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SEMIOLOGIA

EXAMEN POSTURAL Y REGIONAL GRUPO 6: EMILY ROSERO
DENISSE ROMERO BELEN CABEZAS PAULA CHONILLO DOMENICA STRACUZZI MELANIE MACIAS

LCDA EVA CHANG TERAPIA FISICA

sin tener conciencia de esto. las cuales nos permiten mantener un balance en nuestra postura estática. Cuando ésta está poco entrenada. estableciendo la alineación de la columna vertebral) y sus articulaciones. Se entiende como “postura eficiente” a aquella que requiere el mínimo de gasto energético. de forma que el peso se reparta adecuadamente. En una visión lateral del cuerpo. Las cadenas dinámicas: hacen posible nuestro movimiento. que está dada particularmente por la musculatura esquelética. sus articulaciones obtienen un mínimo de carga y tienen una correcta alineación de cada una de las cadenas cinemáticas musculares. se pueden clasificar en dos. Para obtener estos resultados. Todas las cadenas musculares de nuestro cuerpo se originan en el pie (que nos entrega información propioceptiva y exteroceptiva. sino que. la información conseguida es defectuosa. controlan y regulan los movimientos y la postura. también puede ser un “balance” en el sentido de optimizar la relación entre el individuo y su entorno.POSTURA La postura se define como las posiciones del cuerpo en relación espacial entre las diferentes partes o segmentos que lo conforman. . La posición neutral de la pelvis provoca un alineamiento correcto del abdomen y del tronco. Estas últimas. el punto de referencia fijo se localiza ligeramente por delante del maléolo externo y representa el punto base del plano medio coronal del cuerpo en un alineamiento ideal. Por la función que cumplen estas cadenas. La cabeza se encuentra erguida en una posición de equilibrio que minimiza la tensión de la musculatura cervical. METODO DE EVALUACION DE POSTURA La columna presenta una serie de curvas normales y los huesos de las extremidades se encuentran alineados. siendo un grupo de músculos que conjuntamente funcionan como uno. La postura no es solo una estructura estática y rígida. que son: Las cadenas estáticas: desarrollan las fuerzas anti-gravitacionales. organizadas para actuar en forma motriz y coordinada. es necesaria tener la información de la posición del espacio. provocando la adopción a posturas erróneas.

por lo que deberían soportar la misma cantidad de peso.Los puntos que coinciden con la línea de referencia en el alineamiento ideal. en una vista lateral son: o o o o o o o o o Por delante del maléolo externo Por delante del eje de la articulación de la rodilla Por detrás del eje de la articulación de la cadera Por los cuerpos de las vértebras lumbares Por la articulación del hombro Por el cuerpo de la mayoría de las vértebras cervicales Por el meato auditivo externo Por detrás del vértice de la sutura coronal En una visión posterior del cuerpo la línea de referencia pasa por todo el centro del cuerpo. . o Las escápulas deben estar horizontales o Si presionamos con un dedo o marcamos con lápiz o Demográfico la parte que se toca de las vértebras. la línea que las une debe ser vertical o Los glúteos deben ser horizontales y estar a la misma altura o Los tobillos deben estar juntos En una vista anterior del cuerpo la línea pasa por el centro del cuerpo dividiéndolo en dos hemi-cuerpo. Ambas partes deben ser simétricas. o o o o o o o Ambas clavículas deben estar en forma horizontal Las manos deben estar paralelas Ambos triángulos de la talla deben ser iguales Las crestas iliacas deben estar a la misma altura La parte superior del fémur debe ser horizontal Ambas rótulas deben estar a la misma altura Los maléolos internos deben estar juntos.

hábitos y tiempo de conducción. Siempre tener presente que en la postura intervienen factores psíquicos y metabólicos. sean estos de tipo traumatológico como luxaciones. etc. es necesario realizar pruebas musculares específicas. medir distancias. La evaluación de postura integral realizada con todos los pasos secuenciales constituye un diagnóstico postural.. práctica de ejercicio físico y su frecuencia. el desempeño laboral y sus tareas. EVALUACIÓN POSTURAL La evaluación de la postura en posición erecta no debe basarse tan solo en la observación del desequilibrio de la alineación. sueño. fracturas. etc. práctica deportiva. Pasos de la evaluación postural o o o o o o o Motivo de consulta Anamnesis o interrogatorio Observación o inspección Palpación Medición Reequilibración Registro Anamnesis o interrogatorio: Nos permite detectar los antecedentes que no hayan sido investigados en la consulta.EQUIPO: El equipo utilizado para una evaluación postural consiste en lo siguiente:         Tabla de postura Línea de plomada Regla plegable con nivel aéreo Juego de seis bloques Rotulador Cinta métrica Gráfica para recoger los hallazgos del examen Ropa apropiada. perímetros. actividades de la vida diaria. su ritmo. antecedentes quirúrgicos. por consiguiente hay que realizar una evaluación integral. palpar el tono muscular. analizar si hay retracciones. etc. se dirige a identificar los problemas anteriores al examen. . comparar. frecuencia.

espasmos o retracciones musculares. el borde inferior del maléolo interno. comprobar la presencia de dolor.clavicular. Al localizar una zona dolorosa se debe precisar su ubicación y comprobar si existe o no propagación del dolor. Palpación: Puede realizarse en bipedestación o en decúbitos. los maléolos. Se realiza un examen morfológico y estudio de la línea de Barré. su práctica de la mecánica corporal. las apófisis estiloides y otros. posterior. Observación o inspección: Tiene que realizarse en bipedestación en los tres planos: anterior. Se efectuará presionando e individualizando todas las apófisis espinosas accesibles al tacto. establecer los límites de las deformaciones comprobables. Medición: Las mediciones se realizan desde puntos anatómicos definidos y estandarizados como el acromion. la espina ilíaca ántero superior. lateral izquierdo y lateral derecho. La observación nos permite detectar de manera inicial las asimetrías. el ángulo infero-interno de la escápula. tomando como referencia puntos anatómicos como la articulación acromio.Esta investigación nos dará un indicador sobre el uso que tiene el sujeto de ciertos segmentos corporales. al igual que el comportamiento segmental en relación al total normal que establece la artrocinemática. las posibles desviaciones siempre comparando el hemi-cuerpo de un lado con el lado contrario. . Este examen se hará desde la región cervical hasta el sacro. si tiene sobreuso de ciertos segmentos corporales en la actividad diaria o laboral. las espinas ilíacas antero y póstero superiores. Reequilibración: Maniobras consistentes en corregir los desarreglos o desequilibrios de la postura para poder observar que efectos produce en otros segmentos corporales y que ponen de manifiesto la relación que existe entre el problema que evaluamos con el resto de la estructura. Para obtener una mayor precisión es recomendable marcar el sitio. si adopta adecuados hábitos de postura. etc. Nos permite detectar si existen alteraciones del tono. las rótulas.

analizar si hay retracciones. Modalidades y condiciones para explorar al paciente: --Paciente en ropa interior. con particular detalle en los tres planos:  Anterior  Posterior  Lateral izquierdo  Lateral derecho Se toma como referencia las líneas de gravedad. Lateralidad (45º) y rotación (80º). que actúan como pivote cefálico. La evaluación de postura integral realizada con todos los pasos secuenciales constituye un diagnóstico postural. un segmento medio formado por las vértebras de C3 a C5 y un segmento inferior cervicodorsal constituido por las dos últimas cervicales C6 y C7. por consiguiente hay que realizar una evaluación integral.50 a 2. lugar de sostén y de movimientos de la cabeza. comparar. palpar el tono muscular. -Es aconsejable e importante analizar la postura del sujeto cuando no lo están mirando. Problemas y efectos: 1 Pellizcamientos arteriales. es necesario realizar pruebas musculares específicas. -El examinador debe colocarse a una distancia de 1. La evaluación de la postura en posición erecta no debe basarse tan solo en la observación del desequilibrio de la alineación. perímetros. Se pueden apreciar varios niveles.TECNICA PARA LA REALIZACION DE LA EVALUACION POSTURAL Se realiza un examen objetivo de las condiciones morfológicas y la línea de Barré en la posición ortostática ideal. las mismas que deben coincidir con los diferentes puntos anatómicos. es una parte de la columna que pasa a través del área del cuello y que consiste en 7 vértebras y 8 pares de nervios raquídeos. colgando con las palmas de las manos hacia adentro). Columna Cervical La columna cervical. Extensión (45º60º). los brazos deben estar relajados. medir distancias. Estos movimientos son llevados a cabo gracias a varios músculos del cuello. Siempre tener presente que en la postura intervienen factores psíquicos y metabólicos. La columna cervical presenta movimientos de: Flexión (45º-50º). Un nivel o segmento superior cervicocefalico. el cual está compuesto por el atlas y axis. Posición natural ortostática (pies ligeramente separados.00 m del paciente para obtener una visualización del conjunto corporal. . etc.

