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ALTERACIONES DEL ERITROCITO POR SU TAMAO

LIC. IVONE VIDARTE GARCIA

De la forma: Poiquilocitosis Ovalocitosis Eliptocitosis Esferocitosis Esquizocitosis

Distintas formas Forma ovalada Forma elptica Forma esfrica Fragmentos de G.R.

Poiquilocitosis
Variacin en la forma normal de los eritrocitos. Pueden observarse:
Esferocitos, Ovalocitos, Drepanocitos, Codocitos, Estomatocitos, Equinocitos, Acantocitos, Esquizocitos, Queratocitos, Dacriocitos Sin predominio de alguna forma.

POQUILOCITOSIS
Hablamos de Poiquiolocitosis cuando hay variacin en la forma del glbulo rojo . Se informa como: Ligera (+) Moderada (++) Marcada (+++)

Esquistocitos
Eritrocitos fragmentados Indicativos de anemia hemoltica microangioptica o de hemlisis intravascular Hallazgo tpico de la coagulapatia intravascular diseminada (CID) Sindrome hemoltico urmico

Caractersticamente aparece como una clula dentada que presenta sobre su superficie pequeas progresiones redondeadas a manera de bombas o vesculas de tamao uniforme y simtricamente distribuidas, semejan aun erizo de mar.

Esquistocitos
Carcinomas Uremia CID Hemangiomas Quemaduras Prtesis valvulares Hemlisis de fragmentacin

Esquistocitos

EQUINOCITOS Y ESFEROCITOS EN UN PACIENTE CON ENFERMEDAD HEPTICA SEVERA

Esferocitos
Glbulos rojos pequeos Prdida de palidez central Presentes en la esferocitosis hereditaria: prdida de la protena de esqueleto espectrina Sobrevida menor

Esferocitosis
Esferocitosis hereditaria Pos esplenectoma Anemia hemoltica autoinmune Quemaduras

ESFEROCITOSIS
Sintomas leves-moderados de Anemia

Esplenomegalia Leve-Moderada
Ictericia Colelitiasis Crisis Aplsicas Crisis Hemolticas

Eliptocitos
Eritrocitos ovales o elpticos con polarizacin de la Hb Se observan en:
ovalocitosis hereditaria, talasemias, deficiencia de hierro, anemia mieloptsica y anemias megaloblsticas

Eliptocitos
Eliptocitosis hereditaria Anemia megaloblstica Ferropenia Talasemias inespecfico

Consiste en la existencia de unos hemates con una forma elptica y oval. Se produce en : Anemia ferropnica Anemia megaloblstica Mielofibrosis Pero es tpica de la eliptocitosis hereditaria. Tienen esta forma los eritrocitos del camello, de la salamandra y de la gallina.

Drepanocitos Clulas Falciformes


Eritrocito en forma de hoz o de media luna con los extremos espiculados con HbS polimerizada Se observa en :
Anemia falciforme y Otros sndrome drepanocticos (AS, SC, S-Tal)

Drepanocitos
Hemoglobinopata SS Hemoglobina CHarlem Memphis-S

Codocitos Clulas en Diana


Target cell, clula en sombrero mexicano Eritrocito de escazo grosor y delgada, con un aumento de colesterol en la membrana Se observa en: Hemoglobinopatas C, E y S, Talasemias, Enfermedades obstructivas del hgado, Esplenectomizados y Deficiencia de hierro

Acantocitos
Hemates maduros esfricos y densamente teidos con 3-12 proyecciones finas de longitud variable distribudas por toda la superficie. Se encuentran en
lipidosis hereditarias (p.ej. abeta-lipoproteinemia) cirrosis alcohlica deficiencia en piruvato kinasa hepatitis situaciones de malabsorcin

Al microscopio electrnico esta clula se observa como una estructura densa e irregularmente contrada. Bajo el microscopio de luz es un hemate con escasas proyecciones espiculadas que no presentan una distribucin homognea y varan en longitud y nmero,

Los acantocitos se generan cuando las clulas rojas normales se exponen a condiciones que modifican el contenido lipdico de su membrana, alterando la relacin colesterol libre / fosfolpidos en ciertas zonas de membrana. Una vez producida esta forma, es irreversible. La a-beta-lipoproteinemia es el paradigma de los desordenes asociados con acantocitosis, lo contrario generalmente no es verdad. Los acantocitos tambin puede observarse en cirrosis alcohlica con anemia hemoltica, en algunos casos de deficiencias de Piruvato Kinasa, en hepatitis del recin nacido y despus de la esplenectoma.

