   

Hipócrates: empleo de las cánulas. En 1895 Kellog describió el precursor del drenaje aspirativo. 1898: Heaton: aspiración constante a un drenaje en sifón. A comienzos de siglo, Yates: «el drenaje de la cavidad peritoneal es imposible desde el punto de vista fisiológico» y que la única función era «peritonealizar adicionalmente» la zona afectada.

- Postulado: Jackson y Fleming (1972)  Suave y de superficie resbalosa.  No de debe permitir su obstrucción por coágulos o desechos.  Debe ser flexible.  Radio – opaco para permitir su ubicación.  Debe tener reservorios para permitir manejar colecciones estériles.  Mantenerse en su sitio.  Resistente a la descomposición.  Consistencia homogénea para permitir su retiro.

Pueden ser laminares o tubulares. Activo o pasivo: aplicación de aspiración. Drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad. Drenajes irrigativos-aspirativos: para remover detritus o en el caso de grandes disecciones. Se recomienda Drenaje Babcock. Riesgo de drenaje activo: succión de tejido u órgano vecino. .      Debe ser suave y plegable.

Desde el punto de vista de su acción los drenajes pueden dividirse en profilácticos o terapéuticos. La mayor parte de los drenajes son profilácticos. su objetivo prioritario es evitar el desarrollo de una colección (permitir su drenaje al exterior) o advertir en forma precoz la presencia de una complicación. es decir.   En la cavidad abdominal se tiende a utilizar drenajes pasivos. .

- - Evacuar colecciones ya existentes de líquidos corporales y/o abscesos o prevenir su acumulación. Diámetro del tubo depende del tipo. Son de colocación y manejo específico para cada caso. . viscosidad y volumen del fluido a evacuar.

Obstruyan y no permitan el drenaje.    Ileo paralítico. Formación de adherencias. . En zonas rígidas – en donde hay anastomosis . Se produce la deshicencia de la anastomosis.

.Colocación en posición de declive.Fijación a piel con sutura no absorbible para evitar la retracción en la herida..    1. 3. .Conectarse a bolsa de ostomìa o vendaje con gasa para recoger líquido. 2. 4.El retiro es de una sola vez o gradualmente (1 a 2 cm/d)...

sino que permite que el líquido salga libremente por rebosamiento.  Para un uso efectivo en secreciones espesas  dejar una herida por contrabertura grande  facilita la infección secundaria.1.: Drenaje de Penrose.(tubo de látex de 0. DRENAJES ABIERTOS O PASIVO O NO ASPIRATIVOS  No se ejerce presión negativa  No extrae en realidad el líquido de una cavidad. Ejm. .n).  Favorece un flujo bidireccional  riesgo de infección.25 a 1 i.

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Drenovac. Jackson Pratts.C)Drenaje con mecanismo de aspiración cerrado Biovack. . D)Drenajes de irrigación y aspiración simultáneas Vital en pacientes con predisposición a la destrucción del flujo en los drenajes como: abscesos necróticos con gran cantidad de coágulos (Drenaje SUMP).

Drenaje tipo Penrose .

 Drenajes filiformes  Drenaje con gasas: .

 Drenajes con tiras de goma  Drenajes con tubos de goma o polietileno: .

 DRENAJES TERAPEUTICOS  DRENAJES PROFILACTICOS .

     Objetivo: Drenar colección líquida o de gas desde una cavidad  Menor stress. cual se puede acompañar: Riesgo de Enterotomías. . Efectividad D. Infección de Herida Operatoria y desarrollo de una Rpta Inflamatoria. abscesos hepáticos. Ventaja: Evitar Laparotomía. Ejems: Drenajes percutáneos: Evacuación de colecciones subfrénicas.P. abdominales o pelvianas secundarias a una diverticulitis.: 80 – 90%. Imágenes avanzadas  Desarrollo en los ultimos 20 años.

etc.   La mayor parte de los exudados serán reabsorbidos por el propio organismo. Se indicarán: grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo. los cuales serán muy buenos medios de cultivo para microorganismos circulantes. biliosos. . La duda se origina con los contenidos hemáticos.

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La retirada se hará progresivamente ( 2cm c/día). El drenaje se sujeta a la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal.      Tubo de caucho blando y aplanado. . Este drenaje se cubre con un apósito estéril. Se introduce en la cavidad abdominal a través de una abertura cutánea cercana a la incisión. Colocar un imperdible de seguridad para evitar que el drenaje penetre en la cavidad.

