SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD PLAN MAESTRO DE EQUIPAMIENTOS DE SALUD

MANUAL GUIA PARA EL DISEO ARQUITECTONICO SERVICIO ADMINISTRATIVO

BOGOTA D.C., 2010 SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ Secretario Distrital de Salud

HERMAN REDONDO GOMEZ Director de Desarrollo de Servicios de Salud

BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI Profesional especializada Anlisis y Polticas de Servicios de Salud

Elaborado por Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS Revisado por Arquitecta MAGNOLIA MUOZ ROBAYO Colaboracin Yaneth Cecilia Girn Bolvar Diagramacin Arquitecto JAIVER MARIN

CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. INTRODUCCION ...................................................................................... 4 OBJETIVOS .............................................................................................. 6 GENERALIDADES.................................................................................... 7 MARCO LEGAL DE REFERENCIA .......................................................... 8 SERVICIO ADMINISTRATIVO................................................................ 11 DESCRIPCION .......................................................................................... 11 DIMENSIONAMIENTO............................................................................... 19 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ............................................. 19 CRITERIOS DE DISEO ........................................................................... 19 UBICACIN ............................................................................................... 19 6. BIBLIOGRAFIA ....................................................................................... 22

1. INTRODUCCION La presente cartilla se desarrolla como un documento netamente tcnico en el cual se tiene en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por todas aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con arquitectura hospitalaria (mdicos, administradores, ingenieros y arquitectos). La informacin se presenta por Unidad de servicios y espacios requeridos para la misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y reas en M2 mnimas necesarias para cada uno. Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel de vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parmetros y normas establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos prestadores de servicios de salud, mediante una adecuada integracin de los diferentes factores que inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener un excelente nivel de estos y brindar una mejor atencin en lo que se refiere a la prestacin de los servicios de salud. Para garantizar el cumplimiento de los parmetros de calidad, el Ministerio de la Proteccin Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en todo lo referente a la organizacin, adecuacin, dotacin, optimizacin de recursos y/o construccin, teniendo en cuenta para el ello el cumplimiento de la normatividad vigente. En razn a lo anterior, la Secretara Distrital de Salud, ha venido trabajando en el fortalecimiento de la Red Adscrita, en materia de mejoramiento de la infraestructura fsica en las Empresas Sociales del Estado, con el fin de ampliar su capacidad de respuesta, su competitividad en el mercado y la acreditacin de los servicios. Para ello ha considerado de gran importancia entregar elementos de consulta tcnica a las IPS Pblicas y privadas, que les permita tomar decisiones rpidas y confiables. Es por esto que desde la Direccin de Desarrollo de Servicios, rea de Anlisis y Polticas de Servicios de Salud, se ha decidido elaborar un MANUAL PARA EL SERVICIO ADMINISTRATIVO HOSPITALARIO, atendiendo la necesidad de ampliacin de cobertura y reforzamiento de este servicio, donde la demanda es creciente, as mismo cumplir con uno de sus objetivos como es prestar asesora a travs de la divulgacin de normas y manuales actualizados tendientes a lograr una correcta formulacin, proyeccin y elaboracin de proyectos hospitalarios y a su vez suministrar la informacin al respecto considerando que no existe literatura de consulta para este fin. Mediante la implementacin del presente manual, se pretende apoyar el proceso de asesora en cuanto a la organizacin y adecuacin del Servicio Administrativo desde el componente de recurso fsico, de manera que las IPS puedan proyectar el servicio asistencial dentro de los principios de CALIDAD. As mismo enmendar en

parte la carencia de literatura concerniente al tema de Recurso Fsico en el Sector Salud.

2. OBJETIVOS Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseo del rea o Servicio Administrativo, en lo relacionado con el aspecto Arquitectnico. Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al disear o evaluar la infraestructura fsica de un Servicio Administrativo Hospitalario, con el fin de que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad de proyectar un servicio con Calidad, que cumplan las especificaciones tcnicas en beneficio de los usuarios y funcionarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y de esta manera poder brindar un servicio con oportunidad en la atencin. OBJETIVOS ESPECIFICOS Elaborar una cartilla que sea de fcil aplicacin en la tarea de organizacin, adecuacin, optimizacin de recursos fsicos en la construccin del Servicio Administrativo en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en la ciudad. Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud la organizacin y adecuacin del Servicio Administrativo mediante un documento gua en el aspecto de recursos fsicos. Propender por la calidad de las instituciones en lo relacionado con el Servicio Administrativo y Gerencial dando a conocer mediante esta cartilla gua los ambientes (espacios) necesarios, caractersticas y especificaciones para el mejor funcionamiento de este servicio.