que normalmente deben ser paralelos entre sí. La cervical está íntimamente relacionada con el funcionamiento mandibular. También se observa el plano interpupilar que debe ser paralelo al piso y la presencia de algún tipo de estrabismo. las transversas del atlas en relación a las apófisis mastoides y para C0-C2 la espinosa de C2 en relación al occipital. completando la observación con el plano de la mordida y el de la mirada. se toma como referencia las apófisis mastoides. que permite detectar la perdida de alineación cefálica y la relación de la cabeza con la horizontal. rotación e inclinación. C1-C2. también se deben a: .2 Comprensión de los discos intervertebrales cervicales. una antepulsión cefálica con plano de mordida normal. 3 Artritis en el área cervical. se busca la presencia de una escoliosis cervical o desviaciones laterales del raquis cervical inferior. Origen de las alteraciones posturales Los defectos posturales pueden ser ocasionados por diversos motivos. que acompaña a la antepulsión cefálica y una disminución posterior del espacio entre los segmentos funcionales C0-C1. La palpación debe ser estática y durante pequeños movimientos pasivos de la cabeza en flexión anterior y posterior. en una vista anterior lateral y posterior. más adelantada etc. indica una compensación suboccipital en postflexión. 5 Desgarros en los cartílagos articulares Evaluación postural de la zona cervical Cuando se evalúa la zona cervical se observa al paciente de pie. por lo que se debe incluir en la evaluación la oclusión dentaria. el ciclo masticatorio y el funcionamiento de las ATM (Articulación temporo-mandibular) . colocando los dedos índices sobre ambas mastoides evaluando cual está más descendido. que poco a poco van desviando los huesos de su posición natural. De perfil. 4 Pinzamiento de vértebras. Los puntos de referencia para seguir evaluando son: para el nivel C0-C1. En vista anterior se presta atención a la presencia de desviaciones del mentón sin confundirlo con una asimetría o desviación de la mandíbula. .La principal causa son las malas posturas. se observa la relación cráneo-cérvico-torácica. Como ejemplo. En vista posterior se observa la presencia de una "nuca corta".

Fracturas. 3 Artritis en el área cervical. utilización frecuente de tacones altos…).Enfermedades congénitas como parálisis cerebral. 2 Comprensión de los discos intervertebrales cervicales. que actúan como pivote cefálico.Lesiones por golpes..Desviaciones de alguna vértebra. el cual está compuesto por el atlas y axis. La columna cervical presenta movimientos de: Flexión (45º-50º). Patologías de la Columna Cervical La columna cervical. . Estos movimientos son llevados a cabo gracias a varios músculos del cuello. Un nivel o segmento superior cervicocefalico. es una parte de la columna que pasa a través del área del cuello y que consiste en 7 vértebras y 8 pares de nervios raquídeos. Lateralidad (45º) y rotación (80º). lugar de sostén y de movimientos de la cabeza. . . 5 Desgarros en los cartílagos articulares Patologías más habituales Hiperlordosis Se trata del aumento exagerado de la curvatura lumbar de convexidad anterior. Pelvis en anteversión o antepulsión.Enfermedades como la osteoporosis o la artritis espinal. 4 Pinzamiento de vértebras. Extensión (45º60º). . . Como compensación de una cifosis dorsal Posturas defectuosas (aumento importante del perímetro abdominal. Se pueden apreciar varios niveles. un segmento medio formado por las vértebras de C3 a C5 y un segmento inferior cervicodorsal constituido por las dos últimas cervicales C6 y C7. Problemas y efectos: 1 Pellizcamientos arteriales. Posibles causas: Debilidad muscular en la zona lumbar.

