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Test de Bender
Test de Bender
1. INTRODUCCIN
El Bender Gestalt Test (L. Bender, 1938) consiste en copiar 9 tarjetas (tamao 10 x 15) con dibujos abstractos. Era inicialmente un test clnico para adultos, basado en las figuras que Wertheimer utiliz para demostrar los principios de la Psicologa de la Gestalt en la percepcin. Posteriormente, se fueron creando sistemas objetivos de puntuacin y se fue utilizando por distintos profesionales que trabajaban con nios, como Elizabeth Mnsterberg Koppitz. El primer libro de Koppitz, sobre el Test de Bender (El test Guestltico Viso-motor para nios, Guadalupe, Buenos Aires, 1974) fue escrito al principio de los aos 60, cuando exista gran inters por los procesos perceptivos y su relacin con los problemas de aprendizaje, y se establecan aulas especiales para los nios con dificultades, en funcin del diagnstico. As, su objetivo fue establecer diferentes modos de analizar los protocolos del Bender producidos por nios para evaluar la madurez perceptiva, posible deterioro neurolgico, y ajuste emocional en base a un solo protocolo. Obtuvo gran difusin y se utiliz en muchas investigaciones posteriores, que llevaron a revisar algunas de las hiptesis iniciales. El segundo libro (E.M. Koppitz, El test de Bender, oikos-tau, Barcelona, 1981) presenta las actualizaciones desde 1963 a 1973. El presente resumen1 es una sntesis adaptada principalmente del segundo libro. Se han seleccionado los aspectos necesarios para la aplicacin, correccin e interpretacin Fig. 1, Las nueve Figuras del Test Gestltico Visomotor de Lauretta Bender, adaptadas de Wertheimer. actualizada, suprimiendo datos estadsticos y variaciones tcnicas poco utilizadas (aplicacin a grupos, por evocacin, etc.) Adems, se incluye una hoja que facilita la correccin. Para una informacin ms completa y, sobretodo, ver protocolos realizados por nios, ejemplos de puntuacin y consultar el Manual Revisado de Valoracin, se remite a la lectura del libro.
2. DESCRIPCIN GENERAL
2.1. mbito de aplicacin. El Test de Bender-Koppitz refleja el nivel de madurez del nio en la percepcin viso-motriz y puede revelar posibles disfunciones en la misma. Puede ser empleado como un test de personalidad (factores emocionales y actitudes) y tambin como test de sondeo para detectar nios con problemas de aprendizaje. Pero no fue diseado especficamente para predecir los resultados en lectura o para diagnosticar deterioro neurolgico; en estos aspectos su validez es relativa.
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DOCUMENTO INTERNO DE TRABAJO. E.O.E.P. DE COSLADA. J.M. POZO RUIZ. Enero 2004.
El Test de Bender-Koppitz es relativamente sencillo, rpido, fiable y fcil de aplicar incluso con grupos culturales diversos, independientemente del nivel previo de escolarizacin o del idioma. Es apropiado para alumnos de Educacin Primaria. Ha sido estandarizado para edades entre 5 aos 0 meses y 10 aos 11 meses. Es vlido para nios de 5 aos con capacidad normal o superior, pero no discrimina con nios de esta edad muy inmaduros o con disfuncin. Despus de los 10 aos, una vez que la funcin viso-motriz de un nio ha madurado, ya no puede discriminar. Solamente los nios con una marcada inmadurez o disfuncin en la percepcin viso-motriz presentarn entonces puntuaciones significativas. (Se puede aplicar en sujetos de hasta 16 aos cuya Edad Mental sea de unos 10 aos.) 2.2. Fundamentacin terica. Es un test de integracin viso-motriz, proceso ms complejo que la percepcin visual o la coordinacin motriz por separado (Determinada, segn L. Bender, por principios biolgicos que varan en funcin del nivel de desarrollo-maduracin y el estado patolgico. orgnico o funcional, de cada individuo). La percepcin visual (interpretacin de lo que se ve) depende tanto de la maduracin como de las experiencias del nio. No podremos decir que un nio es capaz de percibir correctamente la figura A, hasta que pueda determinar, consciente o inconscientemente, que consiste en un crculo y un cuadrado inclinado, no un rombo, y que ambos son aproximadamente del mismo tamao, dispuestos en horizontal y tocndose. Pero que el nio pueda percibirlo no significa necesariamente que pueda copiarlo. Tiene que traducir lo que percibe en una actividad motriz, traspasarlo al papel. Por consiguiente, las dificultades en la copia de las figuras pueden ser debidas a inmadurez o mal funcionamiento de la percepcin visual, de la coordinacin motriz o de la integracin de ambas. La mayora de nios con pobres resultados en el Test de Bender no tienen dificultades ni en percepcin visual, ni en la coordinacin motriz, sino en la integracin perceptivo-motriz; es decir, tienen todava dificultades en una funcin que requiere un ms elevado nivel de integracin. Madurez que habitualmente consigue un nio a partir de los 8 9 aos. Antes de esa edad, incluso los nios normales acostumbran a tener dificultades para copiar el Test de Bender sin ninguna imperfeccin.
Representacin esquemtica del proceso de percepcin viso-motriz implicado en la copia de las figuras del Bender.
