados se colocan en doble bolsa roja bien cerrada y membretada. ACTIVIDADES POSTOPERATORIAS    Recoger y depositar toda la ropa y basura común en bolsa de plástico con membrete de su contenido y cerrarla.          CIRCULANTE INTERNA PREOPERATORIO     En coordinación con la enfermera quirúrgica: Retirar de la sala de operaciones el equipo y material no necesario para el acto quirúrgico. gorro. Se abastece de los insumos y equipos estrictamente necesarios. Depositar el instrumental limpio en una palangana con antiséptico: alcacide. Calzándose botas limpias. NUNCA colocar el material de esponjear de forma tradicional. o alcazime. Los guantes. guantes. Los líquidos inactivos. cubre bocas y colocándose bata de paciente. se verterán al drenaje. tubos corrugados. quitándole la envoltura en la puerta de la sala. Ayudar en la movilización del paciente. sondas. botas y los deposita en bolsa respectiva. tubos de aspiración y el material de esponjear que se utiliza para la cirugía se desechan colocándoles en la bolsa de desechos contaminados (BOLSA ROJA) y si no se cuenta con dicha bolsa de desechos se utiliza la bolsa negra previamente rotulada ‘CONTAMINADOS’ Antes de abandonar la sala se retira bata. Verifica letreros en las puertas que indiquen “cirugía séptica” y no permitir el acceso a personal ajeno. Comunicar al personal de servicios generales para que realice la descontaminación y aseo de la sala. Verificar que la sala de operaciones quede en condiciones de ser descontaminada y aseada. gorro. Entregar a circulante externa el instrumental que no fue expuesto y que permaneció protegido. cuando se cuente con una tarja en la sala de operaciones. de no contarse con ninguna de las opciones previas. . en coordinación con la enfermera circulante. cubre bocas. Proporcionar mismo tratamiento al equipo de anestesiología y adicionales: hoja de laringoscopio. Cerrar contenedores desechables de líquidos fluidos. Separar el instrumental limpio del sucio (expuesto). para dirigirse al vestidor para baño de regadera obligatorio. Comunicar a la enfermera coordinadora los incidentes ocurridos. al término de la intervención y verifica que egrese con ropa limpia y seca. pinza maguil. placa de electrocauterio.

la cual prepara membreta. desechos. Se retira bata. Vigilar que el equipo quirúrgico deposite. los estudios radiográficos los protegerán con bolsa transparente. Durante el procedimiento quirúrgico. quien las recibirá en otra bolsa y las etiquetara debidamente. Fijar el apósito de herida quirúrgica.    . etc. Recibe la muestra histopatológica. Solicitar a la enfermera circulante externa. coloca bata y ropa limpia. gorro. evitar la salida de material o equipo. la coloca en bolsa limpiando la superficie con un paño con solucion antiséptica y entrega a la enfermera circulante externa.     Proteger la mesa de operaciones con hule (bolsa). Utiliza guantes y pinza de anillos para recoger compresas o artículos contaminados que hayan caído al piso y limpiara la zona aplicando hipoclorito de sodio al 5% o 6% en dilución de 1/10 (con una compresa húmeda). Vigilar y mantener los desechos no infecciosos fuera de los infecciosos y evitar la dispersión de textiles usados. antes de iniciar el acto quirúrgico. misma que se retira al sacarla de la sala. Realiza las anotaciones correspondientes. todo el material imprevisto. Registrar datos en forma. En sus contenedores correspondientes. seca al paciente. ropa. evitar la introducción de expediente y demás documentos. Verificar que las cubetas estén protegidas con bolsa de plástico TRANSOPERATORIAS     Asiste al equipo quirúrgico en el desarrollo de la cirugía. Recibir. botas. En coordinación con la enfermera quirúrgica. gorro y cubre bocas limpios y bata de paciente. guantes y cubre bocas antes de abandonar la sala. Verter solución enzimático o hipoclorito de sodio al 6% o en dilución de 1 (una parte de cloro por 9 de agua). identificar y presentarse con el paciente. Colaborar con el camillero y medico anestesiólogo en el traslado del paciente de la mesa a la camilla y lo entrega a la enfermera circulante externa. Pasar al vestidor a tomar baño de regadera.      POSTOPERATORIO   En coordinación con la enfermera quirúrgica realiza descontaminación del instrumental y equipo utilizado: cubetas y palanganas con soluciones antisépticas específicas. colocándose botas. lleva a cabo el recuento de gasa y compresas de cubeta a cubeta. en el frasco de aspiración. dejando la sala en condiciones para que se realice la descontaminación y aseo exhaustivo.

