   

Hipócrates: empleo de las cánulas. En 1895 Kellog describió el precursor del drenaje aspirativo. 1898: Heaton: aspiración constante a un drenaje en sifón. A comienzos de siglo, Yates: «el drenaje de la cavidad peritoneal es imposible desde el punto de vista fisiológico» y que la única función era «peritonealizar adicionalmente» la zona afectada.

- Postulado: Jackson y Fleming (1972)  Suave y de superficie resbalosa.  No de debe permitir su obstrucción por coágulos o desechos.  Debe ser flexible.  Radio – opaco para permitir su ubicación.  Debe tener reservorios para permitir manejar colecciones estériles.  Mantenerse en su sitio.  Resistente a la descomposición.  Consistencia homogénea para permitir su retiro.

      Debe ser suave y plegable. Drenajes irrigativos-aspirativos: para remover detritus o en el caso de grandes disecciones. Activo o pasivo: aplicación de aspiración. Pueden ser laminares o tubulares. Drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad. Riesgo de drenaje activo: succión de tejido u órgano vecino. Se recomienda Drenaje Babcock. .

La mayor parte de los drenajes son profilácticos.   En la cavidad abdominal se tiende a utilizar drenajes pasivos. es decir. su objetivo prioritario es evitar el desarrollo de una colección (permitir su drenaje al exterior) o advertir en forma precoz la presencia de una complicación. Desde el punto de vista de su acción los drenajes pueden dividirse en profilácticos o terapéuticos. .

viscosidad y volumen del fluido a evacuar. Diámetro del tubo depende del tipo. . Son de colocación y manejo específico para cada caso.- - Evacuar colecciones ya existentes de líquidos corporales y/o abscesos o prevenir su acumulación.

En zonas rígidas – en donde hay anastomosis . .    Ileo paralítico. Obstruyan y no permitan el drenaje. Se produce la deshicencia de la anastomosis. Formación de adherencias.

.. .. 3.Fijación a piel con sutura no absorbible para evitar la retracción en la herida.Colocación en posición de declive. 4. 2.Conectarse a bolsa de ostomìa o vendaje con gasa para recoger líquido.El retiro es de una sola vez o gradualmente (1 a 2 cm/d)..    1.

DRENAJES ABIERTOS O PASIVO O NO ASPIRATIVOS  No se ejerce presión negativa  No extrae en realidad el líquido de una cavidad.  Para un uso efectivo en secreciones espesas  dejar una herida por contrabertura grande  facilita la infección secundaria. Ejm.  Favorece un flujo bidireccional  riesgo de infección.(tubo de látex de 0.: Drenaje de Penrose.25 a 1 i.n). sino que permite que el líquido salga libremente por rebosamiento.1. .

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Drenovac. D)Drenajes de irrigación y aspiración simultáneas Vital en pacientes con predisposición a la destrucción del flujo en los drenajes como: abscesos necróticos con gran cantidad de coágulos (Drenaje SUMP). Jackson Pratts. .C)Drenaje con mecanismo de aspiración cerrado Biovack.

Drenaje tipo Penrose .

 Drenajes filiformes  Drenaje con gasas: .

 Drenajes con tiras de goma  Drenajes con tubos de goma o polietileno: .

 DRENAJES TERAPEUTICOS  DRENAJES PROFILACTICOS .

: 80 – 90%. cual se puede acompañar: Riesgo de Enterotomías.P.     Objetivo: Drenar colección líquida o de gas desde una cavidad  Menor stress. . Ventaja: Evitar Laparotomía. Imágenes avanzadas  Desarrollo en los ultimos 20 años. Infección de Herida Operatoria y desarrollo de una Rpta Inflamatoria. Ejems: Drenajes percutáneos: Evacuación de colecciones subfrénicas. abscesos hepáticos. Efectividad D. abdominales o pelvianas secundarias a una diverticulitis.

Se indicarán: grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo. etc. biliosos. los cuales serán muy buenos medios de cultivo para microorganismos circulantes. . La duda se origina con los contenidos hemáticos.   La mayor parte de los exudados serán reabsorbidos por el propio organismo.

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      Tubo de caucho blando y aplanado. Este drenaje se cubre con un apósito estéril. El drenaje se sujeta a la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal. . Se introduce en la cavidad abdominal a través de una abertura cutánea cercana a la incisión. La retirada se hará progresivamente ( 2cm c/día). Colocar un imperdible de seguridad para evitar que el drenaje penetre en la cavidad.

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donde se recoge el líquido drenado. La retirada del tubo de Kher suele hacerse a los 10 días después de asegurarse mediante colangiografías que el colédoco funciona perfectamente. Se conecta a un frasco estéril. . Para retirar se quita el punto y se tracciona de forma suave y continua. Se utiliza en cirugía de vía biliar.     Tubo de goma o de silicona blando en forma de T de diferentes calibres. cerrado.

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. aplastada al principio y circular al final. Catéter de silicona blanca. En su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo "pera" o a vacío tipo Redón.   Activo aspirativo.

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. Se saca de la cavidad por una contra-abertura. Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su colocación mediante una radiografía. se fija a la piel con un punto y se conecta a una bolsa estéril.   Tubo de plástico semirrígido y transparente con varios orificios en la parte del tubo que queda dentro de la cavidad.

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Se coloca con la ayuda de una aguja metálica. Va conectado a un frasco estéril al que previamente se le habrá hecho el vacío.      Activo aspirativo. Tubo fino. flexible con numerosos agujeros en la parte que queda dentro de la cavidad. Se fija a la piel con un punto. Para retirarlo se saca el punto y se tira con suavidad. .

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1. Indicaciones generales: Los drenajes están indicados en:     Abscesos Lesiones traumáticas Profilaxis de fuga tras cirugía general Tras cirugía radical .

Indicaciones específicas:  Cirugía contaminada  Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.  Anastomosis digestiva  Posibilidad de hemorragia post.2.cirugía  Fístulas digestivas  Colecciones serosas o purulentas  Pancreatitis aguda .

bolsa de colostomía. . • Posibilidad de realizar lavados intermitentes o continuos. • Tiempo estimado de permanencia del drenaje. Si es así. bolsa con válvula antirreflujo.ASPECTOS IMPORTANTES PARA SU CUIDADO Y VIGILANCIA Es necesario conocer una serie de aspectos del drenaje para facilitar su cuidado: • Lugar de implantación • Motivo de la implantación • Cantidad normal de drenaje que se espera obtener y su aspecto • Tipo de drenaje • Sistema de fijación a la piel • Sistema colector: Apósito. conocer la frecuencia y la solución a emplear.

5. Anotar en la gráfica la cantidad drenada para tenerlo en cuenta a la hora de hacer el balance hidrolectrolítico. 2. 3. las dos o tres primeras horas. Explicar al paciente para que tiene el drenaje y como puede colaborar en el cuidado del mismo. 6. Observar su buen funcionamiento (que no se obstruya. no este acodado. Asegurarse de que su fijación es correcta y segura. el volumen. deben estar fijados a la piel mediante un punto de seda y con un tope en el propio drenaje. olor y consistencia del o drenado. por la pérdida de líquidos e iones. . 4. conexiones correctas). color. 7. Vigilar cada hora. Revisar que el apósito garantice una buena fijación. En caso de recambio el frasco recolector realizarlo con las máximas medidas de asepsia para evitar la infección retrógrada durante el procedimiento.CUIDADO DEL DRENAJE Una vez conocidos estos aspectos el procedimiento a seguir será: 1.

Cuidado de la piel. 11. 12.Al cambiar el apósito hay que tener en cuenta si hay alguna incisión quirúrgica cerca. 13. evitandio la irritación de la piel. procurando dejarlos bien delimitados.10. evitando la aparición de escaras por presión del tubo de drenaje. Realizar cura aséptica cada 24 horas y cada vez que el apósito se humedezca. en este caso se curarán por separado y primeramente la herida mas aséptica.El apósito debe quedar bien sujeto. .

•Pérdida del drenaje por arrancamiento. •Hernias o eventraciones por el orificio de salida •Fístulas •Necrosis cutánea local •Perdida del drenaje en la cavidad .COMPLICACIONES DE LOS DRENAJES •Sangrado de la incisión •Obstrucción del sistema de drenaje.

produciendo algún tipo de infección retrograda. comprometiendo su vitalidad.  Pueden comprimir estructuras vecinas.  Pueden obstruirse y generar hematomas.  Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.DRENES Riesgos de los drenajes Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y el medio externo. .

DRENES • Permanencia de los drenajes: Dos criterios .La calidad del exudado: .Purulento .Seroso . .Hematico franco .fecaloide • Debito: Se debe tomar en cuenta la cavidad que se esta drenando y la calidad del exudado.Bilioso .Serohematico .

HALSTED POSTULO SOBRE USO DE DREN “LA TECNICA QUIRURGICA METICULOSA Y OBLITERACION DE ESPACIO MUERTO ELIMINAN LA NECESIDAD DEL DREN” “Un dren inevitablemente produce necrosis del tejido en contacto y debilita la resistencia de los tejidos a microorganismos pero si hay tejido necrótico e infección el dren es indispensable” .