PUEBLOS INDGENAS

La interculturalidad presupone la interaccin entre distintas culturas, pero tambin que estas culturas estn previamente identificadas.

Los actuales pueblos indgenas en Amrica Latina, son el resultado de siglos de marginacin que han roto lazos ancestrales y divididos lo que alguna vez fue una.

Se puede reconstruir los vnculos originales a travs de la lingstica que identifica grupos idiomticos y por consiguiente relaciones entre comunidades hoy muy separadas.

IDENTIDADES PROPIAS QUE ES NECESARIO RECONOCER.

Las diversas etnias y pueblos que integraban el Tahuantinsuyo se mantenan en un equilibrio en la cual las identidades culturales propias interactuaban enriquecedoramente con otros pueblos y etnias.

Al arribo de los europeos esa mirada homogeneizadora y aglutinadora produjo una verdadera catstrofe cultural.

Adems de las epidemias y la desestructuracin social que provocaron una debacle demogrfica, las reducciones de indios, la mita y otras instituciones virreinales contribuyeron a la perdida de identidades locales y regionales, las lenguas nativas fueron desapareciendo en el mundo andino cediendo frente a una lengua comn de comunicacin interna.

En ese contexto la determinacin de cules y cuantos son los pueblos indgenas es un problema que va mucho ms all de ser un tema de tecnologa censual, implica una relacin entre la cultura hegemnica y los pueblos indgenas

En el Per el ms reciente censo nacional, en el 2000, fue desarrollado paralelamente al II censo de comunidades indgenas de la Amazonia peruana, y si bien en el censo nacional no se incluy la pertenencia tnica, la variable de lengua materna de un estimado de la poblacin indgena en el Per.

Por su parte el censo de comunidades indgenas amaznicas se limit a las comunidades amaznicas previamente identificadas y registradas como tales, y si bien en algunos casos se incorpor a comunidades no registradas oficialmente, el censo de comunidades no muestra, no puede mostrar por sus caractersticas, el nmero de habitantes de una etnia, y las condiciones socioeconmicas en que viven

Como puede observarse, parece recaer en la vinculacin con pobladores originarios, es decir en la preexistencia de estas comunidades antes de que se hayan conformado los actuales pases, lo que podramos llamar el factor histrico- geogrfico;

pero se complementa la definicin con la necesidad de acreditar que conservan todas sus propias instituciones sociales, econmicas, culturales y polticos o parte de ellas lo que podramos llamar el factor cultural.

La identificacin tnica, bien sea bajo la forma virreinal de casta o republicana de raza fue consistentemente utilizada en el Per en los registros civiles, pues determinaba deberes y derechos diferenciados a los que de la poblacin blanca.

La operacin peyorativa y descalificante de indio o negro, propia de un racismo aun persistente en el pas

En un proceso participativo con las organizaciones de pueblos indgenas amaznicos se ha consensuado sobre las etnias que deberan distinguirse, estableciendo un listado, siempre modificable y perfectible, pero absolutamente representativo de la diversidad de pueblos indgenas amaznicos que permitira. Sin gasto alguno adicional, conocer el real estado de las enfermedades prevalentes entre la poblacin indgena.

La identificacin de los pueblos indgenas adquieres as una complejidad insospechada, tienen implicancias polticas, sociales y de derechos, pero tambin urgencia como el caso especfico de salud ,en cuyo sector, de no identificarse la lnea de la cual se parte,, poco ser de lo que se pueda modificar el estado de salud de esta poblacin.

DERECHOS HUMANOS E INTERCULTURALIDAD.

