Manifestaciones del cuadro Clnico

PACIENTE CON NEFROPATIAS:

Trastornos metablicos : Uremia , Hipoglicemia. Trastornos del equilibrio cido base : Acidosis metablica descompensada Trastornos hidroelectrolticos : Hiponatremia , Hiperpotasemia, hiperfosfatemia , hipocalcemia. Edema Hipertensin arterial.

Manifestaciones del cuadro Clnico

Mas del 90 % de los pacientes con afeccin renal presentan signos y sntomas orales de la enfermedad: Hedor urmicos ,estomatitis urmica que se caracteriza por la presencia de una mucosa enrojecida ,xerostoma, glositis, desmineralizacin con prdida del trabeculado seo y aumento de la sensibilidad pulpar.

Complicaciones
Excesivo sangramiento riesgo de infeccin con la producen bacteriemias (es la presencia de bacterias en la sangre ya que la sangre es normalmente un medio estril, por lo tanto la deteccin de bacterias es indicativa de infeccin) y medicamentos que se utilizaran

Principal Medicin
El manejo del paciente pre dilisis y pre trasplante depende del estado y control de su enfermedad. Cuando la enfermedad se encuentra controlada realizamos un tratamiento odontolgico convencional. Sin embargo, en aquellos pacientes sin un control adecuado es necesaria una interconsulta con su medico tratante. Pedir un hemograma completo y pruebas de coagulacin

Droga
Antibiticos 1.Amoxicilina, ampicilina 2.Eritromicina 3.Tetraciclinas 4.Cefalexina, cefradina 5.Probenecid Antimicticos 1.Anfoterecina 2.Fluconazol 3.Miconazol Antivirales Aciclovir Analgsicos 1. Aspirina 2. Ibuprofeno 3. Dihidrocodena

Precaucin
1.Reducir dosis, es frecuente rash 2.Dosis mxima 1,5 g diario (ototoxicidad), aumenta concentracin en plasma de tacrolimus y ciclosporina 3.Evite uso de doxiclina o minociclina, doxiciclina aumenta concentracin de ciclosporina 4.Reducir dosis 5.Evitar (inefectivo, toxicidad aumentada)

1.Use solamente si no hay alternativa, ciclosporina y tacrolimus tienen aumento de nefrotoxicidad. 2.Dosis inicial, lo usual. Despus reducir dosis a la mitad, aumenta concentracin en plasma de ciclosporina y tacrolimus 3.Aumenta concentracin de ciclosporina Reducir dosis 1.Evitar (retencin de sodio, agua; deterioro de la funcin renal); riesgo de hemorragia gstrica. 2.Evitar si es posible, o utilizar dosis ms baja que sea efectiva, controlar la funcin renal (retencin de sodio, agua; deterioro de la funcin renal) 3.Reducir dosis, o evitar si es posible (efecto aumento y prolongado, aumenta sensibilidad cerebral). 1.Precaucin, reduce concentracin plasmtica de ciclosporina 2.Iniciar con dosis bajas (aumenta sensibilidad cerebral) 3.Evitar la aplicacin regular en mucosa inflamada o herida 4.Evitar (Toxicidad en SNC)

Otras drogas 1.Carbamazepina 2.Nitrazepan 3.Povidona yodada 4.Efedrina

Tratamiento en paciente tratamiento odontolgico debe realizarse dializado *El entre dilisis .
*Hemograma (Estado hemosttico y anmico) *Estrgeno conjugadas, que mejora la hemostasia *Acido tranexamico *Un anti-fibriolitico en forma de enjuague bucal *Buen cierre primario y la ayuda de agentes hemostticos locales

Uso de anestsico
Reducir el uso o ajustarla dosis de los frmacos de excrecin renal (anestsicos locales como lidocana y mepivacana)