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HISTORIA DE LA OBSTETRICIA

ETIMOLOGICAMENTE: La palabra viene del latn Obstetrix; que significa comadrona. Tambin Significa "estar a la Espera", se ocupa de la filosofa de la mujer en el embarazo, parto y puerperio.

HISTORIA MUNDIAL DE LA OBSTETRICIA: El parto en aquellas pocas prehistricas ocurra de manera solitaria, sin acompaamiento, ha de considerarse que esa fue, as mismo, la poca pre obsttria. La mujer primitiva en trance de parto se alejaba de los suyos para aislarse y dar a luz sin nadie en frente es decir solas, en las orillas de los ros o de las lagunas, o, segn las circunstancia, donde encontraban en bosque o en la oscuridad de caverna, padeciendo los dolores sin gritos, como dice el citado de Leonard, las fieras merodeaban muchas veces a su alrededor, la posicin tena que ser en cuclillas. La posicin instintiva Los primeros documentos escritos que hasta nosotros han llegado son los papiros egipcios, que tiene una antigedad cercana a los cuatro mil aos. En el papiro de Ebers se consigna que la atencin de los partos estaba a cargo de mujeres expertas. Igual cosa ocurra entre los hebreos, segn relata la Tora. En la antigua Grecia, aquella anterior cuatro siglos a Jesucristo, cuando vivi Hipcrates, las mujeres ejercan la obstetricia y ocultamente la ginecologa, que tena ya verdadera personalidad mdica. En la misma poca igual ocurra en Roma, Para entonces Numa Pompilio decreta la prctica obligatoria de la operacin cesrea postmortem. Llegada la era cristiana, algunos mdicos se muestran versados en dificultades obsttricas. Por ejemplo, Sorano de Efeso (98-138), introduce la versin podlica en momentos en que las mujeres dominaban el ejercicio gineco obsttrico, autorizadas por el Estado. En efecto, existan las obstetrices o comadronas y las o gineclogas. Las primeras atendan los partos sencillos, pero deban llamar a los mdicos cuando surgan complicaciones las segundas eran expertas en las enfermedades propias de la mujer.

OBSTETRICIA EN LA BIBLIA:

En la Biblia nos da a conocer en Gnesis: Cap.: 3 16 que por el pecado en el Huerto del Edn y el engao de la serpiente la mujer cae en la tentacin de comer el fruto prohibido y Dios la maldijo a la mujer dijo: "Multiplicare en gran manera los dolores en tus preeces; con dolor dars a luz los hijos; y tu deseo ser para tu marido, y l se enseoreara de ti"

En libro II encontramos: "Faran oprime al pueblo de Israel y da orden de matar a los recin nacidos.( RECORDAMOS LA HISTORIA DE MOISES)

OBSTETRICIA EN EUROPA:

Durante el periodo que tratamos muchas regiones de Europa, las comadronas asistan en la mayora de partos de las mujeres , las comadronas solan adquirir sus

conocimientos mediante el sistema de aprendizaje prctico: las mayores con experiencia enseaban a los jvenes muchas veces a sus hijos, sobrinas u otras personas. La experiencia de una, comadrona se valora mucho, y todava a fines del siglo XVIII, era la nica maestra. En una zona rural del norte de Alemania muchas mujeres explicaban sus conocimientos, precisamente en ese sentido. OBSTETRICIA EN E.E.U.U: George J. Engelman escribi acerca de la obstetricia primitiva de los indios

Norteamericanos, y aseguro que, todas mujeres tenan sus hijos tan fcilmente como narradores superficiales hacan creer. Cuando

una mujer india tena dificultad para el parto, la solucin que daba el hechicero de la tribu muchas veces consista en emplear el miedo, intentando amedrentarla para que tuviera el hijo; otro medio consista en atarla a una escalera y hacer esfuerzos para extraer el hijo con sacudidas.

Unas de las primeras comadronas mas celebres de los primeros tiempos coloniales fue Anne Hutchinson.

OBSTETRICIA EN FRANCIA En el siglo XVII era el centro de formacin de Las parteras a pesar de sus malas condiciones de higiene, fue la primera y ms fructfera, escuela obsttrica de la especialidad que se convirti en universidad al aparecer la primera ctedra de obstetricia en el siglo XVIII, implantndose las bases de la obstetricia como ciencia, con el mismo rango de la medicina interna y la ciruga histricos de la obstetricia -IR de Miguel Sesmero). En las distinguidas matronas encontramos: Loise Borgeois: Que en 1564 escribe diversos tratados; etc Maria Louise Lachapelle (1759 _ 1821) conocida como la primera partera . Paulina Benita Cadeau de Fessel: Egreso a la escuela de mayor prestigio y de un nivel profesional de mayor rango .