3. GENERALIDADES El primer requisito para la formulacin de un proyecto de inversin en Salud, debe ser la elaboracin de un estudio de factibilidad, basado en estadsticas claras y precisas que arrojen un acertado diagnostico para de esta manera calcular la demanda, analizar la oferta, los recursos con que se cuenta y tomar las decisiones ms convenientes y rentables tanto social como econmica que garantice la viabilidad y sostenibilidad del proyecto. Para adelantar el diseo de un Servicio Administrativo Hospitalario se debe contar con un grupo que tenga conocimiento sobre el tema, el Arquitecto con amplia experiencia en Planeacin y Diseo de Hospitales y el equipo de Ingenieros (Estructural, elctrico, gases especiales, red de voz y datos, red hidrulica y sanitaria, ventilacin mecnica) con conocimiento y entendimiento en la aplicacin de las normas que rigen en cada tema.

4. MARCO LEGAL DE REFERENCIA LEY 09 DE 1979. Cdigo Sanitario

Esta ley hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir establecimientos de toda naturaleza. LEY 10 DE 1990

Mediante esta ley se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan funciones y responsabilidades a la Direccin Nacional del sistema de salud (Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud (establecidas en departamentos, intendencias y comisaras) y a las Direcciones Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el Distrito capital, el Distrito cultural y Turstico de Cartagena y las reas metropolitanas). Adems en el artculo 12 se establecen las funciones para las direcciones Locales del sistema de Salud correspondientes a Vigilancia y Control Sanitario en las instituciones que prestan servicios de salud. CONSTITUCION NACIONAL DE 1991 LEY 100 DE 1993

Ley de Seguridad Social en salud en Colombia DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema General de seguridad Social en Salud. RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto de la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras disposiciones tcnicas y administrativas. Se aplicarn exclusivamente a la infraestructura fsica creada o modificada, a partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o ms servicios, slo se le aplicar la Resolucin 4445 de 1996, al servicio creado o modificado, concepto definido en la RESOCLUION 1043 DECRETO 2240 DE DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud. RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por la cual se modifica y adiciona la resolucin 4445/96 DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realizacin y presentacin de proyectos de diseo y construccin de obras y mantenimiento de las instalaciones fsicas de las instituciones pblicas del orden distrital prestadoras de servicios de salud. RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se dictan otras disposiciones complementarias LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998

Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio cumplimiento para todas las construcciones. LEY 1043 DE 2006

Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin, con sus anexos tcnicos 1 y 2 RESOLUCION 2680 DE 2007

Modifica parcialmente la Resolucin 1043 de 2006, con sus anexos tcnicos 1 y 2 RESOLUCION 3763 DE 2007

Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolucin 2680 de 2007, anexo tcnico RESOLUCION 1448 DE 2006

Definen las Condiciones de Habilitacin para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina. RESOLUCION 1315 DE 2006

Drogadiccin y frmacodependencia RESOLUCION 4796 DE 2008

Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2 CIRCULAR 0076DE 2007

Modifica y adopta los formularios de inscripcin y novedades (Versin 4.0)

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5. SERVICIO ADMINISTRATIVO

DESCRIPCION El Servicio Administrativo es el rea encargada de: Definir las polticas internas relacionadas con los servicios asistenciales a prestar de acuerdo con el nivel de complejidad de la entidad Plantear directrices y lineamientos de tipo administrativo, encaminados a la sostenibilidad de la institucin propendiendo en todo momento por la calidad de los servicios brindados. Participar en el desarrollo de la planificacin estratgica de la institucin prestadora de servicios de salud. Coordinar actividades propias en su mbito de accin. Asesorar, dirigir y compendiar la formulacin del Plan Operativo Anual y el proceso global de presupuesto de la entidad, encaminados a la sostenibilidad financiera y administrativa de la institucin. Disear, actualizar e implementar el sistema de control interno. Dirigir, controlar y evaluar la ejecucin en forma adecuada del recurso Humano, Mantenimiento, automatizacin de los procesos de los servicios mdicos, administrativos, tcnicos, diagnsticos y teraputicos, los servicios generales, los servicios de suministros de materiales, con el propsito de lograr eficiencia, eficacia y productividad en la gestin. Dirigir, coordinar, controlar y evaluar los procesos de gestin financiera.

