P. 1
Cianosis.pptx

Cianosis.pptx

|Views: 24|Likes:
Publicado porsiloe92

More info:

Published by: siloe92 on Aug 30, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/19/2014

pdf

text

original

Definición
 Coloración azulada de la piel y las mucosas. Se trata de

un signo cardinal en la definición de los trastornos de la oxigenación tisular.

Fisiopatología y semiología  La cianosis se define como una coloración azul oscura o purpúrica de la piel y las mucosas.  Esta coloración aparece cuando existen por lo menos 5 g de hemoglobina reducida (no saturada) por cada 100 mL de sangre. .

.

 Oxihemoglobina  Desoxihemoglobina o hemoglobina reducida  desoxihemoglobina: 2.  Cianosis aparece 5g/dl en sangre de desoxihemoglobina.Hemoglobina. .10 g/dl en sangre capilar.

.

. La curva de disociación de la oxihemoglobina es la mejor herramienta para demostrar la relación directa entre la presión parcial de oxígeno y el porcentaje de hemoglobina saturada. El factor más importante para definir la cianosis es la determinación de la cantidad de hemoglobina reducida en la circulación.

.

 Esa coloración se transmite a la piel y a las mucosas. La oxiHb y la Hb reducida o desoxiHb tienen distinta coloración debido a sus diferentes espectros de absorción de la luz en el espectro visible. generando el signo cianosis. .

la cianosis debe buscarse donde los tegumentos sean más delgados y vascularizados (los labios. . Como el tinte azulado está dado por la sangre de los capilares y vénulas en los plexos subpapilares. las alas de la nariz. el pabellón auricular y los lechos ungueales) o en las mucosas (la lengua y la conjuntiva palpebral).

Se puede comprobar la desaparición de la cianosis con la vitropresión. . La búsqueda de la cianosis debe hacerse con muy buena luz artificial. hecho que evidencia que la sangre oscurecida es la responsable del signo.

.

.

.

La cantidad de hemoglobina reducida en la sangre capilar. que es la que produce la cianosis. es el promedio de la instauración arterial (Hb reducida en la sangre arterial) y la instauración venosa( Hb reducida en la sangre venosa) .

exposición al frio. • Alteraciones de la Hb : • Metahemoglobinemia-sulfohemoglobinemia. transposición de los grandes vasos. los lechos ungueales y la piel de las regiones rotulianas y de los tobillos. • Constituyen una mezcla de instauración arterial y venosa. dificultad respiratoria del adulto. vasculitis. • Generalizada: insuficiencia cardiaca. shock cardiogenico. mucosa bucal sobre todo sublingual. • Localizada: trombosis venosa profunda. • Abarca predominantemente regiones acrales y se aprecia en las manos y pies. taponamiento cardiaco. Cianosis central Cianosis periférica Cianosis mixtas • Es universal y puede observarse mejor en los labios.neumotórax grave. alteraciones de la hemoglobina. la lengua. los dedos. bronquitis crónica(blue bloater) . • Tetralogía de fallot. comunicación interventricular o interauricular con shunt derecha-izquierda. policitemia o poliglobulia. • De causa pulmonar: Neumonía. obstrucción arterial. anomalía de Ebstein. . regiones malares.Desde el punto de vista clínico.

La cianosis.Algunas situaciones especiales  Cardiopatías por cianosis: Tetralogía de fallot: un defecto del tabique interventricular con estenosis pulmonar valvular o subvalvular. la poliglobulia y los episodios de taquicardia y taquipnea con perdida de conciencia(spells) durante la hipoxia dependen de la magnitud de la obstrucción pulmonar y de la desaturacion sanguínea arterial . cabalgamiento de la aorta entre los dos ventrículos e hipertrofia ventricular derecha.

el defecto de tipo fosa oval y el cortocircuito de derecha a izquierda . La gravedad de la anomalía valvular determina el aumento de la presión auricular. Anomalía de Ebstein: se caracteriza por la presencia de las valvas tricúspides alteradas excesivamente largas que hacen pequeño al ventrículo derecho y agrandan la aurícula derecha. a lo que se añade la presencia de comunicación interauricular en la mayoría de los casos.

del izquierdo. La cianosis resulta evidente desde el nacimiento . Transposición de los grandes vasos: la aorta nace del ventrículo derecho y la arteria pulmonar. La vida solo es posible si existe una corrección que permita el pasaje parcial de sangre oxigenada hacia el sector aórtico sistémico(usualmente. persistencia del ductus arterioso o de la fosa oval).

lo hacen en sentido inverso. Complejo de Eisenmenger: es consecutiva a la existencia de grandes comunicaciones auriculares o ventriculares que durante cierto tiempo ocurren de izquierda a derecha. pero luego. al desarrollarse hipertensión pulmonar. . La aparición de cianosis indica la inversión del flujo y representa el grado de hipertensión pulmonar.

nitritos o nitratos. la metaHb tiene una coloración parecida a la desoxiHb por lo que produce una coloración de la piel tipo cianosis  La Hb anormales con alta afinidad por el O2 como la Hb de Zúrich o la Hb Andrews-Minneapolis. desplazan la curva de disociación de la oxiHb a la izquierda. en general productos industriales. se disminuye la cesión de O2 a los tejidos lo cual provoca poliglobulia secundaria. una concentración de metaHb mayor a 50% es incompatible con la vida. lo que provoca una hipoxia tisular grave.Metahemoglobulinemia y hemoglobinas anormales  La metahemoglobulinemia se produce por oxidación del Fe2+ de la Hb a Fe3+ por defectos de oxidantes. La metaHb tiene una enorme afinidad por el O2 y prácticamente no lo cede en los tejidos. .

.Poliglobulia y policitemia  La causa importante es la hipoxemia consecutiva a enfermedades pulmonares  La policitemia es un trastorno mieloproliferativo provocado por la expansión de clones de stem cells asociada con anomalías cromosómicas como la trisomía 8.

Disminución de la VM cardiaco. shock hipovolémico.Mecanismos de produccion de hipoxia tisular tipo Hipoxia hipoxemica mecanismo Disminución de la PaO2. Anemia. Shock cardiogenico. taponamiento cardiaco. Intoxicación por cianuro. ejemplo Enfermedades broncopulmonares shuts centrales. Hipoxia anémica Disminución de la Hb Alteración de la curva de disociación de la HB. hemoglobinas anormales. Disminución de la extracción tisular de O2. intoxicación por monóxido de carbono. Hipoxia circulatoria Hipoxia hipoxica .

embolia pulmonar). en la búsqueda de alteraciones productoras de hipoxemia(bronquitis crónica. Además deberá investigarse el antecedente de ingesta de nitratos(metahemoglobinemia)  Examen físico: inicialmente se deberá diferenciar la cianosis central de la periférica.Enfoque diagnostico  Anamnesis: estará dirigida a la búsqueda de antecedentes de enfermedades broncopulmonares(que orientan hacia cianosis central) y cardiacas (cianosis periférica o mixta). Frente a la cianosis periférica generalizada el examen se orientara al aparato cardiovascular. el examen físico estará orientado hacia el aparato respiratorio. . neumonía.

 Exámenes complementarios: si se sospecha cianosis central. se deberá solicitar una radiografía de tórax y un análisis de los gases en sangre arterial. Si se piensa en cianosis periférica pedir un ECG y ecocardiograma. .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->