Protocolo de Normas y Procedimientos de Atencion Asociadas A La Atencion de Salud en Servicio Dental

PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL
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FECHA REVISIN Marzo 2013
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PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCION ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN SERVICIO DENTAL HOSPITAL BASE DE LINARES
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UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITAL DE LINARES
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INDICE
1.- Introduccin 03 2.- Propsito.03 2.1 Objetivos Especficos......... 03 3.- Alcance. 04 4.- Referencias Bibliogrficas 04 5.- Responsabilidad. 04 7.- Normas y Procedimientos de Prevencin de IAAS en Atencin dental 04 7.1 Norma ..... 04 7.1.2 Norma durante la atencin. 04 7.1.2 Despus de la atencin .06 7.1.3 Normas y procedimientos en el Laboratorio Dental. 07 7.1.4 Normas y procedimientos para la preparacin de 08 Instrumental previo a la Esterilizacin. 7.1.5 Normas y procedimientos lavado de material 09 7.2 Normas tcnicas de procedimientos.09 7.2.1 Tcnica lavado quirrgico de manos.09 7.2.2 Tcnica secado de manos y brazos para realizar. 11 7.2.3 Tcnica lavado de manos clnico 12 Tcnica asptica. 7.2.4 Tcnica lavado de manos domstico. 14 7.2.5 Tcnica colocacin de delantal estril. 15 7.2.6 Tcnica colocacin delantal por parte. 17 de persona con vestuario. 7.2.7 Tcnica colocacin de guante estril primer uso..18 7.2.8 Tcnica uso de mascarilla. 19 7.2.9 Tcnica lavado de material Odontolgico..20 7.2.10 Tcnica Empaque de material. 22 7.2.11 Tcnica recapsulacin de agujas en jeringas carpule.. 23 7.2.12 Prevencin en Atencin Odontolgica. 24 8.- Evaluacin.. 26 9.- Pautas: 9.1 Pauta de Cotejo lavado de manos 26 9.2 Pauta de Cotejo uso elementos protectores.. 27 9.3 Pauta de Cotejo Laboratorio dental.28 10.Distribucin 29
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1.- INTRODUCCION
El programa nacional de atencin odontolgica tiene como propsito contribuir al desarrollo integral del individuo, mejorando su calidad de vida a travs de acciones especficas de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la Salud Buco-Dental, en el marco de las polticas de Salud del Gobierno. En este mbito la implementacin de medidas preventivas ha sido prioritaria para abordar los problemas de salud existentes. El equipo de salud que otorga la atencin odontolgica y sus pacientes, estn expuestos a una variedad de micro-organismos por la naturaleza de las intervenciones, donde se produce un contacto indirecto con el instrumental, el equipamiento, aerosoles y las superficies contaminadas. Los servicios clnicos odontolgicos tienen la responsabilidad de implementar las medidas necesarias para el control de las infecciones, para evitar la transmisin cruzada de enfermedades, desde el paciente hacia los profesionales y colaboradores, desde stos al paciente y entre pacientes. Estas medidas incluyen programas de inmunizacin, uso de barreras protectoras, adecuados procedimientos de atencin clnica, tcnica asptica, procedimientos de esterilizacin y desinfeccin de instrumental y superficies.
2. PROPSITO: Establecer normas para la prevencin y control de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud Odontolgica.
2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS. - Establecer medidas de prevencin y control de IAAS en Atencin Dental. -Disminuir conductas de riesgo en la prctica clnica que favorecen la aparicin de infecciones odontolgicas. -Optimizar y aumentar la proteccin de la salud e integridad de los de los servicios dentales. pacientes
-Orientar a los funcionarios sobre el manejo, prevencin y control procedimientos utilizados en la atencin dental.
de los
3 .ALCANCE Este Protocolo debe aplicarse a todos los pacientes ambulatorios y hospitalizados que requieran atencin dental.
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4. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1.- Norma General Tcnica N 6, sobre atencin odontolgica. Resolucin Resolucin Exenta N 652.2 .2.-Departamento de Salud Bucal, Ministerio de Salud, Chile. 3.-Normas de Esterilizacin y Desinfeccin. Programa de Control de IIH, Documento en Estudio, Ministerio de Salud, 1991. 4.-Normas de Prevencin en la atencin odontolgica. VIH y otras infecciones que se transmiten por sangre y fluidos corporales. Divisin de Programas de Salud, Departamento Odontolgico, Ministerio de Salud, 1992. 5.-Manual de prevencin y control de infecciones intrahospitalarias (IIH) y Normas del programa nacional de IIH. Divisin de Programas de Salud. Depto. Epidemiologa. Ministerio de Salud, 1993.
5.- RESPONSABILIDAD. Todo el equipo de Salud que participa de la atencin directa de pacientes con patologas odontolgicas del Hospital Base de Linares. (Odontlogos, alumnos, tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio).
7. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCION DE IAAS EN ATENCIN DENTAL
7.1. NORMAS
7.1.1. NORMAS DURANTE LA ATENCION
a. Utilizacin de insumos: - Los guantes, eyectores, agujas (incluyendo las utilizadas para irrigacin de conductos) vasos y toallas de papel debern ser desechables. - Guantes:-Estriles para procedimientos quirrgicos. -Limpios y secos para el resto de los procedimientos. - Lentes protectores y mascarillas para cualquier atencin que genere aerosoles. - Delantales y campos estriles para procedimientos quirrgicos - Jabn -Lquido como medida higinica. -Lquido efecto residual para procedimientos quirrgicos.
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b. Personal :
-
Utilizar elementos de protectores, delantal )
proteccin
(guante,
mascarilla,
lentes
No usar joyas o relojes en las manos.(Argolla de matrimonio) Usar uas limpias, cortas y sin esmalte. Lavar manos con jabn lquido , en forma prolija antes de iniciarla jornada de trabajo y despus de terminada. Lavarse las manos antes de ponerse los guantes y despus de sacrselos, entre cada atencin. Cambiar las mascarillas entre pacientes, si se han mojado o humedecido Lavar los protectores plsticos (anteojos, protectores faciales) entre cada atencin si estn visiblemente sucios. Cambiar los delantales clnicos cada vez que se manchen con fluidos corporales. Si se utilizan campos clnicos (paos de gnero o toallas de papel), estos deben cambiarse entre cada paciente. Si presenta lesiones o dermatitis en las manos no debe participar en la atencin clnica de pacientes. Si se produce un corte o pinchazo en un guante, deber remplazarse por otro, previo lavado de manos y cambiar el instrumento. Utilizar sistemas de succin en forma permanente y dique de goma cuando sea posible, para los procedimientos en que se generen aerosoles (formados por la saliva y agua de los terminales dinmicos).
c. Instrumental y Equipos:
Todo instrumental que se utilice en el rea clnica de trabajo directo deber estar estril. Las piezas de mano de alta y baja velocidad y de los equipos de destartraje sub y ultrasnico, contra-ngulos y jeringas triples, deben ser esterilizados entre uno y otro paciente. Las piezas de mano de alta velocidad, de los equipos de destartraje y las jeringas triples, deben hacerse funcionar entre cada atencin,
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durante 20 a 30 segundos antes de introducirlos en boca, para eliminar el agua retenida

