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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I.

MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE - 2008

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MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE .2008 2 CONTENIDO INTRODUCCION OBJETIVOS Concepto Descripción De los movimientos cardinales Encajamiento Descenso Expulsión ACTIVIDADES DE APREDIZAJE BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA PAG 3 4 5 6 6 8 9 10 11 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM .

te presentamos la participación que tiene el feto mediante los movimientos cardinales que realiza. o bien como un suceso negativo. En este documento. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . OBJETIVOS MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . siendo los más importantes: el pasajero (o sea. peligroso y atemorizante. las membranas y la placenta). proceso al cual se le conoce como Mecanismo del Trabajo de Parto. doloroso. Los primeros cuatro forman la base para la comprensión del trabajo de parto como un proceso.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. la posición de la madre y su respuesta psicológica o emocional.2008 3 INTRODUCCION El trabajo de parto y nacimiento son procesos complejos en el cual participan varios factores. en el cual también intervienen factores culturales y educacionales. el canal del parto. las contracciones. el feto. tiene enorme influencia sobre los otros cuatro y puede hacer que una misma experiencia sea percibida por una mujer y su familia como un acontecimiento natural de gran significado afectivo y poco o ningún sufrimiento físico o psicológico. en tanto que el último.

2008 4 Al finalizar la lectura. MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO MOVIMIENTOS CARDINALES RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . b) Comprender cada uno de los movimientos cardinales del mecanismo del trabajo de parto. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . CONCEPTO El mecanismo del trabajo de parto es la serie de movimientos cardinales que realiza la presentación durante su tránsito por el canal del parto.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. podrás: a) Explicar la importancia del mecanismo del trabajo de para el parto en el nacimiento del feto.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. se han dividido en tres movimientos básicos que a su vez involucran otros movimientos. b) c) Orientación. que a su vez incluye: a) Flexión. A continuación se describen: En una presentación cefálica de vértice.2008 Con fines didácticos. los movimientos cardinales del mecanismo de trabajo de parto. son las siguientes: El primer movimiento lo constituye el encajamiento. Desprendimiento de los hombros. Rotación externa. DESCRIPCION DE LOS MOVIMIENTOS CARDINALES MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . esta conformada por: a) b) c) d) e) Extensión. Restitución. Por último la expulsión o desprendimiento. Nacimiento del resto del producto. Asinclitismo. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . 5 El segundo movimiento lo constituye el descenso que a su vez incluye la rotación interna.

el suelo de la misma o por el cérvix. desciende y penetra en la excavación pélvica. MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . Para que ocurra el encajamiento. generalmente el encajamiento ocurre con la sutura sagital transversa con relación a la pelvis materna. la cabeza fetal tiende a orientar su diámetro mayor (occipito-frontal . c) Asinclitismo. así el diámetro occipitofrontal (11.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. esta desviación hacia la parte posterior o anterior de la pelvis recibe el nombre de asinclitismo. La sutura sagital del feto frecuentemente se encuentra desviada hacia el promontorio o hacia la sínfisis púbica.12cm).5cm).2008 1. orientación y asinclitismo. b) Orientación En el estrecho superior de la pelvis. Encajamiento Es el proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico del producto. La cabeza queda en el primer plano de Hodge o insinuada. a) Flexión El objetivo de la flexión. en la cual el brazo largo es el hueso frontal y el brazo corto el occipital. Este fenómeno puede ocurrir durante las últimas semanas de la gestación o presentarse ya una vez establecido el trabajo de parto. con uno de los diámetros mayores de la pelvis (oblícuos). Lo anterior es posible gracias a la Ley de Palancas. se requiere flexión. y al chocar la cabeza contra el estrecho superior cede el brazo a el estrecho superior cede el brazo de palanca mas largo (frontal) y se produce la flexión de la cabeza. logrando que se flexione la cabeza a nivel de la articulación occipitoatloidea.5cm) es sustituido por el suboccipitofrontal (10. este movimiento obedece a la Ley de Selheim. al encontrar resistencia con las paredes de la pelvis. que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis. que refiere que “dos óvalos desiguales únicamente pueden quedar orientados conjugando sus ejes mayores”. Al flexionarse la cabeza fetal se propicia que se ofrezcan los diámetros menores de la cabeza fetal. para ello se requiere que: 6 La presión de la contracción uterina se transmite a través de la columna vertebral. la cual actúa como palanca de primer grado. es lograr que el feto descienda en la excavación pélvica. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE .

Es importante que durante el trabajo de parto siempre exista un ligero asinclitismo para que de esta manera se aproveche al máximo la cavidad pelviana. La rotación interna de la cabeza y la acomodación de los hombros al estrecho superior. este proceso es conocido como asinclitismo posterior.2008 Si la sutura sagital se encuentra más cerca del promontorio. MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . Es como si cayera un cilindro (feto) dentro de otro (pelvis).UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. Descenso El descenso del feto a través de la pelvis materna es como una caída a plomo en la excavación pélvica debido a que es como un tonel con todos sus diámetros proporcionales predominando los de 12cm. el parietal anterior se presenta hacia los dedos del explorador y este proceso es conocido como asinclitismo anterior. ocurre al rotar la cabeza fetal en el interior de la pelvis para orientar su diámetro mayor (occipitofrontal) con el diámetro anteroposterior de la pelvis materna. Rotación interna. 2. Este movimiento se debe a diferentes fuerzas como son: la presión ejercida por el líquido amniótico. la contracción que ejercen los músculos abdominales maternos y por la extensión y alineación del cuerpo fetal. La cabeza queda en segundo plano o encajada. La sutura sagital se coloca en el diámetro anteroposterior de la pelvis materna y el occipucio se va moviendo hacia la sínfisis del pubis (occipitopúbica) o hacia el sacro (occipitosacra) tratando de regresar a su posición original. la presión ocasionada por la dinámica uterina sobre el feto. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . La cabeza puede descender en asinclitismo (primero un parietal que el otro) o en sinclitismo (sutura sagital equidistante del pubis y del sacro). la sutura sagital se aproxima hacia la sínfisis del pubis. lo que se presenta a los dedos del explorador sería el parietal posterior. 7 Si por el contrario.

se produce una flexión exagerada ofreciendo el diámetro suboccipitobregmático (9. su mejor diámetro el biacromial. b) Restitución. que consiste en una rotación interna. derecho o izquierdo. saliendo luego el anterior. se desprenda apareciendo primero el diámetro suboccipitobregmático. por la cual. de 90º en las transversas y de 135º en las variedades posteriores. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . Al estar en el diámetro anteroposterior de la pelvis. Expulsión a) Extensión. el hombro anterior se ubica debajo de la sínfisis pubiana y hace de bisagra para el desprendimiento del hombro posterior. similar al segundo tiempo de cabeza. MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . Es el cuarto tiempo del parto de hombros. Se presenta así tambiéel segundo tiempo del parto de hombros.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. pasa de un diámetro oblicuo al anteroposterior.5). 3. La cabeza tiende a ponerse como estaba dentro de la pelvis o sea en el diámetro oblicuo en el que estaba originalmente. por ello es importante que tú adquieras y domines este conocimiento. En ese momento el diámetro biparietal del producto coincide con el diámetro biciático de la pelvis materna. luego el suboccipitofrontal y por último el suboccipitomentoniano. retropulsa el coccix y el occipital ubicándose debajo del pubis hace de bisagra permitiendo que por una deflexión de la cabeza. c) Rotación externa.2008 Este giro es de 45º en las variedades anteriores. 8 Recuerda que el conocimiento del mecanismo del trabajo de parto ayuda en gran medida a la comprensión del trabajo de parto y del nacimiento. maniobra llamada restitución. que es encaje y descenso. La cabeza queda en el tercer plano y se produce el primer tiempo del parto de hombros por acomodación al estrecho superior ubicándose en un diámetro oblicuo. Este movimiento es necesario para la aacomodación de los hombros al estrecho inferior: es el tercer tiempo del parto de hombros.

Escribe los tres principales movimiento cardinales del Mecanismo de Trabajo de Parto. 5. Explica la importancia de este conocimiento para la vigilancia del trabajo de parto y la atención del parto 6.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. 2. orientación y asinclitismo. 3. Explica en que consiste la rotación interna. Describe con tus palabras el concepto de mecanismo de Trabajo de Parto. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . Realiza los ejercicios de AE15 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . Explica en que consiste la: la flexión.2008 9 ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE 1. 4.

te recomendamos consultar la siguiente bibliografía: 1. Enfermería Materno infantil. et. Ed. México. 3. Tratado de Interamericana. 2005. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . B. 9na.ed. David N. (Disponible en la Biblioteca “Graciela Arroyo de Cordero” de la ENEO). OLDS. 3. Ed. Mac-Graw-Hill Interamericana.al. 2. Thomas. LEWIS. ASOCIACIÓN DE MÉDICOS DEL HOSPITAL DE GINECOLOGÍA OBSTETRICIA No. 3ª. Ed. Sally. 4.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I.ed. Ed. 4ª. DANFORTH. Manual Moderno.ed. Ginecología y Obstetricia. MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . Obstetricia.2008 10 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA Para ampliar la información de este material. Mendéz Editores. Obstetricia y Ginecología.

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