FORMULARIO DE SOLICITUD AYUDA A LA MOVILIDAD

DE SOLISTAS, ENSAMBLES Y GRUPOS

IBEROAMERICANOS EN LA REGIN
1. Datos del postulante:
Solista o Representante del grupo
Nombres
_____________________________________________________________________
Apellidos
_____________________________________________________________________
Nacionalidad
_____________________________________________________________________
Documento de identidad
_____________________________________________________________________
Fecha de nacimiento
_______________________________________________________________________
Direccin
Calle ________________________________ N _____________________________
Ciudad _____________________________Pas______________________________
Telfono. Cdigo pas __________ Ciudad__________ Nmero ___________
Correo electrnico
_____________________________________________________________________
Pgina web
_____________________________________________________________________
Datos del ensamble o grupo
Nombre
_____________________________________________________________________
Pas de residencia
_____________________________________________________________________
Pgina web
_____________________________________________________________________
Gnero
Msica acadmica
Msicas originarias/tradicionales/folclricas
Msicas Iberoamericanas
Otro (definir)_____________________
Se recuerda que debe estar registrado en el Catlogo de Recursos de
Msica del portal www.ibermusicas.org

2. Datos de la actividad a la que asistir

Nombre del evento (mencionar nmero de edicin)
_____________________________________________________________________
Tipo de evento (festival, mercado, concierto, muestra, encuentro, etc)
_____________________________________________________________________
Pas y ciudad donde se realizar
_____________________________________________________________________
Fecha de realizacin (deber ser entre 1 enero y 31 de diciembre de 2014)
______________________________

Presentacin del evento

(Describa la actividad que realizar/n en el marco del evento: concierto, taller, presentacin,
etc. Identificando el perfil de la actividad, su relevancia y la participacin especfica)

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_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Presupuesto del proyecto expresado en u$s (dlares americanos)
Presupuesto total ________________________________________ u$s _ _ _ _ _ _ _
Monto solicitado al Fondo Ibermsicas ______________________ u$s _ _ _ _ _ _
(Mximo establecido en el punto 5.1 de la convocatoria)

Monto ya comprometido _________________________________ u$s _ _ _ _ _ _ _ _

(aportes, recursos propios o de otras instituciones ya asegurados a la fecha)

Monto sin financiacin asegurada hasta la fecha ______________ u$s _ _ _ _ _

Se deber entregar esta solicitud junto a:

Toda la correspondencia o documentos enviados deben estar en espaol o
portugus.
Estos documentos debern presentarse, necesariamente:
En pginas sueltas en carpeta / flder en sobre (sin clips, sin grapas, etc.)
En pginas numeradas (siguiendo el orden establecido en el listado)
En pginas escritas a una sola cara.
En papel uniforme, slo un tamao (no utilizar separadores de plstico o cartn)
En esta emisin, no se aceptarn documentos enviados por correo electrnico.
Se presentar, en dos (2) ejemplares:

1) Formulario de Solicitud cumplimentado escrito a maquina, en computadora o a

mano con letra de imprenta y debidamente firmado.
2) Copia del certificado de registro fiscal o nmero de identificacin fiscal del
representante en el Formulario.
3) Presentacin y /o programa del evento al cual se asiste, en el cual se
identifique con claridad el perfil de la actividad, su relevancia y la participacin
especfica.
4) Tanto para el solicitante como en el caso de grupos, ensambles o equipos
de trabajo, se deber presentar un listado de pasajeros con los siguientes
datos: Nombre completo; nmero de pasaporte/nmero de identificacin;
fecha de nacimiento; rol dentro de la agrupacin; ciudad de partida y de
destino.
5) Antecedentes curriculares del postulante de la solicitud y de las personas que
conforman el grupo, ensamble. Se puede acompaar con registro de audio o
audiovisual.
6) Fecha de realizacin del evento a participar.
7) Cotizacin estimada de los pasajes solicitados en dlares americanos.
8) Carta de invitacin y/o inscripcin de la institucin anfitriona manifestando la
actividad que se desarrollar y la fecha en la que se cursar la actividad.
9) Fundamentacin de las razones por las cuales solicita la ayuda.
10) Respaldo de todos los archivos anteriores en CD, DVD u otros formatos
digitales.
Los proyectos podrn contener, para su evaluacin, otros archivos relevantes que
respalden la informacin contenida en el formulario.
El/la abajo firmante declara haber ledo y aceptado las condiciones
para la solicitud de ayuda del Programa IBERMSICAS, recogidas en
las bases de la convocatoria.

Lugar y fecha
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Firma

Nombre
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