-
en los ductos. (Esto no reemplaza la de las piezas entre pacientes).
esterilizacin o
desinfeccin
Las puntas pticas de las lmparas de luz visible deben envolverse con un material plstico transparente e impermeable, el que debe cambiarse para cada nueva atencin. Todo instrumental o insumo que requiera reutilizarse en la misma jornada debe ser procesado entre pacientes (Esterilizacin o desinfeccin de alto nivel). Por ejemplo fresas, insertos para equipos de destartraje matrices cervicales preformadas. El cambia fresa debe ser esterilizado entre cada paciente. La parte activa del limpia fresas debe permanecer limpia. Manejo de material Corto-punzante Desechable , eliminar en cajas resistente a puncin. El instrumental corto-punzante debe manejarse con especial cuidado para evitar accidentes.(en lavado, manejo y transporte) Las agujas para jeringa carpule de preferencia no deben recapsularse Para su retiro desde la jeringa se sugiere utilizar un instrumento que permita su aprehensin y desatornillar eliminando en un contenedor rgido Si se requiere efectuar una segunda puncin durante un mismo procedimiento clnico, se debe delimitar un campo estril en el rea clnica directa, para dejar la jeringa carpule ( rin o bandeja estril).
Tambin se considera apropiado, en el caso que se requiera efectuar otras punciones durante un mismo procedimiento clnico recapsular la aguja.( Ver Norma de procedimiento) Las hojas de bistur deben retirarse del mango utilizando un instrumento con cremallera, tirando en sentido contrario al cuerpo, eliminndolas con el mismo instrumento en un contenedor rgido. E bistur y todo material corto-punzante debe ser tomado desde el campo clnico. Nunca deben ser pasados mano a mano.
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7.1.2.
DESPUES DE LA ATENCION
Depositar el instrumental utilizado en la atencin (cortopunzante y no cortopunzante reutilizable) en un recipiente con solucin detergente
Limpiar con agua, detergente y toallas desechables las cubiertas de trabajo (rea clnica) y superficies de los equipos. Utilizar guantes. Colocar el instrumental y material cortopunzante desechable (agujas, tubos de anestesia, hojas de bistur) en contenedores rgidos de plstico o cartn, con tapa. Se eliminan cuando estn ocupados en tres cuartos de su capacidad, cerrados hermticamente ( sellados ), se rotulan, contaminado y se eliminan (Sistema de recoleccin municipal). Los algodones y materias orgnicas se desechan en un recipiente ubicado sobre el rea clnica directa, en cuyo interior debe tener una bolsa de polietileno. Cuando la bolsa contenga tres cuartos de su capacidad, se cierra y elimine en basurero comn . Si la basura no es retirada en forma diaria, se guarda en un lugar definido para ello. Se elimina en la basura comn (sistema de recoleccin municipal). Los materiales de laboratorio y otros tems usados en boca (registros de mordida, impresiones, prtesis fijas o removibles, aparatos de ortodoncia) deben lavarse bajo un chorro de agua fra para eliminar sangre y restos orgnicos y luego desinfectarlas . Se recomienda utilizar un desinfectante de nivel intermedio. Despus del perodo de desinfeccin se deben lavar con agua para remover el desinfectante residual y guardados en una bolsa plstica. El salivero y mangueras de succin deben ser lavados con detergente despus de cada atencin. Previo taponamiento del salivero, depositar una solucin detergente, aspirar la solucin con el terminal de la manguera de succin. Hacer circular el agua del salivero, durante 5 minutos. Aspirar agua con el sistema de succin para limpiar los ductos del detergente residual. Los filtros de los sistemas de succin y trampas colectoras de
slidos deben manipularse con guantes.

