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TDAH

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Instrumentos y Escalas Clínicas en la evaluación del TDAH

Lic. Mayra Ramos
Psicóloga Clínica
Con el aval de:

Taller TDAH en los Diferentes Ciclos de Vida Hotel Meliá Santo Domingo 2 de agosto, 2008

Auspicia:

Importancia de la Evaluación Psicológica
• TDAH afecta la cognición y la conducta. • Supone dificultades de inatención y/o hiperactividad • Frecuente la comorbilidad con otras condiciones psicológicas, como trastornos afectivos, ansiedad, aprendizaje y conducta desafiante • Implica alteraciones de concentración y memoria

Instrumentos y Escalas Clínicas en el TDAH

Instrumentos y Escalas Clínicas en el TDAH
• El objetivo de la evaluación es determinar cuales de todos estos aspectos están presentes para confirmar y/o descartar la condición • No hay un sólo método que pueda producir un diagnóstico válido • Combinación de varias técnicas incluida la evaluación es efectiva y recomendable • Debe adecuarse a la edad del/la paciente

Instrumentos y Escalas Clínicas en el TDAH
Instrumentos utilizados: • A. Pruebas Cognitivas y Neuropsicológicas • B. Conductuales • C. Personalidad • D. Pruebas Psicopedagógicas • E. Escalas Clínicas

Cognitivas y Neuropsicólogicas • • • • • Escalas de Wechsler: WPPSI-III WISC-IV WAIS-IV Test de Inteligencia No Verbal (TONI-3) .

1997) • Test of Adolescent Language (Hamill. Brown. 1997) • Escala de Memoria de Wechsler (WMS-III.Cognitivas y Neuropsicólogicas • Children Memory Scale (Cohen. Wechsler. 1997) • Test de Colores y Palabras de Stroop (Gronwall. 1994) . Larsen y Wiedenrhold.

1995) . 1987) • Wisconsin Card Sorting Test (Berg. 1948) • Sentence Repetition Scale (Lezak. Kaplan y Ober.Cognitivas y Neuropsicólogicas • Test de Copia de Figura de Rey (Osterrieth) • Test de Laberintos de Porteus • California Verbal Learning Test (Delis. Kramer.

1993) Cognitivas y Neuropsicológicas .Pruebas Computarizadas • Tareas de Ejecución Continua de Conners (CPTs. de Greenberg y Waldman. siglas en inglés. 1985) • Test de Variables de Atención (TOVA. siglas en inglés.

CBCL • Pruebas de Rendimiento: Lectura Matemáticas Expresión Escrita Expresión Oral .Conductuales y Psicopedagógicas • Escalas de Comportamiento: .BASC-2 .

MCMI-III • Escalas de Depresión (Beck.Personalidad • Inventarios Clínicos y de Personalidad: – MMPI-A – MMPI-2 .MACI . Spielberger. Hamilton) • Escalas de Autoestima . Hamilton) • Escalas de Ansiedad (Beck.

Escalas Clínicas • • • • • • Escala Wender UTAH K-SADS EDAH FACST Escalas Conners Escalas Brown .

Usuarios • • • • • Psiquiatras Psicólogos Orientadores Pediatras Neurólogos .

Ámbitos de aplicación • • • • • • Escuelas/Colegios Clínicas Consultas Privadas Hospitales Hogares Protección Centros Correccionales .

• Diagnóstico: – Como complemento de la evaluación clínica.Usos • Tamizaje: – Sospecha de TDAH • Monitoreo Tx: – Antes y después de iniciar tx. . • Investigación: – En estudios pre y post tx. • 2 evaluaciones basales con intervalos de 2-3 semanas.

desean retiro alumno.Respuestas sesgadas por confirmar Dx o negar condición por parte padres. adulto que completa las escalas . malas relaciones…) .Conflictos entre padres y profesores . profesores y propio sujeto (negación.Falta de conocimiento del NNA.Factores que pueden afectar resultados .Respuestas dadas al azar por poca motivación personal .Conflictos entre los padres o padres-hijos/as .

Escalas de Conners .

Escalas de Conners • Escala de Conners Versión Larga • Escala de Conners para Adultos TDAH (CAARS) • Escala Conners 3 (Conners Third Edition. 2008) • Escalas Conners Revisadas (CRS-R) .

Keith Conners (1989) y Actualizada 1997) Individual 5-10 minutos aproxim. Padres y Maestros de Niños y Adolescentes (3 y 17 años) .Escalas Revisadas de Conners (CRS-R) Ficha Técnica Nombre Autor Administración Duración Aplicación Escalas Revisadas de Conners (CRS-R) C.

• Comprende 4 sub-escalas: – – – – Oposicional Problemas Cognitivos/Distracción Hiperactividad Índice de TDAH .CRS-R Descripción • Ayuda a identificar Trastornos por Déficit de Atención (TDAH) y otros comportamientos.

Subescalas • Conducta Oposicionista • Mide propensión: – Ir en contra de las reglas – Tener problemas con figuras de autoridad – Molestarse e irritarse con más facilidad que la mayoría de su edad .