3. NORMAS DE APLICACIN
Se entregan al nio dos hojas de papel tamao carta (similar al tamao A-4), un lpiz nmero dos y una goma de borrar. Despus de establecer un buen "rapport" mustrele las tarjetas del Bender dicindole: "Aqu tengo nueve tarjetas con dibujos para que los copies. Aqu est el primero. Haz uno igual a ste . Luego que el nio ha acomodado la posicin del papel, coloque la primera tarjeta, la figura A, frente al nio. Cuando el nio ha terminado de dibujar una figura, se retira la tarjeta y se pone la siguiente. Se procede de la misma manera hasta terminar. No se hacen comentarios; se anotan las observaciones sobre la conducta del nio durante el test. Aunque el test no tiene tiempo lmite, hay que registrar el tiempo empleado, ya que si es muy corto o largo tiene valor diagnstico. No se debe alentar ni impedir el uso de la goma de borrar o realizar varios intentos. Se permite usar todo el papel que desee (dar el papel adicional sin comentarios). Si un nio hace preguntas sobre el nmero de puntos o el tamao de los dibujos, etc., se le debe dar una respuesta neutral del tipo: "Hazla lo ms parecido al dibujo de la tarjeta que puedas" . Si empieza a contar los puntos de las figuras, el examinador puede decirle: "No necesitas contar los puntos, simplemente trata de hacerlo lo ms parecido". Si el nio todava persiste en contar, entonces adquiere significacin diagnstica (rasgo perfeccionista u obsesivo). Si el nio ha llenado la mayor parte de la hoja de papel y la gira para ubicar la fig. 8 en el espacio restante, no se considera rotacin del dibujo. Si se considera que el nio ha ido muy rpido o no lo hizo todo lo bien posible, se le puede pedir que repita una figura del Bender en otra hoja, anotndolo en el protocolo. La orientacin diferente entre el conjunto de las tarjetas del test y papel de dibujo, aumenta las rotaciones. El mtodo Standard (Koppitz, 1974) para la aplicacin del Test de Bender, parece reducir el nmero rotaciones: Coloque el papel en posicin vertical delante del nio. Permita que el nio ajuste la inclinacin del papel a su conveniencia, siempre que el eje mayor del papel est ms cerca de la vertical que de la horizontal. Despus, alinee la tarjeta horizontalmente con el borde superior del papel. Deje que el nio manipule la tarjeta si lo desea, pero insista en que sea colocada de nuevo en la posicin inicial. No permita que los nios copien una figura a partir de una tarjeta rotada. Si los nios insisten en girar el papel mientras copian una figura, djeles hacerlo. Pero una vez que la figura ha sido dibujada, ponga de nuevo el papel en su posicin inicial. Anotar si una figura fue dibujada rotada, o si el papel fue girado y la figura fue dibujada correctamente. Algunos nios tienen dificultades en la copia de las figuras abstractas del Bender hasta que ponen una etiqueta verbal (dice que la Fig. 3 es un rbol de Navidad tumbado). Responden al contenido percibido y, obviamente, no hay nada incorrecto en la percepcin visual del nio. Conviene decir: Si, resulta parecido, pero realmente no es ms que un dibujo. Me gustara que hicieras la figura exactamente como aparece en las tarjeta. Cuando el nio vuelve entonces a dibujar la figura, normalmente lo hace sin ninguna rotacin. Para este tipo de nios, las rotaciones en las Fig. 3, 4 y 5 son debidas ms a problemas en la conceptualizacin de las impresiones visuales que a dificultades en la percepcin visual como tal. Necesitan interpretarlas en una forma concreta que concuerde con su propia experiencia. La percepcin de la forma, en general, parece basarse en procesos cognoscitivos en una proporcin mayor de lo que mantienen las teoras habituales.
Nios con habilidad y buena inteligencia que se esfuerzan para compensar problemas reales de la percepcin viso-motriz: Algunos prefieren trabajar de memoria (dan un vistazo a la tarjeta y la dejan aparte, para no confundirse con los estmulos visuales). A veces se dan sus propias instrucciones verbales como s tuvieran que orse a si mismos, verbal o sub-verbalmente. Otros nios usan sensaciones cinestsicas para ayudarse a integrar sus percepciones visuales y sus expresiones grafo-motrices (Ej., trazan la figura con el dedo o en el aire antes de copiarla). El anclaje consiste en colocar un dedo en la parte de la figura que est siendo copiada, mientras dibuja esa misma parte con la otra mano, as no se despista (Un nio menos inteligente o pequeo contar y recontar los puntos o crculos despus de dibujar cada punto o circulo aislados; olvida el nmero, cuenta y repite el proceso una y otra vez. Estn predispuestos a perderse en la lectura u olvidar un paso cuando calculan un problema aritmtico). Algunos, nios impulsivos pero inteligentes aprenden a controlar su impulsividad a travs de la compulsin (obsesivo), lo cual difiere del perfeccionismo mencionado anteriormente. As, pueden alinear las figuras, incluso numerarlas a veces. Trabajan con extremada lentitud y cuidado, empleando una considerable cantidad de esfuerzo. Girar el papel y la tarjeta es otra forma de ayudarse, propia de nios inteligentes con problemas en la percepcin viso-motriz La observacin del nio durante el trabajo permite determinar la direccionalidad del trazado grfico.
