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Afasia, Diartria y Dislalia

Afasia, Diartria y Dislalia

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TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Danny Sánchez Galarza

AFASIA
• Pérdida total o parcial de funciones del lenguaje (procesadores del lenguaje) que ha aparecido por lesión orgánica-cerebro • Se manifiesta en las distintas funciones del lenguaje (ESPRESIÓN / COMPRENSIÓN oral / escrito):
– Fonético, fonológico, morfológico-lexical, sintáctico, semántico, prosódico y pragmático – Con aparición de ALEXIA y AGRAFIA

• Las áreas deficitarias y que siguen orientando las distintas clasificaciones de las afasias son:
– Déficits en la EXPRESIÓN
• • • • • • Déficits en la articulación Déficits en la fluidez verbal Déficits para “encontrar palabras” Agramatismo Parafasias Déficits en la repetición

– Déficits en la COMPRENSIÓN auditiva

CRITERIOS DE CLASIFICACION SINDRÓMICA EN LA AFASIA • Los criterios (dicotómicos) establecidos y muy útiles para el diagnóstico de los síndromes clásicos de las afasias son: – Fluidez: • Lenguaje espontáneo fluente vs. Mala comprensión del lenguaje oral – Denominación visuo-verbal: • Buena denominación vs. No-fluente – Repetición: • Buena repetición vs. Mala repetición – Comprensión: • Buena comprensión vs. Mala denominación .

.

estriado lateral – En los casos graves: córtex prefrontal dorsolateral. opercular. sustancia blanca subcortical. rolándica y parietal anterolateral .Afasia de Broca (afasia motora) • Prototipo de las afasias no-fluentes • Expresión verbal muy afectada • Comprensión relativamente mejor • Presentan agrafia y apraxia ideomotora • 75% tiene déficit motor derecho • Topografía: – opérculo frontal o área de Broca (Área 44 y 45) – También córtex premotor inferior.

Afasia de Wernicke (afasia sensorial) • Prototipo de las afasias fluentes – Lenguaje fluido o hiper-fluido • Deformado con parafasias • Dificultad en la producción de nombres/verbos descriptivos – Comprensión afectada • • • • No pueden comprender lo que se les dice No comunican Un déficit en el proceso de la discriminación fonética escritura y la lectura están afectadas de forma similar – Repetición • Siempre alterada con parafasias – Denominación • Siempre muy alterada con parafasias • Topografía – Circunvalación temporal superior. más grave . en la región posterior de la cisura silviana (AREA 22). circunvolución supramarginal – Si incluye zonas adyacentes.

Afasia Global • Están gravemente afectadas tanto las funciones expresivas como receptivas del lenguaje. • Topografía – Secundaria a lesiones extensas del área perisilviana izquierda. repetición y denominación • Ausencia de cualquier intención de comunicación verbal y no-verbal con el entorno (afásico aislado) • La lectura oral y comprensiva y la escritura están gravemente alteradas. temporal y parietal y extensión a estructuras subcorticales . • Alteración grave en el lenguaje espontáneo (mutismo o estereotipias). con compromiso de los lóbulos frontal. comprensión auditiva.

Característico de este tipo de afasias – Denominación • Está también siempre alterada con abundantes parafasias . con el área de Broca – Gyrus supramarginal / Fascículo Arcuato / sustancia blanca subyacente al L Parietal por debajo de la Cisura de Silvio • Clínica – Lenguaje espontáneo • Fluente / ritmo no-normal / frecuentes parafasias literales – Comprensión • Relativamente normal – Repetición • Siempre muy alterada.Afasia de Conducción • Topografía – La lesión desconecta funcionalmente el área de W.

Afasia Anómica • Topografía – En lesiones focales • A nivel pre-rolándico (frontal dorso-lateral) • A nivel post-rolándico (“Gyrus angular” o ¿centro de los conceptos en el L Parietal Izquierdo en la denominación visuo-verbal?) – Disfunciones no-focales: • Estadios iniciales de la enfermedad de Alzheimer • Demencia Semántica • Clínica – Síndrome clásico de las afasias – Síndrome afásico residual de otras afasias – Lenguaje espontáneo • Fluente / correcto / sin parafasias o aisladas • Empobrecimiento de nombres y sustantivos con pausas. circunloquios – Comprensión • Normal – Repetición • Normal – Denominación • Es el déficit más claro. el único . entrecortado. a veces. poco espontáneo.

lo hace de forma correcta • Marcada no-fluencia. sin parafasias ni neologismos • La pérdida de la fluencia contrasta con la capacidad de repetición preservada---ECOLALIA • capacidad de completar frases incompletas (“Peleaban como perro y……gato”).AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA • Se caracteriza por mutismo inicial • Acinesia del habla (afasia dinámica). • Topografía: – Área Motora suplementaria y Cíngulo Anterior del LF • Degeneración Fronto-Temporal – Sustancia blanca adyacente . pero cuando emite la frase.

sin compromiso de los procesos fonológicos y sintácticos. “brazo” por tomate. La ecolalia es común 2. pero el contenido de las emisiones no es coherente)) Parafasias verbales (por ejemplo. Semántica • • • • lenguaje espontáneo (falsa impresión de ser elocuente y comunicativo. con pausas La denominación es groseramente anormal Afectando por igual a la “evocación” (la fluencia verbal para diferentes categorías semánticas siempre está alterada) que al “reconocimiento auditivo de los nombres” Repetición conservada Lesiones que afectan a la porción posterior del “gyrus temporal medial”. “coche” por camión ) La denominación es groseramente anormal Repetición conservada. Se debe a una alteración selectiva en el procesamiento semántico. áreas vecinas de asociación visual y auditiva • • Topografía: . Se pueden dividir en dos subtipos: 1.     Anómica Es menos fluente: fragmentada. entonación y gramática.AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL • Lenguaje espontáneo es siempre fluente con buena articulación.

