Ciencias de La Salud

La Salud1
Bachillerato Adrin Martnez Gonzlez
Ciencias de
Martnez Gonzlez, Adrin. Ciencias de la salud, 1: bachillerato / Adrin Martnez Gonzlez; il Diego Cabrera. -- Mxico: ST Editorial, 2008. 256 p.: il.; 26 cm. Bibliografa: p. 251 ISBN 978 970 9807 68 4 1. Ciencias mdicas - Estudio y enseanza. 2. Educacin mdica Programas de actividades. 3. Cuidado mdico - Estudio y enseanza Programas de actividades. I. Cabrera, Diego, il. II. t. 610.77 MAR.c. Biblioteca Nacional de Mxico
ST Distribucin, S.A. de C.V. Gustavo Baz 47-A, Parque Industrial Naucalpan, Naucalpan, Estado de Mxico. Telfono: (01 55) 53 01 35 81 Miembro de la Cmara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, registro nmero 3342. Derechos reservados 2008 Primera edicin: Estado de Mxico, julio de 2008 Primera reimpresin: Estado de Mxico, agosto de 2009 2008, Adrin Martnez Gonzlez Grupo interdisciplinario de trabajo: Adrin Israel Martnez Franco, Diana Meja Morales, Vctor Manuel Pacheco Garca ISBN: 978 970 9807 68 4 Director general: Joaqun Trejos Director editorial: Alonso Trejos Editor en jefe: Giorgos Katsavavakis Coordinacin editorial: urea Camacho Editor adjunto: Alfredo Lpez Edicin: Hctor Planas, Rebecca Ocaranza Asistente editorial: Laura Lpez Director de arte: Ernesto Bolaos Diagramacin: Daniela Hernndez, Jeffrey Torres Ilustraciones: Diego Cabrera Diseo de portada: Milagro Trejos Asistente de produccin: Laura Trejos Fotografas: Stockxchange, archivo ST Editorial Prohibida la reproduccin total o parcial de este libro en cualquier medio sin permiso escrito de la editorial. Impreso en Mxico. Printed in Mexico.
Ciencias de la salud 1, de Adrin Martnez Gonzlez, se termin de imprimir en agosto de 2009 en los talleres de Reproducciones Fotomecnicas, S. A. de C. V., con domicilio en Democracias #116, Col. San Miguel Amantla, delegacin Azcapotzalco, C. P. 02700, Mxico, D. F.
contenido
Presentacin Organizacin del libro Competencias 6 7 8 TEMA 5: PLANIMETRA Y CAVIDADES
Terminologa bsica Posicin y planos anatmicos Cavidades del cuerpo humano
61
61 63 66
Unidad 1
LA SALUD Y LA ENFERMEDAD Evaluacin diagnstica TEMa 1: CIENCIAS DE LA SALUD

Ciencias de la salud y objetivos Interdisciplinariedad de las ciencias de la salud
12 15
15 17
TEMA 6: SISTEMAS: ANATOMA, FISIOLOGA E HIGIENE

Sistema digestivo Conducto digestivo y rganos accesorios Anexos del sistema digestivo Higiene del sistema digestivo Sistema respiratorio Tracto respiratorio superior Tracto respiratorio inferior Higiene del sistema respiratorio Sistema circulatorio Sistema circulatorio linftico Higiene del sistema circulatorio Sistema inmunolgico Inmunidad natural o inespecfica Inmunidad adaptativa o especfica rganos del sistema inmunitario Higiene del sistema inmunolgico Sistema locomotor Esqueleto Msculos Higiene del sistema locomotor Sistema tegumentario Piel Higiene del sistema tegumentario Sistema excretor Vas urinarias altas Vas urinarias bajas Higiene del sistema excretor Sistema reproductor Sistema reproductor masculino
68
68 69 75 78 79 80 81 83 84 92 94 95 96 97 100 103 103 105 110 115 116 117 120 120 121 123 124 124 125
3
Tema 2: SALUD Y ENFERMEDAD

Antecedentes histricos Conceptos actuales: salud y enfermedad
20
20 23
Tema 3: PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

Historia natural de la enfermedad Periodo prepatognico Periodo patognico Resultados Niveles de prevencin Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin terciaria
28
28 30 34 35 36 37 39 40
Semblanza Autoevaluacin
44 46
Unidad 2
EL CUERPO HUMANo Evaluacin diagnstica 50
Tema 4: INTRODUCCIN A LA ANATOMA, FISIOLOGA E HIGIENE 53

Conceptos Interdisciplinariedad 53 59
Sistema reproductor femenino Ciclos ovrico y menstrual Higiene del sistema reproductor Sistema endocrino Glndulas endocrinas Higiene del sistema endocrino Sistema nervioso Sistema nervioso central (snc) Sistema nervioso perifrico (snp) Sistema nervioso autnomo (sna) Higiene del sistema nervioso Sistema sensorial Sentido de la vista Higiene del sentido de la vista Sentido del gusto Higiene del sentido del gusto Sentido del olfato Higiene del sentido del olfato Sentido de la audicin Higiene del sentido de la audicin Sentido del tacto Higiene del sentido del tacto
127 130 132 133 133 141 141 144 150 152 153 154 154 156 157 158 158 159 159 161 161 162
TEMA 8: Botiqun de primeros auxilios

Materiales bsicos y su aplicacin Medicamentos
177
177 178
TEMA 9: Signos vitales

Valoracin Pulso Respiracin o ventilacin Temperatura Reflejo pupilar o fotomotor Coloracin de la piel
179
179 180 180 181 182 182
TEMA 10: Soporte bsico de vida

Causas de paro respiratorio y cardiorrespiratorio Respiracin de salvamento Procedimiento para abrir la va area o nivelacin de mandbula Procedimiento para la respiracin de salvamento Reanimacin cardiopulmonar (rcp)
183
183 186 187 187 188
TEMA 11: Estado de choque

Tipos, caractersticas y tratamiento
191
191
164 166
Unidad 3
TEMA 12: Hemorragias y heridas

Clasificacin y tratamiento
193
193
INTRODUCCIN A LOS PRIMEROS AUXILIOs Evaluacin diagnstica TEMA 7: Introduccin a los primeros auxilios
Normas generales Evaluacin primaria y secundaria Evaluacin de la escena Valoracin del estado de conciencia del lesionado
4
TEMA 13: Quemaduras 170 173

173 174 174 175 Clasificacin Segn la causa Segn la profundidad Segn la extensin Tratamiento
197
197 197 198 198 199
TEMA 14: Intoxicaciones

Tipos y tratamiento Por va respiratoria Por va digestiva
201
201 202 202
Por va cutnea y por va circulatoria Prevencin de las intoxicaciones
203 203
Insolacin Manifestaciones clnicas Manejo de la insolacin Medidas de prevencin
214 214 215 215
TEMA 15: Lesiones musculoesquelticas: signos, sntomas y tratamientos

Fracturas Segn el estado de la piel Segn su localizacin Segn la prdida de continuidad Signos y sntomas Tratamiento de las fracturas Luxaciones Signos y sntomas Tratamiento de las luxaciones Esguince Signos y sntomas Tratamiento de un esguince Desgarres musculares Signos y sntomas Tratamiento para el desgarre muscular Trauma craneoenceflico Signos y sntomas Tratamiento del traumatismo craneoenceflico Trauma de columna vertebral Signos y sntomas Tratamiento del traumatismo de columna vertebral
204
204 205 205 205 206 206 207 207 207 208 208 208 208 208 209 209 210 210 211 211 211
TEMA 17: Tcnicas bsicas

Vendaje Tcnicas de vendaje Movilizacin y traslado de lesionados
216
216 217 220
TEMA 18: Medidas en situaciones de desastre

Movimientos ssmicos Acciones a seguir Erupciones volcnicas Acciones a seguir Huracanes Acciones a seguir
223
223 224 226 226 227 228
230 232
Seccin Final
Cuadernillo de autoevaluaciones complementarias Autoevaluacin final Respuestas ndice del glosario Fuentes consultadas Encuentra tu camino. Test de inteligencias mltiples 236 242 249 250 251 252
TEMA 16: Lesiones por fro y calor

Deshidratacin Manifestaciones generales Manejo de la deshidratacin Hipotermia Manifestaciones clnicas Manejo de la hipotermia
212
212 213 213 213 214 214
5
presentacin
Mxico tiene una gran necesidad de formar profesionales de la salud que trabajen en equipos multidisciplinarios y atiendan las necesidades de la poblacin con el objetivo de mejorar, mantener y restaurar la salud. Este libro tiene como propsito fundamental facilitar el aprendizaje de los estudiantes sobre los conocimientos, habilidades y actitudes bsicas sobre las ciencias de la salud que desempean un papel determinante para la comprensin de diferentes carreras como medicina humana y veterinaria, odontologa, enfermera, psicologa, terapia fsica, nutriologa, entre otras. El contenido se apega totalmente al programa de Ciencias de la salud 1 propuesto por la Direccin General de Bachillerato (dgb) y que pertenece al componente de formacin propedutica.
Ciencias de la salud 1 abarca tres temas centrales: el proceso de salud-enfermedad, el cuerpo humano e introduccin a los primeros auxilios. El primero lo trata desde una perspectiva histrica hasta llegar a los conceptos actuales, y plantea la necesidad de la interdisciplina en la generacin de conocimientos en las ciencias de la salud y como estrategia de enseanza-aprendizaje. El segundo tema analiza cada uno de los sistemas que conforman el cuerpo humano, a partir de dos bases fundamentales para su conocimiento: la funcin y la estructura anatoma-fisiolgica o fisiologa-anatmica, y utiliza la interdisciplina con figuras y cuadros que destacan lo esencial, sin estudiar las enfermedades stas sern tratadas durante la licenciatura de las diferentes disciplinas de las Ciencias de la salud porque para comprenderlas primero se debe conocer el cuerpo humano sano y todos los esfuerzos que son necesarios para mantenerlo de esa manera. El tercer tema aborda algunos conocimientos y tcnicas de primeros auxilios que se aplican en caso de urgencia con el fin de salvar la vida de una persona que ha sufrido un accidente.
Es necesario destacar el nfasis que se hace para que el estudiante desarrolle una visin holstica interdisciplinaria que le permita aclarar y solucionar problemas de salud y llevar a cabo medidas de promocin higinicas y de prevencin de enfermedades, adems de un estilo de vida saludable. Cada unidad incluye la semblanza de un personaje sobresaliente en alguna rama relacionada con las ciencias de la salud, esto con el propsito de motivar a los jvenes y darles un panorama de lo que es posible hacer si deciden estudiar una carrrera relacionada con este campo. Este libro es una herramienta que, en conjunto con las actividades y autoevaluaciones propuestas, trata de desarrollar habilidades de bsqueda en los estudiantes, que aprendan a escuchar, a ser tolerantes, a evitar el dogmatismo, a trabajar en equipo por metas comunes, y los estimula a convertirse en aprendices de toda la vida, porque el aprendizaje nunca termina. Finalmente, su principal objetivo es ser til, atractivo y ameno para los estudiantes. De antemano se agradece cualquier comentario o sugerencia por parte de los lectores que sirva para mejorar esta obra; se puede enviar al autor a la siguiente direccin electrnica: comentarios@st-editorial.com.
organizacin del libro

