Vanessa Villarreal Villarreal Grupo 15

tensin premenstrual Robert T. Frank 1931: Una serie de sntomas relativamente frecuente en la poca premenstrual que llegaban a constituir una entidad morbosa. Tensin psquica, irrefrenable dificultad en el control de sus impulsos, irritabilidad, desasosiego, fatigabilidad y alteraciones de la concentracin que limitan la vida normal.

 Ms de tres cuartas partes de las mujeres en edad reproductiva presentan algn sntoma que anuncia la proximidad de la menstruacin. En la mitad de los casos existe repercusin en las actividades de la vida cotidiana. Es una de las causas ms frecuentes de ausentismo laboral. El 5% tiene severo compromiso psicolgico. Es ms frecuente en las mujeres latinoamericanas que en las europeas.

La etiologa del SPM sigue siendo desconocida. Las teoras ms aceptadas incluyen: Aspectos hormonales Alteraciones en los neurotransmisores Anomalas en el metabolismo del calcio y otras causas.

 ESTROGENO => actividad mineralocorticoide

1. EDEMA 2. TENSION MAMARIA

PROGESTERONA => ejerce actividad antimineralocorticoide

1. EDEMA 2. TENSION MAMARIA

RECEPTORES DE ANGIOTENSINA

RETENCION DE SODIO Y FLUIDOS

Disminucin tanto en la sensibilidad del receptor como en los niveles plasmticos de GABA durante la fase ltea. La desregulacin serotoninrgica con disminucin de la funcin serotoninrgica Mejora los sntomas de depresin y ansiedad Supresin de la compulsin por grasas e hidratos de carbono

Thys investig los diferentes marcadores bioqumicos de remodelacin sea. Demostr niveles sricos menores de IGF-1.

Prdida de los padres Abuso sexual Dificultades en la niez Falta de apoyo social Eventos recientes estresantes Dificultades interpersonales

Sntomas Fsicos Gastrointestinales

Clicos abdominales Flatulencia Estreimiento Nuseas y/o vmitos Congestin plvica

Retencin de lquidos
Edema pies, manos, etc. Aumento de peso Tensin mamaria Oliguria

Problemas respiratorios
Alergias Infecciones

Molestias oculares
Alteraciones de la visin Conjuntivitis

Neurolgicos y cardiovasculares
Cefaleas Vrtigo Lipotimias Hormigueo brazos y/o piernas Equimosis fciles Palpitaciones Espasmos musculares

TDPM

SPM
SINDROME PREMENSTRUAL Los sntomas fsicos son predominantes Sensibilidad mamaria, embotamiento Los sntomas afectivos son menos severos Prevalencia: 70-80 %

TRASTORNO DISFORICO PREMENSTRUAL

Los sntomas afectivos son predominantes y severos Irritabilidad, animo bajo, ansiedad Sntomas fsicos Sensibilidad mamaria, embotamiento Prevalencia: 3-5 %

Un espectro de sntomas fsicos y afectivos

EN EL PREMENSTRUO TODO SE VUELVE PEOR...

TRASTORNOS MDICOS Asma Artritis Fatiga crnica Diabetes Hipotiroidismo Lupus Migraa Esclerosis Mltiple Trast. convulsivos

TRASTORNOS GINECOLOGICOS Dolor plvico crnico Dismenorrea Dispareunia Endometriosis Migraa menstrual Sntomas perimenopausic os

TRASTORNOS PSIQUITRICOS Dficit atencional Ansiedad Trastorno bipolar Depresin Distimia Trastorno de pnico y Trastorno de la personalidad Esquizofrenia Abuso de sustancias Conducta suicida

Criterios diagnsticos para Sndrome Premenstrual y Trastorno Disfrico Premenstrual en pases latinoamericanos
Definicin Criterios bsicos SPM >1 sntoma afectivo o somtico durante los 5 das anteriores a la menstruacin en cada uno de los 3 ciclos menstruales previos. TDPM Un ao de duracin de 5 de los sntomas siguientes:
irritabilidad afectiva estado emocional deprimido o desesperanza tensin o ansiedad disminucin del inters en las actividades dificultad para concentrarse prdida de energa; cambio en el apetito cambios en el patrn de sueo sensacin de perder el control o de estar abrumada otros sntomas fsicos tales como hipersensibilidad mamaria, hinchazn o cefaleas.

 TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

Cambios en el estilo de vida Modificacin de la dieta Suplementos nutricionales Terapia cognitivo conductual

 TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Inh. selectivos de la recaptacin de serotonina. Hormona liberadora de gonadotrofinas Danazol Estrgenos exclusivos Anticonceptivos Hormonales (ACO) Drospirenona

 Dolor plvico menstrual o no menstrual de al menos seis meses de duracin Severo disfuncional

GINECOLOGICO CICLICO Dismenorrea Endometriosis Sndrome premenstrual Sndrome intermenstrual Adenomiosis Leiomiomas Tumores de ovario Enfermedad plvica inflamatoria Sndrome de restos ovricos Dolor tras la esterilizacin quirrgica Dispareunia Adherencias plvicas

GASTROINTESTINALES o Colon irritable o Enfermedad inflamatoria intestinal o Diverticulosis o Dolor neoplsico o Dolor no neoplsico del esfnter anal o Proctalgia fugaz o Apendicitis MUSCULOESQUELETICAS Fibromialgia Miositis Traumatismos

ALTERACIONES PSIQUITRICAS Y ABUSO SEXUAL Depresin Somatizacin Hipocondriasis Dependencia de drogas Abuso sexual
UROLOGICAS Sndrome uretral crnico Cistitis intersticial Prostatodinia Vejiga irritable

Duracin Severidad Localizacin Relacin con el ciclo menstrual Historia ginecoobstetrica Cirugas previas

 Inhibidores de prostaglandinas Anticonceptivos orales