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1 Caso Clìnico Sindrome del Túnel Carpiano

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Published by: Yocelin Raipán Velásquez on Sep 04, 2013
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TOMA DE DECISIÓN CLÍNICA

Lesión del Túnel Carpiano
INTEGRANTES Juan Carlos Caamaño - Werner Fierro - Liz Meier - Viviana Pérez - Yocelin Raipán PROFESORA

Caso Clínico

Klga. Marcela Gómez

27 de Marzo de 2013

CASO CLINICO Antecedentes
DATOS PERSONALES • Nombre: Arturo • Edad: 30 años • Profesión: Técnico en computación DIAGNOSTICO • Síndrome del túnel carpiano derecho de larga duración

• Lesión crónica traumatismo repetitivo. • Apariencia física delgada. • Reconoce estar muy irritable por el dolor.

CASO CLINICO Evaluación Subjetiva
Dolor Edema Parestesia Delgado Irritable Callado

CASO CLINICO Evidencia Objetiva
• Inflamación Recitáculo Flexor a través del túnel carpiano y tendones flexores de la muñeca y dedos. • Edema en la mano.

• Compresión sobre el nervio mediano cuando pasa por el túnel carpiano. • Parestesia. • Debilidad y atrofia de los músculos de la eminencia tenar y atrofia de los lumbricales.

CASO CLINICO Trastornos Secundarios
• Disminución de la amplitud del movimiento de la articulación de la muñeca. • Limitación funcional, incapaz de realizar AVD.

• Discapacidad. • Alteración del sistema nervioso. • Duerme mal.

EVALUACION KINESICA
INSPECCIÓN: • Estado anímico • Postura • Aumento de volumen en mano • Estado de la Piel • Asimetrías en ambas manos • Uso de ayuda técnicas (férula) PALPACIÓN: • Temperatura • Palpación de musculatura de eminencia tenar y lumbricales

ETIOLOGIA
• Es el resultado de una combinación de factores que aumentan la presión en el nervio y los tendones medianos en el túnel carpiano, en lugar de ser un problema del nervio propiamente dicho. • Por predisposición congénita, algunas personas tienen el TC más pequeño. • Traumatismos o lesiones en la muñeca que causan la hinchazón, tal (torcedura o una fractura). • Artritis reumatoide • Quistes • Inflamación • Obesidad • Problemas mecánicos • Estrés laboral (uso repetitivo) • Retención de líquido (embarazo, menopausia)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Artritis carpometacarpiana del pulgar. • Radiculopatía cervical o polineuropatíadiabética.

EVALUACION KINESICA
MOVILIZACIÓN: • Activa y pasiva de muñeca MMSS derecho • Activa y pasiva de muñeca MMSS izquierdo SENSIBILIDAD: • Parestesia en MMSS derecho PRUEBAS ESPECIALES: • Prueba de Durkan • Prueba de Phalen • Test neurodinámico del nervio mediano GONIOMETRÍA: • Disminución del rango articular en muñeca , dedos y MMSS derecho

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
OBJETIVO GENERAL • Mejorar Funcionalidad de la muñeca Miembro Superior Derecha y reintegrarlo a sus actividades laborales OBJETIVOS ESPECIFICOS • Disminuir el dolor • Disminuir el edema de la mano • Disminuir Inflamación del retináculo flexor • Flexibilizar musculatura eminencia tenar y lumbricales • Aumentar rango articular de muñeca y mano • Fortalecer musculatura EESS izquierda y lumbricales • Reeducar propiocepción • Educar al paciente

TRATAMIENTO
TRATAMENTO MEDICO Modificación de las actividades: • Alternar las tareas.

• Hacer descansos y estiramientos cada 20 o 30 minutos cuando se realice un trabajo altamente repetitivo.
• Intentar modificar las condiciones de éste para disminuir la irritación del nervio. Utilización de férulas de muñeca: • Efectivas para disminuir las sensaciones nocturnas de adormecimiento y hormigueo en la mano, mantener la muñeca en posición neutra y evitando que se flexione o extienda por la noche, puede reducir los síntomas. Las inyecciones de corticoides: • En el túnel del carpo alivia a la mayoría de los pacientes al menos temporalmente, y algunos con mejoría de larga duración. Los corticoides son los fármacos antiinflamatorios más potentes y, cuando se inyectan en el túnel del carpo, disminuyen la inflamación de los tendones flexores que atraviesan el túnel, por tanto reduciendo la presión sobre el nervio. Otros medicamentos antiinflamatorios también pueden ser útiles. • Tratamiento fisiokinésico

TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA AGUDA • Disminuir dolor • Disminuir edema • Disminuir y/o evitar retracciones • Educación al paciente • Crioterapia • Movilidad dentro del rango

TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA SUBAGUDA • Mejorar la amplitud de movimiento articular • Mejorar balance muscular • Educación al paciente • Crioterapia evaluar • Movilización

TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA RETORNO A LA NORMALIDAD • Mejorar Fuerza muscular • Educación al paciente • Educación al paciente en su Puesto de trabajo

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