CIENCIAS DE LA SALUD TEmA1
UNIDAD 1
Introduccin
Como sabemos, es un hecho que todos los seres vivos estamos expuestos a contraer enfermedades. Cuando has estado enfermo o enferma, seguramente has tenido que recurrir a la ayuda de un profesionista de las ciencias
Unidad1 La SaLUd Y La EnFERMEdad
LA SALUD Y LA ENFERmEDAD
Toma noTa
Segn la Declaracin de Yakarta de 1997, los estable, el uso de recursos sostenibles, justicia requisitos para la salud son: paz, vivienda, social, respeto por los derechos humanos y educacin, seguridad social, relaciones socia- equidad. Los esfuerzos mundiales en el mles, alimentacin, ingreso econmico, em- bito de la salud deben ir orientados por estos poderamiento de la mujer, un ecosistema principios fundamentales.
de la salud. El ejercicio de estas ciencias se fundamenta en el conocimiento cientfico de las causas que inciden en la salud, y en esta unidad veremos cmo se interrelacionan varias disciplinas para generar dicho conocimiento.
Adems, se estudiar la evolucin histrica de los conceptos de salud y enfermedad, y se har nfasis en las medidas de prevencin para conservar la salud, sobre todo en adolescentes y adultos jvenes.
Objetivo
Explicar las medidas preventivas necesarias para la conservacin de la salud con base en la historia natural de la enfermedad, a partir del reconocimiento de la relacin interdisciplinaria de las ciencias de la salud, en el marco de los conceptos actuales de salud y enfermedad, e identificar los factores ambientales que inciden como agentes generadores o desencadenantes; adems, habr que mostrar una actitud participativa y de inters dentro del aula.
Salud y enfermedades
requieren
ciencias de la salud
como
que aplican
El mapeo consiste en determinar la posicin de los genes dentro de los cromosomas, y la secuenciacin en especificar el orden de las bases de cada uno de esos genes. Adems del inters cientfico que entraa este proyecto, por el avance que representa en el conocimiento de la biologa del ser humano, sus aplicaciones mdicas son de gran alcance ya que un gran nmero de enfermedades genticas podr ser detectada mediante pruebas de diagnstico relativamente sencillas y de costo menor que las actuales. Lo anterior abre diversas posibilidades como la creacin de tratamientos ms tempranos y efectivos debido al diagnstico oportuno y el diseo de medidas preventivas basadas, sobre todo en dietas, en la administracin de sustancias que retarden o bloqueen los efectos de los genes causantes de enfermedades y en la terapia gnica. Sin embargo, la informacin sobre el genoma de una persona tambin puede tener un uso negativo si se utiliza con un enfoque discriminatorio. Por eso es necesario abordar la problemtica biotica que puede presentarse. En el caso del genoma humano, puede darse una concepcin reduccionista que sostenga que todas las propiedades fisiolgicas, anatmicas y conductuales de los organismos son determinadas por los genes. Esta idea olvida que un genoma slo puede expresarse en relacin con un determinado ambiente y que toda caracterstica biolgica requiere para su constitucin un cierto genoma, pero para su expresin son indispensables condiciones ambientales especficas. Un cambio en el genoma o en las condiciones ambientales dar como resultado una modificacin en la caracterstica biolgica implicada. Por ejemplo, cuando una persona tiene padres diabticos tiene cierta predisposicin gentica para desarrollar la enfermedad; sin embargo, para que aparezca son necesarios otros factores, como una inadecuada alimentacin que conlleve sobrepeso u obesidad.
4
Biotica. Parte de la tica que analiza los mtodos para la resolucin de problemas ticos planteados por las ciencias de la salud.
Adems del inters cientfico que entraa este proyecto, por el avance que representa en el conocimiento de la biologa del ser humano, sus aplicaciones mdicas son de gran alcance ya que un gran nmero de enfermedades genticas podr ser detectada mediante pruebas de diagnstico relativamente sencillas y de costo menor que las actuales. Lo anterior abre diversas posibilidades como la creacin de tratamientos ms tempranos y efectivos debido al diagnstico oportuno y el diseo de medidas preventivas basadas, sobre todo en dietas, en la administracin de sustancias que retarden o bloqueen los efectos de los genes causantes de enfermedades y en la terapia gnica. Sin embargo, la informacin sobre el genoma de una persona tambin puede tener un uso negativo si se utiliza con un enfoque discriminatorio. Por eso es necesario abordar la problemtica biotica que puede presentarse. En el caso del genoma humano, puede darse una concepcin reduccionista que sostenga que todas las propiedades fisiolgicas, anatmicas y conductuales de los organismos son determinadas por los genes. Esta idea olvida que un genoma slo puede expresarse en relacin con un determinado ambiente y que toda caracterstica biolgica requiere para su constitucin un cierto genoma, pero para su expresin son indispensables condiciones ambientales especficas. Un cambio en el genoma o en las condiciones ambientales dar como resultado una modificacin en la caracterstica biolgica implicada. Por ejemplo, cuando una persona tiene padres diabticos tiene cierta predisposicin gentica para desarrollar la enfermedad; sin embargo, para que aparezca son necesarios otros factores, como una inadecuada alimentacin que conlleve sobrepeso u obesidad. Las caractersticas conductuales humanas dependen directamente de la relacin del individuo con su ambiente social, econmico y cultural.
autoevaluacin
I. Elige la respuesta correcta. Son disciplinas que forman parte de las ciencias de la salud, excepto: 1. a. medicina. b. enfermera. c. psicologa. d. biologa. 2. En el actual proceso de generacin del conocimiento, el enfoque ms conveniente es: a. unidisciplinario. b. bidisciplinario. c. multidisciplinario. d. interdisciplinario. Cul de las siguientes es conocida como definicin de salud por la oms? a. Ausencia de enfermedad e invalidez. b. Estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento. c. Estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. d. Equilibrio funcional entre el ser humano y su entorno. El proceso salud-enfermedad en el ser humano depende de: a. la compleja interaccin de estmulos entre el agente, el husped y el ambiente, elementos de la triada ecolgica. b. el conjunto causal que resulta de mltiples influencias, caractersticas, variaciones o factores de riesgo de cada uno de los tres elementos. c. la reaccin o respuesta del husped a los estmulos patgenos derivados de dicha interaccin multicausal. d. todas las anteriores.
3.
4.
Husped
El husped es el sujeto de una enfermedad, en este caso el ser humano, y de su individualidad biolgica, psicolgica y social depende que sea factible enfermarse. En el cuadro 3 aparecen algunos de los factores del husped que determinan la presencia o la ausencia de la enfermedad, o que al menos establecen diferencias en cuanto al riesgo de enfermar. Cuadro 3 FaCtorEs dEl huspEd En la hIstorIa natural y soCIal dE la EnFErmEdad.
Biolgicos Edad Sexo Grupo tnico Susceptibilidad Resistencia Inmunidad Caractersticas genticas psicolgico Caractersticas psicolgicas sociales Ocupacin Escolaridad Estado civil Caractersticas socioeconmicas Hbitos y costumbres
II. Correlaciona los personajes con el concepto salud-enfermedad. 1. Sostuvo que la salud, adems de depender del equilibrio humoral, precisaba la presencia de algunos elementos ambientales como aire limpio, agua y alimento, las caractersticas geogrficas, los estilos de vida de la poblacin y la higiene. Seal que la descomposicin de la atmsfera por efecto de los miasmas que se desprenden por la putrefaccin de los cadveres, de la suciedad y de los pantanos, eran la causa de muchas enfermedades. Sostuvo que la salud dependa de la constancia del ambiente interno de los seres vivos y que era producto del funcionamiento del organismo y de su intercambio y equilibrio con el ambiente externo. Acu el trmino homeostasis para describir la regulacin llevada a cabo por los organismos para mantener su medio interno relativamente constante a pesar de las variaciones existentes en el ambiente externo. Defini la salud como un estado de relativo equilibrio de la forma y funcin corporal que resulta del ajuste dinmico del organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo. a. Perkins. b. Walter Cannon. c. Claude Bernard. d. Galeno. e. Hipcrates.
3
Figura 1.
medidas preventivas Medicina Odontologa Enfermera Epidemiologa Nutriologa Psicologa

para membrana en sus niveles para Ribosomas Citoesqueleto Retculo endoplasmtico rugoso Lisosoma Peroxisoma Retculo endoplasmtico liso Envoltura nuclear Cromatina ncleo nuclolo Centriolo aparato de Golgi mitocondria
2.
La clula y sus organelos.
3.
primario secundario terciario
elevar los niveles de salud, individual y colectiva
4.
estudio interdisciplinario
5.
15
16
Estimado/a docente, para ampliar esta autoevaluacin visite: bachillerato.st-editorial.com

17
Como apoyo al texto principal, el libro contiene una serie de secciones complementarias que le dan un valor agregado. Evaluacin diagnstica: evala los conocimientos previos que debe tener el alumno para enfrentar los temas. Mapa conceptual: permite visualizar en forma sinttica los principales conceptos de la unidad. [1] Toma nota y retratos: informacin complementaria de hechos o personajes relevantes de la historia. [2] Ilustraciones: refuerzan la informacin y muestran los procesos ms relevantes de manera cientfica, creativa y explicativa. [3]
Glosario: en los mrgenes de algunas pginas se incluye la definicin de trminos importantes. [4] Grficas y cuadros: permiten visualizar datos importantes para la materia, de forma global y estructurada. [5] Autoevaluacin final y respuestas: ejercicios que tienen como finalidad evaluar el conocimiento adquirido en cada unidad. A final del libro se incluyen las respuestas a todas las autoevaluaciones, con el propsito de que el estudiante complete su proceso de aprendizaje. [6] Prcticas adicionales: en cada autoevaluacin se incluye el sitio web de ST Editorial, donde el docente podr acceder, mediante una clave personal, a ejercicios adicionales para sus estudiantes. [7]
Semblanza. Entrevista a un especialista dedicado a alguna rama de la asignatura, donde cuenta acerca de su experiencia y aporta al alumno informacin relevante sobre el campo laboral donde pudieran aplicarse los conocimientos de esta materia.
Semblanza
Encuentra tu camino. Test de inteligencias mltiples. Comprende cuatro pginas y tiene el propsito de orientar al alumno mediante un test para que antes de elegir una posible carrera conozca cules son sus procesos cognitivos predominantes, y realice as una eleccin ms competente.
Pablo Kuri Morales

Por Laura Lpez
Las maestras en Salud Pblica y Epidemiologa de muchas universidades de otros pases son muy buenas tcnicamente, pero para entender la poblacin y situacin de este pas no puedes alejarte de su realidad social.
Un camino diferente pero acertado

El doctor Pablo Kuri, profesor de la Facultad de Medicina de la UNAM y Director General del CENAVECE, comienza contndonos que su primera gran influencia fue su padre, quien tambin era doctor. Cuando empez sus estudios tena la idea de ser cardilogo, neurlogo o psiquiatra; sin embargo, una serie de acontecimientos lo acercaran a una rama diferente de la medicina. Durante el internado trabaj en el rea clnica de los servicios de salud y estando ah viv la atencin mdica desde una perspectiva muy cruda; as me percat de que se deba hacer algo para mejorarlos. Tuve la fortuna de llegar con la doctora Laura Moreno jefa del Departamento de Epidemiologa de la Facultad de Medicina, quien me explic lo que era la epidemiologa y me dijo que poda hacer el servicio social en esa especialidad; entr pensando que podra ayudarme a conocer los servicios de salud, pero me encant a grado tal que segu con la maestra en Ciencias Sociomdicas, una especialidad en Salud Pblica y un diplomado en Gerencia Internacional en Salud Pblica. Tambin nos dice que tuvo la opcin de realizar su posgrado en otro pas, pero consider que alejarse de la realidad social de este pas sera un error.
Poner el granito de arena

Creo que la mayor satisfaccin en este tipo de operativos es cuando uno va por la calle y ve a la gente sana en sus casas, tranquila y con esperanza. A m me ha tocado que la gente que se te acerca, te abraza y te agradece; normalmente no sabes quines son ni ellos saben quin es uno, pero es una gran satisfaccin que no tiene un valor econmico, es algo que va ms all del reconocimiento que te puede dar el gobierno federal o estatal. El doctor Kuri nos cuenta que otra gran satisfaccin es cuando puede decir como en el caso de las inundaciones de Tabasco, que no hubo grandes brotes infecciosos: es una satisfaccin profesional el reconocer que se colabor para que la gente no se enfermara de dengue, de leptospira, que no hubiera brotes de diarrea, que no hubiera clera. Es reconfortante saber que uno contribuy con su granito de arena para que eso no sucediera, es muy importante y adems es algo por lo que no hay reconocimiento ms que de uno mismo.
La respuesta ante los desastres naturales

Para el doctor Kuri organizar y coordinar la ve trabajando al mdico sino a un equipo mulrespuesta para prevenir brotes infecciosos en tidisciplinario. Este trabajo no se puede hacer caso de desastres naturales, ha sido un gran desde el escritorio o la oficina, hay que estar en reto. A partir de 1996, se cre, formalmente, la trinchera, en el lugar mismo del desastre. Acun programa de respuesta desde la Secretara tualmente Mxico est participando en un prode Salud para enfrentar los grama internacional con el G7 retos sanitarios que generan los pases ms poderosos del en la poblacin los desastres En la salud pblica planeta para evitar la pandenaturales; el primero fue con uno no trabaja solo, mia de influenza en el mundo. el huracn Paulina. Hay que Al respecto, comenta: esto nos es una labor de decir que en la salud pblidio una gran experiencia, pues equipo. ca uno no trabaja solo, es un tenamos que trabajar al nivel trabajo de equipo, no slo se de otros pases que tienen un trata de mdicos sino tambin de enfermeras, presupuesto mucho mayor y una masa crtica trabajadoras sociales y promotores de salud. de personal que nosotros no tenemos; llevar el Esto es algo muy importante, todos los que lean ritmo a la par de estos pases ha sido un gran reto esto deben saber que en salud pblica no slo se que hemos enfrentado razonablemente bien.
La salud un reto para todos

El doctor Kuri nos da su opinin sobre los retos en salud pblica que enfrenta nuestro pas, como mejorar la cobertura y calidad de los servicios clnicos, y los retos que nos est imponiendo la constitucin demogrfica del pas: estamos envejeciendo, y enfrentamos la aparicin de enfermedades relacionadas con la edad, adems de los estilos vida que hemos adoptado: la comida que consumimos no es muy sana y somos sedentarios; y por otro lado no hemos superado las enfermedades del rezago en ciertas zonas del pas, como la tuberculosis o el dengue, pero muchos de estos problemas tienen su origen en la cultura y educacin de la gente y se debe se atacar con un trabajo multisectorial.
competencias
construir un nuevo ser humano
El enfoque de competencias, como complemento del paradigma constructivista de la educacin, es una herramienta que nos permite comprender que el ser humano tiene un potencial ilimitado de capacidades que puede descubrir y desarrollar con ayuda de su familia y de las instituciones educativas. Las competencias son capacidades que la persona desarrolla en forma gradual durante el proceso educativo, que incluyen conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes, en forma integrada, para dar satisfaccin a las necesidades individuales, acadmicas, laborales y profesionales. El aprendizaje significativo por parte de los estudiantes requiere saber conocer, saber hacer, saber convivir y saber ser, para atender la solucin de situaciones problemticas, en un contexto determinado de la vida real y con criterios previamente establecidos. Educar con el enfoque en competencias representa crear experiencias de aprendizaje suficientes para que los estudiantes movilicen sus capacidades de forma integral, e indispensables para realizar satisfactoriamente sus actividades. La conciencia y el desarrollo de las capacidades del individuo pueden llevarlo a la articulacin de otras competencias para sus nuevos retos de aprendizaje. La complejidad de las competencias puede ir en aumento, en dependencia de los intereses y necesidades personales del individuo y de las situaciones que debe atender en su mundo familiar, social, cultural, poltico y laboral. Las competencias esenciales o genricas les permitirn comprender el mundo, aprender a vivir en l y aportar lo propio para transformarlo en niveles superiores. Existen categoras generales en las competencias que deben consolidar, y cada una se subdivide en las competencias especficas que formarn el perfil del egresado de este nivel educativo. Este tipo de competencias se podrn entretejer ms adelante con las competencias disciplinares y las laborales, que conforman un todo armnico y le dan pleno sentido al proceso educativo. Profesoras y profesores tienen la funcin de motivar, orientar e impulsar las potencialidades de sus estudiantes; establecer los resultados de aprendizaje por cada competencia y prever las evidencias alcanzadas (de producto, conocimiento, proceso o actitud). Al evaluar las competencias debern considerar si las evidencias obtenidas lograron los resultados de aprendizaje esperados y, as, determinar si los estudiantes han alcanzado tal o cual competencia.
A continuacin, se muestran algunos ejemplos de este libro donde se aplican las once competencias genricas:
autorregulacin y cuidado de s
pensamiento crtico
trabajo colaborativo o en equipos
1 2 3 4
Conocerse, valorarse y abordar los problemas y retos a partir de objetivos.

