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TOPIRAMATO

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TOPIRAMATO

    Introducido por la FDA en 1998 Produce más baja de peso que ganancia de peso en un 20 a 50 %. Estudios sugieren que sirve como tratamiento coadyuvante del trastorno bipolar. La adición de topiramato a los estabilizadores del ánimo clásicos. mejora la ciclación rápida y el abuso de alcohol y agresividad comórbidos en los pacientes bipolares. la ciclotimia y el trastorno esquizoafectivo. .

Se ha descrito pérdidas de 25 kg en seis meses en pacientes que iniciaron topiramato junto a su estabilizador.   Ayuda en el abuso de sustancias independiente de trastorno bipolar. . La experiencia muestra que la dosis de 50 mg/día suele ser la dosis óptima para la pérdida de peso.

 3.. y muy poco sabe acerca de los mecanismos que subyacen a los efectos antidepresivos.Bloquea los canales de sodio dependiente de voltaje impidiendo la salida del ión.  La mayor parte del conocimiento sobre el modo de acción del topiramato se refiere a su posibles actividades antimaníacos (por ejemplo.Antagoniza los efectos del kainato en los receptores kainato/AMPA(-amino-3-hydroxy-5-methylisoxazole-4propanoic acid) y la excitabilidad neuronal disminuye.  2.  . el cual estimula los canales de sodio y provoca su ingreso. esto conduce a la hiperpolarización neuronal.1.El topiramato actúa sobre el receptor GABA (aminobutyric acid).. mediante la disminución excitabilidad neuronal)..

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Los alimentos no interfieren con su absorción.    Vida media de 34 horas. mínima metabolización hepática. Excreción renal. . Se une 15% a proteínas plasmáticas y 70% se excreta sin metabolizar en la orina.

5-25 mg/día y se incrementa a razón de 25 mg por semana. . La dosis máxima habitual es de 400 mg/día.    Dosis de inicio: 12. Para producir efectos sobre el estado de ánimo las dosis medias son 100-200 mg/día en dosis divididas. Dosis de 50-150 mg/día es una estrategia útil para contrarrestar la ganancia de peso inducida por los estabilizadores clásicos.

 La Carbamacepina y valproato reducen en un 50% y 15% respectivamente los niveles sanguíneos de topiramato. El alcohol potencia la somnolencia y la ataxia. . El topiramato reduce en 14% el nivel de valproato. La adición de topiramato (inhibidor leve de la anhidrasa carbónica) a otros como la acetazolamida puede producir cálculos renales.

anorexia y problemas cognitivos (embotamiento. diarrea. problemas de memoria. parestesias. cansancio y sedación. mareo. Los efectos remiten con el cese del medicamento y las causas más frecuentes de retiro es por el enlentecimiento psicomotor. enfermedad renal. problemas de memoria). . La acidosis metabólica hiperclorémica es un efecto secundario teórico sobre todo en usuarios de anhidrasa carbónica (acetazolamida). Por tal motivo se recomienda el control de bicarbonato sérico durante el tratamiento.   Somnolencia. problemas de visión.

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