SERVICIO PROFESIONAL DE CARRERA

REFERENCIAS LABORALES

Acceso al Servicio Pblico en

Igualdad de Oportunidades para
Mujeres, Hombres y Personas
Discapacitadas

FECHA
MES

DA

ANOTE LOS LTIMOS DOS TRABAJOS QUE HAYA DESEMPEADO EMPEZANDO CON EL ACTUAL O MS RECIENTE:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIN

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
DOMICILIO (AV., CALLE, CDA.)
NO.
COLONIA
C.P.

______________________________________________________________________________________________________________________________________
DELEGACIN
NO. DE PERSONAS QUE TIENE TUVO A SU CARGO

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
NOMBRE Y CARGO DEL JEFE INMEDIATO
TELFONO

FECHAS

PUESTOS DESEMPEADOS

SUELDOS

DE:

A:

INICIAL:

FINAL:

DE:

A:

INICIAL:

FINAL:

FECHA DE BAJA

CAUSA DE SEPARACIN

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIN

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
DOMIC|LIO (AV., CALLE, CDA.)
NO.
COLONIA
C.P.

______________________________________________________________________________________________________________________________________
DELEGACIN
NO. DE PERSONAS QUE TIENE TUVO A SU CARGO

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
NOMBRE Y CARGO DEL JEFE INMEDIATO
TELFONO

FECHAS

PUESTOS DESEMPEADOS

SUELDOS

DE:

A:

INICIAL:

FINAL:

DE:

A:

INICIAL:

FINAL:

FECHA DE BAJA

CAUSA DE SEPARACIN

AO

DECLARACIONES

PARA REQUISITAR LOS SIGUIENTES PUNTOS, ANOTAR EN LA CASILLA DE LA DERECHA S O NO, SEGN CORRESPONDA.
PRESTA SERVICIOS EN OTRA DEPENDENCIA DE LA ADMINISTRACIN PBLICA FEDERAL.

SE ENCUENTRA INHABILITADO POR AUTORIDAD ADMINISTRATIVA Y/O PENAL.

ES SUJETO DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Y/O PENAL.

EN CASO DE QUE FUERA SUJETO DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Y/O PENAL, SE COMPROMETE

A INFORMAR DE INMEDIATO A LA DIRECCIN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS DE LA S.H.C.P.

HA SIDO DESTITUIDO O INHABILITADO POR AUTORIDAD ADMINISTRATIVA Y/O PENAL.

EN CASO DE QUE LA RESPUESTA ANTERIOR SEA SI:

FUE DESTITUIDO Y/O INHABILITADO, MEDIANTE RESOLUCIN DE FECHA _____________________________, EN EL
PROCEDIMIENTO NM. ________________, EMITIDO POR ______________________________________________ POR SER
RESPONSABLE DE ___________________________________________________________________________________________
___________________________ QUE LA SANCIN SE CUMPLI EL ________________________________________________

EST CONSCIENTE DE QUE REQUISITAR EL PRESENTE FORMATO, NO SIGNIFICA QUE SE HA ACEPTADO COMO
EMPLEADO DE LA S.H.C.P. Y SLO ES UNA PRETENSIN COMO ASPIRANTE PARA OCUPAR UNA PLAZA.

LA FIRMA QUE REGISTRO EN EL PRESENTE FORMATO, ES LA QUE UTILIZO EN TODOS LOS DOCUMENTOS QUE
SUSCRIBO Y ME OBLIGO.

TODAS LAS DECLARACIONES Y MANIFESTACIONES VERTIDAS EN ESTE FORMATO, LAS FORMULO

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD Y LAS RATIFIC FIRMANDO EN CADA HOJA AL MARGEN Y CALCE DEL
PRESENTE DOCUMENTO.

FOLIO DE PARTICIPACIN:

FIRMA DEL SOLICITANTE