Subescalas • Problemas de Nivel Cognitivo/Distracción • Evalúa la capacidad de aprendizaje la cual tiende a ser más lenta que la mayoría de su misma edad: – Organización del trabajo escolar – Dificultad para completar tareas o asiganaciones escolares y – Dificultad para realizar un esfuerzo mental sostenido .

Subescalas HIPERACTIVIDAD • Determina la capacidad para: – Quedarse sentado/a – Permanecer tranquilo/a – Realizar tareas por tiempo prolongado – Tendencia a la impulsividad y la actividad constante .

Subescalas • Índice de TDAH: – Permite identificar a la población que está “en riesgo” de ser diagnosticada con esta condición. . – Tiene como punto de corte 65 puntos o más para describir un problema clínicamente significativo.

Para los padres 2. Criterios basados en el DSM-IV.CRS-R Descripción • Está compuesta por 3 Escalas: 1. Para los maestros y 3. • . Personal o autoinforme • Toma en consideración elementos internalizantes y externalizantes del NNA.

3. 4. Contiene 27 items (1/3 de la versión larga) Comprende las 4 sub-escalas: 1.Escalas Conners para Padres Versión Corta (CPRS-R) • • • Evalúa comportamiento del NNA en casa u otros ambientes en el último mes. 2. Cognitivos/inatención Hiperactividad: Indice TDAH: 6 items 6 items 6 items 12 items . Conducta Oposicionista Probl.

• Contiene 28 ítems (casi la mitad de la versión larga). .Escalas Conners para Maestros Versión Corta (CTRS-R) • Evalúa comportamiento del NNA en el salón de clases. • Se sugiere ser llenado por el profesor de mayor contacto y que tenga al menos 2 meses de trabajar diariamente con el alumno/a.

3. Cognitivos/inatención: Hiperactividad: Índice TDAH: 5 ítems 5 ítems 7 ítems 12 ítems . Conducta Oposicionista: Probl. 4.Escalas Conners para Maestros Comprende las mismas 4 subescalas: 1. 2.

Explicar: • Objetivos • Confidencialidad • Destacar que NO es una evaluación de padre o profesor (no hay respuestas buenas o malas) • Sin límite de tiempo • Respuestas personales (si son varios) • No es un instrumento único para Dx.CRS-R Componentes Cuestionario: • Escalas para ser respondidas de preferencia en presencia profesional. .

Aplicación Puede ser autoadministrado en hogar o escuela • Una sola visita: 1. no inducir respuestas 3. Completar todos los datos • Hacer un círculo según numeral de la escala: “Nunca” o “Rara vez”: “A veces” u “Ocasionalmente”: “Muchas veces” o “Frecuentemente”: “Siempre” o “con mucha frecuencia”: 0 1 2 3 . Uso bolígrafo 2. Ser neutral.

Por favor evalúe los problemas de acuerdo con la conducta de su niño(a) durante el último mes.Escala de Conners para Padres-Revisada Datos Generales: • Nombre del NNA____________________ • Sexo: Masculino:______ Femenino: ______ • Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Edad: ______ • Grado Escolar: __________ • Nombre del Padre o Madre: ____________________________ • Fecha de Hoy: _________________ • • Instrucciones: A continuación encontrará una lista de situaciones comunes que los niños(as) tienen. .

usted hará un circulo alrededor del 3. – Si la respuesta es "nunca" o "rara vez". .Escala de Conners para Padres-Revisada • INSTRUCCIONES: – Por cada problema pregúntese a sí mismo(a) ¿con qué frecuencia se ha presentado este problema durante el último mes? e indique con un círculo la mejor respuesta para cada problema. usted hará un círculo alrededor del 0. – Si la respuesta es "siempre" o "con mucha frecuencia". – Usted hará un círculo alrededor del 1 ó 2 para respuestas intermedias. – Por favor responda a todos los ítems.

Corrección • Transferir resultados a la hoja de puntuación. • Pasar resultados a los espacios en blanco • Sumar puntaje y obtener puntaje total de cada subescala .

Hoja de Puntuaciones .

Cuestionario 9x5= 45/ 4 = 11. Ej.Corrección • Puntaje Total en bruto o Raw Score se convierte en Puntaje T o T-Score para pasar a Hoja de Perfil • En caso dejar pregunta en blanco se asigna puntuación de 0 (cero) y se multiplica por número total de preguntas.25 se aproxima a 11 . luego dividir por número preguntas obtenidas en la sumatoria de la subescala.

Corrección Hoja de Perfil: • Estandarizada para Varones y Hembras Toma en cuenta Puntaje en bruto (Raw Score) según edad y sexo. calculado en base a promedios y desviaciones estándares de sujetos estudios y evaluando tendencia normal del desarrollo de acuerdo a edad en las diferentes columnas: Columna 1: De 3 a 5 años Columna 2: De 6 a 8 años Columna 3: De 9 a 11 años Columna 4: De 12 a 14 años Columna 5: De 15 a 17 años .