U3/p. 230 (semblanza)
Ser sensible al arte, apreciarlo e interpretarlo en todas sus expresiones.

U2/p. 73 (toma nota)
Elegir y practicar estilos de vida saludables.
5 6 7
Desarrollar innovaciones y proponer soluciones a problemas a partir de un mtodo seleccionado.

U3/p. 203 (actividad grupal)
Mantener una postura personal sobre temas de inters y considerar otros puntos de vista de manera crtica y reflexiva.
U1/p. 17 (actividad individual)
Participar y colaborar de manera efectiva en trabajos de equipo.

responsabilidades cvicas y ticas
U2/p. 133 (segundo prrafo)
aprendizaje autnomo
Aprender por iniciativa e inters propio a lo largo de la vida.
U3/p. 229 (primer lee)
comunicacin
Escuchar, interpretar y emitir mensajes pertinentes en distintos contextos, mediante la utilizacin de herramientas y medios apropiados.
U1/p. 27 (actividad individual)
9 1 0 1 1
Participar con una conciencia cvica y tica en la vida de la comunidad, de la regin, de Mxico y del mundo.
Mantener una actitud respetuosa hacia la diversidad de culturas, creencias, valores, ideas y prcticas sociales de otras personas.
U1/p. 23 (ejercicio 2)
Contribuir al desarrollo sustentable del medio ambiente, de manera crtica y con acciones responsables.
U2/p. 84 (ejercicio 2)
LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
U1
evaluacin diagnstica
I . Contesta brevemente lo que se te pide. 1. Qu es la ciencia? 2. Qu es el mtodo cientfico?
3. Escribe tres disciplinas que pertenezcan a las ciencias de la salud y describe brevemente en qu consisten.
4. Define lo que es salud, segn tu propio criterio.
5. Con tus palabras, describe qu es la enfermedad.
6. Qu es el ambiente?
12
Evaluacin Diagnstica
7. Sabes qu es la historia natural de la enfermedad? Si es as, descrbela.
8. Describe cada uno de los siguientes organismos y anota dos de sus caractersticas. a. Bacterias.
b. Hongos.
c. Protozoarios.
9. Qu es el estrs? Con qu enfermedades est relacionado?
10. Qu es la prevencin?
13
Unidad 1
Introduccin
Como sabemos, es un hecho que todos los seres vivos estamos expuestos a contraer enfermedades. Cuando has estado enfermo o enferma, seguramente has tenido que recurrir a la ayuda de un profesionista de las ciencias
LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
de la salud. El ejercicio de estas ciencias se fundamenta en el conocimiento cientfico de las causas que inciden en la salud, y en esta unidad veremos cmo se interrelacionan varias disciplinas para generar dicho conocimiento.
Adems, se estudiar la evolucin histrica de los conceptos de salud y enfermedad, y se har nfasis en las medidas de prevencin para conservar la salud, sobre todo en adolescentes y adultos jvenes.
Objetivo
Explicar las medidas preventivas necesarias para la conservacin de la salud con base en la historia natural de la enfermedad, a partir del reconocimiento de la relacin interdisciplinaria de las ciencias de la salud, en el marco de los conceptos actuales de salud y enfermedad, e identificar los factores ambientales que inciden como agentes generadores o desencadenantes; adems, habr que mostrar una actitud participativa y de inters dentro del aula.
Salud y enfermedades
requieren
ciencias de la salud
como
que aplican
medidas preventivas Medicina Odontologa Enfermera Epidemiologa Nutriologa Psicologa

para en sus niveles para
primario secundario terciario
elevar los niveles de salud, individual y colectiva
estudio interdisciplinario
TEMA1
CIENCIAS DE LA SALUD
as ciencias de la salud son las disciplinas que generan y conforman los conocimientos, habilidades, actitudes y valores adecuados para la prevencin de enfermedades y la promocin y restauracin de la salud, as como el bienestar en el individuo, la familia y la comunidad (figura 1). Las ciencias de la salud incluyen diversas disciplinas orientadas a la atencin de la salud de los seres humanos. Son complementarias y por lo tanto interdisciplinarias, es decir, los integrantes de las distintas disciplinas trabajan en equipo para aclarar o solucionar problemas de salud.
Ciencias de la salud y objetivos

Como ya mencionamos, las ciencias de la salud abarcan distintas disciplinas que se complementan unas con otras. Sus principales objetivos son los siguientes:
Investigar para generar conocimientos sobre el proceso salud-enfermedad. Aplicar estos conocimientos.
Estos objetivos estn encaminados a mantener, recuperar y mejorar la salud y el bienestar de los seres vivos; promover la salud, prevenir cualquier trastorno y tratar, curar y rehabilitar enfermos, as como comprender mejor los complejos procesos vitales de los organismos y sus enfermedades.
15
Unidad1 LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
Figura 1.
Ante todo, las ciencias de la salud se interesan por el bienestar del ser humano, ya sea para prevenir enfermedades o para curar sus padecimientos.
Las disciplinas que conforman las ciencias de la salud se describen a continuacin.

Medicina. Es la ciencia y el arte de curar, prevenir enfermedades y promover la
salud. Est dedicada al estudio del proceso salud-enfermedad en el ser humano y tiene como tarea identificar y solucionar los problemas de salud individuales, familiares y colectivos de mayor prevalencia y trascendencia en un pas. prevencin de enfermedades del aparato estomatogntico, que abarca dientes, encas, lengua, paladar, mucosa oral, glndulas salivales, labios y articulacin temporomandibular.
Odontologa. Es la disciplina que se encarga del diagnstico, tratamiento y
Enfermera. Es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Se encarga del cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del proceso vital y de desarrollo, adems del estudio de las respuestas biolgicas, psicolgicas, sociales y espirituales, tanto reales como potenciales, en situacin de salud o enfermedad. Epidemiologa. Es una rama de la salud pblica y se define como la ciencia que estudia la frecuencia y la distribucin de los fenmenos relacionados con la salud y sus determinantes o causas en las poblaciones. La unidad de observacin de la epidemiologa es un grupo humano y no el individuo. La epidemiologa tiene dos grandes objetivos: detectar, caracterizar y cuantificar los fenmenos de la salud y la enfermedad, as como detectar, caracterizar y cuantificar las causas de la salud y la enfermedad para aplicar medidas preventivas eficientes. El estudio de esta ciencia es importante para prevenir enfermedades; adems, la informacin que brinda sirve de base para la generacin de polticas de gobierno en torno a la salud pblica. Nutriologa. Es la ciencia que estudia la nutricin. Analiza todas las vertien-
tes de los alimentos como el valor nutritivo, sensorial, higinico-sanitario y qumico-analtico. Tambin se encarga de la conservacin y tratamiento de los alimentos y comprende la medicin de la cantidad de alimento que requiere cada individuo de acuerdo con el rgimen alimenticio que le corresponde.
16
CIENCIAS DE LA SALUD Tema1
Psicologa. Es la ciencia que estudia la mente y la conducta de los seres vivos, y
abarca todos los aspectos de la experiencia humana, desde las funciones cerebrales hasta el desarrollo de los nios. Tambin investiga cmo los seres humanos sienten, piensan y aprenden a adaptarse al medio que los rodea. La psicologa moderna se ha dedicado a recoger y organizar de manera sistemtica datos sobre la conducta y la experiencia de los seres vivos, con el fin de elaborar teoras para su comprensin. stas coadyuvan a conocer y explicar el comportamiento humano e incluso a predecir las acciones futuras de las personas.
Actividad individual
1. Investiga con cinco personas de tu familia si en los ltimos dos meses han recibido la atencin de algn profesional de las ciencias de la salud. 2. Escribe en tu cuaderno una breve opinin acerca de cmo crees que ayudan las ciencias de la salud a las personas.
Interdisciplinariedad de las ciencias de la salud

