HISTORIA MDICA

TRABAJADOR

DNI: Nombre: Fecha:

52258178Q MORENO SANCHEZ, MIGUEL ANGEL 19/06/2013 MORENO SANCHEZ, MIGUEL ANGEL VIRGEN DEL VALLE 44 MARCHENA 41620 SEVILLA
ALVAREZ CAMACHO, S.L.

HISTORIA ANTERIOR
FAMILIAR: DOS TIOS MATERNOS FALLECIDOS POR NEOPLASIAS SIN ESPECIFICAR. PERSONAL:

ACCIDENTE LABORAL POR AGENTE QUMICO EN CRNEA IZDA SIN SECUELAS. FRACTURA TOBILLO SIN SECUELAS. HBITOS: Tabaco: Alcohol: Fumador/a: S Frecuencia: OCASIONAL Paquetes/ao: 110 Tipo Tabaco: CIGARRILLOS

VACUNAS: Ttanos Hepatitis B S No

OTROS TRABAJOS O AFICIONES: FOOTING, PADEL

EXPLORACIN
GENERAL: Talla: Peso: 169 cms. 51 ks. Complexin: PESO INFERIOR AL IDEAL 15 mmHg. 60 mmHg. Pulso:

Tensin sistlica: Tensin diastlica:

65 p.p.m.

CABEZA Y CUELLO: Afectacin de pares craneales No Buen estado dentario No Faltan piezas dentarias S Pupilas isocricas y normorreactivas S Conductos auditivos permeables S Desviacin del tabique nasal No Tapn de crumen en oido(s): CABEZA: EMPASTES. IMPLANTES. SARRO. COLUMNA: Cervical: Dorsal: Lumbar: SIN ALTERACIONES ESCOLIOSIS SIN ALTERACIONES Ninguno Bocio No Adenopatas No

TRAX Y ABDOMEN: Ruidos cardiacos rtmicos S Soplos cardiacos No Ruidos respiratorios conservadosS Roncus No Sibilancias No

Estado Abdomen: SIN ORGANOMEGALIAS NI HERNIAS Globuloso No

OTRAS EXPLORACIONES
EXTREMIDADES: Varices No Movilidad y tono muscular conservados Laten pulsos perifricos S S

EXPLORACIN NEUROLGICA: Hay signos de afectacin neurolgica Reflejos OT vivos y simtricos Se evidencia prdida de fuerza ROMBERG NEGATIVO Resto de exploracin sin alteraciones. No S No

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
TRABAJADOR

DNI: Nombre:

52258178Q MORENO SANCHEZ, MIGUEL ANGEL

AUDIOMETRA:

Otoscopia: Comentario:

CONDUCTOS PERMEABLES Y MEMBRANA TIMPTICAS NTEGRA DISCRETO ESCOTOMA IZQUIERDO

CONTROL DE VISIN: Lejos Derecho: Izquierdo: Binocular: 10 10 10 Cerca 10 10 10

Percepcin cromtica: Observaciones: SIN ALTERACIONES

ESTUDIO NORMAL

HALLAZGOS
SIN ALTERACIONES ANALITICAS DE INTERES DISCRETAS ALTERACIONES AUDITIVAS

RECOMENDACIONES
USE PROTECCIN AUDITIVA. DEBE ABANDONAR EL HBITO TABQUICO. SIEMPRE DEBE UTILIZAR TODOS LOS EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL QUE REQUIERA SU PUESTO DE TRABAJO.