4.2. Puntuaciones directas en la Escala de Maduracin del Test de Bender-Koppitz Cada dibujo del Test es puntuado en distorsin, rotacin, integracin y perseveracin. En total hay 30 tems puntuables. Se computan slo las desviaciones bien netas. En caso de duda, no se computa. La puntuacin total registra los errores en la copia de las tarjetas. Una puntuacin elevada indica una realizacin pobre del Test, mientras que una puntuacin baja refleja una buena realizacin. Raras veces se obtiene una puntuacin superior a 18 20 y todo lo que puede decirse en tal caso es que la percepcin viso-motriz del nio est todava a un nivel inferior a los 4 aos. 4.3. Transformaciones en la puntuacin del Test de Bender. La puntuacin total se interpreta en trminos de Edad Mental y Edad Cronolgica, Desviacin Tpica y Percentiles. La puntuacin directa no se convierte en puntuacin tpica, ya que slo para nios de 5 a 7 u 8 aos se da una distribucin normal. Hacia los 9 aos la mayora de los nios con una capacidad mental media tienden a poseer una integracin viso-motriz adecuada y entonces slo discrimina entre nios con una percepcin viso-motriz media o por debajo de la media; pero no diferencia entre medias y superiores. El efecto techo impide la discriminacin entre nios ya maduros. 4.4. Anlisis de los problemas de puntuacin Para mejorar los criterios de puntuacin, se ha realizado una revisin del manual de valoracin. El Manual Revisado de Valoracin para el Sistema de Puntuacin de la Escala de Maduracin del Test de Bender se presenta en el Apndice A. Las principales fuentes de equivocaciones en la puntuacin son el examinador y el manual de puntuacin (dudas respecto a las rotaciones): Los examinadores perfeccionistas o que esperan demasiado del Test de Bender, tienden a penalizar a los nios por irregularidades menores. Creen que podrn diagnosticar la lesin cerebral, predecir el desempeo en lectura e identificar problemas emocionales...
Tratan el Bender como si fuera un instrumento de precisin, cuando realmente es slo una respuesta de un nio en un momento dado. Un nio muy raramente producir dos protocolos idnticos del Test de Bender. Es solamente una pauta sobre la cual el examinador puede construir sus hiptesis. La ejecucin de un nio en el Test de Bender refleja principalmente el nivel de maduracin en la percepcin viso-motriz, su disposicin y actitud, su capacidad de concentracin en el momento, y los factores extraos. Lo contrario al perfeccionista es el examinador inexperto que deja de observar al nio mientras trabaja y que no se molesta en hacer anotaciones cuando un pequeo gira el papel o superpone las figuras. Rotacin de las figuras. Koppitz recomienda el uso de la orientacin vertical del papel de dibujo, ms parecida a una hoja de cuaderno. Otros prefieren la orientacin horizontal, que se asemeja ms a la forma de la tarjeta estmulo. La tendencia a la rotacin decrece a medida que los nios se hacen mayores. Pero las figuras A, 3 y 4 retienen una tendencia a la rotacin mayor. Los nios pequeos o con una percepcin visual deficiente, perciben las figuras de forma distorsionada o rotada y tienden a dibujar con rotaciones. Cuando se les pregunta, normalmente son bastante inconscientes de sus errores. Si se les pide que vuelvan a dibujar las figuras, tienden a repetir las mismas distorsiones y rotaciones.
viso-motriz parece ser ms acelerado entre los nios orientales. Hacia los 9 aos las diferencias dejan de ser significativas. El estudio de Tiedeman suscita cuestiones interesantes: - Sabemos que el entrenamiento especfico de la percepcin viso-motriz de los nios de edad escolar tiene una repercusin limitada. - Podra suponerse que los japoneses y chinos estn dotados de forma innata en el rea visomotriz (Tanto en China como en Japn las artes visuales han sido desarrolladas y han florecido desde tiempos prehistricos). Pero no es as; haba diferencia significativa entre nios japoneses en Japn y nios norteamericanos de ascendencia japonesa (mismos genes) y no hall diferencia entre nios americanos criados en ambientes japoneses o europeos. Adems, nios japonesesnorteamericanos adaptados a la vida norteamericana se parecan a los americanos ms que los nios japoneses. Por el contrario, nios chino-americanos educados segn las tradiciones chinas, en San Francisco, diferan de los otros nios norteamericanos; y mostraban el mismo ritmo acelerado de desarrollo en el Test de Bender que otros grupos de nios chinos en Taipei y otras zonas... - Tiedeman concluye que la educacin que los nios reciben en Japn desde pequeos, en las reas del conocimiento visual, apreciacin de la belleza y control motor, contribuye al desarrollo de la integracin perceptivo-motriz a una edad ms temprana. Seria posible, por ejemplo, incrementar el ritmo de desarrollo de la percepcin viso-motriz en los nios de ambiente carencial mediante la modificacin de las pautas educativas en la temprana infancia? El estudio de Kagan y Klein (1973) con nios guatemaltecos parece apoyar dicha hiptesis. (Nota: estos hallazgos son coherentes con las teoras de Vigotsky sobre la influencia social en el desarrollo de las funciones mentales superiores).
