   

Hipócrates: empleo de las cánulas. En 1895 Kellog describió el precursor del drenaje aspirativo. 1898: Heaton: aspiración constante a un drenaje en sifón. A comienzos de siglo, Yates: «el drenaje de la cavidad peritoneal es imposible desde el punto de vista fisiológico» y que la única función era «peritonealizar adicionalmente» la zona afectada.

- Postulado: Jackson y Fleming (1972)  Suave y de superficie resbalosa.  No de debe permitir su obstrucción por coágulos o desechos.  Debe ser flexible.  Radio – opaco para permitir su ubicación.  Debe tener reservorios para permitir manejar colecciones estériles.  Mantenerse en su sitio.  Resistente a la descomposición.  Consistencia homogénea para permitir su retiro.

Activo o pasivo: aplicación de aspiración. Riesgo de drenaje activo: succión de tejido u órgano vecino.      Debe ser suave y plegable. Se recomienda Drenaje Babcock. . Drenajes irrigativos-aspirativos: para remover detritus o en el caso de grandes disecciones. Drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad. Pueden ser laminares o tubulares.

La mayor parte de los drenajes son profilácticos. .   En la cavidad abdominal se tiende a utilizar drenajes pasivos. su objetivo prioritario es evitar el desarrollo de una colección (permitir su drenaje al exterior) o advertir en forma precoz la presencia de una complicación. es decir. Desde el punto de vista de su acción los drenajes pueden dividirse en profilácticos o terapéuticos.

Son de colocación y manejo específico para cada caso. viscosidad y volumen del fluido a evacuar. .- - Evacuar colecciones ya existentes de líquidos corporales y/o abscesos o prevenir su acumulación. Diámetro del tubo depende del tipo.

.    Ileo paralítico. En zonas rígidas – en donde hay anastomosis . Obstruyan y no permitan el drenaje. Formación de adherencias. Se produce la deshicencia de la anastomosis.

... 2. 3.Conectarse a bolsa de ostomìa o vendaje con gasa para recoger líquido.Colocación en posición de declive. .El retiro es de una sola vez o gradualmente (1 a 2 cm/d).Fijación a piel con sutura no absorbible para evitar la retracción en la herida.    1.. 4.

DRENAJES ABIERTOS O PASIVO O NO ASPIRATIVOS  No se ejerce presión negativa  No extrae en realidad el líquido de una cavidad. .25 a 1 i.: Drenaje de Penrose.  Para un uso efectivo en secreciones espesas  dejar una herida por contrabertura grande  facilita la infección secundaria.(tubo de látex de 0. sino que permite que el líquido salga libremente por rebosamiento.  Favorece un flujo bidireccional  riesgo de infección.1. Ejm.n).

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C)Drenaje con mecanismo de aspiración cerrado Biovack. . Jackson Pratts. Drenovac. D)Drenajes de irrigación y aspiración simultáneas Vital en pacientes con predisposición a la destrucción del flujo en los drenajes como: abscesos necróticos con gran cantidad de coágulos (Drenaje SUMP).

Drenaje tipo Penrose .

 Drenajes filiformes  Drenaje con gasas: .

 Drenajes con tiras de goma  Drenajes con tubos de goma o polietileno: .

 DRENAJES TERAPEUTICOS  DRENAJES PROFILACTICOS .

cual se puede acompañar: Riesgo de Enterotomías.     Objetivo: Drenar colección líquida o de gas desde una cavidad  Menor stress. Ventaja: Evitar Laparotomía. abscesos hepáticos. Imágenes avanzadas  Desarrollo en los ultimos 20 años. Efectividad D.: 80 – 90%.P. Infección de Herida Operatoria y desarrollo de una Rpta Inflamatoria. . abdominales o pelvianas secundarias a una diverticulitis. Ejems: Drenajes percutáneos: Evacuación de colecciones subfrénicas.

La duda se origina con los contenidos hemáticos. etc.   La mayor parte de los exudados serán reabsorbidos por el propio organismo. . Se indicarán: grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo. biliosos. los cuales serán muy buenos medios de cultivo para microorganismos circulantes.

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Se introduce en la cavidad abdominal a través de una abertura cutánea cercana a la incisión. El drenaje se sujeta a la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal. La retirada se hará progresivamente ( 2cm c/día). Este drenaje se cubre con un apósito estéril. Colocar un imperdible de seguridad para evitar que el drenaje penetre en la cavidad.      Tubo de caucho blando y aplanado. .