Acantocitos
Causas heredadas. Hipo betalipoproteinemia Anemia clulas en espuela Mielodisplasias. Pos esplenectoma

Equinocitos
Hemates maduros esfricos y densamente teidos, con palidez central proyecciones cortas con extremo romo, distribuidas por toda la superficie

Equinocitos
Artefacto de almacenamiento. Deficiencia de P. kinasa Deficiencia nutricional de fosfato. Hepatopata y dao renal. S. urmico hemoltico. Quemaduras. Otros dficits enzimticos. Posterior a by pass cardiopulmonar

Tambin llamados estereocitos o astrocitos, consiste en la existencia de unos hemates con espculas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie. Se produce, por ejemplo, en la uremia ,cuando los hemates son pobres en K+ y en las hepatopatas neonatales.

ESTOMATOCITOSIS

Hemates con una invaginacin central en forma de boca.

ESTOMATOCITOSIS
Estomatocitosis hereditaria Cirrosis heptica Hepatopata alcohlica Anemia hemoltica por anticuerpos

Tambin llamados estereocitos o astrocitos, consiste en la existencia de unos hemates con espculas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie. Se produce: en la uremia. Cuando los hemates son pobres en K+ En las hepatopatas neonatales.

KERATOCITOSIS

Hemates con dos espculas en su superficie.

Keratocitos
Uremia Anemias hemolticas microangiopticas Hemlisis por valvulopata cardiaca. Hemangiomas

Consiste en la existencia de unos hemates con dos espculas en su superficie. Se produce en; la anemia hemoltica microangioptica, en la hemlisis por prtesis cardiacas hemangioma cavernoso

POIQUILOCITOSIS Y DACRIOCITOSIS
Hemates con una sola prolongacin alargada, con forma de raqueta (poiquilocitos) o de lgrima (dacriocitos).

Dacriocitos
Metaplasia mieloide agnognica Anemias graves

Anomalas del Contenido

Punteado Basfilo
Basofilia difusa Grnulos finos, redondos, dispersos de color azul Debidos a precipitacin patolgica de ribosomas Se observan en:

Anemias crnicas, Leucemias, Intoxicaciones con metales pesados Anemias del mediterrneo

Pueden ser agregadosribosmicos originados por una degeneracin vacuolar del citoplasma o precipitados de cadenas globnicas libres. Consiste en puntitos basfilos, con las tinciones habituales, de tamao variable y dispersos por toda la superficie del hemate. Se tien con tincin de Perls. Se produce en las intoxicaciones por plomo, y tambin en la talasemia y en la leucemia.

Punteado basfilo
Saturnismo Anemias hemolticas Sndromes mielodisplsicos Dficit de pirimidin - 5` nucleotidasa

Punteado Basfilo

Cuerpos de Howell Jolly


Estructuras nicas o Dobles ,pequeas y redondas Grnulos densos y de color azul rojizo o violeta Localizados excntricamente Son restos de ncleo indicando inmadurez del eritrocito Se pueden encontrar en anemias severas y hemolticas

Es un pequeo residuo nuclear. Consiste en un grumo visible en el interior de los hemates y que se tie, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro, con los colorantes habituales. Aparece en sujetos esplenectomizados.

Cuerpos de Howell Jolly


Esplenectoma Anemias hemolticas Anemia megaloblstica Atrofia esplnica

Cuerpos de Howel Jolly

Anillo de Cabot
Anillos de color negro prpura, circulares, helicoidales o en forma de ocho (8) Se observan en anemias severas

Estn formados por restos de la membrana nuclear o de microtbulos. Consisten en una especie de hilos basfilos, con las tinciones habituales, que adoptan una forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular. Se produce en la anemia megaloblstica.

Parsitos
Malaria Babesia Leshmania Bartonella

Fenmeno de Rouleaux
Eritrocitos agrupados uno sobre otro
mieloma mltiple, hipergammaglobuline mia, embarazo.

Cuerpos de Pappenheimer
Pequeas inclusiones irregulares que tien de azul oscuro. Usualmente se encuentran en grupos de clulas y se sitan en la periferia de las mismas. Pueden encontrarse uno o varios de estos grnulos en una misma clula. Estn formados por siderosomas con elevado contenido en hierro. Se observan en:
Sndromes mielodisplsicos Talasemia Anemia sideroblstica

Tambin se llaman grnulos siderticos. Son acmulos de hemosiderina unida a protenas. Consisten en grnulos basfilos, con las tinciones habituales, que adems, se tien tambin de azul con el colorante de Perls (azul de Prusia). Se producen en los enfermos esplenectomizados y en las anemias sideroacrsticas.

Cuerpos de Pappenheimer y drepanocitos

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