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Para retirar se quita el punto y se tracciona de forma suave y continua. Se utiliza en cirugía de vía biliar. La retirada del tubo de Kher suele hacerse a los 10 días después de asegurarse mediante colangiografías que el colédoco funciona perfectamente. cerrado. Se conecta a un frasco estéril.     Tubo de goma o de silicona blando en forma de T de diferentes calibres. donde se recoge el líquido drenado. .

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aplastada al principio y circular al final. En su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo "pera" o a vacío tipo Redón. Catéter de silicona blanca. .   Activo aspirativo.

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se fija a la piel con un punto y se conecta a una bolsa estéril. Se saca de la cavidad por una contra-abertura. Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su colocación mediante una radiografía. .   Tubo de plástico semirrígido y transparente con varios orificios en la parte del tubo que queda dentro de la cavidad.

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. Para retirarlo se saca el punto y se tira con suavidad. flexible con numerosos agujeros en la parte que queda dentro de la cavidad.      Activo aspirativo. Se coloca con la ayuda de una aguja metálica. Va conectado a un frasco estéril al que previamente se le habrá hecho el vacío. Se fija a la piel con un punto. Tubo fino.

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1. Indicaciones generales: Los drenajes están indicados en:     Abscesos Lesiones traumáticas Profilaxis de fuga tras cirugía general Tras cirugía radical .

Indicaciones específicas:  Cirugía contaminada  Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.  Anastomosis digestiva  Posibilidad de hemorragia post.cirugía  Fístulas digestivas  Colecciones serosas o purulentas  Pancreatitis aguda .2.

ASPECTOS IMPORTANTES PARA SU CUIDADO Y VIGILANCIA Es necesario conocer una serie de aspectos del drenaje para facilitar su cuidado: • Lugar de implantación • Motivo de la implantación • Cantidad normal de drenaje que se espera obtener y su aspecto • Tipo de drenaje • Sistema de fijación a la piel • Sistema colector: Apósito. Si es así. bolsa con válvula antirreflujo. • Posibilidad de realizar lavados intermitentes o continuos. . bolsa de colostomía. conocer la frecuencia y la solución a emplear. • Tiempo estimado de permanencia del drenaje.

deben estar fijados a la piel mediante un punto de seda y con un tope en el propio drenaje. conexiones correctas). 4. color.CUIDADO DEL DRENAJE Una vez conocidos estos aspectos el procedimiento a seguir será: 1. el volumen. Vigilar cada hora. En caso de recambio el frasco recolector realizarlo con las máximas medidas de asepsia para evitar la infección retrógrada durante el procedimiento. 6. Asegurarse de que su fijación es correcta y segura. 3. olor y consistencia del o drenado. 5. Explicar al paciente para que tiene el drenaje y como puede colaborar en el cuidado del mismo. no este acodado. Observar su buen funcionamiento (que no se obstruya. por la pérdida de líquidos e iones. las dos o tres primeras horas. . Revisar que el apósito garantice una buena fijación. 2. Anotar en la gráfica la cantidad drenada para tenerlo en cuenta a la hora de hacer el balance hidrolectrolítico. 7.

en este caso se curarán por separado y primeramente la herida mas aséptica.Al cambiar el apósito hay que tener en cuenta si hay alguna incisión quirúrgica cerca. 12.10. Cuidado de la piel. 11. procurando dejarlos bien delimitados. . 13. evitando la aparición de escaras por presión del tubo de drenaje. evitandio la irritación de la piel.El apósito debe quedar bien sujeto. Realizar cura aséptica cada 24 horas y cada vez que el apósito se humedezca.

COMPLICACIONES DE LOS DRENAJES •Sangrado de la incisión •Obstrucción del sistema de drenaje. •Hernias o eventraciones por el orificio de salida •Fístulas •Necrosis cutánea local •Perdida del drenaje en la cavidad . •Pérdida del drenaje por arrancamiento.

 Pueden comprimir estructuras vecinas.  Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis. produciendo algún tipo de infección retrograda.DRENES Riesgos de los drenajes Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y el medio externo. . comprometiendo su vitalidad.  Pueden obstruirse y generar hematomas.

Serohematico . .Seroso .La calidad del exudado: .Purulento .Hematico franco .fecaloide • Debito: Se debe tomar en cuenta la cavidad que se esta drenando y la calidad del exudado.DRENES • Permanencia de los drenajes: Dos criterios .Bilioso .

HALSTED POSTULO SOBRE USO DE DREN “LA TECNICA QUIRURGICA METICULOSA Y OBLITERACION DE ESPACIO MUERTO ELIMINAN LA NECESIDAD DEL DREN” “Un dren inevitablemente produce necrosis del tejido en contacto y debilita la resistencia de los tejidos a microorganismos pero si hay tejido necrótico e infección el dren es indispensable” .

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