   

Hipócrates: empleo de las cánulas. En 1895 Kellog describió el precursor del drenaje aspirativo. 1898: Heaton: aspiración constante a un drenaje en sifón. A comienzos de siglo, Yates: «el drenaje de la cavidad peritoneal es imposible desde el punto de vista fisiológico» y que la única función era «peritonealizar adicionalmente» la zona afectada.

- Postulado: Jackson y Fleming (1972)  Suave y de superficie resbalosa.  No de debe permitir su obstrucción por coágulos o desechos.  Debe ser flexible.  Radio – opaco para permitir su ubicación.  Debe tener reservorios para permitir manejar colecciones estériles.  Mantenerse en su sitio.  Resistente a la descomposición.  Consistencia homogénea para permitir su retiro.

Drenajes irrigativos-aspirativos: para remover detritus o en el caso de grandes disecciones. Riesgo de drenaje activo: succión de tejido u órgano vecino. Pueden ser laminares o tubulares.      Debe ser suave y plegable. . Se recomienda Drenaje Babcock. Drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad. Activo o pasivo: aplicación de aspiración.

. La mayor parte de los drenajes son profilácticos. Desde el punto de vista de su acción los drenajes pueden dividirse en profilácticos o terapéuticos.   En la cavidad abdominal se tiende a utilizar drenajes pasivos. es decir. su objetivo prioritario es evitar el desarrollo de una colección (permitir su drenaje al exterior) o advertir en forma precoz la presencia de una complicación.

Diámetro del tubo depende del tipo. Son de colocación y manejo específico para cada caso. viscosidad y volumen del fluido a evacuar.- - Evacuar colecciones ya existentes de líquidos corporales y/o abscesos o prevenir su acumulación. .

Obstruyan y no permitan el drenaje. . En zonas rígidas – en donde hay anastomosis . Formación de adherencias.    Ileo paralítico. Se produce la deshicencia de la anastomosis.

Conectarse a bolsa de ostomìa o vendaje con gasa para recoger líquido.. .Fijación a piel con sutura no absorbible para evitar la retracción en la herida...El retiro es de una sola vez o gradualmente (1 a 2 cm/d).Colocación en posición de declive.    1.. 4. 2. 3.

 Para un uso efectivo en secreciones espesas  dejar una herida por contrabertura grande  facilita la infección secundaria.n).25 a 1 i. DRENAJES ABIERTOS O PASIVO O NO ASPIRATIVOS  No se ejerce presión negativa  No extrae en realidad el líquido de una cavidad. Ejm. .(tubo de látex de 0.  Favorece un flujo bidireccional  riesgo de infección.1. sino que permite que el líquido salga libremente por rebosamiento.: Drenaje de Penrose.

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C)Drenaje con mecanismo de aspiración cerrado Biovack. D)Drenajes de irrigación y aspiración simultáneas Vital en pacientes con predisposición a la destrucción del flujo en los drenajes como: abscesos necróticos con gran cantidad de coágulos (Drenaje SUMP). Drenovac. Jackson Pratts. .

Drenaje tipo Penrose .

 Drenajes filiformes  Drenaje con gasas: .

 Drenajes con tiras de goma  Drenajes con tubos de goma o polietileno: .

 DRENAJES TERAPEUTICOS  DRENAJES PROFILACTICOS .

. abdominales o pelvianas secundarias a una diverticulitis. Ventaja: Evitar Laparotomía. Ejems: Drenajes percutáneos: Evacuación de colecciones subfrénicas. Efectividad D.P. cual se puede acompañar: Riesgo de Enterotomías.     Objetivo: Drenar colección líquida o de gas desde una cavidad  Menor stress.: 80 – 90%. Imágenes avanzadas  Desarrollo en los ultimos 20 años. abscesos hepáticos. Infección de Herida Operatoria y desarrollo de una Rpta Inflamatoria.

La duda se origina con los contenidos hemáticos. biliosos. los cuales serán muy buenos medios de cultivo para microorganismos circulantes. . Se indicarán: grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo. etc.   La mayor parte de los exudados serán reabsorbidos por el propio organismo.

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Colocar un imperdible de seguridad para evitar que el drenaje penetre en la cavidad. . El drenaje se sujeta a la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal. Se introduce en la cavidad abdominal a través de una abertura cutánea cercana a la incisión. Este drenaje se cubre con un apósito estéril. La retirada se hará progresivamente ( 2cm c/día).      Tubo de caucho blando y aplanado.