Hoja de Perfil .

• Puntaje T (T-Score) será el número de la izquierda en la primera hilera señala con letra T. tomando como punto de corte 65 o más.Corrección • Señalar círculo en puntaje total bruto (Raw score) en cada subescala y en columna correspondiente de acuerdo a edad. . • Trazar gráfico uniendo puntuaciones obtenidas. • Interpretar resultados según tabla.

Escalas Brown para TDAH .

Personal (8-12 años). Brown (1989) Administración Duración Individual 5-10 minutos aproxim.Escalas Brown Ficha Técnica Nombre Autor Escalas Brown para ADD Thomas E. Profesores. Adolescente (12-18 años) Adultos (19 años en adelante) . Aplicación Padres.

Pruebas Psicológicas .Evaluación de los Síntomas del DSM-IV para TDAH .Entrevista .Evaluación de Diagnósticos Concurrentes .Escalas Brown Adultos Descripción • Esta escala evalúa síntomas relacionados al Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en Adolescentes (12 a 18 años) y Adultos.Escalas de Medición . Incluye: .Retroalimentación para el/la paciente .

Atención y concentración sostenida. Energía y esfuerzo sostenido. Control interferencia afectiva.Escalas Brown Adultos Subescalas: 1. 5. “Memoria de trabajo” y acceder a la memoria. . 2. Organización y activación para trabajar. 4. 3.

Organización y activación para trabajar. acompañado de un indebido problemas de auto-activación para rutinas diarias. Comprende 9 ítems que mide la excesiva dificultad de organizarse y empezar tareas relacionadas con trabajo. 2. . actividades para adolescentes o trabajos de escritorios para adultos. Contiene 9 ítems que preguntan por problemas crónicos para sostener la atención en tareas relacionadas con trabajo académico/laboral.Escalas Brown Adultos Subescalas: 1. tales como. Atención y concentración sostenida.

Contiene 7 ítems de respuesta al humor. Control interferencia afectiva. sensibilidad a la crítica y aspectos de interacción social que con frecuencia son problemáticos para personas con déficit de atención. Tiene 9 ítems que corresponde a una variedad de situaciones relacionadas con la inconsistencia de energía o insuficiencia al sostener el esfuerzo. 5. .Escalas Brown Adultos 3. Energía y esfuerzo sostenido. 4. “Memoria de trabajo” y acceder a la memoria. Abarca 6 ítems relacionados al funcionamiento de la memoria en actividades cotidianas.

Aplicación Contiene un Cuestionario de Auto-aplicación con 40 preguntas. Instrucciones: • “Lea con cuidado los siguientes itemes y marque con una cruz (x) debajo de la casilla en la que se describa la frecuencia en que los ha experimentado en los últimos seis meses: Frecuencia: • Nunca (0) • Una vez por semana o menos (1) • Dos veces por semana (2) • Casi a diario (3) .

Corrección • Hoja Autocorregible o transferir resultados a espacios en blanco. • Transferir resultados para trazar perfil gráfico. • Sumar puntuaciones de acuerdo a columnas correspondientes a cada una de las subescalas. • Sumar todas las puntuaciones para obtener el Puntaje Total. .

Hoja de Corrección .

Hoja de Perfil .

pero no necesariamente 40-54 = Probable pero no con certeza 55 y más = Altamente probable .Escalas Brown Adultos Puntuación total < 40 = Posible.

Adultos Protocolo de Entrevista .

.• Esta plantilla diagnóstica contiene un set completo de protocolos y formularios necesarios para la evaluación comprensiva del posible diagnóstico ADD en adultos de 18 años y mayores.

Incluye • Protocolo de la Historia Clínica para evaluar posible ADD • Resumen de puntuación del documento: Ready Score Answer • Formulario de evaluación Multi.Rater para el DSM-IV AD/HD • Evaluación para otros desórdenes • Resumen del Weschsler • Resumen del diagnóstico .

Apetito 14. 2. Alcohol y otras drogas 12. Evaluación y quejas del jefe o superior Trabajo Estudios académicos actuales Estudios académicos en la infancia Placer Auto. Evaluación y tratamiento previo 15.Imagen Familia de origen Familia Actual 9. 3. 6. 4. Salud 11. Historia Psiquiátrica de familia extendida 10. 8. 5.Protocolo de Historia Clínica para evaluar posible ADD 1. Sueño 13. Posibles diagnósticos . 7.

Desórdenes del aprendizaje Desórdenes del habla y lenguaje Desórdenes relacionados con abuso y dependencia Tics Desorden traumático o disociativos Desórdenes atípicos Desórdenes cognitivos . 3. 9. 7. Desórdenes de ánimo 2. 8. Desórdenes de ansiedad Desórdenes del sueño / alimentación Desórdenes de comportamiento / Desórdenes de Impulsividad 5. 4. 6. 10.Evaluación para otros diagnósticos relacionados 1. 11.

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