COSTUMBRES OBSTETRICAS EN EL PERIODO PRECOLOMBINO

Las costumbres de los primitivos habitantes del mundo que descubri Coln las conocemos a travs de los cronistas de la conquista.

Las cosas no eran iguales en toda la inmersa extensin territorial de la Amrica India, pues los pueblos que habitaban no tena la misma cultura hubo civilizaciones como fueron la maya, la azteca y la incaica, etc.

LOS AZTECAS: Los aztecas consideraban como diosas (ciaupipiltra) a las que moran de parto; ellas iban el "Paraso occidental" y cada maana intervenan como parteras en el nacimiento del sol, Refiere que "despus del nacimiento, la partera lavaba el recin nacido, cortaba el cordn umbilical y le lavaba los- ojos con conocimiento de xocopati.

El

cronista espaol Fray

Bernardino

de

Sahagun

que

entre

los

Aztecas

el matrimonio ocurra a edad temprana, entre los 14 y los 16 aos. Las comadronas estaban capacitadas para ejecutar embriotomas en casos de feto muerto

HISTORIA DE LA OBSTETRICIA EN EL PER EPOCA PREINCAICA (2500 AOS a . c . ) ya se tena conocimiento claro del embarazo como resultado de la relacin sexual . Tena mecanismos de planificacin familiar y existan mujeres que ayudaban en parto. La historia peruana revela que en el ao 1025 a.c. se prescriba la hierba Witapallo, con el fin de aminorar el dolor de las parturientas

poca incaica: Los estudios nos muestran cuan antiguo es nuestro pas y sus pobladores y que su desarrollo en edades ha sido al ritmo del resto del mundo , igualndonos a civilizaciones tan antiguas como Egipto o Mesopotamia

poca Republicana El 14 de Agosto de 1826, el Presidente Santa Cruz concedi la autorizacin de la creacin de la casa de maternidad para ejercer la obstetricia en Lima; dirigida por la seora Paulina Benita Cadeau de Fessel , afines de socorrer a las mujeres pobres en sus partos y formar parteras instruidas y hbiles para poder criar y educar a los nios hasta la edad de los cinco aos. El 14 de mayo de 1930 fue la fundacin de la escuela de parteras en Lima que conto con un centro de docente para preparar a las llamadas matronas , hoy Obstetrices . CONCLUSIONES La gran labor de las matronas no solo en el parto sino durante todo el proceso de la maternidad, psicolgica y emptica de la obstetricia.

Los doctores como Nicolan quien a la base de la teora reflexiologia tratan de eliminar el dolor, en la contraccin y el parto.

La creacin de la casa de maternidad en el Peru dirigida por la seora Paulina Benita Cadeau de Fessel .

En la hora del parto, ya que el padre era l quien deca que las mujeres dieran a solas a luz, por costumbre y tradicin, no se permitan las cesaras.

El machismo que exista por los varones era permitido a acudir al parto por lo que Anne Hutchimson, (EE.UU) tuvo que disfrazarse de varn

LA SALUD PUBLICA
Salud Pblica es la ciencia que protege y mejora la salud de las

comunidades a travs de la educacin, promocin de estilos de vida saludables, y la investigacin para prevenir enfermedades y lesiones. La salud pblica incluye la aplicacin de muchas disciplinas distintas, incluyendo: Biologa Educacin Sociologa Psicologa Matemticas Computacin Antropologa Negocios Poltica pblica Ingeniera Ciencias ambientales Demografa Medicina Y muchas, muchas ms FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA Las funciones esenciales de la salud pblica son el conjunto de acciones que deben ser realizadas con fines concretos, para mejorar la salud de las poblaciones. Las funciones esenciales de la salud pblica son: 1. Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud. 2. Vigilancia de la salud pblica, investigacin, control de riesgos y daos en salud pblica. 3. Promocin de la salud. 4. Participacin de los ciudadanos en la salud. 5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin, y gestin en materia de salud pblica. 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin, y fiscalizacin en materia de salud pblica. 7. Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica. 9. Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectivo. 10. Investigacin en salud pblica. 11. Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud. PROTECCIN SANITARIA Son actividades de salud pblica dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido ms amplio, con el control de la contaminacin del suelo, agua, aire, de los alimentos y recursos. Adems se incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo para la poblacin y elaborar programas de salud para la sociedad. Dar alternativas de solucin a enfermedades que implican a cualquier poblacin.

