Leccin 1

Toma de signos vitales. Primera visital al mdico.

1.1. SIGNOS VITALES

1.1.1. TEMPERATURA La temperatura se puede medir: Oral: La temperatura media normal es de 98,6 grados Farenheid, 37,0 grados centgrados. Esta es la va ms usada, se usa el termmetro de vidrio y mercurio. Rectal: Generalmente marca un grado ms alto que la temperatura oral. Se usa en caso de ciruga rectal posoperatoria o en pacientes que sufren de trastornos convulsivos o del corazn. Se usa el termmetro de vidrio y mercurio. Axilar: Generalmente marca un grado ms alto que la temperatura oral. Cuando se administra apropiadamente, se considera una medida muy precisa. Se usa el termmetro de vidrio y mercurio. Del tmpano o aural: Se obtiene introduciendo un termmetro timptico en el odo. Se emplea mayormente en los hospitales. 1.1.5. ALTURA La altura se puede registrar en pulgadas o en centmetros.

a.

1.1.6. PRESIN ARTERIAL La presin arterial tiene dos componentes: Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la tensin arterial en sstole cuando el corazn late. Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. Presin arterial diastlica: corresponde el valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distole o entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso. Cuando se expresa la tensin arterial, se escriben dos nmeros separados por un guin, donde el primero es la presin sistlica y el segundo la presin diastlica. La presin arterial se mide normalmente en milmetros de mercurio (mmHg) sobre la presin atmosfrica. Los valores normales de presin arterial van desde 90/60 hasta 120/80 mmHg. Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos de hipertensin o presin arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipertensin o presin arterial baja. El aparato que mide la presin arterial se llama esfignomanmetro, tambin puede utilizarse un manmetro aneroide y el lugar habitual de su medida es el brazo.

b.

c.

d.

1.1.2. PULSO El pulso se mide en puntos de pulsacin, puntos en los que la arteria se puede presionar contra un hueso o alguna otra superficie plana. La arteria ms comn para medir el pulso es la arteria radial de la mueca. Para tomar el pulso se coloca el dedo ndice, el dedo medio, el dedo medio y el anular o los tres dedos sobre el punto de pulsacin.

1.1.3. RESPIRACIN La respiracin se mide por medio de la auscultacin o el uso del estetoscopio. Las dos caractersticas que se evalan son la frecuencia cardaca y la profundidad. La frecuencia cardaca en un adulto normal es de 14 a 20 respiraciones por minuto.

1.1.4. PESO Es importante registrar el peso de todos los pacientes desde la fase prenatal hasta la edad avanzada. El peso se puede registrar en libras o kilos.

1.1.7. TOMA DE SIGNOS VITALES

Lectura
Don Alfonso visita a su mdico Entre, por favor. Buenos das, don Alfonso. Cmo est? Bien, gracias, doctor. Sintese, por favor. Voy a tomarle la presin, extienda el brazo y sbase la manga para tomarle la presin. Muy bien, don Alfonso. Cmo estoy? Tiene 120/80. Ahora, dme su brazo, voy a tomarle su pulso. Tiene 80 pulsaciones por minuto. Ahora, don Alfonso, pngase de pie para pesarlo. Venga, qutese los zapatos. Doctor, cunto peso? Usted pesa 80 kilos. Don Alfonso, venga aqu. Qutese los zapatos para medirlo, colquese junto a la pared, toque con los talones la pared, prese recto. Cunto mido?, doctor. Usted mide un metro con setenta y tres centmetros.

Actividades
1. Tmele los signos vitales a su compaero (-a). 2. Tmeles los singos vitales a pacientes latinos y complete el siguiente formulario.

1.8. PRIMERA VISITA AL DOCTOR

Lectura

Actividades
1. Conteste las siguientes preguntas. Por qu Alicia visit al mdico? Cules eran los sntomas que tena Alicia? Qu hizo Alicia para curar su dolencia antes de ir al mdico? Cules exmenes orden el mdico que le hicieran a Alicia?

1.

Con los siguientes datos formule las preguntas necesarias para completar la ficha de identificacin:

2.