guantes. Proporciona material y equipo para exhaustiva de la sala. PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES     Provee a la sala de: Contenedores y bolsas de plástico. Cierra las bolsas que contienen las batas. En un campo limpio recibe el instrumental que no fue expuesto. es el responsable de que se envíen a su destino final. Supervisar que se realice la descontaminación y aseo de la sala conforme a las normas establecidas (en manual de protección y procedimientos de servicios). Prepara medicamentos y administra antes de la entrega del paciente. cubre bocas y lentes de protección. Sumerge el instrumental que no estuvo expuesto en solución antiséptica o hipoclorito de sodio al 5% o 6% en dilución de 1/10 por 5 o 10 minutos. material y equipo para descontaminación y aseo de la sala. Entrega al paciente. Recibe muestras de histopatología y coloca doble bolsa. desechos infecciosos. Recibe el resto del material y colabora en la preparación y entrega del mismo. botas gorro.ENFERMERA CIRCULANTE EXTERNA           Provee a la sala de operaciones de todo el material y equipo que se requiere durante la cirugía y se mantiene al tanto de las necesidades que se presenten. Enjuaga y seca. Las bolsas de ropa. . Realiza anotaciones en expediente clínico de forma correcta y el consumo de material de curación utilizado durante intervención quirúrgica. Aplica soluciones desinfectantes a mobiliario. contenedores de punzocortantes y de líquidos corporales. CAMILLERO  Trasladar al paciente a quirófano con camilla protegida con un plástico. cubre bocas. equipo. Solicita desinfectantes. Desprende el tapete antimicrobiano y lo desecha. piso y paredes de acuerdo a sus normas establecidas lava con agua y jabón. los limpia con solución antiséptica y los coloca en bolsa doble al sacarlos de la sala con etiqueta de su contenido. Avisa al personal a cargo del paciente en hospitalización para la preparación de lo pertinente para la recepción del paciente. basura. botas y guantes que se utilizaron que deberán estar previamente membretadas.    JEFE DE SERVICIOS GENERALES    Coordina actividades del personal de servicios generales. Se protege con bata. los gorros.

 Exprimir la herida para que sangre  Lavarse con agua y jabón o isodine  Acudir al servicio de urgencias para su atención y notificación. si no se cuenta con planta tratadora de aguas o frascos de succión desechable.O.  Limpiar las superficies potencialmente contaminadas.  NOTA: En caso de que el personal de salud tenga contacto con sangre de un paciente en mucosas o piel con heridas.  Los liquidos de contenedores deben desecharse en sistemas de desagüe previa inactivacion. Al salir de la sala se retira la bata. Desechar.   Se coloca bata. instrumentos cortantes en recipientes rígidos no perforables. MARIA DEL ROSARIO CARMONA ORTIZ . Usar lentes siempre. Usar guantes siempre. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD      Lavarse las manos antes y después de tener contacto en el paciente. con hipoclorito de sodio al 5% en caso de derramamiento de tejidos. gorro. Usar bata quirúrgica siempre. se realizara las siguientes acciones:  Suspender inmediatamente la actividad. agujas. nunca reenfundar la aguja utilizada y nunca doblarla.E. botas. Lavar y descontaminar la camilla una vez desocupada de acuerdo a normas establecidas. cubre bocas y botas y las cambia por limpias para el traslado del paciente. gorro y cubre bocas para sacar al paciente de sala. Elaboro: L.

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