En los ltimos cincuenta aos la expansin de la ciencia y la tecnologa ha sido exponencial, por lo que es indispensable que, como estudiante, desarrolles la capacidad de adaptarte a situaciones nuevas, que aprendas a pensar con sentido crtico y creador, que desarrolles el razonamiento, que tomes decisiones apropiadas, y que seas capaz de solucionar los problemas con una visin interdisciplinaria para servir mejor a la sociedad. Para que haya interdisciplinariedad es preciso que se produzca una transformacin e interaccin de disciplinas en relacin con un sujetoobjeto de estudio. Esta confluencia es imprescindible para abordar un problema comn. La creciente importancia del conocimiento interdisciplinario en el desarrollo de la ciencia responde a una necesidad real: establecer intercambios entre las ramas de un saber que no cesa de ramificarse y especializarse. En el actual proceso de generacin de conocimientos es conveniente que los profesionales se especialicen en un determinado mbito y mantengan relacin con integrantes de otras profesiones, con el fin de ampliar y transformar la informacin que manejan (figura 2). Para que exista una teora o prctica interdisciplinaria es preciso tomar como base una disciplina y proyectarla hacia las dems. Por ejemplo, para solucionar un problema como la anorexia es necesario que participen en el tratamiento personas especialistas en medicina, nutricin y psicologa, entre otras.
Figura 2.
psicologa medicina enfermera
problema de salud
En la actualidad, la prctica interdisciplinaria es indispensable para generar conocimientos y solucionar problemas complejos.
17
Terapia gnica. Insercin de material gentico en el ncleo de una clula con el fin de corregir la actividad de genes defectuosos. Biotica. Parte de la tica que analiza los mtodos para la resolucin de problemas ticos planteados por las ciencias de la salud.
La tendencia de la ciencia moderna es fomentar la interaccin entre disciplinas, incluso que a partir de la interdisciplina se originen disciplinas nuevas. Esta interaccin puede abarcar desde la simple comunicacin de ideas hasta la integracin de conceptos, mtodos, tcnicas, datos y organizacin de la investigacin. Un equipo interdisciplinario est conformado por personas que han recibido una formacin diversa en cuanto a conceptos y mtodos y se intercomunican en forma continua en un esfuerzo comn. La interdisciplinariedad es eficaz para resolver problemas complejos como la contaminacin atmosfrica, ya que es ms viable que esta cuestin la trate de resolver un equipo de expertos de diferentes disciplinas que varios expertos disociados. La interdisciplinariedad en la investigacin es un hecho que debemos enfrentar, pues de lo contrario quedaramos relegados a esquemas y estilos obsoletos. Por ejemplo, la medicina, la odontologa, la enfermera y la biologa tienen necesidad de la qumica y la fsica. Un qumico sabe con precisin qu conocimientos requiere de la fsica, y un fsico sabe que no puede avanzar sin las matemticas. En todas las materias mencionadas se impone la necesidad de investigar de manera interdisciplinaria debido a la complejidad de los problemas a resolver. Como resultado de la confluencia de disciplinas podemos mencionar la biofsica, la bioqumica y la fsica mdica, entre otras. Con el fin de precisar la concepcin de lo que es la interdisciplinariedad, veamos el ejemplo del Proyecto Genoma Humano. ste se encuentra conformado por un conjunto de programas de investigacin que tienen como objetivo mapear y secuenciar el genoma humano. El mapeo consiste en determinar la posicin de los genes dentro de los cromosomas, y la secuenciacin en especificar el orden de las bases de cada uno de esos genes. Adems del inters cientfico que entraa este proyecto, por el avance que representa en el conocimiento de la biologa del ser humano, sus aplicaciones mdicas son de gran alcance ya que un gran nmero de enfermedades genticas podr ser detectada mediante pruebas de diagnstico relativamente sencillas y de costo menor que las actuales. Lo anterior abre diversas posibilidades como la creacin de tratamientos ms tempranos y efectivos debido al diagnstico oportuno y el diseo de medidas preventivas basadas, sobre todo en dietas, en la administracin de sustancias que retarden o bloqueen los efectos de los genes causantes de enfermedades y en la terapia gnica. Sin embargo, la informacin sobre el genoma de una persona tambin puede tener un uso negativo si se utiliza con un enfoque discriminatorio. Por eso es necesario abordar la problemtica biotica que puede presentarse. En el caso del genoma humano, puede darse una concepcin reduccionista que sostenga que todas las propiedades fisiolgicas, anatmicas y conductuales de los organismos son determinadas por los genes. Esta idea olvida que un genoma slo puede expresarse en relacin con un determinado ambiente y que toda caracterstica biolgica requiere para su constitucin un cierto genoma, pero para su expresin son indispensables condiciones ambientales especficas. Un cambio en el genoma o en las condiciones ambientales dar como resultado una modificacin en la caracterstica biolgica implicada. Por ejemplo, cuando una persona tiene padres diabticos tiene cierta predisposicin gentica para desarrollar la enfermedad; sin embargo, para que aparezca son necesarios otros factores, como una inadecuada alimentacin que conlleve sobrepeso u obesidad. Las caractersticas conductuales humanas dependen directamente de la relacin del individuo con su ambiente social, econmico y cultural.
18
CIENCIAS DE LA SALUD Tema1
Figura 3.
La interdisciplinariedad permite tomar en cuenta distintos factores (polticos, sociales o culturales) que rodean a las enfermedades.
Si los proyectos como el del genoma humano no se estudian desde una perspectiva interdisciplinaria pueden resultar muy riesgosos, ya que no basta analizar las implicaciones bioticas del proyecto del genoma, sino que es necesario investigar el papel que desempea el ambiente social y cultural en el desarrollo de las caractersticas genticas humanas. En estos momentos prevalece una fuerte polmica entre naturaleza y crianza; los biologistas sostienen que la naturaleza es lo ms importante y que todas las caractersticas humanas estn determinadas por los genes, y los sociologistas argumentan que lo fundamental es el ambiente social, sin tomar en cuenta que el ser humano es un ente vivo que no puede ser separado de lo biolgico. Ambos razonamientos radicales son incorrectos; es el enfoque interdisciplinario el que permite entender la complejidad del ser humano. Si no se toma en cuenta la aseveracin anterior, se estar en riesgo de enfrentar problemas sociales de graves consecuencias, como el mal uso de la informacin sobre el genoma. Por ejemplo, podra condicionarse la contratacin de una persona si es portadora de determinada enfermedad gentica, aunque el desarrollo de sta, bajo ciertas circunstancias ambientales, sea improbable. Tambin podra negarse la adquisicin de un seguro mdico a los individuos con problemas genticos. Es evidente que quienes han sufrido discriminacin histrica por su pertenencia a una clase social o a un grupo tnico podran ser los ms afectados por los nuevos descubrimientos de la gentica. Para que las ciencias de la salud logren su objetivo de elevar el nivel de salud y la calidad de vida de la poblacin, as como coadyuvar en la consecucin del crecimiento econmico, el desarrollo cultural y el bienestar social del pas, resulta necesario introducir la interdisciplinariedad en el proceso educativo, en la generacin de conocimientos y en la solucin de problemas (figura 3). De otra manera, en materia de salud slo se transmitirn conocimientos, mtodos y procedimientos que irremediablemente quedarn obsoletos con mayor rapidez por los avances cientficos y tecnolgicos. La formacin de personas crticas e innovadoras, capaces de transformar el entorno en el que viven, slo ser posible mediante el fortalecimiento de proyectos profesionales y de docencia e investigacin con enfoques interdisciplinarios.
Actividad grupal
1. Elaboren por equipos un mapa mental sobre las ciencias de la salud y sus objetivos de estudio. Pueden utilizar una cartulina o una hoja blanca. 2. Organicen un debate donde se aclaren las diferencias entre enfoque unidisciplinario, multidisciplinario e interdisciplinario en las ciencias de la salud.
19
TEMA2
SALUD Y ENFERMEDAD
a concepcin de salud y enfermedad se ha transformado a travs de la historia debido a los cambios del contexto social y poltico, y a los avances de los conocimientos cientficos. La salud es la finalidad, el objeto y la razn de la prctica cotidiana de las ciencias de la salud.
Antecedentes histricos
En las diferentes etapas evolutivas de la humanidad el concepto de saludenfermedad ha tenido diversos significados. Existe una concepcin mgicoreligiosa que afirma que las causas de la enfermedad se generan fuera del individuo y tienen un origen sobrenatural; es decir, son extrnsecas. Nuestros ancestros creyeron que ciertas fuerzas o influencias externas inciden en el ser humano y lo enferman (la accin de los demonios, el castigo de los dioses). Esta idea mantiene un profundo arraigo en la humanidad. Como la enfermedad an se considera sobrenatural, los tratamientos para remediarla se buscan en el contexto de la medicina mgica o alternativa. Las civilizaciones antiguas crean que desobedecer los preceptos religiosos generaba el enojo de los dioses, quienes castigaban al trasgresor con la enfermedad. Las vctimas de los poderes divinos eran tratadas por los hechiceros de manera intuitiva, ya que sus ideas, la mayora de las veces, carecan de
20
SALUD Y ENFERMEDAD Tema2
relacin con la realidad y de fundamento. En el presente todava persisten varias formas de curanderismo. Alcmen de Crotona (520 a. C.), doctor griego perteneciente a la escuela pitagrica, afirm que la salud era el equilibrio de las cualidades fsicas contrarias: lo hmedo y lo seco, el fro y el calor, lo amargo y lo dulce, y sostuvo que era el predominio de una de estas cualidades lo que produca la enfermedad. As, Alcmen concibi el origen de la enfermedad en el individuo y la entendi como una desarmona, un desorden o desequilibrio en la physis (naturaleza de la persona). Esta teora es ya intrnseca pues establece que las causas de la enfermedad son internas. En la civilizacin griega surgi el pensamiento de Hipcrates de Cos (460 a. C. 377 a. C.). l se bas en la observacin, el razonamiento y la experiencia, es decir, el anlisis clnico para estudiar las enfermedades. Neg la creencia en intervenciones sobrenaturales y se circunscribi al estudio del ser humano y la naturaleza. Afirm que los lquidos o humores del organismo (sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra) deban mezclarse en proporciones estables y que la enfermedad es causada por la inarmnica mezcla de estos humores. Tambin sostuvo que la salud corporal, adems de depender del equilibrio humoral, precisaba la presencia de algunos elementos ambientales como aire limpio, agua y alimento, y que las caractersticas geogrficas de un determinado lugar, los estilos de vida de la poblacin y la higiene eran determinantes para la salud. Esta teora se considera mixta porque incluye factores extrnsecos e intrnsecos. Las ideas hipocrticas dominaron la medicina durante 600 aos y constituyeron el origen de la concepcin cientfica de la medicina universal. En el siglo i, Galeno de Prgamo (130-200), representante de la civilizacin romana, continu y adapt los trabajos de Hipcrates, y seal que la descomposicin de la atmsfera por efecto de los miasmas que se desprenden por la putrefaccin de los cadveres, de la suciedad y de los pantanos era la causa de muchas enfermedades. Tambin sostuvo que la enfermedad era un desequilibrio entre los humores (deficiencia o exceso de uno o ms de ellos, o cambios en sus propiedades: fro, calor, humedad o sequedad). Estudi y experiment en fisiologa y anatoma animal, para lo cual se basaba en la diseccin, en especial de monos africanos, por su singular semejanza con el organismo humano. Sus ideas tuvieron tal influencia que predominaron durante aproximadamente 1500 aos (del siglo i al xvi). La obra de Galeno es considerada la ms relevante de la medicina antigua y el inicio de la teraputica racional. A la llegada del Renacimiento en el siglo xv surgieron algunas figuras que dieron nuevos enfoques al estudio de la enfermedad a travs de la experimentacin y la investigacin. El mdico flamenco Andrs Vesalio (1514-1564) comprob la anatoma disecando cuerpos humanos (cadveres), y gracias a esto hizo nuevos descubrimientos que public. Sus ideas y conocimientos no coincidan con algunos conceptos galnicos. Fue perseguido, criticado y castigado severamente por la autoridad eclesistica. En el siglo xix, el fisilogo francs Claude Bernard (1813-1878) estudi la fisiologa a travs del mtodo experimental y gracias a ello es considerado el padre de la medicina cientfica. Sostuvo que la salud dependa de la constancia del ambiente interno de los seres vivos y que era producto del funcionamiento del organismo y de su intercambio y equilibrio con el ambiente externo. En el siglo xx, Walter Cannon enriqueci el concepto de Bernard al acuar el trmino homeostasis para describir la regulacin llevada a cabo por los organismos a fin de mantener su medio interno relativamente constante a pesar de las variaciones existentes en el ambiente externo.
Miasmas. Emanacin maloliente que se desprende de cuerpos enfermos, materias corruptas o aguas estancadas, y que se consideraba causante de epidemias e infecciones.
21
En congruencia con esta teora, el doctor W. H. Perkins, en su libro Cause and prevention of disease (1938), defini la salud como un estado de relativo equilibrio de la forma y funcin corporal que resulta del ajuste dinmico del organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo. Tiempo despus sostuvo, tambin respecto a la salud: no es, pues, una pasiva interrelacin entre las sustancias del organismo y los factores que pretenden romper la armona, sino una respuesta activa de las fuerzas corporales que funcionan para establecer los ajustes que preservan la vida. En el cuadro 1 se presenta un resumen cronolgico de las propuestas sobre el concepto salud-enfermedad. Cuadro 1 CONCEPTOS DE SALUD
poca Personaje, institucin o concepcin Concepto
Prehistoria a la actualidad Siglo vi a. C.
Concepcin mgico- Afirma que las causas de la enfermedad se generan fuera del individuo y tienen un origen sobrenatural; es decir, son extrnsecas. religiosa Concibi el origen de la enfermedad en el individuo y la entendi como una desarmona, un desorden o desequilibrio en la physis Alcmen de Crotona (naturaleza de la persona). Esta teora establece que las causas de la enfermedad son internas. Afirm que los lquidos o humores del organismo (sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra) deban mezclarse en proporciones estables, y que la enfermedad es causada por la inarmnica mezcla de estos humores. Tambin sostuvo que la salud corporal, adems de depender del equilibrio humoral, precisaba la presencia de algunos elementos ambientales como aire limpio, agua y alimento, y que las caractersticas geogrficas de un determinado lugar, los estilos de vida de la poblacin y la higiene eran determinantes para la salud. Esta teora se considera mixta porque incluye factores extrnsecos e intrnsecos. Seal que la descomposicin de la atmsfera por efecto de los miasmas que se desprenden por la putrefaccin de los cadveres, de la suciedad y de los pantanos eran la causa de muchas enfermedades. Tambin sostuvo que la enfermedad era un desequilibrio entre los humores (deficiencia o exceso de uno o ms de ellos o cambios en sus propiedades: fro, calor, humedad o sequedad). Sostuvo que la salud dependa de la constancia del ambiente interno de los seres vivos y que era producto del funcionamiento del organismo y de su intercambio y equilibrio con el ambiente externo. Enriqueci el concepto de Bernard al acuar el trmino homeostasis para describir la regulacin llevada a cabo por los organismos con el fin de mantener su medio interno relativamente constante a pesar de las variaciones existentes en el ambiente externo. Defini la salud como un estado de relativo equilibrio de la forma y funcin corporal que resulta del ajuste dinmico del organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo. La salud es una respuesta activa de las fuerzas corporales, que funcionan para establecer los ajustes que preservan la vida.
Siglo v a. C. a siglo i d. C.
Hipcrates
Siglo i a siglo
xvi
Galeno
Siglo xix a la actualidad
Claude Bernard
Walter Cannon Primera mitad del siglo xx a la actualidad W. H. Perkins
22
poca
Personaje, institucin o concepcin
Concepto
Segunda mitad del siglo xx a la actualidad
Estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente Organizacin la ausencia de afecciones o enfermedades. Capacidad de desarrollar Mundial de la Salud el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. Un individuo sano es aqul que muestra y demuestra una armona fsica, mental y social con su ambiente, incluidas las variaciones (puesto que ningn estado biolgico es definitivo, salvo la muerte), en tal forma que puede contribuir con su trabajo productivo y social al bienestar individual y colectivo. Se concluye que el proceso salud-enfermedad consiste en el equilibrio entre el medio interno y el medio externo del individuo.
Hernn San Martn
Actividad indidvidual
1. Investiga sobre los orgenes de la medicina en otras culturas adems de la griega y entrega un reporte por escrito con la informacin que encontraste. 2. Indaga si en tu comunidad o en zonas cercanas todava se realizan prcticas de curandera y analiza sus ventajas y desventajas. Comntalas en el saln con el resto del grupo.
Conceptos actuales: salud y enfermedad

En 1948 la oms defini la salud de la siguiente manera: estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La definicin anterior es la ms aceptada y difundida, aunque ha recibido diversas crticas:
La salud no es un estado y no se mantiene esttica, es un proceso. El concepto de bienestar es subjetivo y difcil de medir. Es una utopa.
Figura 4.
La salud de una persona depende de la interrelacin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales.
23
Curva de Gauss. Tiene forma de campana y representa cmo se distribuyen muchas variables en la naturaleza.
Figura 5.
Trnsito de la salud a la enfermedad y viceversa (niveles de salud y grados de enfermedad).