El funcionamiento de una institucin hospitalaria es muy dinmico y cambiante, constantemente se deben estar implementando nuevas y mejor formas de hacer las cosas; por lo tanto todos los componentes involucrados en el diario vivir de la entidad, ms aun teniendo en cuenta su funcin, son parte del proceso integral, ya que la prestacin de los servicios de salud no se debe ofrecer por partes sino integralmente, siempre teniendo en cuenta que el resultado final debe ser satisfactorio para los usuarios. Teniendo en cuenta el crecimiento de las instituciones y el desarrollo de acuerdo a la funcin estratgica y al impacto que representa en la prestacin de los servicios, el rea de Recursos Fsicos, Adquisiciones o Suministros, con el apoyo Institucional se ha venido profesionalizando, esto con el fin de lograr mayor compromiso, liderazgo, eficiencia y productividad en la importante e indispensable gestin que se debe cumplir para el desarrollo eficaz de su proceso que all se adelantan. El xito en la gestin, est ligada a un verdadero trabajo en equipo, donde el rea de Recursos Fsicos, Adquisiciones o Suministros (Clientes Internos y Externos) asumen una actitud responsable en su labor, para lo cual planifican las necesidades oportunamente y resuelven o dan respuesta a las mismas de acuerdo a los plazos establecidos o cronogramas pactados; por lo tanto para que estos resultados se den se debe contar con el apoyo de la Direccin General y de la Direccin

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Administrativa, fortaleciendo los medios para lograr los resultados esperados. El servicio de Recursos Fsicos, Adquisiciones o Suministros se encarga de suministrar al Hospital de todos los Insumos Mdicos necesarios para la atencin a sus pacientes. En cuanto al personal que labora en las instituciones bien ser en el rea asistencial o rea administrativa la oficina de RECURSOS HUMANOS es la encargada de convocar y selecciona el personal idneo que requieren los diferentes servicios, elabora en coordinacin con las jefaturas respectivas los planes de capacitacin, desarrolla los procesos de induccin, realiza los tramites correspondientes para la definicin de salarios, tipos de contratacin, trmites de incapacidades, vacaciones, reemplazos, tiempo laborado de forma extra y la aplicacin del rgimen disciplinario, con base en las polticas y las normas institucionales vigentes, con el fin de atender las obligaciones contractuales y lograr la satisfaccin de los funcionarios en el desempeo de sus labores. El servicio de MANTENIMIENTO es el responsable del proceso del mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura fsica, equipos mdicos, administrativos, muebles y enseres en general. Realiza o gestiona las obras necesarias de remodelaciones, adecuaciones y ampliaciones, con el fin de facilitar el desarrollo de las labores y conservar en ptimo estado de funcionamiento las instalaciones fsicas y de equipos. El rea de SERVICIOS GENERALES realiza las funciones de aseo y limpieza, atiende consultas verbales de los usuarios, recolecta, clasifica y controla el proceso de ropera, el mantenimiento preventivo y correctivo de los vehculos, traslada a los enfermos, a los funcionarios tcnicos y administrativos (en funciones propias de su cargo) , controla el recorrido, la reparacin y el rendimiento de los vehculos, vigila las instalaciones fsicas, la maquinaria y el equipo, la conservacin y mantenimiento de las reas verdes y la administracin de paqueos, con base en las necesidades y los requerimientos de los diferentes servicios, con el fin de lograr eficiencia, calidad y oportunidad en la prestacin de los servicios de salud.