Por lo tanto, una buena organizacin y emplazamiento de los dibujos, las borraduras espontneas y la correccin cuidadosa de las imperfecciones, as como las figuras cuidadosamente pequeas, se hallan asociadas a una puntuacin elevada de CI. 8.3. Test de Bender y retraso mental - La correlacin es mayor con la Edad Mental de los nios retrasados que con la Edad Cronolgica. Las puntuaciones mejoran gradualmente a medida que los nios se hacen mayores, pero con un ritmo mucho ms lento. La mayora no son capaces an, a los 14 aos, de copiar las nueve figuras del Test de Bender sin imperfecciones. - Las puntuaciones en el Test de Bender reflejan su lento desarrollo mental, mientras que la calidad de los dibujos refleja su personalidad lbil e inestable. Slo el Indicador Emocional Expansin es ms frecuente en los nios retrasados con problemas emocionales que en otros nios con problemas emocionales (8 de los 9 nios que los realizaron eran retrasados, tambin muy impulsivos y de conducta acting-out). 8.4. Relacin con test de Percepcin Visual y de integracin viso-motriz Se acepta, en general, que alguna medida de percepcin visual o de integracin viso-motriz es necesaria para evaluar el desarrollo mental y la capacidad de aprendizaje de los nios. La mayora de los tests de C.I. incluyen tems o sub-escalas de este tipo, lo mismo que los tests de aptitud lectora ms habituales. Existen varios tests especficos para evaluar estos aspectos: Frostig (1961), Matrices Progresivas (Raven, 1956), etc. Las investigaciones indican correlaciones significativas entre el Test de Bender y los mencionados tests; las diferencias entre ellos son menores de lo que generalmente se supone. El Test de Matrices Progresivas (Raven) es un test de percepcin visual y razonamiento no verbal. Difiere del Bender en que no requiere ninguna actividad motriz. Las correlaciones entre ambos, para nios de 5 a 9 aos, fueron de entre 0.58 a 0.69. La correlacin con el Test de Frostig es de 0.4, significativa pero con inconsistencias respecto a los subtest del Frostig (parece que correlaciona ms con el subtest de Relaciones Espaciales). El Bender era capaz de discriminar entre nios con y sin problemas de lectura, mientras que el Frostig no.
Los nios con dificultades en la escuela suelen tener pobres puntuaciones en el Test de Bender. Esto incluye nios con capacidad mental limitada y nios con inteligencia normal pero con problemas especficos de aprendizaje. Algunos nios estn afectados por un mal funcionamiento real de la percepcin viso-motriz. No obstante, si son inteligentes, si tienen una buena capacidad lingstica y de evocacin, si poseen una buena motivacin, si no tienen problemas de comportamiento y si tienen unos padres y maestros que les ayudan, pueden superar o compensar los problemas perceptivo-motores y convertirse con el tiempo en buenos alumnos. 9.2. Diferencias de sexo y resultados escolares El Test de Bender predice con ms xito los resultados escolares de los nios que de las nias. Esto no es debido a diferencias en la funcin viso-motriz, sino a otros factores que afectan al progreso escolar. Los nios con puntuaciones inmaduras en el Test de Bender son habitualmente malos lectores, mientras que las nias pueden tener resultados en lectura altos o bajos. Las nias suelen ser ms controladas, ms avanzadas en el desarrollo del lenguaje, son tambin ms capaces de compensar sus problemas en el rea viso-motriz. Por lo tanto, muchas nias desarrollan con xito su trabajo a pesar de sus protocolos inmaduros en el momento de ingresar en la escuela. Los nios, son ms impulsivos e inquietos. Muchas actividades favorecen an a las nias. El comportamiento no adecuado de los nios influye en la actitud del maestro hacia ellos. Por lo tanto, un nio con una ejecucin inmadura del Test de Bender tendr un pobre resultado escolar ms probablemente que una nia con una mala puntuacin en el Test de Bender, incluso aunque sus puntuaciones en el Test de Bender y de CI sean las mismas. 9.3. Lectura y aritmtica No existe relacin entre el Bender y la lectura. Los problemas de lectura estn ms relacionados con el medio socioeconmico, la capacidad mental y la habilidad lingstica que con la percepcin viso-motriz. Aunque tanto el Test de Bender como la lectura requieren que los nios posean un nivel mnimo de madurez de percepcin viso-motriz. Un nio cuyo nivel de integracin viso-motriz est an por debajo del de un nio de 5 aos tendr dificultades tanto en el Test de Bender como en lectura, independientemente de si muestra un retraso evolutivo, o por una disfuncin cerebral mnima. El Test de Bender correlaciona mejor con el logro en aritmtica, ya que ambos implican la percepcin viso-motriz y las relaciones de parte-a-todo y espaciales. 9.4. Test de Bender y dificultades de aprendizaje Los datos muestran de forma convincente que la integracin viso-motora de los nios con DA evoluciona a un ritmo ms lento de lo normal. El tipo de evolucin depende de la edad y de la capacidad mental de los nios: - La mayora de nios obtuvieron a los 5 aos una puntuacin de 10 en el Test de Bender; este es el nivel en el que estn dispuestos para comenzar el trabajo escolar. - Los alumnos con DA con puntuaciones de CI de 100 o ms no alcanzaron el nivel hasta los 6 aos. - Los que tenan un de CI de 85 a 99 no obtenan una media de 10 hasta que alcanzaban los 7 aos. - Los pequeos con dificultades de aprendizaje de capacidad mental incierta (CI 70-84) tenan ya 8 aos cuando su puntuacin media fue de 10. - Finalmente, los nios moderadamente retrasados (CI 50 a 69) no llegaban a la puntuacin de 10 en el Test de Bender hasta los 9 10 aos.
