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   

Hipócrates: empleo de las cánulas. En 1895 Kellog describió el precursor del drenaje aspirativo. 1898: Heaton: aspiración constante a un drenaje en sifón. A comienzos de siglo, Yates: «el drenaje de la cavidad peritoneal es imposible desde el punto de vista fisiológico» y que la única función era «peritonealizar adicionalmente» la zona afectada.

- Postulado: Jackson y Fleming (1972)  Suave y de superficie resbalosa.  No de debe permitir su obstrucción por coágulos o desechos.  Debe ser flexible.  Radio – opaco para permitir su ubicación.  Debe tener reservorios para permitir manejar colecciones estériles.  Mantenerse en su sitio.  Resistente a la descomposición.  Consistencia homogénea para permitir su retiro.

Drenajes irrigativos-aspirativos: para remover detritus o en el caso de grandes disecciones. Drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad. Activo o pasivo: aplicación de aspiración. Riesgo de drenaje activo: succión de tejido u órgano vecino. Pueden ser laminares o tubulares.      Debe ser suave y plegable. Se recomienda Drenaje Babcock. .

   En la cavidad abdominal se tiende a utilizar drenajes pasivos. su objetivo prioritario es evitar el desarrollo de una colección (permitir su drenaje al exterior) o advertir en forma precoz la presencia de una complicación. Desde el punto de vista de su acción los drenajes pueden dividirse en profilácticos o terapéuticos. . es decir. La mayor parte de los drenajes son profilácticos.

Diámetro del tubo depende del tipo. viscosidad y volumen del fluido a evacuar. . Son de colocación y manejo específico para cada caso.- - Evacuar colecciones ya existentes de líquidos corporales y/o abscesos o prevenir su acumulación.

Obstruyan y no permitan el drenaje. Se produce la deshicencia de la anastomosis. Formación de adherencias. En zonas rígidas – en donde hay anastomosis .    Ileo paralítico. .

Conectarse a bolsa de ostomìa o vendaje con gasa para recoger líquido...    1.. 3.Colocación en posición de declive.Fijación a piel con sutura no absorbible para evitar la retracción en la herida.. 2.El retiro es de una sola vez o gradualmente (1 a 2 cm/d). . 4.

1. Ejm. sino que permite que el líquido salga libremente por rebosamiento.: Drenaje de Penrose.  Favorece un flujo bidireccional  riesgo de infección.25 a 1 i.  Para un uso efectivo en secreciones espesas  dejar una herida por contrabertura grande  facilita la infección secundaria.n). DRENAJES ABIERTOS O PASIVO O NO ASPIRATIVOS  No se ejerce presión negativa  No extrae en realidad el líquido de una cavidad. .(tubo de látex de 0.

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. Jackson Pratts. Drenovac. D)Drenajes de irrigación y aspiración simultáneas Vital en pacientes con predisposición a la destrucción del flujo en los drenajes como: abscesos necróticos con gran cantidad de coágulos (Drenaje SUMP).C)Drenaje con mecanismo de aspiración cerrado Biovack.

Drenaje tipo Penrose .

 Drenajes filiformes  Drenaje con gasas: .

 Drenajes con tiras de goma  Drenajes con tubos de goma o polietileno: .

 DRENAJES TERAPEUTICOS  DRENAJES PROFILACTICOS .

Efectividad D. cual se puede acompañar: Riesgo de Enterotomías. Infección de Herida Operatoria y desarrollo de una Rpta Inflamatoria. abdominales o pelvianas secundarias a una diverticulitis. Imágenes avanzadas  Desarrollo en los ultimos 20 años. Ejems: Drenajes percutáneos: Evacuación de colecciones subfrénicas.     Objetivo: Drenar colección líquida o de gas desde una cavidad  Menor stress. .P.: 80 – 90%. abscesos hepáticos. Ventaja: Evitar Laparotomía.

biliosos. Se indicarán: grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo. los cuales serán muy buenos medios de cultivo para microorganismos circulantes. etc. . La duda se origina con los contenidos hemáticos.   La mayor parte de los exudados serán reabsorbidos por el propio organismo.

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Se introduce en la cavidad abdominal a través de una abertura cutánea cercana a la incisión. Colocar un imperdible de seguridad para evitar que el drenaje penetre en la cavidad. La retirada se hará progresivamente ( 2cm c/día).      Tubo de caucho blando y aplanado. El drenaje se sujeta a la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal. . Este drenaje se cubre con un apósito estéril.