Los derechos humanos nacen en el siglo XVIII, luego de la revolucin francesa y americana, se basan en la conviccin que todos los seres humanos comparten una dignidad inherente

Estos derechos llamados de primera generacin se limitan a los aspectos polticos y civiles como una forma de limitar el autoritarismo de los gobiernos y comprenden el derecho a la libertad, a la libre expresin, la libertada de credo religioso

Con la creacin de las naciones unidas luego de la segunda guerra mundial se inicia un proceso de internalizacin de los derechos humanos que tiene su base en la declaracin universal de los derechos humanos, los llamados derechos econmicos, sociales y culturales

Es ms reciente desarrollo en este tema es la declaracin de las naciones unidas sobre los derechos de los pueblos indgenas del 13 de septiembre de 2007,la cual dio trmino de un proceso de ms de 20 aos de discusiones, inicialmente en la comisin de derechos humanos y posteriormente en la asamblea general

La humanidad como ideal y la proteccin del individuo han sido los dos estndares de la tnica

Las diferencias, tanto individuales como grupales, han de ser salvadas y diferenciadas de intromisiones y alienaciones siempre y cuando, al mismo tiempo, se preserven y queden garantizados los contenidos bsicos de la justicia, la dignidad o la humanidad.

En salud, como en otros campos contemporneos, la incorporacin de la interculturalidad no es en realidad un desarrollo interno, aunque haya encontrado aliados notables dentro del sistema; es el resultado de la influencia decisiva de un conjunto de factores externos, de ndole poltica y social

que han iniciado su actuacin desde el trmino de la segunda guerra mundial y continan actuando en esta poca post moderna.

Desde a mediados del siglo XX la emigracin desde las naciones tercermundistas o simplemente pobres hacia los han sido incesante, cambiando la composicin tnica de muchos pases que haban disfrutado de una homogeneidad tnica y cultural impasible durante siglos

la naturaleza misma de la interculturalidad interpretada como dialogo, al entenderla equivocadamente como un mtodo para comunicar, transmitir e incorporar poblaciones primitivas las prcticas y los conocimientos de la biomedicina.1|

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

Salud Intercultural o Interculturalidad en Salud se puede entender como una serie de acciones que implican en primer trmino tomar conciencia de la cultura del paciente, para poder asimilarla y luego incorporarla en el proceso de atencin de salud.

Para entender de manera prctica el fundamento de los desencuentros proveedor-usuario, imagnese que como paciente lo pretendan obligar a recibir un esquema teraputico que Usted no comparte en absoluto, basndose en el argumento exclusivo que este tratamiento es el "socialmente predominante" y sin brindarle ninguna otra explicacin adicional.

El concepto de Interculturalidad en Salud no es nuevo en Latinoamrica, ya que en pases como Chile por ejemplo, se est dando mucha importancia a las variables tnicas culturales y el respeto a la diversidad en la implementacin de polticas de salud, con el objetivo de crear modelos de salud que respondan a las expectativas culturales y sociales del usuario.

LOS RETOS DE LA SALUD INTERCULTURAL SNDROMES CULTURALES.

Los mltiples retos de la salud intercultural desbordan los objetivos de esta visin , de algunos de los temas vinculados con la interculturalidad , pero la complejidad de la tarea se puede graficar en ese punto de contacto entre una visin intercultural y una visin etnocentrista, occidental de la salud que son los sndromes culturales.

Los sndromes culturales, sin embargo, son tan reales como cualquier otro sndrome que se haya aprendido en la facultad de medicina, existen descripciones desde los cronistas y han continuado desarrollndose.

No puede existir un sndrome, cada enfermo es un caso individual en el cual la constelacin de signos y sntomas, para expresarlos en trminos de la biomedicina, es nica e individual, dependiendo del entorno, de la fortaleza del individuo y de la fortaleza del causante de la enfermedad.

En Per fueron psiquiatras locales los primeros en encontrar nuestros propios sndromes culturales para describir diversas enfermedades de la poblacin rural, especialmente andina, que haban sido observadas desde el siglo XIX y aun antes.

CONCLUCIONES:

La interculturalidad en salud es un concepto en construccin que causa confusin en los profesionales de la salud por las limitaciones en la formacin bsica de la antropologa o interculturalidad en las escuelas de medicina.