P. 1
Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

|Views: 13|Likes:
Publicado pornurulq-t082009
hipoglikemia pada neonatus
hipoglikemia pada neonatus

More info:

Published by: nurulq-t082009 on Sep 03, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/29/2014

pdf

text

original

HIPOGLIKEMIA PADA BAYI DAN ANAK

DIVISI ENDOKRINOLOGI ANAK FKUSU/RSHAM Dr. HAKIMI, SpAK Dr. Dr MELDA DELIANA, DELIANA SpAK Dr. SISKA MAYASARI LUBIS,SpA
1

simptomatik kerusakan otak yang lebih besar b. Neonatus preterm & KMK Æ < 25 mg/dl Dibagi atas: a.• Kadar gula plasma < 45 mg/dl pd bayi atau anak-anak. dengan atau tanpa gejala Neonatus aterm < 72 jam Æ < 35 mg/dl. asimptomatik 2 • • • .

glukoneogenesis O t t Æ simpanan Output i gula l (insulin (i li mediated) di t d) atau t metabolisme t b li untuk keperluan energi Input Input normalÆ Bayi prematur5‐6 mg/kg/menit Bayi aterm 3‐5 mg/kg/menit Dewasa 2‐3 mg/kg/menit 3 . efisiensi mobilisasi glikogen. persediaan glikogen.KGD masuk ke darah KGD yang keluar dari d i darah KGD Æ gula dari makanan.

Darah kapiler & arteri sekitar 10% lebih tinggi dari kadar dlm plasma puasa homeostasis antara glukoneogenesis gl koneogenesis dgn glikogenolisis yang mutlak memerlukan glukosa Æ otak (90%). eritrosit. adrenal & medula ginjal 4 ´ KGD ´ Organ .PRINSIP DASAR ´ Kadar g gg dari kadar g gula p plasma ± 15% lebih tinggi gula darah.

´ Growth Hormone. keton ↑↑ cukup untuk bayi bertahan puasa 4 jam 5 . GH. glukagon. epinefrin Æ meningkatkan KGD (counter regulatory hormone) ´ Insulin • Æ me ↓↓ KGD KGD janin 70% KGD ibu lahir suplai ibu berhenti glukagon meningkat 3-5 x insulin ↓ katekolamin . FFA. kortisol.

syok dan ibu diabetes ¹ Menetap atau berulang Terjadi pada defisiensi hormon. kelainan metabolisme ka b hid at & asam karbohidrat a a amino a i 6 . hiperinsulinisme.HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS « Bersifat ¹ Sementara Terjadi pada BBL. starvasi. hipotermia.

I penyakit sistemik berat & gangguan endokrin & metabolisme 7 . bila cadangan glikogen rendah. d h pradiabetes. di b t i insulin li pada d DM tipe ti I.HIPOGLIKEMIA PADA BALITA/ANAK YANG LEBIH BESAR ƒ Akibat starvasi.

´ ´ ´ ´ ´ Masukan gula dari makanan berkurang (starvasi) Penurunan masukan gula dari simpanan glikogen Penurunan masukan gula karena ggn glukoneogenesis dan glikogenolisis Pengeluaran berlebihan ke dalam simpanan gula (h (hiperinsulinisme) ) Pengeluaran yg meningkat karena kebutuhan energi meningkat 8 .

9 .

´IUGR ´Starvasi pada ibu hamil ´Prematuritas ´Salah satu dari bayi kembar (yang kecil) pada periode neonatal ´Anak yang lebih besar usianya dimana cadangan glikogen yg jelek akan terjadi karena starvasi terutama bila ada gangguan glukoneogenesis 10 .

´“Glycogen Glycogen Storage Disease Disease” ´Galaktosemia ´Intoleransi ´Defisiensi fruktose Growth Hormone (hipopituitarisme) adrenokortikal (primer ataupun ´Insufisiensi sekunder) 11 .

Penyebab: « Bayi dari ibu diabetes « Pemberian glukosa intravena yang berlebihan pada ibu hamil adenoma pankreas syndrome d « Nesidioblastosis. « Beckwith-Wiedemann B k ith Wi d « Obat-obatan 12 .

´Sepsis ´Syok ´Asfiksia ´Hipotermia ´RDS ´Polisitemia/hiperviskositas ´Panas 13 .

apnea p atau tremor. pernafasan tidak teratur. sianosis. berkeringat dingin.Tergantung usia ´ Neonatus . j g. 14 . takikardi hipotermi. takikardi. takipnea atau takikardi dan tidak mau minum ´ Balita dan anak yang lebih besar kejang. kejang. hipotermi. letargi. lemah ganguan bicara dan koma. hipotermi lemah. . berkeringat. letargi atau apatis. p . pucat.

´Adanya Ad ´Kadar K d gejala j l klinis kli i hipoglikemia hi lik i gula l plasma l yang rendah d h ( < 45 mg/dl /dl atau 25 mg/dl tergantung usia) klinis yang bagus terhadap pemberian b i gula l ´Respon 15 .

Pada P d neonatus t yang asimptomatik i t tik ↓ Æ minum D10% Æ 2-3 2 3 jam berikutnya Æ susu formula Æ cek KGD setiap 30-60 menit sampai stabil ´ Normoglikemia Æ setiap akan minum (3 jam) ´ Jika Jik setelah t l h pemberian b i glukosa l k oral l tetap t t < 45 mg/dl atau timbul gejala (simtomatik) Æ glukosa l k IV ´ KGD 16 .

kortisol. TSH.Pada neonatus simptomatik ´ D10% IV 2ml/kgbb per bolus selama 1 menit Æ IVFD D10% (kebutuhan glukosa ± 8-10mg/kg/menit) kebutuhan glukosa > 12 mg/kg/menit Æ lakukan pemeriksaan : KGD. dan FT4 untuk mendeteksi adanya ganguan hormon Æ hidrokortison hd k suksinat k 10 mg/kg/hari/ /k /h / 2 dosis d 17 ´ Bila . insulin. growth hormone. laktat.

18 .

19 .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->