Instrumentos y Escalas Clínicas en la evaluación del TDAH

Lic. Mayra Ramos
Psicóloga Clínica
Con el aval de:

Taller TDAH en los Diferentes Ciclos de Vida Hotel Meliá Santo Domingo 2 de agosto, 2008

Auspicia:

Importancia de la Evaluación Psicológica
• TDAH afecta la cognición y la conducta. • Supone dificultades de inatención y/o hiperactividad • Frecuente la comorbilidad con otras condiciones psicológicas, como trastornos afectivos, ansiedad, aprendizaje y conducta desafiante • Implica alteraciones de concentración y memoria

Instrumentos y Escalas Clínicas en el TDAH

Instrumentos y Escalas Clínicas en el TDAH
• El objetivo de la evaluación es determinar cuales de todos estos aspectos están presentes para confirmar y/o descartar la condición • No hay un sólo método que pueda producir un diagnóstico válido • Combinación de varias técnicas incluida la evaluación es efectiva y recomendable • Debe adecuarse a la edad del/la paciente

Instrumentos y Escalas Clínicas en el TDAH
Instrumentos utilizados: • A. Pruebas Cognitivas y Neuropsicológicas • B. Conductuales • C. Personalidad • D. Pruebas Psicopedagógicas • E. Escalas Clínicas

Cognitivas y Neuropsicólogicas • • • • • Escalas de Wechsler: WPPSI-III WISC-IV WAIS-IV Test de Inteligencia No Verbal (TONI-3) .

1997) • Escala de Memoria de Wechsler (WMS-III. 1997) • Test of Adolescent Language (Hamill. 1994) . Larsen y Wiedenrhold. Wechsler. Brown.Cognitivas y Neuropsicólogicas • Children Memory Scale (Cohen. 1997) • Test de Colores y Palabras de Stroop (Gronwall.

Kaplan y Ober. 1948) • Sentence Repetition Scale (Lezak.Cognitivas y Neuropsicólogicas • Test de Copia de Figura de Rey (Osterrieth) • Test de Laberintos de Porteus • California Verbal Learning Test (Delis. 1987) • Wisconsin Card Sorting Test (Berg. Kramer. 1995) .

1993) Cognitivas y Neuropsicológicas . 1985) • Test de Variables de Atención (TOVA. siglas en inglés. de Greenberg y Waldman. siglas en inglés.Pruebas Computarizadas • Tareas de Ejecución Continua de Conners (CPTs.

Conductuales y Psicopedagógicas • Escalas de Comportamiento: .CBCL • Pruebas de Rendimiento: Lectura Matemáticas Expresión Escrita Expresión Oral .BASC-2 .

Personalidad • Inventarios Clínicos y de Personalidad: – MMPI-A – MMPI-2 .MACI . Spielberger. Hamilton) • Escalas de Ansiedad (Beck. Hamilton) • Escalas de Autoestima .MCMI-III • Escalas de Depresión (Beck.

Escalas Clínicas • • • • • • Escala Wender UTAH K-SADS EDAH FACST Escalas Conners Escalas Brown .

Usuarios • • • • • Psiquiatras Psicólogos Orientadores Pediatras Neurólogos .

Ámbitos de aplicación • • • • • • Escuelas/Colegios Clínicas Consultas Privadas Hospitales Hogares Protección Centros Correccionales .

• Investigación: – En estudios pre y post tx.Usos • Tamizaje: – Sospecha de TDAH • Monitoreo Tx: – Antes y después de iniciar tx. • 2 evaluaciones basales con intervalos de 2-3 semanas. • Diagnóstico: – Como complemento de la evaluación clínica. .

Factores que pueden afectar resultados . desean retiro alumno.Respuestas sesgadas por confirmar Dx o negar condición por parte padres.Respuestas dadas al azar por poca motivación personal . profesores y propio sujeto (negación.Conflictos entre padres y profesores . malas relaciones…) . adulto que completa las escalas .Conflictos entre los padres o padres-hijos/as .Falta de conocimiento del NNA.

Escalas de Conners .

2008) • Escalas Conners Revisadas (CRS-R) .Escalas de Conners • Escala de Conners Versión Larga • Escala de Conners para Adultos TDAH (CAARS) • Escala Conners 3 (Conners Third Edition.

Keith Conners (1989) y Actualizada 1997) Individual 5-10 minutos aproxim.Escalas Revisadas de Conners (CRS-R) Ficha Técnica Nombre Autor Administración Duración Aplicación Escalas Revisadas de Conners (CRS-R) C. Padres y Maestros de Niños y Adolescentes (3 y 17 años) .

• Comprende 4 sub-escalas: – – – – Oposicional Problemas Cognitivos/Distracción Hiperactividad Índice de TDAH .CRS-R Descripción • Ayuda a identificar Trastornos por Déficit de Atención (TDAH) y otros comportamientos.

Subescalas • Conducta Oposicionista • Mide propensión: – Ir en contra de las reglas – Tener problemas con figuras de autoridad – Molestarse e irritarse con más facilidad que la mayoría de su edad .