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Los alumnos normales suelen mostrar un marcado auge en los aprendizajes en Tercero, cuando tienen 8 aos y sus puntuaciones en el Test de Bender son de 3 4. Los alumnos con DA, no muestran un progreso real hasta que tienen unos 9 aos. Los nios con dificultades y con una puntuacin de CI por debajo de la media, no muestran mejora significativa en el Bender y en su rendimiento hasta que tienen 10 aos o incluso 11 aos, mientras que los nios inciertos a los 12, 13 o incluso 14 aos. La mayora de alumnos retrasados no logran puntuaciones de 3 4 en el Test de Bender ni siquiera a los 14 aos. Se recomienda la enseanza individualizada en la clase, pero muchos profesores y administradores an esperan que todos los nios alcancen el mismo rendimiento. La aplicacin repetida del Test de Bender proporcionar un registro del ritmo de maduracin de un nio dado y puede ser una ayuda para establecer expectativas realistas del rendimiento de este nio. Es absurdo esperar de un nio que rinda a nivel de un Cuarto cuando la evolucin de su integracin perceptivo-motriz est an al nivel de Primero. Las aplicaciones repetidas son buenos indicadores del ritmo de progreso que est realizando un nio, y son tiles para planificar un programa educativo individualizado. Un nio con una marcada discrepancia entre el CI y las puntuaciones en el Test de Bender normalmente tiene dificultades especficas de aprendizaje.
Puntuacin total frente a indicadores de lesin cerebral. Un Bender pobre indica la posibilidad de DCM, especialmente si hay ms de una desviacin tpica de la norma de edad. No debe hacerse un diagnstico de DCM basndose slo en una prueba psicolgica. No puede descartarse la existencia de DCM por un buen desempeo. La puntuacin total es capaz de diferenciar entre grupos de nios con y sin DCM; y poco se gana usando a la vez los Indicadores Neurolgicos y la puntuacin en la Escala de Maduracin del Test de Bender.
Rotaciones y DCM Las rotaciones son un fenmeno evolutivo y no estn necesariamente vinculadas con la DCM. Diagnstico del grado de deterioro orgnico
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Las realizaciones de nios con diagnstico mdico de lesin neurolgica son muy inferiores y pueden ser reconocidos independientemente de como sean analizados o interpretados los registros del Test de Bender. CI y DCM Una discrepancia acusada entre la edad mental de un nio, derivada de su puntuacin de CI, y su edad perceptivo-motriz derivada de la puntuacin en el Test de Bender, suele ser uno de los diversos indicadores de que el nio puede tener una DCM. Problemas mdicos y DCM Estudios de nios con bajo peso al nacer (< 2.500 g), desde el nacimiento hasta los 10 aos. Mostraron marcadas diferencias en: ejecucin del Test de Bender, comprensin y razonamiento abstracto, atencin, desarrollo de la motricidad, lenguaje y puntuaciones en el CI. Los pequeos con los pesos ms bajos al nacer mostraron el mayor grado de deficiencias a los 6 y 7 aos. El bajo peso al nacer est tambin asociado con el dao neurolgico. EEG anormales. Los sujetos para este estudio fueron nios de inteligencia normal de 5 a 10 aos que haban realizado protocolos inferiores a la media en el Test de Bender. Se hall que el 75% tenan EEG anormales, Por lo tanto, el Bender correlaciona significativamente con un EEG anormal, pero no para todos los nios. Encefalitis. Entre las secuelas de la encefalitis se hallaron serios problemas en la percepcin viso-motriz.
Comportamiento y DCM La observacin de los nios mientras realizan el Test es absolutamente necesaria y tiene valor diagnstico, pero no existe relacin entre cualquier comportamiento en el Bender y la DCM. No existe un nio tipo de DCM. Como grupo, son ms vulnerables. Tienden a madurar ms lentamente no slo en la percepcin viso-motriz, sino tambin en su conducta y actitudes. Pero la reaccin especfica de los nios con DCM frente al stress depende de muchos factores: grado de DCM, capacidad mental y, sobre todo, las relaciones interpersonales que el nio haya experimentado. Las actitudes emocionales subyacentes se reflejan en los indicadores emocionales del protocolo del Bender.