Salud
A pesar de los argumentos en contra, la definicin de la oms sigue siendo un ideal. Dcadas ms tarde, en 1985, la organizacin complementa este enfoque en la siguiente definicin de salud: capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. El ser humano es una unidad biolgica, psicolgica y social, y la salud depende de la respuesta de adaptacin del organismo (figura 4). La enfermedad es la manifestacin de respuestas inadecuadas al ambiente y del desequilibrio en el funcionamiento del organismo (homeostasis). El desarrollo de criterios para determinar la presencia de una enfermedad requiere que se definan la normalidad y la anormalidad. Sin embargo, es difcil definir lo que es normal y la distincin entre lo normal y lo anormal no es clara. Los conceptos de salud y normalidad, aunque no son sinnimos, se superponen y complementan. La nocin de normalidad parte de la estadstica; se consideran normales aquellas personas que tienen caractersticas promedio, y anormales las que se desvan del promedio. Es importante considerar que las variaciones de cualquier caracterstica no se refieren slo a los extremos sino que incluyen cualquier diferencia respecto a la mayora de la poblacin y conforman la curva de Gauss. Por ejemplo, en un pas subdesarrollado se estima que la estatura de un hombre adulto promedio es de 1.65 m; por lo tanto, aqullos que miden menos de 1.55 m son bajos y quienes miden ms de 1.75 son altos. No obstante, este promedio normal no es vlido en un pas desarrollado como Estados Unidos. Con base en esto, es posible inferir que lo normal es variable de acuerdo con el sexo, edad, raza, herencia, alimentacin, estrato socioeconmico y otros factores. Desde el punto de vista sociolgico, la normalidad es un valor muy relativo y variable. Por ejemplo, un comportamiento normal en nuestras sociedades es el que responde al modelo impuesto o esperado por la estructura social; en cambio, un comportamiento anormal es aqul que responde a valores diferentes de los que dominan en nuestro entorno. Por lo anterior, es posible afirmar que es insuficiente basarse exclusivamente en el criterio estadstico para definir a una persona como sana o enferma, a riesgo de caer en absurdos como considerar normal la presencia de caries en los dientes porque la mayora de las personas la padecen. En la figura 5 se puede apreciar una comparacin entre los parmetros de salud y enfermedad.
Enfermedad Muerte
Niveles
++++ Salud completa: fsica, mental, social. +++ Salud. ++ Ningn sntoma clnico. Algunos ndices biolgicos alterados. + Ningn sntoma clnico. Algunos ndices biolgicos francamente alterados. + Enfermedad inaparente. No diagnosticable clnicamente. ++
Niveles
+++ Enfermedad con sntomas clnicos y de laboratorio. ++++ Enfermedad con toda la sintomatologa.
Enfermedad grave
Enfermedad subclnica. Diagnosticable con ayuda del laboratorio.
Salud
Adaptado de: San Martn, Hernn. La nocin de salud y la nocin de enfermedad. Salud y enfermedad. 4 edicin. Mxico: La Prensa Mdica Mexicana, 1981.
24
El proceso salud-enfermedad es un continuo que se manifiesta de manera simultnea como la unidad de contrarios ya que la salud no puede existir sin la enfermedad y viceversa. El proceso salud-enfermedad es de carcter biolgico-psicolgico-social y posee determinacin histrica. Se caracteriza por ser un proceso dinmico, complejo y dialctico. El doctor chileno Hernn San Martn (1915-2000), en su libro Salud y enfermedad (1981), propuso otro concepto de salud-enfermedad: un individuo sano es aqul que muestra y demuestra una armona fsica, mental y social con su ambiente, incluidas las variaciones (puesto que ningn estado biolgico es definitivo, salvo la muerte), en tal forma que puede contribuir con su trabajo productivo y social al bienestar individual y colectivo (p. 9). A partir de la definicin citada, es posible concluir que el proceso salud-enfermedad consiste en un equilibrio entre el medio interno y el medio externo del individuo, por lo que se deben tomar en cuenta las diferencias genticas de los individuos y las de las condiciones de vida. La salud no es un fin en s mismo si no se ejercitan las facultades de la persona sana, se disfruta del bienestar y se contribuye de manera productiva al progreso social. La salud es algo ms que una definicin biolgica pues implica la intervencin de factores que la determinan y modifican (ecologa, ambiente, sociedad, cultura, etc.). La enfermedad podra definirse, segn San Martn, como un desequilibrio biolgico-ecolgico o como una falla de los mecanismos de adaptacin del organismo y una falta de reaccin a los estmulos exteriores a los que est expuesto. Este proceso termina por producir una perturbacin de la fisiologa y/o de la anatoma del individuo (p. 13). La Primera Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud tuvo lugar en Ottawa, Canad, en 1986. Ah se retom un concepto sobre promocin de la salud planteado por J. M. Last, y que fue recopilado en su Diccionario de epidemiologa (1988). Respecto a la promocin de la salud dice Last: es el proceso de capacitar a las personas para que aumenten el grado de control que ejercen sobre la salud y la mejoren. Y agrega: acta sobre la poblacin como un todo, en el contexto de la vida diaria, ms que dirigir los esfuerzos hacia aquellas personas que se encuentran bajo el riesgo de contraer determinadas enfermedades, y enfoca su atencin sobre los factores o causas determinantes de la salud. De acuerdo con esto, podemos deducir que la salud es un recurso del ser humano para conducirse en la vida cotidiana. Veamos ahora algunos principios que rigen la promocin de la salud:
La promocin de la salud concierne a toda la poblacin en su vida cotidiana
y no centra su inters en las personas en riesgo de padecer determinadas enfermedades. Las acciones pretenden influir en los factores implicados en la prdida de la salud. La promocin incorpora en sus actividades la participacin activa de la poblacin. Utiliza estrategias en las que distintos mtodos y enfoques son complementarios. Por ejemplo, educacin e informacin, desarrollo y organizacin comunitaria, defensa de la salud y legislacin. El personal de salud, en particular el que labora en unidades de atencin primaria, desempea una labor muy importante en la promocin de la salud y facilita que sta prevalezca.
25
Figura 6.
Mantener la salud en los conglomerados humanos depende de que estn cubiertas sus necesidades elementales.
Con base en estos principios generales, en la Conferencia de Ottawa se plantearon las siguientes estrategias para la promocin de la salud:

Favorecer polticas pblicas a favor de la salud. Crear ambientes favorables para la salud. Dar mayor apoyo a las acciones comunitarias. Desarrollar en la poblacin aptitudes personales positivas. Reorientar los servicios de salud.
Las investigaciones epidemiolgicas han demostrado que la promocin de la salud tiene un efecto favorable en la poblacin. Se ha comprobado que las estrategias enunciadas pueden crear o modificar los modos de vida y las condiciones sociales, econmicas y ambientales, generadoras de los factores que intervienen como determinantes en el proceso saludenfermedad. Dentro de los desafos que se presentan en el sector salud, tenemos:
Reducir las desigualdades. Fomentar la promocin de la salud. Capacitar a las personas para afrontar problemas.
Por otra parte, los mecanismos de promocin que se recomiendan son:

Autocuidado de la salud. Ayuda mutua. Ambientes saludables.
Finalmente, dentro de las estrategias de ejecucin en la promocin de la salud podemos mencionar:

Favorecer la participacin de la poblacin. Fortalecer los servicios de salud de la comunidad. Coordinar las polticas de salud del sector pblico.
26
RETRATO
Hipcrates de Cos. Mdico griego, considerado el padre de la medicina. Se le atribuye el clebre Cuerpo hipocrtico, extenso compendio de obras y recomendaciones mdicas basadas en la teora de los cuatro humores y en la fuerza curativa de la naturaleza. Es el smbolo de todas las cualidades y principios morales inherentes a los mdicos, a tal punto que an hoy en da se observan sus reglas ticas y se pronuncia el Juramento Hipocrtico cuando se obtiene la licenciatura en medicina.
Una ciudad no ser sana si sus habitantes no tienen satisfechas necesidades bsicas (figura 6) como:

Alimentacin suficiente, variada y saludable. Agua potable y sistema de alcantarillado. Vivienda. Entornos saludables. Seguridad y recursos econmicos.
La promocin de la salud entraa un mensaje positivo: alienta a la gente a adoptar conductas positivas para su bienestar. La promocin es, pues, un proceso mediante el cual se intenta habilitar a las personas a tener mayor control sobre su cuerpo y fomentar su salud.
1. Analiza las diferentes concepciones de salud y enfermedad que se han visto hasta el momento e identifica cules han sido las variantes entre una y otra. 2. Despus elabora un cuadro sinptico que recoja estas concepciones. Procura expresarlas con tus propias palabras. 3. Con base en lo anterior, fundamenta tu propio concepto de salud y enfermedad y de promocin de la salud. Escrbelos a continuacin.
27
TEMA3
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
l proceso salud-enfermedad depende de las caractersticas de los agentes patgenos, de las peculiaridades del ser humano y de sus respuestas a los estmulos productores de enfermedad que emergen del ambiente o dentro de l. Ni la salud ni la enfermedad son estticas o estacionarias. Detrs de cada situacin de salud o de enfermedad est el fenmeno de una alteracin casi constante. Estas situaciones son procesos continuos: una lucha por parte del ser humano para mantener en armona las fuerzas biolgicas, fsicas, qumicas, psicolgicas y sociales que tienden a perturbar el equilibrio de la salud. El ser humano puede realizar acciones de promocin de la salud y de prevencin de enfermedades como un arma poderosa para evitar que se presente la enfermedad, pero si sta se llega a originar, tambin se pueden realizar acciones de prevencin para evitar que la enfermedad progrese o que se presenten complicaciones o la muerte.
Historia natural de la enfermedad

El concepto de historia natural de la enfermedad (hne) se refiere a la evolucin de la enfermedad sin intervencin mdica; es decir, consiste en la secuencia
28
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Tema3
o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano desde la interaccin secuencial de las causas (etiologa), hasta que se desarrolla y ocurre el desenlace de cualquier enfermedad (curacin, paso a cronicidad o muerte). Es diferente del concepto de curso clnico, que se utiliza para describir la evolucin de la enfermedad que est bajo atencin mdica y que va a ser tratada de diferentes maneras, las cuales pueden afectar el curso subsiguiente de los hechos. Las enfermedades no tienen una causa nica sino causas mltiples, por lo que al analizar la produccin de todo caso nuevo de cualquier enfermedad siempre se contempla una red de causas mltiples o encadenamiento de factores que dependen de la triada ecolgica: agente-husped-ambiente. Aun cuando por lo general se inculpa a un agente como causante del padecimiento, el anlisis detallado de los eventos permite reconocer que en el proceso de enfermedad quedan involucrados diversos factores. Este principio de multicausalidad es universal y se aplica en todas las enfermedades. En todo caso hay factores de mayor peso o ms determinantes que otros; en gran parte de las enfermedades el factor social es uno de los que tienen mayor influencia, por lo cual hoy en da tambin se habla de la historia social de la enfermedad.
Historia natural y social de la enfermedad. Es un proceso que se inicia con la interrelacin del ser humano (husped) con su ambiente, que lo expone a los factores de riesgo de la triada ecolgica (agente, husped y ambiente), los que al vencer su resistencia producen manifestaciones subclnicas es decir, sin sntomas o signos caractersticos de alguna enfermedad y clnicas con signos y sntomas caractersticos de alguna enfermedad que pueden remitir o no hacia la recuperacin de la salud, o bien hacerse crnicas y complicarse, y en tal punto progresar hacia la recuperacin o producir invalidez o muerte. La historia natural surgi como modelo sobre todo de las enfermedades transmisibles, pero en la actualidad se utiliza tambin como modelo para las enfermedades crnicas no transmisibles, lesiones y accidentes. Proceso salud-enfermedad. Este proceso en el ser humano depende de: La compleja interaccin de estmulos entre el agente, el husped y el
ambiente, elementos de la triada ecolgica.
El conjunto causal que resulta de mltiples influencias, caractersticas,
variaciones o factores de riesgo de cada uno de los tres elementos. dicha interaccin multicausal.
La reaccin o respuesta del husped a los estmulos patgenos derivados de
Por ello se pueden establecer dos periodos en el proceso salud-enfermedad: se afecte.

Periodo prepatognico. Tiene lugar en el ambiente, antes de que el ser humano Periodo patognico. Una vez que el ser humano ha sido afectado.
Ambos periodos constituyen la historia natural y social de la enfermedad, que estudia, por lo tanto, la relacin entre salud y enfermedad utilizando como marco de referencia la concepcin del ser humano como una unidad en lo biolgico, psicolgico y social, por lo que si una de estas partes de la unidad es afectada repercute en las dems (cuadro 2).
29
Cuadro 2 historia natural y social de la enfermendad en el ser humano Periodo prepatognico

Ser humano sano
Periodo patognico
Ser humano enfermo Muerte Enfermedad crnica Incapacidad Secuelas Complicaciones Etapa clnica Signos y sntomas especficos Signos y sntomas inespecficos Horizonte clnico
Agente
Husped
Ambiente
Etapa subclnica
Alteraciones tisulares Localizacin y multiplicacin del agente Mecanismos patognicos del agente local y/o sistmico. VS Recuperacin de la salud Mecanismos defensivos del husped. Respuesta inmunitaria inespecfica y especfica.
Estmulo
Adaptada de: Clark, E.G. Preventive medicine for the doctor in his community.
Periodo prepatognico
Comprende la fase de salud en el ser humano antes de enfermar. El ser humano (husped) nace, crece, se desarrolla y se desenvuelve en un ambiente con factores que pueden originar una mayor probabilidad de enfermar; sin embargo, slo en determinadas condiciones desarrolla alguna enfermedad. Esta fase es fundamental para tratar que el ser humano mantenga y eleve su nivel de salud durante el mayor tiempo posible por medio de acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, as como retrasar la aparicin del proceso de enfermedad. Este periodo presenta las siguientes caractersticas:
Sucede en el ambiente, antes de que el ser humano resulte afectado. Ocurre la interaccin de los factores de riesgo en relacin con el agente, el hus-
ped y el ambiente, responsables de la aparicin y evolucin de la enfermedad.
Es parte del proceso de equilibrio entre agente, husped y ambiente. Es anterior a las manifestaciones subclnicas. Es asintomtico.
Ambiente. Todo aquello que existe fuera del organismo vivo.
La interrelacin entre el agente patgeno, el husped y el ambiente que propicia el enlace entre agente y husped, requiere la participacin de diversos factores inherentes a cada uno de ellos, que pueden llevar a romper el equilibrio y originar el proceso de enfermedad en el ser humano.
30
Agente
Es todo elemento, sustancia o fuerza, animada o inanimada, cuya presencia o ausencia, seguida del contacto efectivo con un husped susceptible, bajo condiciones ambientales apropiadas, sirve como estmulo para iniciar o perpetuar una enfermedad. Los agentes que influyen en la aparicin o ausencia de la enfermedad se pueden clasificar en los siguientes tipos:

Biolgicos. Fsicos. Qumicos. Psicolgicos. Sociales. En el cuadro 3 se desglosa cada uno de los tipos mencionados. Cuadro 3 AGENTES CAUSALES DE ENFERMEDAD
Bacterias Hongos Metazoarios Protozoarios Rickettsias Virus Defectos anatomofisiolgicos originados durante el desarrollo embrionario. Calor Fro Humedad Radiacin Ruido Energa elctrica Por ingestin de combustibles para motores y de medicamentos (automedicacin). Por inhalacin de insecticidas y de gases y partculas suspendidas en el ambiente (esmog). Por contacto con sustancias usadas en el lavado de ropa y con insecticidas, plaguicidas o productos industriales. Caractersticas de la personalidad Conflictos emocionales Frustraciones Ansiedad Estrs Interaccin entre el individuo y los grupos sociales (familia, vecinos, compaeros de escuela, profesionales). Algunos de los riesgos de la vida social son: tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin, pandillerismo, etc. Polticas de salud Economa de la salud
Biolgicos
Fsicos
Qumicos
Psicolgicos
Sociales
31
Husped
El husped es el sujeto de una enfermedad, en este caso el ser humano, y de su individualidad biolgica, psicolgica y social depende que sea factible enfermarse. En el cuadro 4 aparecen algunos de los factores del husped que determinan la presencia o la ausencia de la enfermedad, o que al menos establecen diferencias en cuanto al riesgo de enfermar. Cuadro 4 Factores del husped en la historia natural y social de la enfermedad.
Biolgicos Edad Sexo Grupo tnico Susceptibilidad Resistencia Inmunidad Caractersticas genticas Psicolgico Caractersticas psicolgicas Sociales Ocupacin Escolaridad Estado civil Caractersticas socioeconmicas Hbitos y costumbres
Ambiente
Es todo aquello que existe fuera del organismo vivo, todo lo que nos rodea en el universo externo; es el medio fsico, biolgico, social (econmico y cultural) en el cual el ser humano vive. Incluye todos los factores o circunstancias externas ante las cuales los seres vivos reaccionan o pueden reaccionar. Estas circunstancias pueden influir en forma positiva o negativa en la actividad orgnica. El ambiente est compuesto por una multiplicidad de factores que pueden clasificarse en la forma siguiente:
Microambiente. Es el medio donde se desarrolla el organismo desde el momento de la fecundacin hasta el parto: tero o matriz, membranas, lquido amnitico y placenta que rodean al ser humano durante la gestacin. Macroambiente. Consiste en el medio que habita el ser humano a partir del momento del parto, y se divide en: Ambiente inorgnico o fsico y geogrfico, que incluye el clima, la topogra-
fa y todas las condiciones mecnicas o inertes que nos rodean. Ambiente orgnico o biolgico que incluye la flora, la fauna y todas las manifestaciones de la vida que ejercen influencia sobre el individuo o el grupo. Ambiente social, econmico y cultural, que incluye las condiciones de vida y de trabajo de los individuos, el acceso a los servicios de salud, los grados de escolaridad y el nivel econmico, entre otros. En el cuadro 5 aparecen algunos de los factores del ambiente que determinan la presencia o la ausencia de la enfermedad, o que al menos establecen diferencias en cuanto al riesgo de enfermar.
32
Cuadro 5 Factores del ambiente en la historia natural y social de la enfermedad

Inorgnicos o fsicos y geogrficos Aire Agua Suelo Geografa Orgnicos o biolgicos Animales Flora Sociales, econmicos y culturales Ingreso (condiciones de trabajo) Habitacin Promiscuidad y hacinamiento Nivel de escolaridad Acceso a los servicios de salud
Para entender la interaccin de los factores de la triada ecolgica (agentehusped-ambiente), se puede emplear la analoga de una palanca balanceada sobre un punto de apoyo (el ambiente) mediante pesos en sus extremos, que representan respectivamente al agente y al husped, como se ilustra en la figura 7.
H A H A Am Am Figura 7.
Interaccin entre el agente, el husped y los factores ambientales. A=agente, H=husped, Am=ambiente.
a. Triada ecolgica en equilibrio.
b. Aumento en la capacidad de un agente de
infectar y causar enfermedad en el husped (desequilibrio).
Am
c. Aumento en la susceptibilidad del

husped (desequilibrio).
Am
Am
d. Cambio ambiental que favorece la
diseminacin del agente (desequilibrio).
e. Cambio ambiental que altera la susceptibilidad del husped (desequilibrio).
Adaptada de: Fox, J.P., C. E. Hall y L. R. Evelback. Epidemiologa. El hombre y la enfermedad. Mxico: La Prensa Mdica Mexicana, 1981.
33
Mutacin. Alteracin o cambio en la informacin gentica de un ser vivo que produce un cambio en sus caractersticas.
Cuando el ser humano se encuentra en equilibrio (a), prevalece la salud. Cuando cualquiera de los pesos cambia, el balance se altera y se presenta una mayor probabilidad de enfermar. Veamos algunos ejemplos: un aumento en el lado del agente podra deberse a la aparicin de una mutacin del virus de la influenza y que esto determine que la inmunidad preexistente del husped resulte inefectiva y enferme (b). El aumento del lado del husped de nuestro ejemplo podra ser resultado de la carencia en ste de anticuerpos contra una determinada enfermedad, como puede ser el sarampin, por lo que aumenta la susceptibilidad y la probabilidad de enfermar (c). El incremento en el lado del agente tambin podra ser por un cambio ambiental, como inundaciones de aguas negras que contaminan la toma de agua potable y provocan enfermedades como el clera (d). Finalmente, por un cambio ambiental como cuando se presenta un alto grado de contaminacin (inversiones trmicas), hasta niveles que afectan la susceptibilidad del aparato respiratorio humano y dan lugar a infecciones respiratorias (e).
Actividad grupal
1. Renanse en equipos y busquen otros ejemplos para cada una de las situaciones planteadas en la figura 7. 2. Reproduzcan el esquema de esta figura en hojas de rotafolio o en cartulinas y utilcenlo para explicar ante el resto del grupo sus ejemplos.
Periodo patognico
Comprende la fase de la enfermedad en el ser humano (husped). Si se trata de una enfermedad transmisible, se inicia a partir del momento en que el agente patgeno penetra y se establece en el organismo (husped). Al invadir el organismo, el agente puede encontrar un medio adecuado para vivir y multiplicarse. Los tejidos del husped responden ante el agente con cambios tisulares, funcionales y bioqumicos; tales cambios pueden dar origen a la aparicin de los signos y sntomas de la enfermedad, a los que puede seguir la incapacidad fsica o fisiolgica (incapacidad anatomofuncional) del cuerpo, transitoria o permanente, la recuperacin de la salud, la cronicidad o bien la muerte, todo lo cual constituye las etapas evolutivas de la enfermedad que, como se puede apreciar es un proceso continuo (figura 8). La interrelacin entre los factores fisicoqumicos y biolgicos del agente y los mecanismos de defensa del husped difieren de una enfermedad a otra y aun de persona a persona (segn la edad, el estado de nutricin, etc.). El periodo patognico presenta las siguientes caractersticas:

Agente patgeno. Capacidad del agente microbiano de inducir enfermedad.
Ocurre en el ambiente, despus de ser afectado el ser humano. Contina la interaccin entre agente, husped y ambiente. Es parte del proceso de enfermedad del ser humano, de desequilibrio ecolgico. Aparecen las manifestaciones subclnicas y clnicas de la enfermedad (signos y sntomas).
Etapa subclnica. En la evolucin natural y social de la enfermedad, corresponde a la fase de invasin del agente a un husped susceptible o no susceptible. En esta etapa se presentan sntomas mnimos o generales, inespecficos, de escasa o limitada duracin, cuyo diagnstico slo puede confirmarse con
34
Figura 8.
Segn las caractersticas del husped y dependiendo de cmo se desarrolle la enfermedad, sta puede causar la muerte, aun cuando se trate de padecimientos comunes.
exmenes de laboratorio reacciones febriles, citologa exfoliativa (por ejemplo, el estudio llamado Papanicolaou), biometra hemtica, coeficiente intelectual, exmenes de conducta, etc.. En esta etapa quedan incluidos los portadores asintomticos y las infecciones inaparentes.
Horizonte clnico. Es el momento en que el sujeto u observadores externos (familiares, amigos, mdico) perciben el conjunto de estmulos que participan desde el periodo prepatognico como manifestaciones de enfermedad. Determina el lapso variable que transcurre entre el momento en que tiene lugar el estmulo o conjunto causal y la primera manifestacin de la enfermedad. Etapa clnica. Corresponde al estado de enfermedad que se manifiesta en el individuo (husped) mediante la variada gama de signos y sntomas que origina.
Signo. Manifestaciones objetivas de la enfermedad. Sntoma. Datos subjetivos de enfermedad que proporciona el paciente durante el interrogatorio.
El enfermo clnico es aqul que presenta un cuadro clnico reconocible, que puede ser tpico o atpico, pero que en todo caso llama la atencin del individuo, la familia y el mdico. La etapa clnica comprende signos y sntomas de la enfermedad y sus complicaciones, secuelas, dao, incapacidad, recuperacin, cronicidad y muerte.
Resultados
Cuando el ser humano se encuentra enfermo en el periodo patognico, la enfermedad puede evolucionar o involucionar hasta los siguientes tipos de resultados: Muerte. Es el trmino de la vida biolgica del ser humano, el cese de sus funciones y actividades cerebrales. Se produce como consecuencia de accidentes, enfermedades y/o envejecimiento ocasionados en la relacin con el ambiente o con procesos de desgaste fisiolgico, as como por hechos violentos. Es universal porque todos los seres humanos han muerto y morirn. Es nico porque es irreversible y cada persona muere una sola vez. Enfermedad crnica. Es un proceso prolongado, que abarca tres meses o ms de duracin. Ejemplos de estas enfermedades son la diabetes mellitus o la hipertensin arterial sistmica. Incapacidad. Es la reduccin provisional o prolongada de la capacidad de una persona para ejercer sus funciones en la sociedad.
35
Toma nota
La homeostasis es un proceso continuo que implica el registro y la regulacin de mltiples parmetros; en ella intervienen todos los sistemas y aparatos del organismo desde el sistema nervioso, sistema endocrino, aparato digestivo, aparato respiratorio, aparato cardiovascular, hasta el aparato genitourinario.
La efectividad de los mecanismos homeostticos vara a lo largo de la vida de los individuos. En las situaciones en que el cuerpo no puede mantener los parmetros biolgicos dentro de su rango de normalidad, surge un estado de enfermedad que puede ocasionar la muerte.
Actividad grupal
Renanse en equipos y elaboren en una hoja blanca un esquema de la historia natural y social de la enfermedad con los componentes, fases y caractersticas de los periodos prepatognico y patognico. Si es necesario, soliciten la gua de su profesor o profesora.
Niveles de prevencin
La prevencin consiste en anticiparse, preceder, disminuir las probabilidades de que un hecho o evento suceda, mediante la realizacin de acciones para impedir que acontezca. La prevencin es la esencia misma del control de cualquier enfermedad transmisible, no transmisible y de accidentes y situaciones de violencia. Requiere una accin anticipada que se basa en el conocimiento de la historia natural y social de la enfermedad para hacer improbable el inicio de la enfermedad o un posterior progreso de sta. La prevencin puede ser realizada en el periodo prepatognico con medidas diseadas para promover la salud general ptima, mediante la proteccin especfica del ser humano contra agentes patgenos o por el establecimiento de barreras contra los agentes del ambiente. A este procedimiento se le conoce como prevencin primaria. En el periodo patognico, tan pronto como el proceso de enfermedad es detectable, la prevencin secundaria puede realizarse por medio de un diagnstico temprano y un tratamiento oportuno y adecuado. Cuando el proceso de patognesis ha progresado y la enfermedad avanz ms all de sus primeros estadios, la prevencin secundaria puede realizarse tambin por medio de un adecuado tratamiento para evitar las secuelas y limitar la invalidez. Ms tarde, cuando el dao y la invalidez han sido detenidos, la prevencin terciaria se lleva a cabo por la rehabilitacin. No hay fases estticas o aisladas de prevencin, sino que constituyen una continua equivalencia con la historia natural de cualquier enfermedad. Es importante resaltar que las polticas pblicas de salud impulsadas desde el gobierno deben estar enfocadas a fomentar acciones de prevencin, para evitar que la poblacin adquiera enfermedades crnicas como la diabetes, que hoy en da es uno de los padecimientos que provoca mayor nmero de muertes en Mxico. El cuadro 6 muestra los niveles de aplicacin de las medidas preventivas en relacin con la historia natural y social de la enfermedad, clasificados segn su punto ms efectivo de aplicacin. En las siguientes pginas veremos con detenimiento cada uno de los niveles de prevencin, en qu consisten y las acciones especficas que se recomienda realizar.
Patognesis. Se refiere al origen y desarrollo de las enfermedades, as como a la descripcin de los factores que intervienen en ellas.
36
Cuadro 6 historia natural y social de la enfermendad