Subescalas • Problemas de Nivel Cognitivo/Distracción • Evalúa la capacidad de aprendizaje la cual tiende a ser más lenta que la mayoría de su misma edad: – Organización del trabajo escolar – Dificultad para completar tareas o asiganaciones escolares y – Dificultad para realizar un esfuerzo mental sostenido .

Subescalas HIPERACTIVIDAD • Determina la capacidad para: – Quedarse sentado/a – Permanecer tranquilo/a – Realizar tareas por tiempo prolongado – Tendencia a la impulsividad y la actividad constante .

.Subescalas • Índice de TDAH: – Permite identificar a la población que está “en riesgo” de ser diagnosticada con esta condición. – Tiene como punto de corte 65 puntos o más para describir un problema clínicamente significativo.

Para los padres 2.CRS-R Descripción • Está compuesta por 3 Escalas: 1. • . Personal o autoinforme • Toma en consideración elementos internalizantes y externalizantes del NNA. Criterios basados en el DSM-IV. Para los maestros y 3.

2. 3. Cognitivos/inatención Hiperactividad: Indice TDAH: 6 items 6 items 6 items 12 items . Contiene 27 items (1/3 de la versión larga) Comprende las 4 sub-escalas: 1. Conducta Oposicionista Probl.Escalas Conners para Padres Versión Corta (CPRS-R) • • • Evalúa comportamiento del NNA en casa u otros ambientes en el último mes. 4.

Escalas Conners para Maestros Versión Corta (CTRS-R) • Evalúa comportamiento del NNA en el salón de clases. . • Se sugiere ser llenado por el profesor de mayor contacto y que tenga al menos 2 meses de trabajar diariamente con el alumno/a. • Contiene 28 ítems (casi la mitad de la versión larga).

4. 3. Conducta Oposicionista: Probl. Cognitivos/inatención: Hiperactividad: Índice TDAH: 5 ítems 5 ítems 7 ítems 12 ítems . 2.Escalas Conners para Maestros Comprende las mismas 4 subescalas: 1.

Explicar: • Objetivos • Confidencialidad • Destacar que NO es una evaluación de padre o profesor (no hay respuestas buenas o malas) • Sin límite de tiempo • Respuestas personales (si son varios) • No es un instrumento único para Dx. .CRS-R Componentes Cuestionario: • Escalas para ser respondidas de preferencia en presencia profesional.

Aplicación Puede ser autoadministrado en hogar o escuela • Una sola visita: 1. no inducir respuestas 3. Uso bolígrafo 2. Ser neutral. Completar todos los datos • Hacer un círculo según numeral de la escala: “Nunca” o “Rara vez”: “A veces” u “Ocasionalmente”: “Muchas veces” o “Frecuentemente”: “Siempre” o “con mucha frecuencia”: 0 1 2 3 .

.Escala de Conners para Padres-Revisada Datos Generales: • Nombre del NNA____________________ • Sexo: Masculino:______ Femenino: ______ • Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Edad: ______ • Grado Escolar: __________ • Nombre del Padre o Madre: ____________________________ • Fecha de Hoy: _________________ • • Instrucciones: A continuación encontrará una lista de situaciones comunes que los niños(as) tienen. Por favor evalúe los problemas de acuerdo con la conducta de su niño(a) durante el último mes.

usted hará un circulo alrededor del 3. – Si la respuesta es "nunca" o "rara vez". – Usted hará un círculo alrededor del 1 ó 2 para respuestas intermedias. – Si la respuesta es "siempre" o "con mucha frecuencia". usted hará un círculo alrededor del 0. . – Por favor responda a todos los ítems.Escala de Conners para Padres-Revisada • INSTRUCCIONES: – Por cada problema pregúntese a sí mismo(a) ¿con qué frecuencia se ha presentado este problema durante el último mes? e indique con un círculo la mejor respuesta para cada problema.

• Pasar resultados a los espacios en blanco • Sumar puntaje y obtener puntaje total de cada subescala .Corrección • Transferir resultados a la hoja de puntuación.

Hoja de Puntuaciones .

Ej. Cuestionario 9x5= 45/ 4 = 11.Corrección • Puntaje Total en bruto o Raw Score se convierte en Puntaje T o T-Score para pasar a Hoja de Perfil • En caso dejar pregunta en blanco se asigna puntuación de 0 (cero) y se multiplica por número total de preguntas.25 se aproxima a 11 . luego dividir por número preguntas obtenidas en la sumatoria de la subescala.

calculado en base a promedios y desviaciones estándares de sujetos estudios y evaluando tendencia normal del desarrollo de acuerdo a edad en las diferentes columnas: Columna 1: De 3 a 5 años Columna 2: De 6 a 8 años Columna 3: De 9 a 11 años Columna 4: De 12 a 14 años Columna 5: De 15 a 17 años .Corrección Hoja de Perfil: • Estandarizada para Varones y Hembras Toma en cuenta Puntaje en bruto (Raw Score) según edad y sexo.