-
El piso y los muebles debern ser limpiados diariamente, utilizando guantes. eliminar las soluciones detergentes utilizadas durante la jornada
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7.1.3.
NORMAS Y DENTAL
PROCEDIMIENTOS
EN
EL
LABORATORIO
- Delimitar reas de trabajo (recepcin, produccin y entrega) - -Recepcionar los trabajos en contenedores lavables. - Desechar las bolsas o envoltorios en que se reciben los trabajos. - El personal que manipula impresiones y prtesis debe usar guantes. - Los instrumentos e insumos que se utilicen en la confeccin del trabajo
de
un paciente, deben ser exclusivos para ese trabajo

- Utilizar
una cantidad de materiales de pulido exclusivos para cada procedimiento. Eliminar los excedentes. Servicio o Consulta Dental.
- Cada trabajo terminado debe lavarse antes de ser despachado al - Las superficies de las reas
de recepcin y produccin, el instrumental y equipos deben mantenerse limpios y libres de materia orgnica.
7.1.4.
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PREPARACION DE INSTRUMENTAL PREVIO A LA ESTERILIZACION
El instrumental se clasifica en tres categoras: Crticos, Semi-crticos y No crticos, dependiendo del riesgo potencial de transmisin de infeccin.
Crticos: Instrumentos quirrgicos o cualquiera que invada tejido blando, hueso, sistema vascular u otra cavidad normalmente estril . Deben ser esterilizados para cada uso (Ejs. Forceps gubias, legras, bisturies , cubretas, fresas).
Semi-crticos: Instrumentos que estn en contacto con mucosas. Deben ser esterilizados o recibir desinfeccin de alto nivel. (DAN) (Ejs. Espejos, instrumentos para obturacin).
No crticos: Instrumentos o insumos que toman contacto con piel intacta, deben recibir desinfeccin de nivel intermedio o bajo, o lavado con detergente y agua. (Ej. Cabezal del equipo de rayos).
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7.1.5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN LAVADO DE MATERIAL
- Los instrumentos y materiales deben lavarse con agua tibia y detergente,
limpindolos prolijamente con escobillas blandas o cepillos plsticos. Desarticular los instrumentos limpindolos pieza por pieza, para desprender restos de suciedad y materia
- Enjuagar cuidadosamente, evitando que queden restos de detergentes.
Utilizar de preferencia agua destilada para el ltimo enjuague.

- Secar usando paos absorbentes, asegurar que no queden gotas de agua ni
en la superficie ni en el lumen de instrumentos.

- Lavar y secar los instrumentos nuevos, antes de la esterilizacin. - Ubicar las piezas correspondientes a cada instrumento.
- Revisar si estn en condiciones de ser usados con facilidad. En caso
contrario aplicar lubricante, dejar actuar un rato y luego quitar el exceso con un papel o pao absorbente (utilizar slo lubricantes vegetales).
- Proteger el filo de tijeras e instrumentos cortantes, envolviendo este en
papel o gasa.
- Seleccionar el material de empaque, tcnica de empaque y controles
qumicos del proceso, adecuados al mtodo de esterilizacin que se utilizar .

- Sellar los paquetes. (Utilizar controles qumicos adhesivos, dependiendo del
mtodo, que sirven al mismo tiempo para sellar los paquetes).

