Pauta de Evaluacin Hospital

Datos personales
Nombre:__________________________________________________________________
Sexo:___________
Edad:____________
Peso:____________
Estatura:_____________________
Otros:________________________________________________________________________

Conciencia
Orientado
Desorientado

Vigil
Sopor
coma

superficial

medio

profundo

Anamnesis
Antecedentes mrbidos:________________________________________________________
Antecedentes quirrgicos:_______________________________________________________
Exmenes complementarios:_____________________________________________________
Diagnostico medico:____________________________________________________________
Medicamentos:________________________________________________________________
Antecedentes familiares:_________________________________________________________
Uso de ortesis:_________________________________________________________________
Uso de silla de ruedas:___________________________________________________________
Ayudas tcnicas:________________________________________________________________
Hbitos
Fuma:____________________________
Drogas:___________________________________
Alcohol:___________________________________

Inspeccin
Estacin del paciente:
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Estado de la piel:
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Evaluacin postural
Supino prono Sedente Bpedo
Cabeza:
Hombros
Escapula
Pelvis
Rodillas
Tobillos

Palpacin
Contracturas:_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
T corporal: _______________________________________________
Evaluacin de la fuerza
Daniels

ROM
Tronco
Flexin

Pasivo

Activo

Extensin
Rotacin
Inclinacin

Evaluacin de tono
EESS: Hombro D__ I__ Codo D__ I__ Mueca D__ I__
EEII: Cadera D__ I__ Rodilla D__ I__ Tobillo D__ I__

Trofismo:
Comparar lado derecho e izquierdo
Normal __ Atrfico__ Hipotrfico__ Hipertrfico__

Evaluacin de sensibilidad
Propiocepcion
Epicritica
protropatica
-ROT
SI

NO

Bicipital
Tricipital
Rotuliano
Babbinski
Aquileo

(A: aumentado, D: disminuido)

Transferencias
Giro supino a prono: _________________________________________________________

Paso supino a sedente:_______________________________________________________

Sedente a bpedo:___________________________________________________________
Control de tronco
Deficiente: ______ Normal: ______ Patrn Flexor: ______ Patrn Extensor: ______
Observaciones:
Reacciones de proteccin y equilibrio
Anterior

Lateral

Posterior

Sedente
Bpedo

Evaluacin marcha
Claudicacin:_____________________________________________________________________
Limitacin articular:________________________________________________________________
Inestabilidad: ____________________________________________________________________
Aumento base de sustentacin: _____________________________________________________
Postura antilgica: ________________________________________________________________
Braceo: _________________________________________________________________________
Fase de apoyo: ___________________________________________________________________
Fase de balanceo: ________________________________________________________________
Observaciones: ___________________________________________________________________
AVD: __________________________________________________________________________