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     Tubo de goma o de silicona blando en forma de T de diferentes calibres. cerrado. Se conecta a un frasco estéril. Se utiliza en cirugía de vía biliar. donde se recoge el líquido drenado. La retirada del tubo de Kher suele hacerse a los 10 días después de asegurarse mediante colangiografías que el colédoco funciona perfectamente. Para retirar se quita el punto y se tracciona de forma suave y continua. .

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Catéter de silicona blanca. aplastada al principio y circular al final. .   Activo aspirativo. En su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo "pera" o a vacío tipo Redón.

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   Tubo de plástico semirrígido y transparente con varios orificios en la parte del tubo que queda dentro de la cavidad. Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su colocación mediante una radiografía. se fija a la piel con un punto y se conecta a una bolsa estéril. Se saca de la cavidad por una contra-abertura. .

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. Va conectado a un frasco estéril al que previamente se le habrá hecho el vacío. flexible con numerosos agujeros en la parte que queda dentro de la cavidad. Se coloca con la ayuda de una aguja metálica. Se fija a la piel con un punto.      Activo aspirativo. Para retirarlo se saca el punto y se tira con suavidad. Tubo fino.

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Indicaciones generales: Los drenajes están indicados en:     Abscesos Lesiones traumáticas Profilaxis de fuga tras cirugía general Tras cirugía radical .1.

2.  Anastomosis digestiva  Posibilidad de hemorragia post.cirugía  Fístulas digestivas  Colecciones serosas o purulentas  Pancreatitis aguda . Indicaciones específicas:  Cirugía contaminada  Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.

• Posibilidad de realizar lavados intermitentes o continuos. • Tiempo estimado de permanencia del drenaje.ASPECTOS IMPORTANTES PARA SU CUIDADO Y VIGILANCIA Es necesario conocer una serie de aspectos del drenaje para facilitar su cuidado: • Lugar de implantación • Motivo de la implantación • Cantidad normal de drenaje que se espera obtener y su aspecto • Tipo de drenaje • Sistema de fijación a la piel • Sistema colector: Apósito. Si es así. conocer la frecuencia y la solución a emplear. bolsa con válvula antirreflujo. . bolsa de colostomía.

2. el volumen. 4. las dos o tres primeras horas. 7. 5. por la pérdida de líquidos e iones. 6. deben estar fijados a la piel mediante un punto de seda y con un tope en el propio drenaje. no este acodado. Observar su buen funcionamiento (que no se obstruya.CUIDADO DEL DRENAJE Una vez conocidos estos aspectos el procedimiento a seguir será: 1. Explicar al paciente para que tiene el drenaje y como puede colaborar en el cuidado del mismo. Vigilar cada hora. . En caso de recambio el frasco recolector realizarlo con las máximas medidas de asepsia para evitar la infección retrógrada durante el procedimiento. color. conexiones correctas). Anotar en la gráfica la cantidad drenada para tenerlo en cuenta a la hora de hacer el balance hidrolectrolítico. Asegurarse de que su fijación es correcta y segura. Revisar que el apósito garantice una buena fijación. olor y consistencia del o drenado. 3.

10. evitando la aparición de escaras por presión del tubo de drenaje.El apósito debe quedar bien sujeto. 13. procurando dejarlos bien delimitados. Realizar cura aséptica cada 24 horas y cada vez que el apósito se humedezca. Cuidado de la piel. 11. . evitandio la irritación de la piel. 12.Al cambiar el apósito hay que tener en cuenta si hay alguna incisión quirúrgica cerca. en este caso se curarán por separado y primeramente la herida mas aséptica.

•Hernias o eventraciones por el orificio de salida •Fístulas •Necrosis cutánea local •Perdida del drenaje en la cavidad . •Pérdida del drenaje por arrancamiento.COMPLICACIONES DE LOS DRENAJES •Sangrado de la incisión •Obstrucción del sistema de drenaje.

DRENES Riesgos de los drenajes Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y el medio externo. . comprometiendo su vitalidad.  Pueden obstruirse y generar hematomas.  Pueden comprimir estructuras vecinas.  Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis. produciendo algún tipo de infección retrograda.

DRENES • Permanencia de los drenajes: Dos criterios .Serohematico .Purulento .Hematico franco .Seroso .fecaloide • Debito: Se debe tomar en cuenta la cavidad que se esta drenando y la calidad del exudado.Bilioso . .La calidad del exudado: .

HALSTED POSTULO SOBRE USO DE DREN “LA TECNICA QUIRURGICA METICULOSA Y OBLITERACION DE ESPACIO MUERTO ELIMINAN LA NECESIDAD DEL DREN” “Un dren inevitablemente produce necrosis del tejido en contacto y debilita la resistencia de los tejidos a microorganismos pero si hay tejido necrótico e infección el dren es indispensable” .