Qu enfermedad sufre un paciente con los siguientes sntomas? Explquele al paciente su enfermedad, las causas, el tratamiento y dle recomendaciones.
Paciente # 2 palpitaciones mareos cansancio dolor de cabeza trastornos visuales cambios de estado de nimo Paciente # 3 pies fros dolor de piernas calambres cansancio falta de energa Entumecimiento en los miembros inferiores Paciente # 4 prdida de apetito dicultad para tragar llenura abdominal vmitos con sangre eructos excesivos exceso de gases (atulencia) prdida de peso mal aliento heces negras

Paciente # 1 nuseas ebre prdida de apetito orina oscura prurito generalizado excremento de color claro

4. Cules son los sntomas para detectar la leucemia?

5. Escriba la dieta y algunas recomendaciones para pacientes que padezcan de: a. Diabetes APERITIVOS Ensaladas: Sopa: Bebidas: PLATOS PRINCIPALES Desayuno: Almuerzo: Cena:

Postres: Recomendaciones:

b. Afecciones estomacales APERITIVOS Ensaladas: Sopa: Bebidas: PLATOS PRINCIPALES Desayuno: Almuerzo: Cena:

Postres: Recomendaciones:

c. Anemia APERITIVOS Ensaladas: Sopa: Bebidas: PLATOS PRINCIPALES Desayuno: Almuerzo: Cena:

Postres: Recomendaciones:

6. Con el siguiente caso formule las preguntas necesarias para iniciar la historia clnica del paciente.

Don Pedro Castro Madriz, casado con tres hijos, 45 aos, ingeniero industrial, trabaja en la Cervecera Costa Rica. Hace dos semanas tiene mucha tos, al principio la tos era seca, pero ahora es floja y tiene flemas amarillentas. En los dos ltimos das ha tenido flemas con sangre. Le duele mucho la cabeza y el pecho, tiene temperatura. No puede respirar bien, ni puede hacer ningn ejercicio fuerte. El padre de don Pedro muri a los 85 aos de cncer gstrico hace dos aos, era hipertenso, la madre tiene 83 aos, tiene diabetes tipo 2. Uno de sus hermanos mayores sufre de presin alta, su hermana es diabtica y sufre de sobrepeso. Uno de los abuelos de don Pedro muri de cncer de prstata y otro de cirrosis. La abuela materna muri de cncer del pulmn por cigarrillo. Don Pedro fuma mucho, aproximadamente una cajetilla de cigarros por da, adems, le gusta tomar cerveza. Su presin arterial es de 140/78, pesa 150 libras, ha tenido una apendicectoma, no sufre alergias.

7. Cules exmenes de laboratorio le mandara usted a un paciente que tuviera? a. la piel amarilla cansancio falta de apetito

b. dolor y ardor al orinar orines muy amarillentos

c. fiebre alta vmitos diarrea salpullido dolor de cuerpo

8. Qu indicaciones le dara usted a un paciente que tuviera que hacerse las siguientes pruebas o exmenes? a. b. c. d. e. f. hemograma examen de hormonas examen general de orina frotis heces una gastroscopa una colonoscopa

9.

Explqueles estas situaciones a los pacientes que necesitan hacerse las siguientes pruebas.
SPINAL TAP

The physician needs a sample of your spinal uid to be checked in the lab. To do this it will be necessary to put a needle into your spine. You will need to lay on your side. The physician will instruct you how to assume the proper position. The physician will inject some local anesthesia before he inserts the spinal needle. This will keep the procedure from being painful. Once the procedure has begun, you will need to lie very still. When the physician removes the needle you will be asked to lie at on your back for one hour. If you should have a headache or nauseas after you get home, lie down at on your back. If this does not relieve your symptoms, call the clinic.

PROCTOSCOPY Your physician wants you to have an examination of the lower colon. This is done with an instrument twelve inches long. You will be lying on your stomach with your knees on the table. This procedure is a little uncomfortable and will take from ve to ten minutes. Undress from the waist down and put the sheet around you. Kneel on the table and bend over. The doctor is now inserting the instrument into your rectum. Try to relax and breathe through your mouth. Take slow, deep breaths. The sharp pain is caused by the instrument going a curve in your colon. It shouldnt be much longer now. The doctor is removing the instrument. Bear down like you are trying to have a bowel movement. This will expel the air. The doctor is through now. Raise up and stand on tour knees. Are you dizzy? You may stand up and get dressed.