   

Hipócrates: empleo de las cánulas. En 1895 Kellog describió el precursor del drenaje aspirativo. 1898: Heaton: aspiración constante a un drenaje en sifón. A comienzos de siglo, Yates: «el drenaje de la cavidad peritoneal es imposible desde el punto de vista fisiológico» y que la única función era «peritonealizar adicionalmente» la zona afectada.

- Postulado: Jackson y Fleming (1972)  Suave y de superficie resbalosa.  No de debe permitir su obstrucción por coágulos o desechos.  Debe ser flexible.  Radio – opaco para permitir su ubicación.  Debe tener reservorios para permitir manejar colecciones estériles.  Mantenerse en su sitio.  Resistente a la descomposición.  Consistencia homogénea para permitir su retiro.

. Drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad. Pueden ser laminares o tubulares. Se recomienda Drenaje Babcock. Activo o pasivo: aplicación de aspiración.      Debe ser suave y plegable. Riesgo de drenaje activo: succión de tejido u órgano vecino. Drenajes irrigativos-aspirativos: para remover detritus o en el caso de grandes disecciones.

es decir. Desde el punto de vista de su acción los drenajes pueden dividirse en profilácticos o terapéuticos. La mayor parte de los drenajes son profilácticos. su objetivo prioritario es evitar el desarrollo de una colección (permitir su drenaje al exterior) o advertir en forma precoz la presencia de una complicación.   En la cavidad abdominal se tiende a utilizar drenajes pasivos. .

- - Evacuar colecciones ya existentes de líquidos corporales y/o abscesos o prevenir su acumulación. Son de colocación y manejo específico para cada caso. Diámetro del tubo depende del tipo. . viscosidad y volumen del fluido a evacuar.

En zonas rígidas – en donde hay anastomosis .    Ileo paralítico. . Obstruyan y no permitan el drenaje. Formación de adherencias. Se produce la deshicencia de la anastomosis.

...Colocación en posición de declive.    1.. 4.El retiro es de una sola vez o gradualmente (1 a 2 cm/d)..Conectarse a bolsa de ostomìa o vendaje con gasa para recoger líquido. 3. 2.Fijación a piel con sutura no absorbible para evitar la retracción en la herida.

 Para un uso efectivo en secreciones espesas  dejar una herida por contrabertura grande  facilita la infección secundaria.: Drenaje de Penrose.(tubo de látex de 0. . sino que permite que el líquido salga libremente por rebosamiento.  Favorece un flujo bidireccional  riesgo de infección. DRENAJES ABIERTOS O PASIVO O NO ASPIRATIVOS  No se ejerce presión negativa  No extrae en realidad el líquido de una cavidad.25 a 1 i.1.n). Ejm.

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C)Drenaje con mecanismo de aspiración cerrado Biovack. Drenovac. Jackson Pratts. D)Drenajes de irrigación y aspiración simultáneas Vital en pacientes con predisposición a la destrucción del flujo en los drenajes como: abscesos necróticos con gran cantidad de coágulos (Drenaje SUMP). .

Drenaje tipo Penrose .

 Drenajes filiformes  Drenaje con gasas: .

 Drenajes con tiras de goma  Drenajes con tubos de goma o polietileno: .

 DRENAJES TERAPEUTICOS  DRENAJES PROFILACTICOS .

abscesos hepáticos. Ejems: Drenajes percutáneos: Evacuación de colecciones subfrénicas. cual se puede acompañar: Riesgo de Enterotomías.: 80 – 90%. . Efectividad D. Imágenes avanzadas  Desarrollo en los ultimos 20 años.P.     Objetivo: Drenar colección líquida o de gas desde una cavidad  Menor stress. abdominales o pelvianas secundarias a una diverticulitis. Infección de Herida Operatoria y desarrollo de una Rpta Inflamatoria. Ventaja: Evitar Laparotomía.

. La duda se origina con los contenidos hemáticos. etc. biliosos. los cuales serán muy buenos medios de cultivo para microorganismos circulantes.   La mayor parte de los exudados serán reabsorbidos por el propio organismo. Se indicarán: grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo.

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El drenaje se sujeta a la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal. Este drenaje se cubre con un apósito estéril. Se introduce en la cavidad abdominal a través de una abertura cutánea cercana a la incisión. La retirada se hará progresivamente ( 2cm c/día). Colocar un imperdible de seguridad para evitar que el drenaje penetre en la cavidad. .      Tubo de caucho blando y aplanado.

