Instrumentos y Escalas Clínicas en la evaluación del TDAH

Lic. Mayra Ramos
Psicóloga Clínica
Con el aval de:

Taller TDAH en los Diferentes Ciclos de Vida Hotel Meliá Santo Domingo 2 de agosto, 2008

Auspicia:

Importancia de la Evaluación Psicológica
• TDAH afecta la cognición y la conducta. • Supone dificultades de inatención y/o hiperactividad • Frecuente la comorbilidad con otras condiciones psicológicas, como trastornos afectivos, ansiedad, aprendizaje y conducta desafiante • Implica alteraciones de concentración y memoria

Instrumentos y Escalas Clínicas en el TDAH

Instrumentos y Escalas Clínicas en el TDAH
• El objetivo de la evaluación es determinar cuales de todos estos aspectos están presentes para confirmar y/o descartar la condición • No hay un sólo método que pueda producir un diagnóstico válido • Combinación de varias técnicas incluida la evaluación es efectiva y recomendable • Debe adecuarse a la edad del/la paciente

Instrumentos y Escalas Clínicas en el TDAH
Instrumentos utilizados: • A. Pruebas Cognitivas y Neuropsicológicas • B. Conductuales • C. Personalidad • D. Pruebas Psicopedagógicas • E. Escalas Clínicas

Cognitivas y Neuropsicólogicas • • • • • Escalas de Wechsler: WPPSI-III WISC-IV WAIS-IV Test de Inteligencia No Verbal (TONI-3) .

1994) . 1997) • Test of Adolescent Language (Hamill. Larsen y Wiedenrhold. 1997) • Escala de Memoria de Wechsler (WMS-III. 1997) • Test de Colores y Palabras de Stroop (Gronwall. Brown.Cognitivas y Neuropsicólogicas • Children Memory Scale (Cohen. Wechsler.

1948) • Sentence Repetition Scale (Lezak. 1995) . Kaplan y Ober. 1987) • Wisconsin Card Sorting Test (Berg.Cognitivas y Neuropsicólogicas • Test de Copia de Figura de Rey (Osterrieth) • Test de Laberintos de Porteus • California Verbal Learning Test (Delis. Kramer.

siglas en inglés. de Greenberg y Waldman. 1985) • Test de Variables de Atención (TOVA. 1993) Cognitivas y Neuropsicológicas .Pruebas Computarizadas • Tareas de Ejecución Continua de Conners (CPTs. siglas en inglés.

Conductuales y Psicopedagógicas • Escalas de Comportamiento: .CBCL • Pruebas de Rendimiento: Lectura Matemáticas Expresión Escrita Expresión Oral .BASC-2 .

Hamilton) • Escalas de Ansiedad (Beck.MCMI-III • Escalas de Depresión (Beck. Spielberger. Hamilton) • Escalas de Autoestima .Personalidad • Inventarios Clínicos y de Personalidad: – MMPI-A – MMPI-2 .MACI .

Escalas Clínicas • • • • • • Escala Wender UTAH K-SADS EDAH FACST Escalas Conners Escalas Brown .

Usuarios • • • • • Psiquiatras Psicólogos Orientadores Pediatras Neurólogos .

Ámbitos de aplicación • • • • • • Escuelas/Colegios Clínicas Consultas Privadas Hospitales Hogares Protección Centros Correccionales .

• 2 evaluaciones basales con intervalos de 2-3 semanas. • Investigación: – En estudios pre y post tx.Usos • Tamizaje: – Sospecha de TDAH • Monitoreo Tx: – Antes y después de iniciar tx. . • Diagnóstico: – Como complemento de la evaluación clínica.

Factores que pueden afectar resultados . profesores y propio sujeto (negación.Respuestas sesgadas por confirmar Dx o negar condición por parte padres.Conflictos entre los padres o padres-hijos/as .Falta de conocimiento del NNA. adulto que completa las escalas .Conflictos entre padres y profesores . malas relaciones…) .Respuestas dadas al azar por poca motivación personal . desean retiro alumno.

Escalas de Conners .

2008) • Escalas Conners Revisadas (CRS-R) .Escalas de Conners • Escala de Conners Versión Larga • Escala de Conners para Adultos TDAH (CAARS) • Escala Conners 3 (Conners Third Edition.

Escalas Revisadas de Conners (CRS-R) Ficha Técnica Nombre Autor Administración Duración Aplicación Escalas Revisadas de Conners (CRS-R) C. Padres y Maestros de Niños y Adolescentes (3 y 17 años) . Keith Conners (1989) y Actualizada 1997) Individual 5-10 minutos aproxim.

• Comprende 4 sub-escalas: – – – – Oposicional Problemas Cognitivos/Distracción Hiperactividad Índice de TDAH .CRS-R Descripción • Ayuda a identificar Trastornos por Déficit de Atención (TDAH) y otros comportamientos.

Subescalas • Conducta Oposicionista • Mide propensión: – Ir en contra de las reglas – Tener problemas con figuras de autoridad – Molestarse e irritarse con más facilidad que la mayoría de su edad .

Subescalas • Problemas de Nivel Cognitivo/Distracción • Evalúa la capacidad de aprendizaje la cual tiende a ser más lenta que la mayoría de su misma edad: – Organización del trabajo escolar – Dificultad para completar tareas o asiganaciones escolares y – Dificultad para realizar un esfuerzo mental sostenido .

Subescalas HIPERACTIVIDAD • Determina la capacidad para: – Quedarse sentado/a – Permanecer tranquilo/a – Realizar tareas por tiempo prolongado – Tendencia a la impulsividad y la actividad constante .

Subescalas • Índice de TDAH: – Permite identificar a la población que está “en riesgo” de ser diagnosticada con esta condición. – Tiene como punto de corte 65 puntos o más para describir un problema clínicamente significativo. .

Para los maestros y 3. Criterios basados en el DSM-IV.CRS-R Descripción • Está compuesta por 3 Escalas: 1. • . Personal o autoinforme • Toma en consideración elementos internalizantes y externalizantes del NNA. Para los padres 2.

Conducta Oposicionista Probl. Contiene 27 items (1/3 de la versión larga) Comprende las 4 sub-escalas: 1. 2.Escalas Conners para Padres Versión Corta (CPRS-R) • • • Evalúa comportamiento del NNA en casa u otros ambientes en el último mes. Cognitivos/inatención Hiperactividad: Indice TDAH: 6 items 6 items 6 items 12 items . 3. 4.

• Se sugiere ser llenado por el profesor de mayor contacto y que tenga al menos 2 meses de trabajar diariamente con el alumno/a. • Contiene 28 ítems (casi la mitad de la versión larga).Escalas Conners para Maestros Versión Corta (CTRS-R) • Evalúa comportamiento del NNA en el salón de clases. .

2.Escalas Conners para Maestros Comprende las mismas 4 subescalas: 1. Cognitivos/inatención: Hiperactividad: Índice TDAH: 5 ítems 5 ítems 7 ítems 12 ítems . 3. Conducta Oposicionista: Probl. 4.

. Explicar: • Objetivos • Confidencialidad • Destacar que NO es una evaluación de padre o profesor (no hay respuestas buenas o malas) • Sin límite de tiempo • Respuestas personales (si son varios) • No es un instrumento único para Dx.CRS-R Componentes Cuestionario: • Escalas para ser respondidas de preferencia en presencia profesional.

Completar todos los datos • Hacer un círculo según numeral de la escala: “Nunca” o “Rara vez”: “A veces” u “Ocasionalmente”: “Muchas veces” o “Frecuentemente”: “Siempre” o “con mucha frecuencia”: 0 1 2 3 .Aplicación Puede ser autoadministrado en hogar o escuela • Una sola visita: 1. Uso bolígrafo 2. Ser neutral. no inducir respuestas 3.

Por favor evalúe los problemas de acuerdo con la conducta de su niño(a) durante el último mes.Escala de Conners para Padres-Revisada Datos Generales: • Nombre del NNA____________________ • Sexo: Masculino:______ Femenino: ______ • Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Edad: ______ • Grado Escolar: __________ • Nombre del Padre o Madre: ____________________________ • Fecha de Hoy: _________________ • • Instrucciones: A continuación encontrará una lista de situaciones comunes que los niños(as) tienen. .

– Si la respuesta es "nunca" o "rara vez". . usted hará un circulo alrededor del 3.Escala de Conners para Padres-Revisada • INSTRUCCIONES: – Por cada problema pregúntese a sí mismo(a) ¿con qué frecuencia se ha presentado este problema durante el último mes? e indique con un círculo la mejor respuesta para cada problema. – Usted hará un círculo alrededor del 1 ó 2 para respuestas intermedias. – Si la respuesta es "siempre" o "con mucha frecuencia". – Por favor responda a todos los ítems. usted hará un círculo alrededor del 0.

Corrección • Transferir resultados a la hoja de puntuación. • Pasar resultados a los espacios en blanco • Sumar puntaje y obtener puntaje total de cada subescala .

Hoja de Puntuaciones .

25 se aproxima a 11 . Ej. Cuestionario 9x5= 45/ 4 = 11. luego dividir por número preguntas obtenidas en la sumatoria de la subescala.Corrección • Puntaje Total en bruto o Raw Score se convierte en Puntaje T o T-Score para pasar a Hoja de Perfil • En caso dejar pregunta en blanco se asigna puntuación de 0 (cero) y se multiplica por número total de preguntas.

Corrección Hoja de Perfil: • Estandarizada para Varones y Hembras Toma en cuenta Puntaje en bruto (Raw Score) según edad y sexo. calculado en base a promedios y desviaciones estándares de sujetos estudios y evaluando tendencia normal del desarrollo de acuerdo a edad en las diferentes columnas: Columna 1: De 3 a 5 años Columna 2: De 6 a 8 años Columna 3: De 9 a 11 años Columna 4: De 12 a 14 años Columna 5: De 15 a 17 años .