Actividades cotidianas. etc. Hipertrofia y acortamiento de músculos pectorales. rota el cuerpo vertebral hacia la convexidad de la curva y su correspondiente apófisis gira hacia la concavidad.) Debilidad del músculo trapecio. descompensaciones musculares.Cifosis Exageración de la curvatura dorsal. También pueden cursar con rotación vertebral. Escoliosis Es la desviación de la columna vertebral con referencia al eje longitudinal medio del torso. vicios posturales (sentarse mal. . Herencia Vértebras fusionadas. actitud incorrecta continuada.. Causas: Congénita. Se caracteriza por la rigidez de la columna. contractura muscular continuada.. trastornos metabólicos. el acuñamiento de las vértebras (el cuerpo vertebral suele crecer más en la zona de la concavidad de la curva). Sugerencias A la hora de cargar objetos en armarios altos debemos utilizar una escalera para no sobrecargar la espalda. etc. Posibles causas: Sobrecargas.

Ejercicio físico desaconsejado Existen ejercicios en los que el riesgo de lesión es mayor que sus beneficios porque afectan o pueden afectar a ligamentos.A la hora de levantar un objeto pesado debemos hacerlo con la fuerza de las piernas y llevarlo cerca de nuestro cuerpo para acortar la palanca. En la columna cervical está contraindicada la hiperflexión cervical como realizar abdominales con las manos en el cuello y tirando de este hacia delante para seguir progresando en el movimiento. En la zona dorsal pueden ser negativos los ejercicios que exageran la cifosis dorsal . tendones y estructuras articulares. La postura del arado tampoco es aconsejable porque todo el peso del cuerpo recae sobre la zona cervical.

Levantar el tronco ligeramente para tocar codo derecho con rodilla izquierda y codo izquierdo con rodilla derecha. Cuando no se trabaja con la columna recta se ocasiona un pellizco de las vértebras sobre el disco intervertebral. Este pellizco ocasiona un aumento de presión en un extremo del disco que puede originar deformaciones. Consideraciones para una postura saludable Tratar de que nuestra columna esté recta al levantar cualquier tipo de peso. . trabajando lado derecho e izquierdo del cuerpo del mismo modo. flexionar rodillas elevadas. Ejemplos: Abdominales: Tumbado. Ejercicios de prevención Se pueden prevenir problemas de espalda realizando ejercicios de movilidad y fortalecimiento y ejercicios de relajación.Los ejercicios de abdominales con las piernas extendidas perjudican la zona lumbar ya que se activa el músculo psoas iliaco que al contraerse arquea la zona lumbar. Desarrollo muscular equilibrado. No fortalecer solamente una parte del cuerpo o realizar un tipo de ejercicio sino realizar ejercicios de forma simétrica.

 REINHARDT. JM.com/salud/enfermedades/notransmisibles/484636.Relajar la espalda: Tumbado en una superficie semirrígida.esmas. Barcelona FRERES. B (1997) La escuela de la espalda. Madrid. JL (2000) Educación Postural. V. http://biblioteca. Barcelona. Inde. Paidotribo. un aislante o manta fina. Paidotribo. R.pdf     http://www. ARAGUNDE. Bibliografía CRAZE.  JIMÉNEZ. Barcelona. Gymnos. (2002) La técnica Alexander. Mantener la posición 10-15 minutos. Barcelona. Barcelona.  ZAUNER. M. MB (2000) Maestros y claves de la postura. Integral. J (1998) Columna vertebral y medio acuático. (2005): La postura correcta.duoc. Barcelona.  PAZOS. Paidotribo. Flexionar las rodillas y colocar las piernas sobre una silla. De Vecchi. R (1989) Los dolores de espalda y su tratamiento natural. MAIRLOT.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/41122.  GATTORONCHIERI.html .

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