- Si se colocan en cajas metlicas hermticas, no se debe ocupar ms de dos
tercios de su capacidad.
- Finalizadas las actividades de preparacin de los materiales a esterilizar, las
reas de recepcin y de preparacin, deben ser limpiadas o desinfectadas utilizando un agente de nivel intermedio o bajo.
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7. 2.
NORMAS TECNICAS DE PROCEDIMIENTO
7.2.1.
TCNICA: LAVADO QUIRRGICO DE MANOS
A. NORMA: 1. Debe realizar sta Tcnica todos los miembros que forman parte de un equipo quirrgico, vale decir, cirujano, ayudantes y arsenaleras. 2. La piel de manos y antebrazos deben estar indemnes uas cortas, limpias y sin esmalte. 3. Retirar todo artculo de joyera de manos y antebrazos. 4. El tiempo del lavado de manos y antebrazos debe ser mnimo de cinco minutos. 5. El lavado considera: manos, antebrazos y codos. 6. El escobillado se realizar slo en uas. En superficie palmar, dorso, dedos, antebrazos y codos el lavado se har slo con movimientos de friccin. 7. El lavado quirrgico de manos debe seguir un patrn anatmico y metdico recordando que dedos, manos y brazos tienen cuatro caras o lados. El antebrazo se divide en tercios, terminando cinco centmetros sobre el codo. 8. Aplicar los principios de Tcnica Asptica.
B. OBJETIVOS:
- Eliminar por arrastre mecnico y accin qumica la suciedad, residuos de la piel y flora
microbiana patgena transitoria y disminuir o inhibir la reproduccin de flora habitual de manos y antebrazos.
- Reducir el riesgo de contaminacin microbiana de la herida operatoria causada por
bacterias de flora cutnea.
C. MATERIALES:
- Lavamanos con cuello de cisne y palanca de cierre para codo y/o de pie. - Escobillas limpias. - Jabn antisptico lquido de amplio espectro y efecto residual. - Receptculo para eliminar escobillas usado.
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D. PREPARACIN 1. 2. 3. 4.
PREVIA AL LAVADO:
Asegrese que todo el cabello est cubierto. Los aros deben estar dentro del gorro. Ajuste la mascarilla cubriendo adecuadamente boca y nariz. Fije los anteojos en relacin a la mascarilla. Limpie bajo las uas antes del primer lavado quirrgico del da.
E. PROCEDIMIENTO:
1. Abra la llave del agua, regule el flujo y deje corriendo el agua. 2. Lvese las manos y antebrazos. 3. Lvese las manos y brazos hasta 5 cm, arriba del codo con jabn realizando movimientos de friccin insistiendo en huecos interdigitales. antisptico
Enjuguese bajo el agua corriente, manteniendo las manos ms altas que el nivel del codo.
4. Tome el cepillo seco y limpio, y aplique solucin detergente antisptica, hacer espuma y distribuir en ambas manos. Cepllese las manos y uas, durante un minuto por cada mano. 5. Enjuague las manos y el cepillo, deseche ste ltimo. 6. Aplique nuevamente solucin antisptica detergente, lvese las manos y brazos con movimiento de friccin hasta 5 cm. Sobre el codo, durante 3 minutos, entrelace los dedos para asegurar un buen lavado, mantenga un esquema anatmico y metdico. 7. Enjuguese las manos y brazos manteniendo las manos sobre el nivel del codo, de manera que el agua corra de la punta de los dedos hacia los codos, evite tocar superficies. 8. Cierre la palanca de la llave, utilizando el codo o pie segn corresponda. 9. Con las manos en alto separadas del cuerpo dirjase al quirfano y cuidadosamente de espalda. entre
7.2.2.
TCNICA: SECADO DE MANOS Y BRAZOS PARA TCNICA ASPTICA
REALIZAR
A. NORMA:
- Uso de compresa estril para el secado de manos (despus de un lavado quirrgico o
clnico.
- Secar primero las manos y luego el antebrazo, cada brazo se seca en forma
independiente.
- Usar y mantener tcnica asptica.
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B. MATERIAL: C OMPRESA ESTRIL.
C. PROCEDIMIENTO:
1. Solicite al ayudante que abra paquete estril. 2. Retire del paquete estril abierto la compresa que se encuentra encima para el secado de manos. 3. Extienda la compresa y dblela en dos, tome uno de sus extremos, evitando que sta toque su ropa, inclnese ligeramente hacia adelante. 4. Para secarse uno de los brazos sostenga la compresa con la mano opuesta y seque desde los dedos hacia el antebrazo con movimiento oscilante o de arrastre, lleve la compresa hacia el codo. No debe volver a las manos. 5. Luego voltee la compresa con cuidado y squese el brazo opuesto con el rea de la compresa sin usar desde la mano hacia el antebrazo. 6. Deseche la compresa
7.2.3.
TCNICA: LAVADO DE MANOS CLNICO.
A.-NORMA: 1. El lavado de manos clnico debe ser realizado por todos los funcionarios antes de realizar cualquier procedimiento bsico de Enfermera. 2. Se debe usar uas cortas, limpias y sin esmalte. 3. Antes del lavado debe retirarse todos los accesorios de manos y antebrazos (reloj, anillos, argolla matrimonial ,etc) 4. Para el secado de manos debe utilizarse toalla de un solo uso o desechable 5. El tiempo de lavado no debe ser inferior a 3 minutos.
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B.-OBJETIVOS:
1. Eliminar la flora microbiana transitoria de manos. 2. Prevenir las I.AAS. de microorganismos patgenos por va mano portada.
C.-MATERIALES:
- Jabn lquido, en condiciones adecuadas. - Toalla desechable o individual de un solo uso.
D.- PROCEDIMIENTO:
1. Retirar joyas de manos y antebrazos, subir las mangas sobre los codos. 2. Adoptar posicin cmoda frente al lavamanos. 3. Abrir la llave del agua, regular su temperatura, mojar manos y antebrazos. 4. Jabonar manos y muecas. 5. Lavar hasta el antebrazo. 6. Friccione las manos para obtener espuma, especialmente entre los dedos, contine con el siguiente procedimiento: a) Palma con palma. b) Palma derecha sobre el dorso izquierdo y palma izquierda sobre dorso derecho. c) Palma con palma con dedos entrecruzados, hacia arriba y abajo, luego presione los dedos contra los dorsos y realice movimientos de adelante hacia atrs.
d) Dorso de los dedos enganchados contra la palma opuesta y realizar movimientos de friccin. e) Frote envolviendo el pulgar derecho con la palma izquierda y viceversa. f) Frote rotativo de los pulpejos hacia adelante y atrs junto con el pulgar del lado derecho sobre la palma izquierda y viceversa. g) Enjuagar con abundante agua corriente.
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Secar manos y antebrazo con toalla desechable o de un slo uso. Cerrar la llave del agua segn las caractersticas de la instalacin con los codos o use la toalla para manipular las perillas. Deseche la toalla en basurero.
E.-CONSIDERACIONES:
- El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. - Recordar que las reas donde se encuentren la mayor cantidad de microorganismos
son los pliegues interdigitales y las uas.

- Las manos agrietadas favorecen la colonizacin de microorganismos. - En caso de lesiones cutneas el lavado de manos no cumple su objetivo, por lo tanto
el personal debe abstenerse de la atencin directa del paciente hasta el restablecimiento total de la piel.
- Antes y al trmino de cualquier procedimiento debe realizarse lavado de manos.
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7.2.4.
TCNICA: LAVADO DE MANOS DOMESTICO
A.-NORMA: 1. Debe ser realizado por todos los funcionarios antes y despus de realizar cualquier procedimiento, independiente del contacto directo con el paciente. 2. Se debe usar uas cortas, limpias y sin esmalte. 3. Secado de manos con toalla individual o desechable. B.-OBJETIVO: 1. Eliminar flora microbiana transitoria y residuos de las manos. 2. Prevenir I.AAS. por diseminacin de microorganismos. C.-MATERIAL:
- Jabn lquido. - Toalla desechable o pao nico.
D.-PROCEDIMIENTO: 1. Retirar joyas de manos y antebrazo, subir las mangas sobre los codos. 2. Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos. 3. Abrir llave de agua, regular temperatura, mojar manos, muecas y antebrazos. 4. Presione el adaptador de la jabonera por una vez. 5. Jabonar manos y muecas. 6. Friccionar las manos para obtener espuma. 7. Friccionar cuidadosamente entre los pliegues interdigitales, palma y dorso de las manos. 8. Enjuague con abundante agua corriente. 9. Seque las manos con toalla desechable y con sta misma cierre la llave. 10. Elimine toalla al basurero sin contaminar.
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7.2.5. A.-NORMA: 1. 2. 3. 4. 5.
TECNICA: COLOCACION DE DELANTAL ESTERIL
Usar delantal estril todo el equipo quirrgico incluido la arsenalera. Usar delantal estril todo funcionario que realice una tcnica invasiva. Previo a la colocacin del delantal debe realizarse lavado quirrgico de manos. Los delantales deben estar indemnes y poseer puos de tejido elstico. Para la colocacin del delantal se requiere de un ayudante calificado
B.-OBJETIVOS:
- Establecer una barrera mecnica entre las reas aspticas y spticas. - Eliminar de la piel y vestuario posibles agentes contaminantes.
C.-MATERIAL:
- Paquete con delantal estril.
D.-PROCEDIMIENTO: 1.- Etapas previas:

- Colocacin de turbante. - Colocacin de mascarilla. - Lavado quirrgico y secado de manos. - Abra el paquete estril, teniendo cuidado de no contaminar su interior. - Retire del paquete estril el delantal, tomndolo por el borde del cuello y levntelo
directamente hacia arriba para evitar contaminarlo.

- Aljese de la mesa hacia un rea libre para obtener un margen de seguridad mayor al
vestirse.
- Sostenga el delantal con una mano y la otra introdzcala por la cara interna del
delantal, por debajo del borde del cuello, buscando la manga, una vez colocada la mano en la manga proceda de igual manera con la otra mano. - Con las manos a nivel de los hombros, deslice simultneamente ambos brazos dentro de las mangas y permanezca quieta hasta que reciba apoyo de un ayudante.
- El ayudante se ubica detrs de la persona que se vista con delantal estril e introduce
sus manos al interior del delantal a la altura de las costuras de las sisa de las mangas y tracciona desde esta zona hasta que pasen las manos del operador ms all de los puos elsticos del delantal; acomoda los hombros y anuda las tiras del cuello.
- El operador presenta las tiras de la cintura al ayudante cuidando de no tocar el exterior
del delantal. El ayudante arregla el cruce posterior del delantal y amarra las tiras dejando cmodo al operador.
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7.2.6.
TECNICA: COLOCACION DE DELANTAL POR PARTE DE PERSONA CON VESTUARIO ESTERIL
A.-NORMA:
- Ayuda a la colocacin
del delantal
estril,
persona
vestida
con
delantal y
guante estril.
- Presenta
compresa
estril
dejndola caer
sobre
la mano
del cirujano
sin
tocarlo.
- Tome el
delantal por el cuello y desdblelo con cuidado.
- Mantenga las manos
por el exterior del delantal bajo el cuello y hombro presentndolo al cirujano el interior del delantal para que este deslice sus brazos por las mangas. el delantal, el cirujano conserva los brazos extendidos mientras el ayudante o circulante interna tira el delantal por el interior de los hombros, y ajustando las mangas. ayudante o circulante anude tiras del cuello. o circulante anuda previo
- Suelte
- Posteriormente - Cirujano
presenta tiras de la cintura, ayudante cruce del delantal en parte posterior. da suaves tirones desde el borde terminar de acomodarlo.
- Ayudante
inferior del delantal
( bastilla)
para
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7.2.7.
TCNICA: COLOCACIN DE GUANTE ESTRIL PRIMER USO
A.-NORMA: 1. a) b) c) Debe usar guante estril todo funcionario que: Forme parte del equipo quirrgico. Realice tcnica invasiva. En Atencin de parto. de
2. Los guantes deben cambiarse cuando en forma accidental se transgreda la norma asepsia y/o se rompan durante el procedimiento. B.-OBJETIVOS: 1. Evitar infecciones Nosocomiales.
2. Establecer barrera mecnica para disminuir la transmisin de microorganismos de operador al paciente. C.-EQUIPO:
- Guantes Quirrgicos estriles de fbrica.
D.-PROCEDIMIENTO: A. Colocacin:
- Lvese las manos segn tcnica. - Abra el paquete de guantes o solicite al ayudante que le presente stos.
Los guantes vienen con la caa evertida.

- Tome el primer guante por su cara interna, es decir, por la cara que est en contacto
directo con la piel.