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II. Lnea ondulada en las Fig. 1 y 2. Dos o ms cambios abruptos en la direccin de la lnea de puntos o crculos. Parece estar asociada con una pobre coordinacin motora y/o inestabilidad emocional. Se hall que discriminaba significativamente pacientes psiquitricos y entre alumnos con y sin problemas emocionales. III. Crculos sustituidos por rayas en La Fig. 2. Ha sido asociada con impulsividad y falta de inters y tambin a problemas emocionales. IV. Aumento progresivo de tamao en Ias Fig. 1, 2 3. Los puntos o los crculos aumentan progresivamente de tamao hasta que los ltimos por lo menos tres veces ms grandes que los primeros. Tambin est asociado con baja tolerancia a la frustracin y explosividad y con acting-out y problemas emocionales. V. Gran tamao. El rea cubierta por una figura es dos veces mayor que el rea de la figura de la tarjeta estimulo. Est asociado con el comportamiento acting-out. Diferencia entre pacientes psiquitricos y alumnos sin problemas emocionales VI. Tamao pequeo. Es la mitad o menos que la tarjeta. Tiende a estar relacionado con la ansiedad, conducta retrada, constriccin y timidez en los nios. VII. Lnea fina. Est asociado con timidez, vergenza y retraimiento. Pacientes psiquitricos con problemas emocionales. VIII. Reposo descuidado o lneas fuertemente reforzadas. Una figura completa o parte de ella est repasada con espesas lneas compulsivas. Cuando una figura es borrada y vuelta a dibujar cuidadosamente o si una figura es corregida con lneas deliberadas que realmente mejoran el dibujo, entonces esta categora no se computa. Est asociado con impulsividad, agresividad y hostilidad manifiesta, comportamiento acting-out en los nios. IX. Segunda tentativa. El dibujo es espontneamente abandonado antes o despus de ser completado y se realiza un nuevo dibujo de la figura. Se punta solamente cuando se han efectuado dos dibujos de una figura en dos lugares diferentes del papel. Este IE ha sido asociado con la impulsividad y la ansiedad. Nios impulsivos y agresivos con problemas emocionales. X. Expansin. Se emplean dos o ms hojas de papel. Est asociada con impulsividad y conducta acting-out. Entre los nios en edad escolar aparece casi exclusivamente en los protocolos de nios con retraso mental y emocionalmente perturbados. XI. Marcos alrededor de las figuras. Se dibuja un marco alrededor de una o ms de las figuras despus de haber sido copiadas. Est asociado con un intent de controlar su impulsividad. Propio de nios que suelen tener un pobre autocontrol, necesitan y quieren lmites y controles externos para poder desenvolverse en la escuela y en casa. XII. Elaboracin espontnea o aadidos a la figura. En una o ms figuras del Test de Bender se realizan cambios espontneos. Esta clase de dibujos son raros y ocurren casi exclusivamente en nios abrumados por temores o ansiedades o totalmente preocupados por sus propios pensamientos. Estos nios a menudo tienen un dbil contacto con la realidad. Numero de IE en los protocolos del test de Bender Los Indicadores Emocionales deben ser evaluados individualmente. Pueden aparecer separadamente o en combinacin. Permiten formular hiptesis que necesitarn ser comprobadas con otras observaciones y datos psicolgicos. No se hall relacin significativa entre los resultados escolares y los IE.
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Un nico IE en un protocolo de un nio refleja una actitud o tendencia dada, pero no indica por si mismo ningn problema emocional serio. Son necesarios tres o ms IE antes de poder decir con cierto grado de confianza que un nio tiene serios problemas emocionales. Esto no significa, que un nio con seis IE est dos veces ms perturbado que un nio que tenga solamente tres IE. Los pacientes clnicos presentaban significativamente ms IE en sus protocolos del Test. Existen diferencias significativas en el nmero de IE de nios acting-out institucionalizados y de un grupo de sujetos normales equiparados en edad, sexo y puntuacin de CI.
CONCLUSIONES PRCTICAS
El Test de Bender-Koppitz es un elemento diagnstico eficaz si se incluye como parte de una batera de tests y en combinacin con otras informaciones. Aporta informacin sobre el nivel de madurez del nio en la percepcin viso-motriz y puede ser empleado como test de personalidad y para nios con problemas de aprendizaje. Las dificultades en la copia de las figuras pueden ser debidas a inmadurez o mal funcionamiento de la percepcin visual, de la coordinacin motriz o, la mayora de las veces, de la integracin de ambas (es la funcin que requiere mayor nivel de integracin). Estrategias para diferenciar si los fallos se deben ms a la percepcin o la ejecucin: - Los nios pequeos o con una percepcin visual deficiente, perciben las figuras de forma distorsionada y tienden a dibujar con errores. Cuando se les pregunta, no son conscientes de sus errores. Si se les pide que vuelvan a dibujar las figuras, tienden a repetir las mismas distorsiones y rotaciones. - Indicadores sobre el funcionamiento perceptivo-visual: contrastar con resultados de tests que no implican la motricidad (Matrices Progresivas de Raven) y, al contrario, con tests que miden abstraccin pero que no dependen de factores perceptivos (razonamiento verbal, Semejanzas) Hay evidencias consistentes sobre que en el ritmo de maduracin influyen factores socioculturales: Puntuaciones medias diferentes segn grupos tnicos y clase social, adems de la edad e inteligencia del nio y su estado funcional y emocional. Pero a los 9 aos las diferencias son mnimas en los nios normales.
Test de Bender, Rendimiento escolar y dificultades de aprendizaje. Los nios con dificultades en la escuela suelen mostrar pobres puntuaciones en el Bender (esto incluye nios con CI limitado, y nios con CI normal pero con trastornos especficos) Un buen registro del Bender en Primero suele predecir un buen rendimiento escolar posterior (al estar relacionado con la aritmtica y la escritura). Un mal registro puede ser slo inmadurez. No est relacionado con la lectura, ya que sta incluye tambin factores lingsticos, de capacidad mental y de medio sociocultural. Aunque tanto el Test de Bender como la lectura requieren que los nios posean un nivel mnimo de madurez de percepcin viso-motriz. Un nio cuyo nivel est an por debajo de 5 aos, tendr dificultades en lectura. Alumnos con retraso mental (correlaciona Bender-Edad Mental): maduran a un ritmo muy lento y la mayora no son capaces de copiar las tarjetas sin errores an a los 14 aos.