"El agua y el saneamiento son uno de los principales motores de la salud pblica. Suelo referirme a ellos como Salud 101, lo que significa que en cuanto se pueda garantizar el acceso al agua salubre y a instalaciones sanitarias adecuadas para todos, independientemente de la diferencia de sus condiciones de vida, se habr ganado una importante batalla contra todo tipo de enfermedades."[1] "Dr LEE Jong-wook, Director General, Organizacin Mundial de la Salud."

PROMOCIN SANITARIA Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades, promoviendo la adopcin de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de educacin sanitaria a travs de medios de comunicacin de masas, en las escuelas y en atencin primaria. As para toda la comunidad que no tienen los recursos necesarios para la salud. La educacin sanitaria debe ser complementada con los cambios necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y econmicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y la participacin en la toma de decisiones que afecten a su salud. Existen actividades organizadas por la comunidad que influyen sobre la salud como son: 1. La educacin sanitaria: La enseanza general bsica debe ser gratuita a toda la poblacin.(defensa de la educacin publica) 2. Poltica microeconmica y macroeconmica: Produccin agrcola y ganadera (de alimentos), de bienes y servicios, de empleo y de salarios. 3. Poltica de vivienda urbana-rural y obras pblicas. 4. Justicia social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de bienestar y recreativos o de ocio. QU ES LA PROMOCIN DE LA SALUD? Los antecedentes ms cercanos, en relacin a la renovacin de principios y la construccin terico-prctica de la actual Promocin de la Salud, se inicia con Henry Sinergist, quien concibi cuatro funciones relevantes de la medicina: La promocin de la salud La prevencin de la enfermedad La restauracin del enfermo La rehabilitacin Trmino Promocin de la Salud para referirse a las acciones que se basaban en la educacin sanitaria y las acciones del Estado para mejorar las condiciones de vida. RESTAURACIN SANITARIA. Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su prdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en dos niveles: atencin primaria y atencin hospitalaria. El acceso o accesibilidad a los servicios de salud se define como el proceso mediante el cual se logra satisfacer una necesidad relacionada con la salud de un individuo o una comunidad.1 Este proceso involucra el deseo de buscar atencin en salud, la iniciativa por

buscarla, por tenerla y por continuar con esa atencin, bien sea en trminos del diagnstico, el tratamiento, la rehabilitacin, la prevencin o la promocin de la salud.2 HISTORIA DE LA SALUD PBLICA La salud pblica como ciencia apenas tiene poco ms de un siglo de existencia, pero manifestaciones del instinto de conservacin de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo la inclusin de la restauracin de la salud es una adquisicin relativamente reciente.

Los egipcios, segn Herdoto, eran el ms higinico de los pueblos. Practicaban la higiene personal, conocan gran nmero de frmulas farmacuticas, construan depsitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desage para las aguas residuales. Los indostanes, segn Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda, eran los pioneros de la ciruga esttica, y de programas de salud pblica que se basaban en conformar patrones de alimentacin, sexualidad, de descanso, y de trabajo. Los hebreos llevaron todava ms lejos las prcticas higinicas, al incluir en la ley mosaica, considerada como el primer cdigo de higiene escrito, el Levtico datada en 1500 aos antes de JC. En este cdigo se describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la proteccin del agua... La civilizacin griega presta ms atencin a la limpieza personal, al ejercicio fsico y a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio. El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal con la construccin de baos pblicos y de la ingeniera sanitaria con la construccin de acueductos. En Amrica Prehispnica, la civilizacin Tehotihuacana cont con grandes obras que le permitan llevar agua limpia a la ciudad, as como de deshacerse de agua sucia, Lo mismo sucede en la cultura Azteca. Esta ltima se crea en islotes dentro de un gran lago, por lo cual desarrolla diversas medidas para evitar su contaminacin. Se dice que los Aztecas aprendieron a vivir con el lago, mientras que los conquistadores espaoles, quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones (algunas que duraron aos) e hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de las ciudades ms sucias del mundo. En la Edad Media, producto del catolicismo imperante, se produjo una reaccin contraria a todo lo que recordara al Imperio Romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano y la "mortificacin de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene personal y del saneamiento pblico lleg hasta tal punto que junto con los movimientos migratorios blicos y los bajos niveles socioeconmicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se consigui erradicar de Europa con la segregacin y el exterminio de los leprosos. Con respecto a la peste bubnica se establecieron medidas de cuarentena en los puertos martimos y cordones sanitarios en tierra.