- Colquese el primer guante, tracciones desde la caa, cuidando de no tocar la cara
externa.
- Tome el segundo
guante con la mano ya enguantada, teniendo la precaucin de cogerlo por su cara externa a nivel del dobles de la caa, de esta forma la mano enguantada no tocar la cara interna. guante ayudndose con mano enguantada. el
- Colquese el segundo - Acomode la caa
del primer guante con la segunda mano, traccionando dobles de la caa hacia el antebrazo. de igual forma el segundo guante.
- Acomode
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B.-
RETIRO DE GUANTES :
1. Los guantes se invierten usando la tcnica Guante a Guante y despus Piel a piel . 2. Retire el primer guante tomando el borde de la caa y traccione hacia distal, dndolo vuelta completamente, de igual forma retire el segundo guante. 3. Elimine guantes.
7.2.8
TECNICA: USO DE MASCARILLA
A.-NORMA:
Debe usarse en aislamiento cuando este indicado en su categora. Debe usarse en atencin directa de paciente Odontolgico. Debe usarse en la preparacin de alimentos y leche. Debe usarse en Laboratorio TBC, durante el procedimiento de la muestra. La mascarilla debe cambiarse entre una intervencin quirrgica y otra. La mascarilla debe ser eliminada cada vez que se deje de usar. En Pabellones quirrgicos, parto y aislamiento TBC, debe cumplir requisitos de permeabilidad y filtracin. B.-OBJETIVOS : Prevenir la transmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs del aire y aquellos cuya puerta de entrada o salida puede ser la va respiratoria. C.-MATERIAL : 1. Mascarilla de gnero. 2. Mascarilla desechable de alta eficacia. D.-PROCEDIMIENTO :
A.- Colocacin de Mascarilla : 1. 2. 3. 4. Lvese las manos. Tomar la mascarilla por las tiras. Colocar cubriendo la boca y nariz, luego amarrarla tomando solo las tiras. Las tiras superiores se amarran detrs de la cabeza, y las inferiores en la parte posterior del cuello. 5. Lvese las manos.
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B.-
RETIRO DE
MASCARILLA :
1. Desamarre las tiras. 2. Eliminar la mascarilla en lugar destinado a esto. 3. Lvese las manos.
E.-CONSIDERACIONES : 1. La mascarilla debe cubrir totalmente la boca y nariz. 2. Mientras est la mascarilla puesta no se debe tocar, si accidentalmente esto ocurre, debe lavarse las manos o cambiar guantes si procede. 3. Debe ser de un slo uso, con material que cumpla requisitos de filtracin y permeabilidad suficiente para ser una barrera protectora efectiva. 4. No debe mantenerse guardada en los bolsillos del uniforme.
5. No debe dejarse colgada al cuello.
7.2.9.
TECNICA: LAVADO
DE MATERIAL
ODONTOLOGICO
A.-NORMA:
1. 2. 3.
Procedimiento realizado Uso de guante
por Tcnico durante se
Paramdico. el procedimiento. utilizar jabn enzimtico
domstico
Para el lavado del instrumental diluido al 1.2%. El filo del material cortopunzante o gasa. Constantemente debe cortopunzante reutilizable.
4.
debe
protegerse
con
papel
5.
revisarse
el
filo
del
material
B.-OBJETIVO:
Dejar el esterilizado.
instrumental
en condiciones
adecuadas
para
ser
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N VERSIN 1.0
C. MATERIAL:
Guante domstico. Material odontolgico metlico. Jabn enzimtico. Paos o sbanas limpias. Escobilla de dientes suaves. Lubricante vegetal SOS. Virutilla fina ( mago-pads). Agua corriente. Lentes protectores. Pulidor en polvo o lquido.
D. PROCEDIMIENTO: 1. Lleve el contenedor con agua jabonosa e instrumental la clnica a sala de lavado y djelo en rea sucia. Colquese Lvese lentes protectores. y colquese guantes domsticos. y lvelo desde
2. 3. 4.
las manos
Separe el material cortopunzante reutilizable prolijamente, preocupndose de no tocar el filo. Escobille prolijamente todas las piezas, debe cuidado con ranuras, articulaciones y lmenes. Las cajas deben virutilla fina. Enjuague lavarse y abrillantarse
5.
tener
especial
6.
con pulidor
y/o
7. 8.
con abundante
agua corriente.
Si es necesario lubricar las articulaciones, deje el instrumental el lubricante de acuerdo a instrucciones del fabricante, luego retire el excedente con pao limpio. Pase al rea paos limpios, las limpia y coloque el material seque prolijamente cada una correspondientes por equipo a cada o caja. y guarde. sobre sbanas de las piezas. o
9.
10. Ubique 11. Ordene
piezas
instrumento.
el instrumental
12. Lave los guantes 13. Realice lavado
domstico, seque clnico de manos.
21
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N RESOLUCIN
N VERSIN 1.0
7.2.10
TECNICA:
EMPAQUE
DE
MATERIAL
A. NORMA: 1. 2. Procedimiento realizado por Tcnico Paramdico. en tamao de
Uso de papel acuerdo al tipo Uso de
Kraft previamente cortado y cantidad de material. de esterilizacin. quedar bien cerrado
3. 4.
controles
Los paquetes indemne.
deben
y con
envoltura
B .OBJETIVO: Dejar el material en condiciones ptimas para ser esterilizadores.
C. MATERIAL
O EQUIPO:
Papel Kraft. Control adhesivo externo. Material o instrumental. Cajas metlicas. Control interno de esterilizacin.
D. PROCEDIMIENTO : 1. 2. 3. 4. Realice lavado clnico de manos. estar limpio con y seco. papel y/o gasa.
El material o instrumental debe Cubra Separe el filo
del material cortopunzante en set
el instrumental
de procedimiento.
SI
UTILIZA CAJA METALICA: Revise Coloque el contenido lista y verifique que est completo.
de material
en el interior
de la caja. la
Coloque control de esterilizacin dentro de la caja y cierre, mitad del control debe quedar expuesta al exterior.
22
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N RESOLUCIN
N VERSIN 1.0
SI UTILIZA 1.
PAPEL: y seco coloque el papel previamente
Sobre el mesn limpio cortado ( en rombo ). Sobre este cbralo con Luego doble deposite la esquina las otras
2.
el instrumental en sentido posterior del papel. dos esquinas sobre
diagonal
3. 4.
el material. superior sobre. hacia
Termine el paquete abajo e introduzca la Selle Guese dibujo. Traslade uso. Guarde con control
doblando la esquina punta del papel en el de esterilizacin. empaque que se
5. 6.
adherido de
por tcnica
presenta en el
7.
el material a esterilizacin
en
carro
exclusivo para este
8. 9.
material
sobrante ( papel, cinta adhesiva el material que se
control interno ). al Servicio
Registre en Esterilizacin.
cuaderno
envan
Observacin: -Retire el material que se encuentre en mal estado. -Verificar la funcionalidad del instrumental quirrgico. -Utilizar indicador qumico en cada paquete a esterilizar
23
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N VERSIN 1.0
7.2.11
TECNICA:
RECAPSULACION CARPULE
DE AGUJAS
EN JERINGA
