P. 1
Aspectos éticos y legales

Aspectos éticos y legales

|Views: 5|Likes:
Publicado porcarofp

More info:

Published by: carofp on Sep 03, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/03/2013

pdf

text

original

Aspectos éticos y legales En el Paciente Crítico

AUTORES: Alejandra Carrasco Rosemary Escobar Loreto Escudero Carolina Fernández Leonel González ASIGNATURA: Medicina intensiva DOCENTE: E.U. Abner Castro

INTRODUCCIÓN Para los profesionales de la salud es fundamental desarrollar una actitud reflexiva ante cuestiones éticas que surgen de las distintas situaciones que se presentan en la práctica clínica. Esta actitud permite tomar decisiones frente a dilemas éticos que resultan a veces complicados y difíciles de enfrentar, y más aún en la unidad de paciente crítico, ya que el desarrollo de técnicas como la hemodiálisis, ventilación mecánica, monitorización hemodinámica entre otros, ha disminuido la mortalidad de los pacientes, sin embargo, en algunos casos esta tecnología trae consigo problemas más complejas, la aplicación indiscriminada de soporte vital no indicado y elevados costos materiales y morales; las técnicas para prolongar la vida se transformaron en técnicas para aplazar la muerte, lo que trae consigo implicaciones médicas legales, económicas y éticas, como el encarnizamiento y la eutanasia. Esto toma mayor importancia cuando alrededor del 45% de los paciente que fallecen en una unidad de cuidados críticos fue necesario decidir la suspensión de medidas terapéuticas y en alto porcentaje solo se ha contado con pocos minutos para tomar estas decisiones.

MARCO TEÓRICO

Principios Éticos Derivados de las teorías éticas utilizados en la toma de decisiones frente a dilemas éticos. Son directrices generales que gobiernan las conductas Proporcionan una base para el razonamiento y dirigir las acciones.

TIPOS: 1. Consentimiento informado. 2. Derecho a ser informado. 3. Confidencialidad. 4. Derecho a la intimidad. 5. No discriminación por motivos de raza, sexo, religión, ideas políticas o posición social.

6. Respeto a la vida humana. 7. Derecho a recibir cuidados adecuados. 8. No a la tortura y no al trato cruel y degradante, ni el sometimiento ideológico de la persona. 9. Derecho a ser tratado con dignidad humana. 10. Autodeterminación. 11. Conservación de recursos personales. 12. Exención de perjuicio. 13. Exención del riesgo intrínseco de lesiones.

 Existen 4 principios éticos fundamentales: 1. Beneficencia 2. No maleficencia 3. Autonomía 4. Justicia. 1.1 se refiere principalmente en hacer el bien, con el debido dominio de la calidad técnica por parte del profesional de enfermería. 2.1 Es no hacer el mal, lo cual está estrechamente ligado al principio de beneficencia. 3.1 Es la aceptación del paciente como persona responsable y libre para tomar decisiones, ya informado. 4.1 “Justicia Distributiva”, trata sobre la distribución equitativa de bienes, es decir: dar a
cada uno lo suyo, ubicar al paciente en primer lugar, conseguir los más adecuado para la atención, teniendo en cuenta no derrochar los recursos, atender al más necesitado, atención de las necesidades del paciente, atención con independencia del status social.

Desarrollo de la máxima dimensión jurídica Cuando se habla del ejercicio profesional, se habla sobre los derechos y deberes que tiene la enfermera hacia al paciente y vis versa. Este cumplimiento de deberes, habla del cumplimiento asistencial e informativo, y para estos existe una prueba documental que evalúa la calidad de atención.

La ética como fundamento del ejercicio de la enfermería: Rol propio de Enfermería, el cuál comprende la Gestión del cuidado, la ejecución de las acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la correcta administración de los recursos en Salud. (Código Sanitario;
Art.113; Protocolo Gestión del Cuidado 2006) Gestión del Cuidado de Enfermería: es un proceso altamente complejo, pero debe ser un proceso humanizado, que se desarrolla sobre la base de los cuatro principios éticos fundamentales: la No Maleficencia, la Justicia, la Beneficencia y la Autonomía, tornándose necesario “dar prioridad a la persona antes que a las rutinas de trabajo en la atención de Enfermería, aun cuando sea necesario modificar el entorno para asegurar un cuidado de calidad y libre de riesgo”

ASPECTOS ÉTICO LEGALES La labor de los profesionales sanitarios está, pues sujeta al juicio sobre su adecuación o no; en cualquier caso, ante una omisión o error de importancia, su repercusión puede ser grande para la salud del paciente y posteriormente tiene gran trascendencia en el seno de la sociedad. Así pues, se tienen una serie de responsabilidades, que pueden afectar a distintas esferas: 1. Responsabilidad civil. 2. Responsabilidad administrativa. 3. Responsabilidad penal. 4. Responsabilidad laboral. 5. Responsabilidad corporativa o colegial.