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Indicador de posibles trastornos especficos de aprendizaje: alumnos que muestran una marcada diferencia entre la puntuacin buena en el Bender y una baja puntuacin en el CI (sobretodo el CI verbal). Dificultades de aprendizaje: La integracin viso-motora de los nios con DA evoluciona a un ritmo ms lento de lo normal. El tipo de evolucin depende de la edad y de la capacidad mental de los nios: La puntuacin de 10 en el Test de Bender es el nivel que indica que un nio est preparado para iniciar el trabajo escolar (normalmente es a los 5 aos). Los alumnos con DA: - con CI de 100 o ms: no alcanzaron el nivel hasta los 6 aos. (~1 EP) - con CI de 85 a 99 no obtenan una media de 10 hasta los 7 aos. (~2 EP) - con CI 70-84 tenan ya 8 aos cuando su puntuacin media fue de 10. (~3 EP) - con CI 50 a 69, no llegaban a la puntuacin de 10 hasta los 9 10 aos. (~4 5) Los alumnos normales suelen mostrar un marcado auge en los aprendizajes en Tercero, cuando tienen 8 aos y sus puntuaciones en el Test de Bender son de 3 4. - Los alumnos con DA, no muestran un progreso real hasta que tienen unos 9 aos. - Los nios con DA y CI por debajo de la media, no muestran mejora significativa en el Bender y en su rendimiento hasta que tienen 10 aos o incluso 11 aos, - Los nios lmite, a los 12, 13 o incluso 14 aos. - La mayora de alumnos retrasados no logran puntuaciones de 3 4 en el Test de Bender ni siquiera a los 14 aos.
El ritmo de mejora en el Bender est relacionado con el ritmo de progreso en el rendimiento escolar.La aplicacin repetida del Test de Bender proporcionar un registro del ritmo de maduracin de un nio dado y puede ser una ayuda para establecer expectativas realistas del rendimiento de este nio. El Test de Bender y la Disfuncin Cerebral Puede revelar la presencia de disfuncin cerebral en nios, pero no determina si un nio presenta inmadurez o disfuncin en la percepcin viso-motriz como resultado de un retraso evolutivo o de afectacin neurolgica. Un Bender pobre indica la posibilidad de DCM, especialmente si hay ms de una desviacin tpica de la norma de edad. Las realizaciones de nios con diagnstico mdico de lesin neurolgica son muy inferiores y pueden ser reconocidos independientemente de como sean analizados o interpretados los registros del Test de Bender. Una discrepancia acusada entre la edad mental de un nio, derivada de su puntuacin de CI, y su edad perceptivo-motriz derivada de la puntuacin en el Test de Bender, suele ser uno de los diversos indicadores de que el nio puede tener una DCM. El Test de Bender y los Problemas Emocionales Los Indicadores Emocionales (IE) diferencian entre nios con problemas psicolgicos y nios bien adaptados. Pero no discrimina entre neurticos, psicticos y lesionados cerebrales. No tienen relacin significativa con los resultados escolares. Son necesarios tres o ms IE antes de poder decir con cierto grado de confianza que un nio tiene serios problemas emocionales.
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FIGURA A
ITEM (puntuados como presente/ausente: 1 0). P.D. En caso de duda, no se computa. 1. Distorsin forma 1a. Uno o ambos muy achatado o deformado...... 2b. Desproporcin (uno es el doble).................... 2. Rotacin parcial/total 45 + de tarjeta o dibujo. 3. Integracin (separ/solapam. >3mm en la unin).. 7. 8. 9. 12. 13. Distorsin forma (5 + puntos son crculos)....... Rotacin (45 o ms en tarjeta/dibujo)............... Perseveracin. (> 15 puntos por fila)................... Rotacin................................................................ Integr.: Omisin/adiccin filas. 4 +crculos en mayora de columnas. Fusin con Fig. 1............. 14. Perseveracin (>14 columnas)............................. 17. Dist. Forma (5 + puntos convert. en crculos).. 18. Rotacin del eje 45 + en dibujo (o la tarjeta). 19. Integracin (forma no conseguida): 12a. Desintegracin del diseo............................ 12b. Lnea continua en vez de hileras de puntos.. 23. Rotacin (de la figura o parte 45, o de tarjeta). 24. Integracin (separacin o superpos. > 3 mm.)..... 26. Dist. Forma (5 + puntos convert. en crculos).. 27. Rotacin 45 o ms (total o parcial)..................... 28. Integracin. 17a Desinteg.: recta o crculo puntos (no arco), la extensin atraviesa el arco.. 17b. Lnea continua en vez de puntos.................. 32. Distorsin de la forma: 18 a. Tres o ms ngulos en vez de curvas.......... 18 b. Lneas rectas.............................................. 33. Integracin (cruzan mal)...................................... 34. Perseveracin (6 + sinusoides completos en cualquiera de las dos lneas)................................. 38. Distorsin forma: 21 a. Desproporcin tamao (El doble)................ 21 b. Deformacin hexgonos (> n < ngulos)... 39. Rotacin parcial/total figura o tarjeta (45 +).... 40. Integracin (no se suporponen o lo hacen demasiado, un hexgono penetra totalmente)..... 24. Distorsin forma (deformada, > < n ngulos)...... 25. Rotacin eje en 45 o ms...................................... P.D. TOTAL (mx 30):