A. NORMA: Procedimiento realizado por Profesional Odontlogo.
B. OBJETIVO: Evitar punciones con material contaminado y cortopunzante.
C. PROCEDIMIENTO :
Una vez utilizada la jeringa Carpule en el procedimiento anestsico que determine la clnica, la recapsulacin de la aguja debe realizarse de la siguiente manera: 1. La cpsula braquet. o tapa de la aguja debe quedar en el
2.
Con la mano que aguja, introduzca
sostiene la jeringa Carpule esta en su cpsula.
que
porta
la
3.
Levante en forma vertical con la aguja hacia arriba hasta que tome una posicin absolutamente vertical, y en esta misma posicin con la mano desocupada con sus dedos pulgar, ndice y anular presione la tapa fuertemente. Verifique que la zona plstica de la aguja que jeringa Carpule est completamente cubierta. Una vez que se recapsule de la jeringa desortornillndola a puncin. la fija a la
4.
5.
hermticamente la aguja, retrela y elimine en caja resistente
Nota: En ningn caso se recapsular con ambas manos hacia el cuerpo del operador u otro personal. o apuntando la aguja
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N RESOLUCIN
N VERSIN 1.0
7.2.12
PREVENCION
EN ATENCION
ODONTOLOGICA
A.-CLINICAS: 1. 2. Debe mantenerse un rea clnica y un rea visiblemente administrativa. una separacin
En el rea clnica de rea limpia El rea limpia Odontolgicos.
debe existir y rea sucia. debe utilizarse
3.
slo
para
los
procedimientos
4.
En el rea sucia se debe realizar la recepcin de instrumental utilizado en la atencin del paciente. No se debe transferir instrumental o administrativa a rea clnica o viceversa. El lavamanos debe ser que est destinado. En cada de papel. clnica debe de uso exclusivo material
material
5.
del
rea
6.
para el
procedimiento
7.
existir
dispensador
de toalla
con toalla
8.
En cada clnica debe existir para el lavado de manos.
jabonera
con
jabn
lquido
9.
En clnica maxilo facial debe usarse ( Clorhexidina 2% ), adems del jabn limpias
jabn de efecto tradicional. y ordenadas. seco
residual
10. Las clnicas deben permanecer 11. Al inicio de la jornada el mobiliario con objeto
debe pasarse un pao de retirar el polvo.
por
todo
12. Al final de la jornada debe realizarse aseo Unidad de Atencin del paciente ( silln dental, etc. ). 13. En cada clnica puncin para la 14. Deben 15. No existir
terminal de la Braquet Salivero
debe permanecer un depsito resistente eliminacin del material cortopunzante. protegidos con bolsa plstica.
basureros
debe
encerarse
los pisos
de las clnicas. con trapeado hmedo y
16. El aseo material
del piso debe realizarse exclusivo para este. es de responsabilidad
N 10-11-12-13 clnica. N 14-15-16es
del Tcnico Paramdico de
responsabilidad
del Auxiliar.
25
CDIGO 3100
N RESOLUCIN
N VERSIN 1.0
B.- SALA
LAVADO
DE
MATERIAL:
1. 2. 3.
Debe existir Fsica
flujograma de entrada debe existir
y salina de este recinto. un rea sucia y un rea enzimtico y limpia. escobilla
y visiblemente
Para el lavado del instrumental de cerdas livianas. Para el secado secas. del material
se usar
jabn
4.
debe
usarse paos
o sbanas
limpias
5.
El material de las clnicas debe jabonosa, las que se depositarn En el contenedor con agua orgnica del instrumental.
llegar en contenedores en el rea sucia. jabonosa se debe
con
agua
6.
retirar materia
7.
Lavado riguroso de todo el instrumental ranuras, articulaciones y lmenes. Enjuague con abundante agua corriente.
teniendo
especial
cuidado
en
8. 9.
Dejar el material en rea limpia, proceder a secar, empaquetar y dejar el material en condiciones ptimas para el envo a Esterilizacin. paquete o cajas metlicas control qumico de
10. Colocar en cada Esterilizacin. NOTA: En lugares de colacin etc. permanente o permanente de
uso comn llmese: Clnica, pieza de lavado, pieza estar, Debe existir un funcionario responsable que puede ser rotativo, con el fin de mantener el aseo y desinfeccin estos lugares.
8. EVALUACION Descripcin Porcentaje de funcionarios que cumplen con protocolo de Normas y Procedimiento de atencin odontolgicas. Proceso N de funcionarios que cumplen normas y procedimiento en Atencin odontolgica ________________________________*100 Total de funcionarios del Servicio Pauta de cotejo u observacin. cuatrimestral 100% 90%
Tipo de Indicador Formato
Fuente de dato Periodicidad Estndar Umbral
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N VERSIN 1.0
Responsable Cobertura 9.1
Jefe de Servicio 100% personal involucrado
PAUTA DE COTEJO LAVADO DE MANOS
Servicio clnico o Unidad: __________________Fecha:______________
REQUISITOS 1.-Se retira joyas de manos y antebrazo 2 Sube mangas sobre el codo 3. Retira toalla desechable 4. Extrae jabn presionando el adaptador de la jabonera 5. Fricciona manos pliegue interdigital y antebrazos 6. Enjuaga con agua corriente 7.-Seca manos con toalla desechable. 8.-Cierra llaves con toalla y elimina sin contaminar 9.-Total (*) Procedimientos descritos en protocolo 90 a 100% de los requisitos Menos de 70% de los requisitos
% 15 10 05 10 25 10 15 10 100
SI
NO
NA
Se cumple norma establecida No se cumple norma establecida
Aplicado por: _______________________________________________ 9.2 PAUTA DE COTEJO USO ELEMENTOS PROTECTORES
REQUISITOS 1. Se coloca mascarilla 2 Se lava las manos y seca con toalla desechable 3. 4. 5. 6. 7. Se coloca anteojo protector Se coloca guantes limpio Delimita reas limpia y contaminada Realiza procedimiento con ayudante Total
% 10 30 10 20 20 10 100
SI
NO
NA
(*) Procedimientos descritos en protocolo 90 a 100% de los requisitos Menos de 70% de los requisitos Se cumple norma establecida No se cumple norma establecida
Aplicado por: ______________________________________________
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9.3
PAUTA DE COTEJO LAVADO DE MATERIAL
REQUISITOS 1.-Usa guante domestico. 2 Separa material corto-punzante no desechable 3. Retira materia orgnica con agua y detergente 4. Desarticula los instrumentos limpindolos pieza por pieza 5.-Enjuaga y seca cuidadosamente. 6.-Ubica las piezas correspondiente a cada instrumento. 7.-Proteje los filos, envolvindolo en gasa o papel 8.-Lava y seca los instrumentos nuevos antes de esterilizar 9.-Envuelve cuidadosamente y coloca control qumico 10.-Deja limpio y desinfectado el lugar de trabajo Total (*) Procedimientos descritos en protocolo 90 a 100% de los requisitos Menos de 80% de los requisitos
% 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100
SI
NO
NA
Se cumple norma establecida No se cumple norma establecida
Aplicado por: _______________________________________________
9.4
PAUTA DE COTEJO LABORATORIO DENTAL