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donde se recoge el líquido drenado. Para retirar se quita el punto y se tracciona de forma suave y continua. . La retirada del tubo de Kher suele hacerse a los 10 días después de asegurarse mediante colangiografías que el colédoco funciona perfectamente. Se utiliza en cirugía de vía biliar.     Tubo de goma o de silicona blando en forma de T de diferentes calibres. cerrado. Se conecta a un frasco estéril.

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   Activo aspirativo. En su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo "pera" o a vacío tipo Redón. aplastada al principio y circular al final. Catéter de silicona blanca. .

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se fija a la piel con un punto y se conecta a una bolsa estéril.   Tubo de plástico semirrígido y transparente con varios orificios en la parte del tubo que queda dentro de la cavidad. Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su colocación mediante una radiografía. . Se saca de la cavidad por una contra-abertura.

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Para retirarlo se saca el punto y se tira con suavidad. .      Activo aspirativo. Se fija a la piel con un punto. Se coloca con la ayuda de una aguja metálica. Va conectado a un frasco estéril al que previamente se le habrá hecho el vacío. Tubo fino. flexible con numerosos agujeros en la parte que queda dentro de la cavidad.

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1. Indicaciones generales: Los drenajes están indicados en:     Abscesos Lesiones traumáticas Profilaxis de fuga tras cirugía general Tras cirugía radical .

cirugía  Fístulas digestivas  Colecciones serosas o purulentas  Pancreatitis aguda .2. Indicaciones específicas:  Cirugía contaminada  Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.  Anastomosis digestiva  Posibilidad de hemorragia post.

bolsa de colostomía. bolsa con válvula antirreflujo. conocer la frecuencia y la solución a emplear.ASPECTOS IMPORTANTES PARA SU CUIDADO Y VIGILANCIA Es necesario conocer una serie de aspectos del drenaje para facilitar su cuidado: • Lugar de implantación • Motivo de la implantación • Cantidad normal de drenaje que se espera obtener y su aspecto • Tipo de drenaje • Sistema de fijación a la piel • Sistema colector: Apósito. . • Posibilidad de realizar lavados intermitentes o continuos. Si es así. • Tiempo estimado de permanencia del drenaje.

deben estar fijados a la piel mediante un punto de seda y con un tope en el propio drenaje. 2. . Explicar al paciente para que tiene el drenaje y como puede colaborar en el cuidado del mismo. olor y consistencia del o drenado. Anotar en la gráfica la cantidad drenada para tenerlo en cuenta a la hora de hacer el balance hidrolectrolítico. Observar su buen funcionamiento (que no se obstruya. 7. conexiones correctas). 5. 6. En caso de recambio el frasco recolector realizarlo con las máximas medidas de asepsia para evitar la infección retrógrada durante el procedimiento. las dos o tres primeras horas. 4. 3. color. el volumen.CUIDADO DEL DRENAJE Una vez conocidos estos aspectos el procedimiento a seguir será: 1. Asegurarse de que su fijación es correcta y segura. por la pérdida de líquidos e iones. Vigilar cada hora. Revisar que el apósito garantice una buena fijación. no este acodado.

evitandio la irritación de la piel. Realizar cura aséptica cada 24 horas y cada vez que el apósito se humedezca. procurando dejarlos bien delimitados. en este caso se curarán por separado y primeramente la herida mas aséptica.Al cambiar el apósito hay que tener en cuenta si hay alguna incisión quirúrgica cerca. . 12. evitando la aparición de escaras por presión del tubo de drenaje.10. 11.El apósito debe quedar bien sujeto. 13. Cuidado de la piel.

•Hernias o eventraciones por el orificio de salida •Fístulas •Necrosis cutánea local •Perdida del drenaje en la cavidad .COMPLICACIONES DE LOS DRENAJES •Sangrado de la incisión •Obstrucción del sistema de drenaje. •Pérdida del drenaje por arrancamiento.

 Pueden comprimir estructuras vecinas. .DRENES Riesgos de los drenajes Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y el medio externo. comprometiendo su vitalidad.  Pueden obstruirse y generar hematomas.  Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis. produciendo algún tipo de infección retrograda.

DRENES • Permanencia de los drenajes: Dos criterios .Hematico franco .Purulento .La calidad del exudado: . .Bilioso .fecaloide • Debito: Se debe tomar en cuenta la cavidad que se esta drenando y la calidad del exudado.Serohematico .Seroso .

HALSTED POSTULO SOBRE USO DE DREN “LA TECNICA QUIRURGICA METICULOSA Y OBLITERACION DE ESPACIO MUERTO ELIMINAN LA NECESIDAD DEL DREN” “Un dren inevitablemente produce necrosis del tejido en contacto y debilita la resistencia de los tejidos a microorganismos pero si hay tejido necrótico e infección el dren es indispensable” .

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