PRINCIPIOS DE OSTEOSNTESIS

Definicin
Es la fijacin de fragmentos seos mediante uno o varios

implantes, generalmente metlicos, para el tratamiento de las fracturas

Reduccin Fijacin

Tipos de reduccin
Reduccin anatmica:

restauracin completa de la posicin normal de los fragmentos

Reduccin funcional:

restauracin de los fragmentos en una posicin tal que se asegure una funcin normal tras la consolidacin de la fractura

Consolidacin
Estabilidad absoluta
Favorece la consolidacin primaria

Estabilidad relativa
Favorece la consolidacin secundaria

Inestabilidad

Favorece la pseudoartrosis

Placas
Amoldar Pretensar Tensar

Tornillos

Principios biomecnicos

Compresin

Sostn

Proteccin

Tirante

Tutor Intraseo

Principio de compresin
Aumento de la

friccin o rozamiento entre fragmentos seos, producida por el cirujano mediante implantes, lo que aumenta su estabilidad

 Compresin

transversal

Compresin axial

Principio de proteccin
Es el principio mediante el

cual se protege una osteosntesis Siempre va en combinacin con otro principio Siempre debe usarse en fracturas diafisiarias

Fracturas en ala de mariposa

Principio de tirante
En ingeniera, un tirante es un aditamento colocado en la

superficie en tensin de una estructura con el fin de brindar reforzamiento y evitar la cada o fractura de esta

Indicada en: huesos que se comportan como columnas curvas (todos menos la tibia)

Olcrano n

Trocnter

Peron

Alambres y clavos

Rtula

 Placas

Principio de sostn
Implante que funciona como sustituto temporal de soporte

seo

 Indicaciones: trazos mltiples, hundimiento, prdida de

fragmento. Prdida de sostn seo Placas solo amoldadas

Principio de tutor intraseo

Implante introducido en el interior del

hueso que permite el deslizamiento de los fragmentos en el eje del implante

Tutor intramedular: gold estndar de fracturas

diafisiarias

 Gerhard Knstscher Primera tcnica

Ajuste perfecto hueso-enclavado

>Necrosis sea, embolismo

Enclavado intramedular
Sin fresado o fresado mnimo

Reduccin a cielo cerrado Minimizar

infecciones Fracturas de cualquier morfologia y localizadas en 3/5 partes de la diafisis Se deben bloquear proximal y distalmente compresin En fracturas con riesgo de infeccin, usar clavos slidos

Principio

Compresin Transversal: trazos largos y verticales en metfisis y slo en difisis de peron, huesos pequeos Axial: Trazos transversos, con respecto al eje longitudinal del hueso y segmento afectados

Proteccin Cualquier hueso y trazo susceptibles de compresin la cual resulta insuficiente

Tirante

Sostn

Tutor Intraseo Istmo de difisis hmero, fmur y tibia transversales + Proteccin: trazos con soporte seo en 3/5 de difisis mismos huesos. + Sostn: Igual sin soporte seo+hmero + Compresin: trazos transversales Puro Clavos sin orificios

Indicaciones

Trazos Cualquier hueso, transversos en segmento y trazos huesos sin soporte seo curvos, rtula, olcranon, algunas avulsiones, apfisis y malolos

Implantes

Transversal: Tornillos, fijador hbrido*,placa antideslizante Axial: Tornillos, placas

Cualquier implante ms otro que lo complemente, generalmente tornillos + otro

Placas, alambres + clavillos y fijador

Cualquier implante o implantes

+ Proteccin: clavos c/orificios, DHS, placas anguladas, placas en ostoporosis, clavos ms fijador + Sostn: clavos c/orificios, DHS, placas anguladas, gammas, placas en osteoporosis + Compresin: