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El parto vertical

Enfoque intercultural para la vida: el parto vertical

Ciudadanos al Da(*)
RESUMEN EJECUTIVO

- El Centro de Salud Aclas Churcampa, en Huancavelica, desde hace siete aos est especializado en el mtodo del parto vertical. - Esta forma de alumbramiento se encuentra ampliamente difundida en la sierra y selva del pas. - Gracias a esta adecuacin, la confianza en el centro ha aumentado y las madres gestantes prefieren dar a luz ah en lugar de quedarse en casa. - Esta experiencia fue certificada con Buena Prctica de la categora Inclusin Social en el marco del Premio a las Buenas Prcticas 2012.
1. Pensar en la interculturalidad Hasta hace ocho aos, era difcil pensar que un establecimiento de salud podra considerar atender los alumbramientos bajo el mtodo del parto vertical. Este era poco apoyado debido a las dificultades que puede representar para el mdico y los dems intervinientes. No obstante, las mujeres se sentan ms cmodas con l, por lo que preferan tener partos domiciliarios, an a costa de su vida o la del beb. El porcentaje de partos institucionales era bastante bajo a comparacin del que ocurra en casa, y el riesgo de muerte por una mala atencin era alto, lo que afectaba a toda la familia alrededor de la madre gestante. Ante la poca confianza en mtodos diferentes y en el personal mdico, es que el Centro de Salud de Aclas Churcampa ubicado en la provincia de Churcampa, en la regin de Huancavelica, decide innovar en su atencin y considerar la cultura de las mujeres andinas. Su objetivo es claro, reducir las muertes perinatales y maternas a causa de un parto inadecuadamente atendido. Gracias a ello, hoy en da ha aumentado la familiaridad entre el personal del centro de salud y las gestantes. 2. El Parto Tradicional En los centros de salud, por lo general, el apoyo que brinda el personal mdico a la mujer parturienta, es por medio del parto horizontal, en el cual ella est echada y es atendida por un mdico, una obstetra, enfermas y dems asistentes. En la regin andina, sin embargo, este mtodo no era el ms cmodo para las mujeres. Ellas, como parte de las diferencias culturales, estn habituadas al parto vertical y resultaba sumamente extrao y desagradable estar en una sala con personas que desconocidas. Ni la sala de partos, ni el personal de estos centros, estn capacitados para atender a una mujer bajos sus propias costumbres y el Centro de Salud Aclas Churcampa no era la excepcin. En l, la mujer, sencillamente, no era protagonista de su propio trabajo de parto, no tena poder de decisin frente a cmo quera llevar este proceso ni con quines.

(*) Entidad privada sin fines de lucro, creada en el 2002, que busca ser una palanca para la reforma del Estado y para el empoderamiento ciudadano, a travs de la promocin de un Estado ms transparente, eficiente e inclusivo, y una ciudadana ms informada, exigente y participativa.

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Asimismo, se realizaron cambios en la infraestructura y en el trato brindado a las mujeres gestantes. En primer lugar, se adecuaron los mdulos de parto vertical en la sala de partos tradicional del centro de salud, con elementos culturales propios de las mujeres y familias de Churcampa. Y sobre todo, se mantuvo el trato horizontal con las gestantes, hablndoles en su idioma quechua, brindndole a la mujer andina un trato amable y respetuoso, con paciencia y una sonrisa que rompe la desconfianza del primer contacto con los servicios de salud de las gestantes primerizas. La experiencia se desarroll en 4 atapas: I Etapa: Se empez con la capacitacin de los recursos humanos, a inicios el 2006, en diferentes temas: Interculturalidad, derechos humanos, parto vertical, emergencias obsttricas. II Etapa: Validacin del modulo de parto vertical por parte de las futuras usuarias y el profesional obstetra y mdicos. Ao 2007. III Etapa: Uso y correcciones del modelo y modulo de parto vertical 2008. IV Etapa: Sostenibilidad de la Practica: Desde el 2009 a la fecha. Esta experiencia logr articular el trabajo con el Ministerio de Salud para la implementacin de la norma tcnica de atencin de parto con adecuacin intercultural en el 2006 y con el Consorcio Madre Nio para el acondicionamiento de los mdulos para el parto vertical y para la capacitacin del equipo del centro de salud. 4. Resultados Los beneficiarios de la prctica son todas las mujeres en edad frtil de la jurisdiccin del Centro de Salud Churcampa. De manera directa, las gestantes y futuras madres; y de manera indirecta, los esposos y familia que anteriormente no podan acompaar a la madre al momento del parto, y a los recin nacidos que tienen la oportunidad de ejercer su derecho a un parto seguro y saludable. Adems, se ha logrado una cobertura del 95% de partos en la provincia, ofreciendo a las madres un ambiente ptimo y adecuado al dar a luz. Se ha logrado una mayor asistencia al centro de salud para el parto vertical. Entre el 2009 y 2011, es casi 3 veces ms que los partos horizontales.
Grfico 2: Porcentaje de mujeres satisfechas con la atencin Ilustracin 1: Factores que conllevan la poca participacin