Periodo prepatognico Agente: Biolgico Qumico Social Husped: Herencia Grupo tnico Hbitos y costumbres Desarrollo de la personalidad Ambiente: Fsico Socioeconmico
PREVENCIN PRIMARIA Promocin de la salud - Educacin mdica y sexual. -P lanificacin familiar. -H bitos y costumbres. -N utricional. -P rogramas de control del crecimiento y desarrollo pre y posnatal. - Promocin del saneamiento. - Agua potable intradomiciliaria. -D isposicin de excretas. -E liminacin de basuras. -C ontrol de fauna nociva. -H igiene de los alimentos. -M ejoramiento de vivienda. -D istribucin racional del ingreso familiar. - Mejoramiento del ambiente familiar, escolar y laboral. -C apacitacin familiar y laboral. -M ejoramiento del ingreso econmico. -P restaciones. Proteccin especfica - Inmunizaciones especficas. - Aseo personal. - Dieta equilibrada. - Programa de deteccin de enfermedades. - Medidas adecuadas de seguridad en el hogar, escuela y trabajo. - Evitar la exposicin a factores cancergenos y alergenos. - Ejercicio fsico adecuado. - Visitas regulares de control mdico. - Control de contactos de enfermos. - Adecuada distribucin de los recursos mdico-asistenciales. - Asesoramiento gentico.
Periodo patognico Muerte Fsico Psicolgico Enfermedad crnica Incapacidad Inmunidad Etapa clnica Edad y sexo Ocupacin Secuelas Complicaciones Horizonte clnico Signos y sntomas especficos Signos y sntomas inespecficos Recuperacin de la salud
Etapa subclnica
Biolgico Cultural
Cambios anatomofisiolgicos y bioqumicos locales y sistmicos Contacto, entrada, desarrollo y multiplicacin del agente
Limitacin del dao - Prevencin de secuelas. - Utilizacin de recursos mdicos para evitar que la enfermedad pase a un estadio ms avanzado. Rehabilitacin
PREVENCIN SECUNDARIA Diagnstico y tratamiento oportuno - Atencin mdica oportuna. - Descubrimiento de casos de enfermedad en los primeros estadios. - Descubrimiento de casos individuales en grupos de poblacin. - Tratamiento inmediato y adecuado de los casos descubiertos. - Existencia suficiente de auxiliares de diagnstico y tratamiento. - Exmenes peridicos a grupos de poblacin infantil y adolescentes. - Programas de control a grupos de nios aparentemente sanos. - Cursos de capacitacin peditrica. - Medicina basada en evidencias.
PREVENCIN TERCIARIA
- Recuperacin mxima de la funcionalidad. - Terapia ocupacional en el hogar y hospital. - Cambio psicosocial del incapacitado. - Educacin de pblico y empresas para la aceptacin del incapacitado. - Utilizacin mxima de las capacidades remanentes en ocupacin adecuada. - Proteccin gubernamental del incapacitado total.
Adaptado de: Leavell, H.R. y E. G. Clark. Preventive medicine for the doctor in his community. 3a. edicin.
Prevencin primaria
Como ya mencionamos, se aplica en el periodo prepatognico. Tiene por objeto romper el eslabn ms dbil o la parte ms accesible de la red causal de la enfermedad o cadena epidemiolgica y evitar que se produzca el estmulo de enfermedad. Algunas de las medidas aplicadas en este nivel son: lavado de manos despus de las evacuaciones, aplicacin de vacunas especficas (por ejemplo, la del sarampin), aplicacin tpica de flor (caries dental), entre otras. En otras palabras, la prevencin primaria se refiere a la promocin de la salud y a la proteccin especfica de las enfermedades (figura 9). Veamos en qu consisten estos elementos.
37
Figura 9.
Las campaas de vacunacin que se llevan a cabo en todo el pas buscan prevenir la aparicin de enfermedades como el sarampin o la poliomielitis.
Promocin de la salud. Pretende mantener al individuo en estado de salud, de bienestar fsico y mental, y en equilibrio con su ambiente; es decir, no se refiere a ninguna enfermedad en particular. Sus bases radican en: Brindar informacin sobre educacin sexual, planificacin familiar, hbitos
y costumbres, educacin nutricional.
Realizar programas de control de crecimiento y desarrollo prenatal y
posnatal.
Promover el saneamiento ambiental: agua potable intradomiciliaria, dispo-
sicin de excretas, eliminacin de basuras, control de fauna nociva, higiene de los alimentos, mejoramiento de la vivienda. Procurar la distribucin racional del ingreso familiar. Mejorar el ambiente familiar y escolar. Capacitar a las personas en el mbito familiar y laboral. Mejorar el ingreso econmico. Asegurar que la poblacin cuente con prestaciones. Procurar la recreacin sana.
Proteccin especfica. Son las medidas especficas en cada enfermedad con el
fin de evitarla. Sus bases radican en:
Usar las inmunizaciones especficas contra las principales enfermedades. Aplicar la higiene personal. Usar los nutrientes especficos. Utilizar el saneamiento ambiental. Establecer medidas contra riesgos en la escuela y accidentes en el hogar. Evitar la exposicin con agentes cancergenos y alergnicos. Practicar ejercicio fsico adecuado. Desarrollar programas de deteccin de enfermedades. Visitar con regularidad al mdico para control. Llevar control de enfermedades transmisibles. Adecuar la distribucin de los recursos mdico-asistenciales. Contar con asesoramiento gentico. Realizar programas permanentes contra el tabaquismo, el alcoholismo y la drogadiccin.
38
Toma nota
Segn la Declaracin de Yakarta de 1997, los requisitos para la salud son: paz, vivienda, educacin, seguridad social, relaciones sociales, alimentacin, ingreso econmico, empoderamiento de la mujer, un ecosistema estable, el uso de recursos sostenibles, justicia social, respeto por los derechos humanos y equidad. Los esfuerzos mundiales en el mbito de la salud deben ir orientados por estos principios fundamentales.
Elabora una lista de tres medidas de prevencin primaria para evitar contraer sida. Comparte tu trabajo con algn compaero o compaera para ver si tiene medidas distintas de las que t recopilaste.
Prevencin secundaria
Cuando el ser humano enferma, se aplica la prevencin secundaria, que consiste en el diagnstico precoz, el tratamiento oportuno y la limitacin del dao de una enfermedad en evolucin, para modificar las alteraciones progresivas y evitar as lesiones orgnicas ms graves que produzcan una mayor incapacidad. Permite anticiparse al horizonte clnico y atiende las enfermedades en las que no fue posible aplicar la accin preventiva antes de que la enfermedad alcanzara manifestacin clnica. La prevencin secundaria comprende el diagnstico precoz, el tratamiento oportuno y la limitacin del dao, los cuales se explican a continuacin.
Diagnstico precoz y tratamiento oportuno. Significa reconocer los factores de riesgo, signos y sntomas de las enfermedades para detectarlas, diagnosticarlas y tratarlas en forma oportuna. Sus objetivos son: Hacer diagnstico temprano de la enfermedad, si es posible antes de sus
manifestaciones clnicas.
Curar al enfermo antes de que ocurran daos irreversibles. Prevenir complicaciones y secuelas. Acortar el periodo de incapacidad.
Secuela. Trastorno o lesin que queda tras la curacin, como consecuencia de una enfermedad o un traumatismo.
Figura 10.
Es importante realizarse exmenes peridicos para detectar enfermedades que pueden curarse si hay un diagnstico oportuno.
39
Implica el empleo de estudios de laboratorio y gabinete que identifiquen manifestaciones de la enfermedad (figura 10):

Citologa exfoliativa (cncer). Biometra hemtica (anemia). Glucemia (diabetes). Radiografa de trax (tuberculosis). Esta etapa de la prevencin secundaria comprende:
Atencin mdica oportuna. Descubrimiento de casos de enfermedad en los primeros estadios. Deteccin de casos individuales en grupos de poblacin. Tratamiento inmediato y adecuado de los casos descubiertos. Existencia suficiente de auxiliares de diagnstico y tratamiento. Estudio de grupos para detectar enfermedad. Exmenes peridicos a ciertos grupos de poblacin.
Limitacin del dao. Se refiere principalmente a las acciones teraputicas que
deben tomarse para minimizar las consecuencias de una enfermedad. Pueden ser de tipo: Fsico. Diettico. Medicamentoso. Ortopdico. Quirrgico. Psicoteraputico.
Sus objetivos son: Reducir o retrasar los deterioros y consecuencias de las enfermedades. Erradicar las causas de la enfermedad de acuerdo con las reglas clnicoteraputicas.
Prevencin terciaria
Incapacidad. Falta de capacidad para hacer, recibir o aprender una cosa.
Se refiere al proceso de rehabilitacin fsica, socioeconmica y psicolgica para corregir, hasta donde sea posible, la incapacidad producida, para que el paciente pueda adaptarse a sus nuevas condiciones de vida y fomentar su productividad en la escuela o el trabajo. La prevencin terciaria comprende: Recuperacin mxima de la funcionalidad. Terapia ocupacional en el hogar u hospitales. Cambio psicosocial del paciente. Educacin de familiares, grupos escolares y empresas para el apoyo del incapacitado. Utilizacin mxima de las capacidades. Proteccin del paciente invlido. A manera de ejemplo, en el cuadro 7 se presenta la historia natural y social de la faringoamigdalitis y sus niveles de prevencin.
40
Cuadro 7 hne de la faringoamigdalitis

Periodo prepatognico Factores del agente: Virus Bacterias Hongos Agentes qumicos Factores del husped: Edad Estado previo de salud Resistencia Factores del ambiente: Cultura mdica del grupo familiar. Presencia de miembros de la familia, enfermos o grupos de contacto. Facilidades mdicas de la poblacin. poca del ao (invierno). Hacinamiento Periodo patognico Complicaciones: otitis media, fiebre reumtica, glomerulonefritis, absceso periamigdalino, bronquitis Secuelas de las complicaciones Muerte
Cronicidad
Recadas
Hiperemia farngea, exudado farngeo, presencia de caseum en criptas amigdalinas, adenomegalia cervical
Anorexia, cefalea, fiebre, ataque al estado general, odinofagia Horizonte clnico Estmulo desencadenante
PREVENCIN PRIMARIA Promocin de la salud Educacin sanitaria. Orientacin higinica para evitar contactos.Provisin de condiciones adecuadas para vivienda y trabajo. Exmenes peridicos. Mejoramiento de la calidad de la atencin mdica. Proteccin especfica Evitar contactos directos, evitar reuniones en sitios con mala ventilacin, evitar el abuso de irritantes farngeos. Uso de penicilina de larga duracin en aquellos pacientes con probabilidades importantes de contraer otra vez la infeccin por el medio donde se desenvuelven.
Alteraciones locales
PREVENCIN SECUNDARIA Diagnstico y tratamiento oportuno Exmenes selectivos, deteccin de casos contacto en grupos familiares, historia clnica, prctica rutinaria de cultivo del exudado farngeo, estudios de laboratorio complementarios. Diagnstico diferencial con otras enfermedades. Antibioticoterapia con frmacos adecuados y por tiempo tambin adecuado tanto en el paciente como en familiares con estreptococia farngea. Limitacin del dao Evitar complicaciones. Ciruga en los casos indicados.
Curacin espontnea
PREVENCIN TERCIARIA Rehabilitacin Se enfoca a las secuelas de las complicaciones.
Actividad grupal
1. Organicen la visita de un mdico del centro de salud ms cercano a su escuela para que se realice una exposicin sobre el sobrepeso y la obesidad. Es importante que haga nfasis en las medidas preventivas. 2. Posteriormente, en equipos, elaboren la historia natural y social del sobrepeso y la obesidad, incluyendo sus niveles de prevencin. Tengan en cuenta que son enfermedades no transmisibles.
41
LEE
1. Lee junto con tu grupo el siguiente texto.
La salud y la enfermedad en los adolescentes

La poblacin de jvenes adolescentes en Mxico es de ms de 20 millones. Entre 2000 y 2020 el grupo de edad ms grande de la poblacin mexicana ser el de 10 a 19 aos, por lo cual adquiere una importancia especial. La mayora de los adolescentes son personas solteras, aunque se estima que cerca de cinco millones estn casados o viven en unin libre, y poco ms de 240000 cuentan en su haber con una unin disuelta. Quienes inician la vida marital ms temprano son las mujeres de localidades rurales de entre 15 y 19 aos: una de cada cinco est casada o vive en unin libre. En todo el mundo, los adolescentes y los adultos jvenes son el grupo de edad ms sano. En este grupo ocurren relativamente pocas muertes y pocos casos de enfermedad. En estas edades, sin embargo, tambin se consolidan hbitos de vida que conducen a enfermedades crnicas no transmisibles. Para entender mejor de qu estamos hablando, revisemos la clasificacin de las enfermedades, que se dividen en tres grandes grupos: Enfermedades transmisibles. Son aqullas causadas por un agente infeccioso especfico o por sus productos txicos. Se manifiestan por la transmisin de este agente o sus productos de un reservorio a un husped susceptible, ya sea en forma directa (de una persona o animal infectado) o indirecta (a travs de un husped intermediario de naturaleza animal o vegetal, de un vector o del medio ambiente inanimado). Enfermedades crnicas no transmisibles. Se definen como un proceso patolgico de causa desconocida o mal precisada, con principio insidioso y de larga evolucin, que tiene como determinante la herencia, la conducta y el estilo de vida. Este tipo de enfermedades amerita un tratamiento a largo plazo, que de manera usual se acompaa de complicaciones y secuelas que causan incapacidad y muerte. Lesiones intencionales o accidentales. Las lesiones, ya sean intencionales (resultado de una tentativa deliberada de hacer dao) o accidentales, ocupan los primeros lugares como causa de muerte en la Repblica Mexicana, por lo que es innegable el impacto que producen en las poblaciones de nivel preescolar, en los jvenes y en las personas en edad productiva. El estudio de las lesiones reviste caractersticas muy especiales, ya que debido a su presentacin sbita e inesperada se les considera inevitables, pero tal concepto es un error: muchas lesiones se pueden prevenir. En el caso de los adolescentes, las principales causas de enfermedad son infecciones respiratorias agudas, infecciones intestinales, infecciones de vas urinarias, lceras, gastritis, duodenitis, amebiasis intestinal, otitis media aguda, entre otras. Las principales causas de mortalidad son los accidentes de trnsito por vehculo de motor, agresiones (homicidios), suicidios, ahogamiento e inmersin accidentales, leucemia, vih-sida, entre otros. El anlisis de las enfermedades y muertes del adolescente descubre que las conductas de riesgo que se asocian a los daos a la salud son el tabaquismo, el alcoholismo, el consumo de drogas, los accidentes, el sobrepeso, los homicidios, los suicidios y las infecciones de transmisin sexual. Adems, la malnutricin y el sedentarismo empiezan a causar estragos en la poblacin adolescente. De acuerdo con las Encuestas Nacionales de Nutricin de 1999 y 2006, uno de cada tres adolescentes sufre sobrepeso u obesidad en un porcentaje cada vez mayor. Por otra parte, segn datos de las Encuestas Nacionales de Adicciones de 1998 y 2002, el consumo de drogas ilegales tambin es relativamente comn y va en aumento. La droga ms consumida es la marihuana, junto al tabaco y el alcohol, y le siguen en orden de importancia los inhalables y la cocana. Los accidentes y las lesiones intencionales son las primeras causas de muerte a esta edad. Un alto porcentaje de dichos accidentes est asociado al consumo de alcohol y drogas. En los jvenes de entre 15 y 19 aos, los accidentes de trfico de vehculos de motor constituyen la primera causa de muerte. El inicio temprano de la actividad sexual en ausencia de proteccin expone a los adolescentes al riesgo de enfermedades que se transmiten por esa va, y en el caso de las mujeres al riesgo de embarazarse. Por todo lo que hemos mencionado es importante reforzar las medidas de prevencin en este grupo, que es particularmente especial debido a que es el ms grande en Mxico.
Adaptado de: Entrevista al doctor Adrin Israel Martnez Franco.
2. Con base en la lectura y en una investigacin documental, realicen un debate en torno a las cinco primeras causas de enfermedad y de muerte en adolescentes.
42
3. Realicen la historia natural y social de una enfermedad que se encuentre dentro de los primeros lugares de enfermedad y muerte entre adolescentes y describan sus niveles de prevencin. 4. Comenten en equipos acerca de acciones de prevencin primaria necesarias para evitar las principales causas de enfermedad y muerte entre adolescentes. 5. Realicen una sntesis escrita en una cuartilla sobre el punto anterior. 6. Luego compartan con el resto del grupo las medidas de prevencin primaria a realizar en la vida cotidiana de las y los adolescentes. 7. Presente cada equipo la historia natural realizada.
LEE
1. La siguiente es una entrevista con Dr. Pablo Kuri Morales, Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades (cenavece), perteneciente a la Secretara de Salud. Comenta con grupo la importancia de la labor de ese tipo de instituciones. 2. Averigua si en tu ciudad o comunidad ha habido brotes epidmicos de alguna enfermedad grave o si actualmente hay alguna alerta. Crees que se han tomado las medidas necesarias de prevencin?
43
Semblanza
Pablo Kuri Morales