1.- RESPONSABILIDAD CIVIL Está en relación directa con el daño generado y es susceptible de aseguramiento, a diferencia de la responsabilidad penal. • • Contractual: Relación Enfermero/Paciente mediante Contrato. Extracontractual: Sin la existencia previa de compromiso. Negligencias y culpa si ánimos de causar daño.

2.- RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA Se deriva del carácter que se puede tener como funcionario o al servicio de un ente público. En algunos servicios existe una “Normativa de actuación del personal del Servicio” aprobada por la Comisión de Dirección y Junta Técnica, con las especificaciones de cada personal. 3.- RESPONSABILIDAD PENAL Es el procedimiento más traumático y alarmante. Las sanciones de él derivadas no son cubiertas por los habituales seguros de Colegios o Asociaciones. Además debe tenerse en cuenta que la responsabilidad penal conlleva, al mismo tiempo la responsabilidad civil. • • • • Con intencionalidad Delitos dolosos Faltas culposas Sin intencionalidad

MODALIDADES DE IMPRUDENCIA Imprudencia temeraria: constituye delito, y supone actuar sin guardar los cuidados más elementales (indiferencia al respeto a la vida o integridad corporal de los demás implicados). Imprudencia profesional: que constituye delito. Es una imprudencia temeraria que se caracteriza por que el sujeto realiza un acto negligente en el ejercicio de una profesión, el resultado debe ser muerte o lesión grave y la causa es negligencia inexcusable o imprudencia. Imprudencia simple: que constituye falta. Imprudencia simple con infracción de reglamentos, que constituye falta

4.- RESPONSABILIDAD LABORAL Como trabajador por cuenta ajena, tiene derechos y obligaciones, las cuales a veces pueden entenderse por incumplidas

5.- RESPONSABILIDAD COLEGIAL Regulado por la Ley de Colegios Profesionales, el Estatuto de los Colegios de Enfermería y el Código Deontológico.

DEONTOLOGÌA: La ciencia que trata de los deberes, señala la moral interna de una profesión determinada. • • • Consolidar la identidad profesional Legitimar socialmente la práctica profesional Sirve de marco para la defensa, ante la crítica social y jurídica del ejercicio profesional

Toma de decisiones éticas “limitación del esfuerzo terapéutico”. ¿Es éticamente lícito limitar los esfuerzos terapéuticos en un paciente aun sabiendo que esa limitación resultará en su muerte? EUTANASIA • • Acción u omisión que por su naturaleza o en su intención acelera la muerte a fin de eliminar el sufrimiento. Tipos de actos eutanásicos: 1. Por comisión = “activa” 2. Por omisión = “pasiva”

CONSENTIMIENTO INFORMADO El consentimiento informado es un proceso de comunicación verbal y escrito, por el cual se requiere el permiso del paciente y/o familia o allegados, para practicársele La terapéutica oportuna, que este debe firmar tras haber recibido las oportunas explicaciones sobre todo lo que puede ocurrir.

TIPOS DE CONSENTIMIENTOS INFORMADOS: 1. Voluntario: Entre paciente y equipo sanitario. 2. Involuntario: La Ley suple la voluntad del paciente. 3. Implicado: En él deben darse dos situaciones, por un lado la existencia de lesiones que amenacen la vida e inconsciencia del paciente.

¿Qué sucede en el caso de las unidades de pacientes críticos cuando el consentimiento informado no es posible de obtener del paciente?

La ley marca que existen tres situaciones en las que se pudiera actuar, sin este consentimiento 1. Cuando el problema puede suponer un problema de Salud pública. 2. Cuando el paciente no se encuentra en condiciones de tomar una decisión, ante la falta de familiares y allegados. 3. Cuando la no actuación suponga un riesgo inmediato para la vida del paciente y no hay tiempo para pedirlo

CONCLUSIÓN Existe un importante vacío legal al respecto, pero la jurisprudencia marca límites muy estrechos que son interesantes de conocer y establecer, especialmente el derecho a la objeción por parte del profesional enfermero ante decisiones médicas que nos parecen inadecuadas. En este asunto, tendremos que definir bien, la independencia profesional del enfermero en relación a Medicina, diferenciando los aspectos de derivación y delegación, así como la implicación y participación de los Protocolos en la actuación en el paciente crítico.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->