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Medidas en Centmetros

Medidas en Centmetros

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Otros Servicios Administrativos son: Estadstica

La Oficina de Estadstica es la encargada de la elaboracin, suministro, manejo, utilizacin y conservacin de los registros de atencin mdica (historias clnicas), as como de la recoleccin y procesamiento de la informacin estadstica. La Oficina de Estadstica debe estar manejada por un Profesional con estudios especializados en informtica y estadstica hospitalaria, ms aun teniendo en cuenta que para evaluar la calidad de la atencin mdica es imprescindible contar con una historia clnica adecuada que sirva de base para la realizacin de todo tipo de estudios estadsticos de rendimiento mdico y estudio de los casos individuales que permitan realizar auditora mdica con un criterio preciso, adecuado y actual. En el rea de estadstica se archiva y se custodian los registros mdicos e historias clnicas como los documentos mdicos necesarios de acuerdo a las normas establecidas para tal fin.

Medidas en Centmetros

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Contabilidad

El rea de contabilidad del hospital se encarga principalmente de la facturacin de las prestaciones dadas por la entidad de acuerdo a la cobertura de servicios correspondientes. Trabajo Social

La labor de trabajo social tiene actualmente un campo de accin muy amplio y especialmente en cuanto al estado de salud integral de los individuos, en los hospitales desempea un papel muy importante complementario de la atencin mdica, esta atento y vela por los derecho del usuario, no solamente por los limitados por posibilidades econmicas. Los trabajadores sociales mdicos trabajan en hospitales apoyando a las familias y personas que se ven afectadas por la enfermedad o la prdida, y tambin puede servir como un recurso valioso en trminos de ayuda financiera, tramitacin y otros trmites administrativos o burocrticos de las instituciones. Los trabajadores sociales mdicos pueden ayudar a las familias despus de la muerte de un ser querido, pueden estar tiles para ayudar a las familias que luchan con la enfermedad, y pueden proporcionar informacin y apoyo para el personal del hospital. Las trabajadoras sociales investigan y tratan de resolver los problemas que resultan del estado de enfermedad de los pacientes en su medio familiar, social o de trabajo y ayudan a que el comportamiento del paciente dentro del hospital sea conveniente para l y los dems enfermos. Procuran calmar la angustia de los familiares y en caso de fallecimiento del enfermo las trabajadoras sociales son las encargadas de comunicar a sus deudos y auxiliarlos en los trmites para obtener la entrega del cuerpo. Controlan las visitas de familiares en las horas reglamentarias y autorizan visitas especiales. Por la labor adelantada es conveniente que exista una oficina para las trabajadoras sociales y uno o dos cubculos para entrevistas privadas con los pacientes o con sus familiares, para tratar de una manera ms adecuada la situacin presentada dnado siempre privacidad al paciente y al familiar del mismo. Su lugar de ubicacin apropiado es inmediato a la recepcin y por tanto en el vestbulo principal, lo cual facilita el contacto con el pblico por lo dicho respecto a la funcin que desempean las trabajadoras sociales se comprenden que tienen ingerencia en todos los departamentos que imparten atencin a los enfermos muy particularmente en las salas de espera y puestos de recepcin.

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Medidas en Centmetros

Admisiones

Es el rea administrativa encargada de efectuar el proceso de admisin de los pacientes, con el fin de recibir atencin en los diferentes servicios de la institucin garantizando el correcto ingreso administrativo del paciente a la institucin. El propsito del servicio de admisiones es facilitar a los pacientes que acuden al hospital un proceso gil, eficaz y eficiente en la admisin a los diferentes servicios asistenciales como urgencias, hospitalizacin, gineco-obsttricia, ciruga, procedimientos programados, consulta externa, servicios diagnstico y dems que requieran.

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Planta de Caja y Facturacin Medidas en Centmetros

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Medidas en centmetros

Planta Referencia y Contra-correspondencia

Referencia y contrarreferencia

La oficina de referencia y contrarreferencia est en el servicio de urgencias y funciona las 24 horas del da. El propsito del proceso de referencia y contrarreferencia es mediante el cumplimiento de la legislacin vigente permitir prestar en forma adecuada el servicio de salud al paciente, conforme el nivel de atencin y el grado de complejidad que el caso amerite y que la institucin oferte con la debida oportunidad, eficiencia y eficacia. El proceso de referencia tambin se relaciona con el envo de elementos de ayuda diagnstica por parte de la institucin prestadora de salud a otra institucin para atencin complementaria o diagnstica.