Por Laura Lpez
Las maestras en Salud Pblica y Epidemiologa de muchas universidades de otros pases son muy buenas tcnicamente, pero para entender la poblacin y situacin de este pas no puedes alejarte de su realidad social.
Un camino diferente pero acertado

El doctor Pablo Kuri, profesor de la Facultad de Medicina de la unam y Director General del cenavece, comienza contndonos que su primera gran influencia fue su padre, quien tambin era doctor. Cuando empez sus estudios tena la idea de ser cardilogo, neurlogo o psiquiatra; sin embargo, una serie de acontecimientos lo acercaran a una rama diferente de la medicina. Durante el internado trabaj en el rea clnica de los servicios de salud y estando ah viv la atencin mdica desde una perspectiva muy cruda; as me percat de que se deba hacer algo para mejorarlos. Tuve la fortuna de llegar con la doctora Laura Moreno jefa del Departamento de Epidemiologa de la Facultad de Medicina, quien me explic lo que era la epidemiologa y me dijo que poda hacer el servicio social en esa especialidad; entr pensando que podra ayudarme a conocer los servicios de salud, pero me encant a grado tal que segu con la maestra en Ciencias Sociomdicas, una especialidad en Salud Pblica y un diplomado en Gerencia Internacional en Salud Pblica. Tambin nos dice que tuvo la opcin de realizar su posgrado en otro pas, pero consider que alejarse de la realidad social de Mxico sera un error.
La respuesta ante los desastres naturales

Para el doctor Kuri organizar y coordinar la res- mdico sino a un equipo multidisciplinario. Este puesta para prevenir brotes infecciosos en caso trabajo no se puede hacer desde el escritorio o la de desastres naturales, ha sido un gran reto. A oficina, hay que estar en la trinchera, en el lugar partir de 1996, se cre, formalmente, un progra- mismo del desastre. Actualmente Mxico est ma de respuesta desde la Secretara de Salud para participando en un programa internacional con enfrentar los retos sanitarios el G7 los pases ms poderosos que generan en la poblacin del planeta para evitar la panlos desastres naturales; el pri- En la salud pblica demia de influenza en el munmero fue con el huracn Pau- uno no trabaja solo, do. Al respecto, comenta: esto lina. Hay que decir que en la nos dio una gran experiencia, es una labor salud pblica uno no trabaja pues tenamos que trabajar al de equipo. solo, es un trabajo de equipo, nivel de otros pases que tienen no se trata solamente de mun presupuesto mucho mayor dicos sino tambin de enfermeras, trabajadoras y una masa crtica de personal que nosotros no sociales y promotores de salud. Esto es algo muy tenemos; llevar el ritmo a la par de estos pases importante, todos los que lean esto deben saber ha sido un gran reto que hemos enfrentado razoque en salud pblica no slo se ve trabajando al nablemente bien.
Poner el granito de arena

Creo que la mayor satisfaccin en este tipo de operativos es cuando uno va por la calle y ve a la gente sana en sus casas, tranquila y con esperanza. A m me ha tocado que la gente que se te acerca, te abraza y te agradece; normalmente no sabes quines son ni ellos saben quin es uno, pero es una gran satisfaccin que no tiene un valor econmico, es algo que va ms all del reconocimiento que te puede dar el gobierno federal o estatal. El doctor Kuri nos cuenta que otra gran satisfaccin es cuando puede decir como en el caso de las inundaciones de Tabasco, que no hubo grandes brotes infecciosos: es una satisfaccin profesional el reconocer que se colabor para que la gente no se enfermara de dengue, de leptospira, que no hubiera brotes de diarrea, que no hubiera clera. Es reconfortante saber que uno contribuy con su granito de arena para que eso no sucediera, es muy importante y adems es algo por lo que no hay reconocimiento ms que de uno mismo.
La salud, un reto para todos

El doctor Kuri nos da su opinin sobre los retos en salud pblica que enfrenta nuestro pas, como mejorar la cobertura y calidad de los servicios clnicos, y los retos que nos est imponiendo la constitucin demogrfica del pas: estamos envejeciendo, y enfrentamos la aparicin de enfermedades relacionadas con la edad, adems de los estilos vida que hemos adoptado: la comida que consumimos no es muy sana y somos sedentarios; y por otro lado no hemos superado las enfermedades del rezago en ciertas zonas del pas, como la tuberculosis o el dengue, pero muchos de estos problemas tienen su origen en la cultura y educacin de la gente y se deben atacar con un trabajo multisectorial.
autoevaluacin
I. Elige la respuesta correcta. Son disciplinas que forman parte de las ciencias de la salud, excepto: 1. a. medicina. b. enfermera. c. psicologa. d. biologa. 2. En el actual proceso de generacin del conocimiento, el enfoque ms conveniente es: a. unidisciplinario. b. bidisciplinario. c. multidisciplinario. d. interdisciplinario.
Cul de las siguientes es conocida como definicin de salud por la oms? 3. a. Ausencia de enfermedad e invalidez. b. Estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento. c. Estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. d. Equilibrio funcional entre el ser humano y su entorno. El proceso salud-enfermedad en el ser humano depende de: 4. a. la compleja interaccin de estmulos entre el agente, el husped y el ambiente, elementos de la triada ecolgica. b. el conjunto causal que resulta de mltiples influencias, caractersticas, variaciones o factores de riesgo de cada uno de los tres elementos. c. la reaccin o respuesta del husped a los estmulos patgenos derivados de dicha interaccin multicausal. d. todas las anteriores. II. Correlaciona los personajes con el concepto salud-enfermedad. 1. ostuvo que la salud, adems de depender del equilibrio huS moral, precisaba la presencia de algunos elementos ambientales como aire limpio, agua y alimento, las caractersticas geogrficas, los estilos de vida de la poblacin y la higiene. Seal que la descomposicin de la atmsfera por efecto de los miasmas que se desprenden por la putrefaccin de los cadveres, de la suciedad y de los pantanos, eran la causa de muchas enfermedades. Sostuvo que la salud dependa de la constancia del ambien te interno de los seres vivos y que era producto del funcionamiento del organismo y de su intercambio y equilibrio con el ambiente externo. Acu el trmino homeostasis para describir la regulacin llevada a cabo por los organismos para mantener su medio interno relativamente constante a pesar de las variaciones existentes en el ambiente externo. Defini la salud como un estado de relativo equilibrio de la forma y funcin corporal que resulta del ajuste dinmico del organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo. a. Perkins. b. Walter Cannon. c. Claude Bernard. d. Galeno. e. Hipcrates.
2.
3.
4.
5.
46
Autoevaluacin
III. Lee los siguientes enunciados relacionados con el modelo de la historia natural y social de la enfermedad y los niveles de prevencin. Contesta V si el enunciado es verdadero y F si es falso. El nivel de prevencin secundaria se refiere al proceso de rehabilitacin fsica, psi 1. colgica y social. 2. La promocin a la salud se lleva a cabo en la prevencin secundaria. 3. Las plticas de promocin a la salud se aplican en el diagnstico oportuno. 4. En el periodo prepatognico ocurre la interaccin entre los factores de riesgo en relacin con el agente-husped y el ambiente. 5. La historia natural de la enfermedad es un modelo explicativo a todo tipo de enfer medades. IV. Contesta de manera resumida las siguientes preguntas. 1. Escribe cinco acciones de promocin de la salud.
2. Escribe tres acciones de proteccin especfica.
3. Qu es el horizonte clnico?
4. Cmo son las manifestaciones en la etapa subclnica?
5. Cmo son las manifestaciones en la etapa clnica?
V. Elabora en una hoja blanca la historia natural y social de la faringoamigdalitis y sus niveles de prevencin. Nota: para completar tu proceso de autoevaluacin encontrars ms ejercicios de esta unidad en la pgina 236 de la seccin final.
47

Ciencias de La Salud

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ciencias de La Salud

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

La Salud1

Bachillerato Adrin Martnez Gonzlez

LA SALUD Y LA ENFERMEDAD Evaluacin diagnstica TEMa 1: CIENCIAS DE LA SALUD

TEMA 6: SISTEMAS: ANATOMA, FISIOLOGA E HIGIENE

Tema 2: SALUD Y ENFERMEDAD

Tema 3: PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

EL CUERPO HUMANo Evaluacin diagnstica 50

Tema 4: INTRODUCCIN A LA ANATOMA, FISIOLOGA E HIGIENE 53

TEMA 8: Botiqun de primeros auxilios

TEMA 9: Signos vitales

TEMA 10: Soporte bsico de vida

TEMA 11: Estado de choque

TEMA 12: Hemorragias y heridas

TEMA 13: Quemaduras 170 173

TEMA 14: Intoxicaciones

Por va cutnea y por va circulatoria Prevencin de las intoxicaciones

Insolacin Manifestaciones clnicas Manejo de la insolacin Medidas de prevencin

214 214 215 215

TEMA 15: Lesiones musculoesquelticas: signos, sntomas y tratamientos

TEMA 17: Tcnicas bsicas

TEMA 18: Medidas en situaciones de desastre

TEMA 16: Lesiones por fro y calor

organizacin del libro

Unidad1 La SaLUd Y La EnFERMEdad

medidas preventivas Medicina Odontologa Enfermera Epidemiologa Nutriologa Psicologa

La clula y sus organelos.

primario secundario terciario

elevar los niveles de salud, individual y colectiva

Estimado/a docente, para ampliar esta autoevaluacin visite: bachillerato.st-editorial.com

Pablo Kuri Morales

Un camino diferente pero acertado

Poner el granito de arena

La respuesta ante los desastres naturales

La salud un reto para todos

trabajo colaborativo o en equipos

Conocerse, valorarse y abordar los problemas y retos a partir de objetivos.

Ser sensible al arte, apreciarlo e interpretarlo en todas sus expresiones.

Elegir y practicar estilos de vida saludables.

Desarrollar innovaciones y proponer soluciones a problemas a partir de un mtodo seleccionado.

Participar y colaborar de manera efectiva en trabajos de equipo.

responsabilidades cvicas y ticas

U2/p. 133 (segundo prrafo)

4. Define lo que es salud, segn tu propio criterio.

5. Con tus palabras, describe qu es la enfermedad.

7. Sabes qu es la historia natural de la enfermedad? Si es as, descrbela.

9. Qu es el estrs? Con qu enfermedades est relacionado?

medidas preventivas Medicina Odontologa Enfermera Epidemiologa Nutriologa Psicologa

primario secundario terciario

elevar los niveles de salud, individual y colectiva

Ciencias de la salud y objetivos

Unidad1 LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

Las disciplinas que conforman las ciencias de la salud se describen a continuacin.

Odontologa. Es la disciplina que se encarga del diagnstico, tratamiento y

CIENCIAS DE LA SALUD Tema1

Psicologa. Es la ciencia que estudia la mente y la conducta de los seres vivos, y

Interdisciplinariedad de las ciencias de la salud

psicologa medicina enfermera

Unidad1 LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

CIENCIAS DE LA SALUD Tema1

SALUD Y ENFERMEDAD Tema2

Unidad1 LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

Prehistoria a la actualidad Siglo vi a. C.

Siglo xix a la actualidad

Walter Cannon Primera mitad del siglo xx a la actualidad W. H. Perkins

b. Aumento en la capacidad de un agente de

c. Aumento en la susceptibilidad del

d. Cambio ambiental que favorece la

e. Cambio ambiental que altera la susceptibilidad del husped (desequilibrio).