% 15 10 10 5 10 10 5 15 15 5 100 SI NO NA
REQUISITOS 1.-Delimita areas de trabajo 2 Recepciona trabajos en contenedores lavables 3. Usa guantes al manipular prtesis e impresiones 4. Desecha envoltorios en que recibe los trabajos 5.-Los instrumentos son exclusivos para ese trabajo 6.-El material de pulido es exclusivo para cada procedimiento 7.-Elimina los excedentes en basurero 8.-Lava los trabajos terminados antes de entregarlos 9.Las areas de trabajo estn libres de materia orgnica 10.-Deja limpio y ordenado el lugar de trabajo Total
(*) Procedimientos descritos en protocolo 90 a 100% de los requisitos Se cumple norma establecida Menos de 80% de los requisitos No se cumple norma establecida
Aplicado por: _____________________________________Fecha
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N RESOLUCIN
N VERSIN 1.0
10.-DISTRIBUCION:
Direccin Hospital Base De Linares
- Centro Responsabilidad Dental. C. Infecciones Asociadas A La Atencin De Salud. Unidad De Calidad Y Seguridad Del Paciente.
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PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL

FECHA REVISIN Marzo 2013

PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL

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PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL

FECHA REVISIN Marzo 2013

7. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCION DE IAAS EN ATENCIN DENTAL

7.1.1. NORMAS DURANTE LA ATENCION

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FECHA REVISIN Marzo 2013

Utilizar elementos de protectores, delantal )

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durante 20 a 30 segundos antes de introducirlos en boca, para eliminar el agua retenida

en los ductos. (Esto no reemplaza la de las piezas entre pacientes).

PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL

FECHA REVISIN Marzo 2013

slidos deben manipularse con guantes.

PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL

FECHA REVISIN Marzo 2013

un paciente, deben ser exclusivos para ese trabajo

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PREPARACION DE INSTRUMENTAL PREVIO A LA ESTERILIZACION

PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL

FECHA REVISIN Marzo 2013

7.1.5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN LAVADO DE MATERIAL

- Los instrumentos y materiales deben lavarse con agua tibia y detergente,

Utilizar de preferencia agua destilada para el ltimo enjuague.

en la superficie ni en el lumen de instrumentos.

- Revisar si estn en condiciones de ser usados con facilidad. En caso

qumicos del proceso, adecuados al mtodo de esterilizacin que se utilizar .

mtodo, que sirven al mismo tiempo para sellar los paquetes).

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FECHA REVISIN Marzo 2013

NORMAS TECNICAS DE PROCEDIMIENTO

TCNICA: LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

bacterias de flora cutnea.

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FECHA REVISIN Marzo 2013

TCNICA: SECADO DE MANOS Y BRAZOS PARA TCNICA ASPTICA

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FECHA REVISIN Marzo 2013

B. MATERIAL: C OMPRESA ESTRIL.

TCNICA: LAVADO DE MANOS CLNICO.

PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL

FECHA REVISIN Marzo 2013

- Jabn lquido, en condiciones adecuadas. - Toalla desechable o individual de un solo uso.

PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL

FECHA REVISIN Marzo 2013

son los pliegues interdigitales y las uas.

PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL

FECHA REVISIN Marzo 2013

TCNICA: LAVADO DE MANOS DOMESTICO

PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL

FECHA REVISIN Marzo 2013

TECNICA: COLOCACION DE DELANTAL ESTERIL

D.-PROCEDIMIENTO: 1.- Etapas previas:

directamente hacia arriba para evitar contaminarlo.

PROTOCOLO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD EN SERVICIO DENTAL

FECHA REVISIN Marzo 2013

TECNICA: COLOCACION DE DELANTAL POR PARTE DE PERSONA CON VESTUARIO ESTERIL

delantal por el cuello y desdblelo con cuidado.