STENOZA TRICUSPIDIANA ETIOLOGIE

- ST postreumatismala - ST miocardita cu eosinofile - ST carcinoid

MORFOPATOLOGIE

- ST postreumatismala

- ST miocardita cu eosinofile

STENOZA TRICUSPIDIANA
FIZIOPATOLOGIE
- gradient diastolic presiune medie 4 mmHg este suficient pentru a creste presiunea AD pentru a produce congestie sistemica - gradient diastolic creste in inspir scade in expir

FIZIOPATOLOGIE
- Gradient diastolic AD/VD, acentuat inspir

Dilatatie AD Congestie v. cava superioara si v. cava inf

- jugulare turgescente

- hepatomegalie, edeme, ascita

Manifestari clinice
1. - Semne bolii in care apare ST 2.- Manifestari ST
- jugulare turgescente - hepatomegalie, edeme, ascita - semne de congestie VD mai importante decat congestia pulmonara ( diferentiere SM) - uruitura diastolica, clacment deschidere, intarire Zg I CDT la 0,06 inciderea pulmonarei -accentuare uruitura diastolica in inspir - manevra Rivero- Callvalo -Zg II nu este intarit la pulmonara

Examene paraclinice
1. Rx grafia cord-plaman
- AD marit - Vena cava superioara largita

2. ECG
- P inalt ascutit simetric D2, D3, aVF

Eco- 2D
- AD marit - valva tricuspida ingrosata, rigida

- Vegetatie tricuspidiana

Tratament

- ST stransa - valvuloplastie

- Protezare valvulara ST cu leziuni aparat subvalvular la gradient diastolic 2 > 4mmHg =suprafata valvulara 1,5-2cm

INSUFICIENTA TRICUSPIDIANA
ETIOLOGIE
- 1. Boli ce genereaza hipertensiune pulmonara - cardiopatii congenitale (S. Ebstein), canal atrioventricular comun - cord pulmonar cronic - 2. Anomalii valva tricuspida - cardiomiopatii dilatative - postreumatismala, congenitala - S. Marfan - Endocardita infectioasa - Carcinoid, miocardita cu eosinofile,

FIZIOPATOLOGIE
- Regurgitat AD

Remodelare excetrica VD IVD

- jugulare turgescente

- hepatomegalie, edeme, ascita

Manifestari clinice
1. - Semne bolii in care apare RT 2.- Manifestari RT
- jugulare turgescente,unda y proeminenta puls sistolic jugular - suflu holosistolic tricuspidian, - accentuare in inspir
manevra Rivero- Callvalo

- Zg III, Zg I diminuat - Manifestari IVD

Examene paraclinice
1. Rx grafia cord-plaman

- AD marit - AP largita

Examene paraclinice
1. ECG

- HVD - BRD

1. ECO - 2D Miscare paradoxala sept IV - incarcare volum VD

- etiologia RT

2. ECO - Doppler color

- fluxul regurgitant - aria fluxului regurgitant

Tratament

- RT cronica : tratament IVD diuretice, restrictie sare - Protezare valvulara RT acuta cu IVD (endocardita, ruptura cordaje tendinoase)
2

STENOZA PULMONARA Etiologie

- congenitala majoritar supravalvulara, valvulara,subvalvulara
- embriopatie rujeolica

- post reumatismala - ff rar - carcinoid

- compresie externa - masa tumorala mediastinala

Evolutie
-SP moderata: gradient sistolic de varf (peak )
transvalvular - 50 si 80 mmHg

- SP severa: gradient sistolic de varf (peak )

transvalvular > 80 mmHg

- SP boala evolutiva cu accentauarea SP

prin traumatism hemodinamic

Morfopatologie
- carcinoid

Fiziopatologie

SP
(remodelare VP - agravarea SP) incarcare postsarcina VD HVD

IVD ( 40 ani)

Manifestari clinice
Subiectiv: dependent de gradul SP
palpitatii, precordialgii, astenie, sincope

Obiectiv:

foc. pulmonarei: suflu sistolic de ejectie intensitate crescuta (SP stransa - varf tardiv, holosistolic ) click de ejectie
precede suflul (valva supla)

viguroasa

- suflu presistolic, prin contractie atriala

Examene paraclinice
RX cord-plaman Dilatatie poststenotica AP

HVD

ECG - normala SP medie, usoara ECG SP severa HAD P inalt V1 HVD BRD

ECO - 2D domul AP HVD ECO - transesofagian domul AP

CINEANGIOGRAFIA VD

domul AP

INSUFICIENTA PULMONARA Etiologie

1. Hipertensiunea pulmonara- IP functionala 2. Leziuni valva pulmonara - congenital - dilatatia trunchiului arterei pulmonare - post reumatismala - ff rar - carcinoid - endocardita - boli de tesut conjunctiv

Fiziopatologie

IP
incarcare presarcina VD HVD excentrica IVD
IP fara HP - bine tolerata IP cu HP - rau tolerata, agravarea IVD

Manifestari clinice
Subiectiv: palpitatii, precordialgii, astenie, Obiectiv:
foc. pulmonarei: suflu diastolic de regurgitatie Zg III, IV
(IP functionala - suflu Graham Steel)

suflu sistolic de insotire

ECG

HVD BRD

Examene paraclinice
RX cord-plaman Dilatatie AP

HVD

ECO - Doppler Flux regurgitant pulmonar

Tratament chirurgical Stenoza pulmonara Valvuloplastie

Insuficienta pulmonara reconstructie valvulara