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CASO CLÍNICO

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Dr. Bernardo C.

Dámaso

GRUPO N°4

FISIOPATOLOGÍA

La trombosis venosa profunda o TVP es un coágulo de sangre o trombo que se forma en una vena profunda del cuerpo. . También pueden presentarse en otras partes del cuerpo. La mayoría de los trombos venosos profundos se presentan en las pantorrillas o los muslos. Los coágulos de sangre se forman cuando la tendencia de la sangre a coagularse aumenta.

ETIOPATOGENIA .

FISIOPATOLOGÍA VIDEO .

Visualización directa del trombo (estructura hipoecogénica visible dentro de la vena) 2. . Cambios producidos por la presencia del coágulo dentro del lumen venoso (distención pasiva venosa) 3.DIAGNÓSTICO • Edema de miembro localizado • Rubicundez • Dolor • Signo de Homann positivo • Presencia de Factores de Riesgo Dimero D 1. Cambios en la dinámica del flujo venoso.

TRATAMIENTO HEPARINA .

WARFARINA .

.

V.S Edad: 60 años Sexo: Femenino Ocupación: Secretaria Estado Civil: Casada Grado de Instrucción: Superior Lugar de Nacimiento: Ambo .Huánuco Tiempo en el lugar de residencia: 20 años .HISTORIA CLINICA FILIACIÓN Nombre: A.Huánuco Lugar de Procedencia: Pampas .

así como la presencia de dolor moderado (3/5) de tipo opresivo y punzante. que se irradiaba hacia la región inguinal ipsolateral. dicho dolor aumentaba con la movilización y disminuía parcialmente con el reposo. acompañándose de cambio de coloración de la extremidad. motivo por el cual acude al centro de salud .HISTORIA CLINICA ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de enfermedad: Hace 5 días Forma de inicio: Brusco Curso de la enfermedad: Progresivo Signos y Síntomas principales: Dolor y edematización de extremidad inferior derecha Relato: Paciente refiere que su padecimiento actual se inició hace aproximadamente cinco días con la presencia de edema en miembro inferior derecho. acompañado de un ligero aumento en la temperatura de la extremidad afectada. tornándose oscura.

Medicamentos: Se encuentra en tratamiento hormonal sustitutivo. Hermanos: Hermana con antecedentes de trombosis profunda . dieta variada con predominio de carnes rojas y grasas saturadas. madre viva con aparente salud conservada. Actividad física: No realiza.HISTORIA CLINICA ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES Alimentación: Tres veces al día. ANTECEDENTES FAMILIARES Padres: Padre fallecido por infarto mesentérico.

MIEMBRO INFERIOR DERECHO: Piel eritematosa.1 kg/m EXAMEN FÍSICO GENERAL La exploración física no mostró alteraciones en otras regiones a excepción del miembro inferior derecho. VIDEO . con aumento de volumen.HISTORIA CLINICA EXAMEN FÍSICO FUNCIONES VITALES Temperatura: 36. brillosa. caliente. no se palpan pulsos distales. presenta dolor a la presión en muslo y pantorrilla con Homan positivo.61 m IMC: 27.0°C Frecuencia Cardíaca: 63 lpm Frecuencia del Pulso: 63 ppm Frecuencia Respiratoria: 18 rpm Presión Arterial: 157/66 mmHg Peso: 70 kg Talla: 1.

5 mmol/L. . Bioquímica: Glucosa 136 mg/dL Urea 37.9 mg/dl Creatinina 1 mg/dl Gasometría: pH 7.44. Hta 35%. Sat 96%.HISTORIA CLINICA EXAMENES COMPLEMENTARIOS LABORATORIO Hemograma: Hb 12 g/Dl. Plaquetas 310000. HCO3 23. pCO2 34 mmHg. IMAGENOLOGÍA ECODOPPLRER VENOSO: Signos ecográficos sugestivos de TVP a nivel femoral en 1/3 proximal de extremidad. pO2 79 mmHg.

HISTORIA CLINICA IMPRESIÓN DIAGNOSTICA SINDROMICA: Síndrome edematoso en miembro inferior derecho Síndrome doloroso en miembro inferior derecho Síndrome coagulopático IMPRESIÓN DIAGNOSTICA ETIOLOGICA: Trombosis venosa profunda por alteración congénita de la coagulación Trombosis venosa profunda por tratamiento hormonal sustitutivo DIAGNOSTICO DIFERENCIALES • Celulitis • Tromboflebitis superficial • Quiste de Baker • Hematoma .

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