El resultado es una mujer poco entusiasmada con la idea de dar a luz en uno de estos establecimientos. La insatisfaccin bordeaba el 70% de las mujeres atendidas. As, ellas preferan dar a luz en sus casas con sus propios mtodos y bajo la direccin de una partera. La cobertura de partos estaba por debajo del 30% de las mujeres gestantes de la zona y el riesgo de muerte era altsimo. Al ao moran 7 madres gestantes y, entre 15 y 20 recin nacidos. En el caso de la muerte de la madre, los principales afectados eran los nios. En primer lugar, el recin nacido que sobrevive a la madre fallecida. Este no ser nutrido con la leche materna y por ende no recibir sus beneficios. Por ello es ms propenso de padecer desnutricin infantil, ser enfermizo cuando crezca, y presentar problemas de aprendizaje. En segundo lugar, son afectados los dems hijos se vern afectados por la prdida de su madre y sufrirn las consecuencias no solo fsicas sino emocionales de esta carencia. En el caso de la muerte del nio, la madre no solo queda afectada psicolgicamente sino que su sistema reproductivo puede sufrir alteraciones dependiendo de cmo sucedieron los hechos. Ante esta situacin, y con la finalidad de mejorar su atencin, e institucionalizar el parto por medio de especialistas mdicos, el Centro de Salud Aclas Churcampa decide capacitar a su personal y renovar sus instalaciones para poder emplear este mtodo.
Grfico 1: Porcentaje de mujeres satisfechas con la atencin

Fuente: Centro de Salud Acias Churcampa.

Fuente: Centro de Salud Acias Churcampa. Elaboracin: Ciudadanos al Da.

Fuente: Centro de Salud Acias Churcampa.

3. EL PARTO VERTICAL Y EL CENTRO DE SALUD El hecho de que las madres de Churcampa acudan al centro de salud para controles prenatales, mas no para la labor de parto, gener el inters del personal mdico por encontrar sus causas y cambiar esta situacin para el bien de las gestantes y los recin nacidos. La primera accin del centro salud, fue entrevistar y conversar con las mujeres de la provincia y percibir sus incomodidades y necesidades. Al mismo tiempo, era necesario experimentar la razn de la preferencia por dar a luz en casa, en lugar del centro de salud. Por ello, se particip de todo el proceso del alumbramiento en casa junto a la madre, la familia y la partera. La principal observacin hecha fue respecto a la posicin en que las madres daban a luz, la cual era en forma vertical. Adems, el ambiente en el que la mujer daba a luz era completamente distinto al que se brindaba en el centro de salud. A partir de la informacin recogida, se comenz con la sensibilizacin y capacitacin al equipo humano del centro de salud para desarrollar la prctica en las mejores condiciones posibles. De manera simultnea, se inici un proceso de empoderamiento de la mujer churcampina para que ella sea la protagonista de su parto, desde la primera atencin pre natal en el plan de parto hasta el momento de dar a luz, informando sobre sus derechos sexuales y reproductivos.

Gracias al cambio implementado en el centro de salud de Churcampa, el nmero de muertes al momento del parto es cero desde el 2006.
Grfico 3: Porcentaje de mujeres satisfechas con la atencin

Fuente: Centro de Salud Acias Churcampa.

Esta experiencia, tan importante en el respeto de los derechos y cultura de cada persona, ha cambiado la concepcin de la sala de parto en Churcampa, el cual es ahora un espacio amigable y de confianza, donde la familia, esposo o madre de la gestante son partcipes, con todas sus costumbres, del alumbramiento del beb y del bienestar de la futura madre.

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