Hoja de Perfil .

• Puntaje T (T-Score) será el número de la izquierda en la primera hilera señala con letra T.Corrección • Señalar círculo en puntaje total bruto (Raw score) en cada subescala y en columna correspondiente de acuerdo a edad. . • Interpretar resultados según tabla. • Trazar gráfico uniendo puntuaciones obtenidas. tomando como punto de corte 65 o más.

Escalas Brown para TDAH .

Personal (8-12 años).Escalas Brown Ficha Técnica Nombre Autor Escalas Brown para ADD Thomas E. Adolescente (12-18 años) Adultos (19 años en adelante) . Profesores. Brown (1989) Administración Duración Individual 5-10 minutos aproxim. Aplicación Padres.

Pruebas Psicológicas . Incluye: .Evaluación de Diagnósticos Concurrentes .Escalas de Medición .Retroalimentación para el/la paciente .Entrevista .Evaluación de los Síntomas del DSM-IV para TDAH .Escalas Brown Adultos Descripción • Esta escala evalúa síntomas relacionados al Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en Adolescentes (12 a 18 años) y Adultos.

Atención y concentración sostenida. . Energía y esfuerzo sostenido. 5. Organización y activación para trabajar. Control interferencia afectiva. 4.Escalas Brown Adultos Subescalas: 1. “Memoria de trabajo” y acceder a la memoria. 3. 2.

actividades para adolescentes o trabajos de escritorios para adultos. acompañado de un indebido problemas de auto-activación para rutinas diarias. 2. Comprende 9 ítems que mide la excesiva dificultad de organizarse y empezar tareas relacionadas con trabajo. Atención y concentración sostenida. Contiene 9 ítems que preguntan por problemas crónicos para sostener la atención en tareas relacionadas con trabajo académico/laboral. .Escalas Brown Adultos Subescalas: 1. tales como. Organización y activación para trabajar.

Escalas Brown Adultos 3. “Memoria de trabajo” y acceder a la memoria. Energía y esfuerzo sostenido. 4. 5. Abarca 6 ítems relacionados al funcionamiento de la memoria en actividades cotidianas. Control interferencia afectiva. Contiene 7 ítems de respuesta al humor. sensibilidad a la crítica y aspectos de interacción social que con frecuencia son problemáticos para personas con déficit de atención. Tiene 9 ítems que corresponde a una variedad de situaciones relacionadas con la inconsistencia de energía o insuficiencia al sostener el esfuerzo. .

Aplicación Contiene un Cuestionario de Auto-aplicación con 40 preguntas. Instrucciones: • “Lea con cuidado los siguientes itemes y marque con una cruz (x) debajo de la casilla en la que se describa la frecuencia en que los ha experimentado en los últimos seis meses: Frecuencia: • Nunca (0) • Una vez por semana o menos (1) • Dos veces por semana (2) • Casi a diario (3) .

. • Sumar todas las puntuaciones para obtener el Puntaje Total. • Sumar puntuaciones de acuerdo a columnas correspondientes a cada una de las subescalas.Corrección • Hoja Autocorregible o transferir resultados a espacios en blanco. • Transferir resultados para trazar perfil gráfico.

Hoja de Corrección .

Hoja de Perfil .

Escalas Brown Adultos Puntuación total < 40 = Posible. pero no necesariamente 40-54 = Probable pero no con certeza 55 y más = Altamente probable .

Adultos Protocolo de Entrevista .

• Esta plantilla diagnóstica contiene un set completo de protocolos y formularios necesarios para la evaluación comprensiva del posible diagnóstico ADD en adultos de 18 años y mayores. .

Rater para el DSM-IV AD/HD • Evaluación para otros desórdenes • Resumen del Weschsler • Resumen del diagnóstico .Incluye • Protocolo de la Historia Clínica para evaluar posible ADD • Resumen de puntuación del documento: Ready Score Answer • Formulario de evaluación Multi.

5. Evaluación y tratamiento previo 15. Historia Psiquiátrica de familia extendida 10. 8.Imagen Familia de origen Familia Actual 9. 7. Alcohol y otras drogas 12. Evaluación y quejas del jefe o superior Trabajo Estudios académicos actuales Estudios académicos en la infancia Placer Auto. Sueño 13. 3. 2. 6. Salud 11. Apetito 14. Posibles diagnósticos .Protocolo de Historia Clínica para evaluar posible ADD 1. 4.

10. 9. 3. 7. 8. Desórdenes del aprendizaje Desórdenes del habla y lenguaje Desórdenes relacionados con abuso y dependencia Tics Desorden traumático o disociativos Desórdenes atípicos Desórdenes cognitivos .Evaluación para otros diagnósticos relacionados 1. Desórdenes de ánimo 2. 6. 11. 4. Desórdenes de ansiedad Desórdenes del sueño / alimentación Desórdenes de comportamiento / Desórdenes de Impulsividad 5.

Gracias ? .

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