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DIMENSIONAMIENTO El nivel de alcance del proyecto del Servicio Administrativo lo determina el anlisis del recurso fsico, del recurso humano, normas vigentes que regulen el servicio de salud a nivel local y nacional, polticas de orden Distrital y Nacional, adems del estudio de oferta y demanda del servicio. Todo esto se consolida en un cuadro de necesidades que conforma el programa medico arquitectnico. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO El programa mdico arquitectnico es la consolidacin de los objetivos, actividades, procesos, condiciones especficas de ambientes, ambientes requeridos con sus respectivas reas, en la que se ha previsto el personal del servicio y el equipamiento para cada uno de los ambientes. El Programa Mdico arquitectnico es la herramienta inicial necesaria para desarrollar el diseo del Servicio de Hospitalizacin. CRITERIOS DE DISEO Una vez se cuente con el programa mdico arquitectnico del Servicio administrativo, resultante del anlisis de estudio de oferta y demanda, del alcance de la prestacin del servicio, de los procesos que se van a llevar a cabo dentro del hospital, del recurso humano a intervenir y del equipamiento a contener e insumos necesarios para su funcionamiento, se proceder a elaborar el diseo. UBICACIN La localizacin del Servicio Administrativo debe estar geogrficamente distante de los servicios asistenciales donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a otro, debe tener acceso controlado y debe tener relacin directa con el Servicio de Urgencias, la Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Cuidados Intermedios, Ginecobstetricia, Ciruga, Consulta Externa y Servicios de Diagnstico (Laboratorio Clnico, Laboratorio de Patologa y Servicio de Imagenologa), ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor). La disposicin del servicio debe permitir fcil acceso, el trfico de mdicos, paramdicos y pacientes debe darse por una circulacin independiente.

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SALA DE CIRUGIA

ADMINISTRACION

ESTERILIZACION GINECOBSTETRICIA HOSPITALIZACION

SERVICIO DIAGNOSTICO SERVICIOS GENERALES

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS

SERVICIO DE URGENCIAS CONSULTA EXTERNA

Con relacin al PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO, a continuacin presentaremos un ejemplo de Programa Mdico Arquitectnico general para el servicio administrativo, para un hospital de III nivel de atencin de 231 camas hospitalarias, a manera de gua en el cual se tienen en cuenta las normas vigentes que regulan este servicio.

No. 1 1.1.

SERVICIOS ADMINIS TRATIVOS

UNIDAD ADMINIS TRATIVA

AMBIENTES POR SERVICIOS Sala de espera Oficina Gerencia con bao Sala de juntas gerencia Oficina secretaria gerencia Oficina Subgerente administrativo con bao Oficina secretaria Subgerente cientfico Oficina Subgerente cientfico con bao Oficina secretaria Subgerente administrativo Admisiones Hospitalarias -Ingresos, egresos. Oficina Jurdica (2 personas) Oficina Recursos Financieros (7 personas) Oficina sistemas de informacin (7 personas) Oficina Recursos Humanos (7 personas) Oficina Planeacin (2 personas) Oficina Recursos Fsicos (7 personas) Oficina Revisora Fiscal (2 personas) Oficina de Control Interno (2 personas) Oficina Asesores (10 personas) Sala de Juntas general Archivo Hospital Oratorio (30 personas) Baos personal hombres y mujeres Cuarto de tintos Cuarto de aseo Deposito SUBTOTAL UNIDAD ADMINISTRATIVA CIRCULACIONES Y MUROS, 30% DEL SUBTOTAL

CANT. unidad 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

REA EN M2 15 17 15 10 17 10 17 10 10 6 20 20 20 6 20 6 6 30 20 10 30 15 4 2 10 346 104

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TOTAL UNIDAD ADMINISTRATIVA

450

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6. BIBLIOGRAFIA Guas de Diseo Hospitalario Para Amrica Latina Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra 1991 Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria Villa de Leiva. Nov. 26-29/997 Aspectos Arquitectura Volumen 3 Organizacin Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organizacin Mundial 1993 Resolucin 4445 de 1996 del ministerio de la Proteccin Social Documento del DADIS - Cartagena Biblioteca Virtual de Derecho, Economa y Ciencias Sociales Molina E. Nolasco, Fuente oficial: Archivo de consulta personal

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