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Diverticulo de Meckel

Diverticulo de Meckel

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Reyna Castro Rivera

29/08/13

El divertículo de Meckel, es una anomalía congénita relativamente frecuente del tracto gastrointestinal, con una incidencia que, varía de 1 a 4% en la población general. El divertículo de Meckel fue descrito por primera vez por Fabricius Hildantis en 1598. Pero, no fue sino hasta 1809 que Johann Friedrich Meckel, quién basándose en reportes anteriores y en propias observaciones, publicó un trabajo sobre la embriología y anatomía del divertículo. que ahora lleva su nombre. El divertículo de Meckel resulta de la incompleta obliteración de la porción proximal del conducto onfalomesentérico, la que ocurre normalmente entre la 5.a y 6.a semana de gestación. La alteración en el cierre de este conducto onfalomesénterico, produce distintos cuadros clínicos siendo el más frecuente la forma diverticular, presentándose con el 90% de todas las anomalías del conducto onfalomesentérico. Su localización es muy variable, usualmente es encontrado entre 45 y 90 cm de la válvula ileocecal. Se sabe que la localización del divertículo de Meckel, no es determinante en la presentación de complicaciones. El divertículo de Meckel es un divertículo verdadero formado por las tres capas (mucosa, muscular y serosa) de la pared intestinal y que aparece del borde antimesetérico del intestino delgado. El tamaño promedio es de 3 cm aproximadamente el 90% está entre 1 y 10 cm, aunque se han reportado tamaños hasta de 100 cm. Se ha encontrado que este si tiene relación con la presencia de complicaciones. El divertículo de Meckel presenta mucosa heterotópica en 50% de los casos, de los cuales más del 60% contienen mucosa gástrica, le sigue en frecuencia con 16% el tejido pancreático y en el remanente se tiene: mucosa colónica, mucosa duodenal, mucosa yeyunal, mucosa rectal, tejido biliar y tejido endometrial. La mayoría de los divertículos son clínicamente asintomáticos esto explica en la alta incidencia encontrada es en base a estudios de autopsias o hallazgos incidentales en laparotomias. Se reporta una tasa de complicaciones a lo largo de toda la vida del 4%, la cual va disminuyendo con la edad hasta casi cero. Un 40% a 60% de los casos se presentan en menores de 10 años de edad. Y el 60% de los casos complicados son menores de 2 años. Las complicaciones más comunes del divertículo de Meckel, son: obstrucción intestinal diverticulitis, hemorragia digestiva baja, perforación y hernia de Litré. Se reporta en la literatura extranjera que la hemorragia digestiva baja y la obstrucción intestinal son más comunes en la población pediátrica, y la diverticulitis y neoplasías en la población adulta. Estas aseveraciones no son válidas para nuestro medio, ya que según reportes nacionales, la complicación más comúnmente encontrada es obstrucción intestinal, seguida por la diverticulitis y sangrado digestivo. Se reportan tasas de mortalidad que van desde 2,5 % al 15%. Exámenes:

En estos raros casos. Es posible que sea necesario reponer el hierro para corregir la anemia. puede ser necesaria una transfusión de sangre. Complicaciones     Sangrado excesivo (hemorragia) del divertículo Doblamiento de los intestinos (intususcepción).   Hematocrito Hemoglobina Frotis fecal para detectar sangre invisible (examen de sangre oculta en heces) Tratamiento Se recomienda la cirugía para extirpar el divertículo en caso de sangrado. Pronóstico Se puede esperar una recuperación completa con la cirugía. Si tiene mucho sangrado. se extirpa quirúrgicamente el segmento del intestino delgado que contiene el divertículo y se cosen los extremos del intestino. un tipo de obstrucción Peritonitis Ruptura (perforación) del intestino a nivel del divertículo .

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