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. La retirada del tubo de Kher suele hacerse a los 10 días después de asegurarse mediante colangiografías que el colédoco funciona perfectamente. Se utiliza en cirugía de vía biliar. donde se recoge el líquido drenado. Se conecta a un frasco estéril. cerrado.     Tubo de goma o de silicona blando en forma de T de diferentes calibres. Para retirar se quita el punto y se tracciona de forma suave y continua.

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   Activo aspirativo. . aplastada al principio y circular al final. En su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo "pera" o a vacío tipo Redón. Catéter de silicona blanca.

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. Se saca de la cavidad por una contra-abertura. Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su colocación mediante una radiografía. se fija a la piel con un punto y se conecta a una bolsa estéril.   Tubo de plástico semirrígido y transparente con varios orificios en la parte del tubo que queda dentro de la cavidad.

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      Activo aspirativo. Para retirarlo se saca el punto y se tira con suavidad. . Va conectado a un frasco estéril al que previamente se le habrá hecho el vacío. flexible con numerosos agujeros en la parte que queda dentro de la cavidad. Tubo fino. Se coloca con la ayuda de una aguja metálica. Se fija a la piel con un punto.

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1. Indicaciones generales: Los drenajes están indicados en:     Abscesos Lesiones traumáticas Profilaxis de fuga tras cirugía general Tras cirugía radical .

cirugía  Fístulas digestivas  Colecciones serosas o purulentas  Pancreatitis aguda . Indicaciones específicas:  Cirugía contaminada  Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.2.  Anastomosis digestiva  Posibilidad de hemorragia post.

conocer la frecuencia y la solución a emplear. • Posibilidad de realizar lavados intermitentes o continuos. bolsa de colostomía.ASPECTOS IMPORTANTES PARA SU CUIDADO Y VIGILANCIA Es necesario conocer una serie de aspectos del drenaje para facilitar su cuidado: • Lugar de implantación • Motivo de la implantación • Cantidad normal de drenaje que se espera obtener y su aspecto • Tipo de drenaje • Sistema de fijación a la piel • Sistema colector: Apósito. . • Tiempo estimado de permanencia del drenaje. Si es así. bolsa con válvula antirreflujo.

olor y consistencia del o drenado. En caso de recambio el frasco recolector realizarlo con las máximas medidas de asepsia para evitar la infección retrógrada durante el procedimiento.CUIDADO DEL DRENAJE Una vez conocidos estos aspectos el procedimiento a seguir será: 1. conexiones correctas). 6. 5. por la pérdida de líquidos e iones. Vigilar cada hora. no este acodado. color. 2. Explicar al paciente para que tiene el drenaje y como puede colaborar en el cuidado del mismo. Revisar que el apósito garantice una buena fijación. Anotar en la gráfica la cantidad drenada para tenerlo en cuenta a la hora de hacer el balance hidrolectrolítico. el volumen. 7. Asegurarse de que su fijación es correcta y segura. Observar su buen funcionamiento (que no se obstruya. . 3. deben estar fijados a la piel mediante un punto de seda y con un tope en el propio drenaje. 4. las dos o tres primeras horas.

11. procurando dejarlos bien delimitados. en este caso se curarán por separado y primeramente la herida mas aséptica. Cuidado de la piel.10. Realizar cura aséptica cada 24 horas y cada vez que el apósito se humedezca. 13.El apósito debe quedar bien sujeto. . evitando la aparición de escaras por presión del tubo de drenaje.Al cambiar el apósito hay que tener en cuenta si hay alguna incisión quirúrgica cerca. 12. evitandio la irritación de la piel.

COMPLICACIONES DE LOS DRENAJES •Sangrado de la incisión •Obstrucción del sistema de drenaje. •Hernias o eventraciones por el orificio de salida •Fístulas •Necrosis cutánea local •Perdida del drenaje en la cavidad . •Pérdida del drenaje por arrancamiento.

comprometiendo su vitalidad.  Pueden comprimir estructuras vecinas. produciendo algún tipo de infección retrograda.  Pueden obstruirse y generar hematomas. .  Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.DRENES Riesgos de los drenajes Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y el medio externo.

Bilioso .DRENES • Permanencia de los drenajes: Dos criterios .Purulento .fecaloide • Debito: Se debe tomar en cuenta la cavidad que se esta drenando y la calidad del exudado.Serohematico .Seroso . .La calidad del exudado: .Hematico franco .

HALSTED POSTULO SOBRE USO DE DREN “LA TECNICA QUIRURGICA METICULOSA Y OBLITERACION DE ESPACIO MUERTO ELIMINAN LA NECESIDAD DEL DREN” “Un dren inevitablemente produce necrosis del tejido en contacto y debilita la resistencia de los tejidos a microorganismos pero si hay tejido necrótico e infección el dren es indispensable” .

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