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DETERMINACIN DE LOS REQUISITOS DEL CLIENTE REGISTRO DE CALIDAD

No. de Solicitud Nombre del Cliente (Empresa ) Direccin Nombre del contacto Telfonos, Fax E-mail Requisitos del Servicio Solicitado Fecha de Solicitud

Duracin Estimada del Servicio: Si usted considera alguna norma, reglamento, ley o decreto que exista y pueda amparar nuestro servicio indquela ( s ) en observaciones. De lo contrario indique Indique cualquier otro elemento que usted considere oportuno para mejorar la presentacin y el servicio para este Caso en especfico. De lo contrario indique

NO NO

CONFIDENCIALIDAD EL IIBI, mantendr estricta confidencialidad durante la ejecucin de los trabajos aqu descritos, as como al trmino de los mismos. De la misma manera, las informaciones a las que el IIBI tendr acceso directa o indirectamente quedarn sujetas a esta clusula. El IIBI exigir compromisos de confidencialidad similares a terceros a los que el IIBI tenga que involucrar para el cumplimiento de los objetivos de esta propuesta. Nota: Parte de las muestras tradas por el cliente se guardarn en retencin por tres (3) meses, pasado lo cual sern descartadas. Si algn anlisis no es posible reportarlo por cualquier causa, se le har un crdito por el valor de este

OBSERVACIONES

Nombre, apellidos y firma del CLIENTE

Elaborado por Servicio al cliente

Recibido por Enc. Area

Enviar el formulario al siguiente correo: servicio@iibi.gov.do

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PG7.2/A4 Rev 2 25-05-09 Pg. 1/1