Hoja de Perfil .

• Trazar gráfico uniendo puntuaciones obtenidas.Corrección • Señalar círculo en puntaje total bruto (Raw score) en cada subescala y en columna correspondiente de acuerdo a edad. . • Puntaje T (T-Score) será el número de la izquierda en la primera hilera señala con letra T. • Interpretar resultados según tabla. tomando como punto de corte 65 o más.

Escalas Brown para TDAH .

Aplicación Padres. Profesores. Brown (1989) Administración Duración Individual 5-10 minutos aproxim. Personal (8-12 años).Escalas Brown Ficha Técnica Nombre Autor Escalas Brown para ADD Thomas E. Adolescente (12-18 años) Adultos (19 años en adelante) .

Entrevista .Evaluación de Diagnósticos Concurrentes . Incluye: .Retroalimentación para el/la paciente .Pruebas Psicológicas .Evaluación de los Síntomas del DSM-IV para TDAH .Escalas Brown Adultos Descripción • Esta escala evalúa síntomas relacionados al Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en Adolescentes (12 a 18 años) y Adultos.Escalas de Medición .

Organización y activación para trabajar. 3.Escalas Brown Adultos Subescalas: 1. Energía y esfuerzo sostenido. . “Memoria de trabajo” y acceder a la memoria. 5. 4. Control interferencia afectiva. Atención y concentración sostenida. 2.

tales como. Comprende 9 ítems que mide la excesiva dificultad de organizarse y empezar tareas relacionadas con trabajo. actividades para adolescentes o trabajos de escritorios para adultos. acompañado de un indebido problemas de auto-activación para rutinas diarias. 2. Organización y activación para trabajar.Escalas Brown Adultos Subescalas: 1. Contiene 9 ítems que preguntan por problemas crónicos para sostener la atención en tareas relacionadas con trabajo académico/laboral. Atención y concentración sostenida. .

5. Control interferencia afectiva. Abarca 6 ítems relacionados al funcionamiento de la memoria en actividades cotidianas. Energía y esfuerzo sostenido. Tiene 9 ítems que corresponde a una variedad de situaciones relacionadas con la inconsistencia de energía o insuficiencia al sostener el esfuerzo.Escalas Brown Adultos 3. Contiene 7 ítems de respuesta al humor. . “Memoria de trabajo” y acceder a la memoria. 4. sensibilidad a la crítica y aspectos de interacción social que con frecuencia son problemáticos para personas con déficit de atención.

Aplicación Contiene un Cuestionario de Auto-aplicación con 40 preguntas. Instrucciones: • “Lea con cuidado los siguientes itemes y marque con una cruz (x) debajo de la casilla en la que se describa la frecuencia en que los ha experimentado en los últimos seis meses: Frecuencia: • Nunca (0) • Una vez por semana o menos (1) • Dos veces por semana (2) • Casi a diario (3) .

• Transferir resultados para trazar perfil gráfico. • Sumar todas las puntuaciones para obtener el Puntaje Total. • Sumar puntuaciones de acuerdo a columnas correspondientes a cada una de las subescalas. .Corrección • Hoja Autocorregible o transferir resultados a espacios en blanco.

Hoja de Corrección .

Hoja de Perfil .

Escalas Brown Adultos Puntuación total < 40 = Posible. pero no necesariamente 40-54 = Probable pero no con certeza 55 y más = Altamente probable .

Adultos Protocolo de Entrevista .

• Esta plantilla diagnóstica contiene un set completo de protocolos y formularios necesarios para la evaluación comprensiva del posible diagnóstico ADD en adultos de 18 años y mayores. .

Rater para el DSM-IV AD/HD • Evaluación para otros desórdenes • Resumen del Weschsler • Resumen del diagnóstico .Incluye • Protocolo de la Historia Clínica para evaluar posible ADD • Resumen de puntuación del documento: Ready Score Answer • Formulario de evaluación Multi.

Evaluación y tratamiento previo 15. Alcohol y otras drogas 12.Protocolo de Historia Clínica para evaluar posible ADD 1. 3. 6. 5. 7. Apetito 14. Historia Psiquiátrica de familia extendida 10. Posibles diagnósticos . 2. Salud 11. Sueño 13. 8.Imagen Familia de origen Familia Actual 9. Evaluación y quejas del jefe o superior Trabajo Estudios académicos actuales Estudios académicos en la infancia Placer Auto. 4.

Desórdenes del aprendizaje Desórdenes del habla y lenguaje Desórdenes relacionados con abuso y dependencia Tics Desorden traumático o disociativos Desórdenes atípicos Desórdenes cognitivos . 11. 3.Evaluación para otros diagnósticos relacionados 1. 7. 6. Desórdenes de ansiedad Desórdenes del sueño / alimentación Desórdenes de comportamiento / Desórdenes de Impulsividad 5. 9. 8. 4. 10. Desórdenes de ánimo 2.

Gracias ? .

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