En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pblica en Europa y en los Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impuls las Leyes de Salud Pblica que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales. Con esas medidas se logr reducir la mortandad por algunas de las enfermedades infecciosas que azotaban a la poblacin trabajadora que viva en psimas condiciones y de insalubridad. Resaltan tambin los trabajos de W. Farr, quien en polmica con Chadwick sealaba que las condiciones de salud de los trabajadores se deban al exceso de trabajo que los mataba de inanicin. En Alemania Rudolf Virchow, un gran patlogo de la poca, al calor de las revoluciones de 1848 sealaba que "la poltica es medicina en gran escala", mostrando con ello que las transformaciones socio polticas podan generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograra mejorar la situacin de salud. A mediados del siglo XIX casi todos los mdicos sostenan que las enfermedades se producan por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. Otro grupo de mdicos, los contagiacionistas sostenan que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la razn a los segundos y se abri una poca de "cazadores de microbios". Temporalmente la atencin se centr en microorganismos especficos y la salud Pblica dirigida a combatir las suciedades (agua potable, drenajes, reglamentacin de entierros y rastros, etc.) pas a segundo plano, para resurgir de forma ms madura (considerando ya a los microorganismos) en el siglo XX.

ORGANISMOS, ENTIDADES E INSTITUCIONES GLOBALES. La OMS, instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar esfuerzos a nivel mundial sobre salud pblica, y quien tiene una mayor organizacin e infraestructura para la demanda creciente de investigaciones enepidemiologa, y otras ciencias de carcter mdico que son mediadores especficos para el buen ejercicio de la salud pblica. La FAO, organismo internacional que conduce las actividades internacionales encaminadas a erradicar el hambre. Brinda sus servicios a pases desarrollados, como a pases en transicin a modernizar y mejorar sus actividades agrcolas, forestales y pesqueras, con el fin de asegurar una buena nutricin para todos. La UNICEF, o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las reas de accin de UNICEF incluyen el desarrollo de la niez, de la adolescencia, y la participacin en los patrones de vida basndose en la educacin. Se centra en atender problemas de salud pblica principalmente en zonas de extrema pobreza, en frica y otras latitudes del mundo. Est enfocada principalmente en 5 prioridades: 1) Supervivencia y desarrollo de la infancia. 2) Educacin bsica e igualdad de gnero (incluyendo la educacin a las nias). 3) Proteccin a nios contra la violencia, explotacin y abuso. 4) El SIDA y los nios. 5) Polticas de vigilancia de los derechos de los nios.

La ONU, asociacin de gobiernos global que facilita la cooperacin en asuntos como el Derecho internacional, la paz y seguridad internacional, el desarrollo econmico y social, los asuntos humanitarios y los derechos humanos. La UNODC, agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo asistir a la salud pblica por medio de la seguridad pblica internacional, luchar contra las drogas y el crimen organizado transnacional. Este objetivo se lleva a cabo a travs de tres funciones primarias: investigacin, persuasin a los gobiernos para que adopten leyes contra el crimen y las drogas as como los tratados y la asistencia tcnica a dichos gobiernos.

DETERMINANTES DE SALUD. Los determinantes de la salud pblica son los mecanismos especficos que diferentes miembros de grupos socio-econmicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud segn Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canad son: 1. Estilo de vida: Es el determinante que ms influye en la salud y el ms modificable mediante actividades de promocin de la salud o prevencin primaria. 2. Biologa humana: Este determinante se refiere a la herencia gentica que no suele ser modificable actualmente con la tecnologa mdica disponible. 3. Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quiz menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que ms recursos econmicos recibe para cuidar la salud de la poblacin, al menos en los pases desarrollados. 4. Medio ambiente: Contaminacin del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza: Biolgica (bacterias, virus, hongos, etc.) Fsica (radiaciones, humos, desechos, etc.) Qumica (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.) Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrs, competitividad, etc.) Los requisitos para la salud descritos en la Carta de Ottawa son: la paz, la educacin, el vestido, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.