infartos múltiples – Lesiones unilaterales izquierdas de localización variable entre las arterias cerebral-anterior / media / posterior – Estadio final de la Enfermedad de Alzheimer .. eh. excepto en la REPETICION---ecolalia intensa • lenguaje espontáneo está ausente o reducido (por ejemplo.AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA • Alteración grave en todas las funciones lingüísticas. “eh... hipoxia. eh…”) • Topografía: – Secundaria a lesiones multifocales. bilaterales: intoxicación por monóxido de C. eh.

ALGORRITMO DE AFASIA EN EVC .

debido a patología neurológica” Fláccida Espástica Hipocinética Apráxica Atáxica Hipercinética 14 . debilidad o incoordinación de los músculos del habla.DISARTRIA “Trastorno del habla secundario a parálisis.

velocidad lenta.DISARTRIA POR LESIÓN DE LA PRIMERA MOTONEURONA • Afectación unilateral: ictus. tumores – Imprecisión en la articulación. traumas. hipernasal – Dificultades en el tránsito alimentario (fase oral) 15 . de menor volumen. interrupciones irregulares – Voz áspera.

frases cortas. 16 . infección (encefalitis). • Implicaciones: • Imprecisión articular.DISARTRIA POR LESIÓN DE LA PRIMERA MOTONEURONA Disartria espástica: • La lesión puede estar provocada por: • Ictus. Disfagia moderada o intensa • Alteraciones: • Prosodia y articulación. • Rasgos físicos: • Espasticidad. tumor. distorsión vocálica. lentitud de habla. voz ronca. exaltación de los reflejos de estiramiento de los músculos. alteración emocional. parálisis cerebral espástica. trauma. reflejos patológicos asociados a otras patologías. alteración respiratoria. tono bajo y monótono.

tumores. traumatismos.DISARTRIA POR LESIÓN DE LA SEGUNDA MOTONEURONA • Disartria fláccida: – Por cualquier enfermedad de la unidad motora: infecciones.… – Alteración selectiva de músculo o grupo muscular con parálisis fláccida. Afectadas las consonantes oclusivas y fricativas – Frecuente la aspiración 17 . hiporreflexia y atrofia – Nasalidad.

la lengua y el paladar con disminución del rango de movimiento y atrofia • Hipernasalidad y pronunciación imprecisa de consonantes • Disfagia que evoluciona en paralelo a la disartria 18 .DISARTRIA por lesiones mixtas de 1ª y 2ª motoneurona • Esclerosis lateral amiotrófica • Debilidad en los labios.

cambios prosódicos. • Implicaciones: • Tono monótono.DISARTRIA HIPOCINÉTICA: parkinsonismo • Rasgos físicos: • Movimientos lentos (lenta de los movimientos de la lengua. 19 . hipocinesia. Hipofonía y velocidad acelerada del habla • Alteraciones: • Fonación y prosodia. imprecisión articulatoria. ritmo articulatorio variable. los labios y el paladar son rígidos y limitados).

volumen excesivo. atetosis y distonía • Rasgos físicos: • Presencia variable de hipotonía y movimientos involuntarios. prosodia alterada.DISARTRIAS HIPERCINÉTICAS • Corea. distorsión vocálica. Voz áspera y forzada. resonancia. prosodia y 20 articulación. alteraciones respiratorias y de fonación. • Alteraciones: • Fonación. entrecortada. distorsiones en la pronunciación • Implicaciones: • Articulación imprecisa. .

falta de coordinación de la deglución 21 . hipernasalidad. lengua y movimiento de los labiios • Discinesia tardía: trastornos leves del habla.DISARTRIAS HIPERCINÉTICAS • Distonía: voz áspera forzada-ahogada. alteración en el control del velo del paladar • Atetosis: Voz con volumen excesivo y entrecortada. problemas con mandíbula. imprecisión en las consonantes.

distorsión vocálica. disfunción faríngea. • Implicaciones: • Voz áspera y monótona. indefinición consonántica. movimientos oculares irregulares. • Alteraciones: • Fonación y prosodia. (débil y vacilante).DISARTRIA ATÁXICA • Por lesiones cerebelosas • Rasgos físicos: • Hipotonía. alteración de la marcha y del equilibrio. 22 . movimientos imprecisos. alteración prosódica. fonemas prolongados.

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Incapacidad para pronunciar o formar correctamente ciertos fonemas . Perduran hasta más de los cuatro años. Algunas de estas personas No tienen patologías del sistema Nervioso.DISLALIA ¿QUE ES LA DISLALIA? Alteraciones en la articulación de algún o algunos fonemas.

Causas Deficiencia intelectual Falta de control en la Psicomotricidad fina Psicológicas Errores en la articulación Estimulación inadecuada Errores perceptivos .

.Clases de dislalias: Dislalia fisiológica Dislalia audiógena Dislalia orgánica Dislalia funcional Fases del desarrollo donde se distorsionan los fonemas Deficiencia auditiva Alteraciones de articulación de tipo orgánico Mal funcionamiento de los órganos Articulatorios del habla.

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