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Grupo de edad De a
Edad Equivalente
Percentil
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TEST de BENDER-KOPPITZ. INDICADORES DE DESAJUSTE EMOCIONAL .(Koppitz, 1974) Los doce indicadores diferencian entre nios con problemas emocionales y sin ellos. Los seis subrayados muestran significacin estadstica y tienen valor diagnstico tanto por separado como en nmero de los mismos presentes en un protocolo: Hay significacin estadstica si aparecen 3 o ms indicadores. (Ms del 50% de nios con 3 indicadores, el 80% con 4 indicadores, y el 100% de los nios con 5 o ms, presentan serios desajustes emocionales.) Los dos ltimos tienen gran significacin clnica pero no estadstica, por ser poco frecuentes. I. Orden confuso. Figuras distribuidas al Falta de capacidad para planificar, ordenar el material. Confusin mental. azar, sin ninguna secuencia lgica (y no Comn de 5 a 7 aos. Significativo a partir de esa edad. por falta de espacio). II. Lnea ondulada (Fig. 1 y/o 2) Dos o Inestabilidad en la coordinacin motora y en la personalidad, bien por ms cambios en la direccin de la lnea de dficit de CVM o por dificultades de control motor debidas a tensiones puntos-crculos (No punta si es rotacin) emocionales. Puede deberse a factores orgnicos y/o emocionales. III. Rayas en lugar de crculos (Fig.2). Impulsividad, falta de inters o de atencin. La mitad o ms de los crculos son rayas Nios preocupados por sus problemas o que tratan de evitar hacer lo que (de 2 mm. o ms) se les pide. IV. Aumento progresivo del tamao Baja tolerancia a la frustracin y explosividad. (Fig. 1, 2 y 3) Los puntos y crculos Normal en nios pequeos. Valor diagnstico a medida que los nios ltimos son el triple que los primeros. crecen. V. Gran tamao (macro grafismo) Uno Acting out (descarga de impulsos hacia fuera, en la conducta) o ms de los dibujos es un tercio ms Dificultades de procesamiento mental. grande que el de la tarjeta. VI Tamao pequeo (micro grafismo) Ansiedad, conducta retrada, timidez. Uno o ms dibujos son la mitad que el modelo VII. Lneas finas. Casi no se ve el dibujo. Timidez y retraimiento.
VIII. Repaso del dibujo o de los trazos. El dibujo o parte est repasado o reformado con lneas fuertes, impulsivas IX. Segunda tentativa. Abandona o borra un dibujo antes o despus de terminarlo y empieza de nuevo en otro lugar de la hoja. (no se computa si borra y lo hace en el mismo lugar) X. Expansin. Empleo de dos o ms hojas XI. Marco alrededor de las figuras XII. Cambios o aadidos Impulsividad, agresividad y conducta acting out. Nios que saben que no lo hacen bien, pero son impulsivos y les falta el control interno necesario para borrar y corregir cuidadosamente la parte incorrecta. No termina lo que le resulta difcil, abandona. Tambin se da en nios ansiosos que asocian significados particulares a los dibujos. Impulsividad y conductas acting out. Normal en preescolares, despus aparece casi exclusivamente en nios deficientes y perturbados emocionalmente. Pobre autocontrol, necesitan y quieren limites y controles externos. Nios abrumados por temores y ansiedades o por sus propias fantasas. Dbil contacto con la realidad TOTAL NUMERO DE INDICADORES EMOCIONALES: OBSERVACIONES: Comportamiento, Estilo de enfrentar una tarea nueva (marcar lo que proceda): Nio bien adaptado. Muestra con confianza en s mismo, pone atencin, analiza antes de copiar los dibujos. Buen control del lpiz y trabaja cuidadosamente. Se da cuenta de fallos y trata de corregirlos. Est satisfecho con el resultado. Nio con dificultades de comportamiento y/o de aprendizaje. Intenta retardar la tarea. Trabaja deprisa sin mirar previamente las figuras. O lentamente, recuenta, expresa gran insatisfaccin con su trabajo. - Inseguro necesita que constantemente se les anime y d confianza. Pregunta si lo est haciendo bien. - Pobre control interno y/o coord. viso-motriz inmadura: se va frustrando, se fatiga, los dibujos van empeorando. - Perfeccionista. Expresa exigencia, cuando en realidad lo estn haciendo bastante bien. - Falta de atencin. Errores por descuido, omite detalles, necesita ayuda para ir ms despacio. - Tiempo corto o rpido. (Promedio: 620. Con problemas: 519. Hiperactivos: 4 minutos 41 segundos.) - Se esfuerza en compensar dificultades: trabaja de memoria, se ayuda con auto instrucciones verbal o sub-verbalmente, traza la figura con el dedo o en el aire, anclaje, etc. - Obsesivo: alinea, numera las figuras con extremada lentitud, cuidado y esfuerzo. CONCLUSIONES: De la madurez perceptivo viso-motriz y su relacin con: Puntuaciones de corte (10, 3 4), otros tests (CI, EM), grupo social, rendimiento escolar, trastornos especficos de aprendizaje, ritmo de maduracin y aplicaciones anteriores, factores emocionales y posibles indicadores de disfuncin.
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