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Se conecta a un frasco estéril. cerrado. donde se recoge el líquido drenado.     Tubo de goma o de silicona blando en forma de T de diferentes calibres. Se utiliza en cirugía de vía biliar. Para retirar se quita el punto y se tracciona de forma suave y continua. . La retirada del tubo de Kher suele hacerse a los 10 días después de asegurarse mediante colangiografías que el colédoco funciona perfectamente.

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   Activo aspirativo. aplastada al principio y circular al final. . En su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo "pera" o a vacío tipo Redón. Catéter de silicona blanca.

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. Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su colocación mediante una radiografía. Se saca de la cavidad por una contra-abertura.   Tubo de plástico semirrígido y transparente con varios orificios en la parte del tubo que queda dentro de la cavidad. se fija a la piel con un punto y se conecta a una bolsa estéril.

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Va conectado a un frasco estéril al que previamente se le habrá hecho el vacío.      Activo aspirativo. . flexible con numerosos agujeros en la parte que queda dentro de la cavidad. Se fija a la piel con un punto. Para retirarlo se saca el punto y se tira con suavidad. Se coloca con la ayuda de una aguja metálica. Tubo fino.

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1. Indicaciones generales: Los drenajes están indicados en:     Abscesos Lesiones traumáticas Profilaxis de fuga tras cirugía general Tras cirugía radical .

Indicaciones específicas:  Cirugía contaminada  Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.cirugía  Fístulas digestivas  Colecciones serosas o purulentas  Pancreatitis aguda .2.  Anastomosis digestiva  Posibilidad de hemorragia post.

Si es así. . • Tiempo estimado de permanencia del drenaje. bolsa con válvula antirreflujo. conocer la frecuencia y la solución a emplear.ASPECTOS IMPORTANTES PARA SU CUIDADO Y VIGILANCIA Es necesario conocer una serie de aspectos del drenaje para facilitar su cuidado: • Lugar de implantación • Motivo de la implantación • Cantidad normal de drenaje que se espera obtener y su aspecto • Tipo de drenaje • Sistema de fijación a la piel • Sistema colector: Apósito. • Posibilidad de realizar lavados intermitentes o continuos. bolsa de colostomía.

Anotar en la gráfica la cantidad drenada para tenerlo en cuenta a la hora de hacer el balance hidrolectrolítico. 3. 7. Vigilar cada hora. olor y consistencia del o drenado. no este acodado. . 2. las dos o tres primeras horas. 5. Observar su buen funcionamiento (que no se obstruya. 6. conexiones correctas). color. Asegurarse de que su fijación es correcta y segura.CUIDADO DEL DRENAJE Una vez conocidos estos aspectos el procedimiento a seguir será: 1. Revisar que el apósito garantice una buena fijación. deben estar fijados a la piel mediante un punto de seda y con un tope en el propio drenaje. el volumen. Explicar al paciente para que tiene el drenaje y como puede colaborar en el cuidado del mismo. por la pérdida de líquidos e iones. 4. En caso de recambio el frasco recolector realizarlo con las máximas medidas de asepsia para evitar la infección retrógrada durante el procedimiento.

Al cambiar el apósito hay que tener en cuenta si hay alguna incisión quirúrgica cerca. 11. en este caso se curarán por separado y primeramente la herida mas aséptica. . 13. evitando la aparición de escaras por presión del tubo de drenaje.10. 12. evitandio la irritación de la piel. procurando dejarlos bien delimitados. Realizar cura aséptica cada 24 horas y cada vez que el apósito se humedezca.El apósito debe quedar bien sujeto. Cuidado de la piel.

•Hernias o eventraciones por el orificio de salida •Fístulas •Necrosis cutánea local •Perdida del drenaje en la cavidad .COMPLICACIONES DE LOS DRENAJES •Sangrado de la incisión •Obstrucción del sistema de drenaje. •Pérdida del drenaje por arrancamiento.

comprometiendo su vitalidad.  Pueden obstruirse y generar hematomas.  Pueden comprimir estructuras vecinas.  Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.DRENES Riesgos de los drenajes Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y el medio externo. produciendo algún tipo de infección retrograda. .

Seroso .Serohematico .La calidad del exudado: .fecaloide • Debito: Se debe tomar en cuenta la cavidad que se esta drenando y la calidad del exudado.DRENES • Permanencia de los drenajes: Dos criterios .Bilioso . .Hematico franco .Purulento .

HALSTED POSTULO SOBRE USO DE DREN “LA TECNICA QUIRURGICA METICULOSA Y OBLITERACION DE ESPACIO MUERTO ELIMINAN LA NECESIDAD DEL DREN” “Un dren inevitablemente produce necrosis del tejido en contacto y debilita la resistencia de los tejidos a microorganismos pero si hay tejido necrótico e infección el dren es indispensable” .

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